Баланопостит (баланит) у мужчин: как лечится тот или иной тип заболевания? Как лечиться облитерирующий ксеротический баланит

Дата: 18.06.2019

Мочеполовая система мужчины является достаточно уязвимым звеном в организме.

Любые отклонения от нормы, дисфункции и расстройства могут причинять как физический, так и психологический дискомфорт.

Среди заболеваний половой сферы отдельное место занимают патологии члена.

Некоторые из них встречаются в клинической практике достаточно часто, другие реже.

Сегодня мы ознакомимся с облитерирующим ксеротическим баланитом – редкой и коварной мужской проблемой.

Что это такое

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) представляет собой воспалительное дерматологическое заболевание с хроническим течением , поражающим кожу головки полового члена. Патология характеризуется сморщиванием кожи, появлением гиперкератотических очагов и беловатых пятен в области головки пениса и крайней плоти. Болезнь опасна быстрым прогрессированием и неприятными последствиями.

Экскурс в историю

Впервые диагноз склерозирующий лихен был поставлен в семидесятые годы прошлого столетия . Чуть позднее его переименовали в облитерирующий ксеротический баланит. Интересно, что на сегодняшний день ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен», а в некоторых странах (например, Украине) обучающихся медицинских институтов вообще не знакомят с особенностями этой болезни. Из-за этой врачебной неосведомленности и диагностика бывает затруднительна.

Часто приходится сталкиваться, что склерозирующий лихен путают с приобретенным фимозом или грибковым баланопоститом . Специалисты в области гистологии говорят о схожести этой формы баланита с локальной склеродермией и склероатрофическим лишаем, а клиническая урология вообще приравнивает ее к предраковому состоянию.

Особенности протекания заболевания

Облитерирующий ксеротический баланит может появиться в любом возрасте , но чаще ему подвержены пожилые мужчины старше пятидесяти пяти лет. Некоторые ученые связывают это с гормональной перестройкой организма и наступлением этапа «мужского климакса» .

Развитие болезни может происходить по-разному. У одних пациентов процесс развивается постепенно, а у других стремительно, с быстро нарастающей симптоматикой.

Важно! Пациенту нужно знать, что без своевременной медицинской помощи существует очень высокий риск развития осложнений.

Распространённость и значимость

В настоящее время в медицине нет точной статистики, позволяющей определить количество случаев этого заболевания среди мужского населения. Существует мнение, что в нашей стране им болеют 1,5-2% мужчин старше 40-50 лет и с каждым годом количество случаев постоянно возрастает. Это объясняет высокую значимость этой проблемы в медицинских кругах.

Видео: "Симптомы и признаки характерные баланиту"

Причины и факторы риска

Ученые до сих пор не могут установить точные причины этого заболевания. При этом выявлен ряд факторов, которые могут спровоцировать его развитие .

Инфекционные воспалительные заболевания , вызванные бактериями, грибами и другими вредоносными микроорганизмами.
ВПЧ (вирус папилломы человека) . Приблизительно у 80-85% пациентов с баланитом во время лабораторной диагностики обнаруживаются штампы этого вируса.
Травмы и механические повреждения , возникающие в процессе полового акта при сильном натягивании кожицы крайней плоти, при ношении белья из грубых тканей и т.д.
Неправильно подобранные средства личной гигиены , раздражающие кожу.
Постоянное воздействие аллергенов . Аллергия может возникать на ткань нижнего белья, косметику, стиральный порошок, интимную смазку и т.д.
Хронические тяжелые заболевания (сахарный диабет, псориаз, цирроз печени). Особая предрасположенность к баланиту выявлена у пациентов с аутоиммунными болезнями.
Генетическая предрасположенность .

Последствия

Без своевременного лечения облитерирующий ксеротический баланит может привести к опасным осложнениям :

фимоз и парафимоз ;
развитие уретрального стеноза;
появление шрамов и рубцов на поверхности кожи;
вовлечение в воспалительный процесс близлежащих тканей и органов, что приведет к развитию тяжелых мочеполовых заболеваний (цистит , мочекаменная болезнь, пиелонефрит , уретрит и другие);
потеря чувствительности и омертвление нервных окончаний головки.

Облитерирующий ксеротический баланит может спровоцировать перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы склерозирующего лихена могут различаться в зависимости от стадии заболевания .

Первая стадия характеризуется поражением области крайней плоти – появлением белесоватого склеротического кольца.
Затем в процесс вовлекается головка полового члена. Появляется отечность, покраснение, гиперемия тканей. На поверхности кожи можно заметить сероватый налет и мелкие язвочки под ним.
С переходом на следующую стадию кожица крайней плоти уплотняется, что приводит к затруднению полноценно раскрывать головку полового члена. В патологический процесс вовлекается все больше здоровых тканей, воспаление прогрессирует. Появляются выделения с неприятным запахом . Высокий риск осложнений.
На последней (тяжелой) стадии происходит полное сужение отверстия уретры. Высокий риск присоединения инфекции, развития фимоза и вовлечения в патологический процесс близлежащих органов и тканей. При полном сужении уретры необходима срочная операция.

Диагностика

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита проводится комплексно. Вначале врач осматривает пациента, оценивает характер жалоб и назначает методы дополнительной диагностики :

бактериологическое исследование;
ПЦР мазки;
биопсия, материал для которой взят с пораженной области головки пениса и уретры;
уретроскопия;
уретрография;
лабораторные анализы крови на ЗППП.
Перечисленные методы диагностики позволят врачу исключить другие заболевания со схожей симптоматикой (рак , ЗППП, грибковый баланопостит и другие) и поставить правильный диагноз.

Лечение

Тактика терапии подбирается индивидуально. Как правило, она зависит от тяжести и продолжительности заболевания, а так же особенностей симптоматики.

Хирургическое вмешательство

Основной и самый эффективный способ лечения . Вид оперативного вмешательства определяется врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

При склерозирующем лихене легкой формы , когда в патологический процесс вовлекается крайняя плоть, назначается ее обрезание (циркумцизию) с последующим наблюдением.
Если заболевание осложняется сужением отверстия уретры , проводится хирургическое рассечение меатуса (меатотомия) с последующим наблюдением и медикаментозным лечением.
Если процесс принимает тяжелую форму с тотальным вовлечением крайней плоти , головки пениса, мочеиспускательного канала, назначается широкое иссечение рубцовых тканей и реконструктивная пластика уретры. После операции пациент проходит курс локальной глюкокортикоидной терапии.

Видео: "Циркумцизия"

Медикаментозная терапия

Как правило, лекарственная терапия назначается в качестве дополнительного способа лечения после проведения операции. Могут быть использованы следующие препараты :

Местные глюкокортикоидные противовоспалительные средства: Дермовейт, Акридерм, Целестодерм и другие.
Общеукрепляющие средства (поливитамины, полиоксидоний).
Противовоспалительные лекарства (Нимесил).
Антибиотики (Аугментин, Цефатоксин и другие).

Народные методы

Важно понимать, что домашние растительные средста не могут вылечить данное заболевание, но некоторые из них способны облегчить состояние больного. Во время протекания болезни с помощью них можно облегчить симптоматику, а после операции сделать процесс заживления тканей более быстрым.

Хорошим эффектом обладают теплые ванночки с отваром шалфея или ромашки. Такие процедуры оказывают подсушивающее и антисептическое действие. Припарки из корней фенхеля снимают признаки воспаления.

Примочки из дубового отвара снимают раздражение и отечность. Компрессы из листков алоэ способствуют заживлению тканей.

Чай с шиповником , медом и лимоном обладает общеукрепляющим действием и содержит большое количество аскорбиновой кислоты, которая полезна для кровообращения.

Обратите внимание! Применение растительных домашних средств должно осуществляться только с разрешения специалиста.

Диета

Во время лечения пациенту важно придерживаться здорового рациона питания .

Необходимо снизить потребление мучных продуктов, сладостей, газированной воды, жареных и копченых блюд, соленья, жирных сортов мяса.

Ежедневно в рационе должны присутствовать: каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, лечебная минеральная вода, диетические сорта мяса, супы, овощные блюда.

Проводит обследование и лечение мужчин с бесплодием. Занимается лечением, профилактикой и диагностикой таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность и т.д.

Что такое обструктивный ксеротический (склерозирующий) баланит

Обструктивный ксеротический баланит это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание головки полового члена и крайней плоти, которое проявляется появлением бледно-белых участков вблизи устья мочеиспускательного канала, постепенным развитием затвердения кожи, растрескиванием кожи, на месте которого форимруются белесые рубцы,которое приводит к сужению наружного отверстия мочеспускательного канала и крайней плоти (если процесс затрагивает крайнюю плоть. Заболевание не является инфекционным и не передается половым путем. Точная причина облитерирующего ксеротического баланита в настоящее время неизвестна. Следует сказать, что проявления, подобные тем, которые развиваются на головке члена и на крайней плоти, также могут наблюдаться и в других местах. Поэтому более правильное название данного поражения склерозирующий лишай. У женщин это заболевание описывается гинекологами как крауроз вульвы. Таким образом в настоящее время считается, что склерозирующий лишай существует в виде поражения гениталий и экстрагенитальных отделов. Генитальные проявления склерозирующего лишая встречаются в 5 раз чаще, чем негенитальные. Иными словами облитерирующий ксеротический баланит и крауроз вульвы это генитальные проявления склерозирующего лишая.

Что лежит в основе заболевания

В настоящее время подтверждено, что причиной развития склерозирующего лишая (обструктивного ксеротического баланита, как частного проявления) служит воспалительные изменения с сосочковом слое кожи и слизистых, что приводит к реакции фибробластов и ведет к развитию фиброза сосочкового слоя кожи. Пусковым механизмом для данной реакции служит появление аутоантител к внеклеточному матричному протеину 1 (ECM1). Появление антител к этому протеину вызывает воспалительную рекацию сосудов микроциркуляторного русла кожи и слизистых. Воспалительные изменения сосудов приводят к локальной ишемии, которая ведет к повреждению клеток кожи. Также имеются данные об активизации цитотоксических влияний клеток собственной иммунной системы на клетки кожи.

Признаки обструктивного ксеротического баланита

Заболевание начинается как правило с небольших неправильной формы возвышений над кожей или слизистой, которые имеют белесый цвет. Затем эти возышения объединяются в большее образование. Иногда вначале появляются трещины, которые после заживленя оставляют также возвышающиеся участки белого цвета. Со временем трещины и возвышения исчезают и остается блестящая, мраморного цвета поверхность. На этой поверхности могут быть расширенные сосуды. Размеры поверхности начинаются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Длительное время такие изменения не причиняют никакого беспокойства, однако в период роста кожных поражений возможны такие симптомы:

Жжение
Дискомфорт при мочеиспускании
Нарушение чувствительности головки
Болезненная эрекция
Уменьшение напора струи мочи
Признаки уретрита и выделения из мочеиспускательного канала
В далеко зашедший случаях развивается фимоз и парафимоз

В дальнейшем поражение может распространяться на мочеиспускательный канал, ладьевидную ямку, уздечку и другие отделы полового члена, а также на крайнюю плоть. Также могут возникать эрозии, точечные кровоизлияния, трещины и пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В результате длительного течения может наступать сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Причины обструктивного ксеротического баланита

В настоящее время нет однозначно принятого мнения о причине заболевания. Некоторые исследования сообщали о роли бактерий рода Боррелия в формировании обструктивного ксеротического баланита (склерозирующего лишая), однако эти данные не были подтверждены. В то же время несколько независмых исследований подтвердило существование высокого уровня аутоантител к эктрацеллюлярному матричному протеину1 (ЕСМ1) у больных. Считается, что к формированию склерозирующего лишая могут привести генетические факторы, влияния внешней среды, гормональные и инфекционные причины. Местное раздражение или травма могут играть роль спускового крючка у генетически предрасположенных людей. Роль ВПЧ 6 и 16 типа в развитии обструктивного ксеротического баланита не доказана.

Лечение баланита

До сих пор нет по-настоящему полноценного лечения при обструктивном ксеротическом баланите. В основном применяют препараты глюкокортикоидных гормонов в виде местного лечения – мазей и кремов. Хорошо зарекомендовал себя клобетазола пропионат (Дермовейт). Однако назначение глюкокортикоидов, как и других средств, не способно повлиять на уже сформированные рубцы, поэтому наиболее эффективно в ранних стадиях заболевания. Все же, по крайней мере, удается затормозить процесс рубцевания. Также применяют препараты ретиноидов –ацитретин (Неотигазон), иммунодепрессанты –мазь, содержащая такролимус.

В тех случаях, когда процесс локализован на крайней плоти проводят циркумцизию – обрезание. В случае стриктуры наружного устья уретры (сужения устья мочеиспускательного канала) проводят меатотомию- хирургическое расширение.

Прогноз

У людей с обструктивным ксеротическим баланитом повышен риск развития чешуйчато-клеточного рака, железисто-чешуйчатого рака и веррукозной карциномы. Поэтому необходимо тщательно следить за любыми изменениями слизистых и кожи при данном заболевании. Насторожить должно изъязвление, появление возвышений, боли, крови, увеличение паховых лимфоузлов и отсутствие ответа на проводимую противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Облитерирующий ксеротический баланит (balanitis xerotica obliterans), склерозирующий лихен - это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.

Несколько синонимов может использоваться для описания склерозирующий лихен. Как правило названия диагноза склерозирующий лихен могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин - крауроз вульвы, дерматологи - склероатрофический лихен, урологи - облитерирующий ксеротический баланит.

В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD). На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В Украине в большинстве учебных заведений склерозирующий лихен вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных склерозирующим лихеном лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при склерозирующем лихене зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Что провоцирует / Причины Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

Факторы которые приводят к облитерирующему ксеротическому баланиту:
1. Генетическая предрасположенность.
Описаны семейные случаи облитерирующего ксеротического баланита у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие облитерирующего ксеротического баланита и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

2. Аутоиммунные болезни.
Некоторые исследования указывали на связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при склерозирующем лихене схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

3. Инфекция, вирусы.
Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием облитерирующего ксеротического баланита. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с склерозирующим лихеном. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с склерозирующим лихеном до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития облитерирующего ксеротического баланита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с склерозирующим лихеном, которым была выполнена циркумцизия.

4. Местные факторы.
Иногда развитие облитерирующего ксеротического баланита связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития облитерирующего ксеротического баланита может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

5. Гормональные нарушения.
Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию облитерирующего ксеротического баланита. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить склерозирующий лихен при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Симптомы Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

У мужчин склерозирующим лихеном как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления облитерирующего ксеротического баланита - появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии облитерирующего ксеротического баланита - белесоватое склеротическое кольцо.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

У обрезанных мужчин склерозирующий лихен может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

Лечение Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

На настоящий момент известно, что если склерозирующий лихен не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могут вызвать достаточно большие проблемы. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

Лечение склерозирующего лихена может осуществляться консервативно с помощью мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны. В некоторых случаях выполняются операции по удалению пораженных участков

Мужчинам у которых лихен располагается на головке полового члена, проводится операция обрезание крайней плоти.

Объем лечения зависит от степени распространения процесса облитерирующего ксеротического баланита.
I cтадия склерозирующего лихена.
В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти - белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

II стадия склерозирующего лихена.
На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса облитерирующего ксеротического баланита с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию склерозирующего лихена часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 - 3 месяца.

III стадия склерозирующего лихена.
В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу облитерирующего ксеротического баланита, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

IV стадия склерозирующего лихена.
Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при склерозирующем лихене имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при склерозирующем лихене является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны склерозирующим лихеном. На последующих рисунках показаны этапы лечения облитерирующего ксеротического баланита полового члена I-II стадии.

Профилактика Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить склерозирующий лихен, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки облитерирующего ксеротического баланита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Если не лечить склерозирующий лихен своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением склерозирующего лихена и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм склерозирующего лихена иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Множественная миелома (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

К каким докторам следует обращаться если у Вас Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Что такое Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Что провоцирует Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Симптомы Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

Лечение Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

Профилактика Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

– это склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена. Характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры. Распознавание производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. Выполняется циркумцизио, меатотомия, при необходимости - пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Общие сведения

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Специалисты расценивают облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии. В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы. Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Причины

Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию заболевания может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные. В современной андрологии , дерматологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий. Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между данной формой баланита и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией , системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой , первичным билиарным циррозом печени, алопецией и др. Кроме того, местные проявления патологии сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях. Не исключается роль вирусных агентов, в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции .

В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения болезни от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза . Предполагается, что развитие патологии может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Симптомы ксеротического баланита

Поражается головка полового члена и внутренний листок кожи крайней плоти – вначале появляются белесоватые пятна, пузыри с геморрагическим содержимым и атрофические участки, которые затем трансформируются в склеротические бляшки. В дальнейшем образуется циркулярное склеротическое кольцо, по мере уплотнения которого выведение головки затрудняется. На этом фоне дополнительное инфицирование может приводить к бактериальному воспалению головки полового члена - баланиту. В конечной стадии баланита с развитием рубцового фимоза головка совсем перестает открываться.

У мужчин, ранее перенесших обрезание, облитерирующий ксеротический баланит обычно начинается в зоне постоперационного кожного рубца. Снижение эластичности кожи крайней плоти может сопровождаться ее надрывами, особенно во время полового акта. При рубцевании наружного отверстия уретры и части мочеиспускательного канала в области ладьевидной ямки развивается затрудненное мочеиспускание, требующее натуживания; струя мочи становится тонкой и прерывистой. Течение патологии рецидивирующее, длительное.

Осложнения

Склеро-атрофические и гиперкератотические процессы при облитерирующем ксеротическом баланите не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей (уретрита , цистита, пиелонефрита), мочекаменной болезни, гидронефроза и даже почечной недостаточности .

Диагностика

В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит , герпетическую, хламидийную инфекцию , приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена. В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации данной разновидности баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала. С целью выявления стриктур уретры показано выполнение уретрографии и уретроскопии .

Лечение облитерирующего ксеротического баланита

Тактика лечения определяется распространенностью склерозирующих изменений. В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.

При II стадии, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами. В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный, на поздних стадиях наблюдаются нарушения мочеиспускания, увеличивается вероятность развития рака полового члена. Специальная профилактика не выработана. Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии. При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация врача-андролога . Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.