Когда применяют компьютерную томографию для носа и его пазух? В каких случаях проводится кт пазух носа Кт верхнечелюстных пазух расшифровка

Дата: 20.06.2020

Что такое КТ горла и гортани?

КТ, или компьютерная томография, – метод исследования, позволяющий быстро и безболезненно для пациента получить подробную информацию о заболевании или травме. Существует несколько видов КТ: спиральная и с применением препарата-контраста. В первом случае получаются снимки в нескольких срезах. Во втором – только один срез. До КТ больной, как правило, проходит другие виды диагностики, например рентгенографию или УЗИ. Это необходимо для уточнения области исследования и получения первичной информации.

Преимуществом данного вида исследования является тот факт, что послойность изображений позволяет врачу самым подробным образом изучить структурные особенности горла и гортани, чтобы вовремя обнаружить патологию, ее расположение, а также размер. Эти данные необходимы не только для постановки верного диагноза, но и целенаправленного лечения.

КТ горла и гортани охватывает не только мягкие ткани и сосудистую сеть, но и щитовидную и паращитовидную железы и верхние дыхательные пути, что расширяет список показаний для .

Показания

КТ горла и гортани может быть назначена в таких случаях, как:

различного вида и происхождения опухоли (в т. ч. аденомы, кисты, стенозы);
подозрения на мутацию лимфоузлов;
гиперплазия челюсти и костно-челюстных структур;
диагностика патологических изменений сосудов;
пред- и постоперационный период.

Травмы шеи с подозрением на повреждение органов, инородные тела шеи

Травмирование шеи происходит довольно редко, чаще встречаются случаи застревания инородных тел (семечки, пуговицы, рыбные кости) в гортани или пищеводе. С целью локализации инородного тела перед его удалением назначается КТ глотки и гортани.

Аномалии развития органов шеи (крыловидная шея, врожденные кисты и свищи шеи и проч.)

Среди аномалий развития органов шейного отдела наиболее частыми являются кисты и свищи. Кисты вызывают дискомфорт при воспалении, в спокойном состоянии они никак не проявляют себя. При нагноении кисты велик риск образования свища. Лечение кист – оперативное. Для локализации кисты назначается компьютерная томография гортани. Кроме кист и свищей, часто встречаются случаи мышечной кривошеи – врожденной аномалии, оперативное вмешательство при которой возможно лишь после первого года жизни. Добавочные шейные ребра – еще одна аномалия развития, при которой назначается КТ гортани до оперативного вмешательства.

Опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода и других мягких тканей шеи

Опухоли гортани или других органов шеи могут возникать по различным причинам: от воспаления/видоизменения лимфоузлов до онкологии. Для установления природы того или иного видоизменения в мягких тканях шеи больному назначается ряд диагностических процедур, в частности КТ горла и гортани. Среди показаний к КТ глотки и гортани встречаются такие:

рецидив опухоли;
диагностика воспалительных процессов, протекающих в миндалинах, слюнных железах или шейных лимфатических узлах;
для выявления кист, гематом, метастаз.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы, или так называемые выпячивания стенок пищевода, могут являться своего рода «отстойниками» кусочков пищи, что в последствии приводит к возникновению воспалительных процессов, дисфагии, срыгиванию, рвоте и болям различной силы. КТ гортани является в данном случае одним из основных методов диагностики.

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей шеи (флегмоны, абсцессы, инфильтраты)

К таковым можно отнести флегмоны, абсцессы и инфильтраты. Подобные гнойно-воспалительные заболевания могут возникать как в глубоких, так и в поверхностных тканях шеи. В глубокие микробы могут попасть по лимфатическим путям из ближайших очагов заражения, например таких, как воспаленные миндалины или кариозные зубы. В поверхностные – при травме. И в том и в другом случае лечение носит, как правило, оперативный характер. Методом диагностики является КТ горла и гортани.

Подготовка к процедуре

Все зависит от того, какой из видов КТ нужно пройти пациенту. Если это без контраста, то подготовка не требуется. Необходимо лишь прийти в клинику к назначенному времени. Если же предстоит КТ с контрастированием, то подготовка будет более длительной. Заключается она в сдаче биохимического анализа крови в медицинском центре, а также отказе от пищи и питья за 5-6 часов до проведения исследования. КТ гортани с контрастированием применяется только при:

исследовании очагов воспалительных процессов;
исследовании опухолей с подозрением на онкологию;
диагностике патологий кровоснабжения.

Пациенту необходимо позаботиться о подходящей одежде. Главное, чтобы она была не только не стесняющей движений, но и без металлических пуговиц, клепок и т.п., что может существенно повлиять на результаты диагностики.

Как проводится обследование?

Пациенту до процедуры внутривенно вводится контраст (если это необходимо), после чего он ложится на кушетку томографа. Голова может фиксироваться. После этого кушетка продвигается в кольцо диагностического аппарата. Исследование занимает 10-20 минут. В случае возникновения неприятных ощущений необходимо известить об этом технический медицинский персонал посредством специального устройства связи.

Расшифровка полученных результатов

По окончании сеанса компьютерной томографии гортани врач займется расшифровкой результатов. Как правило, это занимает 1-1,5 часа. От правильности расшифровки данных напрямую зависит постановка диагноза, а следовательно и выбор стратегии лечения и назначение тех или иных препаратов. Поэтому расшифровкой занимаются специально обученные специалисты-медики.

Противопоказания

Так как данная медицинская процедура проводится с помощью томографа, то наличествует лучевая нагрузка, кроме того, в отдельных случаях вводится контраст, что является однозначным поводом для отказа в проведении данной процедуры отдельным категориям людей.

Беременные и кормящие женщины.
Пациенты с почечной или сердечной недостаточностью.
Дети до 14 лет.
Пациенты с заболеваниями печени.
Лица, подверженные аллергическим реакциям на контрастное вещество.
Лица с гиперкинезом.

КТ гортани – неинвазивная процедура, направленная на получение трехмерных изображений верхней части дыхательного горла, по которым можно диагностировать различные виды патологий. Выделяют два основных вида компьютерной диагностики:

пошаговый – используется, если требуется введение контрастного вещества;
спиральный (односрезовый и мультисрезовый) – отличается меньшей лучевой нагрузкой.

Детализация снимков обуславливается тремя основными факторами: неподвижностью пациента, применением контрастного вещества и техническими характеристиками томографа.

Наиболее подробно рассмотреть участок дыхательной системы позволяют высокопольные закрытые аппараты, тогда как низкопольные (преимущественно открытого типа) обладают меньшей мощностью и не подходят для выявления опухолей на начальных стадиях.

Что показывает?

Исследование на компьютерном томографе помогает в диагностике многих видов заболеваний и патологических состояний, включая:

аномальные изменения тканей и костей после инфекций;
стенозы, тромбозы и параличи мышц;
механические повреждения трахеи и гортани;
трахеомаляцию;
новообразования различной локализации, степени развития и размеров, а также метастазы при раке;
гиперплазии;
увеличенные региональные лимфатические узы;
причины нарушения голосовой функции (отеки, кисты и т.д.).

Вместе с исследованием гортани часто назначают КТ трахеи и бронхов, например, чтобы проверить причины ухудшения проходимости дыхательных путей.

Если есть подозрения на масштабное распространение болезни, то проводят обследование всей глотки.

Показания и противопоказания

Из ключевых показаний для назначения данного вида диагностики стоит отметить:

вероятность абсцесса и флегмоны;
предстоящее хирургическое вмешательство;
онкологические заболевания;
наличие уплотнений на слизистых оболочках;
полученные травмы шеи и горла;
проблемы с дыханием и/или глотанием;
сосудистые патологии;
воспалительные процессы в хронической и острой стадии.

Не допускается проведение КТ гортани беременным женщинам и детям младше четырнадцати лет, больным с эпилепсией и гиперкинезом, пациентам в тяжелом состоянии (подключенным к аппаратам ИВЛ и т.п.) и людям с больными почками и щитовидной железой, если планируется процедура с усилением.

Сколько длится по времени?

Если скрининг не предполагает усиления, то его продолжительность не превышает 5-10 минут. После внутривенного введения йодсодержащего вещества пациенту предстоит провести внутри аппарата примерно двадцать минут, причем в максимально неподвижном состоянии.

Как получить направление на диагностику?

Выдачей направлений на исследование занимаются врачи разных специализаций: пульмонологии, онкологии и т.д. Вы можете записаться на прием к доктору частной клиники или получить назначение на КТ в обычной поликлинике, но в любом случае посетить медучреждение нужно, иначе рискуете потратить деньги и пройти сканирование, в котором в вашем случае не было необходимости.

Как делают?

Приблизительная схема того, как делается компьютерная томография гортани:

приходите в кабинет КТ-диагностики на то время, на которое записывались – одеться нужно в легкий наряд из хлопка, а перед началом обследования снять все предметы из металла;
с помощью врача ложитесь на стол, после чего голову фиксируют ремнями, чтобы снимки получились точными;
стол перемещается в томограф, арка начинает вращение – об этом будет свидетельствовать гул и стук;
по окончании сканирования стол выезжает из аппарата, фиксаторы снимают, и можно отправляться по своим делам.

Есть несколько отличий в том, как проходит процедура с контрастированием и без, в частности, в первом случае до того, как вы ляжете на кушетку, вам введут препарат, а после окончания скрининга порекомендуют больше пить, чтобы он быстрее вышел из организма. Если получится, останьтесь в клинике еще на 30-60 минут, чтобы в случае ухудшения самочувствия (что бывает крайне редко) получить квалифицированную помощь.

Зачем используют контраст?

Широкое распространение получило контрастное КТ-сканирование гортани, которое наиболее информативно, если врач подозревает онкологию. Введение йодсодержащего вещества на порядок улучшает визуализацию внутренних полостей, «подсвечивая» сосуды и давая возможность определить месторасположение и размеры опухолей и метастатических новообразований.

Прежде чем выполнять исследование с контрастированием, доктор делает пробу, чтобы убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также определяет, нет ли иных противопоказаний для отказа от диагностики (гормональные сбои, дисфункция почек, сахарный диабет). Даже если опухоль небольшая, современные томографы позволяют её обнаружить.

Сколько длится расшифровка?

Снимки гортани и других органов (например, если одновременно делается КТ трахеи) оценивает врач-радиолог, который устанавливает наличие кист или опухолей, посторонних предметов, травм, выявляет очаги воспалений и делает предположение о причинах отклонений от нормы. Ожидание в зависимости от клиники и сложности случая может составлять от 40-60 минут до одного дня (многие центры практикуют выдачу результатов на следующий день).

Вместе с письменным заключением доктора с личной подписью и печатью вы получите диск (или флеш-накопитель) с послойными изображениями, а также распечатанный комплект снимков.

Что лучше - КТ или МРТ гортани?

Несмотря на определенное сходство (неинвазивность, получение трехмерных изображений исследуемой области и т.д.) у МРТ и КТ горла есть ряд существенных отличий:

при КТ-скрининге используются рентгеновские лучи (излучение на порядок меньше, чем при рентгене, но все-таки есть риск негативных последствий при частом прохождении обследования), а принцип работы МРТ-аппаратов базируется на использовании электромагнитных импульсов;
по стоимости они примерно равны, но КТ немного дешевле;
делать МРТ нельзя, если у вас в теле есть сердечные помпы, электрокардиостимуляторы и иные устройства;
количество процедур магнитно-резонансного сканирования в год не ограничивается.

Итак, вот чем лучше компьютерная томография: ценой, скоростью проведения, способностью распознавать повреждения костей и доступностью для людей с имплантированными устройствами.

С другой стороны, исследование не подходит для детей и беременных, плюс может проводиться без риска для здоровья не больше 1-2 раз в течение одного-двух лет.

Определить, какой метод будет наиболее информативен с учетом показаний и противопоказаний, сможет лечащий врач, поэтому перед тем, как записываться в тот или иной диагностический центр, желательно попасть на прием к профильному специалисту и получить направление.

КТ гортани при различных заболеваниях: видео

Компьютерная томография носовых пазух – современный метод диагностики, позволяющий диагностировать множество разновидностей заболевания на ранних стадиях.

В некоторых случаях пациенты так сильно запускают инфекционное заболевание, что воспаляются придаточные (околоносовые) пазухи носа. Процедура позволяет рассмотреть состояние лобной пазухи, слезного протока, обнаружить аномалии и абсцессы.

Что показывает снимки КТ пазух носа?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух позволяет обнаружить следующие заболевания:

Полипы;
Опухоль (злокачественная и доброкачественная);
Инородные тела в указанной области;
Воспалительный процесс;
Повреждение костей.

Подготовка

Существенной подготовки перед прохождением диагностики не требуется: достаточно оставить все металлические предметы за пределами процедурного кабинета, в том числе телефон и разные украшения, так как наличие металлического предмета может свести весь осмотра на «нет» (повлияет на результаты исследования).

В случае, если компьютерная томография придаточных пазух носа будет проведена с использованием контрастного вещества, то понадобится дополнительная подготовка: запрещено употреблять пищу 6-8 часов до осмотра. Пить можно в неограниченном количестве.

Как правило, контраст используют для усиления сигнала и возможности более точно рассмотреть околоносовую и носовую область на наличие патологии. При наличии аллергической реакции на йод стоит сообщить врачу, так как контрастное вещество содержит йод.

Как делают?

В процессе обследования нет ничего сложного и пугающего. Пациент зайдет в процедурный кабинет, где увидит томограф, который состоит из рентгеновского кольца и подвижного стола.

Врач уложит больного на стол, при необходимости закрепит голову ремнями, так как двигаться и шевелиться в момент диагностики запрещено. Иногда требуется задержка дыхания на несколько секунд. Стол задвинется внутрь кольца относительно области осмотра и начнется работа аппарата: появится шум и кольцо начнет вращаться.

Кольцо снабжено датчиками, фиксирующими сведения, которые получают при помощи рентгеновских лучей. Полученные сведения далее направляются на специализированный компьютер, где сведения преобразовываются в снимки.

Если процедура проходила при использовании контрастного вещества, то рекомендуется выпить большое количество воды. Если же контрастное вещество не было использовано, то можно продолжать повседневный образ жизни без ограничений.

Расшифровка и результаты

Полученные сведения на компьютер от датчиков томографа преобразовываются в снимки, которые рассматривает и расшифровывает врач – рентгенолог. Процесс обследования занимает совсем немного времени (в среднем 10 минут), а процесс расшифровки длится в 2-3 раза дольше. Благодаря тому, что томограф делает срезы через каждые 0,2 – 1 миллиметр, есть возможность внимательно рассмотреть пазухи носа и обнаружить патологии.

Результаты обследования врач – рентгенолог выдает лично пациенту, который в дальнейшем направляется с ними к врачу, который назначал КТ. При обнаружении патологии врач назначает лечение.

Показания к назначению

Чаще всего проблемы возникают из-за не полностью вылеченного насморка. Позже получают диагноз «синусит», который включает в себя гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Синусит – это воспаленное состояние слизистой оболочки или придатков пазух.

При наличии следующих причин больной может получить направление на компьютерную томографию носа:

Синусит, который не проходит при проведении лечения;
Травмы черепа;
Долгие и беспричинные головные боли;
Наличие частых кровотечений;
Подозрение на наличие инородных тел в носовой полости;
Нарушенное носовое дыхание;
Наличие гноя в слезном мешке.

Противопоказания

Компьютерная томография пазух носа запрещена людям при наличии следующих патологий:

Сахарный диабет;
Некоторые заболевания почек;
Проблемы с щитовидной железой»
Миелома.

Запрещено проходить обследование людям с массой тела более 120 килограмм и при беременности, так как это может плохо повлиять на развитие ребенка.

Отличия от МРТ?

Главным отличием 2-ух процедур является принцип работы аппарата: в магнитно-резонансной томографии используются магнитные резонансы, а в компьютерной томографии рентгеновские лучи.

Каждая процедура имеет свои рекомендуемые области осмотра: в первом случае (МРТ) можно подробно рассмотреть мягкие ткани организма (суставы, хрящи и сосуды), а во втором случае обзору представляется весь организм человека (костные ткани, заболевания внутренних органов).

Существует существенная разница во времени, на прохождение магнитно-резонансной томографии уходит 20 минут, а на компьютерную томографию 5 минут.

Компьютерная томография или КТ пазух носа широко используется в современной отоларингологии в качестве высокоточного и высокоинформативного метода диагностики различных заболеваний.

в результате чего получается группа снимков в 2 проекциях (в аксиальной и в коронарной проекции), позволяющих осмотреть слой за слоем каждый миллиметр тканей в виде срезов или целостного трехмерного изображения.

Благодаря этому удается обнаружить мельчайшие новообразования и в точности изучить строение и структуру каждого анатомического образования и ткани. Поэтому сегодня КТ признана одним из точнейших методов обнаружения большинства патологий внутренних органов.

Пазухи носа: описание. Синонимы

Околоносовые (придаточные) пазухи или синусы представляют собой воздушные полости в костях черепа, внутренние стенки которых покрыты слизистой оболочкой с многочисленными железами.

Соустьями они сообщаются с носовыми ходами, а их задачами являются поддержание формы лицевых костей, согревание и увлажнение вдыхаемого человеком воздуха.

Нос имеет 4 вида синусов:

верхнечелюстные (гайморовы) расположены между крыльями носа и глазницами, при их воспалении
лобные локализуются в лобной кости в области переносицы, и при их воспалении диагностируется фронтит;
клиновидная расположена в центральной части основания черепа, воспалительный процесс, затрагивающий ее слизистую оболочку,
решетчатый лабиринт образуется ячейками решетчатой кости, а воспаление его слизистой называется этмоидитом.

КТ придаточных пазух носа: что это?

Итак, компьютерная томография придаточных пазух – это один из методов рентгенодиагностики, при котором благодаря набору сложных программ удается получить не одно изображение, а целую серию, образованную послойным сканированием тканей.

При этом толщина каждого слоя составляет лишь несколько миллиметров.

Поэтому такая томография позволяет выявить малейшие отклонения от нормы и даже сделать предварительные выводы о природе обнаруженных новообразований. Метод выгодно отличается от классического рентгена.

Но поскольку аппараты стоят дорого, они в основном имеются в клиниках крупных городов. Из-за этого больным из небольших городков изначально обязательно назначается рентген и только потом при сохранении сомнений в диагнозе пациентов направляют на КТ.
Источник: сайт Тем не менее метод имеет и недостатки, в частности, при его применении доза облучения превышает типичную для рентгена и составляет 1–5 мЗв, она напрямую зависит от класса аппарата и времени процедуры.

Это и определяет то, как часто можно делать компьютерную томографию – лишь один раз в 6 месяцев, но при необходимости этот интервал может быть сокращен до 2-х месяцев.

КТ носовых пазух: показания к проведению процедуры

Метод позволяет точно определить контуры, особенности конфигурации, структуру и плотность тканей синусов. С его помощью можно четко узнать размеры и состояние соустьев пазух и обнаружить осложнения синуситов.

Компьютерная томография пазух носа назначается при:

получении рентгеновских снимков, характер которых не совпадает с имеющимися симптомами;
наличии хронических воспалительных процессов, плохо поддающихся лечению по классической схеме и головных болей неясного происхождения;
гнойных выделениях из слезных мешков (дакриоцистите) и других патологиях слезных протоков;
подозрении на возможность образования полипов, кист, опухолей различной природы и других новообразований;
перенесении травм лица;
необходимости точного изучения характера и особенностей роста новообразований, чтобы точно составить план хирургического лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Различают КТ с контрастированием и без. В первой ситуации может потребоваться госпитализация, но в любом случае изначально проводят тесты для определения функциональности печени и почек. Непосредственно манипуляция делается натощак.

Таким образом, специальная подготовка нужна только при возникновении необходимости в проведении КТ носа и околоносовых пазух с контрастом, что требуется при планировании серьезного хирургического вмешательства или потребности в диагностировании мельчайших изменений.

Как делают КТ носовых пазух: как проводиться?

Во время проведения исследования в помещении с томографом находится только пациент. Методика проведения процедуры довольно проста:

больной снимает все металлические предметы (украшения, часы и т.д.), поэтому лучше изначально продумать, в чем пойти, чтобы на одежде не было заклепок или металлических пуговиц;
внутривенно вводят контрастное вещество (при необходимости);
пациент ложиться на кушетку, обычно на живот и опершись на подбородок, голову фиксируют в нужном положении;
после предупреждения врача стол и кольцо томографа начинают плавно и практически бесшумно двигаться;
процедура длиться 3–10 минут, после чего доктор сообщает, что она окончена, и больной может подняться и покинуть помещение.

На протяжении исследования пациенту нужно лежать абсолютно неподвижно, так как любое изменение положения может исказить результаты.

Если в ходе процедуры возникнет дискомфорт, больной может обратиться к врачу и получить его рекомендации в режиме реального времени.

Внимание

После введения контраста могут ощущаться жар, головокружение или тошнота, но подобное не считается показанием к прекращению процедуры и является лишь побочным действием использованного препарата.

Буквально, через 15–60 минут пациент получает на руки диск с записью результатов исследования и заключение специалиста.

КТ пазух носа что показывает: расшифровка результатов

Таким образом, этот диагностический метод может выявить:

особенности строения носовых раковин;
наличие дополнительных соустьев на внутренних стенках гайморовых пазух;
сужение просвета между синусами, что получило название аномальная воздушность;
присутствие отечности слизистой оболочки даже в минимальном объеме;
скопление экссудата в пазухах.

Поэтому с помощью компьютерной томографии можно не только подтвердить или опровергнуть наличие синусита, но и дифференцировать различные патологии, а также определить источник роста и природу опухоли, если таковая была обнаружена в ходе исследования.

При оценке полученных изображений исследуется:

симметричность синусов;
положение и костей;
объем синусов;
присутствие новообразований;
особенности дренирования и степень пневматизации синусов.

Если у больного синусит, в заключении будет сказано об уменьшении воздушности из-за присутствия большого количества экссудата, наличии горизонтальной полосы, указывающей на уровень жидкости в полости, и увеличении толщины слизистой.

Наиболее часто обнаруживаются такие новообразования пазух, как:

Противопоказания

Томография носовых пазух без контраста – безопасный современный способ диагностики огромного количества заболеваний. Единственным строгим противопоказанием к его проведению является беременность.

Поэтому если ситуация требует того, чтобы КТ было проведено ребенку, детям могут давать общий наркоз на нужное время. После окончания процедуры малыша выводят из медикаментозного сна, и он возвращается к обычной жизни.

Если же необходимо провести исследование с применением контрастного вещества, то в таком случае процедура противопоказана при:

аллергии на йод и другие компоненты контраста;
серьезных патологиях почек;
сахарном диабете.

Если же пациентка кормит грудью, то после процедуры следует в течение 48 часов кормить ребенка поскольку контрастное вещество полностью выводиться из организма только за 2 суток.

По техническим причинам манипуляция также не может быть проведена, если вес больного превышает 200 кг.

Где сделать КТ пазух носа?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выполняется в большинстве крупных медицинских центров или специализированных учреждениях.

Выбирая конкретное, следует ориентироваться на рекомендации врача, назначившего процедуру и качество установленного аппарата (чем выше мощность, тем меньше минимальная толщина среза и больше информативность).

Стоимость процедуры зависит от рейтинга клиники, масштабности исследования и необходимости использования контраста, и составляет от 2 000,00 ₽ до 4 900,00 ₽.

Поэтому если требуется провести, например, КТ верхней и нижней челюсти бухты гайморовых пазух, цена будет значительно выше, чем обычного сканирования околоносовых пазух.

МСКТ пазух носа: что это?

Мультиспиральная компьютерная томография гайморовых пазух или других обладает теми же преимуществами и показаниями к выполнению, что и КТ, но позволяет получать срезы толщиной 1 мм, что еще больше повышает ценность и информативность исследования.

Также она выполняется быстрее, благодаря чему снижается лучевая нагрузка на организм, но при этом цена услуги несколько выше.

Вопросы к доктору

КТ или МРТ пазух носа: что лучше?

МРТ нецелесообразно выполнять для изучения особенностей синусов, так как тут сосредоточено много твердых структур. Чтобы их визуализировать лучше подходит компьютерная томография.

КТ носоглотки и пазух это одно и то же?

Во время осмотра синусов в поле зрения попадают и анатомические структуры носоглотки, поэтому при необходимости оценки состояния аденоидов также назначают эту процедуру.

Рентген пазух носа или КТ: что лучше?

В основе обоих методов лежат рентгеновские лучи, но компьютерная томография позволяет изучить строение и структуру тканей послойно, что дает значительно больше информации, чем при стандартном рентгеновском исследовании.

Поэтому при ее выборе отпадает необходимость в выполнении дополнительных инвазивных и рискованных процедур.

КТ снимок пазух носа

Компьютерная томография пазух носа – один из самых информативных диагностических методов, применяемый в оториноларингологии.

Обследование с помощью КТ позволяет получить информацию о морфологических изменениях тканей, структурных нарушениях, травмах и новообразованиях в полости носа. Высокая точность обследования достигается воздействием на носоглотку рентгеновских лучей, которые формируют трехмерное изображение носовой полости.

Компьютерная томография пазух носа относится к высокоточному методу диагностики заболеваний и травм носоглотки и пазух. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют установить и дифференцировать диагноз, служить основанием для назначения эффективной терапии.

Высока информативность и сверхточность компенсируют единственный недостаток КТ – рентгеновское облучение, доза которого ниже, чем у рентгена.

В зависимости от способа проведения процедуры, КТ носовой полости делится на виды. К основным видам относят:

Стандартное КТ без контрастирования.
КТ носовой полости с контрастированием. При этом пациенту вводится контрастное вещество с содержанием йода, которое лучше проявляет мягкие и костные ткани, хрящевые соединения полости. В основном контраст применяется для повышения информативности процедуры, а также в случаях, когда существуют подозрения на опухоли.
МСК носоглотки. Мультиспиральная компьютерная томография проводится также с помощью рентгеновского облучения, что и КТ, но относится к более эффективному диагностическому методу.

МСКТ придаточных пазух носа позволяет получать до 300 снимков за один оборот аппарата (тогда как КТ делает от 1-го до 10-ти снимков). Качество изображения при МСКТ выше, чем при стандартной компьютерной томографии.

Основные показания к назначению КТ

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии назначается для постановки диагноза, до и после применяемой терапии. Основными поводами для назначения процедуры служат:

неточность снимков, полученных на рентгенографии;
хронические воспалительные процессы носоглотки и околоносовых пазух;
наличие дакриоцистита – воспаления в слезных мешках, которое поражает и слезные протоки;
перенесенные травмы, особенно те, что сопровождаются искривлением перегородки;
наличие новообразований (полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, кист и т.д.);
аномальное строение черепа, влияющее на состояние носоглотки;
наличие инородных предметов в носовой полости;
перенесенные инфекционные заболевания;
перенесение таких заболеваний как ринит, гайморит, ликвореи.

Компьютерная томография придаточных пазух носа также показана при головных болях (особенно при наклонах головы), болях в глазах. Подобные симптомы могут указывать на воспалительные процессы в гайморовых пазухах (например, при гайморите). Также процедура назначается перед хирургическим вмешательством для оценки строения и состояния носовой полости.

При наличии опухолевидных новообразований КТ носовой полости позволит определить этиологию опухолей — являются они доброкачественными или злокачественными. Такое исследование также помогает дифференцировать природу полипов, выявить причину их возникновения в околоносовых пазухах или носоглотке.

Ключевые преимущества метода

Диагностика носовой полости с помощью КТ имеет существенные преимущества. К ним относят:

Киста (белое пятно слева) на снимке пазух носа

высокую информативность и качество снимков (постановка диагноза осуществляется с помощью 3-D изображения высокого разрешения);
невысокую лучевую нагрузку при диагностике носоглотки в сравнении с рентгеном;
быстроту сканирования и минимальное время для исследования (процедура занимает от нескольких минут до получаса);
безболезненность и минимальный перечень противопоказаний.

Основные противопоказания для применения

В ряде случаев диагностику околоносовых пазух с помощью компьютерной томографии не проводят. Перечень противопоказаний минимален, так как процедура безопасна и безболезненна. К основным противопоказаниям для проведения обследования относят:

беременность (особенно первый триместр);
период лактации – относительное противопоказание (запрещено кормить грудью в течение 24 часов после прохождения обследования);
избыточная масса тела (от 180 кг и выше), поскольку аппарат имеет ограничительный лимит;
аллергические реакции на контрастное вещество;
возраст до 7-ми лет (процедура назначается только по жизненным показаниям).

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии может быть запрещена при наличии сахарного диабета, меланом, а также при патологиях щитовидной железы, почек, печени и т.д.

Специфика проведения КТ носовой полости

Пациенты, которым назначено обследование гайморовых пазух и носоглотки в целом, должны пройти подготовку к КТ. Подготовка предусматривает сбор данных от пациента о наличие имеющихся заболеваний, приеме лекарств и т.д.

Кроме того, радиолог может попросить снять металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы и т.д.). Если обследование гайморовых пазух происходит с применением контраста, то вещество вводят за 30-45 минут перед процедурой внутривенно.

Алгоритм процедуры состоит в следующем:

Пациента укладывают на кушетку томографа (на спину или лицом вниз). Подбородок при этом должен выдаваться вперед, чтобы рентгеновские трубки лучше просканировали носовую полость.
Пациента обездвиживают – сделать это можно специальными валиками и ремнями. В течение всего обследования требуется сохранять спокойствие, чтобы исключить неточность снимков.
Пациента отправляют в капсулу томографа через портал, где происходит вращение детекторов и рентгеновских трубок. С их помощью создаются срезы, которые преобразуют в трехмерное изображение.

Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро – длительность может составлять от нескольких минут до получаса.

Отображение пазух при проведении МРТ (видео)

МРТ носовой полости как альтернатива КТ

В ряде случаев проведение компьютерной томографии невозможно. В таких ситуациях назначают МРТ придаточных пазух носа. Магнитно-резонансная томография позволяет с более высокой точностью установить диагноз за счет повышенной информативности изображения.

При проведении МРТ носа используют магнитное поле, которое показывает строение носоглотки, морфологическую структуру тканей и новообразований в полости.

МРТ придаточных пазух носа — более безопасный диагностический метод, поскольку пациента не облучают рентгеновским излучением. Поэтому такую процедуру могут проходить лица с меланомой, женщины в период менструации или беременности.

Основным противопоказанием к проведению МРТ придаточных пазух носа выступает наличие металлических имплантатов у пациента (кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов в среднем ухе и т.д.). Это обусловлено тем, что магнитное поле может повредить имплантат. Если обследование проходит с помощью компьютерной томографии, то таких противопоказаний нет.