Применение антибиотиков при заражении хламидиями. Самые эффективные антибиотики при хламидиозе Эритромицин от хламидиоза

Всемирная Организация Здравоохранения оценивает ежегодную заболеваемость в мире в 100 млн. Распространенность вариабельна в разных странах: в развивающихся в десятки раз выше. В России регистрируется более 100 случаев на 100 тыс. населения ежегодно, что составляет 20% от всех выявляемых венерических инфекций.

Классифицируются хламидии, как бактерии, они содержат ДНК и РНК. Данные микроорганизмы способны длительно персистировать в клетках хозяина, и полностью зависят от его энергетических ресурсов. Универсальный 2-х фазный жизненный цикл позволяет патогенам адаптироваться к внутриклеточной и внеклеточной форме существования.

Инкубационный период - от 7 до 21 дня.

Симптоматика, как правило, локализована в инфицированной зоне, но есть вероятность распространения инфекции.

Антибиотики при трихомониазе: схемы лечения мужчин и женщин

CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) рекомендует Азитромицин и Доксициклин в качестве препаратов выбора для лечения хламидийной инфекции, эффективность - 95% .

Есть подтвержденные данные, что Азитромицин вызывает сбой сердечного ритма, на что нужно обратить внимание. Для пациентов с аномалиями QT-интервала или получающих препараты по поводу аритмии, предпочтительнее использовать Доксициклин.

В течение нескольких десятков лет для лечения хламидиоза использовали Доксициклин 0,1 г 2 р./д. перорально, курсом 7 дней.

Обратите внимание

Исследования показали, что Азитромицин, принятый в дозе 1 мг однократно, более эффективен, чем недельный прием Доксициклина.

Рифампицин , который высоко активен в отношении хламидии трахоматис, и имеет длительный период полувыведения, иногда применяется в качестве разовой дозы для лечения хламидийного уретрита негонококковой этиологии. В настоящее время может быть рекомендован к приему у женщин с неосложненной генитальной инфекцией.

После проведенной терапии повторное исследование на хламидиоз не требуется, но рекомендовано через 3 месяца исключить с помощью тестов реинфицирование.

- препарат выбора, так как активен против нескольких венерических инфекций одновременно:

• хламидия трахоматис;
• и пр.

200 мг 2 р./д. в течение 7 дней, Левофлоксацин 500 мг один раз в день, в течение 7 дней, рассматриваются как альтернативные варианты лечения.

При хламидиозе, осложнившимся воспалительным процессом в тазовых органах, назначают цефалоспорины вместе с 2-х недельным курсом Доксициклина, или применяют схему:

Клиндамицин плюс Гентамицин; Ампициллин-сульбактам плюс Доксициклин.

Абулаторное лечение базируется на следующих схемах:

Цефалоспорины второго или третьего поколения в начальной разовой дозе в сочетании с Доксициклином в течение 14 дней, с или без Метронидазола 500 мг дважды в день, курсом 14 дней.

Из-за появления устойчивости гонококков Нейссера к фторхинолонам, последние не рекомендуется использовать.

Хламидийный и обычно лечат назначением в течение 14 дней.

• Азитромицин 1 г внутрь однократно, или Доксициклин 100 мг перорально дважды в день в течение 7 дней.
• альтернативная схема: Тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней, или Эритромицин 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней, или Офлоксацин 200-400 мг перорально дважды в день, в течение 7 днейэ

Для лечения аноректальной хламидийной инфекции ВОЗ рекомендует Доксициклин 100 мг перорально дважды в день, в течение 7 дней или Азитромицин 1 г внутрь однократно.

Обратите внимание

Рандомизированные исследования показали, что парентеральные и оральные схемы имеют сходную клиническую эффективность при умеренных проявлениях.

Лечение хламидиоза у беременных женщин

• Азитромицин 1 г однократно;
• Джозамицин 500-1000 мг 2 р./д. - 7 дней;
• Амоксициллин 500 мг 4 р./д. - 7 дней.

Обратите внимание

• Азитромицин 1 г внутрь однократно;
• Амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней;
• Эритромицин 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней.

Хламидиоз (основной возбудитель ) - венерическое заболевание, передаваемое половым путем. Считается одним из самых распространенных болезней данного типа (заражается около 90 млн человек в год). По строению хламидия трахоматис схожа с обычной бактерией, поэтому такая двойственная природа часто затрудняет диагностику заболевания. Поражает мочеполовую систему, а проявляется после инкубационного периода (5–30 дней) с рядом дополнительных патологий. Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

В первую очередь следует помнить, что антибиотики от хламидий подействуют лишь в том случае, если принимать их строго по расписанию, как указано в инструкции и как посоветовал лечащий врач. Если пропустить прием препарата или прервать лечение раньше, болезнь с большой вероятностью активизируется снова. Во время терапии необходимо избегать половых контактов, а особенно незащищенных.

Если после правильного и точного лечения симптомы не исчезли или вернулись, нужно вновь обратиться к лечащему врачу. Желательно после избавления от хламидиоза повторно пройти обследование через 4 месяца или 1 год. Это поможет предотвратить возвращение болезни и снизить риск дальнейшего заболевания органов малого таза. Не нужно заниматься самолечением или пытаться подобрать антибиотик самостоятельно. Это опасно.

Нежелательное влияние на организм

Наиболее распространенными побочными эффектами считают тошноту и рвоту. Тетрациклин чаще всего нормально переносится взрослыми пациентами. Возможны поражения пищеварения, почек, печени и развитие панкреатита. В редких случаях у пациентов были обнаружены светобоязнь, шаткая походка, пигментные пятна на коже, слизистых или на зубах, внутричерепное давление.

Макролиды считают одними из наиболее безопасных антибиотиков в плане побочных эффектов, однако они имеют практически идентичные симптомы наряду с Тетрациклином и его аналогами. В редких случаях были обнаружены такие признаки:

Фторхинолоны, кроме всех вышеперечисленных побочных эффектов, могут также вызывать тендинит (воспаления в сухожилиях) и разрывы сухожилий.

Побочный эффект может возникнуть как в первый, так и в последний день приема препаратов. Риск усиливается при совместном употреблении со стероидами.

Разновидности препаратов

Антибиотики для лечения хламидиоза делятся на несколько подвидов:

• макролиды;
• тетрациклин;
• фторхинолоны.

Макролиды - класс антибиотиков, в основе которых находится макроциклическое лактонное кольцо. Они позиционируются как наиболее безопасные, эффективные и действенные препараты для лечения данного заболевания. В эту группу входят антибиотики природные (Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин и Мидекамицин) и полусинтетические (Кларитромицин, Рокситромицин, ) макролиды.

Среди противопоказаний - гиперчувствительность. Спирамицин, Джозамицин и Кларитромицин возможно принимать независимо от приема пищи, остальные за 1–2 часа до еды в зависимости от инструкции на упаковке. Эритромицин для лучшего усвоения желательно запивать целым стаканом воды. Именно это средство считается наиболее эффективным в данной группе препаратов.

Тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия, в том числе его используют при ряде заболеваний, передающихся половым путем. Препарат выпускают в виде таблеток, которые принимают внутрь во время или после еды 3–4 раза в день. В среднем курс лечения длится неделю, после чего прием продолжается еще несколько дней в целях профилактики.

Тетрациклин не принимается совместно с молочными продуктами, поскольку те практически полностью абсорбируют все необходимые для избавления от вируса вещества. Противопоказан он при грибковых инфекциях, нарушениях функции печени и почек. Аналогами Тетрациклина (входит в состав) являются такие средства:

• Метациклин (300 мг дважды в сутки во время или после еды);
• Вибрамицин (100 мг дважды в сутки);
• (200 мг дважды в день);
• (100 мг дважды в сутки).

Фторхинолоны (хинолоны) - группа препаратов, которая менее эффективна и имеет ряд побочных эффектов. Но они хорошо уничтожают:

• гонококк (микроб, вызывающий гонорею и чаще всего передающийся половым путем);
• микоплазмы (чаще у женщин);
• гарднереллы (при излишних количествах вызывают заболевания влагалища и органов малого таза у женщин и мочеполовых органов у мужчин).

Среди фторхинолонов выделяют Офлоксацин, Абактал, Максаквин и Ципробай. Для лечения хронического хламидиоза часто назначают комплексное лечение в виде нескольких антибиотиков или дополнительно назначают другие антибактериальные препараты и виды терапии. Поэтому о том, можно ли вылечить конкретный недуг препаратом, расскажет только лечащий врач.

Антибиотики в период беременности

В период беременности большинство антибиотиков противопоказаны, поскольку могут оказать негативное влияние на дальнейшее развитие как матери, так и ребенка. Необходимо подбирать такое средство, молекулы которого слишком большие и не могут пройти сквозь плаценту, но при этом смогут избавить женщину от патогенных микроорганизмов. Поскольку наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов, именно их советуют принимать в данный период.

Хламидиоз может лечиться как однократным приемом антибиотика, так и комплексным лечением, где будут назначены иммуномодуляторы и ферменты. Несколько молекул все-таки попадет через плаценту, поэтому терапия в данный период должна быть более длительной, но при этом проводиться короткими курсами.

Российские врачи наиболее безопасными для лечения хламидиоза во время беременности считают такие антибиотики:

1. Азитромицин (полусинтетический макролид).
2. Эритромицин (природный макролид).
3. Джозамицин (природный макролид).
4. Амоксициллин (группа аминопенициллинов).

Европейские ученые советуют схожие схемы лечения, но исключают прием Азитромицина и предлагают его лишь в качестве альтернативы. Дело в том, что он не рекомендован для лечения хламидиоза, но ряд ученых, проводивших исследования, доказали, что именно данный препарат чаще всего успешно избавляет от хламидий беременных женщин. При этом препарат практически не вызывал побочных эффектов и не влиял на дальнейшее развитие плода. Исследования данного типа терапии продолжаются.

При лечении часто назначают Виферон. Данный препарат показан с 14-й недели беременности и рекомендован для лечения недоношенных детей, поэтому в его эффективности сомневаться не приходится. Виферон препятствует дальнейшему распространению болезни и восстанавливает защитные силы организма. Не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко.

При неблагоприятных для них условиях эти инфекционные агенты «впадают в спячку». Но, как только иммунная функция организма ослабевает, хламидии начинают активно размножаться. Здоровые клетки гибнут, а количество новых хламидий неуклонно растет.

• органов слуха и зрения
• сердца и сосудов
• верхних и нижних дыхательных путей
• половых органов
• суставов

Латентная форма хламидиоза может длиться месяцами. Трансформации болезни в острую форму способствуют определенные факторы:

• последствие перенесенной вирусной или
• переохлаждение
• физическое переутомление
• стрессовая ситуация
• отравление продуктами, химикатами, вредными испарениями

Каждый год в мире фиксируется до 100 млн. случаев хламидиоза среди населения.

Пути передачи хламидиоза

Всемирная Организация Здравоохранения не зря проводит политику защищенного секса среди подростков. Случаи урогенитального хламидиоза все чаще фиксируют среди молодых людей от 14 до 18 лет. Большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Основной путь передачи хламидиоза - половой контакт с инфицированным партнером (причем заболевания могут отсутствовать). Инфекция передается при любом виде сексуальных контактов, с вагинальными выделениями и зараженной .

• Вибрамицин
• Клацид
• Клабакс
• Юнидокс Солютаб
• Хемомицин
• Сумамед
• Экомед
• Спирамицин
• Ципролет
• Цефтриаксон
• Амоксиклав
• Кларитромицин

Хороший эффект дает пульс-терапия антибиотиками: неделя лечения, неделя перерыв, всего 3 цикла. Сегодня лучшим антибиотиком от хламидиоза считаются препараты на основе Доксициклина.

При назначении антибиотиков обязательно учитывается симптоматика заболевания, острая и процесса, а также время заражения. Для профилактики сопутствующих венерических инфекций пациенту назначается Метронидазол или Трихопол.

Хронический хламидиоз невозможно вылечить без назначения иммуномодулирующих средств на фоне антибиотикотерапии.

Сопутствующие медикаменты: схема лечения хламидиоза

При хроническом рецидивирующем хламидиозе есть необходимость назначения иммуномодуляторов. В лечении венерических инфекций средствам, стимулирующим защитные силы организма, отводится ключевая роль. Препараты вводятся внутримышечно на протяжении курса антибиотикотерапии.

прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобатерин, Бифиформ).

Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Подготовительный этап состоит из 7 дней. В этот период назначаются иммуностимуляторы, если в них есть необходимость, препарат энзимов (Вобэнзим), ванночки с хлоргексидином и .
2. Основное лечение длится 14 дней: комбинация из двух антибиотиков, антимикотический препарат, средства для стимуляции пищеварения (Фестал, Панкреатин). Прием энзимов и витаминных комплексов не отменяется.
3. Реабилитация. Срок восстановления занимает около двух недель. Здесь назначаются препараты для восстановления функций печени, пробиотики, иногда физиотерапия.

Важную роль в лечении играют энзимы: препараты на базе растительных и животных ферментов, которые стимулируют иммунитет, снимают интоксикацию, способствуют концентрации антибиотиков в очагах инфекции. В схему лечения включают: Лонгидазу, Вобэнзим, Трипсин.

При хламидиозе бессильна, а самолечение только вредит больному и ухудшает состояние здоровья.

Осложнения и последствия самолечения

Несвоевременное лечение чревато последствиями:

• . На фоне хламидиоза воспаляется предстательная железа, мочеиспускание затруднительно, появляются боли в паху и пояснице, водянистые выделения. Простата становится чувствительной к прикосновениям, болезненной, неоднородной структуры.
• Эпидимит. Воспаление придатков яичка. Характеризируется высокой температурой и увеличением придатка в объеме. Воспалительный процесс нарушает сперматогенез и приводит к бесплодию. Часто встречается параллельно с орхитом (воспаление яичка).
• Синдром Рейтера. Одновременное поражение кожных покровов, суставов и слизистой оболочки глаз.

Наиболее частое осложнения хламидиоза у мужчин: уретрит.

Стоит отметить, что никаких экспресс-методов лечения хламидиоза за 3 дня не существует. Выведение хламидий из организма - чрезвычайно долгий и кропотливый . Поэтому мужчинам рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов без презерватива с новым партнером, чтобы предотвратить заражение.

Сен 4, 2016 Виолетта Лекарь

В мире миллиарды бактерий, но одной из самых неприятных и зачастую опасных является хламидия. Заболевания, вызванные ею, называют обобщенно хламидиозом, чаще всего им можно заразиться половым путем. На сегодняшний день это одна из самых частых причин обращения к венерологу. Более 50% мужчин и от 30% до 60% женщин болели или болеют хламидиозом.

Довольно серьезна и продолжительна схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты, назначаемые представительницам прекрасного пола, могут быть дополнены вагинальными свечами. Для выбора эффективной схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин необходимо знать природу заболевания.

Что это за бактерия?

Бактерии Chlamydia поражают слизистые оболочки, и не только человека, но и животных. Хламидийные инфекции бывают различными - от орнитоза до трахомы, но чаще всего это болезни мочеполовой системы. Это связано с тем, что семейство хламидийных бактерий имеет различных «родственников»:

• Chlamydia pecorum и Chlamydia psittaci - это бактерии, живущие вместе с птицами. Человек также может заразиться после тесного контакта с ними, отсюда болезни глаз - от конъюнктивита до орнитоза.

• Chlamydia pnuemoniae с говорящим названием поражает органы дыхания человека. Отсюда такие заболевания, как пневмония, ангина и фарингиты, поражения верхних дыхательных путей, вызванные вирусной инфекцией.
• - самый «вредный» вид вируса, имеющий 15 подвидов, одному из которых и посвящена статья. Переносится вирус из организма в организм половым путем, зачастую сопровождается и другими инфекциями (микоплазмоз, папилломы, гарднереллез и т. п.). Лечение хламидиоза у мужчин (препараты, схема) назначается врачом для успешного избавления организма от бактерии.

Чем еще опасны хламидии?

Бактерия распространяется по всему организму, предпочитая слизистые оболочки. Хламидии могут вызывать заболевания не только глаз, мочеполовой системы или глотки. Они поражают и сердечно-сосудистую систему. Установлена взаимосвязь между бактериями хламидии и ишемической болезнью сердца. По мнению некоторых врачей, первопричиной артритов также являются бактерии хламидии.

Наиболее распространенными остаются болезни, развивающиеся после инфицирования половых органов. Особенно они опасны в период беременности и родов. Хламидии могут способствовать выкидышам, прерыванию беременности, заражению ребенка как внутри утробы, так и при рождении. Схема терапии будущих мам не такая, как схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты для лечения недуга подбираются индивидуально.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызванными этой бактерией, называют уретрит, цистит, эрозии, простатиты, цервицит и эндометрит. Что особо опасно, болезнь зачастую протекает на фоне других инфекций, часто в хронической форме. Хламидии живут в нашем организме совместно с гонококком и трихомонадой.

Прививки от хламидий не существует, потому как организм не может выработать к ним иммунитет. Естественная невосприимчивость также отсутствует. Поэтому так важно лечение хламидиоза у мужчин. Препараты, схема приема которых существенно снизит риск осложнений, будут перечислены ниже.

Как выявить заболевание

Инкубационный период после инфицирования и до появления первых симптомов составляет от 7 до 21 дня.

Чаще всего проявляется стекловидными выделениями, скудными выделениями слизистого или гнойного характера, болезненным мочеиспусканием, зудом половых органов, длительными ноющими или тянущими болями в низу живота у женщин и в мошонке у мужчин, небольшим повышением температуры и общим недомоганием. Часть симптомов может отсутствовать, а через некоторое время они и вовсе пропадают. Имели место случаи бессимптомного протекания заболевания. По-разному проявляется хламидиоз у мужчин и женщин; симптомы, лечение также индивидуальны.

Зачастую зараженный человек, не предприняв никаких мер, после исчезновения неприятных симптомов забывает о проблеме. Но при этом недуг остается и периодически напоминает о себе.

Вирус достаточно быстро преодолевает иммунные барьеры нашего организма, болезнь становится затяжной и переходит в хроническую стадию.

Сдаем анализы на хламидиоз

Бессимптомное течение болезни или ее затишье делает очень затруднительным лечение других, как нам кажется, не связанных заболеваний. Например, пневмония или бесплодие лечатся совершенно другими препаратами, не имеющими влияния на хламидии, что не приносит должного эффекта. Поэтому необходимо сдавать анализы на обнаружение бактерий Chlamydia.

Современная аппаратура позволяет сделать это различными методами диагностики: РИФ, ПЦР, ИФА и другими. Обычный мазок, к сожалению, чаще всего не выявляет бактерию, так как она слишком мала.

Для своевременного обнаружения и борьбы с хламидиями необходимо обратиться к специалисту. Схема лечения хламидиоза у мужчин, препараты, назначаемые врачом, зависят и от стадии заболевания, и от чувствительности бактерии. Самостоятельная терапия крайне не рекомендована.

Хламидиоз. Лечение (препараты-антибиотики)

Хламидии - очень сложные и коварные бактерии, которые имеют также свойства вирусов. Привычное нам лечение бактериальной или вирусной болезни не подойдет. Необходим комплексный подход с антибиотиками, поливитаминами и иммуномодуляторами. Нельзя назвать непродолжительным лечение хламидиоза у мужчин. Препараты, которыми ведется терапия, должны быть выбраны врачом. Фармацевт в аптеке не сможет правильно их подобрать.

Весьма обширна и сложна схема лечения хламидиоза у мужчин. Препараты, назначаемые для борьбы с заболеванием, в большинстве своем недешевые. Может потребоваться не один курс. Здоровый образ жизни и диета поспособствуют скорейшему выздоровлению. Также необходимо воздержаться от половой жизни во время курса лечения. И если у заболевшего один постоянный половой партнер, то необходимость сдавать анализы обоим очевидна. Схема и препараты для лечения хламидиоза у мужчин и женщин могут быть назначены разные.

После полного курса лечения необходимо сдать анализы, чтобы исключить риск инфицирования повторно. Анализ сдается сначала через 21 день после окончания лечения, а потом через два месяца.

Бактерия хламидия очень живуча и может перейти в спящую стадию в организме. Урогенитальный хламидиоз способен рецидивировать через несколько лет например. Это является следствием неправильного проведения лечения.

С чего начинается терапия

Перед первым визитом к врачу необходимо прекратить прием всех препаратов, если вы ранее пытались самостоятельно лечить хламидиоз. Туалет проведите с вечера. Утром подмываться не нужно, также желательно не ходить в туалет два-три часа перед приемом.

Для лечения хламидиоза берут сначала обычный бактериологический мазок: у женщин - из влагалища, у мужчин - из мочеиспускательного канала. Мазок также поможет определить наличие сопутствующих хламидиозу бактерий и вирусов.

Возможен анализ крови, который покажет наличие/отсутствие антител к бактерии. Если таковые присутствуют, значит, вы заражены. Этот анализ по ряду причин не всегда информативен и точен.

ПЦР-анализ покажет с наибольшей точностью наличие бактерии. Для его проведения необходимы выделения из половых органов. На основе этого материала также производят посев культуры. Бактерию размножают до большего количества. Проводя различные исследования, определяют ее тип и, соответственно, лечение.

Схема лечения

Встречается хламидиоз у мужчин и женщин, схема лечения различается. Зачастую представительницам прекрасного пола добавляют вагинальные свечи.

1. Назначаются антибиотики из семейства макролидов, тетрациклинов или пенициллинов. Если к данным препаратам есть противопоказания, то на усмотрение врача могут назначаться и другие антибиотики. Дозы и способ приема назначаются индивидуально лечащим врачом.
2. Возможны назначения противогрибковых средств.
3. обязательны для усиления эффекта и ответа иммунитета. Чаще всего в виде свечей (например, "Виферон").
4. Врач может назначить витамины для укрепления иммунитета.
5. Обязательны диета и правильный образ жизни, алкоголь необходимо исключить.
6. Повторная сдача анализов после курса лечения.

Хронический хламидиоз. Симптомы, схемы лечения

Зачастую болезнь протекает в скрытой и форме, и к моменту обращения к врачу она может перейти в хроническую стадию. В таком случае лечение недуга усложняется. При перетекании заболевания в следующую форму обязательно лечение хронического хламидиоза у мужчин. Лечение возможно только в период обострения. Если пытаться устранять заболевание в период затишья, то бактерия просто привыкнет к анитибиотикам, и эффект от их приема будет крайне негативным. При этом хроническая форма недуга в большинстве случаев сопровождается другими (молочница, гонорея, трихомониаз и другие).

Лечение (препараты, схема - все это мы рассматриваем) заключается в следующем:

1. Обязательное проведение анализов для установления типа бактерии и ее чувствительности к антибиотикам.
2. Назначение антибиотиков в более высокой дозе. Возможен прием нескольких видов, но предпочтительнее выбрать одну группу, к которой чувствительны все бактерии в организме.
3. Для достижения наилучшего эффекта от курса к курсу препараты меняют, чтобы избежать привыкания бактерий к определенному средству.
4. Обнаружение всех видов хламидий и лечение других очагов инфекции. Например, при устранении урогенитального хламидиоза в организме могут остаться бактерии, вызывающие заболевания легких (Chlamydis pneumonias).
5. Назначение иммуномодуляторов.
6. Пункты 4,5,6 из предыдущего раздела.

Медикаментозное лечение. Антибиотики

Самыми эффективными антибиотиками для лечения хламидиоза являются проникающие внутрь клеток и накапливающиеся в них препараты. Вероятность поражения бактерий будет наиболее высокой у трех групп перпаратов:

• Тетрациклины.
• Макролиды.
• Фторхинолоны.

Для поддержания иммунитета необходимо совместить курс анитибиотиков с иммуномодулирующими средствами.

• Соблюдать время принятия лекарств (одно и то же, с одинаковыми интервалами).
• Продолжать курс лечения до конца, даже после улучшения состояния (симптомы могут исчезнуть практически сразу).
• Проводить лечение обоим партнерам одновременно.
• Не иметь половых контактов на протяжении всего курса лечения.
• Сдать все необходимые анализы до начала лечения и после.

Рейтинг антибиотиков для лечения урогенитального хламидиоза

"Доксициклин" - один из самых популярных антибактериальных препаратов. Признан медиками как один из лучших в этой области. Самый главный минус - большое количество побочных эффектов, которые встречаются достаточно часто. Расстройства желудка и молочница все чаще заставляют искать альтернативы.

"Азитромицин" условно занимает вторую строчку рейтинга среди антибиотиков, назначаемых при хламидиозе. При его приеме необходимо тщательно следить за возникающими побочными эффектами. Обязательно перед назначением сдать тест на чувствительность бактерии к данному препарату.

Список менее популярных средств

Ни в коем случае не следует руководствоваться советами из Интернета либо покупать то, чем лечились знакомые. Антибиотики должен прописывать врач.

Наиболее часто назначаемые специалистами препараты:

• "Клацид" - средство с высокой эффективностью лечения (курсом от 3 дней до 2 недель).
• "Цефтриаксон" - антибиотик третьего поколения с широким спектром действия.
• "Джозамицин" и "Макропен" - макролидные средства нового поколения, имеют наименьшее количество побочных эффектов.
• "Сумамед" - на фоне высокой эффективности наименьшее количество побочных эффектов.
• "Рулид", "Клабакс", "Хемомицин", "Кларитромицин" - полусинтетические макролидные антибактериальные препараты.
• "Ровамицин", "Юнидокс солютаб" - антибиотики тетрациклиновой группы.
• "Вильпрафен" и "Амоксиклав" - назаначаются при инфекциях малого таза.
• "Эритромицин" - высокоэффективное средство для лечения хламидиоза.

Эффективность антибиотиков очень индивидуальна, при неправильном назначении (чаще самостоятельном) прием может существенно ухудшить состояние человека.

Народная медицина в борьбе с хламидиозом

При изобилии медицинских средств и всей доступности терапии в условиях больниц некоторые предпочитают проводить лечение народными средствами. Различные чаи, настойки и отвары иногда дают хороший результат:

• Для профилактики хламидиоза и лечения на ранних стадиях можно заваривать сбор березового листа и травы хвоща. Одну столовую ложку смеси трав и листьев заливают 2 стаканами кипятка и настаивают около получаса. Пить трижды в день по половине стакана.
• и можжевельник в равных частях смешивают и столовую ложку заваривают в стакане кипятка. Настоявшийся отвар пьют по одной ложке три раза в день.
• Также в народной медицине используют эльсгольцию. Отвары и настойки с этой травой имеют бактерицидное действие.
• Сочетать можно чаи и отвары из калины, плодов шиповника, листьев и коры ивы, облепихи, траву крапивы, ромашки, чабреца и др.

Список народных средств и рецептов огромен. Главный совет - необходимо своевременно обратиться к врачу при ухудшении ситуации и ни в коем случае не пускать заболевание на самотек.

Профилактика

Как известно, предотвратить легче, чем лечить. Первое правило в профилактике заболеваний хламидиозом - гигиена половой жизни.

Постоянный половой партнер и отсутствие случайных незащищенных половых контактов могут уберечь вас от заражения.

Использование барьерных средств контрацепции (презервативов) и своевременное обращение к врачу помогут если не избежать, то значительно ускорить процесс лечения.

Необходимо отметить, что бывают случаи, когда даже специалисты могут не распознать лечение, препараты - все это мы рассмотрели выше. Прислушивайтесь к своему организму и не затягивайте с визитом к врачу!

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.