Панические атаки: лечить – нельзя откладывать! Симптомы и признаки панической атаки (ПА) Состояние паники

Панический синдром – это тревожное расстройство, которое сопровождается паническими атаками, состоянием, в котором человек внезапно начинает очень сильно переживать, беспокоиться и не может взять себя в руки. У людей может на протяжении месяца (и более) кардинально меняться поведение, при этом неизвестно, чем это может обернуться в будущем и когда случится следующий приступ паники, которого они ждут в любой момент (в справочниках ДСР-IVR это называется надуманной атакой). Панический синдром отличается от агорафобии (боязни публичных мест и чрезмерного скопления людей), хотя многие «паникеры» страдают данным заболеванием. Панические атаки случаются внезапно, заставая человека врасплох и тем самым нервируя его, поскольку он не знает, когда это повторится снова. Панические расстройства могут быть обусловлены как состоянием здоровья, так и химическим дисбалансом в организме. В ДСР-IV-TR панический синдром не является синонимом беспокойства. В то время как беспокойство развивается на фоне постоянного пребывания человека в состоянии стресса и отнюдь не является критическим состоянием (длительность варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев), панические атаки – это внезапные острые приступы паники, которые наступают внезапно, при этом они быстро проходят, зато протекают крайне остро. Панические атаки случаются как у детей, так и у взрослых. Молодой неокрепший ум воспринимает их гораздо болезненнее, поскольку дети зачастую не понимают, что происходит и пугаются, а у родителей «опускаются руки» от того, что они не знают, как помочь. Для установления причины расстройства врачи используют специальный бланк для скрининга (опросники здоровья пациента), на основании которого ставится диагноз. В ряде случаев панический синдром приводит к потере трудоспособности, но его вполне можно контролировать и на данный момент он успешно лечится. Ввиду сильно выраженных симптомов, которыми сопровождается паническое расстройство, его часто принимают за смертельно опасный сердечный приступ. Это заблуждение зачастую провоцирует новые приступы паники (некоторые из которых можно отнести к категории «надуманных»»). «Паникеры» часто обращаются в пункты неотложной помощи, и порой для установления истинной причины требуется сдать далеко не один анализ, от чего человек еще больше паникует. Существует три типа панических атак: неожиданные, ситуативные и ситуативно прогнозируемые.

Признаки и симптомы

У людей, страдающих паническим синдромом, регулярно случаются панические атаки, во время которых они внезапно и безотчетно начинают сильно беспокоиться и не могут взять себя в руки. Это продолжается, в среднем, около десяти минут, однако возможны как кратковременные (1-5 минут), так и более длительные (20-60 минут и более) панические атаки, которые продолжаются до тех пор, пока не будут предприняты необходимые меры для вывода человека из этого состояния. Приступы то нарастают, то убывают, и это может длиться часами, причем симптоматика варьируется в зависимости от длительности панических атак. В некоторых случаях паническая атака может протекать крайне остро и далее «по нарастающей». К типичным симптомам панических атак относятся: учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, головокружение, одышка, дрожь, неконтролируемые страхи, такие, как боязнь потерять над собой контроль и сойти с ума, страх смерти, а также поверхностное учащенное дыхание (и боязнь задохнуться). К другим симптомам относятся: потливость, мнимые приступы удушья, паралич, боль в груди, тошнота, оцепенение или перевозбуждение, «мороз по коже» или «приливы», потеря сознания, плач и ощущение измененной реальности. Кроме того, человек уверен, что ему угрожает неминуемая опасность. Люди, страдающие паническими атаками, хотели бы избежать ситуаций, которые провоцируют панические атаки. Беспокойство при паническом синдроме носит более острый и эпизодический характер, чем при общем тревожном расстройстве. Панические атаки могут случаться под действием определенных внешних стимулов (например, человек увидел мышь) или окружающей обстановки (например, кабинет стоматолога). Иногда они возникают «на пустом месте». У некоторых людей панические атаки случаются регулярно, скажем, ежедневно или еженедельно. Внешние проявления панических атак зачастую «отчуждают» человека от общества (что «выливается» в смущение, социальную стигматизацию, изоляцию от общества и т.д.). Атаки с ограниченной симптоматикой очень похожи на панические атаки, однако у них меньше симптомов. У многих людей, страдающих ПР, случаются как те, так и другие атаки.

Причины панического расстройства

Психологические модели

Существует масса причин, по которым возникает панический синдром, это индивидуально для каждого, однако ученые пришли к выводу, что данное заболевание можно назвать «семейным», и поэтому далеко не последнюю роль играет наследственность (то есть, ПС передается по наследству). Кроме того, было установлено, что данное расстройство является сопутствующим по отношению ко многим другим наследственным заболеваниям, таким как биполярное расстройство, и часто встречается у людей с генетической предрасположенностью к алкоголизму. Физиологические факторы, стрессовые жизненные ситуации, переходные периоды в жизни, факторы окружающей среды и повышенная мнительность, по мнению ученых, также играют определенную роль (на начальном этапе). Часто самые первые атаки случаются на фоне физических заболеваний, сильного стресса или приема определенных лекарственных препаратов. Люди, привыкшие «слишком много брать на себя», также в группе риска. Больные с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) также страдают паническим синдромом чаще, чем другие. По некоторым данным, гипогликемия, гиперфункция щитовидной железы, пролапс митрального клапана, внутренний отит, феохромоцитома и различные респираторные заболевания могут вызывать или усугублять панический синдром. У людей с ПС ослаблено преимпульсное ингибирование. Многие СИОЗС вначале вызывают побочные эффекты, тем самым провоцируя первые панические атаки у здоровых людей, которые изначально лечились от депрессии.

Наркотическая зависимость

Наркотическая зависимость зачастую «перекликается» с паническими атаками. Большинство участников одного из исследований в данной области (63% алкоголиков) признались, что начали употреблять алкоголь до начала панических атак, как и большинство наркоманов (59%). В ходе данного эксперимента была установлена тесная взаимосвязь между паникой и наркотической (алкогольной) зависимостью. У большинства людей приступы паники начались на фоне приема наркотиков или алкоголя (когда уже сформирована стойкая зависимость). В ходе другого исследования с участием 100 наркоманов, «сидящих» на метамфетамине, был проведен анализ сопутствующих психиатрических заболеваний, которые были выявлены у 36% участников. В основном это были аффективные и психотические расстройства, реже – тревожные расстройства (лишь у 7% участников эксперимента).

Курение

Курение сигарет повышает риск развития панического синдрома с/без агорафобией и паническими атаками. Особенно высок этот риск у тех, кто начал курить, будучи подростком или в юности. Несмотря на то, что точный механизм влияния курения на ПС до сих пор неизвестен, существует ряд мнений на этот счет. Согласно одной из гипотез, курение сигарет вызывает изменения дыхательной функции (курильщикам часто не хватает воздуха), на фоне чего люди паникуют (респираторная симптоматика является характерным признаком паники). Затрудненное (или учащенное) дыхание нередко наблюдаются у очень беспокойных детей («непосед»), которые также попадают в группу риска. Будучи стимулятором, никотин вполне может провоцировать панические атаки. И, тем не менее, у людей, бросивших курить, зачастую также проявляется повышенная тревожность, на фоне которой нередко случаются приступы панических атак. Другие ученые считают, что больные с паническим расстройством намеренно начинают курить, в качестве самолечения, считая, что сигареты снимают стресс и уменьшают тревожность. Никотин и другие психотропные вещества с «эффектом антидепрессанта», которые содержатся в сигаретном дыме, выполняют роль ингибиторов моноаминоксидазы в головном мозге, влияя таким образом на наше настроение (обладают своего рода успокаивающим эффектом, в зависимости от дозы).

Кофеин

Результаты ряда клинических исследований свидетельствуют о том, что между употреблением кофеина и паническим синдромом существует положительная взаимосвязь. Люди с ПС более подвержены возбуждающему действию кофеина. Одним из примеров этого является ускоренное сердцебиение.

Алкоголь и седативные средства

Около 30% людей с паническими расстройствами употребляют алкоголь и 17% - другие психотропные препараты. В данном эксперименте, это 61% () и 7,9% (другие психотропные вещества), соответственно. Прием легких наркотиков и алкоголя только усугубляет симптомы ПС, как и большинство стимуляторов ( , кокаин), поскольку они усиливают симптомы паники (в частности, ускоряют сердцебиение). Дикон и Валентайнер (2000 г.) провели исследование (с участием молодых людей, у которых периодически случались панические атаки), направленное на изучение взаимосвязи между паническими атаками и употреблением различных веществ. В ходе эксперимента ученые пришли к выводу, что эти люди потребляют в терапевтических целях больше алкоголя и седативных препаратов, чем полностью здоровые представители контрольной группы. Это открытие не противоречит гипотезе, выдвинутой Коксом, Нортоном, Дорвардом и Фергюссоном (1989 г), согласно которой люди с паническим синдромом практикуют самолечение, веря в то, что определенные вещества помогут снять симптомы паники. Принимая это во внимание, все же нельзя не учитывать тот факт, что определенный процент населения, прибегая к самолечению, не считает нужным обращаться за профессиональной медицинской помощью. Известно, что в некоторых случаях люди узнают о своем диагнозе только после обращения в клинику (когда хотят избавиться от своего пристрастия к средствам самолечения). Если вначале алкоголь помогает частично снять симптомы паники, то при злоупотреблении им заболевание только усугубляется, поскольку происходит алкогольное отравление, но особенно тяжко приходится людям с алкогольным абстинентным синдромом. Это относится не только к алкоголю, но и к наркотикам (принцип действия алкоголя похож на принцип действия бензодиазепинов, которые иногда прописывают в качестве транквилизаторов людям с алкогольной зависимостью). Хроническое употребление алкоголя заметно усугубляет панические расстройства, поскольку происходит изменение химии мозга и искажение его основных функций. У порядка 10% «паникеров» при отказе от бензодиазепинов наблюдаются выраженные симптомы отмены, от которых не так-то легко избавиться. Эти симптомы в чем-то похожи на состояние человека в первые пару месяцев после отмены препарата, однако они менее выраженные. Неизвестно, связаны ли эти «стойкие» симптомы отмены с фактической отменой препарата или же они обусловлены повреждением структуры нейронов вследствие постоянного приема бензодиазепинов или отказа от них. И, тем не менее, с течением времени (речь идет о месяцах и годах) симптомы становятся менее выраженными и в конце концов исчезают. У многих больных, посещающих центры психиатрической помощи с целью излечения от различных психических заболеваний, в частности, тревожных расстройств, таких как панический синдром или социофобия, подобного рода симптомы появились вследствие злоупотребления алкоголем или седативными средствами. И, наоборот, иногда само расстройство является поводом для употребления алкоголя или успокоительных, которые в данном случае лишь усугубляют имеющееся психическое заболевание. При отравлении организма алкоголем или седативными препаратами (вследствие злоупотребления) человеку, страдающему психическим расстройством, не станет лучше после медикаментозного (и другого) лечения, поскольку лечится лишь следствие, а не причина. На фоне отказа от алкоголя или отмены бензодиазепина, люди с «седативными» симптомами выздоравливают медленнее.

Механизм

Некоторые ученые убеждены, что панический синдром возникает на фоне химического дисбаланса в лимбической системе и одном из ее регуляторных химических элементов ГАМК -A. При замедлении синтеза ГАМК-A миндалины «получают» ложную информацию, в соответствии которой наш организм реагирует на стресс (т.н. «адаптационная антистрессорная реакция переактивации»), на фоне чего проявляются физиологические симптомы, которые впоследствии приводят к развитию психического расстройства. Клоназепам, анти-конвульсивный бензодиазепин, имеющий длительный период полувыведения из организма, эффективно сдерживает прогрессирование подобного рода симптомов (иными словами, блокирует их). Недавно ученые начали различать медиаторы и модераторы различных аспектов панического синдрома. Одним из таких медиаторов является парциальное давление углекислого газа, который выполняет функцию «промежуточного звена» между больными с паническим синдромом, которые учатся правильному дыханию, и степенью их тревожности; таким образом, при выполнении дыхательных упражнений осуществляется воздействие на парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, и от этого человек становится менее беспокойным. Другим медиатором является ипохондрия («связующее звено» между степенью тревожности и панической симптоматикой); таким образом, когда человек беспокоится, проявляется ипохондрия, которая, в свою очередь, влияет на симптомы панического синдрома. Одним из модераторов панического расстройства является избегание ощутимой угрозы, регулирующее взаимосвязь между степенью тревожности и агорафобией; таким образом, степень выраженности данного показателя определяет потенциальную степень выраженности агорафобии, которая развивается вследствие повышенной тревожности. Другим регулятором панического синдрома (открытым недавно) является генетическая вариативность гена, содержащего генокод галанина; вариации данного гена регулируют взаимосвязь между паническим расстройством у женщин и «остротой» симптоматики.

Диагноз

В справочнике ДСР-IV-TR говорится, что диагностическими критериями панического синдрома являются внезапные, периодические панические атаки, за которыми следует «характерное поведение» (минимум одна «вспышка» в течение месяца), постоянная боязнь новых панических атак или их последствий. Существует два типа панических расстройств: с агорафобией и без нее. Диагноз не ставится, если панические атаки вызваны приемом того или иного препарата или каким-либо заболеванием, или если их симптомы больше напоминают симптомы других психических расстройств.

Лечение

Панический синдром представляет серьезную угрозу для здоровья человека, однако он успешно лечится, хотя «универсального» лекарства в данном случае не существует. На сегодняшний день существует острая необходимость в поиске препаратов и методов лечения, которые бы максимально (насколько это возможно) искореняли данный недуг и эффективно боролись с рецидивами. Среди альтернативных методов лечения панического синдрома можно выделить когнитивную поведенческую терапию и «позитивный внутренний диалог» (к которому часто прибегают «паникеры»). По некоторым данным, 85-90% больных, которых лечили методом КПТ, полностью выздоравливают (в течение 12 недель). Если же КПТ не помогает, то тут уже на помощь «приходит» медикаментозное лечение, которое, в первую очередь, заключается в приеме СИОЗС.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия направлена на то, чтобы исподволь заставить человека игнорировать стимулы, при воздействии которых человек начинает сильно переживать и беспокоиться. Авторы данной методики считают, что, сталкиваясь «лицом к лицу» с самой причиной беспокойства, человек «отметает» часть иррациональных страхов, которые ранее заставляли его паниковать. Каждое занятие начинается с расслабляющих дыхательных упражнений, после которых меняются физические ощущения (по мере того, как беспокойство начинает «проникать» в клетки организма). Для многих людей хорошей мотивацией является ведение специального «дневника». В других случаях, терапевты могут «навязывать» пациенту чувство беспокойства, чтобы понять самую суть проблемы (докопаться до истинной причины). Такие сопутствующие факторы, как клиническая депрессия, личностные расстройства и алкоголизм, часто делают подобного рода лечение неэффективным. Как и при многих других психических расстройствах, здесь крайне важна поддержка со стороны семьи и друзей, которая зачастую позволяет ускорить выздоровление. Часто, когда у человека вдруг случается очередной приступ необъяснимой паники, ему помогает кто-нибудь из близких (кто «в курсе» проблемы). Более серьезное и активное лечение предполагает посещение специальных «групп поддержки», благодаря которым человек понимает причину своей паники и ему становится гораздо легче «взять себя в руки». Две авторитетные организации по борьбе с паническими расстройствами (Американская Ассоциация Психиатров и Американская Медицинская Ассоциация) на ранних стадиях заболевания рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию или одну из разновидностей психофармакологической терапии. По некоторым данным, особой эффективностью отличается комбинированная терапия. Как вариант, человек может помочь себе самостоятельно, при условии, что знаком с принципами КПТ. Необходимые инструкции он может почерпнуть из книги или веб-сайта, при этом не исключена заочная поддержка лечащего врача (посредством электронных сообщений, смс и т.д.). По данным системного анализа данного вида терапии, ученые установили, что сайты, книги и прочие КПТ-материалы действительно помогают некоторым людям. Лучше всего в этом контексте изучены панические расстройства и социофобии.

Психотерапия

Панический синдром отличается от фобий, хотя последние, как правило, являются следствием ПС. Особой эффективностью (это было доказано в ходе ряда экспериментов) в лечении ПС с/без агорафобией(и) отличаются КПТ и один из видов психодинамической психотерапии. На основании результатов ряда случайных клинических тестов ученые пришли к выводу, что в случае КПТ полное излечение происходит у 70-90% пациентов (по состоянию спустя 2 года после окончания терапии). Если же рассматривать проблему в клиническом аспекте, то зачастую хороших результатов помогает добиться комбинированная терапия (психотерапия + медикаментозное лечение), однако результаты исследований в данной области не столь впечатляющие. На фоне комбинированной терапии у больных, первые улучшения наблюдаются уже спустя 6-8 недель после начала лечения. Психотерапия повышает эффективность лекарственных препаратов, снижая вероятность рецидива у людей, которые перестали принимать лекарства, а также помогает больным, чей организм невосприимчив к действию медикаментов. КПТ направлена на то, чтобы помочь пациенту изменить ход мыслей, тем самым блокируя тревожные мысли, провоцирующие панику. В ходе одного из исследований (с контрольной группой), ученые пришли к выводу, что в 87% случаев эффективен метод интерконцептивной терапии, в ходе которого специалисты намеренно вызывают у пациента панические симптомы, давая им проявиться в «безопасной среде» (под контролем специалиста). Индукция симптомов занимает, как правило, одну минуту. Симптомы:

намеренная гипервентиляция легких – порождает предобморочное состояние, дереализацию, расфокусированное зрение, головокружение;

вращение на стуле – головокружение, дезориентация в пространстве;

дыхание через трубочку – одышка, сужение дыхательных путей;

задержка дыхания – создает ощущение, будто человек задыхается;

бег на месте – учащенное сердцебиение, респирацию, испарину;

сдавливание тела – создает ощущение напряжения и настороженности.

Основным принципом «индукционного» метода является выполнение упражнений, после которых у человека проявляются симптомы панической атаки, хотя ни один из вышеперечисленных симптомов не отражает сути панической атаки, которая является настоящей душераздирающей паникой. Индукцию симптомов следует проводить 3-5 раз в день, до тех пор, пока у пациента исчезнут тревожные ассоциации с этими симптомами. Зачастую лечение длится неделями. Повторы позволяют человеку привыкнуть к внутреннему ощущению отсутствия страха, после чего (если не возникло серьезных осложнений) мозг (гиппокамп и мозжечковая миндалина) «запоминает», что не нужно бояться (в ответ на вышеописанные импульсы), при этом частично деактивируется симпатическая нервная система. И, тем не менее, в реальной жизни паника может нарастать независимо от того, боится человек определенных симптомов или нет. Например, можно не бояться учащенного сердцебиения, гипервентиляции или дереализации, но при этом паниковать (как известно, паника рождает другие симптомы ПС). Психиатры хотят добиться от своих пациентов того, чтобы те воспринимали приступы паники спокойно, что не так легко и требует безграничного контроля сознания и не должно влиять на уровень (и образ) жизни пациента. В то же время, существует реальная угроза потери сознания вследствие гипервентиляции легких, сердечного приступа при учащенном сердцебиении, помешательства на фоне дереализации и т.д. Больным, у которых ПС сопровождается агорафобией, помогает традиционная когнитивная терапия, в ходе которой «паникер-агорафоб», вместе со своим лечащим врачом, постепенно «погружается» в истинную причину паники. Еще одной клинически эффективной формой психотерапии является психодинамическая психотерапия, в которой делается основной акцент на панику, в частности, на зависимость и ее роль в развитии ПС, страх разлуки и гнев. Приверженцы данной теории уверены, что, ввиду биохимической уязвимости и/или ранних психологических «травм», люди с ПС боятся самостоятельности и зависят от других людей, которые, по их мнению, способны их защитить, что нередко выливается в страх разлуки и оборонительный гнев. Сначала выявляются факторы стресса, которые порождают панические атаки, после чего анализируется психодинамика «конфликтов», предшествующих ПС, и «защитные механизмы» (с помощью которых человек пытается отгородиться ото всех), при этом особый упор делается на трансфер и страх разлуки, которые лежат в основе отношений «врач-пациент». По данным сравнительных клинических исследований, такие техники, как полное расслабление мышц и дыхательная гимнастика, не позволяют добиться нужного эффекта в борьбе с паническими атаками. Более того, дыхательные упражнения зачастую повышают риск рецидива. Помощь квалифицированного специалиста поможет избежать панических атак или, по крайней мере, сделать их менее «острыми» и частыми, тем самым помогая огромному количеству людей с паническим синдромом. Безусловно, возможны рецидивы, но они также эффективно лечатся. Ф.Дж. Ван Апельдоорн и коллеги (2011) доказали, что комбинированная терапия (СИОЗС + КПТ) обладает аддитивным эффектом. Глостер и коллеги (2011) продолжили анализировать роль терапевта в КПТ. Они «вслепую» разделили больных на две группы: те, которые проходили КПТ под контролем терапевта, и те, кто проходил КПТ самостоятельно, следуя инструкции. Ученые заметили, что представители первой группы быстрее реагировали на лечение, однако положительный эффект от КПТ (снятие симптомов ПС) в обеих группах был приблизительно одинаковым. Благодаря этому открытию была обоснована необходимость в КПТ-программах, специально разработанных для людей, которые не могут воспользоваться услугами личного терапевта по финансовым соображениям или в силу географического фактора (в некоторых местах нет КПТ-центров). Козицкий и коллеги (2011) проанализировали эффективность самостоятельной КПТ (СКПТ) на примере ситуаций, в которых у больного нет возможности обратиться к терапевту. Результаты их исследования свидетельствуют о том, что СКПТ (в сочетании с приемом СИОЗС) может быть столь же эффективной, что и КПТ под контролем терапевта (+СИОЗС). Каждое из вышеперечисленных исследований так или иначе внесло свой вклад в развитие новой исследовательской эры, когда методы лечения становятся гораздо доступнее и проще.

Медикаментозное лечение

Панический синдром эффективно лечится определенными лекарственными препаратами. Прежде всего речь идет о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина, которые, в отличие от бензодиазепинов, не вызывают привыкания, зависимости (а передозировка не опасна). Несмотря на недостаточное количество фактов в пользу того, что прием медикаментов оказывает прямое воздействие на фобии, было проведено несколько исследований, увенчавшихся успехом, согласно которым, медикаментозное лечение паники значительно облегчает лечение фобии. Перечень медикаментов включает:

Другие методы лечения

Некоторые люди перестают беспокоиться и паниковать после отказа от кофеина. Однако среди симптомов отмены нередко проявляется повышенная тревожность, которая затем проходит.

Эпидемиология

Панический синдром, как правило, проявляется еще в юности; примерно половина «паникеров» заболели в возрасти до 24 лет, особенно те, у кого в детстве были психологические травмы. И, тем не менее, по некоторым данным, чаще всего ПС проявляется в возрасте 25 – 30 лет. У женщин риск развития ПС вдвое выше, чем у мужчин. Паническое расстройство порой длится месяцами или даже годами, в зависимости от того, когда человек начинает лечиться и от методов лечения. Если его не лечить, ПС может принимать крайне острые формы, когда человека постоянно одолевают панические атаки, и он маниакально пытается избежать этого, что чревато помешательством. Более того, у многих людей на фоне борьбы с этим недугом начинают портиться отношения с близкими и друзьями, они теряют работу и т.д. Многие «паникеры» скрывают от всех, что больны, боясь, что их «заклеймят» как слабоумных. В некоторых случаях симптомы проявляются регулярно в течение нескольких месяцев или даже лет, за которыми следует «период затишья». Иногда выраженность симптомов не меняется на протяжении всего заболевания. По некоторым данным, у многих «паникеров» (особенно у тех, кто заболел в детстве) с возрастом симптомы прекращаются (например, после 50 лет). В 2000 году, Всемирной Организацией Здравоохранения было установлено, что коэффициент частоты заболеваемости ПС в разных странах очень похож. Если говорить о возрастной частотности, то на 100 000 человек она составляет от 309 (Африка) до 330 (Восточная Азия) для мужчин и от 613 (Африка) до 649 (Северная Америка, Океания и Европа) для женщин.

Панический синдром у детей

По данным ретроспективного исследования, 40% взрослых с паническим синдромом признались в том, что заболели в возрасте до 20 лет. В статье, посвященной феномену юношеского ПС, Дайлер и сотоварищи (2004) пришли к выводу, что об этом явлении стали говорить лишь в последние годы. Результаты соответствующих исследований свидетельствуют о том, что симптомы ювенильного панического расстройства практически полностью дублируют симптоматику взрослого человека (в частности, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, приливы, тошнота, абдоминальные боли и «мороз по коже»). У взрослых панические расстройства могут «сосуществовать» со многими другими психическими заболеваниями. Те же сопутствующие заболевания встречаются и у детей с ювенильным ПС. Ласт и Страусс (1989) провели эксперимент с участием группы из 17 подростков с паническим расстройством, в ходе которого пришли у выводу, что среди сопутствующих ПС заболеваний, в основном, встречаются тревожные расстройства, клиническая депрессия и расстройства поведения. Иссау и сотоварищи (1999) также выявили высокий процент сопутствующих заболеваний, проведя эксперимент с местными подростками, страдающими паническими атаками или ювенильным ПС. Внутри группы были выявлены следующие сопутствующие заболевания: клиническая депрессия (80%), дистимическое расстройство (40%), общее тревожное расстройство (40%), соматоформные расстройства (40%), наркозависимость (40%) и специфические фобии (20%). На основании этих данных, Дайлер и сотоварищи (2004) провели свое исследование, в ходе которого были получены похожие результаты (участниками эксперимента стали 42 подростка с ювенильным ПС). В отличие от детей с тревожными расстройствами, не связанными с паникой, «паникеры» больше рискуют заработать клиническую депрессию и биполярное расстройство. Дети отличаются от подростков и взрослых в плане восприятия окружающей действительности и выражения своих чувств и эмоций. Как и у взрослых, у детей с ювенильным ПС присутствуют физические симптомы, такие, как учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, тошнота и боль в животе, головокружение и даже потеря сознания. Помимо этого, у детей зачастую налицо когнитивные симптомы ПС, включая страх смерти, чувство самоотчуждения, боязнь потерять над собой контроль и «свихнуться», однако они не в состоянии проговорить свои страхи, которые выше их понимания. Они просто знают, что чего-то очень боятся. Дети способны описать лишь физические симптомы панического расстройства. У родителей зачастую «опускаются руки» при виде страданий своего любимого чада. Однако именно родители могут помочь дать название тому или иному страху и сделать так, чтобы ребенок перестал этого бояться. Роль родителей в лечении детей с диагнозом «паническое расстройство» наглядно показана в исследовании МакКея & Старча (2011). Они выделяют несколько уровней родительской вовлеченности в проблему. Прежде всего необходимо оценить всю ситуацию. Родителей вместе с детьми опрашивают на предмет их отношения к данному недугу и их ожиданий от лечения в будущем, одновременно выявляя уровень тревожности у ребенка и обстановку в семье (как часто случаются конфликты и др.). Второй уровень подразумевает сам процесс лечения, в ходе которого терапевт должен встречаться с семьей (как с «одним целым») как можно чаще. В идеале, все члены семьи должны иметь представление, а лучше, пройти тренинг по КПТ, ведь это поможет ребенку рационализировать свои страхи и столкнуться с ними «лицом к лицу» вместо того, чтобы «включать» «аварийное поведение». МакКей & Сторч (2011) считают, что для большей эффективности лечения ПС у детей родители должны обладать необходимым набором терапевтических приемов и посещать все вместе терапевта. Несмотря на имеющиеся данные о существовании феномена раннего панического расстройства, в справочнике ДСР-IV-TR перечислены всего шесть типов психических расстройств у детей: тревожное расстройство на фоне разлуки, общее тревожное расстройство, специфическая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство (или социофобия) и посттравматический стресс. Панического синдрома в этом списке нет.

Определение болезни. Причины заболевания

Панические атаки - это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.

Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем - до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.

Причинами возникновения панических атак являются психические расстройства (паническое, социальное тревожное, посттравматическое), злоупотребление наркотиками и алкоголем (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев). , прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества (синдром отмены антидепрессантов). Среди факторов риска можно назвать курение и психологический стресс.

Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер. Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится.

Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям.

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте. У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы панических атак

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы. Проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи. Панические атаки часто характеризуются страхом смерти или сердечного приступа, слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом.

Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.

Патогенез панических атак

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением. Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Классификация и стадии развития панических атак

Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

Панические атаки классифицированы на три категории :

• ситуационно привязанные/связанные;
• ситуационно предрасположенные;
• неожиданные/несвязанные.

Можно упростить в две очень четкие категории:

• ожидаемые;
• неожиданные панические атаки.

Ожидаемые приступы паники - это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.

Осложнения панических атак

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Психологические и социальные:

• страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
• ограничение передвижений;
• боязнь одиночества;
• избегание шумных людных мест;
• боязнь уходить далеко от дома;
• боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна.

Терапевтические:

• депрессивные проявления;
• нарушение способности к концентрации;
• утрата интереса к жизни;
• потеря трудоспособности, инвалидность, осложнения в личной и семейной жизни (в тяжелых случаях).

Диагностика панических атак

Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.

Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основными симптомами являются:

• внезапное начало;
• сердцебиение;
• боль в груди;
• удушье;
• головокружение;
• чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
• страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Лечение панических атак

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины.

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение. Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в крови. Одно из таких упражнений - 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).

Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными. Лекарственная терапия помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы и укрепить реалистичные способы просмотра панических симптомов.

Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:

1. избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
2. развивать стрессоустойчивость;
3. вести правильный образ жизни;
4. лечить соматические заболевания;
5. следить за приемом медикаментов (седативных, антидепрессантов, гормональных).

Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и депрессивным состоянием.

Паническая атака – это необъяснимый внезапный приступ плохого самочувствия, при котором больного беспокоит ощущение тревоги, сочетаемое с разными вегетативными симптомами. Для определения данного термина врачи часто используют и ряд других терминов: вегетативный криз , ВСД с кризовым течением , кардионевроз и др. При панических атаках проявляются четкие симптомы. Лечение данного состояния должен проводить специалист.

Как проявляется паническая атака?

Острое, внезапно охватившее чувство необоснованной тревоги приходилось хотя бы раз испытать, наверное, каждому человеку. Такие панические расстройства обычно сопровождаются внезапно проявляющимся сильным сердцебиением, ощущением дурноты и дрожи в коленях. Подобная реакция является нормой, если человек действительно реагирует на угрозу или опасность. Но если подобное состояние наблюдается регулярно, то речь уже идет о психоневрологическом расстройстве, которое называется паническая атака. Данное патологическое состояние проявляется беспричинно и охватывает человека в совершенно разных жизненных ситуациях. Это может случиться в транспорте или в других местах с большим количеством людей, а также на замкнутых пространствах. Изначально складывается впечатление, что причины для такой реакции отсутствуют. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.

Причины

Специалисты уверяют, что панические атаки проявляются у человека как приступы в ответ на стрессовые ситуации и отражают своеобразную внутреннюю борьбу сознания с агрессией внешнего мира. Еще одна причина, по которой человека беспокоят симптомы панической атаки, это наличие определенных психологических конфликтов, которые человек не может осознать и разрешить. Разумеется, что людей, подверженных таким приступам, прежде всего, беспокоят вопросы о том, не опасны ли такие расстройства, и как справиться с проявлениями ВСД. В сети существует не один форум, на котором люди, подверженные таким приступом, ищут ответ, как избавиться от подобных проявлений.

Чаще всего панические атаки, которые иногда определяются врачами как , сердца и др., возникают у людей, которые имеют слабую защиту от влияния стрессов ввиду недостачи в организме и норадреналина . Именно эти вещества эффективно предотвращают влияние эмоционального и физического дискомфорта на организм. Такие люди могут некоторое время сохранять самообладание, но при слишком сильном и продолжительном стрессе их накрывает волна панических атак. Более подвержены таким проявлениям женщины. Панические атаки нередко проявляются при беременности, а также у людей, часто употребляющих алкоголь.

Пусковым моментом для проявления панической атаки может послужить все, что угодно: стресс , эмоциональные колебания , недосыпание . При этом паническая атака одолевает больного не в момент, когда имеет место объективная опасность, а в обычное время. Соответственно, человеку трудно объяснить себе самому, в чем причина таких нервозов.

Симптомы

Наиболее ярко выражено, как правило, проходит первый приступ панической атаки. Нервоз у человека сопровождается резким подъемом , ярко выраженным аффектом. У больного сильно бьется сердце, иногда он может даже терять сознание. Все последующие проявления панических атак в большинстве случаев выражены меньше.

Уже после первого выраженного приступа о том, как бороться с подобными проявлениями, человек должен советоваться с врачом. Лечение панических атак желательно начинать сразу же после первых случаев неврозов. Как лечить болезнь, и какие методы предпочтительны в индивидуальном случае, также подскажет специалист.

У людей, подверженных паническим атакам, как правило, наблюдается повышенное давление в дневное время, на которое приходится период наивысшей социальной активности.

Как при первой панической атаке, так и при последующих приступах у человека наблюдаются выраженные вегетативные симптомы : потливость, сердцебиение, давления в горле, головная боль, и . Такой приступ длится около десяти-пятнадцати минут, но иногда может продолжаться и около часа. После стихания симптомов больной чувствует сильную разбитость и подавленность.

Паническая атака – отдельная болезнь, при которой у человека может не проявляться других фобий . Несмотря на это, часто у подверженных таким приступам больных также наблюдаются разные эмоционально-аффективные расстройства. Так, панические атаки могут сочетаться с агарофобией (страх открытого пространства), клаустрофобией (страх закрытого пространства), боязнью толпы .

Иногда паническое расстройство может ошибочно приниматься человеком за иные заболевания. Подобные заблуждения чаще всего присутствуют у тех, кто только недавно начал подвергаться приступам панических атак. Такие приступы легко спутать с проявлениями соматических заболеваний, с неврологическими болезнями, а также с некоторыми психическими расстройствами.

Как определить паническую атаку

Существуют объективные критерии, позволяющие определить, что человек действительно подвержен паническим атакам. Следует точно оценить свое состояние и определить, проявляются ли описанные выше симптомы, а также убедиться в наличии следующих моментов.

У людей, подверженным паническим атакам, приступы возникают резко и неожиданно, наблюдается около четырех приступов в месяц. По крайней мере, при одном из приступов человек ощущает страх проявления новой панической атаки. При приступе присутствует ощущение нереальности происходящего, человек испытывает страх умереть, заболеть. Предположить, что у человека развивается именно паническая атака, можно в том случае, если у него наблюдается, как минимум, четыре из следующих симптомов: сильный пульс и сердцебиение; тремор и ощущение озноба; потливость; утрудненное дыхание, ; болезненные или затрудненное дыхание; дискомфортные ощущения в грудной клетке слева; тошнота; и состояние, близкое к обмороку; ощущение страха сойти с ума или совершить неадекватный поступок; онемение или покалывание в руках и ногах, резкие приливы холода или жара.

Диагностика

После того, как человек обращается с жалобами на проявление описанных выше симптомов, врачи изначально проводят все необходимые исследования, чтобы исключить патологии внутренних органов – сосудов, мозга и др.

Диагностику основывают на определении клинических проявлений болезни, а также на определении степени тревожности человека. Для этого используется специальная шкала оценки панических атак и приступов тревоги.

Лечение

Оптимальным способом преодоления приступов панических атак на сегодняшний день считается грамотное сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Врач адекватно оценивает состояние больного и подбирает подходящий ему препарат-антидепрессант. Его следует принимать на протяжении длительного периода. Иногда такое лечение длится до года. Таким способом можно отрегулировать содержание в организме больного серотонина и норадреналина . Современные антидепрессанты способны позитивно повлиять на качество жизни больного, при этом не вызывая нежелательных побочных эффектов. У человека уменьшается частота и интенсивность приступов, исчезает страх, улучшается общее психологическое состояние и настроение. Кроме того, больным при необходимости назначаются транквилизаторы, нейролептики. Если у больного диагностирована вестибулярная форма панических атак, то ему также показан прием нейрометаболических стимуляторов седативного действия.

В качестве немедикаментозных методов терапии практикуется проведение сеансов психотерапии, изменение жизненного уклада. Важно, чтобы в жизни человека происходило как можно меньше стрессовых ситуаций, и наблюдалось больше положительных эмоций.

Кроме указанных способов лечения при панических атаках больному иногда целесообразно проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Практикуется МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга), электросон, цветотерапия, аромотерапия. Также иногда назначается рефлексотерапия, курс расслабляющего массажа, лечебная физкультура, направленная на расслабление, а позже – на повышение тонуса. Однако упражнения должны быть умеренно интенсивными и дозированными, так как серьезные нагрузки могут ухудшить состояние больного.

Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и , вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, ромашки, хмеля и др.

Следует обратить внимание и на особенности питания. Из рациона лучше исключить острые приправы и продукты, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, так как они возбуждающе действуют на нервную систему.

Как уменьшить интенсивность приступа?

Больной, у которого периодически проявляются приступы панической атаки, должен учиться самостоятельно справляться с ситуацией, снижая тяжесть проявлений. Иногда выполнение несложных рекомендаций позволяет полностью предотвратить развитие приступа паники.

Итак, изначально человек всегда должен осознавать тот факт, что паническая атака не угрожает его здоровью. Эту простую мысль, тем не менее, очень сложно осознать в процессе приступа. Но если стараться освоить такой метод, то со временем можно научиться управлять своим сознанием и в период панической атаки.

Чтобы прекратить панику, необходимо попробовать взять под контроль ситуацию, которая якобы угрожает человеку. Для этого подойдет простой бумажный пакет, дыхание в который поможет контролировать взглядом работу внутренних органов.

Поможет также присутствие рядом с больным того человека, который осведомлен о его проблемах и может помочь в любой момент. Даже те люди, которые привыкли самостоятельно справляться со всеми проблемами, должны обращаться за помощью. Страдающий приступами панических атак человек должен, по крайней мере, мысленно дать себе разрешение при необходимости искать помощь у других людей, и не считать это недостойным поведением. Также нужно помнить о том, что всегда существует возможность оперативно вызвать врача.

Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.

Доктора

Лекарства

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Если самое начало, то можно купировать быстрым принятием успокоительного с быстрым эффектом. Валокордин может какой (но сразу капель 30). А вообще такие проблемы надо с специалистом решать, паническая атака - дело серьезное, можно ведь в приступе и себе навредить, и окружающим

В семье случилось неприятное. Мы вложили деньги в модную франшизу, а она не принесла никакой прибыли, только убытки. Магазин пришлось закрыть, и продать машину за долги. После этого прошло три недели, мама всё время переживала, отец замкнулся в себе а я на фоне происходящего заработала тревожное расстройство. Как-то вечером, когда мы уже привычно угрюмо переваривали произошедшее каждый в своей комнате, я решила что нам нужно чем-то снять это ужасное состояние, иначе потеряем ещё и друг-друга. Так мы попали на приём к одному замечательному психотерапевту, который нам очень помог как морально, так и выписанным рецептом. Мы ходили на сеансы семейной психотерапии и всей семьёй принимали Грандаксин. Именно это лекарство помогло нам прийти в себя и осознать произошедшее объективно, а не через призму собственной вины и злости, которую каждый из нас переживал в себе. Стало действительно лучше морально, мы стали снова вместе ужинать по вечерам, смотреть развлекательные ролики в Ютубе, засыпать тоже стало легче. Хорошие таблетки, помогают привести мысли в порядок, наладить сон и вообще пересмотреть взгляды на жизнь свежим взглядом. А машина...заработаем ещё денег, только теперь будем делать это с умом.

Очень полезная статья. Я пью ципролекс все норм, но.. в планах беременность как его бросить пить ведь беременным нельзя, а если не пить все ворачивается на круги своя (пробовала)

Синдром панической атаки – патологическое состояние, относящееся к психоневрологическим отклонениям, сопровождается расстройствами вегетативного характера, внезапными пароксизмами неконтролируемой тревоги. Проявление приступа не связано с ситуацией, временем суток, местом нахождения. Продолжительность состояния от 10 до 25 минут, затем страх проходит так же внезапно, как и начался. Определение невроза – «паническая атака» – было утверждено в 1980 году и внесено в Международную классификацию болезней. Синдром не является самостоятельной патологией, это лишь симптоматика ряда нарушений в эндокринной, вегетативной и центральной нервной системе.

Дебют в большинстве случаев приходится на 20–35-летний возраст. Реже отмечается у детей и пенсионеров. Впервые систематизировал невроз Шарко (французский психиатр), затем изучение продолжил последователь Зигмунд Фрейд. В его трактовке психоневрологическое состояние определилось как «тревожная атака». Благодаря своим исследованиям, были сделаны выводы о том, что женщины в пять раз чаще подвергаются неконтролируемому страху. Основная частота возникновений патологии приходится на мегаполисы. В 70% случаев суицида предвестником было проявление синдрома.

Причины панической атаки

Рассматривается несколько теорий формирования патологии. Они относятся к отклонениям физиологического характера и социальным предпосылкам. Основные провокаторы проявления тревожных пароксизмов:

1. Повышение концентрации в крови катехоламинов, продуцируемых надпочечниками, которые участвуют в стимуляции нервной системы.
2. Наследственная предрасположенность. Отмечалось, что в 20% случаев неврозу подвержены близкие родственники.
3. Внутриличностные конфликты, возникшие при нереализованных стремлениях, которые влекут за собой накопительный эффект напряжения. По истечении определенного времени на уровне подсознания они трансформируются в неврологическую аномалию.
4. Поведенческий фактор, при котором возникает состояние в силу придуманной опасности, а не действительной угрозы. Например, поездка в транспорте, по мнению человека, непременно должна закончиться ДТП. В этой ситуации начинается приступ панической атаки.
5. Переоценка собственных ощущений, когда обыкновенное учащение пульса воспринимается как угроза жизни.

В основе механизма, запускающего приступ, лежит повышенная выработка адреналина. Выброс гормона в кровь происходит в критических ситуациях: сильный испуг, угроза здоровью или жизни. Он является своего рода защитной реакцией организма. При повышенном уровне наблюдается тахикардия, артериальное давление, учащенное дыхание. Проявления усиливают симптоматику пароксизма, подается сигнал центральной нервной системе, продукция адреналина увеличивается, круг замыкается.

Формируется синдром панической атаки по ряду причин психологического или соматического характера. К последней предпосылке относятся заболевания или физиологическое состояние:

1. Патологии сердечной мышцы (инфаркт миокарда, ишемия, пролапс клапана) сопровождаются сильной болью, фиксирующейся в подсознании. Симптоматика ассоциируется с угрозой жизни. После устранения основного заболевания малейшие проявления признаков вызывают чувство неконтролируемого страха перед возможной смертью.
2. Эндокринные аномалии. Опухоль надпочечников (феохромоцитома) является причиной гиперпродукции гормонов (адреналина, норадреналина), которые путем сужения просветов сосудов вызывают гипертонический криз. Высокое давление сопровождается одышкой, тахикардией и как, следствие, панической атакой. Тиреотоксикоз возникает при нарушении функции щитовидной железы. Продукция тироксина увеличивается. С учетом того, что гормон, как и адреналин, является стимулятором ЦНС, люди с этой патологией находятся в постоянной психической активности, страдают отсутствием сна или он носит эпизодический характер, сопровождающийся тревожными сновидениями.
3. Физиологические изменения: начало половой жизни, дебют менструального цикла, беременность, роды. Гормональная перестройка способствует развитию пароксизмов паники.

Вызвать приступы может длительный прием медикаментов, стимулирующих продукцию холецистокинина, гормона, угнетающего состояние тревоги и страха. Препараты на основе стероидов, например, «Бемегрид», применяемый при лечении алкогольной, наркотической зависимости, интоксикации барбитуратами. Побочным действием их приема являются галлюцинации и панические атаки.

Психические отклонения

Большинство психоневрологических отклонений в своей симптоматике имеют панический синдром. Он сопровождает:

1. Депрессию. Предвестником подавленного состояние в большинстве случаев выступает тревожная атака, и наоборот, частые пароксизмы вызывают ухудшение настроения. Повышенная выработка адреналина приводит к последующему спаду, отсутствие нужной концентрации гормона радости ведет к развитию депрессии.
2. Психические патологии эндогенного характера (шизофрения, паранойя). Эти заболевания сопровождаются навязчивыми идеями преследования или покушения на жизнь, отсюда приступы необоснованного страха.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство. Постоянные мысли о возможной инфекции провоцируют пароксизмы, если человек видит большое скопление людей. Убежденность в наступлении смерти в ночное время формирует устойчивый синдром панического сна, в этом случае без медицинской помощи пациент сам справиться с проблемой не сможет.

Как и депрессию, приступ неконтролируемой тревоги сопровождает всевозможные фобии. Причиной синдрома может стать социальный фактор. Эта категория состоит в основном из детей и подростков. Им свойственен сильный страх перед сдачей экзаменов, возможным наказанием, неудачей в соревнованиях, осуждением сверстников. Больше других панические атаки испытывают несовершеннолетние, подвергшиеся сексуальному насилию или страдающие энурезом.

Факторы риска

Провокаторами синдрома панического страха выступают следующие факторы:

• неразрешенные стрессовые ситуации;
• недостаточный уровень материального обеспечения;
• вредные привычки: алкоголь, курение табака, наркотики, кофеинсодержащие напитки;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное количество времени на ночной сон;
• скудный рацион;
• наличие хронических заболеваний;
• психологические травмы в детстве;
• семейные устои, издержки воспитания;
• переходный возраст.

Приступы могут вызвать следующие события: измена любимого человека, потеря близкого родственника, неудачи в трудовой деятельности.

Классификация и основные признаки

Разделяется патология с учетом ситуации проявления. Большую часть составляют спонтанные приступы, не привязанные к месту и событию. Следующая группа – это ситуационные пароксизмы, в основе которых лежит конкретная причина, как правило, фобии: боязнь высоты, закрытого пространства, выступление перед публикой. Условно-ситуационные, вызванные воздействием алкоголя или наркотиков, к этой группе относятся гормональные изменения. Синдром панической атаки сопровождается симптомами, незначительно отличающимися в зависимости от возрастной категории.

У взрослых

Течение аномалии не у всех одинаковое. Это зависит от психотипа индивида и интенсивности пароксизма. Симптоматику разделяют на физические и психологические проявления. К соматическим признакам относится:

• учащенное сокращение сердечной мышцы;
• скручивающая боль в брюшной полости, рвота;
• ощущение резкой смены жара на холод;
• нарушение дыхания, чувство удушья;
• сухость слизистой ротовой полости;
• онемение конечностей, тремор;
• головокружение, слабость, нечеткость картинки;
• нарушение дефекации (диарея, запор);
• скачки артериального давления;
• обильное потоотделение;
• боль за грудиной с левой стороны.

Психологические симптомы:

• надвигающаяся тревога как предчувствие опасности;
• страх смерти, болезни, увечья, безумия;
• потеря ориентации в пространстве;
• искажение звуков, запахов, предметов;
• замедленное восприятие двигающихся объектов;
• предобморочное состояние.

Длительность приступа от 10 до 60 минут, частота повторений от одного до нескольких раз в неделю или дважды в месяц. У взрослых в 50% случаев отмечаются кризы в ночное время. Синдром панического сна формируется у людей с хорошим самоконтролем над эмоциями. Предвестниками является возбужденное состояние вечером, невозможность уснуть от одолевающих тревожных мыслей. Проявление пароксизма приходится на время после полуночи. Человек просыпается от страха, граничащего с ужасом, с учащенным сердцебиением и желанием убежать, спрятаться.

У детей

Синдром паники проявляется с 3–4 лет, когда ребенок становится способным на осознание происходящих вокруг него событий. Основная возрастная категория, подверженная приступам страха, – это дети школьной подростковой группы. Симптоматика патологии:

• нарастающая тревога;
• повышенное потоотделение;
• сердцебиение, одышка;
• невозможность концентрации;
• желание спрятаться;
• потеря контроля над эмоциями.

У детей состояние паники может сопровождаться истеричным криком, блуждающим взглядом, побледнением кожных покровов. В некоторых случаях наблюдается состояние ступора, ребенок не может говорить двигаться, он не реагирует на звуки, возможны спазмы лицевых мышц. Приступ заканчивается непроизвольным мочеиспусканием и рвотой.

Опасные последствия

Синдром для физиологического состояния угрозы не представляет, последствия носят психологический характер. Панические атаки формируют:

• разные фобии;
• подавленность настроения;
• желание изоляции от социума;
• проблемы в сексуальной и семейной жизни;
• появление депрессий.

Иногда, чтобы избавиться от приступов страха, индивид прибегает к наркотическим или алкогольным средствам. Употребление усугубляет положение и развивает химическую зависимость.

Методы лечения

Терапия проводится комплексно с применением психологической коррекции, рецептов народной медицины, фармакологических средств. Первостатейная задача при панической атаке – умение действовать в сложившейся ситуации.

Первая помощь

Если необходима помощь человеку, испытывающему сильный страх, целесообразно соблюдение ряда рекомендаций:

• привлечь внимание;
• взять за руки, успокоить уверенным тоном, что опасности нет и его не бросят в одиночестве;
• попытаться встретиться взглядом с человеком и удержать его внимание;
• провести совместно дыхательную гимнастику, состоящую из глубоких вдохов и медленных выдохов.

Через несколько минут, когда симптоматика пойдет на спад, можно отпустить руки и вызвать человека на диалог.

Сеансы психотерапии

Психотерапевт проводит индивидуальную беседу с пациентом, чтобы выяснить природу страхов, частоту и степень проявления пароксизмов. Основное направление в коррекции состояния – научить человека управлять эмоциями. Используются такие методики:

• когнитивно-поведенческая для принятия больным проблемы и переоценка отношения к ней;
• когнитивно-бихевиоральная, включающая в себя упражнения дыхательной гимнастики, воздействие на подсознание при помощи гипноза. Врач узнает причину страхов, дает установку отношения к ним;
• гештальт-терапия учит индивида детально разбирать обстановку панического приступа и самостоятельно находить выход из криза.

Инновационным методом в лечении заболевания является нейролингвистическое программирование. Проводится путем моделирования ситуации, которая провоцирует синдром. Психотерапевт помогает пациенту справиться с панической атакой, затем поэтапно анализируются действия, что способствует переосмыслению человеком отношения к испытуемым ощущениям и возможности самостоятельно управлять ими.

Препараты

Назначение медикаментов при синдроме панической атаки входит в курс лечения, медикаменты подбираются в соответствии с клинической картиной. Терапия основывается на применении таких препаратов:

1. Антидепрессанты – «Мелипрамин», «Анафранил», «Дезипрамин».
2. Транквилизаторы для устранения приступа – «Валиум», «Дормикум», «Сигнопам», «Лоразепам», «Афобазол».
3. Ингибиторы обратного захвата серотонина – «Флуоксетин», «Золофт», «Феварин», «Циталопрам».
4. Атипичные антидепрессанты – «Триттико», «Бупропион», «Миртазапин».
5. Ингибиторы моноаминоксидазы – «Моклобемид», «Пиразидол»
6. Бета-блокаторы – «Анаприлин», «Эгилок».
7. Ноотропы – «Пиритинол», «Глицин», «Мексидол».

Народные средства

Снизить интенсивность пароксизма помогают лекарственные растения с успокаивающим эффектом. Для приготовления средства понадобится травяной сбор, состоящий из валерианы, пустырника, пиона, родиолы розовой в равных частях. На 0,5 литра воды берется 4 столовые ложки ингредиента, помещается на паровую баню (15 минут), процеживается. Затем в готовый отвар добавляется аптечной настойки элеутерококка 10 капель и такое же количество «Валокордина». Пьется по 3 глотка каждые два часа курсом 14 дней.

В широком смысле паническая атака представляет собой расстройство, сопровождающееся рецидивирующими приступами тревоги .

Провоцирующие факторы могут быть ограничены конкретной ситуацией или прогрессированием психических отклонений.

Приступы в большинстве случаев возникают внезапно. Причины возникновения панических атак могут на протяжении длительного времени оставаться невыясненными. Для их определения необходимо проведение комплексного обследования, консультации с неврологом, психологом и психотерапевтом.

Как избавиться от страха смерти? Узнайте об этом из нашей .

Общие сведения

Паническая атака представляет собой внезапный приступ тревоги и страха , сочетающийся с вегетативными признаками.

Приступы такого состояния могут возникать единично под воздействием определенных факторов или становиться регулярными.

Частые панические атаки без ярко выраженных причин являются симптомом психического расстройства или заболеваний некоторых систем организма (например, болезней сердца, эндокринных отклонений и пр.).

Особенности панических атак:

• паническая атака является разновидностью тревожного расстройства невротического уровня;
• начало и завершение приступа отличается внезапностью;
• по МКБ-10 паническим атакам присвоен код F41.0 «Паническое расстройство» (полный путь таких состояний включает в себя коды F40-48, F41, F41.0).

Паниковать — что это значит?

Паника проявляется в ощущении сильной тревоги . Паникерство может быть связано с определенными факторами или появляться беспричинно. Во время приступа происходит активная выработка адреналина.

Резкое сужение кровеносных сосудов, спровоцированное данным веществом, становится причиной повышения артериального давления, нарушения дыхания и сердцебиения.

Последствием такой реакции может стать ощущение страха перед возникшим состоянием. В результате происходит мощный приступ тревоги.

Виды паники

В медицинской практике панические атаки разделяются на две категории — развернутые и малые (абортивные).

В первом случае у пациента возникает четыре и больше симптомов паники , во втором — менее четырех.

Малые приступы могут возникать в течение короткого промежутка времени или несколько раз в день. Временные интервалы между развернутыми паническими атаками более длительные.

Регулярное возникновение паники может быть обусловлено прогрессированием психических расстройств или фобических состояний.

Виды панических атак:

• ситуационные (провоцирующим фактором является конкретная психотравмирующая ситуация);
• спонтанные (причину приступа выявить не удается);
• условно-ситуационные (приступ возникает на фоне биологического или химического стимула).

Почему возникают?

В медицинской практике причины панических атак подразделяются на три категории — физиологические, психологические и биологические .

В большинстве случаев провоцирующим фактором является сочетание отклонений из нескольких групп. Регулярные приступы паники появляются под воздействием сильных эмоциональных потрясений или серьезных отклонений нервной системы.

Спровоцировать панические атаки могут следующие факторы:

Очень боюсь лечить зубы: что делать? вы найдете на нашем сайте.

Панические атаки. Что это такое и как их лечить:

Как проявляются?

В некоторых случаях проявление панических атак отличается определенной спецификой .

При наличии определенных провоцирующих факторов, регулярные приступы тревоги будут первыми сигналами, указывающими на развитие серьезных отклонений психоэмоционального состояния.

Симптоматика панических атак в каждом конкретном случае будет отличаться. Особенности разных типов панических атак в зависимости от провоцирующего фактора:

Ночные панические атаки. Что с ними делать? Узнайте из видео:

Психология паники

Психология панических атак у разных категорий пациентов может отличаться.

Приступы в разных случаях имеют определенные предпосылки .

Например, мужчины и женщины в разной степени склонны к паническим атакам, а дети и подростки входят в особую группу риска.

Общими факторами, способным спровоцировать внезапные приступы тревоги являются генетическая предрасположенность и регулярное воздействие негативных факторов на психоэмоциональное состояние.

От чего бывают неврозы? Отличия психологии атак у разных категорий пациентов:

1. У мужчин панические атаки в большинстве случаев провоцируются чрезмерным физическим и умственным перенапряжением, соматическими заболеваниями и образом жизни (представители мужского пола в большей степени подвержены злоупотреблению вредными привычками, отличаются чрезмерной возбудимостью психики).
2. У женщин основными провоцирующими факторами панических атак являются гормональные изменения в организме и изначальная повышенная чувствительность психики (женщина в большей степени склонна к переживаниям, панические атаки могут быть спровоцированы гормональными перестройками при менструациях, климаксе или беременности).
3. У детей основной причиной панических атак является воздействие внешних факторов (аморальное поведение родителей, чрезмерное наказание, постоянное унижение, а также иные стрессовые ситуации, опасность приступов паники заключается в риске развития фобий во взрослом возрасте).
4. У подростков приступы необоснованной паники чаще всего становятся результатом гормональных изменений в организме (во время №переходного возраста» психика подростка отличается чрезмерной чувствительностью, спровоцировать панические атаки могут даже незначительное воздействие негативных факторов).

Симптомы и признаки

Интенсивность панической атаки и возникновение определенной симптоматики зависит от провоцирующего фактора и общего состояния психики человека.

В большинстве случаев приступы сопровождаются эмоционально-аффективной составляющей, но тревожно-фобический компонент может отсутствовать.

Если паника возникает под воздействием прогрессирования фобий, то психоэмоциональные отклонения будут более выраженными . Вегетативные нарушения считаются неотъемлемым симптомом панических атак.

Приступ панической атаки сопровождается следующей симптоматикой :

• затруднение дыхания («ком в горле», удушье и пр.);
• ощущение тревоги и страха;
• сбои в работе сердца (болевые ощущения, учащенный пульс);
• повышение температуры тела;
• общая слабость организма;
• ощущение озноба или жара;
• повышенная потливость;
• судорожные состояния;
• нарушение координации движений;
• приступы рвоты и тошноты;
• головные боли или головокружения;
• нарушение восприятия звуков;
• изменение речи;
• тремор конечностей.

Симптомы панической атаки:

Сколько длится?

Приступ панической атаки в среднем длится в течение пятнадцати минут .

В некоторых случаях его длительность может достигать одного часа. За этот промежуток времени может возникнуть один затяжной приступ или несколько кратковременных.

Начало паники отличатся непредсказуемостью . Пик приступа в большинстве случаев происходит на пятой минуте. После перенесенной паники человек ощущает общую слабость организма.

Как перебороть страх перед полетом на самолете? Читайте .

Чем опасна?

Паническая атака может быть опасна не только для человека, который его испытывает, но и для окружающих людей. Сочетание тревоги и вегетативных нарушений может быть ошибочно принято за сердечный приступ, тахикардию или симптом других заболеваний.

Человек начинает пить лекарственные средства, стараясь избавиться от недуга.

Неправильно подобранные медикаменты, причиняют существенный вред здоровью. Кроме того, паника может спровоцировать агрессию, и склонности к суициду.

Дополнительными последствиями панических атак могут стать следующие состояния:

• обострение хронических заболеваний;
• риск развития психических отклонений;
• вероятность причинения вреда здоровью окружающих людей.

Какие методы включает лечение?

В составлении курса терапии панических атак должна принимать участие психолог, психотерапевт и невролог .

Специалисты проводят диагностику состояния здоровья пациента, выявляют причины тревожных состояний и подбирают максимально эффективные средства лечения имеющихся патологий.

В большинстве случаев сочетанием медикаментозной терапии и использованием специальных психотерапевтических приемов воздействия.

Терапия панических атак может включать в себя следующие методики:

Регулярные панические атаки подразумевают комплексную терапию , включающую в себя несколько разновидностей методик. Игнорировать приступы паники, особенно необоснованные, нельзя ни в коем случае. В первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом.

Если панические атаки вовремя не купировать, то осложнения могут запустить необратимые патологические процессы, связанные с психикой.

Как избавиться от панических атак? ТОП 10 советов: