размер шрифта

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КАБИНЕТА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ПРИВИВОЧНЫХ... Актуально в 2018 году

6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики

6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.

6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.

6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у , ф. 025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.

6.4. Оснащение прививочного кабинета.

6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

6.4.2. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.

6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.

6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.

Оборудование: столы - 2 (для врача и медицинской сестры), стулья - 4, кушетка - 1, пеленальный столик - 1, аппарат для измерения давления - 1, термометры - 5, емкости для хранения термометров с маркировкой "чистые" и "грязные", шпатели стерильные одноразового пользования.

6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п. 6.4.).

6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).

6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.

6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у ; формы 063/у - для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.

Оборудование:

Средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ);

Программные средства.

6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).

6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи".

6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:

Проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;

Сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

Визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

6.7.4. После проведения прививки:

Убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;

Обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

Делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у , ф. 026/у, ф. 025/у , ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);

При наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

Информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдает в это время за привитым.

6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА

И.Н. Лыткина
Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний .

В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

Оснащение прививочного кабинета должно включать:

• холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
• шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
• нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
• одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
• емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
• биксы со стерильным материалом;
• отдельные маркированные столы по видам прививок;
• пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
• стол для хранения документации, записей;
• раковина для мытья рук;
• бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

• инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
• инструктивно-методические документы по иммунизации;
• журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
• журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
• журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
• журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
• журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

• проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
• вымыть руки;
• сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
• провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

• с несоответствующими физическими свойствами;
• с нарушением целостности ампул;
• с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
• с истекшим сроком годности;
• хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

• правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
• использование только одноразовых шприцов и игл;
• дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

После проведения прививки следует:

• поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
• сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
• проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
• осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
• помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

ЛИТЕРАТУРА

1. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34.
2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
3. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.

При контроле за оборудованием и оснащением прививочного кабинета необходимо обращать внимание на наличие:

Ультрафиолетового облучателя с включением снаружи помещения (за исключением тех, которые могут работать в присутствии людей) мощностью соответственно объему помещения;

- медицинской мебели, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств;

Холодильника для хранения МИБП с маркированными полками и двумя термометрами, хладоэлементов (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете);

- медицинского шкафа для медикаментов и инструментария;

- медицинской кушетки;

- пеленального столика;

- медицинских столов с маркировкой по видам прививок (не менее 3-х);

- рабочего стола для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стула;

- раковины для мытья рук;

- термоконтейнера или сумки-холодильника с набором хладоэлементов;

- емкости - непрокалываемого контейнера с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев и игл;

- контейнера с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин;

- шприцев одноразовых (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл;

- иглосъемников (отсекателей), деструкторов игл;

- оборотных биксов с мягким материалом;

Биксов со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки), пинцетов - 5, ножниц - 2, резинового жгута - 2, грелки - 2, почкообразных лотков - 4, лейкопластыря, полотенца, пеленки, простыни;

- запаса одноразовых резиновых медицинских перчаток;

- емкости для хранения дезинфицирующего раствора;

Утвержденного органами управления здравоохранением посиндромного перечня медикаментов для противошоковой терапии с инструкциями по применению (с указанием возрастных дозировок, способов введения);

- медицинских документов прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:

- журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф. 064/у;

- бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93);

- амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у);

- ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин;

- инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке);

- ф. 63 - карта учета профилактических прививок;

- журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);

- журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов;

- журнал регистрации температурного режима холодильника;

- журнал регистрации работы бактерицидной лампы;

- журнал регистрации генеральных уборок;

- план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях;

Комплектов сменной одежды для медицинского персонала прививочного кабинета ЛПО: халатов, шапочек, масок, сменной обуви (тапочек);

- индивидуальных шкафчиков для хранения сменной одежды;

- условий стирки одежды;

- графика смены одежды (должна осуществляться по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю);

Условий для мытья и дезинфекции рук врачей и медицинских сестер перед осмотром каждого пациента или выполнением прививок, а также после выполнения "грязных процедур"

Вопрос 4 Развитие ребенка в норме

Билет № 13 (1)

Режим ребенка в возрасте 3 лет.Предшкольный возраст 1-3 года

Для этого характерна быстрая созревание нервной системы. Расширение двигательных возможностей. Совершенствование речи. Выработка психических реакций, адекватной обстановке. Расширение контактов с другими детьми и взрослыми.

Дети этого возраста коммуникабельны, любознательны, эмоциональны. К 3 годам нуждается общение сверстниками. У детей тонкие координированное движение, вырабатывается навыки рисования, лепки, развитие мелкой моторики.

АФО кожи: Складкикожи разглаживается. Важно обучение самогигиене.

АФО Костно-мышечной системы: В костях много хрящевой ткани. Развивается крупные мышцы. Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем замедляются рост грудных и шейных позвонков.

АФО ССС. Пульс 105 улара в минуты аритмичны за 60 сек АД 90+2п, где п-это возраст.

АФО пищеварительной системы. Емкость желудка 300 мл., а к 3 годам 500 мл. Стул 1-2 раз в сутки.

АФО Мочевыделительной системы. Разовый объем мочи. Удельный вес 1010 мг/л. В этот период приучают к горшку девочки 1,5 – 2 л., мальчики 3 года.

Дыхательная система. 2 г по 3 года формируются пазухи фронтальные. Дыхательные пути все еще узкие, слизистые рыхлая, часто острые вирусные заболевания, тип дыхание диахрамно-грудной. ЧДД 28 пуэрильное дыхание громкое звучное дыхание.

Расчет роста и веса:

M = 10кг+ 2п (±10%) e = 75 + 5п (±5%)-погрешность

Сон ночной 12 часа. Дневной 3 часа.

Питание 4 разовое, к 3м годам 3 разовое. Суточный объем 1л – 300, 1л – 400гр.

Белков – 55гр., Жиров – 55гр., углеводов – 200 гр в суточном рационе. Калорийность 1600 килокалорий. Распределяется в течении дня завтрак 25%, обед – 40%, полник-10% ужин-25%

Молоко 600 мл ежедневно пить.

Подготовка у детскому саду.

1. Режим дома соответственно детскому саду.

2. Отменить пустышки и кормления с бутылки.

3. Личная гигиена опрятность.

4. Вакцинация.

Прививочный кабинет - один из необходимых процедурных кабинетов, который должен быть организован в рамках любой детской поликлиники, а также на базе дошкольного и школьного учреждений. Также прививочные базы оборудованы в санаториях, воинских частях, госпиталях - одним словом, любых медицинских учреждениях, которые осуществляют деятельность, связанную с оказанием процедурной медицинской помощи населению.

Прививочный кабинет детской поликлиники населенного пункта средней плотности

Ни для кого не будет новостью, что в большинство известных ранее и, казалось бы, безобидных инфекционных штаммов в последние годы претерпевает ряд колоссальных мутаций, некоторые из них серьезно угрожают жизни и здоровью человека. Важно своевременно и качественно бороться с данными патогенными культурами, поэтому возрастают и требования к оснащению современных прививочных кабинетов. Ведь для содержания некоторых бактериологических культур подчас нужны специализированные условия хранения.

Какие требования предъявляет современный государственный стандарт, регулируемый рядом соответствующих инстанций (приоритетное полномочие среди которых принадлежит СанПиНу) к оснащению и регуляции работы прививочного кабинета?

Внешнее оснащение прививочного кабинета согласно СанПиНу для детского медицинского или дошкольно-школьного учреждения

При оборудовании кабинета для проведения прививочных инъекций прежде всего следует учитывать, что данная медицинская аудитория должна иметь соответственную площадь. Как правило, стандартный прививочный кабинет должен быть условно поделен на 2 части: функциональную и процедурную. В функциональной части (она может быть как отдельным кабинетом, так и небольшим блоком внутри уже имеющегося) хранится необходимая паспортная и текущая документация. В процедурной части осуществляется непосредственное проведение вакцинации. Во многих медицинских учреждениях (в особенности, если учреждение обслуживает группы ранних дошкольников) по оснащению прививочный кабинет детской поликлиники может быть поделен на сектора:

• Сектор для разведения растворов и прединъекционной подготовки шприцов.
• Сектор непосредственного оказания процедурных мероприятий.

В любом случае суммарная площадь обоих частей не должна быть меньше 14 м², а в случае с дошкольными или школьными учреждениями значительно превышать этот показатель.

Как должен быть внешне оформлен прививочный кабинет при детской поликлинике?

Освещение

К освещению предъявляются принципиальные требования, так как работа, которая будет оказываться в данном кабинете, относится к классу тонкоманипулятивных. Наряду с основным освещением холодного тона должно присутствовать и несколько ламп теплого накаливания. Их наличие важно для правильной оценки состояния некоторых прививочных форм (например, реакции Манту). Также необходимо несколько запасных, рядом расположенных приборов на случай, если основные выйдут их строя. Наряду с основными видами потолочных ламп рекомендовано оснащение настенными видами, в особенности, если внутри помещения имеются специализированные приспособления для работы с грудными детьми (пеленальные столики) и важна четкая видимость заданного поля.

Помимо стандартного освещения в кабинетах хирургических манипуляций (к коим относятся и инъекционные помещения) обязательно должно иметься бактерицидное, которое включается в период текущей обработки кабинета (кварцевания) в течение дня, а также включение в ночное время, когда работа кабинета не предусмотрена.

Облицовка прививочного кабинета

Стены и пол любого по стандарту оснащения прививочного кабинета поликлиники, вне зависимости от того, где он находится (родильный дом это или воинская часть), должны быть устроены так, чтобы текущая и генеральная уборки не представляли сложности для проведения, а также не оставляла предпосылок для развития болезнетворных бактерий в недрах отделки. Как правило, наиболее универсальной и рекомендуемой для этих целей остается кафельно-плиточный тип выкладки стен и пола. Потолочная часть оформляется специализированной известью.

Тон стен, потолка и пола приветствуется светлый - чтобы своевременно обнаружить и устранить загрязнение, а также своевременно предупредить старость облицовочных материалов.

Требования к окнам, входам/ выходам из прививочного кабинета

Помещение, в котором проводится любой вид вакцинации, должно быть хорошо защищено от любых посторонних глаз. Это объясняется тем, что иногда наряду с дорогими по стоимости вакцинальными препаратами в кабинетах имеется большое количество приспособлений для осуществления инъекций, именуемых медицинскими шприцами. Данные приспособления представляют серьезный соблазн проникновения в кабинет лиц, страдающих наркотической зависимостью. Поведение данной категории граждан зачастую носит социальную и эпидемическую опасность для пребывающих внутри граждан, а в особенности малолетних.

Все внешние двери в данную категорию помещений должны быть металлическими и иметь несколько замков. Если процедурный отсек имеет несколько внешних ходов - все они должны быть закрыты подобающим образом. Оснащение прививочного кабинета поликлиники должно предусматривать как минимум 2 замка на каждую из входных дверей.

Если процедурный и прививочный кабинеты располагаются на 1-2 этажах - на окнах обязательно должны быть установлены решетки.

Документальная база любого процедурного и прививочного кабинета

Если медицинское учреждение маленькое, то зачастую процедурный кабинет совмещает в себе прививочные функции. Иными словами, в нем проводится не только плановая вакцинация, но и осуществляется постановка необходимых лекарственных средств, назначаемых врачом (антибиотиков, витаминных и иных). В этом случае разные виды вакцинации осуществляются по времени или по определенным дням, отведенным на каждый подвид. Любое действие медицинской сестры должно быть закреплено и отражено в соответствующем журнале учета медицинских процедур.

Оснащение нормативной документацией прививочного кабинета поликлиники:

• Календарь планирования и ведения прививок для каждой возрастной группы населения в строго отведенные для этих мероприятия календарные сроки, а также в экстренные сроки, объявленные государственными органами в связи с превышением эпидемического порога по данной инфекции.
• Прививочный кабинет, оснащенный по СанПиНу, должен иметь лицензию, подтверждающую право ведения той или иной разновидности манипуляций.
• Календарь профилактических прививок для сотрудников данного медицинского учреждения как в общепринятом порядке, так и в частном индивидуальном случае (действие прививки закончено согласно данным индивидуальной медицинской книжки).
• Журнал планового учета всех манипуляций, проводимых в данном медицинском кабинете, включая прививки (ф. 112/у, 025-1/у, 025/у, 026/у и иные, установленные учреждением отдельно).
• Журнал списания истраченных средств (шприцы, иглы, ампулы и др.).
• Журнал получения расходных средств.
• Журнал учета получения спиртосодержащих продуктов.
• Журнал учета расхода дополнительных лекарственных средств (если прививочный кабинет совмещен с процедурным).
• Журнал проведения вакцинации по каждой категории вакцин, с учетом оставшихся средств.
• Журнал проводимых текущих и генеральных уборок в процедурном (прививочном) кабинете.
• Журнал работы бактерицидной лампы.
• Журнал состояния работы холодильных установок.
• Журнал работы стерилизационных шкафоф (если имеются) или автоклавов.

Оснащение информативной документацией

Наряду с документациями, отражающими текущие рабочие моменты, в любом процедурном кабинете должна быть документация информативного содержания:

• Тетрадь о передаче сведений по смене относительно переноса вакцины теми или иными пациентами, забытыми ими вещами, распоряжениями начальника и т. д. - ведется произвольно.
• Инструкции на случай возникновения острой аллергической реакции - должны висеть на стене над процедурным столиком.
• Необходимые телефоны (начальства, врачей, экстренных служб и т. д.).
• Комплект инструкций по вакцинным и медицинским препаратам (в идеале отдельная папка).
• Справочники по иммунизации.
• Справочники по педиатрии.
• Справочники
• Может быть перечень лекарственных веществ по соответствующей МКБ (например, МКБ-Х).

Внутреннее инвентарное оснащение любого прививочного кабинета

В некоторых случаях не представляется возможности выделить отдельно прививочный и процедурный кабинет - тогда прививки осуществляются в процедурном кабинете общего назначения в специально отведенные для этого мероприятия часы. В данное время проведение иных процедур исключается. Запрещается проводить вакцинации в:

• Клизменных помещениях.
• Врачебных кабинетах.
• Общих смотровых помещениях.
• Операционных помещениях.
• Перевязочных помещениях.
• Приемных помещениях.
• Стоматологических помещениях.
• Помещениях, предназначенных для временной изоляции больных детей.

Кабинет для прививок детской поликлиники: инвентарное оснащение

В оснащение прививочного кабинета входят следующие составляющие:

• Холодильная установка для хранения препаратов вакцин и по необходимости иных лекарственных средств и приспособлений. В идеале таких установок должно быть две - одна строго для вакцин, другая для других лекарственных средств. Все полки в обоих приборах должны быть подписаны.
• Медицинский шкаф с противошоковым набором:

0,1 % р-ры, адреналин, норадреналин, мезатон.

5% р-р эфедрин.

Глюкюкортикостерроиды: дексаметазон, преднизолон, гидрокартизол.

Антигистаминные препараты: "Супрастин", "Тавегил", "Диазолин".

Сердечные гликозиды: коргликон;

Физраствор, глюкоза - для введения капельниц.

• Шкаф с необходимыми повседневными медикаментами: нашатырный спирт, йод, бриллиантовая зелень, перекись водорода.
• Стандартный и дополнительный инструментарий: резиновые перчатки, необходимый набор шприцов разной емкости и разных игл к ним, электроотсос, несколько резиновых жгутов, стерильные пинцеты, корнцанги, шпатели.
• Емкости для дезинфицирующих растворов и баллоны с ними в нижних сегментах шкафов.
• Металлические биксы со стерильным материалом.
• Емкости для утилизации использованных инструментов и отходов.
• Перевозной стол, на котором заранее заготавливаются инструменты и набираются препараты.
• Кушетка, застеленная одноразовой простыней, необходим дополнительный валик для удобства.
• Пеленальный столик, предварительно обработанный.
• Для особенно сложных прививок (полиомиелит, БЦЖ и прочее) желательно использовать отдельный столик, специально промаркированный.
• Стол и стул для медицинской сестры.
• Индивидуальный стул для вещей пациента.
• Медицинская ширма.
• Раковина для мытья рук с дозатором мыла и полотенцем.
• Медицинская урна для мусора с закрывающейся крышкой.
• Допускается наличие часов на стене и нескольких резиновых игрушек, которые легко потом вымыть.

Прививочный кабинет взрослой поликлиники

Как правило, оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники мало чем отличается от аналогичных детских кабинетов. Разница лишь в отсутствии пеленальных столиков и замене их на большее количество кушеток. Также для кабинетов взрослого приема предусматривается большее количество оградительных ширм. Допускается наличие часов на стене. В некоторых городских поликлиниках, а в особенности поликлиниках гарнизонного типа, предусматривается дополнительное помещение перед процедурным кабинетом, именуемое «Раздевалка», где пациент может оставить свою одежду и личные вещи. Этот факт несомненно играет на пользу стерильной обстановке кабинета.

16.В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.

Оснащение прививочного кабинета.

Оборудование : холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Медикаменты : противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.