Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Ттг на высшей границе нормы

Дата: 16.09.2020

Гормоны – что это такое? Они представляют собой важнейшие вещества, принимающие участие в регулировании различных процессов: это и обмен веществ, и репродуктивная деятельность, и психически-эмоциональное состояние человека. ТТГ у женщин – это тиреотропный гормон, показатели которого могут указывать на изменения, происходящие в организме.

Общие данные о тиреотропном гормоне, совместно с Т3 и Т4

ТТГ – один из важнейших регулировщиков работы щитовидной железы, который совместно с гормонами Т3 и Т4 способствует образованию новых эритроцитов, теплообмену и другим процессам в организме

ТТГ – что означает эта аббревиатура? Тиреотропный гормон, или тиреотропин – это важнейший регулятор, контролирующий работу щитовидной железы. Она несет ответственность за продуцирование тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Последние, в свою очередь, отвечают за деятельность репродуктивной системы, обменные процессы жиров, белков и , корректную работу сердечной мышцы и функционирование сосудов.

ТТГ, совместно с Т3 и Т4, способствует выработке глюкозы, участвует в тепловом обмене, контролирует процесс выработки эритроцитов.

Особенностью тиреотропного гормона является то, что уровень его содержания колеблется и имеет суточный характер. Наивысшее его значение фиксируется в 3 часа ночи, а с 9 часов утра до 6 вечера этот показатель снижается.

Вырабатывается тиреотропин гипофизом, который расположен в головном мозге. Норма гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин имеет разные стандарты, причем в разном возрасте они отличаются.

Важно! Норма Т3 и Т4 в ТТГ для женщин зависит от их возраста. Если показатель ТТГ отклоняется от нормального уровня, то это может указывать на заболевания надпочечников или гипофиза, из-за чего щитовидная железа начинает работать неправильно. Колебания содержания ТТГ и отклонение от нормы также наблюдаются в периоды гормональной нестабильности – во время беременности, в лактационный период, а также при менопаузе.

Норма содержания ТТГ у женщин в зависимости от возраста

Допустимый уровень ТТГ у женщин – это показатель, который прямо зависит от возраста, гормонального статуса, наличия приобретенных или врожденных патологий. Для 20 лет, 40 лет, 50 лет допустимый показатель разный. Определить ттг норму у женщин по возрасту, поможет таблица допустимых норм, для разных диапазонов возрастов и при беременности:

Следует отметить, что, по мере старения организма, функция щитовидной железы снижается, поэтому у женщин после 50 лет (чаще – в возрасте 60-70 лет) нижняя граница показателя ТТГ – 0,4 мкМе/мл, верхняя – 10 мкМе/мл.

Колебания нормы ТТГ связаны с различной потребностью в этом гормоне на разных этапах жизни.

Помимо уровня содержания ТТГ, необходимо также учитывать показатели Т3 и тироксина (Т4). Норма для первого – около 3,5 – 0,8 мкМЕ/мл, Т3 свободный – 2,62-5,69 пмоль/л.

Норма Т4 у женщин – 0,8-1,8 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 9-19 пмоль/л.

Этот гормон тироксин Т4, играет большую роль для полового развития девушек. Его уровень влияет на синтез половых гормонов.

Если ТТГ понижен, то у девочек наблюдаются следующие отклонения:

замедление процесса полового созревания;
задержка начала менструации;
рост грудных желез замедляется;
размеры клитора и половых губ имеют меньшие размеры;
отсутствует естественный интерес к половой жизни.

Когда у девочек младше 8 лет отмечают длительное повышение ТТГ, половое созревание наступает преждевременно. Проявляется это в увеличении молочных желез в раннем возрасте, раннем наступлении менструации и покрытии волосками подмышечных впадин и лобка.

Обратите внимание! У женщин при беременности норма гормона тиреотропина отличается от данных, которые указаны в таблице. В каждом триместре его показатели меняются:

в первом триместре показатель ТТГ колеблется в пределах 0,1-0,4 мкМе/мл;
во втором – 0,2-2,8 мкМе/мл;
в третьем – от 0,4 до 3,5 мкМе/мл.

При обследовании специалисты обращают особое внимание на изменение гормонов ТТГ и Т4, Т3. Рекомендуется регулярно проверять их уровень во время беременности, в возрасте после 40 лет (перед менопаузой), а также после 60 лет.

На фото пример таблицы Иммунологического исследования тиреоидной группы ТТГ – Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, тиреоглобулин, тироксинсвязывающий глобулин, А/Т к тиреоглобулину, А/Т к тиреоидной пероксидазе, А/Т к рецептору ТТГ.

В каких случаях следует сдать анализ на содержание ТТГ?

При проблемах с гормоном ТТГ нет ярко выраженных симптомов, поэтому, если наблюдаются проблемы во многих “точках” организма сразу, то анализ на гормоны следует сделать в первую очередь

Зная о том, за что отвечает ТТГ, необходимо осознавать важность своевременного проведения гормональных исследований для здоровья женщины в разные годы жизни и ее репродуктивных возможностей.

Анализ на содержание в крови у женщин ТТГ следует сдать, если наблюдаются определенные отклонения:

психологические и неврологические нарушения: и , нарушения сна, раздражительность, апатия, беспричинная агрессия;
постоянная вялость и слабость;
снижение либидо;
болевые ощущения в области горла;
активное вплоть до облысения;
невозможность забеременеть в течение продолжительного времени;
– отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
температура часто опускается ниже 36 градусов;
набор лишнего веса при отсутствии аппетита;
повышение аппетита, которое сложно контролировать;
постоянные, не проходящие головные боли;
щитовидная железа содержит уплотнения;
нарушение работы мышц;
мелкая дрожь по всему телу, особенно – в верхних конечностях.

Также анализ ТТГ взрослые женщины проводят в следующих случаях:

при подозрении на наличие аутоиммунных заболеваний;
при планировании беременности в целях предупреждения генетических отклонений у ребенка;
в ходе лечения некоторых заболеваний для отслеживания эффективности проводимых мероприятий;
если ранее были обнаружены нарушения функционирования щитовидной железы в качестве планового обследования.

В результате проведения исследования специалист может обнаружить, что показатели гормона ТТГ находятся в норме, повышены или понижены. Отклонения отражаются на женской половой системе и ее общем состоянии.

Основные причины повышения уровня тиреотропина и подход к лечению

Если у женщин ТТГ повышен, что это значит? Повышенный ТТГ у женщин – это результат целого ряда патологических нарушений в работе внутренних органов. К ним относят:

опухолевые процессы, затрагивающие гипофиз;
недостаточность надпочечников;
повреждения щитовидной железы – опухоль, травма, облучение;
гестоз – осложнение течения второй половины беременности, для которого свойственны появление белка в моче, повышение уровня артериального , скрытые и видимые отеки.

К другим факторам, под влиянием которых повышается концентрация тиреотропного гормона ТТГ, относят следующие:

недостаток йода в организме;
чрезмерные физические нагрузки;
оперативные вмешательства, связанные со щитовидной железой;
прием некоторых лекарственных средств – нейролептиков, противорвотных и противосудорожных препаратов;
психические расстройства;
проведенная операция, связанная с удалением желчного пузыря;
генетическая предрасположенность.

Если допустимая норма ТТГ у женщин повышена, наблюдаются следующие симптомы:

сбой менструального цикла – скудные выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями, маточные кровотечения, полное отсутствие менструаций;
ощущение зябкости, озноба;
сердечный ритм замедляется до показателя менее 55 ударов в минуту;
ощутимая прибавка в весе;
нарушение функционирования пищеварительной системы, которое проявляется в , замедленном опорожнении желудка;
отечность век, губ, конечностей;
слабость мышц.

Обратите внимание! В том случае, когда высокий уровень тиреотропина связан с аденомой гипофиза, наблюдаются специфические симптомы – падает зрение, появляются регулярные боли в голове, локализующиеся в височной области, в поле зрения появляются темные или прозрачные пятна.

Если тиреотропный гормон содержится в концентрации, превышающей показатель в 4 мкМЕ/мл, показано проведение комбинированной терапии, которая включает прием калия йодида и тиреоидного гормона.

Также, если повышен ТТГ, назначают диету, соблюдение которой позволит восстановить баланс гормонов, насытить организм такими веществами, как марганец, селен и кобальт – именно они способствуют усвоению организмом йода. При завышенной норме необходима правильно организованная система питания – это гарантия восстановления метаболических процессов.

Факторы снижения уровня ТТГ в организме женщины

Если ТТГ у женщины понижен, это может указывать на:

доброкачественный опухолевый процесс, затрагивающий область щитовидной железы;
повреждение гипофиза, спровоцированное механическим воздействием;
болезнь Грейвса;
гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
болезнь Пламмера.

Кроме того, ТТГ может повышаться вследствие эмоциональных перенапряжений, стрессовых ситуаций, дефицита калорий.

В условиях, при которых допустимое значение гормона ТТГ понижено, наблюдают такие проявления:

резкое беспричинное похудение;
хрупкость костной ткани, что проявляется в боли в костях, частых переломах, множественном кариесе;
учащенное сердцебиение, сопровождающееся повышением артериального ;
ощущение песка в глазах;
ломкость ногтей и их замедленный рост;
потливость и чувство жара;
повышение аппетита;
быстрая смена настроения;
частый стул;
приступы слабости отдельных мышц тела и конечностей.

Низкий ТТГ требует лечения. Обычно врач предписывает прием препаратов, которые содержат тиреотропный гормон в разных дозах. В ходе терапии рекомендуется исключить из рациона богатые жирами и холестерином продукты, увеличить количество потребляемых овощей.

Как определить уровень гормона тиреотропина?

Специальный тест проводится с соблюдением ряда строгих правил, которые позволяют получить максимально точный результат

Причины и последствия изменения нормального уровня содержания ТТГ – важный вопрос при рассмотрении указанной проблемы. Нарушение может привести к таким осложнениям, как бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологии плода, приобретенные при внутриутробном развитии, досрочное отслоение плаценты.

Чтобы определить, находится ли уровень ТТГ у женщин в норме, необходимо пройти специальный тест. Перед этой диагностической процедурой необходимо ознакомиться с правилами о том, как правильно сдавать анализ на определение показателей ТТГ и Т4 свободного, а также Т3.

Для получения качественного результата женщинам необходимо сдавать кровь в утреннее время, с 8 до 12 часов, поскольку наибольшее количество гормона вырабатывается именно в этот период;
желательно проводить тест натощак, а за двое суток до него отказаться от жирной еды;
за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, а также курения;
за два дня до теста не следует употреблять препараты с содержанием стероидных и тиреоидных гормонов;
перед диагностикой следует воздержаться от эмоционального перенапряжения.

Тест на определение показателей ТТГ и Т4 свободный, а также Т3, позволит выявить заболевания, которые представляют серьезную угрозу для полноценной жизни женщины. Важно своевременно проходить эту процедуру беременным, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность к гормональным нарушениям. Это правило качается также женщин после 50 лет, у которых, по мере старения организма, замедляются все внутренние процессы. Повышенный или пониженный гормон ТТГ у женщин практически во всех случаях свидетельствует об отклонениях в работе внутренних органов.

Зная, за что отвечает у женщин тиреотропный гормон, необходимо осознавать важность своевременной диагностики его уровня, выявления патологий и их лечения. Норма ТТГ у женщин по возрасту отличается, что связано с изменением потребности в нем на протяжении жизни. Определить, являются ли эти показатели нормальными, может только специалист при помощи проведения теста на т3 т4 ттг норму у женщин.

Светлана

Ирина

Добрый день Дмитрий! Есть ли способы вылечить АИТ и можно ли при таком диагнозе принимать метформин?
Заранее благодарна.

Дмитрий Веремеенко
Метформин можно. Вылечить теоретически можно. В медицине пока не лечат

Искандер

Добрый день, Дмитрий.
Прокомментируйте прием йода. Не нашел информацию на сайте.
Насколько я понимаю, значительная часть России йоддефицитна. Учитывая, что йодированная соль является одним из источников йода, а так же то, что прием соли рекомендуется ограничить до минимума (по крайней мере людям с повышенным АД), то есть ли смысл дополнительного его приема детям и взрослым? Спасибо.

Дмитрий Веремеенко
Если эндокринолог не назначил на основании анализов гормонов щитовидной железы, то нет.

Дмитрий Веремеенко

2004 год, Университет Калькутты, Индия. Растения производят много токсических веществ, чтобы защитить себя от насекомых и других травоядных животных. Многие продукты могут оказать токсическое воздействие на щитовидную железу. Эти вещества называются зобогенными, а химические вещества, ответственные за этот эффект называют гойтрогенами. Гойтрогенные вещества подавляют функцию щитовидной железы. Они препятствуют выработке гормонов щитовидной железы. В результате компенсаторного механизма щитовидная железа будет увеличиваться, чтобы противодействовать снижению выработке гормонов. Это увеличение щитовидной железы называют зобом. Список продуктов питания, содержащих гойтрогенные вещества: капуста Брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, зелень, хрен, зелень горчицы, персики, арахис, груши, кедровые орехи, редис, брюква, соя, клубника, семена льна, миндаль, яблоки, вишня, нектарины, сливы. Приготовление пищи может уменьшить гойтрогенные вещества в продуктах питания. Кипячение до получаса в воде почти полностью уничтожает их. Диетическое потребление йода (йодированная соль) в состоянии преодолеть эффект цианогенных гликозидов в умеренных количествах в крестоцветных овощах. Но это может не помочь, если есть много крестоцветных овощей. Соя может вызвать аутоиммунное заболевание щитовидной железы и часто ассоциирует с пищевой непереносимостью. Тиреоидная пероксидаза, тиреопероксидаза (ТПО) - фермент, экспрессируемый, в основном, в щитовидной железе. Катализирует две важные реакции в процессе синтеза щитовидных гормонов: йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина и слияние йодотирозинов в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018 год, Шаньдунский университет, Китай. Высокая жирная диета (в течение 18 недель), богатая насыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами, вызывает нарушение липидного профиля щитовидной железы и гипотироксинемию у крыс-самцов. При этом свободный тироксин Т4 понижен, а тиреотропный гормон (ТТГ) повышается.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016 год, Индия. Факторы риска гипотериоза:
Избыток йода. Йод также может иметь прямое токсическое влияние на щитовидной железы с помощью свободных радикалов кислорода и иммунной стимуляции.
Естественным гойтрогены, которые содержатся в капусте, в цветной капусте, в брокколи, в репа, формы корня маниоки. Соя или сое обогащенные продукты также могут усугубить проблемы щитовидной железы, снижая гормон Т4, увеличивая аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
Активность тиреоидной пероксидазы (ТПО) может быть повышена потреблением полиненасыщенных омега-3 жирных кислот (рыбный жир) и мононенасыщенных омега-9 жирных кислот (оливковое масло), в то время как активность ТПО снижается за счет насыщенных и полиненасыщенных омега-6 (льняное масло) жирных кислот.
Функция щитовидной железы может быть нарушена с помощью большого потребления зеленого чая. У крыс при этом наблюдается значительное снижение в сыворотке крови Т3 И Т4 и увеличение уровня ТТГ, наряду со снижением ТПО.
Обзор 14 исследований показал, что, хотя соевый протеин и изофлавоны сои не влияют на нормальную функцию щитовидной железы у людей с достаточным потребление йода, но они могут мешать усвоению синтетического гормона щитовидной железы, заставляя повышать дозу гормона.
Арахис также может вызывать зоб, однако этот эффект тормозится небольшим количеством йодида калия.
Пшеничные отруби тормозят ТПО активность.
Дефицит Селена и витамина В12, также причастны к аутоиммунному тиреоидиту.
УФ фильтры для защиты кожи от ультрафиолетового облучения могут также изменять тиреоидный гомеостаз.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

Александр
Дмитрий, так теперь получается не есть к примеру Брокколи и всю капусту, а как же Сульфарафан?
1. Дмитрий Веремеенко
  Есть. Просто если ТТГ будет повышаться выше нормы — нужно с эндокринологом рассмотреть препараты йода и селена. Они помогают бороться с этим
Александр
Какой из всего этого вывод? А то уже страшно жить.
1. Дмитрий Веремеенко
  Из чего вывод?

Л.Б.

Дмитрий, значит имея АИТ, употреблять брокколи нежелательно? Не хотелось бы от нее отказываться совсем.

Дмитрий Веремеенко
АИТ — значит вы на гормонах. Если Вы на гормонах, то Вам все равно уже. Только соя заставляет повышать долю гормонов

Жар

У меня ТТГ — 6,5, все остальные показатели щитовидной железы — норма с запасом.
Думаю, что если ТТГ будет оставаться таким как есть, это только в плюс, пульс например в том числе и от такого ТТГ — низкий в покое при хорошем самочувствии и нормальной ЭКГ.

Дмитрий Веремеенко
А какие у вас маркеры аутоиммунные и какие сколько Вам лет?
1. Жар
  Аутоиммунные маркеры у меня не повышены, АИТ не диагностирован. Воспалительные маркеры тоже низкие (С-реактивный белок колеблется последние годы от 0,1 до 0,2). Правда эндокринологам такой ТТГ не нравится, прописывают пить Йодомарин, а некоторые из них — даже принимать гормоны, хотя свои гормоны Т4 и Т3 у меня в середине нормы, хотя, если бы я слушал врачей, то ещё лет 20 назад стал бы инвалидом.
  По возрасту и здоровью я отношусь к 8-му варианту указанному здесь плану антистарения.
  
  Думаю, ТТГ у меня повышен — потому как я редко ем и ем много овощей в том числе и семейства крестоцветных, белка ем мало, но много жиров, много и быстро ежедневно хожу пешком. Если ТТГ у меня не будет дальше подниматься, то вижу в таком нынешнем ТТГ — только плюс.
  1. Дмитрий Веремеенко
    ОТ такого ТТГ в вашем возрасте могут быть узлы и даже опухоли железы. Низкие дозы йода все таки стоит принимать. Я про это статью напишу скоро
    1. Жар
      Дмитрий, тут конечно палка о двух концах. С одной стороны относительно высокий ТТГ — замедляет старение, но несёт риск разрастания щитовидной железы, а при понижении ниже нормы Т4 и Т3 — риск атеросклероза. С другой стороны стороны низкий ТТГ — старение ускоряет, при этом человеку может казаться, что он полон сил и энергии, но стариться он будет быстрее.
      
      Вот получается и нужно лавировать, чтобы и ТТГ был не низкий и при этом не понижались ниже нормы Т4 и Т3, а также не разрасталась железа.
      
      Да и ещё видел данные, что приём йода в виде йодированной соли или добавок типа Йодомарина — повышает риски возникновения АИТ, видимо такой неорганический йод действует более быстро и сильно, чем йод из пищи, что и может способствовать возникновению АИТ и это при нормальном ТТГ и гормонах, поэтому принимающим дополнительно йод в виде добавок рекомендуется почаще сдавать анализы на антитела к щитовидке.
    2. Дмитрий Веремеенко
      Про риски йода — это так. Лучше всего будет сдать анализ на йод. И если он в дефиците, то маленькую дозу норм.

Татьяна

Дмитрий, объясните, пожалуйста, почему в статье и комментариях ведется речь о ТТГ, как об автономном индикаторе? Привыкла думать, что его уровень зависит от уровня гормонов щитовидной железы: если они высокие — он низкий, если они низкие — он повышается и его повышением стимулируется работа щитовидной железы. Или всё не так просто?

Дмитрий Веремеенко
Потому что т3 и т4 нестабильны. А ТТГ более стабилен. Многие эндокринологи вообще только его и смотрят.
1. Татьяна
  Спасибо! Тогда понятна ситуация. Сдала в Хеликсе 2 раза с промежутком в 2 недели, показатели ТТГ очень разные. Один эндокринолог диагностировал гипотиреоз (во 2 раз ТТГ был выше нормы), а второй посмеялся и сказал, что так не бывает за такой короткий промежуток, изменение ТТГ может произойти не чаще чем за 3 месяца. Пересдала в Инвитро — ТТГ в норме. — Это кстати о качестве работы Хеликса.
  1. Дмитрий Веремеенко
    Видимо бета-блокаторы накануне пили???)))

Галина

Добрый день.Дмитрий.подскажите пожалуйста нужно ли мне принимать йод,если
ТТГ -0,5 ,а Т4- 12,7 а Т3-3,36 ?

Дмитрий Веремеенко

Лидия

Здравствуйте, Дмитрий! Мне 24. У меня такие показатели: ТТГ — 1,15 мЕд/л (референтные значения: 0,4-4,0), Т4 св. — 12,84 (9,00-19,05), АТ-ТПО — 14,3 Ед/мл (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

Дмитрий Веремеенко

Галина

добрый день Дмитрий.
ТТГ -0,5 ,а Т4- 12,7 а Т3-3,36
по анализам волос по методу д.Скального у меня селен 0,479(0.2-2)
йод 6.87(0.15-10)цинк на нижней границе 142(140-500)
железа мало 13,22(7-70)
литий повышен 0.309(- 1) принимаю 1 раз в неделю?
значит мне от лития отказаться и принимать цинк дополнительно?
а селен и йод не нужно?
Thyroid Energy нельзя принимать?

Дмитрий Веремеенко
От лития не нужно отказывать 1 таблетка в неделю не повлияет.
Цинк дополнительно нужен, если он будет значительно ниже нормы. А так не нужно

Анастасия

Добрый день. Хочу очень узнать как без гармонов можно понизить уровень ТТГ.
Сдала анализы и ужаснулась. Ттг =65.71 МЕд/л, а Т4=8.80 .

Дмитрий Веремеенко

Нина

Дмитрий, здравствуйте, мне 75 лет, имеются узлы на щитовидке (не растут), вначале ТТГ не был сильно повышен, но после приема в течение года кордарона (препарат от аритмии с иодом) ТТГ вырос до 10, препарат отменили, выписали триоксин 25 — 50 мг. Прошло 2 года ТТГ все равно повышен 7-8 на фоне приема гормонов. Что посоветуете, врач только увеличивает дозу L-тироксина и не дает направление на анализ других гормонов?

Дмитрий Веремеенко
ТТГ в 75 лет — это нормальный ТТГ для долгожителя

Нина

Дмитрий, спасибо за ответ, не поняла какой ТТГ нормальный в 75 лет, и надо ли пить гормоны?

Дмитрий Веремеенко
Исследование 2011 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды) подтвердили данные предыдущего исследования. Субклинический гипотиреоз не связан с риском увеличением общей смертности, если он не аутоиммунной природы. Более того, не существует связи между субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или смертностью от ССЗ, если уровень ТТГ не выше 10 мЕд/л

Женщины старше 65 лет норма ТТГ 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления.
—
Если вам от 65 лет и больше, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, то лечения для снижения ТТГ ниже, чем 10 мЕд/л не требуется, и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).
В Вашем случае гормоны позволяют контролировать ТТГ не выше 10 — ну и хорошо. Только следите, чтобы не был высоким холестерин и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6)

Татьяна

Здравствуйте! а при нормальных показателях щитовидки и ТТГ 12..и при хорошем самочувствии..нужно пить гормоны? мне сейчас 47…с 30 лет был повышен..отказывалась пить гормоны…и была стройной и хорошо себя чувствовала…с 44 начала пить по 50 и поправилась на 10 кг..кожа стала хуже…вот и получается пока не пила все было прекрасно…и смысл их пить..надо было так и отказываться…но хочется же верить врачам.

Дмитрий Веремеенко
Судя по исследованиям нужно

Максим

Дмитрий! Впервые сегодня сдал на щитовидку.
Куда бежать!!!

ТТГ — 7.8300 мМЕ/л (референс 0,350 — 5,500)
Т3 — 1.15 нмоль/л
FТ3 — 2.58 пг/мл
Т4 — 61.2 нмоль/л
FT4 — 9.77 пмоль/л (референс 11,50 — 22,70)
АтТГ — 251.6 МЕ/мл (референс 0,0 — 60,0)
АтТПО — 5600.6 МЕ/мл (референс 0,0 — 60,00) !!!

Особенно последний показатель понравился!
Даже в Интернете такого не нашел.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЦДК И
РЕГИОНАРНЫМИ Л/УЗЛАМИ
Акустический доступ, расположение: Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные,
четкие, неоднородной ячеистой структуры. Кистозных и солидных образований
не выявлено; капсула железы прослеживается на всем протяжении.
Размеры: правая доля: ширина — 16 мм, толщина –18 мм, длина — 46 мм
объем –7,1см3
левая доля: ширина — 18 мм, толщина — 19 мм, длина — 43 мм
объем –8,0 см3
перешеек: 4 мм
Суммарный объем – 15,1 см3 , не превышает возрастную норму.
Сосудистый рисунок паренхимы железы в режиме ЦДК усилен.
Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и
органами шеи не изменено. Регионарные л/узлы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ – признаки диффузных изменений структуры щитовидной
железы по типу АИТ.

Так же сделал биохимию, там как всегда все в норме:
С-белок ультра — 0.27
Холестерин — 4.67
Глик.гемоглобин 5.20%
и т.д. более 20 показателей, они все в референсных пределах.

(54 лет, 70 кг., 185 см., ИМТ-20-21, талия по пупку 85-86, жаворонок - отбой в 22, подъем в 5 утра)

Дмитрий Веремеенко
К эндокринологу и садиться на гормоны.
1. Максим
  Спасибо, Дмитрий!
  Я уже записался!
  А сырая брокколи не может вредить? Может перестать ее есть каждый день?
  1. Дмитрий Веремеенко
    Не может, если не есть более 100 грамм в сутки

Максим

Дмитрий, посетил эндокринолога, к моему удивлению она сказала, что ничего делать не будем, через 3 недели повторно сдать все анализы на щитовидку. Пощупала щитовидку, сказала, что есть узел слева, пришли 2 врача УЗИ, один сказал — псевдоузел, другой — узел обычный, тут же взяли пробу на цитологию и на онкомаркеры щитовидки. Там норма: тиреоглобулин — 17.4 нг/мл (рефренс 0,2-70,0) и кальцитонин меньше, чем 2,00 пг/мл (рефренс 0,4 — 27,7). Жду результаты йод-цинк-селен из плазмы крови.

Максим
Пришли результаты: мало йода и цинка,
а селен — я до анализа, примерно 3 недели, ел бразильские орехи по 3 шт. в день

Исследование Результат Единицы Референсные значения
Йод (сыворотка) 0.042* мкг/мл (0.05 — 0.10)
Селен (сыворотка) 0.104 мкг/мл (0.07 — 0.12)
Цинк (сыворотка) 0.613* мкг/мл (0.75 — 1.50)

Возможно я и не прав,
но так мне нравится лучше, когда вначале сдаешь анализы,
а затем принимаешь витамины, а не наоборот.

Максим

И цитология готова: узловой коллоидный зоб, доброкач. образ. по Bethesda -II диагностическая категория.
Рекомендовано динамическое наблюдение.

Читал в Интернете — с учетом анализов — мало йода. Пойду морскую капусту есть!

Максим
Посетил снова врача. Назначили йодоморин 200 мкг х 1 табл. в день х 3 месяца и Аквадетрим 2500 МЕ каждый день.
Сказали, что анализ на Д3 может показать, что его много, но не факт, что эти запасы организм правильно использует.
Это, косвенно показывает анализ на паратиреоидный гормон.

Также сказали, что такой узел (16 мм) скорее всего так и останется, не увеличится, но и не уменьшится.

Юлия

Доброго всем дня!
Кто может посоветовать, как повысить Т3 свободный? На данный момент он у меня = 3,1. Т4 и ТТГ в пределах норм, но соотношение Т3 к Т4 ниже нормы.
Спасибо

Людмила

Дмитрий, пожалуйста уточните где можно более подробно прочитать о повышении риска атеросклероза при пониженном Т4 и Т3?
Также в комментариях где то вы писали про влияние приема гормона Т3 синтетического на папилломы. Очень нужна эта информация. Дайте пожалуйста ссылки или наводку где это можно прочитать.
Большое спасибо

Дмитрий Веремеенко
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Ольга

Дмитрий,здравствуйте.посоветуйте,пожалуйста,нужно ли пить гормоны -ттг-4,46(норма 0,4-4,2),холест.-4,58,с реакт белок 0.09,ревмат.фактор 3,7(0-14),гликир.гемоглобин-5%,коэф.атерогенности-2%,глюкоза 4,38.возраст 55 лет.спасибо.

Дмитрий Веремеенко

Ольга

Добавлю,за 8 мес ттг вырос с 3,16 до 4,46.

Дмитрий Веремеенко
Это вопрос к эндокринологу.

Елена

Добрый день, мой ТТГ 1.97. Забиваю через запятую! Алгоритм выдает превышение, хотя там стоит норма 0,4-4,5. Это ошибка???

Дмитрий Веремеенко
Только, что забил в алгоритм 1,97 — то есть через запятую. Все работает. Нет превышения. Возможно у Вас нет программы Eксель, а открывается алгоритм через Open Office?

Aida

Здравствуйте, Дмитрий! Статья очень информативна, спасибо большое. У меня в 2010 году была опреция — мастэктомия (рак левой молочной железы рT2NOMO. НАЛТ, МЭ от 29.06.2010. 4 курса АПХТ по схеме FAC. Гармоносодержащие и другие препараты не принимала. Диспансеризацию проходила по плану. В 2017 году УЗИ щитовидки показалообъем 1,9 см3, ткань однородная, пониженной эхогенности, среднезернистая. Я занимаюсь в спортзале — силовые тренировки. Вес в 53 года — 56,5 кг. Чувствую себя прекрасно. Не давно прошла обследования: УЗИ — щитовидка объем 4,5см3, однородная, но уже крупнозернистая. Заключение: гипоплазия щитовидной железы. Гипотериоз?
Сдала на гармоны: ТТГ (III-поколения) 7,65 при 0,46-4,7 mlU/L; Тироксин свободный Т4 — 10,65 при 8,9 — 17,2 pg/ml; Трийодтиронин свободный Т3 — 4,73 при 4,3- 8,1 pmol/l; Пролактин 443,7 при 64-395 mlU/l; Антитела к ТиреоПероксидазе (АТ-ТПО) >1000,0 при 0- 35 IU/ml.
Могли бы объяснить и дать рекомендации. Спасибо.

Admin_nestarenieRU
Занесите данные сюда и алгоритм подскажет
http://not-aging.com

Олеся

ТТГ 1,51 мЕд/л возраст 37 лет. Скажите пожалуйста это норма?

Дмитрий Веремеенко
это нормально
1. Олеся
  Спасибо, успокоили.

Дмитрий Веремеенко

Вопрос мне не понятен. Что такое в корне ошибочны. Где ссылки на исследования?

Павел

Вообще-то только 7 испытуемых из 40 при приеме дополнительного йода заимели антитела и то может потому что селена не хватало И опять же нужно понимать что это люди с УЖЕ ИМЕЮЩИМИСЯ аутоимунными териоидитами Там помимо дефицита йода куча других сопутствующих болячек и просто тупо добавлением дополнительного йода не поможешь Это как с препаратами кальция То есть вы говорите о гипотиреозе а приводите в доказательство исследование людей с Например длительный дефицит железа приводит к истощению щитовидки и наоборот Тут связь такая Для всасывания железа нужна хорошая кислотность желудка а она обеспечивается щитовидкой При нехватке T3 и Т4 происходит понижение кислотности из за недостаточности париетальных клеток Фактор Касла — продукт деятельности этих клеток Понятно откуда дефицит В12 ? А Б12 в свою очередь является кофактором всасывания железа наряду с витамином с и др Далее Из за низкого уровня ферритина блокируется фермент дейодиназа(превращает низкоактивный Т4 в активный Т3) Фермент тиреопероксидаза также железозависим. Биологическое действие гормонов ЩЖ снижается — здравствуй, ГИПОТИРЕОЗ Столько женщин и детей мучаются с анемиями! А им предлагают жить с гипотиреозом и не принимать йод в виде добавок Так вы скажите что нужно делать А то вся статья о том что не нужно принимать йод
А делать нужно вот что Бежать бегом сдавать анализы на Б12, ферритин,железо, ТТГ, АТПО-ТГ, Т4 свободный, цинк, ctkty и ликвидировать все дефициты

Дмитрий Веремеенко

Екатерина

Добрый день, ТТГ 3,54, Т3 свободный 2,52 пг/мл, Т4 свободный 0,908 нг/дл. Возраст 40. Обращаться к эндокринологу или все в пределах нормы? Спасибо.

Дмитрий Веремеенко
а сколько Т3 и Т4 в пмоль/л?
1. Екатерина
  У меня показатели в таких единицах, но нашла коэффициенты перевода и посчитала. Получается Т3 — 3,87 пмоль/л, Т4 — 11,69 пмоль/л.
  1. Дмитрий Веремеенко
    Тогда это субклинический гипотериоз. То есть еще не гипотериоз. Стоит следить за холестерином, маркерами воспаления, но лечить специально не стоит.
    1. Екатерина
      Спасибо большое за ответ. Просто есть практически все симптомы гипотиреоза, да и лишний вес сбросить уже отчаялась несмотря на постоянный контроль питания и занятия в тренажерном зале. Но значит причина не в этом.
    2. Лариса
      Дмитрий, у меня ТТГ 3,03. Т4 в норме. Назначили эутирокс 25 мг от которого мне было реально плохо. Сама прекратила его пить. Скажите, что значит «маркеры воспаления». У меня после операции по имплантации зубов, немного повышенное содержание и лейкоцитов и эритроцитов. Что делать? Мне 60 лет.
    3. Дмитрий Веремеенко
      ТТГ 3,03 снижает в вашем возрасте категорически нельзя. В вашем возрасте, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).
      ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

ОлегЗ*

Дмитрий, скажите пожалуйста, а какой смысл включать в панели анализ на интерлейкин 6 в ДНКОМе, если по норме опен лонжевети этот показатель (указан в алгоритме) должен быть меньше 1,07 пг/мл, а ДНКОМ может выдать лишь приблизительный результат «<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Большое значение в процессе нормального развития плода имеет полноценное функционирование щитовидной железы будущей мамы.

Оно регулируется гипофизом посредством выработки тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ). Разберемся, какую роль играет ТТГ (тиреотропный гормон) при беременности.

Тиреотропин – гормон, синтезируемый передней долей гипофиза.

Его основная функция – стимулирование выработки тиреоидных гормонов щитовидкой – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Происходит это благодаря воздействию ТТГ на рецепторы, находящиеся на поверхности фолликулярных клеток щитовидки.

Тиреоидные гормоны отвечают за метаболизм, терморегуляцию организма, рост клеток, работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной, пищеварительной систем.

Между уровнями ТТГ и Т4 в крови существует обратная (отрицательная) зависимость: при снижении концентрации Т4 увеличивается синтез ТТГ и наоборот. Так гипофиз контролирует работу щитовидки, чтобы уровень ее гормонов находился в физиологических пределах.

Оценка количества ТТГ позволяет судить о правильности функционирования щитовидной железы. Почему это важно при беременности? До 10-й недели внутриутробного развития эндокринная система ребенка не вырабатывает тиреоидные гормоны самостоятельно, он получает их от мамы. При их дефиците или избытке нарушается процесс закладки всех органов и систем малыша.

Работа щитовидки и гипофиза после зачатия меняется. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), синтезируемый зародышевой оболочкой, стимулирует увеличение выработки Т3 и Т4. Как следствие, в начале беременности ТТГ снижается. При вынашивании более чем одного ребенка, он может стремиться к нулю.

После 12-й недели ХГЧ уменьшается, в результате понижается продукция тиреоидных гормонов и увеличивается ТТГ. Его медленный постепенный рост наблюдается в течение всей беременности.

Концентрация ТТГ колеблется в течение суток: верхний пик приходится на 2-4 часа ночи, нижний – на 17-19 часов. Если женщина не спит ночью, то уровень тиреотропина падает.

Уровень ТТГ имеет значение на этапе планирования беременности. Если наблюдается повышение или снижение концентрации тиреоидных гормонов, это негативно сказывается на созревании фолликулов, развитии желтого тела, подготовке матки к имплантации яйцеклетки.

Девушка может столкнуться с бесплодием или невынашиванием беременности.

Уровень ТТГ при беременности – норма

Норма тиреотропина варьируется в зависимости от срока беременности:

1 триместр – 0,1-0,4 мЕд/л;
2 – 0,3-2,8 мЕд/л;
3 – 0,4-3,5 мЕд/л.

Для сравнения: допустимые пределы уровня гормона для небеременных женщин – 0,4-4 мЕд/л.

В разных центрах применяются неодинаковые способы определения уровня ТТГ. Поэтому показатели могут отличаться от вышеприведенных. В бланке с результатом анализа указываются границы нормы, именно на них нужно ориентироваться.

Помимо уровня ТТГ, в период вынашивания ребенка целесообразно определять концентрацию свободного тироксина. Его норма – 11,5-22 пмоль/л. У беременных Т4, как правило, находится на максимальной границе или немного ее превышает.

Незначительное отклонение уровней ТТГ и Т4 от норм, как правило, не указывает на наличие серьезной патологии. В любом случае интерпретация результатов – задача врача. Для установления причин гормональных колебаний требуется применение других методов диагностики – УЗИ щитовидной железы, биопсии (при обнаружении узла) и так далее.

Уровень гормонов в организме должен быть сбалансированным. Как повышенное, так и пониженное их содержание приводит к различным патологиям. Эта тема будет посвящена причинам пониженного ТТГ.

Отклонения от нормы

ТТГ повышен

Превышение верхней границы нормы тиреотропина свидетельствует о том, что щитовидка беременной женщины вырабатывает недостаточное число тиреоидных гормонов. Это состояние, называемое гипотиреозом, может привести к выкидышу или появлению ребенка со сниженным коэффициентом интеллекта. Кроме того, избыток ТТГ, который наблюдается в течение длительного времени, может спровоцировать разрастание тканей железы.

Основные причины увеличения ТТГ:

хронический аутоиммунный тиреоидит;
операции на щитовидной железе;
радиойодтерапия;
дефицит йода;
опухоли гипофиза;
заболевания надпочечников;
тяжелый гестоз;
отравление токсическими веществами;
употребление некоторых лекарственных веществ – препаратов йода, нейролептиков, бета-адреноблокаторов.

Тактика коррекции уровня ТТГ определяется причинами его роста. Чаще всего назначаются йодсодержащие лекарства (в легких случаях) или искусственный аналог тироксина – левотироксин.

Низкий ТТГ при беременности

Как уже отмечалось, снижение уровня ТТГ в первом триместре – физиологическое явление. Но если низкая концентрация гормона наблюдается на позднем сроке, это может указывать чрезмерную выработку тиреоидных гормонов – гипертиреоз. Подтверждается диагноз с помощью анализа на Т3 и Т4.

Гипертиреоз способен привести к тиреотоксикозу – отравлению организма. Последствиями этого могут быть отслойка плаценты, прерывание беременности, формирование различных пороков у плода.

Причины снижения ТТГ:

диффузный токсический зоб;
стрессы, голодание, истощение организма;
токсическая аденома щитовидки;
травмы и патологии гипофиза;
прием некоторых гормональных средств.

При тиреотоксикозе назначаются тиреостатики – вещества, подавляющие гиперфункцию щитовидки. Основные препараты – метимазол и пропилтиоурацил. В тяжелых случаях удаляется часть железы.

Существенное отклонение уровня тиреотропина от нормы во время беременности – тревожный признак, который может быть обусловлен различными патологиями. Их лечение должно обязательно контролироваться доктором.

Признаки отклонения от нормы

Клинические проявления повышения или понижения уровня тиреотропина зависят от функционального статуса щитовидной железы. При незначительных колебаниях они могут быть малозаметны.

Признаки гипотиреоза:

быстрая утомляемость, слабость;
подавленное настроение;
бессонница или слишком продолжительный сон;
снижение аппетита, которое сопровождается чрезмерной прибавкой в весе;
бледность;
озноб;
снижение памяти и концентрации внимания;
запоры.

Симптомы гипертиреоза:

тахикардия, гипертензия;
нервозность;
ощущение жара;
диарея;
снижение веса при повышенном аппетите;
дрожь в конечностях.

Многие из описанных признаков могут наблюдаться и при нормально протекающей беременности. Не стоит пренебрегать плановым осмотром у эндокринолога и сдачей анализа на уровень ТТГ.

Анализ ТТГ при беременности

Анализ на ТТГ не входит в перечень обязательных исследований во время беременности. Его может порекомендовать эндокринолог или терапевт при подозрении на эндокринные неполадки. Подготовка:

За 3 дня следует исключить стрессовые факторы, тяжелые физические нагрузки, а также не перегреваться и не переохлаждаться. Кроме того, запрещены курение и алкоголь.
За 5-7 дней по согласованию с лечащим врачом необходимо отказаться от приема гормонов и препаратов йода, в том числе от витаминных комплексов, которые его содержат.

Забор крови из вены для расчета уровня ТТГ осуществляется утром (до 11:00) натощак: нельзя кушать в течение 12 часов, пить воду разрешается. Важно хорошо выспаться.

Если требуется наблюдение за динамикой уровня тиреотропина, желательно сдавать анализы в одинаковое время в одной и той же лаборатории.

Анализ на тиреотропный гормон – эффективный способ оценки работы щитовидной железы. После зачатия он приобретает особое значение, поскольку тироксин и трийодтиронин влияют на формирование ЦНС будущего ребенка. Отклонения от нормы по результат исследования не могут быть поводом для прерывания беременности. Современные методы лечения позволяют полностью нейтрализовать гормональный дисбаланс и обеспечить полноценное развитие малыша.

Гормоны ТТГ и Т4 регулируют работу щитовидной железы. концентрации в крови у мужчин, женщин и детей, рассмотрим подробнее. А также краткая информация о том, какие фактоы могут влиять на работу щитовидки.

Симптомы и лечение узлового зоба щитовидной железы рассмотрим в рубрике.

Видео на тему

Если тиреотропный гормон повышен, в организме женщины, то этом может означать ряд серьёзных проблем. Ведь тиреотропный гормон управляет деятельностью щитовидной железы, а она в свою очередь вырабатывает такие важные для женского организма гормона как Т3 и Т4. Поэтому, если тиреотропный гормон выше нормы, то могут расстроиться самые разные системы и органы человека – сердечно сосудистая, половая, желудочно-кишечная, и нельзя так же забывать что, повышенный уровень ТТГ нарушает метаболизм.

Высокий ТТГ диагностируется очень сложно, так как его уровень в течи дня значительно меняется, а что касается женского организма — повышение тиреотропного гормона или понижение его, сопровождает месячный менструальный цикл.

Вырабатывается ТТГ в гипофизе от туда он попадает в кровь и с кровотоком уже проникает к сенсорам щитовидной железы. Повышение ТТГ имеет ряд вполне узнаваемых симптомов.

Повышенный ТТГ у женщин в первую очередь проявляется на лице – оно заметно отекает из-за накопившейся между клеток мягких тканей, воды.
Высокий уровень ТТГ сказывается на состоянии кожи. Она становится тонкой, бледной и покрывается мелкими трещинками.
Симптомы повышенного ТТГ появляются и в волосах женщины. Они теряют блеск, становятся тонкими и ломкими. Секутся на концах и выпадают в гораздо большем объеме, чем обычно.
Признаки того, что гормон ТТГ повышен, проявляются не только во внешности женщины. Она быстро устаёт, в течение дня её преследует слабость и недомогание.
Нарушается психика. Женщина становится раздражительной и нервной. Настроение резко меняется несколько раз в день, от необоснованной агрессии до полной апатии.
Если ТТГ выше нормы, то страдает и центральная нервная система. Мозг женщины работает медленно, что проявляется в постоянной задумчивости и не способности логически и рационально мыслить.
Повышенный тиреотропин вызывает сбои в пищеварительной системе. Запоры приходят на смену диарее и наоборот. Женщину преследует постоянная тошнота.
Когда повышен ТТГ нарушает уровень Т3 и Т4 также изменяется уровень такого гормона как пролактин. Он отвечает за работу половой системы, а в частности матки пролактин подавляет её сокращения, что при беременности крайне важно. Кроме этого пролактин помогает вырабатываться молоку в после родовой период. И пока повышен пролактин, женщина не может забеременеть снова. В случае если он снижен, то она может понести ещё на этапе выкармливания грудью первого ребёнка. Это не всегда хорошо, так как беременность очень сильно изматывает организм женщины. Таким образом, пролактин защищает организм от слишком ранней беременности.

Причины повышения ТТГ у женщин

Если ТТГ повышен, что это значит у женщин? Причин для этого существует несколько.

Соматическое или психическое заболевание, причём форма патологии крайне тяжелая.
ТТГ на верхней границе нормы может оказаться по причине патологий надпочечников.
Иногда причины и последствия тесно связаны прошедшей терапией. Так происходит после удаления части щитовидной железы хирургическим путём.
Зоб щитовидной железы, то есть значительное увеличение размеров данного органа.
Инфекционное заболевание половой или мочевыводящей системы.
Туберкулёз, астма, бронхит и другие болезни лёгких и бронхов.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Возникновение опухоли в половой или мочевыделительной системе.
Бывает так, что щитовидная железа хронически недополучает йода. Это вызывается экологической обстановкой в которой проживает человек.
Часто лечение повышенного ТТГ является последствие гемодиализа – искусственного промывания почек.

Отдельной причиной завышенного уровня микроэлемент, является беременность женщины. В этот период её жизни, все функции организма изменяются, уровни различных гормонов, не просто меняются, но делает это несколько раз в день. Для развивающегося в утробе матери малыша, важно, что бы тиреотропный гормон не превышал значение в 2 или 2.5 единицы. Тогда его щитовидная железа будет расти правильно, и вырабатывать все необходимые для роста его организма вещества. К сведению, щитовидная железа ребёнка формируется и начинает работать, уже в первой половине беременности, в 2.5-3 месяца.

Гиперпролактинемии и гипотериоз, крайне опасные явления при беременности. Они развиваются при нарушении уровня ТТГ и могут привести к отслоению плаценты с последующим выкидышем. Или нарушениям, приводящим к внутриутробным патологиям. Часто несовместимыми с жизнью малыша.

Нормы и правила сдачи анализа

Нормальным показателем тиреотропина у женщины считается 0,4-4,0 мкЕД/л. Возникает вопрос – почему нижний уровень нормы почти в два раза меньше его верхнего уровня. Это объясняется тем, что уровень микроэлемента в крови во многом зависит от возраста, женщины, её образа жизни, а самое главное – от дня в месячном цикле.

Поэтому для того что бы адекватно оценить повышен ТТГ или нет, обычно берётся анализ на трийодтиронин – Т3 и сравнивается с тироксином — Т4. Их общий уровень помогает определить, ТТГ повышен, и что это значит.

Более того, для определения повышенного ТТГ у женщин существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать перед сдачей крови на анализ.

За 2 дня до анализа нельзя заниматься тяжёлой физической работой или спортом.
За 2-3 дня до процедуры, следует прекратить приём стероидных или гормональных препаратов, например контрацептивов. Если это невозможно по медицинским показаниям, то об этом следует предупредить врача принимающего и анализирующего результаты исследований.
За 1 день до забора крови, нельзя принимать алкоголь и курить сигареты.
За 10-12 часов, следует успокоить свою нервную систему. Нужно на этот период избегать стрессовых ситуаций.
Анализ крови берётся только натощак. То есть нельзя употреблять пищу за 8-10 часов до процедуры. Пить можно только простую воду. Анализ крови будет точнее, если утром, перед походом в лабораторию не почистить зубы.

Расшифровкой анализа с учётом всех индивидуальных особенностей пациентки, занимается врач гинеколог или эндокринолог. самостоятельно разобраться в этом не получится. Для этого надо обладать специальными знаниями.

Лечение при высоком ТТГ

Когда ТТГ повышен у женщин, вывод о причинах. Никогда не ставится только по результатам анализа. Ведь если ТТГ изменил свой уровень, то причины могут скрываться в самых разных органах. Поэтому женщина проходит процедуру изучения почек и половой системы с помощью УЗИ, а головной мозг проверяется в томографе. Врач собирает полный анамнез, с выяснением образа жизни и рациона пациентки. Терапии назначается только в индивидуальном порядке. Иногда она может длиться до конца жизни женщины, например при гипотириозе.

Как понизить ТТГ у женщин, может знать эндокринолог и гинеколог, поэтому при появлении первых симптомов патологии, следует обращаться к специалисту.

Он не только подскажет что делать, но и назначит, точное количество препарата, а так же схему его приёма. Любое нарушение дозировки данных лекарств могут привести к серьёзным последствиям.

Лечение высокого уровня ТТГ народными средствами

Понятно, что полностью вылечить патологию и понизить ТТГ народными средствами удаётся редко, но данный вид терапии широко применяется как вспомогательная мера при лечении.

Ведь если причины повышения заключаются не в опухоли а в например, неправильном питании или образе жизни, то показатель уровня, можно привести к норме и таким способом.

И ещё один немаловажный факт – щж, крайне чувствительна к различным химическим препаратам, а природные средства, свободного произрастания, редко осложняют ситуацию. За исключением индивидуальной аллергии на то или иное растение.

Вот несколько самых простых способа приготовить лечебное средство.

Если повышен ТТГ, то помогут — берёзовые листья, солодка, чистотел, дягиль, мать-и-мачеха, тысячелистник, ягоды шиповника. Данные ингредиенты в равных пропорциях смешиваются и завариваются кипятком. Затем отвар ставится на медленный огонь и варится ещё 1 час. Повысить его эффективность можно закрыв готовое средство в термосе на 24 часа. После того как отвар остынет, процеживать его нельзя. при повышенном ТТГ, его надо употреблять по 50 гр. с утра, в течении 30 дней. Если уровень микроэлемента очень высокий, то курс оставляет 90 дней.
Сухие плоды можжевельника, тысячелистника и коры крушина, следует заварить кипятком и настаивать 10 часов. После того как средство остынет, процедить его и употреблять по 10 гр. перед сном в течение 30 дней.
Ромашка, зверобой, укроп, одуванчик, шиповник, цикорий. Смешиваются в один сбор и завариваются кипятком на 30 минут. Если ТТГ завышен, то в результате ежедневного употребления данного отвара, он немного, но понизится уже через 4-5 дней. Если гормон сильно повышен, то курс лечения будет составлять 30-45 дней.

О чем говорит, наличие данных рецептов? О том, что с гормональными проблемами люди столкнулись ещё на заре веков, когда не было современной медицины. И пытались снизить уровень ТТГ до нормы, даже не представляя толком, что это такое.

Но вековой опыт позволил выбрать наиболее действенные средства, которым можно доверять и по сей день. И это не удивительно, ведь то, что зоб увеличен видно невооруженным глазом.

В статье дана информация о том, что такое анализы на гормоны ТТГ, в каких случаях их назначают, какова инструкция для подготовки к их проведению. Указаны референсные значения для пациентов разного возраста и пола. Также имеется видео в этой статье и интересные фото материалы.

ТТГ является одним из гормонов передней доли гипофиза, отвечающим за регуляцию работы щитовидной железы. Тиреотропин представляет собой гликопротеин, чья молекулярная масса составляет примерно 28 кДа.

Его воздействия на щитовидку многогранно:

Инициация клеточного роста тиреоцитов.
Стимуляция выработки тиреоидных гормонов.
Активация митотической активности клеток железы.

Определение его содержания - один из важнейших анализов в диагностике нарушений работы glandula thyreoidea.

Выработка и выделение тиреотропина осуществляется под воздействием тиротропин-рилизинг-гормона, который начинает синтезироваться в гипоталамусе, как только опускается уровень содержания Т3 (трийодтиронин) и , которые циркулируют в периферической крови. Следовательно, концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов находятся в обратной зависимости.

Кроме этого, на выделение тиреотропина оказывают влияние другие нейрональные механизмы:

Сон/бодрствование.
Наличие неспецифического стресса.
Снижение температуры окружающей среды.

Ритм выработки гормона сбивается в случае бодрствования испытуемого в ночное время. Во время определенных фаз беременности происходит падение выработки ТТГ и это нормально.

Факторы, влияющие на концентрацию ТТГ

Если человек вынужден бодрствовать ночью, то выделение ТТГ нарушается. Также низкий уровень выработки гормона наблюдается при беременности и грудном вскармливании, но это является нормой для таких особых состояний. На уровень выработки этого биологически активного вещества способны оказать влияние ряд медикаментозных препаратов и патологии некоторых органов взаимосвязанных с glandula thyreoidea.

Кроме того, к изменению содержания тиреотропина могут приводить тяжелые физические нагрузки, сильные стрессы, острые инфекционные патологии и продолжительные низкокалорийные диеты.

Антитела к ТТГ

Антитела к гормону щитовидной железы ТТГ – это определенный вид иммуноглобулинов, действие которых направлено против предшественников гормона щитовидной железы. Они считаются специфическими маркерами аутоиммунных патологий щитовидки.

При каком-либо сбое в функционировании иммунной системы в сыворотке крови происходит образование АТ к ТТГ, а точнее к его рецепторам, которые вызывают их гибель, из-за чего синтез тиреоидных гормонов становится невозможен, либо наоборот, осуществляется в избыточном количестве.

Различают несколько видов антител:

повышающие синтез Т3 и Т4;
блокирующие связь ТТГ с рецепторами железы.

Повышение антител к ТТГ наблюдается при диффузном токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, идиопатической микседеме, подостром тиреоидите, раке щитовидной железы, и других аутоиммунных патологиях. Кроме того, данные антитела стимулируют выработку гормонов.

Если повышение антител к ТТГ сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов, возникают такие симптомы:

увеличение размеров щитовидной железы;
повышенная выработка тиреоидных гормонов;
экзофтальм;
тахикардия;
нарушение сердечного ритма;
судороги;
снижение веса;
слабость в мышцах;
повышение температуры;
боли в костях;
выпадение волос;
нарушение менструальной функции у женщин;
эректильная дисфункция у мужчин.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе может возникнуть угрожающее жизни осложнение – тиреотоксический криз.

Сбои в выработке тиреотропного гормона

Изменятся концентрация ТТГ может как в высшую, так и в низшую стороны. Эти колебания могут быть вызваны, состоянием гипофиза, гипоталамуса и/или щитовидки.

Некоторые варианты сочетания заболеваний с уровнем содержания Т3, Т4 и ТТГ показаны в, приведенной ниже таблице:

Проводя анализ на гормон ТТГ, можно выявить даже субклинические стадии развития патологий glandula thyreoidea, при которых регуляторные механизмы еще справляются с поддержанием референсных показателей уровня концентрации Т3 и Т4. Как правило, проводя скрининг-обследование работы щитовидки, врач может назначить одно только исследование на тиреотропин, а может добавить к нему исследование на свободный тироксин.

Очень редко вторичный гипертиреоз может быть вызван ТТГ-секретирующими новообразованиями.

Заболевания, которые не затрагивают напрямую органы, ответственные за темп синтеза ТТГ

Временно изменить содержание ТТГ в периферической крови могут болезни, не имеющие отношения к glandula thyreoidea, а также лекарственные вещества, применяемые для их лечения. Как правило, его уровень падает в остром периоде и несколько повышается во время выздоровления.

В таких условиях врачи пользуются расширенным референсным диапазоном (0.02 – 10.00 мЕд/л) для тестов на ТТГ, а также определяют содержание свободного тироксина.

Заместительная терапия

В случае приема испытуемым искусственных заменителей тиреоидных гормонов, к примеру, L-тироксина, непосредственно перед забором биологического материала для анализа, уровень ТТГ не изменится, поскольку нормализация содержания тиреотропина происходит очень медленно (может понадобится несколько недель, а то и месяцев беспрерывного приема медикаментозных препаратов). Причиной тому является гиперплазия тиреотрофов, развивающаяся на фоне хронического выраженного гипотиреоза.

Поэтому контролировать заместительную терапию, используя в качестве ориентира анализ на тиреотропный гормон, имеет смысл не менее, чем спустя полтора месяца от начала лечения, смены препарата либо изменения дозировки.

Беременность

В период, когда женщина готовится стать матерью, содержание в периферической крови тиреотропного гормона может претерпевать физиологические изменения (подробней читайте ). Поскольку, выделяющийся во время беременности, хорионический гонадотропин структурно схож с ТТГ, то он вполне способен простимулировать выработку тиреоидных гормонов.

По этой причине первый триместр характеризуется временным ростом концентрации тироксина, что вызывает падение содержания тиреотропина. Во второй и третий триместры ТТГ нормализуется.

Важно! Рост концентрации тиреотропного гормона на раннем сроке указывает на возможный скрытый гипотиреоз, способный принести вред плоду.

Показания к анализу на ТТГ

Данное исследование назначается при:

алопеции;
миопатии;
аменореи;
депрессии;
бесплодии;
гипотермии;
импотенции;
снижении либидо;
сердечных аритмиях;
гиперпролактинемии;
заболеваниях glandula thyreoidea;
скрининге ;
задержке развития интеллектуальной и половой сфер ребенка;
контроле состояния пациента после проведения лечения заменителями гормонов;
проведении контрольных анализов, выявленного диффузного токсического зоба (частота от одного до трех раз за полтора – два года), а также выявленного гипотиреоза (частота один – два раза за год).

Направление выписывает врач-эндокринолог, он же, в большинстве случаев, делает оценку результата.

Подготовка к исследованию

Чтобы добиться максимальной результативности анализа, важно правильно к нему подготовиться.

Отказ от приема гормональных препаратов или мультивитаминных комплексов, содержащих йод (только после разрешения эндокринолога). Если прерывать курс терапии нежелательно, предупредите лаборанта о том, что вы принимаете какое-либо лекарство постоянно.
Отказ от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до планируемого обследования.
Легкий диетический ужин накануне забора крови, который должен быть не позднее 19.00.
Сдача анализа натощак (разрешается лишь выпить немного негазированной воды при жажде) в утренние часы.
Исключение интенсивной физической нагрузки и стрессов непосредственно перед походом в лабораторию.

Кроме того, ответы на интересующие многих пациентов вопросы вы найдете в таблице ниже.

Обратите внимание! Негативным образом на результатах обследования могут сказаться перенесенные оперативные вмешательства, рентгеновское облучение. После этих процедур анализ на гормоны ЩЖ желательно отложить на 2-3 месяца.

Таблица 1: Описание анализа на ТТГ:

Технология проведения исследования

Для исследования используется венозная кровь объемом от 5 до 10 мл. В случае проведения контроля динамики изменения концентрации ТТГ, забор биологического материала должен проводится в одинаковое время суток, поскольку содержание гормона в периферической крови подвержено суточным колебаниям.

Для определения концентрации тиреотропина за всю историю проведения анализа было разработано 3 поколения анализаторов. I поколение в наши дни практически вышло из употребления, а II и III активно используется современными лабораториями.

II поколение анализаторов

В его основе лежит технология ИФА (иммуноферментного анализа). Анализаторы, используемые при этом имеют ряд преимуществ:

Низкая цена.
Небольшие размеры.
Доступные отечественные реагенты.
Возможность использования без сложного автоматизированного лабораторного оборудования.

Но есть у II поколения и отрицательная сторона, - невысокая точность получаемого результата (погрешность доходит до 0.5 мкМЕ/мл). При этом владельцы лабораторий устанавливают цену на такой анализ лишь немного меньшую, чем при использовании анализаторов следующего поколения.

III поколение анализаторов

Здесь за основу была взята другая технология, - иммунохемилюминисцентный метод. Анализ на ТТГ проведенный с его помощью имеет погрешность меньшую, чем у II поколения в 500(!) раз, - 0.01 мкМЕ/мл. Поэтому имеет смысл обращаться для проведения исследования на тиреотропин в лаборатории, практикующие использование анализаторов III поколения.

Расшифровка анализа

Чтение результата исследования проводится врачом-эндокринологом.

Референсные значения концентрации ТТГ указаны в таблице, приведенной ниже:

Более часто требуется проводить анализ крови на гормоны ТТГ людям, проходящим гормональную перестройку организма, - достигшим сорокалетнего возраста, - периода, предшествующего менопаузе. А вот шестидесятилетним и более старшим такой контроль должен осуществляться постоянно.

Фаза менструального цикла не оказывает влияния на концентрацию тиреотропного гормона в периферической крови, поэтому делать его можно в любой из дней. Проводить анализы повторно следует в одном и том же лабораторном комплексе, поскольку реактивы, оборудование и технологии в различных заведениях могут отличаться, как рефренными значениями, так и единицами измерения, что может внести путаницу в чтение результатов.

Повышенный ТТГ

В редких случаях, увеличение или уменьшение значения ТТГ может быть из-за дисфункции гипофиза.

Повышенный уровень тиреотропного гормона наблюдают при:

Гипофункции щитовидной железы - тиреоидит аутоиммунный или тиреоидит Хашимото. Является наиболее частой причиной первичного гипотиреоза.
Опухоли гипофиза, который стимулирует образование ТТГ. Диагностируют такое состояние редко.
Недостаточном приеме гормонов щитовидной железы во время лечения гипотиреоза и у пациентов с удаленной щитовидной железой.
Передозировка антитиреоидных средств (тиреостатических) у больных гипертиреозом.

Повышение уровня тиреотропного гормона относительно нормы у пациентов, страдающих от гипотиреоза и принимающих заместительную терапию, указывают на недостаточный эффект от терапии или на нарушения, которые он допускает. Когда получен анализ ТТГ что такое следует предпринять, если его уровень повышен - лечение, иначе высок риск гипотиреоза.

Пониженный ТТГ

Низкие значения ТТГ могут стать результатом:

гиперфункции щитовидной железы;
повреждения гипофиза, которое не позволяет продуцировать ТТГ;
приема антитиреоидных средств в недостаточной дозировке;
передозировкой лекарств при лечении гипотиреоза;
третьего триместра беременности.

Если анализы показали низкий или высокий ТТГ, это указывает на проблему функционирования щитовидной железы, но не дает ясности причины этого состояния.

В таблице собраны данные от полученных результатов исследований и их потенциальное значение:

ТТГ	Свободный Т4	Свободный или общий Т3	Вероятная причина
высокий	нормальный	нормальный	Субклинический (скрытый)гипотиреоз
высокий	низкий	низкий или нормальный	Гипотиреоз
низкий	нормальный	нормальный	Субклинический (скрытый) гипертиреоз
низкий	высокий или нормальный	высокий или нормальный	Гипертиреоз
низкий	низкий или нормальный	низкий или нормальный	Вторичный (гипофизный) гипотиреоз
нормальный	высокий	высокий	Синдром резистентности гормонам щитовидной железы

У щитовидной железы заболевания часто развиваются из-за образования узлов в тканях. Выявить их на ранней стадии удается по «счастливой» случайности. Своими руками нащупать в щитовидной железе узел (уплотнения) чуть меньше 1 см вряд ли получится. Лечения как такового не проводят, но необходим регулярный осмотр у эндокринолога.

Узел щитовидный хорошо «просматривается» на специальной аппаратуре. Если происходит стремительное увеличение объемов шеи, это может указывать на более серьезные или злокачественные заболевания.

Очень большой зоб способен сжимать глотку и пищевод, чем вызывает затруднение дыхания и дисфагию (затруднение глотания пищи). Кроме того, оказывается затронутым возвратный гортанный нерв, что приводит к хрипоте.

Цена процедуры

Исследования на содержание тиреотропина проводятся не во всех поликлиниках, поскольку реактивы обходятся достаточно дорого, проводятся такие анализы не так часто, поэтому многие муниципальные клиники предпочитают не тратится на них. Но практически во всех городах страны можно найти хотя бы одну лабораторию, которая все же занимается определение концентрации ТТГ.

Цена анализа зависит от нескольких вводных:

поколения анализаторов, применяемых конкретной лабораторией;
размеров и статуса населенного пункта, где расположено заведение;
квалификации обслуживающего персонала лабораторного комплекса.

К примеру, жителям Набережных Челнов такое исследование обойдется в 200.00 рублей, Казани, - 250.00, Санкт-Петербурга, - 450.00, а Москвы, - 500.00 – 2 000.00 рублей. Внутри одного города анализ на гормоны ТТГ также может обойтись в разные суммы, - в спальных районах дешевле, а в центре намного дороже.

Вопросы врачу

Повышенный ТТГ в анализах

Недавно за компанию с мамой (у нее зоб) решила сдать анализы на щитовидку. Получила результаты: ТТГ – 8,2 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме. Что за анализ – ТТГ? О чем может говорить его повышение? Нужно ли лечить щитовидку при условии, что особых жалоб у меня нет?

Здравствуйте! ТТГ – это гормон гипофиза, который можно назвать основным регулятором работы щитовидки. Увеличение его концентрации может иметь массу причин, однако при нормальных показателях Т3 и Т4, скорее всего, свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.

Советую вам дополнительно пройти УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости заместительной гормонотерапии.

Изменения тиреотропина в анализах

Здравствуйте! Впервые обследовала щитовидку после выкидыша на сроке 10 недель. Тогда поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (были признаки воспаления на УЗИ + ТТГ – 9 мЕд/л) и назначили Эутирокс 50 мкг. Недавно проходила обследование – ТТГ – 0,024. Врач сказал, что это мало, и сразу отменил гормоны. Повторяю обследование через 2 месяца, ТТГ еще ниже – 0,009. С чем это может быть связано, ведь я не пью гормоны?

Здравствуйте! Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, АТ к рТТГ и АТ и ТПО, св. Т4). Нужно обязательно выяснить причину развившегося тиреотоксикоза и, при необходимости, начать лечение тиреостатиками.

Лабораторная диагностика гипотиреоза

Валентина, 46 лет: Здравствуйте! Недавно сдавала анализы на гормоны, ТТГ был 18,2 мкМЕ/мл, Т4 7,3 пмоль/л. Знакомый медик сказал, что первый просто зашкаливает. Какие показатели ТТГ норма в моем случае? И что мне делать дальше?

Здравствуйте! Референтные значения тиреотропина для вашего возраста – 0,3-4,0 мкМЕ/мл, Т4 св. – 10-22 пмоль/л. Действительно, уровень тиреотропина значительно превышает норму: такая лабораторная картина свидетельствует о недостаточной функциональной активности щитовидки, или гипотиреозе.

Прежде всего, вам нужно сделать УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу, который сможет составить дальнейший план обследования и терапии.

Планирования беременности при пониженном ТТГ

Екатерина, 33 года: У меня такая ситуация. Планируем с мужем первую беременность (возраст уже не юный), но у меня проблемы с щитовидкой. ТТГ – 0,01. Врач прописал Тирозол, но лечиться им нужно не менее года. Очень хотим малыша, могу ли я забеременеть без приема таблеток?

Здравствуйте! Беременность на фоне тиреотоксикоза, который, судя по уровню ТТГ, у вас есть – опасная затея. Конечно, зачатие произойти может, но грубые гормональные нарушения с большой долей вероятности спровоцируют выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия. Поэтому, прежде чем планировать беременность, обязательно пройдите полный курс лечения и убедитесь в том, что уровень ТТГ и Т4 нормализовался.

ТТГ и беременность

Евгения, 28 лет: Здравствуйте. Два года назад у меня был диагностирован гипотиреоз, наблюдаюсь у эндокринолога, пью L-тироксин в дозировке 50 мкг в сутки. Сейчас активно планируем с мужем беременность, прохожу профилактический осмотр. По результатам анализов на гормоны ТТГ на верхней границе нормы, Т3 и Т4 в норме. Врач настаивает на увеличении дозы гормонов до 75 мг/сутки, связывая это с предстоящей беременностью. Обоснованно ли это?

Здравствуйте, Евгения! Чтобы подробно ответить на ваш вопрос, нужно знать множество нюансов, начиная от истории вашего заболевания, заканчивая динамикой лабораторных тестов на протяжении последних месяцев. Но в целом я согласна с вашим лечащим врачом: без увеличения дозировки L-тироксина на ранних сроках беременности у вас может развиться субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

В этом случае коррекция гормонотерапии является превентивной мерой для сохранения вашего здоровья и нормального вынашивания плода.