Симптомы гипотермии разной степени тяжести. Гипотермия. Симптомы, диагностика и лечение гипотермии. Отзывы и видео

Дата: 03.05.2019

Гипотермия медицинская проблема, часто являющаяся чрезвычайной ситуацией, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем создает тепло, заставляя ваше тело опуститься до опасно низкой температуры тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (гипотермия может возникать, когда температура тела ниже 95 F (35 ° C).

Когда ваша температура тела снижается, сердце, нервная система и другие критические органы не могут нормально работать. Без, гипотермия может в конечном итоге привести к тому, что может привести к полному провалу.

Гипотермия часто возникает вследствие воздействия холодной погоды или погружения тела в холодную воду. Первичное лечение гипотермии – это тело обратно к нормальной температуре.

Симптомы гипотермии

Дрожь может быть на первом месте

Средняя гипотермия

Признаки и симптомы легкой гипотермии включают:

Голод

Головокружение

Тошнота

Дрожа

Искажение неисправностей

Быстрое избиение

Отсутствие координации

Увеличение частоты сердечных сокращений

Усталость

Слабая путаница

Когда температура тела падает, признаки и симптомы от средней до тяжелой гипотермии:

Сонливость или очень низкая энергия

Отсутствие заботы о состоянии

Слабый импульс

Медленное, неглубокое дыхание.

Невнятная речь или бормотание

Неуклюжесть или отсутствие координации.

Путаница и плохое принятие решений, например, попытка удалить теплую одежду.

Ол>
Кто-то с гипотермией обычно не осознает, что он или она имеет такое состояние, потому что симптомы часто начинаются postепенно. Кроме того, путаница, связанная с гипотермией, уменьшает самосознание. Путаница также может побудить пользователя принять необоснованное поведение, связанное с риском.

Гипотермия у младенцев
Обычно признаки гипотермии у младенцев следующие:

Ярко-красная, холодная кожа

Слабый крик

Очень мало энергии.

Ол>
Гипотермия не обязательно связана с природой.

Гипотермия не всегда является результатом воздействия экстремальных температур кода на открытом воздухе. У пожилого человека может развиться умеренная гипотермия после длительного воздействия температуры в помещении, которая, естественно, была бы хорошей для более здорового или молодого взрослого человека. Это может произойти в доме, который плохо нагревается или в доме с кондиционером. Признаки и симптомы такой гипотермии могут быть не такими очевидными.

Когда вы должны обратиться к врачу –
Позвоните по номеру 911 или номер службы экстренной помощи, если вы заметили или у вас есть признаки гипотермии, или если вы подозреваете, что у кого-то был незащищенный или продолжительный контакт с холодной погодой или водой.

ЕСЛИ вы можете, заберите человека внутрь, перемещая их медленно и осторожно. Движения Jarring могут вызвать опасные аномальные сердечные сокращения. Деликатно удалите влажную одежду и накройте лицо несколькими слоями одеял, пока вы ждете экстренной помощи.

Причины гипотермии

Гипотермия может возникать, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно генерирует. Наиболее распространенной причиной гипотермии является повышенное воздействие холодных погодных условий или холодной воды. Однако расширенное воздействие любой окружающей среды, более холодная, чем ваша естественная температура тела, может привести к гипотермии, если вы не одеты надлежащим образом или не контролируете условия.

Конкретные условия, приводящие к гипотермии, включают:

Ношение одежды, которая недостаточно тепла для погодных условий.
Пребывание на холоде слишком долго
Если вы не можете выбраться из мокрой одежды и переместиться в сухую, теплую местность
Случайное попадает в воду, например, на лодке.
Неэффективное отопление и дома, особенно для пожилых людей и младенцев.
Кондиционер может быть слишком холодным, особенно для младенцев или пожилых людей.

Как теряет тепло
Существует несколько механизмов потери тепла от тела, которые включают:

Излучаемая теплота. Большая часть потерь тепла тела приходится на потерю теплового излучения, поскольку тепло является потерей от незащищенных поверхностей вашего тела.
Прямой контакт – если вы попадете прямо в контакт с чем-то очень холодным, например, холодной водой, холодным воздухом или холодным грунтом. Тепло отводится от тела. Поскольку вода очень эффективна при переносе тепла от вашего тела, тепло тела теряется намного быстрее в холодной воде, чем в холодном воздухе. Кроме того, потери тепла от тела происходят намного быстрее, если ваша одежда влажная, например, попадание под дождь.
Ветер удаляет тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха на поверхность вашей кожи. Коэффициент охлаждения ветра имеет решающее значение для обеспечения потери тепла.

Факторы риска гипотермии

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск гипотермии:

Пожилые люди: Пожилые люди более подвержены гипотермии по какой-то причине. Способность организма контролировать температуру и чувство холода может снижаться с возрастом.
У пожилых людей также чаще возникают медицинские условия, которые влияют на регулирование температуры. Некоторые могут быть недостаточно мобильными, чтобы добраться до теплых мест; некоторые другие также не смогут общаться.

Очень молодой возраст – дети теряют тепло быстрее, чем взрослые.Дети имеют большую поверхность, чтобы весить, чем взрослые, что приводит к тому, что они больше подвержены тепловым потерям.
Дети могут также игнорировать холод, потому что им слишком весело об этом думать. Дети также могут не судить о том, чтобы эффективно одеваться в холодной воде или выбраться из кода, когда они должны. У младенцев могут быть особые проблемы с холодным будильником, у них есть менее эффективный механизм для получения тепла.

Психические проблемы. Лица с психическим заболеванием, деменцией или другим заболеванием, которые препятствуют суждению, могут не одеваться должным образом для погоды или понимать риски холодной погоды. Люди с деменцией могут блуждать из дома или легко потеряться, что делает их более вероятными, когда их высевают на улицу в холодную или влажную погоду.

Алкоголь и наркомания – Алкоголь может заставить организм чувствовать себя теплым внутри. Тем не менее, это заставляет кровеносные сосуды расширяться и расширяться, что приводит к более быстрым потерям тепла с поверхности кожи. Врожденная дрожащая реакция организма уменьшается у людей, которые употребляют алкоголь. Кроме того, использование алкоголя или рекреационного наркотика может повлиять на ваше мнение о необходимости проникновения внутрь или теплой одежды в холодные погодные условия. Если человек находится в состоянии опьянения и выпадает в холодную погоду, у него или нее может развиться гипотермия.

Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на температуру тела. Например, гипотиреоз или недостаточная тиреоидная нервная анорексия, тяжелая – это, обрезание, плохое питание, повреждения спинного мозга, нарушения, которые влияют на ощущения конечностей, такие как диабет, обезвоживание, инсульты, ожоги, болезни Паркинсона и любое условие, которое ограничивает активности или сдерживания нормального кровотока.

Лекарства – некоторые лекарства, вызывающие определенные антидепрессанты, наркотические средства для обезболивания и седативные, антипсихотические средства, которые могут изменить способность организма регулировать его температуру.

Осложнения
Люди, которые развивают гипотермию из-за холодной погоды или воды, уязвимы для других ран, связанных с простудой.
Замораживание тканей тела (обморожение)
Распад и потеря ткани в результате обструкции в кровотоке (гангрена)

Тест и диагностика:
Диагноз гипотермии обычно появляется на основании физических признаков человека и условий, в которых человек с гипотермией заболевает или обнаруживается. Анализ крови также может помочь подтвердить гипотермию, и это серьезность.

Диагноз может быть не сразу очевидным, однако, если симптом мягкий, например, когда у пожилого человека, который в помещении, есть симптомы замешательства, отсутствия координации и речевых проблем, В этих случаях и экзамен могут включать показания температуры с помощью ректального термометра, который читает низкие температуры.

Лечение и лекарства для гипотермии

Вы должны обратиться за медицинской помощью к тем, у кого есть гипотермия. До тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь, следуйте этим рекомендациям по лечению гипотермии

Помощь первой помощи
Будьте нежны – когда вы помогаете кому-то с гипотермией осторожно обращаться с ним или с ней. Необходимо ограничить движение только теми, которые необходимы. Не массируйте и не тереть человека. Чрезмерное сильное или резкое движение может вызвать остановку сердца.
Выдвиньте человека из холодной среды. Если возможно, переместите человека в теплое, сухое место.
Щелкайте его или ее от кода и ветер как можно больше.
Удалите влажную одежду. Но сухая одежда на
Накройте лицо одеялами Используйте слои сухих одеял или пальто для подогрева человека. Накройте его или ее голову, оставив только лицо.
Изолируйте тело человека вокруг. Если вы находитесь снаружи, положите человека на его или ее спину на одеяло или другую теплую поверхность.
Наблюдать за дыханием здесь не может быть явных признаков паузы или дыхания. Если дыхание человека прекратилось или оказалось опасно низким или мелким, быстро начните СЛР, если вы обучены.
Поделитесь теплом мальчика; Вы можете снять одежду и лечь рядом с человеком, соприкасающимся с кожей. Накройте оба тела одеялами.
Обеспечьте теплые значки, если человек может обеспечить теплый, без кофеина, безалкогольный напиток, чтобы держать тело в тепле.
Используйте теплые, сухие компрессы. Используйте теплый компрессор первой помощи, который представляет собой наполненные жидкостью мешки, которые нагреваются при сжатии. Вы должны применяться только к грудной стенке, шеи или паху. Нанесите тепло на руки или ноги, поскольку тепло, прикладываемое к этим областям, заставляет холодную кровь вернуться к сердцу, легким и мозгу, в результате чего температура падает. Это может быть фатальным.
Не применяйте прямое нагревание. Не применяйте прямое нагревание, такое как грелка, нагревающая лампа, чтобы согреть человека. Эта сильная жара может вызвать кожную Дам, или нерегулярное сердце бьется так сильно, что это заставляет сердце остановиться.

Лечение
Основываясь на тяжести гипотермии, неотложная медицинская помощь для гипотермии может включать одно из следующих вмешательств для повышения температуры тела.

Кровяное потепление – кровь может быть нарисована, нагрета и рециркулирована в организм. Общей методикой прогрева крови является использование гемодиализной машины; который часто используется для фильтрации крови у пациентов с плохой функцией почек. Также можно использовать устройства для обхода сердца.
Теплые внутривенные жидкости. Теплый внутривенный раствор соленой воды можно вводить в вены для подогрева крови.
Потепление дыхательных путей. Использование увлажненных растворов кислорода с помощью маски и носовой ванны может согревать дыхательные пути, чтобы помочь и повысить температуру тела.
Орошение Теплая соленая вода может быть вызвана нагреванием определенных участков тела, таких как область вокруг легких, плевры или брюшной полости (брюшной полости),

Предотвращение гипотермии
Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух. Вы можете использовать простой аббревиатур COLD. Покрытие, перенапряжение, слои, красители

Обложка – Износ, шляпа или другое защитное покрытие для предотвращения утечки тепла от головы, шеи и лица. Накрывайте головы рукавицами вместо перчаток. Вы также должны носить слои носков, чтобы покрыть ваши ноги.
Перенапряжение.Избегайте упражнений, которые вызывают пот. Комбинация холодной погоды может привести к тому, что вы потеряете тепло тела быстрее.
Слои – Платье и облегающая, многослойная, легкая одежда. Верхняя одежда может быть плотно сплетена; водоотталкивающий материал лучше всего подходит для защиты от ветра.
Dry-Try, чтобы сидеть как можно дольше. Не оставайтесь в мокрой одежде.

Умеренная гипертермия требует теплой окружающей среды и укутывания в одеяло из влагоотводящих материалов (пассивное отогревание). При тяжелой форме гипотермии необходимо активное отогревание поверхности тела (например, тепловентиляторами, лучевыми обогревателями), повышение внутренней температуры (например, ингаляции, введение теплых жидкостей или лаваж, экстракорпоральное отогревание крови).

Гипотермия также оказывает значимое и необъяснимое влияние на коэффициент смертности при сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях.

Причины гипотермии

Гипотермия развивается, когда теплоотдача превышает ее продуцирование. Гипотермия наиболее часто возникает в холодное время года, но может развиться и в теплом климате, если человек долго неподвижно лежит на прохладной поверхности или после весьма длительного пребывания в воде с нормальной для плавания температурой. Влажная одежда и пронизывающий ветер повышают риск развития гипотермии.

В группу высокого риска входят пожилые люди и дети младшего возраста. У пожилых людей часто снижена температурная чувствительность, способность к передвижению и общению, из-за чего они могут подолгу оставаться на холоде. Эти нарушения в комбинации со снижением количества подкожной жировой клетчатки способствуют развитию гипотермии у пожилых людей иногда даже в закрытом холодном помещении. У маленьких детей также снижена способность передвижения и общения, и высокое соотношение площадь поверхности тела/масса тела, что усиливает процесс теплоотдачи. Вероятность развития гипотермии высока у людей, потерявших сознания при низкой температуре окружающей среды.

Симптомы и признаки гипотермии

Сначала возникает сильная дрожь, которая проходит при снижении температуры тела приблизительно до ЗГС, способствуя еще более резкому понижению температуры. По мере понижения температуры тела дисфункции ЦНС прогрессирует; люди перестают ощущать холод. Сонливость и неповоротливость сменяются спутанностью сознания, раздражимостью, иногда галлюцинациями и в конечном итоге комой. Пропадает реакция зрачков. Дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается и, в конечном итоге, пропадают. Синусовая брадикардия сменяется медленной фибрилляцией предсердий.

Диагностика гипотермии

Измерение внутренней температуры.
Принимается во внимание интоксикация, микседемия, сепсис и травма.

Диагноз устанавливается по показаниям внутренней температуры, но не оральной. Предпочтительно пользоваться электронными термометрами. Наиболее точные показания дают ректальные, уретральные и пищеводные температурные зонды.

Прогноз гипотермии

Больных, которые перенесли погружение в ледяную воду на 1 ч или (редко) дольше, иногда успешно отогревали без развития постоянных повреждений головного мозга, даже когда их внутренняя температура была очень низкой или отсутствовала реакция зрачков. Прогнозировать исход трудно, нельзя основываться на шкале ком Глазго. Важные прогностические маркеры включают признаки клеточного лизиса интраваскулярный тромбоз и неперфузионный сердечный ритм.

Лечение гипотермии

Обсушивание и укутывание.
Восполнение жидкостей.
Активное отогревание в случаях, когда гипотермия не является умеренной, случайной и неосложненной.

В первую очередь необходимо остановить теплоотдачу, сняв с пациента влажную одежду и обсушив его. При гипотермии нормализация температуры тела не требует такой срочности, в отличии от тяжелой гипертермии.

При умеренной гипотермии с терморегуляцией (проявляется дрожью и температурой тела от 31 до 35°С) достаточно укутывания в подогретые одеяла и горячего питья.

При гипотермии чрезвычайно важно восполнение жидкостей. Пациентам внутривенно вводят 1-2 л 0,9% физиологического раствора (детям 20 мл/кг); при возможности раствор подогревают до 40-42°С. Для поддержания перфузии может потребоваться введение больших объемов.

Активное согревание . Активное согревание необходимо при сердечно-сосудистой нестабильности, температуре тела <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Варианты внутреннего согревания включают:

ингаляции;
внутривенные инфузии;
лаваж;
экстракорпоральное внутреннее согревание (ЭВС).

Ингаляция теплого (40-45°С), увлажненного О2 через маску или интубационную трубку снижает респираторную теплоотдачу и может увеличить скорость согревания на 1-2°С/ч.

Кристаллоиды или кровь для внутривенного введения должны быть подогреты до 40-42°С, особенно при необходимости восполнения больших объемов жидкости.

Теплый лаваж мочевого пузыря и ЖКТ обеспечивает минимальное согревание, тогда как закрытый лаваж грудной клетки через две торакостомические трубки весьма эффективен в тяжелых случаях. Лаваж брюшной полости диализатом, подогретым до 40-45°С проводится двумя катетерами с оттоком жидкости и особенно полезен при тяжелой гипотермией у больных с острым некрозом скелетных мышц, интоксикацией или нарушениями электролитного баланса.

Существует 4 варианта ЭВС: гемодиализ, вено-венозное,артериовенозное и сердечнолегочное шунтирование. Проведение экстракорпорального согревания требует предварительной разработки протокола ведения больного специалистами соответствующего профиля. Хотя эти мероприятия кажутся привлекательными, они не всегда доступны и редко применяются в большинстве клиник.

Сердечно-легочную реанимацию не проводят пациентам с перфузионным сердечным ритмом, даже при отсутствии пульса. Вводят жидкости и проводят активное согревание. Гипотензия при низкой внутренней температуре прогнозируемы и, если они являются результатом исключительно гипотермии, не требуют агрессивного лечения. Реанимационные мероприятия проводят пока температура не достигнет 32°С при отсутствии очевидных угрожающих жизни повреждений и расстройств. Однако кардиотропные препараты (например, антиаритмические, вазопрессоры, инотропные препараты) обычно не назначают. Применение низких доз допамина 1-5 мкг или инфузии других катехоламинов оставляют для больных с непропорционально тяжелой гипотензией и не реагирующих на восполнение жидкостей и согревание. Тяжелая гипокалиемия во время реанимации обычно подразумевает смертельный исход.

Гипотермией называется состояние, при котором температура тела человека опускается ниже 35°C при норме в 36,6°С. То, что гипотермия может произойти исключительно при очень низкой температуре окружающего воздуха – миф, поскольку существует множество случаев ее фиксации при +5°C и даже выше. Гипотермия является очень опасным состоянием, несущим прямую угрозу жизни. Большинство людей уверены, что никогда не столкнутся с ним, а если это произошло, могут не знать об этом до того момента, пока не станет слишком поздно.

Что такое гипотермия?

Очень распространенным явлением является обморожение, причем в зависимости от типа оно может как происходить само по себе, так и сопровождаться гипотермией. Обморожение – это травма, которую получает человек при замерзании части тела. Наиболее распространенными «жертвами» обморожения становятся нос, уши, а также пальцы ног и рук. При этом зачастую пострадавшие участки тела немеют, перестают двигаться и приобретают белый или серо-желтый цвет. В особо тяжелых случаях последствия могут быть крайне серьезными вплоть до ампутации. Тем не менее, именно гипотермия несет большую угрозу для жизни, а потому требует неотложной медицинской помощи.

Каковы симптомы гипотермии?

Симптомы гипотермии зачастую трудно заметить, особенно пожилым людям и детям. К наиболее типичным тревожным знакам относятся:

дрожь и частичная потеря контроля в кистях или затрудненное движение
нечеткая речь
внезапная усталость или потеря сил
ранее не наблюдавшиеся провалы в памяти
резкое снижение температуры пострадавшего участка тела и его покраснение, сменяющееся посинением
снижение интенсивности дыхания или сердечного ритма

Каковы причины возникновения гипотермии?

При снижении внутренней температуры тела организм использует накопленную энергию для поддержания тепла. Так вот, когда запасы энергии заканчиваются, а организм не может больше вырабатывать тепло, начинается гипотермия. У этого состояния существует несколько типов в зависимости от лежащих в основе причин.

Острая гипотермия сопровождает резкое падение температуры тела. Причиной может быть падение в ледяную воду или попадание во влажной одежде на мороз. В группу риска, прежде всего, входят пешие туристы, охотники и бездомные, равно как и любой другой человек, длительное время находящийся на открытом воздухе и резко столкнувшийся с холодом.

Хроническая гипотермия возникает при систематическом снижении температуры тела на протяжении длительного периода времени. Пожилым людям и детям сложнее контролировать внутреннюю температуру, поэтому со временем у них может развиться гипотермия. Та же проблема возникает у бедных людей, которые не могут позволить себе постоянный источник тепла и/или достаточное количество теплой одежды.

Гипотермия истощения развивается, когда температура тела падает из-за того, что организм слишком истощен для выработки тепла. Часто подобное случается с алкоголиками и наркоманами, а также людьми в активной стадии болезни и при определенных состояниях и нарушениях.

Периоперационная гипотермия – это падение температуры тела после перенесенной операции. Виной тому анестезия, после которой организму сложно вырабатывать тепло на привычном уровне.

Как диагностируется гипотермия?

Если у пострадавшего проявились распространенные симптомы, померяйте температуру его тела. Любые показания ниже 35°C могут означать гипотермию, и в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Врач проведет поверхностный осмотр и обязательно задаст вопросы о привычном образе жизни пострадавшего. К прочим анализам и исследованиям относятся:

Измерение температуры: Наиболее точные результаты дает измерение в ухе или прямой кишке.
Электрокардиография (ЭКГ): При помощи электрических волн визуализируются сердечные сокращения, после чего определяется их соответствие норме.
Рентген грудной клетки: Посредством рентгеновских лучей грудная клетка и окружающие ее органы исследуются на предмет повреждения или болезни.
Анализ крови: Проверяются основные показатели крови.
Компьютерная томография (КТ): При помощи все тех же рентгеновских лучей тело исследуется на предмет возможных внутренних травм и прочих нарушений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для выявления травм головы и подобных нарушений используются радиоволны.

Можно ли предотвратить или избежать гипотермии?

В большинстве случаев это возможно. Вот лишь несколько рекомендаций в отношении того, как это сделать:

Готовьтесь к холодной погоде. Теплая одежда и головной убор помогают сохранить нормальную температуру тела. Существует также целый ряд приспособлений, позволяющих бороться с ветром и дождем. Чтобы оперативно реагировать на смену температур внутри помещения и снаружи, носите несколько слоев одежды.
При намокании как можно быстрее снимите одежду и перейдите в теплое сухое помещение.
При путешествии на автомобиле возите с собой запасные теплые вещи, еду и одеяла. Если автомобиль застрял, сразу же сигнализируйте о помощи. Для экономии топлива прогревайте его не чаще 10 минут в час, а также убедитесь, что выхлопная труба не заблокирована снегом, поскольку это может привести к отравлению угарным газом.
Не ешьте снег и не пейте алкоголь, потому что оба этих действия снижают температуру тела.
Если на улице холодно, старайтесь все время двигаться, помогая организму вырабатывать тепло и сохранять энергию
Дома поддерживайте температуру выше 20°C. Если вы не используете какие-то комнаты, закройте их в целях экономии тепла и денег.
Следите, чтобы пожилым людям и детям было тепло и сухо. Они должны быть вовремя накормлены и одеты в соответствии с погодой.

Как лечится гипотермия?

Если вы заметили у другого человека признаки гипотермии, срочно обратитесь за медицинской помощью. Пока врачи в пути, вы можете сделать следующее:

Как можно быстрее отведите человека в теплое место.
Укутайте его в теплую одежду. Если на человеке надеты влажные или мокрые вещи, снимите их.
Накройте его одеялами или пледами. Идеальным вариантом будет электро-одеяло.
Прямой телесный контакт также способствует подъему температуры тела.
Дайте человеку теплые напитки (вода, чай, кофе). Но ни в коем случае не давайте алкоголь, и вообще воздержитесь от процесса поения, если человек никак не реагирует на внешние раздражители.

Если человек не дышит, постарайтесь спасти его, сразу же приступив к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Уже находясь в больнице, пострадавшему может понадобиться дополнительное лечение, например, наполнение организма теплой жидкостью или воздухом. Еще один способ – прокачка крови через внешний подогреватель.

Жизнь с гипотермией

Гипотермия поддается лечению, но его эффективность крайне не долгосрочна. В тяжелых случаях после приведения температуры тела в норму людям может понадобиться непрерывное лечение. Кроме того, они могут столкнуться с рядом проблем, таких как алкоголизм и заболевания щитовидной железы.

Гипотермия (переохлаждение) - это падение температуры тела человека ниже нормального уровня, достаточного для полноценного поддержания обмена веществ и функционирования организма.

Переохлаждение у взрослого здорового человека не наступает быстро, т.к. способности организма к сохранению тепла велики. Благодаря ним состояние гипотермии возникает лишь тогда, когда воздействие внешних факторов становится сильнее резервов организма. При серьезных формах переохлаждения происходит снижение температуры не только кожи, подкожной клетчатки, но и крови вместе с внутренними органами. Их постоянная температура выше, чем кожи: самый теплый орган - печень, которая разогревается до 39 градусов . Именно снижение температуры внутренних органов является самым страшным при переохлаждении. Это говорит о том, что резервы организма исчерпываются, а органы больше полноценно не выполняют свои функции.

По месту снижения температуры различают такие виды переохлаждения: локальная (местная) и общая гипотермия. Местная гипотермия возникает в результате охлаждения и отморожения отдельных участков тела, а общая - при переохлаждении всего тела человека.

Также выделяют переохлаждение, вызванное естественными факторами, и искусственную гипотермию. Ученые и медики начали во благо использовать способности организма консервировать процессы при переохлаждении: в результате снижения скорости обмена веществ патологические процессы протекают медленнее. Поэтому в медицинской практике используется искусственная (терапевтическая) местная гипотермия для лечения кровотечений, травм и воспалений, и искусственная общая гипотермия - для операций на сердце и мозге. Охлаждение позволяет выиграть время.

В состояние терапевтической гипотермии пациента погружают при помощи теплообменного катетера в бедренную вену, куда вводят специальные химические препараты. Существует менее травмирующий вариант: охлаждаемое водой одеяло или жилет на торс с аппликаторами на ноги.

Отдельно стоит сказать о таком методе, как краниоцеребральная гипотермия. Это понижение температуры мозга человека искусственным путем через наружные покровы головы при помощи специального аппарата. Процедура повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Также гипотермия нужна для купирования отека головного мозга вследствие поражения токсинами алкоголя и наркотиков.

Причины переохлаждения организма

К причинам гипотермии и предрасполагающим факторам относят следующие.

Воздействие низких температур

Общее переохлаждение организма происходит на холодном воздухе или в ледяной воде. Второй случай страшнее, т.к. вода имеет большую теплопроводность и в 25 раз быстрее воздуха отбирает тепло. При длительном погружении человека в ледяную воду вместе с затылком спасти жизнь становится невозможным: при попадании в воду нужно следить за тем, чтобы под воздействием низкой температуры воды не оказалась эта часть тела. Если не происходит охлаждения стволовых структур головного мозга, то шансы на спасение резко возрастают. Но в целом же переохлаждение в воде гораздо опаснее, чем на воздухе, по причине стремительной потери тепла.

На темпы потери тепла через холодный воздух влияют влажность и ветер. Чем выше влажность воздуха, тем быстрее теряется тепло. Аналогичная закономерность наблюдается при ветре. В безветренную погоду вокруг человека образуется тонкий слой нагретого воздуха, который защищает от теплопотери. Однако ветер сдувает эту оболочку, подменяя теплый воздух холодным. При скорости ветра 5 метров в секунду интенсивность теплопотери возрастает в 2 раза, 10 метров - в 4 раза, а далее - в геометрической прогрессии.

Употребление холодной жидкости

Причины гипотермии могут заключаться не только во внешнем воздействии холода, но и во внутреннем. У взрослых гипотермия такого характера - редкость, а вот дети подвержены ей больше, поскольку их могут привлечь холодное мороженое и газировка в больших количествах, если не остановить вовремя. Однако, чтобы получить такое переохлаждение, нужно съесть-выпить холодного ну очень уж много.

Вливание холодной крови

Такое сложно представить на практике, но в теории, если залить в человека большое количество холодной крови или ее компонентов, то организм переохладится. Поэтому медики при переливании следят за температурой биологических жидкостей.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности главная мышца хуже перекачивает кровь, причем больше насыщается периферия, чем внутренние органы. При этом заболевании образуются отеки, что еще больше мешает нормальной циркуляции крови и приводит к еще большему охлаждению крови. Организму ставится сложно сохранять тепло без включения специальных защитных механизмов.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников) уменьшает выработку гормонов альдостерона и кортизола, в результате чего снижается артериальное давление. Также снижается скорость обмена веществ и химических реакций в организме, сопровождающихся выделением энергии. При таком заболевании охлаждается и «ядро» организма (внутренние органы), и кровь, что подчас приводит к переохлаждению даже при нормальной температуре окружающей среды.

Гипотиреоз

Гипотиреоз (дисфункция щитовидной железы) приводит к снижению скорости протекания реакций в организме, сопровождающихся выделением тепла. А при снижении уровня тироксина, выделяемого щитовидкой, происходит снижение температуры тела, т.к. данный гормон непосредственно участвует в терморегулировке. Характерный признак гипотиреоза - больной не боится быть на жаре, но при низких температурах быстро теряет тепло.

Кровотечение

От циркуляции крови в организме напрямую зависит теплорегуляция, т.к. кровь разносит тепло по телу. При сильном кровотечении резко становится меньше и тепла. Причем при низкой скорости кровотечения у человека больше шансов выжить, чем если он потеряет кровь в тех же объемах, но быстро.

Признаки переохлаждения

Симптомы переохлаждения сложно спутать с другим диагнозом. На первоначальных стадиях переохлаждение характеризуется:

покраснением кожи (при расширении периферических сосудов);
учащенным дыханием и сердцебиением;
гусиной кожей и дрожью;
онемением и посинением конечностей, ушей, губ и носа;
чрезмерным напряжением мышц шеи.

Признаки гипотермии более тяжелых стадий включают в себя:

боль в тканях;
замедленную речь;
судороги;
слабость, сонливость;
остановку дыхания;
потерю сознания;
слабое сердцебиение и редкое дыхание;
обморожение и окоченение тела, которое иногда покрывается изморозью или коркой льда;
иней и сосульки на ресницах, во рту и в носу.

Патогенез и стадии гипотермии

Если температура тела человека понизилась до 36 градусов вместо 36,6, то это еще не переохлаждение. Это вы просто замерзли и легко восстановитесь при попадании в тепло. Истинное переохлаждение начинается от температуры тела 34-35 градусов и ниже.

Медики выделяют четыре степени переохлаждения. Они характеризуются различными компенсаторными механизмами, которые использует организм для поддержания тепла. При этом, если ситуация не становится лучше, резервы организма истощаются - и он начинает выключать один механизм за другим (первым делом отключается дрожание) в целях экономии энергии, которой уже не хватает на поддержание даже жизни, не то что на согревание. В определенный момент человек становится похож на ноутбук, который работает почти без заряда батареи и впадает в слип, чтобы функционировать в минимальном режиме.

Легкая (динамическая) стадия гипотермии

При снижении температуры тела до 32-34 градусов у человека начинается озноб, но не такой, как легкая дрожь, которая всем хорошо знакома: замерзающего настолько трясет, что он едва может вымолвить слово. Кожные покровы становятся бледными, губы синеют. Но жертва при этом находится в сознании, адекватна, передвигается без посторонней помощи.

Тем не менее, на легкой стадии переохлаждения уже возможны обморожения 1-2 степени. Это повреждение тканей, возникающее обычно при температуре воздуха ниже -10 градусов по Цельсию, однако при высокой влажности и ветре такое может произойти и при более высоких температурах.

В конце первой стадии гипотермии человек теряет координацию движений, речь уже менее четкая, наступает апатичное состояние. Переохлаждение переходит на вторую стадию.

Средняя (ступорозная) стадия

Если температура тела падает ниже 29-32 градусов, наступая вторая стадия переохлаждения. Кожа становится синеватой и холодной. Жертва холода уже не мечется в поисках тепла, а становится апатичной и сонной, не реагируя на внешние раздражители и даже не узнавая родственников.

Артериальное давление на этой стадии, поднявшись вначале, снижается, пульс замедляется, дыхание становится все тише и реже. В таком состоянии человек уже не может самостоятельно передвигаться и помогать себе упражнениями.

Для этой степени переохлаждения характерны обморожения вплоть до 4-й степени, то есть когда ткани омертвели и их спасти нельзя.

На этой стадии происходит истощение внутренних резервов организма, после которого он уже не в состоянии самостоятельно бороться с гипотермией. Человек нуждается в посторонней помощи, иначе уже не выживет.

Один из предвестников смерти - пострадавшему становится жарко. Это связано с тем, что запасы глюкозы, необходимой для работы организма, истощены, - и мышцы без топлива расслабляются. После сосуды, окруженные расслабившимися мышцами, бесконтрольно расширяются - и кровь от ядра организма огромным потоком несется на периферию. В таком состоянии человек начинает раздеваться.

При этом сознание спутано - жертва холода нередко возвращается к первобытным инстинктам, например, начинает копать яму, как медведь перед спячкой, чтобы укрыться. Такое поведение называют терминальным копанием. Часто умерших в результате гипотермии находят закопанными в яму. Терминальное копание происходит перед моментом наступления комы. Человек ложится, уже без боли, страха и ощущения холода - и будто засыпает.

Тяжелая (судорожная) стадия гипотермии

Если умеренная гипотермия сопровождается такими изменениями, после которых человека возможно привести в норму, то тяжелая, третья степень переохлаждения не дает столько позитивных надежд.

При снижении температуры тела до 24-29 градусов уже начинаются нарушения сердечной и дыхательной деятельности, обмен веществ замедляется. Может произойти рвота и судороги, хотя человек уже в коме.

Критической температурой тела, при которой среднестатистический человек способен выжить, считается 25 градусов. Однако известны случаи, когда людей спасали и с более низкой температурой. Но такие случаи единичны.

Крайне тяжелая (четвертая) стадия гипотермии

Первые три степени переохлаждения считаются обратимыми. На четвертой стадии ткани организма поражены холодом и отсутствием обмена веществ, а в мозге произошли необратимые процессы: его части уже потеряли связь друг с другом. Человек при таких процессах находится в глубокой коме, зрачки не реагируют на свет. Но сердцебиение еще присутствует: не более 20-25 ударов в минуту. Иногда тело охватывают периодические судороги. Ректальная (в анальном отверстии) температура тела составляет 25 градусов и ниже. Через время наступает полное прекращение сердечной и дыхательной деятельности - человек умирает.

Диагностика гипотермии

Диагностика переохлаждения не составляет труда. Однако непосвященные люди путают это состояние с незначительным гипотермическим изменением. Тот момент, когда человек бегает, чтобы согреться, активно ищет теплое помещение, переживает за себя, у него немного покраснели конечности, чуть посинели губы, - все это еще может быть не истинной гипотермией. Типичная ситуация - ребенок набегался на улице, вывалялся в снегу, интенсивно играл в снежки, разгорячился, а потом вдруг начал подмерзать и прибежал домой. Мать подчас начинает паниковать: у ребенка щеки красные, из носа висят сопли, сам дрожит, варежки потерял. Но в такой ситуации достаточно просто попасть в тепло, принять теплый душ, выпить горячего, поесть - и жизнь наладится.

Истинная гипотермия, если она сложно различима визуально (при помощи симптомов, описанных выше), определяется ректальной температурой: 32-33 градуса - легкая степень, 29-32 - средняя, 24-28 - тяжелая, менее 24 - крайне тяжелая (необратимая).

Лечение гипотермии

Если вы не медик и нашли человека с переохлаждением, то первое, что нужно сделать, - отнести его в тепло и вызвать бригаду скорой помощи. В случае, когда человек находится в сознании, он иной раз даже не хочет никуда идти, потому что уже впал в апатию: придется действовать против его воли.

Если на пострадавшем мокрые вещи, их нужно снять и заменить на сухие. После накройте тело теплыми вещами или электроодеялом. Голову укутывать на надо. К груди можно приложить грелку.

Однако следует помнить, что большинство летальных случаев при спасении больного с гипотермией происходят по причине слишком активного разогревания. Кровь разгоняется, давление поднимается - и может произойти остановка сердца или инсульт. Вот почему медики, согревая обмороженного и переохлажденного пациента, по возможности всегда держат наготове дефибриллятор.

Активное отогревание допускается только в случаях начального переохлаждения, когда человек в сознании, двигается, может с вами разговаривать и, возможно, у него даже нет еще и первой степени. Для отогревания применяют растирание конечностей и тела, укутывание и теплое питье (не алкоголь и не кофе). В случаях, когда наблюдается местная гипотермия, максимальное внимание нужно уделить переохлажденному участку тела. Но ни в коем случае нельзя растирать и поливать водой обмороженные места: их нужно накрыть термоизолирующими стерильными повязками, если таковые имеются.

При отсутствии дыхания и пульса пациентов с гипотермией спасают непрямым массажем сердца и искусственным дыханием до восстановления этих функций, после чего снова начинают медленно отогревать до того момента, пока на место происшествия не прибудут врачи.

Эффективна ванная, которая изначально должна быть всего на пару градусов теплее, чем температура больного. Ее необходимо подогревать примерно на 10 градусов в час. Контрастные ванные могут привести к ожогам и чрезмерному разгону кровообращения. Но в любом случае ванная используется не как первый метод, а уже после предварительного отогревания.

В зависимости от состояния больного различаются и методы согревания. Это как повышение температуры тела при помощи растираний и ванной, так и специальные инъекции, действующие изнутри, которые позволят произвести согревание крови и внутренних органов. Отогревание организма должно происходить со скоростью не более 0,17 градуса по Цельсию в час. Иногда используется прогревание через желудок: для этого вводят зонд и подают теплую жидкость. Но это уже профессиональные меры: предпринимать их самостоятельно нельзя. Одновременно с этими процедурами происходит коррекция жизненно важных функций организма: измеряется пульс, давление, состав крови и т.д.

Реанимированного после восстановления всех функций человека еще некоторое время держат в стационаре. Необходимо провести ряд анализов, т.к. не всегда последствия переохлаждения заметны невооруженным глазом. Вот почему рекомендуется вызвать врачей даже в том случае, когда согреть больного удалось самостоятельно.

Осложнения гипотермии

Как не заболеть после переохлаждения

В первую очередь, выбираясь на улицу и зная, что там холодно, нужно позаботиться о недопущении гипотермии.

Профилактическая защита от переохлаждения включает в себя:

ношение теплой одежды, защищающей от воды и ветра;
надевание термобелья под теплую одежду, если вы предполагаете, что вспотеете (например, предстоит физическая работа, занятие спортом или поход);
прием пищи перед выходом на мороз даст энергию;
недопущение непрерывного пребывания на холодном воздухе в течение длительного времени;
в походных условиях необходимо использовать только качественное снаряжение, защищающее от непогоды;
не идите в горы и не отправляйтесь в длинную дорогу по заснеженной трассе в одиночку, без телефона и необходимых номеров;
берите с собой GPS-навигатор, если предполагается, что вы можете зайти в незнакомое безлюдное место;
если одежда промокла и есть возможность заменить ее на сухую, стоит это сделать, но быстро (а чтобы такая возможность была, берите с собой сменку).

Однако не всегда условия идеальны и человек не может предпринять правильную защиту, поэтому зачастую и становится жертвой холода. В таком случае профилактика обморожения и сильного переохлаждения (пусть еще не первой стадии, но когда уже очень холодно) заключается в:

постоянном движении (если нет возможности зайти в помещение, движение будет вас греть - желательно не дрожать, а бегать, прыгать, приседать);
теплом питье (но не алкоголя, т.к. спиртное снижает способности организма к сохранению тепла - кровь приливает к периферии, отчего кажется, будто жарко, а в это время охлаждаются внутренние органы);
приеме пищи, особенно сладкой, углеводистой и жирной, что даст организму недостающую энергию;
прикрытии конечностей от мороза и ветра подручными средствами в качестве защиты от местного обморожения;
спасении от ветра за любыми ограждениями;
воздержании от курения на морозе (оно нарушает периферийное кровообращение);
попросите вашего сопровождающего следить за цветом ваших губ и носа, а вы будете следить за его цветом (при посинении губ и носа нужно начать растирание, выпить теплого питья, прикрыть этот участок тела);
замерзшие кисти рук можно отогревать в подмышечной впадине;
если конечность замерзает, начинайте интенсивное вращение - для рук вращение начинается от плеча, для ног - от бедра (это более эффективная альтернатива дрожи, но способ нельзя использовать, если наблюдается еще и общее переохлаждение);
если вы застряли в машине на трассе, не нужно выбегать на улицу - лучше вызвать помощь по телефону и оставаться в автомобиле;
по приходу в теплое помещение нужно осмотреть свои конечности на предмет обморожений, т.к. на холоде руки, ноги и нос немеют и обморожения можно не заметить;
оказавшись дома или в другом теплом месте, выпейте теплую жидкость (не горячую!), примите приятно теплую ванную или душ, укутайтесь и покушайте, можете выпить витаминов.

Гипотермия – это охлаждение организма до 35 °С и ниже, сопровождающееся нарушением обмена и угнетением жизненных функций организма. Данное заболевание наиболее часто возникает по причине общего охлаждения из-за длительного пребывания на морозе лиц в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Реже симптомами переохлаждения страдают пожилые лица или пациенты с тяжелым соматическим заболеванием (при внезапном развитии комы, инфаркта миокарда или инсульта).

Гипотермия разной степени и ее симптомы

Различают:

легкую гипотермию, признаки которой температура тела 34-35 °С,

умеренную (температура 30-34 °С)

и тяжелую (температура ниже 30 °С) гипотермию.

При снижении температуры тела до 24 °С происходят необратимые изменения организма.

Клинические признаки гипотермии

При осмотре больного выявляют:

бледность кожных покровов,

«гусиная кожа».

Клинические симптомы гипотермии протекают двухфазно: сначала, при включении компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов), отмечается незначительное повышение АД, тахикардия, учащенное дыхание, дрожь, рефлексы живые, сознание ясное, возможно легкое возбуждение.

По мере снижения тканевой температуры нарастают симптомы гипотермии в виде угнетения всех функций организма – снижение АД, брадикардия (с развитием в дальнейшем мерцательной аритмии, желудочковых нарушений ритма и фибрилляции), развитие сердечной недостаточности, уменьшение частоты и глубины дыхания, прекращение дрожи, угнетение рефлексов, снижение болевой чувствительности, сужение зрачков, нарушения сознания с развитием комы.

Особенности лечения гипотермии

Регулирование температуры тела - функция мозга и нервной системы На эту функцию могут влиять как внутренние факторы (болезнь), так и внешние обстоятельства (неправильно подобранная одежда или плохой обогрев помещения). Гипотермию можно предотвратить. Правильно подобранная одежда и согревание больного уменьшают вероятность гипотермии.

Больного с симптомами гипотермии помещают в теплое помещение, согревают одеялами, пациенту с сохраненным сознанием дают горячее питье. Неотложное лечение гипотермии включает ингаляцию подогретого кислорода, внутривенное введение теплого изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (не только способствует согреванию, но и предотвращает шок, возникающий при этом вследствие расширения периферических сосудов). При необходимости проводятся длительные реанимационные мероприятия (биологическая смерть может быть констатирована только тогда, когда температура тела пациента поднялась до 36 °С, а признаки жизни по-прежнему отсутствуют).

Терапия гипотермии с помощью одежды

Уменьшение двигательной активности, некоторые заболевания, нехватка витаминов, спутанное сознание могут повлиять на способность организма регулировать температуру тела. Ниже приведены практические советы по лечению гипотермии для тех, кто ухаживает за больными или инвалидами и должен знать, как согреть больного.

Одежда больного должна быть удобной и свободной. Тесная одежда может натирать кожу и препятствовать циркуляции крови. Например, тесные носки или тугие повязки могут вызвать озноб или другие вредные последствия в связи с ухудшением циркуляции крови.

Многослойная одежда в лечении гипотермии лучше одного толстого джемпера или кардигана. Воздух между слоями одежды - лучшая изоляция.

Хлопчатобумажное белье предпочтительнее нейлонового или белья из других синтетических материалов. Оно лучше поглощает пот, а это помогает избежать раздражения кожи.

В очень холодную погоду больным с симптомами гипотермии полезно надевать шапочку, даже если пациент не выходит из дома или все время находится в постели. Через непокрытую голову теряется большое количество тепла.

Лечение гипотермии с помощью постельного белья

Хорошо для согревания больных использовать простыни из тонкой фланели и хлопка, потому что они мягкие и теплые. Несколько легких одеял могут дать больше тепла, чем плотные одеяла. Многие любят укрываться несколькими одеялами или стеганым ватным. Но вес одеял может ограничить движения слабых больных. Поэтому при лечении гипотермии нужно уделять больше внимания состоянию кожи. Дополнительно согреть пациента с симптомами гипотермии могут дать грелки с горячей водой. Их не следует заливать кипятком и нужно тщательно завертывать, чтобы не обжечь больного. Грелки с горячей водой не рекомендуется класть прямо на кожу и ни в коем случае нельзя использовать, если больной не может двигаться или очень слаб, или его сознание расстроено, а также чтобы согреть детей.

Лечение переохлаждения методом обогрева помещения

В комнате больного или инвалида необходимо поддерживать температуру между 18 и 20 С, в зависимости от того, где проводит время человек, за которым нужен уход. - в кровати или вне ее. Если в течение длительного времени температура в помещении будет ниже 18°С возникает опасность гипотермии.

Упражнения при гипотермии

Лица с ограниченной подвижностью часто мерзнут. Простые упражнения для рук и ног, проделываемые в течение пяти минут каждый день, помогают улучшить циркуляцию крови. Они же помогут в лечении гипотермии.

Согревающие упражнения для рук при гипотермии

Медленно сожмите пальцы в кулак, расслабляйте и разжимайте их. Для лечения гипотермии повторите пять раз для обеих рук.

Руки неподвижны, делайте легкие круги каждой кистью сначала пять раз в одном направлении, затем пять раз в другом.

Вытяните руки перед собой, медленно сгибайте тыльные части рук по направлению к предплечьям, считая до пяти, затем расслабьте руки. Проделывайте это упражнение пять раз обеими руками.

Расставьте руки в стороны - локти прямые. Поднимайте руки на высоту плеч, считая до пяти, затем опустите руки по бокам. Повторите пять раз.

Для лечения гипотермии поднимайте руки как можно выше, старайтесь хлопнуть ладонями над головой. Не огорчайтесь, если вы не сможете свести руки вместе, просто старайтесь поднять их повыше. Проделайте пять раз и вы поможете больному с симптомами гипотермии согреться.

Согревающие упражнения для ног в лечении гипотермии

Чтобы согреться, сядьте в кресло, снимите туфли, поставьте ступни вместе на пол. Подтягивайте бедро и колени по направлению к подбородку и придержите их в таком положении на счет "раз-два". Когда вы окрепнете, а на это может понадобиться несколько недель, поднимайте колени, считая до пяти.

Сидя в кресле, переступайте с йоги на ногу десять раз, поднимая колени как можно выше.

Делайте круговые движения стопой сначала в одном направлении, потом в другом. Выполняйте упражнение пять раз в каждом направлении.

Наконец, не отрывая пятки от пола, поднимайте переднюю часть стопы по направлению к колену. Удерживайте стопу" в верхнем положении, считая до пяти.

Проделайте пять раз для каждой ноги.

Если упражнения причиняют боль, прекращайте их и возобновляйте через час, с меньшими усилиями. Выполнение упражнений под музыку, чтобы согреться, внесет некоторое разнообразие и доставит большее удовольствие.

Не забывайте, что упражнения для лечения гипотермии надо чередовать с отдыхом.