Разновидности кандидозного стоматита и способы их лечения. Кандидозный стоматит – симптомы и лечение, фото Кандидозный стоматит у взрослых причины

Кандидозный стоматит – это воспалительный процесс в полости рта грибковой этиологии.

Кандидоз провоцируется дрожжеподобными, условно-патогенными грибками рода Candida albicans (белый) из- за чего заболевание называют еще молочницей ротовой полости (soor).

Разновидности кандидозного стоматита:

• Кандидоз рта начинается, как правило, с глоссита – воспаления языка, который приобретает характерный блестящий вид (отполированный язык) из-за патологической атрофии papillae linguales – рецепторных сосочков.

Спустя несколько дней на языке формируются белые очаговые налеты творожистой консистенции, они сливаются в бляшки, под которыми находится эрозированная ткань языка.

• Существует разновидность кандидозного стоматита, при которой сосочки не атрофируются, а напротив, воспаляются, гипертрофируются, что диагностируется как гранулематозный глоссит.
• Кандидоз, поражая поверхность языка, может проявиться бороздами, складками с налетом внутри – скротальный язык.
• Кандида может распространиться на губы и проявиться как angulus iпfectiosus – заеды, хейлит в уголках рта.

Кандидозный стоматит – это типично «детская» болезнь, которой чаще страдают грудные и маленькие дети, но также нередко и взрослые. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть клиническим симптомом хронической патологии внутренних органов, пониженной активности иммунитета.

Код по МКБ-10

B37.0 Кандидозный стоматит

Причины кандидозного стоматита

Считается, что основные причины кандидозного стоматита кроются в снижении иммунитета, который в свою очередь теряет активность под действием различных факторов. Главным возбудителем молочницы полости рта являются микроорганизмы вида Candida albicans, реже она провоцируется Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) считается условно-патогенным, так как постоянно находится в слизистой рта, не вызывая никаких нарушений и дискомфортных ощущений. Под воздействием неблагоприятных факторов грибок размножается более активно, нетипично и инфицирует близлежащие ткани, обходя барьеры защиты, созданные для защиты от грибка.

Факторы, которые провоцируют размножение кандиды, причины кандидозного стоматита могут быть такими:

• Ослабление, снижение активности иммунной системы. Это состояние характерно для новорожденных детей, младенцев с несформированным иммунитетом (первые 2 недели после рождения, реже до 2-3-х месяцев).
• Несформированная слизистая оболочка кишечного тракта, ротовой полости у новорожденных, как следствие отсутствие бактериального баланса и низкий уровень кислой среды.
• Дисбактериоз кишечника.
• Инфицирование малыша кандидой при прохождении по зараженным родовым путям больной матери.
• 90% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают кандидозным стоматитом по причине системного иммунодефицита.
• Диабет, так как высокий уровень содержания глюкозы в крови является благоприятной средой для размножения грибка.
• Чрезмерное, бесконтрольное применение лечебных полосканий, эликсиров, что провоцирует ксеростомию (сухость слизистых оболочек) и, как следствие – стоматит.
• Редкая аутоиммунная патология – синдром Шегрена, который является сочетанием ксеростомии и кератоконъюнктивита.
• Беременность, так как в организме женщины происходят изменении в обменных процессах, в гормональной системе. Все это влияет на бактериальный баланс полости рта и сожжет спровоцировать преходящий кандидозный стоматит.
• Нарушение правил гигиены полости рта, ухода за зубами.
• Несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов.
• Молочница может быть следствием длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
• Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Вредные привычки – курение.
• Постоянное воздействие на полость рта химическими, токсическими веществами (пестициды, бензол).
• Несоблюдение правил гигиены, санитарной обработки предметов, посуды.

Симптомы кандидозного стоматита

Молочница полости рта может выглядеть как собственно стоматит, но может проявляться как глоссит (воспаление языка), хейлит или кандидозные заеды. Симптоматика зависит от распространенности процесса, состояния здоровья пациента, а также от его возраста.

Симптомы кандидозного стоматит:

1. Маленькие дети:

• Белые, творожистые бляшки во рту, на языке. У новорожденных первые признаки молочницы часто пропускаются, так как они схожи с остатками молочной пищи. Если родители пытаются самостоятельно удалить белый налет, на слизистой рта появляются язвочки, эрозии.
• Ребенок плачет, так как прием пищи провоцирует болезненные ощущения.
• Отечность слизистой вызывает затруднения с проглатыванием пищи.
• Ребенок теряет аппетит, его вес снижается.
• Кандиды могут проникнуть в кишечник через полость рта и вызвать диспепсию, боли в животе.
• Ребенок, зараженный молочницей рта, может инфицировать мать во время грудного кормления. У женщины кандидой поражаются соски груди.

1. Взрослые:

• Ощущение жжения во рту, сначала в гортани.
• Характерный беловато-желтый налет на слизистой полости рта.
• Покраснение полости рта.
• Кровотечение слизистой во время удаления налета.
• Нетипичный привкус (металлический).
• Потеря вкусовых ощущений при приеме пищи.
• Хроническая молочница провоцирует сухость слизистой рта и боль при глотании пищи.

1. Осложнения, которые может вызвать молочница рта:

• Снижение массы тела.
• Инфицирование кишечника, пищевода.
• Диспепсия, расстройство дефекации.
• Воспалительный процесс гортани.

Симптомы кандидозного стоматита зависят от формы заболевания – острой или хронической. Острая форма молочницы – это быстрое образование видимого творожистого налета во всей полости рта (язвы, слизистые, десны, гортань, щеки). Под налетом слизистая поражена язвами, воспалена, гиперемирована. При хронической форме кандидоза полости рта симптоматика менее выражена и локализована на языке или деснах, периодически перемещаясь по все полости.

Кандидозный стоматит у детей

Слизистая оболочка рта детей более уязвимая, ранимая, кроме того в силу несформированности многих функций иммунитета условно-патогенная микрофлора также не до конца развита. Обусловленный возрастным несовершенством местной иммунной защиты, этот фактор способствует тому, что кандидозный стоматит у детей является распространенным заболеванием.

Кроме недостаточной иммунной защиты фактором, который способствует размножению грибков, является молочное питание – как грудное молоко, так и искусственные смеси.

Молочная среда – это наиболее благоприятная возможность для питания и распространения кандиды, которая относится к дрожжеподобным микроорганизмам.

Симптомы молочницы рта у ребенка отчетливо видны – это красная слизистая оболочка полости, творожистые, белые локальные налеты. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от еды, теряет вес, практически не спит.

Кандидозный стоматит у детей, как правило, протекает очень обостренно, хроническая форма молочницы более свойственна взрослым людям. Диагностика кандидоза не представляет труда, так как признаки видны при первом же осмотре. Однако, может понадобиться мазок из полости или зева для микроскопического уточнения возбудителя болезни. Возможны и дополнительные анализы или процедуры, если ребенок страдает сопутствующими патологиями, поскольку молочница не всегда является первичным заболеванием, она может присоединяться к уже существующим воспалительным процессам.

Лечение молочницы рта у детей связано в первую очередь с укреплением иммунитета и устранении возможной бактериальной первопричины – инфекции или вируса. Обработка полости рта проводится по рекомендованной врачом схеме, обычно назначаются щелочные полоскания, маленьким детям рот смазывают слабым раствором йодинола. Лечение нужно продолжать даже тогда, когда симптомы нейтрализованы, то есть налет исчезает. Закрепляющий курс терапии длится не более недели, он способствует минимизации риска рецидивов и является обязательным. Применение антигрибковых препаратов, антимикробных средств для детей нежелательно, их назначают лишь в случае острой симптоматики и системного кандидозного процесса. Основным лечением являются укрепляющие иммунитете средства, витаминные препараты и полноценное питание.

От родителей требуется следить за гигиеной полости рта ребенка, нужно тщательно обрабатывать игрушки, посуду, словом все, что ребенок может потянуть в рот или дотронуться руками. Также правила санитарной обработки и гигиены напрямую касаются всех взрослых, вступающих в контакт с малышом. Домашние животные, как бы не было это трудно, должны быть удалены из помещения, где находится ребенок.

Кандидозный стоматит у новорожденных

У грудничков молочница отличается особой интенсивностью и острой формой течения процесса. Кандидозный стоматит у новорожденных может быть вызван инфицированием в процессе родов, когда ребенок проходит зараженные родовые пути, но также факторами могут быть сниженная иммунная защита, нарушение элементарных правил гигиены в доме, где находится новорожденный. Редко причиной молочницы грудного ребенка становится применение антибиотиков, обычно подобное лечение проводится при серьезных врожденных патологиях в стационарных условиях под контролем медперсонала. Соответственно, кандидоз практически исключен или его признаки распознаются быстро и заболевание купируется.

Педиатрами отмечается, что недоношенные младенцы, дети с недостатком массы тела страдают молочницей в 2 раза чаще, чем здоровые малыши.

Кандидозный стоматит у новорожденных проявляется тотально, во всей полости рта – на деснах, языке, гортани, щеках. Первый признак – покраснение слизистой, буквально в этот же день появляется характерный для молочницы налет, который может кровоточить и вызвать боль. Малыш отказывается от еды, постоянно плачет, теряет вес, не спит. При системной процессе, острой форме кандидоза может повыситься температура тела, развиться интоксикация и очень тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. Кроме того, опасность представляют язвочки, которые скрываются под налетами, это открытый путь для инфицирования не только полости рта, но и всего организма младенца.

Лечение молочницы грудных детей проводится в домашних условиях, реже – в стационаре. От родителей требуется тщательное соблюдение правил гигиены, то есть нужна систематическая обработка сосков груди при грудном вскармливании, бутылочки и соски при искусственном кормлении. Пораженные участки рта смазываются растворами антисептиков, антимикотических препаратов, назначенных доктором. Самолечение, применение народных средств в лечении молочницы новорожденных не только недопустимо, но и чревато опасными, порой необратимыми последствиями.

Помимо лечения малыша терапии может подвергнуться и мать, которая часто является провоцирующим заболевание источником

Лечение кандидоза рта у грудного ребенка продолжается не менее месяца, все врачебные рекомендации следует выполнять в полном объеме даже тогда, когда симптомы молочницы исчезают.

Кандидозный стоматит у взрослых

Ранее считалось, что молочница полости рта – это сугубо детское заболевание, формирующееся на фоне сниженного иммунитета. В настоящее время стоматологи и терапевты пересматривают эту версию, поскольку активность и частота, с которой кандидозный стоматит у взрослых начал встречаться, возрастает в несколько раз.

Если у малышей практически отсутствует местных иммунитет, то у взрослых состояние полости рта контролируется слюной, содержащей микробактерии для поддержания баланса микрофлоры. Как только состав слюны изменятся под воздействием приема антибиотиков, гормональных препаратов, в результате заболевания внутренних органов, систем, при вирусах или инфекциях, для кандиды появляется прекрасная возможность размножаться бесконтрольно.

Кандидоз рта взрослых редко протекает в острой форме, чаще он проявляется в виде хронических очагов в виде белых налетов на деснах, языке, щеках или гортани. Под очагами белого налета скрывается эрозированная поверхность, удаление белых выделений может вызвать кровоточивость и боль. Острая форма кандидоза характерна сильным жжением во рту, болью в горле, невозможностью проглатывать пищу, потерей вкусовых ощущений. Хроническое течение молочницы типично для стоматита, который развивается как дополнение, сопутствующее заболевание к основной патологии – сахарному диабету, гепатиту, язве желудка или наиболее серьезной болезни – ВИЧ. Кандидозный стоматит у взрослых диагностируется без труда, как и прочие виды стоматита, поскольку признаки заболевания визуально определяемы.

Молочница полости рта у взрослых лечится в течение минимум месяца с помощью комплекса препаратов, как местного так и внутреннего назначения. Легкие формы можно лечить дома, амбулаторно, острый стоматит как следствие или осложнение основной патологии лечится в стационаре, что бывает редко.

Обычно в лечение стоматита, вызванного грибками, применяются иммуностимулирующие препараты, витамины. Кроме того, назначается местное полоскание рта для щадящего удаления налетов и санации. Фитоотвары, такие как отвар шалфея, ромашки, коры дуба также могут оказать воздействие, но в качестве вспомогательного средства, они не заменяют основного лечения. Полоскание содовым раствором может принести временное облегчения, но в настоящее время такой метод считается неэффективным и устаревшим. Бактериальная флора полости рта нейтрализуется современными аптечными препаратами, назначенными стоматологом или терапевтом (Гексорал, Микосист, Стоматофит, Орунгал и другие). Противомикробные препараты, такие как Флуканазол и его аналоги, применяются редко, только в случае тяжелой формы стоматита, которая затрагивает всю полость рта, включая нижние отделы гортани. Как правило, кандидозный стоматит у взрослых лечится с помощью местных средств, полноценного питания, витаминотерапии и соблюдения правил личной гигиены. Укрепление иммунной системы, чистота и регулярный уход за зубами и полостью рта – вот залог профилактики и снижения риска развития молочницы.

Диагностика кандидозного стоматита

Диагностировать молочницы рта довольно просто в силу ее визуальной симптоматической проявленности. Однако любой врач в своей практике пользуется общепринятыми нормами и классификацией заболевания. Как правило, диагноз ставится согласно МКБ-10, но существует и специфическая систематизация, которая подробно описывает кандидозный стоматит во всех его проявлениях. Стоматологи пользуются классификатором Ариевича:

1. Дрожжевой стоматит детей – молочница.
2. Дрожжевой стоматит и глоссит.
3. Кандидозный хейлит.
4. Кандидозная эрозия углов рта.

По течению процесса диагностика кандидозного стоматита определяет такие формы:

1. Острая форма кандидоза.
2. Псевдомембранозный кандидоз – молочница.
3. Атрофический кандидоз.
4. Хронический кандидозный стоматит.
5. Гиперпластический кандидоз.

Кандидоз также различается по степени поражения и может быть таким:

• Поверхностный кандидозный стоматит.
• Глубокий кандидозный стоматит.

По распространенности, локализации:

• Очаговый кандидоз.
• Генерализированный кандидоз.

Для того, чтобы определить более точно вид и вариант течения молочницы полости рта порой бывает достаточно сбора анамнеза и первичного визуального осмотра. Но в практике врачи довольно часто используют и такие диагностические методы:

• Микроскопическое исследование мазка из полости рта.
• Характеристика налета – пятно, бляшка, собственно налет, папула, открытая эрозия.
• Количественный анализ степени обсеменения полости рта.
• Идентификация культур, полученных в результате исследования.
• Редко проводится внутрикожная аллергическая проба на антиген Candida.
• Редко – серологическое исследование и гистология, в основном у взрослых с отягощенным анамнезом – ВИЧ, СПИД, туберкулез.

Какой врач лечит кандидозный стоматит?

Если первые признаки молочницы выявлены родителями новорожденного ребенка, вопрос – какой врач лечит кандидозный стоматит не возникает, конечно же лечащий педиатр. У более взрослых детей первый осмотр также проводит участковый врач, педиатр, который, скорее всего, направит ребенка к стоматологу и иммунологу, поскольку внешние проявления стоматита – это прерогатива стоматологии, а внутренние причины чаще всего связаны со сниженным иммунитетом. Также в лечение стоматита может включаться и консультация инфекциониста, аллерголога, реже - дерматолога.

Как правило, кандидозные заболевания полости рта лечатся у стоматолога, терапевта и иммунолога. Это касается и взрослых, и детей, исключением являются новорожденные, лечением которых занимается врач-неонатолог.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых

Лечение молочницы полости рта зависит от вида, формы и степени распространенности грибкового заболевания. Условием, которое обеспечивает эффективное лечение кандидозного стоматита у взрослых, является точное определение причины и возбудителя, поскольку взрослые пациенты могут быть носителями не только типичного для кандидоза Candida albicans, но и других разновидностей микроорганизмов. Кроме того, сопутствующие заболевания пищеварительной системы, эндокринные патологии (диабет) могут снизить и замедлить результативность противогрибковой терапии. Именно поэтому лечение кандидозов всегда проходит комплексно, с назначением лекарств для наружного применения, так и для внутреннего приема.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых включает в себя такие мероприятия, способы, методы:

• Снижение дозы или отмена препаратов, потенциально провоцирующих кандидоз. Если состояние здоровья больного не внушает опасности могут быть отменены антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды как фактор, вызывающий кандидозный стоматит.
• Обязательное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем, как первичных факторов, провоцирующих кандидоз, так и как сопутствующие заболевания.
• Противомикробное лечение, которое предполагает назначение Ламизила, Нистатина, Низорала, Леворина, Дифлюкана, Орунгала или других подобных препаратов, как для внутреннего применения, так и наружно.
• Профилактические полоскания слабым раствором фурацилина, Орасептом и другими растворами. Возможно применение фитоотваров – из коры дуба, отвар ромашки, календулы, шалфея.
• Обязательно назначается диетическое питание, исключающее крахмалистые продукты, сладкие блюда. Также необходимо сократить употребление углеводов – картофеля, каш, хлеба, кондитерских изделий и хлеба.
• Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, рутин.
• Могут быть назначены антигистаминные средства как дополнительное лечение.
• В качестве подкрепляющего результативность лечения мероприятия обязательно назначается лечение кариеса, пародонтоза и других стоматологических заболеваний.

В лечении молочницы полости рта нет единой схемы, которая бы была универсальной и гарантировала надежный результат. Это обусловлено довольно сложным и вариативным механизмом развития кандидозного стоматита, его склонностью к рецидивированию.

Этиотропные препараты и из дозировка подбираются индивидуально с учетом формы кандидоза, возраста больного и степени поражения ротовой полости.

Лечение кандидозного стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей может длиться от двух недель до нескольких месяцев, все зависит от степени поражения ротовой полости и распространенности грибкового заболевания.

Терапия молочницы у новорожденный и детей в возрасте до полутора лет заключается в систематической обработке полости рта, которая часто, до 6-8 раз в день санируется раствором пимафуцина, противогрибковыми средствами, в том числе мазями, орального назначения. Препарат, дозировку и способ применения назначает врач, самолечение по отношению к маленьким детям, так же как и для взрослых, не только не принесет пользы, но может спровоцировать серьезные осложнения или перевести кандидозный стоматит в хроническую форму. Детям постарше показано рассасывание таблеток, снижающих бактериальный фон за счет нормализации микрофлоры полости рта, укрепляющих иммунною систему. К таким средствам относится поливалентный препарат Имудон, который способен активизировать процессы фагоцитоза и повышает уровень лизоцима и защитных иммуноглобулинов в слюне.

Противогрибковые препараты внутреннего назначения (оральные) детям стараются не назначать, однако в стадии обострения кандидоза, при тяжелом состоянии они могут применяться, в том числе и инъекционно.

Лечение кандидозного стоматита у детей невозможно без участия в нем родителей, которые должны проводить санацию рта новорожденного малыша самостоятельно либо контролировать полоскание рта у более старших детей. Детям старше 5-7 лет можно проводить санацию рта с помощью раствора фурацилина, с помощью Мирамистина, Риванола, Стоматидина, Орасепта. Детям от 3-х лет показано рассасывание Имудона, Фарингоспета в дозировке и режиме, назначенными врачом.

Местное лечение молочницы рта заключается также и в смазывании белых пятен (афты) оксолиновой мазью или другим средством, рекомендованным педиатром.

Из питания ребенка исключаются острые, кислые блюда, которые могут оказывать раздражающее на слизистую оболочку действие. Ограничиваются сладости, крахмалистая пища, мучные и кондитерские изделия, меню должно быть обогащено витаминами и блюдами, богатыми белками (мясо, рыба).

Больные стоматитом после диагностирования заболевания (лучше при первых его признаках) должны поменять зубную щетку и тщательно обрабатывать личную посуду. Зубные протезы, которые необходимо санировать в любом случае, при стоматите нуждаются в особенно тщательном уходе, как правило, их на ночь помещают в раствор хлоргексидина или воспользоваться Полидентом, Эфферодентом.

Всем, а не только тем, кто болен кандидозным стоматитом, следует пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены – зубная щетка, чашка, вилка, ложка, косметика (помада) и так далее.

Профилактика кандидозного стоматита у новорожденных должна начинаться еще в утробе матери:

• Беременная женщина должна лечить любую вагинальную воспалительную патологию, особенно инфекционную, так как малыш может заразиться кандидой в процессе родов (прохождение по родовым путям).
• После рождения ребенка мама должна тщательно обрабатывать бутылочки, соски, все, что попадает малышу в рот, включая собственную грудь (соски).
• Нельзя использовать одну и ту же бутылочку без обработки в течение 1-1,5 часов. Емкость с молочной смесью, точнее ее верх – соска, постояв на воздухе, может стать местом для размножения бактерий, которые «любят» молочную среду.
• Ребенок, находящийся на естественном вскармливании грудным молоком, болеет стоматитом в 3 раза реже, чем «искусственники».

Обобщая, можно отметить, что профилактика молочницы полости рта – это два основных правила:

• Активный иммунитет.
• Соблюдение правил личной и общей гигиены.

Эти стандартные правила касаются многих заболеваний, включая и кандидозный стоматит, который развивается достаточно быстро, а лечится намного дольше.

Важно знать!

В род Candida включено 30 видов с 6 вариантами. Дрожжеподобные грибы растут в аэробных условиях, относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Переносят многократное замораживание, сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии в течение нескольких лет. При кипячении погибают почти мгновенно. Общепринятые дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких минут.

Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.

ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ, которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.

Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:

• Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
• Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
• Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
• Аэробы (любят кислород);
• Выбирают среды с гликогеном.

Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ

Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:

• Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
• Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
• Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
• Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
• Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
• Заболевания женских половых органов;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Беременность;
• Ожоги больших размеров;
• Рахит;
• Недоношенность;
• Онкология;
• Болезни желудочно – кишечного тракта;
• Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
• Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
• Употребление немытых овощей, фруктов;
• У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
• Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
• Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.

Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.

ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.

Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.

Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.

Симтомы кандидозного стоматита:

• Боль при приеме пищи;
• Боль в покое;
• Жжение;
• Сухость ротовой полости;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие пятен на слизистой;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Кровоточивость десен;
• Увеличение лимфатическх узлов;
• Повышение температуры тела;

Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.

ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:

• Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
• Микроскопия окрашенных мазков.

Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.

ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ

Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.

Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:

• Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
• Дети вялые и капризные;
• Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.

Клиника острого псевдомембраозного канидоза:

На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.

ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы острого атрофического кандидоза:

• Жалобы на сухость и жжение во рту;
• Боль при жевании, при разговоре;
• Невозможность открыть рот более широко;
• Жалобы на чешуйки на губах;
• На сухость и трещины губ.

Клиника острого атрофического кандидоза:

Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.

При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:

• Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
• Извращение (изменение) вкуса;
• Жжение во рту.

Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:

На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ

Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.

Симптомы хронического атрофического кандидоза:

• Жалобы на жжение;
• Жалобы на бль при приеме пищи;
• Жалобы на сухость во рту

Клиника хронического атрофического кандидоза:

Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»

ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.

Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:

• Назначении общеукрепляющей терапии;
• Назначении противогрибковых препаратов;
• Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.

Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.

Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:

• В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
• В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
• Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:

• Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
• Своевременное лечение заболеваний;
• Планирование беременности;
• Тщательная уборка комнат;
• Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
• Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
• Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.

Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! 🙂

Статья написана Шидловской Н.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Кандидозный Стоматит-Этиология Симптомы Диагностика обновлено: Апрель 30, 2018 автором: Валерия Зелинская

Кандидозный стоматит у взрослых возникает при внедрении и активизации грибов рода Candida. Около 60% людей всей планеты являются носителями, но далеко не у всех в течение жизни появляются характерные симптомы. С чем это может быть связано и что нужно делать, чтобы не допустить повторного развития болезни? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Характер взаимодействия между организмом человека и грибковой инфекцией определятся не только состоянием макроорганизма, но и количеством грибков, их уровнем патогенности, общим временем кандидоносительства. На выраженность течения стоматита, вызванного грибками рода Candida, влияют специфические и неспецифические факторы иммунной системы человека.

Давайте разберем, какие изменения местного и общего характера способствуют развитию кандидозного стоматита:

• сдвиг PH слюны в кислую сторону;
• нарушение целостности слизистой оболочки;
• неудовлетворительный уровень гигиены ротовой полости;
• наличие некачественных реставраций, ортопедических конструкций;
• дисбактериоз;
• нерациональный прием антибиотиков.

Грибковый стоматит может возникать при снижении сопротивляемости. Учитывая тот факт, что макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты являются защитными клетками организма, при их непосредственном участии происходит регуляция иммунного ответа при всех формах кандидозного стоматита. Но если у пациентов наблюдаются частые рецидивы болезни, иммунологическое исследование помогает выявить заметное снижение специфических факторов защиты, что подтверждает факт их функциональной несостоятельности.

Также доказана тесная связь между состоянием органов внутренней секреции и системой иммунитета. Гормоны непосредственно влияют на выраженность общей и местной резистентности. Именно поэтому люди в период сильного гормонального стресса (например, при беременности, во время родов) подвержены активизации грибковой инфекции.

Как происходит внедрение грибков?

Грибок рода Candida имеет широкое распространение в окружающей среде. Его выявляют в почве, в воздухе, в мясе, молочных продуктах. Источником болезни являются не только больные, но и кандидоносители. Основные пути передачи:

• контактный;
• капельный;
• бытовой;
• внутриутробный.

Что такое молочница? Этот термин чаще используется для определения кандидоза, развивающегося у детей грудного возраста. Наряду с трансплацентарным вариантом инфицирования, высок риск заражения и во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

Проявится кандидоз или нет, зависит прежде всего от иммунной защиты. Если показатели сопротивляемости организма находятся на должном уровне, даже при внедрении грибов произойдет их элиминация. Именно поэтому много кто является носителем, но далеко не у всех возникают проявления кандидозного стоматита.

Признаки кандидоза в полости рта

При переходе условно-патогенных грибов в патогенные формы развивается кандидоз. Начинается все с появления жжения на слизистой. Далее образуются белесоватые точки, которые, сливаясь, формируют пленки. Именно эти творожистые наслоения являются характерными симптомами кандидозного стоматита. При попытке удалить – легко снимаются, при этом не происходит травмирования поверхностного слоя. Но при длительном течении налет становится более плотным, спаивается со слизистой. И при удалении обнажается красная и болезненная поверхность.

По клиническому течению выделяют следующие формы стоматита, вызванного грибом Candida.

1. Псевдомембранозный грибковый стоматит является классической формой. Характеризуется появлением наслоений белого цвета. При легком течении пленки снимаются без усилий, в ротовой полости наблюдается единичный очаг поражения с локализацией на щеках или на спинке языка. Течение средней тяжести проявляется формированием более плотной структуры налета, снять который, не повредив слизистой, уже невозможно. Тяжелые же формы протекают с диффузным поражением не только щек и языка, высыпания можно рассмотреть и на твердом, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки. Но наиболее плотный налет грязно-серого цвета локализуется все же на языке.
2. Для хронического атрофического кандидозного стоматита характерно появление сильного чувства жжения в полости рта. При осмотре стоматологи выявляют сухую, красную, раздраженную слизистую. Налета практически нет, небольшие скопления локализуются в глубоких складках языка. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве. В углах рта часто выявляют сухие заеды.
3. Гиперпластический кандидоз – это одна из форм хронического воспалительного процесса. Больные жалуются на сухость, зуд, ощущение дискомфорта в ротовой полости. Прием пищи затруднен, так как сопровождается болезненностью. Грибковый стоматит отличается от атрофического наличием плотных массивных наслоений с локализацией на языке. Цвет налета может изменяться – от бело-серого до светло-коричневого. При попытке снять оголяется кровоточащая рана.

Принципы общей терапии

При тяжелом течении заболевания стоматологи наряду с местными терапевтическими мероприятиями используют препараты для приема внутрь. Давайте рассмотрим основы общего лечения кандидозного стоматита у взрослых.

1. Противогрибковые средства. Нистатин назначают в виде таблеток. Так как данный препарат плохо растворяется в воде, сначала желательно таблетку рассасывать и только потом проглотить. Широко применяются и такие антимикотические лекарства, как Флуконазол и Орунгал.
2. Для устранения сухости во рту при кандидозном стоматите используют Калий йодид. Выпускается данный препарат в виде 3% раствора. Применять рекомендуют по 15 мл трижды в день, запивая молоком. Наряду с повышением слюноотделения средства на основе йода обладают и противогрибковым действием. А это несомненный плюс, так как этиопатогенетическое лечение кандидозного стоматита у взрослых от этого только улучшается.
3. Также для пролонгирования антимикотической терапии назначают Декамин, который представлен в продаже в виде карамелек для рассасывания.
4. Для улучшения обменных процессов используют комплексы, содержащие витамины В1, В2, В6, В12, С.
5. Иммунотерапия хронического кандидоза проводится с помощью противогрибковых вакцин.
6. Коррекция питания – обязательная составляющая комплексного лечения кандидозного стоматита . Из рациона необходимо исключить кондитерские изделия, рафинированные углеводы. Употреблять рекомендуют кисломолочные продукты.
7. Перспективным методом лечения кандидоза является пробиотикотерапия. Некоторые ученые считают грибковую инфекцию следствием дисбактериоза. Они полагают, что за счет восстановления состава нормальной микрофлоры удастся купировать патологические проявления кандидоза.

Задачи местного лечения

Чем местно лечить кандидозный стоматит? Локальная терапия направлена не только на элиминацию патогенной популяции грибов, но и на восстановление прежней структуры слизистой.

1. Для антисептической обработки используют препараты с двойным действием: антимикотическим и противовоспалительным (Мирамистин, Элюдрил, Корсодил).
2. Противомикробные мази (Декаминовую, Клотримазоловую, Нистатиновую) применяют в виде аппликаций, наносить желательно 3 раза в день. Чтобы избежать привыкания патогенных штаммов к лекарственным средствам, антимикотические препараты необходимо чередовать.
3. Многие спрашивают: «Как лечить кандидозный стоматит, если во рту полный или частичный съемный протез?» В остром периоде протез необходимо снять, пока не исчезнут характерные симптомы заболевания. При хроническом течении ортопедические конструкции обрабатывают теми же мазями, что и слизистую полости рта.
4. При кандидозном стоматите применяют и такие лекарства, как Гексорал, Мундизал гель, Пародиум. Высокая эффективность обусловлена наличием в их составе компонентов, обеспечивающих достижение обезболивающей, противовоспалительной, антимикробной и противомикотической активности. Гелевая структура способствует лучшему всасыванию активных веществ, пролонгируя их действие.

Чтобы объективно ответить на вопрос, удалось ли вылечить кандидоз, после проведенного курса назначают микологический анализ. Лабораторным маркером эффективности терапии является отсутствие нитей псевдомицелия, дрожжеподобных грибов Candida во взятом с полости рта материале.

Чтобы снизить риск возникновения признаков кандидозного стоматита, необходимо вовремя проводить санацию очагов инфекции в полости рта. Устранение травмирующих факторов, педантичное проведение гигиенических мероприятий, рациональное протезирование и правильный уход за съемными протезами – все это является мощным барьером, предотвращающим переход условно-патогенной флоры полости рта в патогенную форму.

Содержание

В отличие от обычного стоматита, кандидозный провоцируют грибки рода Кандида. Наряду с рядом бактерий, этот микроорганизм в небольшом количестве присутствует в ротовой полости человека. Грибок начинает активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета. Яркий признак данного процесса – белый налет на деснах, языке, слизистой оболочке щек. В связи с этим кандидоз ротовой полости еще называют молочницей. Заболевание характерно для маленьких детей, но может появляться и у взрослых. Вне зависимости от возраста лечение проводится при помощи противогрибковых препаратов.

Что такое кандидозный стоматит

Причины

Кандидоз ротовой полости провоцирует дрожжеподобный грибок Candida albicans. Его цвет белый, из-за чего вызываемую им болезнь и называют молочницей. Инфицирование ей происходит контактным путем или посредством самозаражения. Последнее означает, что указанный грибок – условно-патогенный, поскольку он является частью естественной микрофлоры слизистой. Стоматит этот возбудитель вызывает только при ослабленном иммунитете и действии ряда других провоцирующих факторов. К таким относятся:

• не до конца сформированная слизистая кишечного тракта и ротовой полости у новорожденных;
• дисбактериоз кишечника;
• чрезмерное применение лечебных полосканий, что вызывает сухость слизистой оболочки;
• недостаточная гигиена полости рта;
• вредные привычки, включая курение;
• постоянное воздействие на полость рта токсическими и химическими веществами, такими как бензол и пестициды;
• беременность;
• длительные стрессы;
• несбалансированное питание;
• несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов;
• сахарный диабет;
• кариес, гингивит, зубной камень, пародонтит;
• длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.

Разновидности

Кандидозный, или грибковый стоматит – это типично «детская» болезнь, от которой чаще страдают маленькие и грудные дети. У взрослых оно может выступать как самостоятельной патологией, так и признаком других патологий внутренних органов или пониженной иммунной активности. В зависимости от степени распространения грибковый стоматит делится на следующие виды:

• Атрофический кандидоз рта. Начинается с глоссита – воспаления языка, при котором он становится будто «отполированным». Причина – патологическая атрофия его рецепторных сосочков (papillae linguales).
• Гранулематозный (гиперпластический) глоссит. При этой форме стоматита сосочки не атрофируются, а гипертрофируются, т. е. увеличиваются и воспаляются.
• Скротальный язык. На его поверхности появляются борозды и складки с налетом внутри.
• Хейлит. Это кандидозное поражение губ, которое проявляется в виде заед и трещин в уголках рта.

По характеру течения стоматит кандидозного типа разделяют на острый и хронический. Первые отличается ярко выраженными симптомами, второй – протекает волнообразно в виде чередования периодов обострения и ремиссии. В зависимости от клинико-морфологических признаков кандидозное поражение ротовой полости бывает:

• Псевдомембранозным. От него чаще страдают дети, поскольку заболевание развивается на фоне перенесенных инфекций и бронхитов.
• Эрозивным. Отличается возникновением на слизистой оболочке маленьких язвочек и эрозий.
• Гиперпластическим. Сопровождается сильной сухостью во рту, шероховатостью эпителия языка и внутренней стороны щек.
• Атрофическим. Зона поражения – язык, который покрывается плотной пленкой. Причиной выступает длительный прием кортикостероидов или сложных антибиотиков.

Симптомы кандидозного стоматита

В целом, молочница ротовой полости протекает по типу обычного стоматита, но проявляется в виде глоссита, хейлита, кандидозных заед. Симптоматика определяется распространенностью процесса, состоянием здоровья пациента и его возрастом. У маленьких детей стоматит кандидозного типа можно распознать по следующим признакам:

• постоянный плач во время приема пищи, поскольку это провоцирует у ребенка боль;
• отечность слизистой;
• проблемы с глотанием пищи;
• диспепсия, боль в животе;
• белые творожистые бляшки во рту, на языке;
• язвочки и эрозии, которые появляются после удаления налета;
• потеря аппетита, снижение веса;
• поражение кандидами сосков кормящей женщины.

Большинство этих признаков характерны и для взрослых. Отличительными симптомами кандидозного поражения полости рта в более старшем возрасте являются:

• сухость слизистой рта;
• боль при глотании пищи;
• кровотечение слизистой при удалении белого творожистого налета;
• покраснение полости рта;
• жжение во рту и гортани;
• металлический привкус во рту;
• потеря вкуса при приеме пищи.

Осложнения

Особенно сложно поддается лечению хроническая форма кандидозного поражения ротовой полости. В целом, такой стоматит не представляет особой опасности для людей, не имеющих серьезных заболеваний. У пациентов с ослабленным иммунитетом – ВИЧ-инфицированных, детей до 1 года и пожилых – патологический процесс может распространяться на верхние дыхательные пути, а затем и на пищевод, бронхи и легкие. Из-за присоединения бактериальной инфекции возможно развитие сепсиса – общего заражения крови – и даже летальный исход. Среди других осложнений грибкового стоматита выделяются:

• нарушения восприятия вкуса;
• гнойный стоматит;
• кандидоз желудка, кишечника;
• кандидозный эзофагит;
• снижение массы тела;
• расстройства дефекации, диспепсия;
• генерализованный кандидоз;
• ангина.

Диагностика

Процесс диагностики кандидозного стоматита не вызывает затруднений, поскольку его характерные симптомы визуально легко распознать. Врач изучает характеристики налета: пятно, бляшки, папулы, открытые эрозии. Кроме первичного осмотра, для подтверждения заболевания специалист назначает пациенту ряд процедур из списка:

• Микроскопическое исследование мазка из полости рта. Помогает обнаружить грибок под микроскопом. Дополнительно проводят исследование на чувствительность грибка к определенным препаратам.
• Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов, то указывает на воспалительный процесс в организме.
• Серологическое исследование. Чаще назначается пациентам с отягощенным анамнезом (ВИЧ, туберкулез, СПИД). Анализ выявляет наличие антител к определенным заболеваниям.

Лечение грибкового стоматита

При появлении признаков грибкового стоматита у ребенка стоит обратиться к педиатру. Взрослым нужно пойти на прием к участковому врачу. Терапевт может направить на консультацию к узким специалистам, включая аллерголога, стоматолога, иммунолога. Лечение заболевания зависит от его разновидности и степени поражения грибком. Нельзя точно описать единую схему терапии, поскольку кандидозная инфекция имеет сложный и вариативный механизм развития. Общими являются только задачи, которые решаются по мере лечения:

• подавление активности грибка при помощи противогрибковых препаратов;
• укрепление иммунитета;
• обезболивание, снятие воспаления, устранение аллергии;
• терапия сопутствующих заболевания;
• нормализация микрофлоры полости рта.

Неотъемлемым условием лечения грибкового стоматита коррекция питания. Диету назначают как взрослым, так и детям. Она помогает укрепить иммунитет, что обеспечит организм силами для борьбы с грибком. Для достижения этой цели в меню необходимо включить:

• больше свежих овощей;
• кисломолочную продукцию:
• отварное мясо;
• бобовые;
• несвежий хлеб;
• крупы.

Полностью отказаться рекомендуется от сладостей и выпечки. Запрет накладывается на консервы, полуфабрикаты, горчицу, кетчуп, алкоголь. Употребляемая пища должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую оболочку рта. Из тех же соображений лучше питаться более жидкими блюдами, на время отказавшись от твердых продуктов. Кроме диеты, пациенту назначают препараты из следующих групп:

• Противогрибковые. Это часть этиотропной терапии, т. е. направленной на устранение источника заболевания – условно-патогенных грибков. Антимикотические препараты убивают их клетки и подавляют размножение. К таким относятся лекарства на основе клотримазола, миконазола, флуконазола, нистатина, натамицина. Они выпускаются в виде гелей, мазей, таблеток, растворов. Наружные формы используются для обработки слизистой рта. Таблетки принимают, если местное лечение не принесло результата.
• Антигистаминные. Кандидоз часто сопровождается аллергией, связанной с реакцией организма на ферменты, выделяемые грибком. Антигистаминные средства уменьшают отечность и покраснение слизистой. Среди таких препаратов хорошими отзывами пользуются Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин.
• Антисептические. Представлены в форме растворов, которым проводят санацию слизистой ротовой полости. Это помогает смыть с нее кандидозный налет. С такой целью применяют растворы Йокс, Мирамистин, Ротокан.
• Обезболивающие. Помогают снять болевой синдром в ротовой полости, чтобы человек мог хотя бы принимать пищу. Справиться с болью помогают гель Камистад, таблетки Гексорал Табс и Анестезин, спрей Лидокаин Асепт.
• Противовоспалительные. Помогают бороться с ростом грибковых спор и позволят тканям начать процесс восстановления. Хороший эффект оказывают спрей Каметон, гель Холисал или Актовегин, таблетки Эвкалипт М.
• Ускоряющие заживление. Сильный дискомфорт при кандидозной инфекции рта доставляют язвы, которые образуются после снятия со слизистой творожистого налета. Препараты, способствующие ускорению заживления, назначаются после снятия воспаления и удаления его очагов. Так, стимулировать регенерацию могут паста Солкосерил, спрей Прополис, Каротолин.

У взрослых

Общая схема лечения назначается с учетом степени тяжести стоматита кандидозной формы. На начальной стадии справиться с болезнью можно и в домашних условиях. Основа терапии – специальные леденцы для рассасывания и ополаскиватели рта. Эффективными среди них являются следующие препарата:

• Ополаскиватели рта из линейки Listerine. Это средства для комплексного ухода за ротовой полостью. Они обладают антибактериальным и противовоспалительным действиями. Благодаря разрушению стенок бактерий, Listerine не дает микроорганизмам прикрепляться к слизистой. Для достижения эффекта рот нужно полоскать дважды в день, используя по 20 мл раствора. Курс длится до полного выздоровления.
• Элюдрил. Обладает противогрибковым эффектом и уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Ежедневно нужно полоскать данным раствором рот 3 раза в день первую неделю, 2 раза – вторую. Для процедуры берут 10–20 мл Элюдрила и 100 мл воды.
• Итракон. Хоть и выпускается в форме таблеток, используется на ранней стадии грибковой инфекции. Суточная дозировка составляет 100 мг. Лечение продолжают на протяжении 15 дней. Более высокую эффективность Итракон показывает при одновременном использовании ополаскивателей для рта Listerine.

Если болезнь приняла среднюю или тяжелую форму, начинают использовать более сильные препараты. Такое лечение кандидозного стоматита у взрослых проводится преимущественно местными средствами, но иногда применяют и таблетки. Схема лечения может включать такие препараты:

• Дактарин-гель. Уничтожает патогенные бактерии и грибки, не давая им размножаться. Для достижения стойкого эффекта нужно принимать 4 раза в сутки по ¼ ложки геля. Спустя неделю дозировку уменьшают вдвое, лечение продолжают еще 14 дней.
• Низорал. Выпускается в форме таблеток. Основное их действие – фунгицидное, т. е. уничтожающее грибковые клетки. Ежедневная дозировка составляет 200 мг. Лечение нужно продолжать не менее 3 недель, а далее – в зависимости от клинической картины.
• Флюкостат. Для лечения легких форм назначается однократно, но при тяжелом течении его принимают 2–4 недели по 50–100 мг ежедневно. Препарат обладает выраженным противогрибковым действием. На фоне ВИЧ или СПИДа Флюкостат принимают по 150 мг каждый день на протяжении 2–3 месяцев.

У детей

После каждого кормления ребенку нужно давать немного чистой кипяченой воды. После этого можно обрабатывать слизистую рта антисептиками:

• Содовым раствором. Готовится из 1 стакана теплой кипяченой воды и 1 ч. л. соды.
• Мазью Пимафуцин или Клотримазол, раствором Мирамистин, Орасепт или Ливанол.
• Крем-гелями Калгель, Камистад, Кандид. Они дополнительно обладают обезболивающим действием, что поможет вернуть ребенку нормальный аппетит.

Использовать в качестве антисептиков зеленку или перекись водорода не рекомендуется. Они могут только ухудшить состояние слизистой. Мед тоже попадает под запрет, поскольку сладкие продукты способствуют размножению грибка. Кроме мазей, гелей и растворов, допускается использовать антисептические спреи, например, Дактарин. Им орошают слизистую рта до 3 раз в сутки на протяжении 7–10 дней. Детям старше 3 лет можно давать таблетки для рассасывания Имудон или Фарингосепт. При лечении грибкового стоматита у детей также необходимо придерживаться следующих принципов:

• Тяжелые формы кандидоза требуют использования медикаментозных препаратов. Для детей разрешен Пимафуцин. Детям дают по 1 таблетке в день на протяжении недели.
• Если причиной кандидоза выступает длительный прием антибиотиков, то ребенку необходимо давать пробиотики, например, Бифиформ, Линекс или Биогайя.
• Важным условием лечения является обильное питье. Кроме чистой воды, полезно давать ребенку клюквенные и брусничные морсы, травяные чаи и апельсиновый сок.
• На время лечения питание должно включать мясные пюре, супы-пюре, омлеты, паштеты и творожки.
• Во время терапии и в течение месяца после ее окончания необходимо давать ребенку иммуноукрепляющие препараты, например, Имунорикс, Имупрет, Иммунал. Дозировка последнего составляет: 1 мл 3 раза в день – для детей 1–6 лет, 1,5 мл с той же частотой – в возрасте 6–12 лет.

Как лечить кандидозный стоматит народными средствами

Рецепты народной медицины более предпочтительные в лечении кандидоза, особенно у маленьких детей. В стоматологии для заживления ран и язвочек во рту успешно используют облепиховое и масло шиповника. Для аппликаций и смазывания очагов воспаления допускается применять настойку из побегов можжевельника. Полоскать ротовую полость можно клюквенным или морковным соком. Существуют и другие эффективные народные рецепты против орального кандидоза:

• Растолочь пару зубчиков чеснока, добавить 1 ст. л. простокваши. Промыть полученной смесью слизистую ротовой полости. Во время процедуры будет ощущаться сильное жжение, но оно со временем проходит. Судя по отзывам, симптомы кандидоза проходят уже после третьей процедуры, т. е. спустя сутки, но лучше продолжать лечение еще пару дней.
• Взять одну картофелину, очистить, промыть, натереть на терке. Взять ложку полученной кашицы, положить в рот и держать ее около 5 минут. Повторять подобные действия до 2–3 раз в сутки. Лечение проводить до полного исчезновения ранок во рту.
• На 200 мл воды взять 1 ч. л. цветков ромашки. Вскипятить, затем настаивать в течение 3 часов. Добавить 1 ч. л. раствора борной кислоты. Использовать отвар теплым для промывания ротовой полости до нескольких раз в день.
• Залить 300 мл воды 1 ст. л. травы синеголовника. Прокипятить в течение 3 минут, дать настояться хотя бы 2 часа. Полоскать полученным раствором рот каждые 2 часа.

Профилактика

Основным правилом профилактики кандидозного стоматита является соблюдение правил гигиены. Нужно мыть руки перед едой и после посещения улицы. В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку. Кормящим женщинам рекомендуется промывать соски перед каждым кормлением. К общим правилам профилактики относится следующее:

• сбалансированное питание;
• активный образ жизни;
• умеренное употребление сладостей;
• добавление в рацион кисломолочных продуктов, овощей, фруктов;
• своевременное лечение заболеваний ротовой полости;
• грамотное употребление антибиотиков;
• отказ от курения и алкоголя;
• прохождение 2 раза в год витаминотерапии;
• чистка зубов 2 раза в день.

Видео

Кандидозный стоматит во врачебной практике встречается достаточно редко. Данное заболевание имеет свойство поражать слизистый покров ротовой полости.

Чтобы устранить стоматит кандидозного вида врачи рекомендуют прибегнуть к комплексному лечению, предусматривающему прием медикаментов, а также использование народных средств медицины.

При согласованности терапии с врачом, пациент может рассчитывать на выздоровление в ближайшее время.Причины патологии

Повлиять на развития кандидозного стоматита может неправильный рацион питания человека. Если в нем отсутствуют необходимые минералы и витамины, вполне вероятно, что на подобном фоне начнет развиваться кандидоз во рту.

Причиной появления кандидозного стоматита может быть стрессовая обстановка. Если человек сильно переволновался, на языке может образоваться белый налет творожистой массы.

В таких ситуациях пока не будет полностью уравновешено психическое состояние, рассчитывать на выздоровление не стоит.

Вирусное заражение или же бактерии способны стать возбудителями кандидозной формы стоматита.

Если иммунная система даст хоть малейший сбой грибы Кандида тут же начнут действовать, губительно отражаясь на состоянии здоровья человека.

При травмировании ротовой полости, а точнее слизистой оболочки также может развиться кандидоз.

Очень часто люди с данным видом патологии отмечают, что началось прогрессирование заболевания после прикуса языка или же щеки.

Это также может случиться при поедании твердой пищи или же в случаях ношения коронки на зубах.

Ранка в последующем может зажить без медикаментозного вмешательства, но порой может потребоваться консультация лечащего врача, чтобы в последующем не столкнуться с осложнением травмы слизистой оболочки рта.

Люди с такими патологиями, как сахарный диабет, синдром Шегрена, а также беременные женщины больше других подвержены кандидозному стоматиту.

Обусловлено это повышенным количеством сахара в крови, сильной сухостью во рту, а также изменением гормонального фона.

В случаях с повышенной сухостью во рту, нужно не использовать ополаскиватели на постоянной основе. Подобные средства еще больше подсушат слизистую, а также поверхность языка, тем самым провоцируя болезнь.

Конечно же, не стоит забывать о важности мер личной гигиены. В частности, это необходимо отнести к тем людям, что на регулярной основе носят протезы для зубов.

Кандидозный стоматит у взрослых может быть спровоцирован длительным приемом средств антибактериальной терапии.

Подобные случаи очень часто встречаются на практике. Все дело в том, что антибиотики и кортикостероидные средства приводят к развитию атрофической формы кандидозного стоматита.

Сопровождается кандидозный стоматит у взрослых сильным жжением во рту, сухостью, а также отсутствуем правильной работы вкусовых рецепторов.

Врач при осмотре обнаружит, что ротовая полость приобрела кроваво-красный цвет, имеющей глянцевую поверхность.

Механизм развития патологии

Недуг спровоцирован грибками, которые получили название Кандида. Они присутствуют на слизистой оболочке рта на постоянной основе, но их количество небольшое.

При ослаблении сил организма, наблюдается их активный рост. Аналогичное явление сопровождает снижение иммунной защиты, гормональные перестройки, ВИЧ-инфицирование, туберкулез и сахарный диабет. Характеризуется стоматит обширным высыпанием и налетом.

По консистенции он будет напоминать творог. По мере развития патологии под образовавшимся покровом появятся эрозийные очаги. Они будут приносить пациенту боль и дискомфорт.

На фоне подобного поражения слизистая будет гиперемирована, а также сильно отечет. В будущем эрозия распространиться по тканевой оболочке рта, губам, а также участку около данных мест.

Симптоматика проявления патологии

Врачи различают острый стоматит кандидозного вида и хронический. На самом деле патологии очень похожи между собой. Отличают их всего несколько проявлений.

При острой форме стоматита кандидозного характера на языке и ротовой полости (щеки, десны) будет присутствовать белый налет. Увидеть его можно даже не опытным глазом.

При наличии белого налета можно попробовать его убрать с помощью ватного тампона.

Снимется он очень просто, но под массой окажется слизистая оболочка, имеющая явные симптомы, подтверждающие, что в организме наблюдается воспаление.

Она будет ярко-алого оттенка, может опухнуть. Большинство людей отмечают, что при кандидозном стоматите кушать очень больно, да и во рту наблюдаются дискомфортные ощущения.

Если от недуга пострадал ребенок, он будет очень капризен, легко поддаваться раздражению, плохо спать и даже полностью отказаться от сна.

Стоит знать, насколько важно правильно подойти к терапии, если поставлен диагноз кандидозный стоматит.

Лечение взрослых и детей будет комплексным и достаточно трудоемким. В обратном случае — болезнь легко переходит в хроническую форму. Пациент столкнется со жжением во рту, болью, а также проявится чувство осложненного глотания.

Риск того, что болезнь перейдет в хроническую также велик, если присутствует одна из таких патологий, как СПИД, сахарный диабет.

При этом полость рта подвергнется существенным изменениям. Она обретет не только красный цвет, но и большие очаги эрозии, укрытые налетом по типу творожистой массы.

Когда наблюдается кандидозный стоматит, лечение взрослых будет длительным. Важность терапии под присмотром врача не стоит недооценивать, так как пострадать от болезни могут другие органы, к примеру, кишечник, пищевод или же гортань.

Диагностические меры

Лишь после осмотра у специалиста станет понятно, как лечить кандидозный стоматит. Не всегда обойдется лишь этой процедурой. Порой, требуется сдача лабораторных анализов.

Пациенту нужно обратиться в местную стоматологическую поликлинику. Врач проведет осмотр и узнает о жалобах больного.

В последующем стоматолог возьмет мазок полости рта. Может потребоваться ПЦР-исследование, проба на антигены Кандида, которая является аллергической внутрикожной, гистология.

Если же отсутствует нужный результат после достаточно долгого терапевтического лечения, врач-стоматолог может направить больного на консультации к иммунологу и терапевту. В случае с детками, потребуется помощь педиатра.

Терапевтическое воздействие

Основной целью терапии будет устранение источника, который и спровоцировал кандидозный стоматит.

Лечение взрослых также предусматривает устранение симптоматики и восстановление слизистой оболочки, которая была поражена грибком.

Врач назначает комплексный курс, включающий медикаменты, терапевтические методы и домашнее лечение.

Начинается он с обработки слизистой рта. Стоматолог обезболит участок с помощью геля или же спрея.

Эта процедура не предусматривает ввод инъекции. В последующем удаляется налет, в этих целях врач использует специальный тампон, который смочен в антисептике.

Цель наложения аппликаций заключается в восстановлении слизистой оболочки. В последующем пациенту будет назначена схема лечения, которая не должна вызвать сложностей при самостоятельном выполнении.

Следующий визит может быть лишь после проведения лечебного курса в больницу, чтобы врач мог оценить насколько устранен кандидозный стоматит.

Лечение взрослых позволяет реализовывать самостоятельную обработку пораженного участка, а потому посещать доктора не нужно будет каждый день до полного выздоровления.

Сбой иммунной системы имеет прямую взаимосвязь с кандидозным стоматитом, а потому для достижения успеха в лечебных мероприятиях, стоит прибегнуть к соблюдению сбалансированного рациона питания.

Нужно насытить меню больного витаминами и полезным минералами. Если есть такая возможность, то питания не должно включать вредные химические составляющие.

Лечебный курс стоматита у детей

Если ребенку поставлен диагноз легкой формы кандидозного стоматита, предусматривается использование йолинола, соды, а также анилинового красителя, но с 1% составом.

Важно отметить, что даже после устранения явных признаков кандидоза, прекращать обработку рта не стоит.

Нужно продлить лечение на пару суток, после консультации с доктором процедуру можно остановить. Это позволит избежать появления рецидива кандидозного заражения стоматитом.

При кандидозном стоматите острой формы нужно использовать антигрибковые средства современного образца.

Не нужно прибегать к самолечению ребенка. Такой самонадеянный поступок не принесет должного эффекта, да и сможет навредить малышу.

Только врач способен после очной консультации выписать препарат и определить дозировку. Курс лечения будет определен в индивидуальном порядке.

При терапии кандидозного стоматита у детей старшего возраста, собственно, как и для взрослых, принято использовать разные противогрибковые средства.

Назначают их врач, ведь самолечение не принесет должного эффекта. Некоторые виды средств из аптеки сопровождаются рядом противопоказаний, а потому способны при неграмотном использовании спровоцировать осложнение состояния здоровья человека.

Также в курс лечения входят средства, позволяющие повысить иммунитет. Нужно будет соблюдать гигиену рта.

Если следовать правильно подобранному курсу лечения доктором, выполнять все его рекомендации, то подобных мер будет достаточно, чтобы в течение 2-х недель избавиться от патологии вовсе.

При тяжелой и средней степени протекания патологии предусматривается прием Флуконазола, Микосиста, Ирунина, Итраконазола.

Но нужно понимать, что лишь опытный врач способен подобрать действенное лечение, которое не навредить больному еще сильнее.

При кандидозном стоматите, который поразил губы, потребуется использовать противогрибковую мазь.

Это может быть Левориновая или же Нистатиновая мази. При нанесении нужно использовать небольшое количество средства, чтобы покрыть тонким слоем пораженный участок.

Не стоит наносить мазь более 2-х раз в сутки. Нужно исключить вероятность попадания средства в рот, а потому после использования его не стоит кушать в течение часа и столько же противопоказано пить воду. Курс лечения составит 12 суток.

Использование местных антисептических средств также поможет противостоять Кандиде. Это Димексид, Мирамистин или же Фурацилин.

Подобные растворы удачно убирают грибок, но не сильно сушат слизистую оболочку рта. В сутки нужно полоскать рот по 8 раз. Но в случае с Мирамистином – не более 4-х раз.

При учете использования зубных протезов, больной должен соблюдать гигиенические рекомендации.

Протез нужно мыть с помощью специальных средств, используя зубную щетку. На ночь его лучше вовсе не надевать, пусть на это время протез находится в специальном растворе Хлоргексидина, его можно без проблем купить в аптеке, да еще и по весьма приятной цене.

Несомненно, лечение кандидозного стоматита требует и сил, и времени. Но при правильном настрое выздоровление наступит 100%.

1. во время лечения стоматита не нужно пить чай и кофе, а также любые другие горячие напитки. Акцент нужно делать на чистую воду, прохладный компот, сок. Лучше всего потреблять напитки с помощью трубочки;
2. в приоритете будет мягкая пища, которую легко глотать. Нужно забыть о фаст-фуде. Лучше питаться мясными муссами, овощами вареными и кашами. Эти блюда должны войти в ваш рацион;
3. рекомендуется полоскать рот с помощью подсоленной воды. Делать это нужно тщательным образом;
4. те люди, которые хотя бы 1 раз пострадали от кандидозной формы стоматита, навсегда включили себя в группу риска. Нельзя пренебрегать профилактическими мерами по предупреждению молочницы, нужно придерживаться здорового диетического питания, соблюдать меры гигиены рта, а также не подвергать себя стрессовым ситуациям;
5. при появлении первых симптомов заболевания не стоит откладывать свой визит к доктору. Лишь вместе с поддержкой лечащего врача можно достичь скорейшего избавления от такого неприятного недуга, как стоматит, вызванный грибком Кандида.

Активное лечение травами кандидозного стоматита

Чтобы устранить проявление неприятной симптоматики патологии рекомендуется задействовать в комплексной терапии травяные настои и сборы.

Эти средства отличаются массой полезных эффектов. Они могут снять воспаление, помочь ранкам в ротовой полости быстрее зажить, а также восстановить иммунную систему, наполнив организм силами.

Сбор трав для полоскания №1

Наибольшей популярностью пользуются такие травы, как череда, ромашка, чистотел и шалфей.

Чтобы сделать полезный раствор, нужно взять по 20 гр. вышеуказанной травы и смешать с 1 ст. кипятка. Настойка должна постоять до полного остывания.

После ее стоит процедить. Вот и все, полезным сбором можно полоскать рот по 8 раз в сутки при кандидозном стоматите.

Сбор трав для полоскания №2

В целях регенерации тканей ротовой полости рекомендуется сделать отвар из трав душица, шиповник и березы в количестве по 2 ст.л. каждой и 1 л кипятка.

Отвару нужно дать выстояться 24 часа. Только после этого его нужно процедить. Используется он также для полоскания ротовой полости.

Сбор трав для полоскания №3

Не менее хорошими отзывами славится отвар из зверобоя, лапчатки и синеголовки. Травы нужно взять по 1 ч.л. и смешать с 500 мл кипятка.

Настойка пусть постоит 2 часа а после ее нужно процедить. Полоскать так же, как и в двух предыдущих случаях стоит по 8 раз в сутки.

Народные рецепты медицины

Несмотря на то, что есть масса народных способов снять воспаление в ротовой полости, выделяют из их числа таковые рецепты.

Использовать их можно при кандидозном стоматите, но учтите, что делать это стоит после прохождения консультации у лечащего врача.

Каждый организм является индивидуальным, а потому неизвестно, какой эффект может ждать при нерациональном использовании рецептов народной медицины.

Рецепт 1

Чтобы купировать симптом и развитие стоматита кандидозной формы, стоит обработать слизистую оболочку соком морковки, капусты или же калины.

Наносить состав нужно на образовавшиеся эрозии в количестве 4 раза в день.

Рецепт 2

Полезными будут аппликации на основе масла облепихи или же шиповника. Подобные мероприятия стоит проводить по 6 раз в сутки.

Рецепт 3

Чтобы ускорить процесс заживления слизистой рта, нужно взять кашицу, приготовленную из чеснока, меда и лука. Все это позволит уничтожить патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие недуга.

Кашица наносится на 15 минут на поверхность ранок. Делать это стоит по 2 раза в сутки. Но превышать указанную дозировку не нужно, это лишь навредит больному.

Рецепт 4

Можно сделать пасту. В ее составе будет мед, ксероформа и рыбий жир. Компоненты нужно использовать в равных пропорциях.

Использовать пасту стоит по 3 раза в сутки. Курс лечения рассчитан до той поры, пока эрозии не вылечатся.

Рецепт 5

На воспаленную полость можно прикладывать кашицу алоэ или же наносить сок растения. По времени процедура занимает 30 минут. Выполнять ее нужно не больше 2-х раз в сутки.

Рецепт 6

Подсушить ранки можно синькой, йодом или же зеленкой. Эти средства оказывают антибактериальное воздействие.

Только, несмотря на все положительные свойства данных средств, использовать их стоит с большой осторожностью, так как не исключен факт раздражения слизистой оболочки.

Рецепт 7

Для лечения тяжелой формы патологии кандидозного стоматита стоит использовать раствор прополиса. Купить его можно в аптеке.

Средство носит быстродействующий характер, а потому в первые часы использования его возможно облегчение.

Благодаря прополису можно снять воспаление и анестезировать боль слизистой.

Рецепт 8

Квасцы является старинным народным средством. Для стоматита его стоит разбавить в воде. В таком случает получиться чудодейственный раствор для полоскания рта.

Если же поражен рот, можно делать примочки с квасцами. Это позволит быстро заживить ранки.

Подводя итоги

Кандидозная форма стоматита передается бытовым путем и половым также. Именно по этой причине не нужно вступать в контакт с человеком, который болен недугом. Нужно пользоваться отдельными бытовыми и столовыми приборами.

Подхватить недуг может младенец от матери, которая заражена вагинальной молочницей или же переболела данным недугом во время беременности.

Дети могут заразиться, играя игрушками зараженного ребенка, а взрослый перенимает болезнь у малыша, если облизнет его пустышку. В таком же случае есть риск заразить ребенка стоматитом.

Не стоит забывать о мерах профилактики заболевания и при первом же проявлении симптоматики правильным решением станет пойти на прием к доктору.

Полезное видео