Вульгарные угри — что это такое? Способы лечения. Угревая сыпь: фото, лечение

Дата: 25.06.2019

Угревая сыпь – неприятное явление, в одинаковой степени поражающее кожу представителей обоих полов. Возрастных ограничений для акне также не существует, однако чаще всего им страдают подростки, на лице и теле которых болезнь может проявляться в виде очаговых высыпаний или отдельных воспалительных элементов, так называемых вульгарных или юношеских угрей.

Acne vulgaris представляет собой хроническое заболевание дермы, возникающее в большинстве случаев в пубертатном периоде (полового созревания) и выражающееся в гнойном воспалении волосяного фолликула и сальной железы. Основные места локализации – лицо и спина, но нередкость, когда высыпания наблюдаются на плечах, груди, ушах и шее.

Часто такие элементы называют розацеа. Однако вульгарные и розовые угри имеют между собой некоторые отличия. Во-первых, разлитая застойная эритема и телеангиэктазии при acne vulgaris, как правило, отсутствуют. Во-вторых, сыпь свойственна обычно юношескому возрасту, в то время как розацеа появляется у людей старше 30 лет.

Причиной образования вульгарной угревой болезни считается гормональная перестройка и резкое увеличение гормонов стероидной структуры – андрогенов (гиперандрогения, которая может проявляться в виде поликистоза яичников, себореи, андрогенной алопеции, гипертрихоза). Эти обстоятельства способствуют повышению секреции жировых желез, состав и консистенция которых также претерпевает значительные преобразования: кожное сало становится вязким, густым, оно с трудом выходит из протоков, тем самым провоцируя закупорку пор. Воспалительный процесс на этом фоне развивается стремительно, сложное течение ему обеспечивают бактериальные агенты.

Иные (второстепенные) причины формирования вульгарных угрей:

нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
заболевания, связанные с поражением эндокринной системы;
гинекологические болезни;
ослабленный иммунитет;
наследственная предрасположенность.

Также ученые выявили ряд факторов, снижающих сопротивляемость кожи, а, следовательно, влияющие на протекание вульгарного акне:

1. нестабильный эмоциональный или психологический фон;

2. предменструальные обострения;

3. ультрафиолетовое излучение;

4. избыточное потоотделение;

5. профессиональные вредности;

6. неправильное питание;

7. алкоголь и курение.

Диагностика акне

В большинстве случаев юношеский кожный недуг протекает в слабо выраженной форме и часто рассматривается как физиологическое состояние. И лишь 20 % страдающих акне, согласно статистическим данным, обращаются за помощью к специалисту в связи с серьезным воспалением. Врач на первом же приеме проводит тщательный осмотр пациента и назначает необходимые исследования для точного диагностирования вульгарных угрей и установления причины их появления. Этими мероприятиями в основном являются:

УЗИ предстательной железы, яичек, надпочечников;
УЗИ органов малого таза;
биохимический анализ крови;
изучение уровня гормонов (общий тестостерон, дегидроэпиандростерон, дигидротестостерон, андростендиол глюкуронид);
исследование покрова на микробную флору.

Перед выпиской лекарственных препаратов дерматолог или иной специалист (терапевт, эндокринолог, гинеколог, инфекционист) также может направить на проверку реакции организма на антибиотики и при отрицательном результате подобрать наиболее эффективное средство.

Медикаментозные способы

Принципы лечения вульгарных угрей основаны на:

устранении проблем с утолщением (кератинизацией) волосяного фолликула;
снижении секреторной активности желез;
противовоспалительных мероприятиях;
подавлении микрофлоры фолликулов, в особенности acnes Propionbacterium;
щадящем очищении кожи и наружной терапии.

Лечение вульгарных угрей должно быть дифференцированным исходя из степени тяжести течения болезни. Таким образом, при легкой стадии врачи рекомендуют применять различные составы с добавлением серы, ихтиола, лимонного сока. Для ежедневного ухода подросткам с жирной проблемной дермой можно воспользоваться лосьонами Клерасил, Окси-5, Клеаскин, обладающими бактериостатическим, комедонолитическим и подсушивающим действием.

Высокоэффективен в этом случае и крем Скинорен, основой которого служит азелаиновая кислота, помогающая не только подавлять рост бактерий и уменьшать содержание свободных жирных кислот в фолликулах, но и предотвращать развитие поствоспалительной гипер- и депигментации. Некоторые медики советуют лечение легкого акне-заболевания дополнить местным использованием антибиотиков, например, 2%-ным кремом эритромицина или тетрациклина.

При средней тяжести вульгарного акне могут применяться ретиноиды – по отзывам, хорошо зарекомендовал себя Ретин-А в виде геля (0,025 %) или крема (0,05 %), способный устранить закупоривание и ликвидировать фолликулярный гиперкератоз. Если используются антимикробные препараты с бензоилпероксидом, то начинать стоит с низкой концентрации, к примеру, сначала гель Окси-5, затем Окси-10.

Антибиотики (доксициклин, тетрациклин, эритромицин) желательно сочетать с Бифидумбактерином – пробиотиком, нормализующим микрофлору кишечника, и Нистатином. Спустя месяц терапии (при отсутствии побочных эффектов) специалист нередко назначает другое средство с целью предупреждения развития резистентности (устойчивости) пропион-бактерий к лечению.

Тяжелая стадия угревой болезни требует долгого курса применения как местных, так и пероральных препаратов. Девушкам при неэффективности антибиотиков могут назначаться антиандрогенные средства или комбинированные оральные контрацептивы эстрогенного профиля. Мощным действием в борьбе со сложными, воспаленными вульгарными угрями обладает Изотретиноин (Роаккутан) – синтетический аналог витамина А. Он влияет на все звенья патогенеза акне, заметно снижая продукцию кожного сала и замедляя пролиферацию эпителиальных клеток протоков жировых желез.

Терапия на дому

Кроме общепринятых медикаментозных методов лечения вульгарного акне у подростков существуют способы, выполняемые дома по народным рецептам. К примеру:

1. Компресс с соком калины – эффективное и простое средство для самостоятельного избавления от угрей на спине, лице и прочих «излюбленных» мест. Для процедуры достаточно смочить марлю в калиновом соке, немного отжать и приложить к проблемной зоне на 5-10 минут.

2. Не менее действенным в домашних условиях считается компресс с соком алоэ, который вытягивает гной даже из глубоких воспалительных элементов. Однако, согласно отзывам, чтобы достичь нужного результата, необходимо провести больше 40 таких сеансов.

3. Настойка прополиса – один из лучших способов лечения народными средствами. Для выполнения косметической процедуры нужно на ночь смазывать пораженные участки спиртовой настойкой прополиса, а утром очищать кожу лосьоном. Так следует делать в течение месяца.

4. Для очень жирной дермы эффективны протирания лица кусочком лимона 2 раза в день, ведь, как известно, этот фрукт семейства цитрусовых обладает сильным бактерицидным и подсушивающим свойством.

5. Приготовление в домашних условиях настойки из цветков ромашки и регулярное ее использование позволит бесследно избавиться от вульгарных угрей на спине при добавлении в ванну и от акне на лице при пятиминутном держании смоченной в настое марли.

1. Необходимо в полной мере соблюдать гигиену:

мыть и очищать лицо ухаживающей продукцией дважды в день;
применять увлажняющий крем, подобранный по типу кожи;
проводить пилинг, лучше средствами, содержащими фруктовые кислоты.

2. При первых симптомах формирования вульгарных угрей стоит воспользоваться косметическими препаратами, подавляющими рост бактерий, например, лосьоном Клерасил.

3. Не менее важной, чем уход, является диетотерапия против вульгарного акне, заключающаяся в:

ограничении хлебной продукции и сахара;
налегании на овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо.

5. Вульгарные угри никогда не следует выдавливать самостоятельно дома, иначе можно занести инфекцию и усугубить ситуацию, вызвав новые очаги воспаления.

6. Лечение будет эффективней и быстрее, если начать его сразу, не запуская болезнь.

7. Устранять кожные дефекты у подростков желательно только в медицинском учреждении, а в качестве профилактики и снятия элементов постакне можно посещать специализированные салоны, которые могут предложить:

отшелушивание гликолевой кислотой;
экстракцию;
гальванические процедуры;
лазерную терапию;
механическую эксфолиацию.

8. Даже домашнее лечение по народным рецептам должно быть согласовано с врачом-косметологом.

9. В случае любого побочного эффекта и отклонения от нормы (идет разрастание воспаления, слияние в болезненные узлы, образуются рубцы и шрамы на месте вульгарных угрей) необходимо прекратить все действия и обратиться к специалисту за помощью.

Образования на человеческом кожном покрове чаще всего имеют безопасный характер. Но бывают случаи, когда организм поражают серьезные патологии, сопровождающиеся высыпаниями. Вульгарные угри – одно из таких заболеваний. Это хроническое воспаление волосяного фолликула. Патология вызывает себорею, появление комедонов, воспаленных прыщей, рубцов на коже и даже абсцессов. Лечение вульгарных угрей проходит под тщательным присмотром врача. Любое неправильное действие может спровоцировать развитие болезни.

Насколько распространено заболевание в современном мире

Патология может иметь латентную форму. То есть оно присутствует в организме, но не подает особых признаков. На коже регулярно появляются мелкие прыщи и комедоны, на которые многие люди просто не обращают внимание. Этот факт сильно влияет на статистику. Как правило, за помощью к медикам обращаются только 20% людей, в организме которых присутствует данная болезнь. А есть она практически у каждого четвертого.

Это не критично, так как в таком состоянии болезнь не способна привести к большим проблемам со здоровьем или, тем более, к летальному исходу. Но нужно понимать, что любой внешний или внутренний фактор может спровоцировать активизацию патологии. В таком случае лечить угри будет куда сложнее. Поэтому рекомендуется обращаться в больницу за помощью, как только вы видите любые новообразования на коже. Даже мелкие черные точки могут быть симптомом начала развития вульгарной угревой сыпи в вашем организме.

Кто чаще всего подвергается заболеванию

Как и другие виды высыпаний на коже, вульгарные угри чаще появляются у молодых людей в подростковом возрасте. Причем, учитывая то, что женский организм развивается быстрее, у девочек этот момент наступает несколько раньше. Обычно, примерно в 13 лет – для девушек и в 14-15 лет – для мальчиков.

Патология находится в организме в среднем до 21-24 лет. То есть, основная часть высыпаний пропадает уже к 18 годам, но воспаление волосяных фолликул и кожного покрова все еще присутствует. Таким образом, любой внешний раздражитель может стать причиной обильного высыпания по всей коже.

Определить вульгарные угри у подростка достаточно просто. Она в первую очередь проявляется в большом количестве комедонов в средней части лица. Кожа становится жирной, на носу и лбу появляются черные точки.

Выдавливать подобные образования самостоятельно крайне не рекомендуется. Во-первых, это не даст никакого результата. Часть загрязнения все равно останется в сальном канале, так как выдавить все содержимое просто невозможно. А во-вторых, вы рискуете подхватить инфекционное заболевание, так как кожа повреждается. Защитная часть эпидермиса в месте выдавливания не функционирует, что способствует проникновению разных микробов в тело, включая вредоносные. Здесь рекомендуем обратить внимание на , которые хорошо справляются с задачей очистки пор кожи от грязи.

Появление вульгарных угрей и обычных комедонов у девочек-подростков говорит о приближении менструального периода. Высыпания могут появляться на лице за год до первого менструального цикла.

Причины вульгарных угрей

У подростков такие образования объясняются нарушением гормонального фона, вследствие полового созревания организма, а также повышенной выработкой стероидов. Это естественные процессы, избежать которых невозможно. Поэтому основными причинами являются:

Увеличение количества сального секрета, выделяемого железами. Это объясняется в первую очередь андрогенами, вырабатывающимися юношеским организмом. Причем процесс одинаково распространен, как среди мальчиков, так и среди девочек.
Изменение консистенции сального секрета, вследствие нарушения гормонального фона. Количество кожного жира – не единственный фактор, влияющий на образование вульгарных угрей и черных точек. Многое зависит от структуры и физических свойств самого секрета. Например, если жир намного гуще нормы, он просто не может выйти через сальный канал наружу. И количество его здесь абсолютно не имеет значения. Секрет просто остается в поре, куда потом добавляется пыль и отмершие клетки кожи. Это создает отличную среду для обитания и развития вредоносных бактерий.
Затянутый процесс естественной регенерации кожного покрова. Бывают случаи, когда количество и консистенция сального секрета вообще не имеет значения. Дело в том, что если ороговевшие клетки эпидермиса не успевают отшелушиться до того момента, как на их место придут новые элементы, они попадают в поры. Соответственно, канал закупоривается извне. Конечно, в таком случае сальный секрет вообще не может выбраться наружу. Так и появляются угри.

Худший вариант – когда у одного человека образование вульгарных угрей обусловлено сразу тремя перечисленными выше причинами. В таком случае процесс их устранения может сильно затянуться, так как с каждой причиной нужно бороться по отдельности. Именно поэтому нужно не ждать, пока процесс выйдет из-под контроля, а сразу обращаться в больницу при первой же возможности для обследования. Уже на месте врач даст вам полную картину патологии и рекомендации по тому, как с ней обходиться.

Многое зависит от иммунитета. Известно, что в подростковом возрасте иммунная система недостаточно развита. Это является одной из главных причин начала воспалительного процесса. Организм не в состоянии самостоятельно бороться с вредоносными бактериями в порах. Поэтому рекомендуется регулярно принимать витамины и минералы, чтобы укрепить иммунитет своими силами. Это не поможет в лечении запущенной вульгарной сыпи, но является отличным способом профилактики.

Вульгарные угри могут появиться и во взрослом возрасте. Есть ряд установленных причин, по которым это происходит. Среди них самыми распространенными являются:

Сбои гормонального ритма. Снова все сводится к тому, что сальные железы тесно связаны именно с гормонами. Любой сбой в работе желез внутри организма может привести к чрезмерному выделению секрета и закупориванию каналов. Ритм чаще сбивается у женщин, например, во время беременности или в период лактации.
Гинекологические патологии. Еще одна сугубо женская проблема. Это могут быть инфекционные или бактериальные заболевания. Лечение вульгарных угрей в этом случае несколько отличается. Дело в том, что нужно воздействовать не только на кожу и сальные железы, но и на саму причину воспаления. То есть, сначала нужно избавиться от самого гинекологического заболевания.
Нарушения эмоционального фона. Даже такая, казалось бы, мелочь, как частые смены настроения приводят к расстройству выделительной системы. Это особенно актуально, когда вы регулярно попадаете в стрессовые ситуации. Вообще, доказано, что негативные эмоции воздействуют на организм намного негативнее. На сальные железы и кожный покров в том числе.
Психологические расстройства. Здесь опять речь идет о нервной системе. Как только она выходит из строя, ослабевает иммунитет. Как следствие, кожный покров постепенно теряет свои защитные способности. Сальные железы работают нестабильно, а вредоносные микроорганизмы спокойно проникают в поры и развиваются. Учитывая, что эффективность регенерации тоже падает, ороговевшие клетки эпителия создают отличную среду обитания для микробов.
Расстройства желудочно-кишечного тракта. То, что вы принимаете в пищу, определяет состояние вашего кожного покрова. Любой воспалительный процесс в желудке или кишечнике может статьи причиной появления вульгарной сыпи. Более того, это также является причиной развития других, более опасных патологий. Например, опухоль жировой ткани в виде липомы может образоваться, вследствие неправильного питания. Внимательно относитесь к этому фактору, чтобы сохранить организм в безопасности.

Вполне вероятно, что к образованию вульгарных угрей в вашем случае приводит хотя бы один из перечисленных выше факторов. Но подобные случаи встречаются довольно редко. Как правило, болезнь объясняется 4-5 причинами, 1-2 из которых являются основополагающими. То есть особенное внимание нужно уделить именно основным причинам. Определить главные факторы, влияющие на появление болезни, вам поможет только косметолог.

Как проявляются вульгарные угри

Первая стадия

Комедоны – образования, которые появляются практически сразу после зарождения патологии в организме. Делятся на два вида:

Открытые. Более известны, как «черные точки». Это образования, которые сразу заметны на коже. Закупоренная сальная железа имеет пробку в виде загрязнения черного цвета.
Закрытые. Комедоны в этом случае еле видны внешне. Основное воспаление находится в самой поре.

Вторая стадия

Пустулы. Воспаление белого цвета. Появляется, если в пораженную кожу проникает инфекция. Возможно нагноение.
Красные пятна небольших размеров, которые широко распространяются по коже с повышенной жирностью.

Более подробно о данной стадии вы сможете узнать из .

Крайняя стадия

Узелки. Твердые образования на коже. Появляются вследствие механического повреждения перечисленных выше воспалений. Причем для этого необязательно давить угри. Достаточно просто неаккуратно умыться.
Худший исход для данной патологии. Воспаления широко распространены по кожному покрову и могут вызывать сильные болевые ощущения.

Как лечить вульгарные угри

Нужно понимать, что данная патология не самая простая. Кожа поражается довольно глубоко, поэтому нужно использовать все возможные методы, чтобы повлиять на очаг болезни, не навредив при этом самому покрову.

Лечение индивидуально для каждого пациента и отдельного случая. Но существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых, вы точно сможете относительно быстро и без затруднений избавиться от проблемы.

Самые действенные советы:

Начинайте лечение с точного диагностирования и полного обследования. Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от болезни самостоятельно. Если вы столкнулись с вульгарными угрями, в первую очередь обратитесь за помощью к специалистам, чтобы установить точные причины и получить достоверный диагноз.

Выбирать, к кому обращаться нужно, отталкиваясь от особенностей патологии и возможных причин. Врачи, которые точно смогут вам помочь – дерматолог (учитывая, что в первую очередь страдает кожный покров), эндокринолог (потому что болезнь непосредственно касается эндокринной системой) и гинеколог (так как у женщин чаще всего проблема связана с гормональными сбоями).

Четко придерживайтесь правильной последовательности действий во время лечения. В первую очередь нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить появление новых высыпаний. Для этого необходимо восстановить нормальный гормональный ритм. Независимо от того, что стало конкретной причиной для возникновения болезни, приводя в порядок железы, вы точно сможете избежать многих дальнейших проблем.

Здесь главное использовать правильные индивидуальные способы. Нужно понимать, что этот процесс сильно отличается, в зависимости от вашего пола. Поэтому нет смысла пытаться самостоятельно восстановить правильное выделение гормонов. Здесь вам 100% потребуется помощь медиков.

Регулярно очищайте кожу в процессе лечения. Влияние на внутренние факторы патологии, несомненно, дает результат. Но лечение не самое быстрое. Поэтому нужно дополнительно чистить поры. На первых этапах, когда болезнь проявляется только в комедонах это можно делать самостоятельно, используя специальные чистящие средства, прописанные врачом. Но если патология запущена, сальные каналы чистятся только в клинических условиях.

Врачи используют механические способы очистки. Положительным фактом является то, что кожный покров при этом не повреждается. То есть речь не идет о банальном выдавливании. Здесь применяются специальные аппаратные методы, которые помогают полностью очистить поры от лишнего кожного жира, пыли и отмерших клеток.

Обязательно обезжиривайте кожу подходящими средствами внешнего применения. В процессе лечение работоспособность сальных каналов постепенно стабилизируется. Но происходит это не быстро. В поры какое-то время продолжает поступать излишнее количество секрета.

В это время нужно использовать прописанные врачом косметологические препараты для лечения акне вульгарис, которые постоянно поддерживают кожный покров в нужном состоянии. Важно придерживаться всех инструкций, чтобы не пересушить кожу. Результат от этого будет еще хуже.

Внимательно следите за питанием и придерживайтесь диеты. Какие бы сильные препараты вы не принимали, они могут не дать никакого результата, если вы продолжаете употреблять вредную пищу. Курс лечения предполагает . Она довольно строгая.

Например, вам, скорее всего, придется отказаться от жирной, сладкой, жареной и соленой еды. Но, поверьте, это значительно ускоряет процесс лечения. Любое отклонение от заданной диеты может привести к обострению патологии. Даже в том случае, если вы четко проходите курс лечения, диета является обязательным пунктом.

В этот список вошли принципы лечения, которые часто используются для пациентов с вульгарными угрями. Но это не значит, что именно в вашем случае курс будет предполагать именно эти способы. Нужно понимать: при лечении укрепляется ваш иммунитет и стабилизируется работа всех нарушенных желез. А препараты для этого подбираются индивидуально под пациента.

Не пытайтесь использовать эту инструкцию, чтобы избавиться от акне вульгарис самостоятельно в домашних условиях. Это лишь дополнительные советы, которых рекомендуется придерживаться. Но основное лечение вы сможете получить только у профессиональных медиков. В противном случае все перечисленные выше методы просто не имеют никакого значения.

Если вы хотите разобраться, как проходит процесс воспаления, и что вообще такое вульгарные угри, обязательно посмотрите ролик ниже. Это короткое видео поможет вам понять, с чем вы столкнулись, и насколько серьезно патология поразила ваш организм. Включайте видео прямо сейчас:

Вульгарные угри – далеко не самая распространенная патология кожного покрова. Поэтому, если у вас образовалась данная болезнь, обращайтесь к профессионалам, чтобы использовать правильные методы лечения.

Вульгарные угри (акне) — это хроническое заболевание кожи, возникающее чаще в пубертатном периоде и проявляющееся гнойно-воспалительными изменениями сальных желез на коже (лицо, спина, грудная клетка).

Гиперандрогения является провоцирующим фактором, в ответ на который появляется себорея и микрокомедоны. Затем быстро формируются закрытые и открытые комедоны, воспалительные элементы.

Пик заболеваемости — 15-18 лет. У лиц женского пола появляется раньше, чем у мужского, но у последних заболевание чаще протекает тяжелее. В большей части случаев в возрасте 18-20 лет заболевание может спонтанно регрессировать. В некоторых случаях заболевание становится хроническим с периодами обострения. Течение заболевания и его исход сопровождаются значительными психологическими нагрузками и снижают качество жизни больных.

Провоцирующие факторы:

Генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям, патологии репродуктивной системы.
Наследственная предрасположенность к акне.
Проявления гиперандрогении (себорея, синдром поликистозных яичников, гипертрихоз, андрогенная алопеция).
Начало заболевания и его связь с половым созреванием.
Нарушения менструальной функции.
Перенесенные заболевания.
Наличие очагов фокальной инфекции.
Профессиональные факторы (профессиональные вредности, гиперинсоляции).

Клинические проявления вульгарных угрей полиморфны. На коже лица (99%) образуются открытые и закрытые комедоны. Некоторые комедоны преобразуются в папулы или пустулы (60%). Папулопустулезные высыпания локализуются на лице, шее, плечах, груди (15%) и верхней половине спины (60%). По завершении воспалительного процесса на коже остаются рубцы или пигментация (55%). Дисморфофобия, депрессия развивается у 70% пациентов.

Диагностика вульгарных угрей

Биохимический анализ крови.
Исследование уровня гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, свободный тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, кортизол, дегидроэпиандростерон-сульфат, дегидротестостерон; пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы).
УЗИ органов малого таза.
УЗИ надпочечников, яичек, предстательной железы.
Краниография/МРТ головного мозга (турецкого седла), надпочечников (исключение опухоли гипофиза, надпочечников).

Дифференциальный диагноз:

Демодекоз.
Фолликулиты.
Мелкоузелковый саркоидоз.
Туберкулез кожи.
Аденома сальных желез (туберозный склероз).
Папулопустулезный сифилид.

Лечение вульгарных угрей

Себостатические, антибактериальные, противовоспалительные лекарственные средства.
Гигиена кожи.
Для наружной терапии — топические ретиноиды, антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства.
Лазерная терапия, фотодинамическая терапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дозировка: препарат принимается внутрь, во время приема пищи 1-2 раза в сутки. Эффективность и побочные действия препарата зависят от индивидуальных особенностей организма и дозировки. Поэтому необходимо подбирать дозировку в процессе лечения. Курс лечения Роаккутаном необходимо начинать с дозировки 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки. У большей части больных дозировка колеблется от 0,5 до 1,0 мг на килогамм массы тела в сутки. Людям со сложной формой болезни или с акне туловища может понадобиться увеличенная суточная дозировка — до 2,0 мг на килограмм в сутки. Частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при назначении курсовой дозы 120-150 мг на килограмм, поэтому продолжительность курса у некоторых пациентов меняется в зависимости от дневной дозы. Полная ремиссия акне не редко достигается за 16-24 недель терапии. Пациенты, которые плохо переносят рекомендованную дозировку, могут продолжить лечение с уменьшенной дозировкой.

У большей части пациентов акне полностью пропадает по прошествии одного курса лечения. При проявлении рецидива назначают повторный курс терапии Роаккутаном с той же дозировкой как и при первом курсе лечения. Так как состояние может улучшаться до 2 месяцев после того, как больной перестал принимать препарат, повторный курс назначается не раньше окончания этого срока.

Дозировка: препарат в виде крема или геля равным слоем наносят на области с поражением кожного покрова 1 раз в сутки перед сном. Препарат наносится на чистую, сухую кожу. Максимальный эффект заметен по прошествии 4-8 недель терапии, стойкое улучшение — через 3 месяца с начала лечения.

Дозировка: область с поражением кожи перед применением геля или лосьона бензоила пероксида необходимо вымыть и просушить полотенцем с мягким ворсом. Далее препарат наносится на участок кожи с поражением и втирается до момент полного впитывания. Обязательно вымойте руки после использования. Если кожа чувствительная, препарат нужно наносить с особой осторожностью, чтобы избежать шелушения и гипермии.

В первую неделю курса бензоил пероксид наносится 1 раз в сутки; если применение не дает результата, бензоил пероксид наносят 2 раза в сутки. Не рекомендуется применение препарата пожилым людям. Средняя продолжительность курса лечения бензоила пероксидом составляет 8-10 недель; не рекомендуется наносить препарат более 3 месяцев.

В тяжелых случаях заболевания наружное применение бензоила пероксида комбинируют с другими средствами для лечения акне (антибиотики для перорального применения или ретиноиды).

Дозировка: препарат применяется внутрь, утром натощак 1 раз в день. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма длительности приема и дозировки. Поэтому дозировка подбирается в зависимости от веса, а длительность курса в зависимости от степени заболевания и скорости усваивания микроэлементов. Начальный и минимальный курс лечения — 6 недель, при розацеа — 8 недель. Нередко минимального курса достаточно. При средней и тяжелой стадии курс можно увеличить до 6 месяцев сочетая с наружной терапией. Препарат является гомеопатическим лекарственным средством, в основе которого макро- и микродозы минеральных веществ. Обладает себорегулирующим, противовоспалительным и кератолитическим действием. К достоинствам препарата можно отнести отсутствие токсичности и сочетаемость с другими видами терапии.

Вульгарные угри - это дерматологическая патология, с которой часто сталкиваются подростки. В пубертатный период отмечается усиленная работа сальных желез. Это становится причиной излишне жирной кожи и образования угрей. Однако и взрослые люди тоже могут страдать от этого заболевания. Это хроническое заболевание, протекающее с воспалением эпидермиса и образованием прыщей и комедонов - черных точек на коже. При присоединении бактериальной инфекции небольшие угри преобразуются в фурункулы. Это заболевание иначе называется "акне вульгарис".

Что представляет собой заболевание

Вульгарные угри являются следствием усиленной работы сальных желез. При закупорке их протоков появляется черная точка на коже - комедон. Это результат скопления жира и частичек ороговевшего эпидермиса. При присоединении бактерий на коже образуются узелки красного цвета, а на их верхушке накапливается гной.

Угри могут прорваться при надавливании или самостоятельно. После этого на поверхности кожи образуется корочка, а затем рубец. На эпидермисе также остаются пигментные пятна (постакне).

Причины кожной патологии

Основной причиной вульгарных угрей является повышенная жирность кожи (себорея). Можно выделить следующие факторы, которые приводят к усиленной деятельности сальных желез:

Сбои и патологии эндокринной системы. Нарушения работы желез внутренней секреции приводят к излишней жирности кожи.
Неправильный рацион. Излишнее употребление жиров негативно сказывается на состоянии кожи.
Прием лекарств. Некоторые медикаменты могут вызывать временные эндокринные сбои. Особенно это относится к стероидным гормонам.
Наследственный фактор. Иногда склонность к образованию акне является генетически обусловленной.
Нарушения работы органов ЖКТ. Такие заболевания, как язва желудка или гастрит, также могут приводить к образованию прыщей.

Угри часто образуются в пубертатный период и во время беременности. Это связано с гормональными изменениями в организме. К появлению вульгарных угрей приводит и несоблюдение гигиены, когда выделения сальных желез вовремя не смываются с кожи.

Симптомы заболевания

Чаще всего высыпания наблюдаются на лице. Вульгарные угри на спине образуются в 60 % случаев. Это обычно отмечается у людей зрелого возраста. Высыпания могут также появляться на плечах, груди и конечностях.

Первым признаком заболевания является появление на коже черных точек. Этот симптом свидетельствует о закупорке сальных желез. Комедоны чаще всего образуются на подбородке и на крыльях носа. Если на них надавить, то выходит стержень с черной головкой. Это открытые высыпания. Воспаления кожи при этом не отмечается.

Затем на эпидермисе образуются папулы и пустулы. Они имеют вид конуса. Внутри эти высыпания наполнены гноем - скоплением лимфоцитов и нейтрофилов. Кожа вокруг этих образований воспалена.

В запущенных случаях могут образовываться угри в виде кисты. На коже появляются узелки. Затем наблюдается их гнойное расплавление. Киста может перейти в фурункул или абсцесс. Это происходит при проникновении инфекции или выдавливании. На месте таких образований остаются долго незаживающие шрамы.

Наиболее тяжелой формой заболевания являются шаровидные угри. Эта патология обычно наблюдается у мужчин зрелого возраста. При этом несколько прыщей сливаются в единое образование. Оно имеет форму шара багрового цвета и может достигать размеров вишни. Шаровидные угри болезненны. С временем они прорываются, при этом выделяется густой гной. На месте заживления образуются большие белые рубцы.

Отличие розовых и вульгарных акне

Розовые и вульгарные угри - это два разных заболевания кожи. Они несколько отличаются своими симптомами. Розовые угри обычно возникают у зрелых людей после 40 лет, они отмечаются только на лице. Вульгарные прыщи появляются чаще всего в пубертатный период и в юношеском возрасте. Они могут быть рассыпаны по всему телу.

Эритема при розовых и вульгарных угрях выглядит по-разному. Это важный дифференциальный признак при диагностике двух видов акне. Розовые прыщи всегда сопровождаются разлитым покраснением кожи и расширением кровеносных сосудов. При вульгарных угрях такого симптома не отмечается, имеется лишь небольшая гиперемия вокруг высыпаний.

Код по Международному классификатору болезней

Согласно МКБ, вульгарные угри принадлежат к группе заболеваний, объединенных под кодами L65 - L75. К этому отделу относятся все кожные патологии. Разные обозначаются общим шифром L70. Код вульгарных угрей по МКБ-10 - L70.0.

Что нельзя делать при угрях

Прежде всего, нельзя самостоятельно выдавливать угри. Это может привести к занесению инфекции. В этом случае на месте прыща образуется фурункул, а иногда и абсцесс. В тяжелых случаях выдавливание прыща в домашних условиях приводило даже к сепсису.

Многие женщины пытаются замаскировать акне плотным слоем пудры. Этого также не следует делать. Толстый слой косметики еще больше закупоривает поры, и в результате сыпь только усугубляется.

Не следует запускать заболевание и надеяться, что акне исчезнут самостоятельно. Эта патология требует серьезного лечения у врача-дерматолога.

Диагностика

Выявить заболевание можно при наружном осмотре по внешнему виду кожи больного. Однако необходимо установить причину появления вульгарных угрей. С этой целью врач назначает следующие обследования:

Общий анализ крови. Это исследование назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Количество лейкоцитов и показатель СОЭ могут свидетельствовать о воспалительном процессе эпидермиса.
Анализ крови на гормоны (тестостерон, дигидротестостерон). Высокий уровень мужских гормонов может быть причиной образования угрей.
Исследование на глюкозу. При сахарном диабете может отмечаться повышенная деятельность сальных желез и появление акне.
Бактериологический анализ. С пораженных участков эпидермиса берут пробу и отправляют на посев в лабораторию. Это позволяет определить тип возбудителя, если появление акне сопровождается бактериальной инфекцией.
Исследование функции ЖКТ. Пациенту необходимо провериться на дисбактериоз кишечника. Нарушение микрофлоры приводит к усиленной работе иммунной системы, которое может вызвать появление угрей.

Медикаментозное лечение и диета

Как лечить вульгарные угри? Выбор метода терапии зависит от тяжести поражения кожи и разновидности акне. При легких формах поражения эпидермиса проводят лечение местными средствами. Назначают кремы и мази с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. К ним относятся:

Серная мазь. Она обладает бактерицидными свойствами, что особенно полезно при инфицировании высыпаний. Кроме этого, сера подавляет деятельность сальных желез.
Ретиноевая мазь. Этот препарат также снижает скорость образования жира. Также он снимает воспаление и имеет ранозаживляющий эффект.
"Дифферин". Это средство показано при черных точках на коже. Оно не позволяет ороговевшим чешуйкам накапливаться на эпидермисе и препятствует закупорке протоков сальных желез.
Азелаиновая кислота. Препарат полезен при стафилококковом поражении эпидермиса. Кроме этого, он предотвращает закупорку подкожных желез.

Назначают также препараты в форме лосьонов для лица и тела:

"Клерасил". Это средство используется для лечения вульгарных угрей на спине, лице и других частях тела. В состав средства входит противовоспалительное вещество аллантоин, сок алоэ, обладающий регенерирующими свойствами и салициловая кислота, которая подсушивает эпидермис. Такое комплексное действие способствует устранению высыпаний.
"Зинерит". Лосьон содержит антибиотик эритромицин и сульфат цинка, который подавляет деятельность сальных желез.

При лечении вульгарных угрей в тяжелой форме применение местных средств комбинируют с пероральным приемом лекарств. Назначают гормональный противозачаточный препарат "Диане-35". Это средство блокирует рецепторы кожи, чувствительные к мужским половым гормонах. Это помогает избавиться от акне, особенно если причины их появления связано с эндокринными сбоями.

Если угревая сыпь осложняется присоединением бактериальной инфекции, то назначают пероральный прием антибиотиков: "Эритромицина", "Метрогила", "Доксициклина", "Клиндамицина".

Одним из новых методов лечения угревой сыпи является плазмотерапия. У пациента берут кровь и выделяют из нее плазму с тромбоцитами. Затем этот состав набирают в шприц и вводят под кожу. Это способствует омоложению и восстановлению клеток эпидермиса. При этом отсутствуют аллергические реакции, так как больному вводят его собственные частицы крови.

Лечение вульгарных угрей медикаментами дополняют приемом поливитаминов. Эти вещества способствуют улучшению обменных процессов и очищению эпидермиса. Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона жирные блюда и сладости. Полезно употреблять кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты.

Косметологические методы лечения

Процедуры по очищению кожи проводят в условиях косметологических кабинетов и клиник. Эти методы помогают устранить высыпания. При лечении акне показаны следующие виды косметологического лечения:

Пилинг. Этот метод полезен при черных точках на коже. Процедура заключается в удалении верхнего слоя кожи различными способами. При этом устраняются и комедоны. Пилинг способствует расширению кожных пор, что позволяет глубже проникать лечебным кремам.
Лазерная терапия. Лучи лазера проникают под кожу в тот слой, где располагаются железы. В результате уменьшается выработка сала, уничтожаются бактерии и сужаются поры. Обычно уже через несколько процедур кожа становится гораздо чище.
Мезотерапия. Эту процедуру проводят вручную или с помощью специальных аппаратов. Делают микроинъекции лекарственных препаратов под кожу. Вводят витамины, антибактериальные вещества или ретиноидные средства, которые уменьшают выработку сала. Уколы проводятся очень тонкими иглами и не вызывают болезненных ощущений. Улучшение состояния кожи отмечаются через 5-10 процедур.
Фотолечение. На пораженные участки воздействуют световыми импульсами. Они активируют специальный пигмент порфирин, который уничтожает бактерии. Этот метод показан при инфекционном происхождении акне.
Озонотерапия. В участки кожи вокруг сыпи вводят смесь озона и кислорода. Она обладает антибактериальными и ранозаживляющими свойствами, а также способствует улучшению циркуляции крови. Это довольно длительная процедура, ее проводят в течение часа. Улучшение наступает уже через 2-3 сеанса.

Народные средства

При угревых высыпаниях средней и легкой степени могут помочь народные средства. Однако их надо применять после консультации с врачом-дерматологом. При тяжелой степени заболевания самолечением лучше не заниматься, так как нагноившиеся акне могут оставлять рубцы и пятна на коже. Справиться с такими последствиями может только врач.

Очистить кожу от угревой сыпи помогут следующие рецепты:

Сок алоэ. Это средство снимает воспаление и помогает восстановлению кожи. Из растения выжимают сок и протирают им кожу на ночь.
Сок подорожника. Листья растения промывают, измельчают, кладут в посуду и держат, пока они не выделят сок. Полученным средством протирают кожу 1 раз в день.
Настойка календулы. Это средство можно приобрести в аптеке. Его используют для протирания участков кожи с угревой сыпью 1 раз в день.
Маска из пивных дрожжей. Этот продукт богат витаминами группы В, которые улучшают микроциркуляцию крови и помогают бороться с воспалением. Потребуется 1 столовая ложка дрожжей и молока. Ингредиенты перемешивают до кашицеобразного состояния. Полученную массу наносят на пораженные участки и держат 10-15 минут. Затем состав смывают водой.
Маска из пищевой соды. Воду смешивают с содой до образования кашицы. Состав наносят на лицо, при этом нужно избегать попадая массы в глаза. Маску держат в течение 5-10 минут, а затем смывают. Этот состав полезно применять при черных угрях, так как сода растворяет сальные пробки.

Вульгарные угри (синонимы: обыкновенные угри, юношеские угри, угревая сыпь) - воспалительное заболевание сальных желез, обычно возникающее в период полового созревания.

Угри обыкновенные - мультифакториальное заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с перифолликулярной воспалительной реакцией.

Болеют девушки в возрасте 10-17 лет, юноши - 14-19 лет. Наиболее часто тяжелой формой страдают юноши.

Код по МКБ-10

L70.0 Угри обыкновенные

Причины вульгарных угрей

В группу риска входят лица, часто контактирующие со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами. Из лекарственных средств причиной заболевания являются соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения), пероральные контрацептивы. Заболевание иногда наследуется полигенно.

В развитии заболевания важную роль играют андрогены, бактерии (Papionbacterium acne). Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала (уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах). Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка сальными массами. Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь (закрытый комедон), если открыто - роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и образуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться, при этом его содержимое (кожное сало, жиры, кератин, свободные жирные кислоты) проникает в дерму и начинается воспалительный процесс. Так образуются папулы, пустулы, узлы и при заживлении - рубцы.

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

Патоморфология

Комедон представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов. Могут наблюдаться мелкие участки разрушения стенки эпителиального влагалища волосяного фолликула.

Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки, когда содержимое комедона попадает в дерму. В результате этого развивается гранулематозная реакция с появлением макрофагальных элементов и гигантских клеток инородных тел. Перифолликулярный инфильтрат может превратиться в кисту, содержащую большое число нейтрофильных гранулоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов с примесью гигантских клеток инородных тел. Иногда последние близко прилежат к массам кератина. Инфильтрат затем замещается фиброзной тканью. Эпидермис по краям разрушенных участков волосяного фолликула может разрастаться.

Гистогенез

Придается значение повышению активности сальных желез, в первую очередь вследствие увеличения концентрации в крови андрогенов и/или снижения уровня андрогенсвязывающего протеина; уровню 5 альфа-редуктазы; изменениям микрофлоры, прежде всего колонизации фолликулов Cotynebacterium acne, вырабатывающих бактериальную липазу, расщепляющую липиды на жирные кислоты; повышенному ороговению эпителия сально-железистого аппарата; секреции воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и др.); наследственной предрасположенности.

Симптомы вульгарных угрей

Клиническая картина полиморфна; комедоны, папулы, пустулы, поверхностные и глубокие, с абсцедированием и слиянием в сплошные инфильтрированные очаги поражения, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов. Поражается в основном лицо и другие так называемые, себорейные места. Развивается заболевание преимущественно у подростков, с возрастом проявления у большинства больных исчезают бесследно или остаачяют поверхностные рубчики, лишь в относительно редких случаях - келоиды.

Особыми вариантами обыкновенных угрей являются: асnе fulminans, наблюдаемые преимущественно у лиц мужского пола, протекающие остро с лихорадкой, артралгиями, пустулезно-язвенными очагами поражения, резистентными к антибиотикам; acne conglobata, представляющие собой вариант хронической пиодермии, клинически проявляющиеся фистулезно-абсцедирующими очагами поражения с рубцеванием, располагающиеся в основном в области плечевого пояса, подмышечных впадин и ягодиц, а у некоторых больных с развитием злокачественных новообразований в этих очагах; acne necroticans, характеризующиеся папулонекротическими высыпаниями на коже лба, вероятно, развивающимися у сенсибилизированных к пиококкам лиц; acne neonatorum в виде акнеиформных высыпаний, преимущественно на щеках у новорожденных как следствие гормональных воздействий организма матери.

Высыпания возникают без нарушения общего состояния и чаще локализуются на коже лица, груди, спины, т. е. на себорейных участках. Клиническая картина проявляется в виде полушаровидных узелков розового или розово-красного цвета, величиной от булавочной головки до горошины (папулезные угри). Папулы быстро трансформируются в гнойнички различной величины, после разрешения которых на поверхности образуются ссохшиеся желтые корочки. На месте разрешения обыкновенных угрей обычно остается пигментация или поверхностный рубчик. Наблюдаются конглобатные угри, когда нагноительный процесс начинается с глубоких слоев кожи, и образуются полушаровидные флюктуирующие узлы. Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучая желто-зеленого цвета гнойная жидкость. После заживления на месте крупных конглобатных угрей остаются глубокие рубпы.

Иногда вульгарные угри начинаются остро с нарушением общего состояния больного (общая слабость, головные боли, артральгии, повышение температуры). При этом появляются многочисленная угревая сыпь и абсцедирующие узлы.