Заболевание наблюдается к женщин репродуктивного возраста в возрасте 20-40 лет, однако сообщалось о случаях возникновения у подростков.Иногда первые признаки появляются после беременности.Аутоиммунный прогестероновый дерматит является редким типом гормональной аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности к половым гормонам)в виде аутоиммунного ответа на естественный прогестерон, опосредованный цитокинами TH 1 клеток.У 75% появлению заболевания прешествует прием пероральных контрацептивов содержащих прогестерон.По одной из ведущих гипотез патогенеза заболевания - синтетический прогестерон обладает антигенностью, что вызывает выработку антител, которые в дальнейшем перекрестно реагируют на естественный прогестерон, что ведет к иммунному ответу в предместруальном периоде, когда его уровень возрастает.Возможно, что беременность, при которой уровень прогестерона возрастает, также может вести к сенсибилизации к нему.

Проявления заболевания отличаются клиническим разнообразием, но характерным признаком является выраженный зуд.Наиболее часто появляются зудящие уртикарные розово-красные папулы, реже папуло-везикулезные бляшки, мишеневидные эритематозные пятна.Сыпь может возникать в любой части тела, чаще в области туловища и конечностей, реже на лице, может быть односторонней или симметричной.У многих пациенток обнаруживаются мелкие эрозии на слизистой рта.Внешним видом высыпания могут напоминать экзему, многоформную эритему, крапивницу, дисгидроз, герпетиформный дерматит.В очень редких случаях наблюдается ларингоспазм и анафилаксия.Обычно дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи не выражена, а чаще всего отсутствуют.Во время беременности болезнь чаще обостряется.Сообщалось о длительных ремиссиях заболевания и спонтанном выздоровлении.

Диагноз ставиться на основании клинических данных и цикличности заболевания.Для диагностики применяются аллергопробы, проводимые в первой половине менструального цикла:

• Внутрикожная проба - введение 0, 01% водной суспензии прогестерона (50 мг/мл).Положительная реакция в виде эритемы и волдыря может быть немедленной (в течении 30 минут) или отсроченной (в течении 24-96 часов).Часто совместно с внутридермальной инъекций прогестерона применяют пробу с эстрогеном (солевой раствор и эстрон 1 мг/мл) - для контроля и диагностики эстрогенного дерматита.
• Внутримышечная проба - введение гестона в дозе 25 мг/ мл.Положительная реакция в виде появления (обострения) сыпи наблюдается в течении 24-48 часов после инъекции.
• Пероральная проба заключается в назначении дигидрогестерона 10 мг ежедневно в течении 7 дней.Положительная реакция в виде появления (обострения) сыпи наступает в течении периода применения препарата.

Биопсия назначается редко, так как специфических изменений не имеется.Обнаруживается вакуолярный интерфейсный дерматит с плотным и глубоким периваскулярным и перифолликулярным лимфоцитным инфильтратом с включением нескольких эозинофилов.

Атопический дерматит это аутоиммунное заболевание

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

Атопический дерматит – это аллергический аутоиммунный процесс, вызванный экзогенными факторами и гиперсенсибилизацией организма. В ходе развития болезни наблюдается становление массы симптомов, существенно снижающих качество жизни пациентов. Код по МКБ-10 - L20. Формируется болезнь у взрослых и у детей (особенно у грудничков) с различной частотой (страдают пациенты до 3 лет в 70% случаев). Интенсивность протекания недуга также различна ввиду разной сопротивляемости организма и силы работы иммунной системы. Проявляется заболевание высыпаниями на лице (на губах, около рта), на ногах, руках, самом теле.

В отличие от контактной формы, дерматит атопический возникает вследствие общего воздействия аллергена на организм пациента, потому локальное развитие сыпи и эритематозных участков нехарактерно. Как правило, речь идет сразу о нескольких локализациях, например, руки и лицо, руки и туловище и т. д. В редких случаях возможно генерализованное поражение всего тела.

Согласно данным статистики, развивается атопический дерматит в 35-50% всех клинических случаев.

Что же нужно знать о данной форме недуга, чтобы быть во всеоружии?

Причины и провоцирующие факторы

Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:

Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным . Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.

• Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
• Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
• Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.

Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.

Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:

• Наличие хронических заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем.
• Табакокурение.
• Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
• Частые острые респираторные заболевания.
• Переохлаждения и тому подобные причины.

Механизм развития патологии

Аллергены при атопическом дерматите, как правило, поступают в кровь. В результате организм реагирует на появление «незваных гостей» выработкой большого количества особых иммуноглобулинов. Антитела и аллергены (антигены) соединяются, образую конгломераты. Указанные структуры оседают на тучных клетках-базофилах. В итоге последние разрушаются, выпуская гистамин. Он является крайне токсичным, потому повреждает все окружающие ткани. В частности, страдает и дермальный слой. Красные высыпания, эритема, язвы, папулы – все это последствия выработки гистамина.

Как правило, изолированно дерма страдает крайне редко. Наиболее распространен расширенный вариант дерматита. Наблюдается он в комплексе с астматическим проявлениями, отеком Квинке и т. д.

Этапы развития болезни

Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.

Младенческий этап

Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки. Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.

Детский этап

Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.

Взрослый этап

Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:

• Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
• Болевой синдром.
• Зуд, жжение дермального слоя.
• Эритема (покраснение) кожного покрова.
• Шелушение.
• Отделение небольшого количества экссудата.

Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.

Классификация

Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.

Фазы развития

В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:

• Младенческий дерматит.
• Детская форма болезни.
• Взрослый дерматит.

По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:

• Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
• Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
• Болезнь у людей старше 12 лет.

Это своего рода вариация предыдущей классификации.

Обширность воспалительного процесса

• Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
• Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).

Изменение общего состояния

Соответственно этому критерию можно выделить:

Основные симптомы

Классические признаки атопического дерматита:

• Болевой синдром локализованного характера.
• Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства - поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
• Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
• Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
• Шелушение кожи.
• Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).

На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:

Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.

Схема обследования

Диагностикой описываемой патологии занимаются специалисты по иммунологии-аллергологии в тандеме с дерматологами. На первичном приеме проводятся рутинные исследования вроде устного опроса, сбора истории болезни, семейного анамнеза и т. д. В дальнейшем показан осмотр кожного покрова с помощью дерматоскопа и другие мероприятия:

Возможные осложнения

Осложнений всего два:

• Формирование стойкой аллергии с последующим развитием тяжелых болезней соответствующего профиля (астмы, отека Квинке).
• Инфицирование вскрытых папул (ранок).

Принципы базового лечения

Лечение должно проводиться в системе. Своими силами сделать нельзя ничего, поэтому вместо того, чтобы читать Википедию, лучше отправиться к врачу. Лечить атопический дерматит нужно следующими препаратами:

• Противовоспалительными нестероидного происхождения.
• Антигистаминными.
• Кортикостероидами.

В комплексе их достаточно. Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома, антипиретиков и иных лекарственных средств.

Атопический дерматит - серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента. Хотя непосредственной опасности оно не несет, лечить болезнь нужно, и делать это стоит под контролем специалиста . В противном случае велика вероятность усугубить течение патологии.

Источник: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Атопический дерматит – болезнь XXI века

Атопический дерматит (АД, экзема) – это заболевание, из-за которого кожа становится красной и зудящей. Чаще всего атопический дерматит встречается у детей, но может поражать как взрослых, так и пожилых людей.

Что такое атопический дерматит?

Очень часто у пациентов с атопическим дерматитом диагностируют астму , респираторную аллергию (сенную лихорадку) или хронический дерматит.

Болезнь имеет наследственный характер и часто встречается у членов одной семьи.

Атопический дерматит снижает способность кожи удерживать влагу, из-за чего она становится сухой и раздраженной.

Количество случаев заболевания атопическим дерматитом в мире постоянно увеличивается , и составляет около 15-30% детей и 2-10% взрослых. Доказано, что АД чаще встречается среди населения развитых стран. При этом заболеваемость среди иммигрантов, приехавших из менее развитых стран в развитые, со временем увеличивается, что говорит о том, что одной из причин атопического дерматита является состояние окружающей среды.

Причины и симптомы атопического дерматита

Точная причина атопического дерматита остается неизвестной , хотя статистика подтверждает важную роль генетических, экологических и иммунных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания.

Генетика. Множество пациентов с АД имеют родственников, страдающих от этого заболевания. Словом «атопия» обозначается предрасположенность организма к производству специфических иммуноглобулинов в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вреда здоровому человеку. Другими словами – это немедленная аллергическая реакция на определенные вещи – пыльцу, еду и т.д. Как правило, атопия является причиной таких заболеваний как астма, пищевая аллергия и сенная лихорадка. Она же вызывает и атопический дерматит. Около 30% людей с атопическим дерматитом имеют мутации в гене, отвечающем за производство филаггрина, что повышает риск развития раннего атопического дерматита и астмы.

Гигиена. Согласно этой гипотезе, дети, взрослеющие в среде с большим количеством аллергенов, учатся лучше переносить их, в то время как иммунная система детей, взрослеющих в современной «стерильной» среде, не умеет бороться с ними, что и является причиной высокой заболеваемости АД среди населения развитых стран.

Эту теорию косвенно подтверждают множественные исследования. К примеру, установлено, что дети, чьи семьи держат собак или кошек, реже болеют атопическим дерматитом, чем их сверстники, выросшие без животных в доме. Предполагается, что употребление большого количества непастеризованных и сырых продуктов также улучшает реакцию иммунной системы, снижая риск развития АД.

Аллергены . В редких случаях атопический дерматит возникает на фоне аллергии на еду. Кроме того, установлено, что аллергическая реакция на пищу и другие аллергены из окружающей среды, может усугубить уже заявивший о себе АД, ухудшив состояние кожи. Доказано, что укусы пылевых клещей также могут запустить АД, в то время как диета из свежих фруктов и овощей снижает риск развития этого заболевания.

Жесткая вода . Исследования, проведенные в Японии, Великобритании и Испании позволяют предположить, что одной из причин АД может быть «жесткая» вода, то есть вода с высоким содержанием карбоната кальция. Эта теория пока никак не обоснована.

Вещи, которые могут ухудшить состояние пациента с атопическим дерматитом:

— присутствие сильных аллергенов – таких как пылевые клещи, животные, пыльца и т.д.

— жесткое мыло и моющие средства;

— холодная и сухая погода;

— аллергия на пищевые продукты;

Здоровая кожа помогает нашему телу удерживать воду и защищает нас от бактерий, раздражителей и аллергенов. Атопический дерматит снижает защитные функции кожи , подвергая наш организм воздействию вредных факторов окружающей среды.

Осложнения, возникающие из-за атопического дерматита, могут включать:

— астму и сенную лихорадку – эти болезни часто диагностируются у людей с АД.

— хронический зуд, чесотка – постоянное почесывание зудящей кожи входит в привычку. Со временем на участке, который пациент постоянно царапает, сильно утолщается кожа.

— кожные инфекции – царапины в областях, пораженных атопическим дерматитом, способствуют проникновению в кожу инфекций, из-за чего на их месте могут появиться раны и язвы.

— проблемы со сном – постоянный зуд ухудшает качество сна.

Главным симптомом атопического дерматита является зуд, усиливающийся ночью

К другим симптомам атопического дерматита можно отнести :

— появление коричнево-серых пятен, особенно на руках, ногах и лодыжках, а также на месте сгибов локтей и колен;

— маленькие волдыри, наполненные жидкостью. При повреждении на их месте формируется корка;

— грубая, покрытая чешуйками кожа.

Напомним, АД чаще всего заявляет о себе у детей в возрасте до 5 лет, и может сохраняться в подростковом и зрелом возрасте. Со временем площадь поражения может сокращаться, и чаще всего пятна остаются только на сгибах локтей и колен, а также на подмышках.

Диагностика и лечение атопического дерматита

В большинстве случаев атопический дерматит диагностируется в ходе осмотра врачом. Дополнительные тесты, назначенные после осмотра, могут помочь исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Кроме того, врач может рекомендовать сдать аллергопробы , чтобы выяснить, что могло стать причиной атопического дерматита. Тестирование на аллергены очень полезно для людей, у которых уже диагностирована респираторная аллергия и астма.

Лечение атопического дерматита зависит от типа сыпи. Незначительную сыпь можно лечить дома с помощью увлажняющих кремов и лосьонов. Они же рекомендуются и для защиты кожи в целях профилактики АД.

Более серьезные высыпания, свидетельствующие о развитии инфекции, лечатся с помощью противоинфекционных и противовспалительных препаратов , в том числе кортикостероидов и антибиотиков .

Несколько лет назад Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило новый препарат для лечения атопического дерматита – дупилумаб (Дупиксен) , представляющий собой моноклональное антитело. Дупилумаб (Дупиксен) используется для лечения пациентов с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, которые плохо реагируют на другие препараты.

Исследования подтверждают эффективность этого препарата – улучшение наблюдается у 38% пациентов, принимающих препарат раз в две недели, и у 37% пациентов, принимающих его каждую неделю.

Чтобы избежать обострений, пациентам с АД рекомендуют регулярно увлажнять кожу, а также соблюдать диету, богатую витамином D, и не содержащую глютен.

• Псориаз: типы, симптомы и лечение — проявления псориаза. Причины псориаза, основные формы, лечение псориаза
• Что такое розацеа? — симптомы и причины розацеа. Диагностика и лечение воспаления кожи. Прогноз для пациентов с розацеа.
• Красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующиеся циклами ухудшения и улучшения симптомов. Диагностика, лечение красной волчанки и прогноз для пациентов.
• Что такое астма? — патофизиология бронхиальной астмы, виды, причины астмы, группы риска. Астматические симптомы при приступах астмы разной тяжести, симптомы остановки дыхания. Препараты для лечения астмы.

У нас также читают:

— Заметки об иммунитете или почему болеют любимые дети — что такое иммунитет, врожденный иммунитет, что стимулирует иммунитет ребенка, почему иммунитет ослабевает, ошибки и заблуждения родителей

— Элеутерококк колючий — свойства «ежового дерева», показания, как принимать

— Бронхит, лечение травами — кратко о данной патологии, лечение нетрадиционными методами

Источник: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Причины и лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит часто путают с аллергическим. Однако при всем том. что и тот и другой действительно имеют аутоиммунное аллергическое происхождение, это два совершенно разных явления. И если аллергический дерматит имеет непосредственную связь с пищевыми аллергенами, то атопическая форма, как правило, никакого отношения к употребленным продуктам не имеет. Хотя до сих пор подавляющее большинство родителей считают, что атопический дерматит у младенцев напрямую связан с вводимым прикормом или с питанием кормящей матери.

Особенности болезни

Атопия — это врожденная склонность к неадекватному иммунному ответу на раздражители и выработке организмом иммуноглобулина Е в количестве, превышающем необходимый. Другими словами организм по каким-либо причинам начинает реагировать на чужеродные вещества излишне бурно. Кожа первой отражает нарушения работы организма появлением дерматита. Как правило, атопическая форма свойственна детям до 2 лет, однако она может встречаться и у более старших детей и взрослых.

На фото атопический дерматит у детей

До сих пор специалисты точно не договорились, считать ли атопический дерматит отдельным заболеванием. Некоторые из них склоняются к версии, что это синдром аутоиммунных расстройств или прочих неполадок работы внутренних органов. С устранением причин могут быть полностью излечены кожные проявления. Принято считать, что атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи и своеобразная форма непищевой аллергии.

Чаще всего болезнь поражает детей до года. Более того: если до 2 лет у ребенка не было отмечено ее проявлений, то ее возникновение в более старшем возрасте полностью исключено. Все напоминающие ее признаки будут типичными проявлениями аллергических реакций.

Отличить атопический дерматит от аллергического можно по времени, прошедшему со времени употребления пищевого продукта. Если высыпания появляются в течение первых 24 часов, то скорее всего имеется пищевая аллергическая реакция. Если позже – то налицо непищевой атопический дерматит. Болезнь носит ярко выраженный сезонный характер. Обострения чаще всего случаются зимой и стихают летом.

Ученые выявили тот факт, что в семьях, где живут собаки, дети гораздо реже страдают атопическим дерматитом.

Считается, что это связано с тем, что собаки постоянно приносят в дом возбудителей различных инфекций. Это стимулирует развитие иммунной системы у ребенка. Также доказано, что чаще подобные заболевания встречаются у детей тех родителе, которые излишне рьяно относятся к наведению чистоты в доме и к гигиеническим процедурам.

На фото локации симптомов при атопическом дерматите у грудничка

Нарушения работы выделительных систем и кишечника приводят к тому, что иммуноглобулин Е не выводится из организма и провоцирует аллергическую реакцию. В пользу того, что причинами синдрома являются нарушения работы внутренних органов и систем говорят случаи полнейшего излечения кожи после терапии болезней внутренних органов. Очень часто улучшения наблюдаются после изменения образа жизни и терапии гастроэнтеролога.

Предрасположенность к атопическому дерматиту может быть сформирована тяжелым протеканием беременности, поздним токсикозом. У младенцев причинами атопического дерматита являются чаще всего незрелость систем пищеварения и иммунной. После их созревания симптоматика исчезает самопроизвольно.

О важности наследственного фактора говорит то, что если у ребенка один из родителей в детстве страдал атопическим дерматитом, то вероятность его проявления будет равна 50%, а если страдали оба родителя, то в 80% случаев у ребенка тоже разовьется это заболевание.

Спусковым крючком могут быть погрешность питания, табачный дым, контакты с аллергическими веществами, излишняя гигиена кожи, при которой нарушается липидный слой и кожа становится очень уязвимой перед негативными факторами влияния окружающей среды. Сухой воздух также может провоцировать развитие синдрома.

Выделяют 3 стадии:

На первой стадии у младенца появляются легкое покраснение, отечность кожи, сыпь. Далее симптоматика нарастает. Типичными проявлениями атопического дерматита являются:

• сильный, иногда нестерпимый кожный зуд;
• покрасневшая, растрескавшаяся кожа;
• отечность;
• сыпь;
• шелушащиеся чешуйки и корочки на пораженном кожном покрове;
• из высыпаний начинает выделяться жидкое содержимое

В период ремиссии все признаки исчезают и внешне ребенок выглядит совершенно здоровым. При отсутствии признаков в течение 3-7 лет можно говорить о выздоравливании.

Симптоматика зависит от возраста ребенка. Если у детей грудного возраста чаще всего поражается исключительно кожный покров, то при отсутствии терапии после трех лет начинают проявляться и нарастать иные аллергические проявления – как то отек гортани, приступы астмы. В подростковом возрасте атопический дерматит может проявляться поллинозом. Из-за мучительного зуда младенцы могут плохо прибавлять в весе, быть беспокойными и капризными.

Атопический дерматит может протекать по себорейному или нуммулярному типу. В первом случае уже с первых дней жизни могут отмечаться чешуйки на волосистой части головы; на коже головы, на бровях появляются корочки желтоватого цвета, себорея, отслаивающиеся чешуйки. Волосы под ними могут ослабевать и выпадать.. Нуммулярный тип, как правило, проявляется в 2-6 месяцев и отличается появлением красных пятен с корочками. Локализуются высыпания на щеках, ягодицах, области паха, ручках и ножках. Если у младенцев чаще всего поражения кожи размещаются на щеках, сгибательных поверхностях, то у детей постарше – на ягодицах, в паховой и подмышечной области, вокруг рта и глаз. Вы уже читали статью — чем лечить дерматит на теле?

В хронической стадии кожа становится утолщенной, на ней появляются расчесы, трещины. Типичным признаком могут быть морщинки на нижних веках (симптом Моргана), одутловатые и покрасневшие ступни, редкие волосы на затылке.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, внешнем осмотре и анализе крови на аллергены. Это позволяет отличить внешне похожие аллергический и атопический дерматиты друг от друга. Наличие в крови иммуноглобулина Е позволяет заподозрить атопический дерматит. Однако нельзя делать выводы только на этом, так как это может быть спровоцировано и другими причинами. Поэтому в дополнение сдается кровь на эозинофильный катионный белок, чей повышенный уровень говорит о патологической усиленной работе иммунной системы.

О проблеме могут говорить также:

• неравномерное распределение жировой ткани;
• частые отеки слизистой носа и гортани;
• диспепсические явления;
• нервность, раздражительность и иные нарушения работы нервной системы

Задачами терапии являются устранение причин, вызывающих атопический дерматит, и его внешних признаков, которые сильно ухудшают качество жизни. Особенно важно бороться с мучительным зудом.

Большую сложность представляет устранение аллергенных факторов. Придется тщательно проанализировать, из каких материалов сделаны предметы быта, одежда, игрушки и устранить те, что могут вызывать аллергические реакции. Предпочтение надо отдавать натуральным материалам. Важная роль отводится борьбе с пылью. Для того, чтобы увеличить длительность ремиссий приходится вести определенный образ жизни и строго его соблюдать.

Медикаментозное лечение направлено на лечение заболеваний внутренних органов, если они выявлены и устранение кожных проявлений. Хороший эффект дает применение различных средств, способствующих выводу из организма токсинов и продуктов распада: активированного угля, лактофильтрума, энтеросорбентов. В острый период и во время затихания симптомов рекомендуется принимать препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта и ферменты типа Мезим, Панкреатин, Карсил.

Врачом для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты, которые уменьшают иммунный ответ на раздражитель, и мази, убирающие зуд и заживляющие кожный покров. Как правило, в терапии грудных детей редко применяют кортикостероидные препараты. Они назначаются только если болезнь протекает в злокачественной тяжелой форме. Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам и способны увеличивать срок ремиссии.

Гормональные препараты применяют короткими курсами, а начинают лечение всегда с лекарства с самой низкой дозировкой.

Нельзя сразу же прекращать лечение – развивается синдром отмены и симптоматика возвращается и усиливается. Поэтому по окончанию курса лечения концентрацию гормональной мази постепенно уменьшают, смешивая ее с детским кремом. В течение недели количество мази уменьшают до нуля. После перерыва при необходимости курс повторяют лекарством с более низкой дозировкой действующего вещества.

Правила применения кортикостероидных средств:

• Любые кортикостероидные препараты наносят на кожу после водных процедур перед тем, как применять эмоленты – средства, увлажняющие кожу и восстанавливающие липидный слой. Иначе они будут бесполезными.
• На области шеи и головы наносятся препараты с самым малым содержанием действующего вещества.
• Мази применяют не больше 2 раз в сутки. Нет смысла обрабатывать ими участки, которые появились более двух дней назад.
• Нельзя самовольно менять препарат и его дозировку.

В дополнение применяются седативные средства. Они не устраняют зуд. Но позволяют снизить нервное напряжение, устранить беспокойство. Эффект от применения антигистаминных и седативных препаратов начинает проявляться спустя месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Максимальный эффект наступает через 3-4 месяца.

Антибиотики применяются только если повреждения кожного покрова серьезны и уже имеется риск занесения и развития инфекции. Применяют мази Левосин, Фуцидин, Бактробан. По правилам перед терапией стоит сделать анализ на чувствительность к препарату имеющейся флоры. Также бороться с инфекциями помогают антисептики Мирамистин. Хлоргексидин, перекись водорода и обычная зеленка – раствор бриллиантовой зелени.

Иммуномодуляторы не применяют при простых формах дерматита. Только при тяжелом течении в случае если имеется недостаточность иммунной системы, иммунолог может ввести в терапию данные препараты. Лечение ими сопровождается тщательным анализом показаний. Если в роду были аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, витилиго, системная красная волчанка, рассеянный склероз и другие, то иммуномодуляторы строго противопоказаны., так как они могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ и развитие аутоиммунного заболевания.

Витаминные препараты могут усилить эффективность лечения, улучшая регенерацию тканей и работу внутренних органов, особенно полезны

витамины группы В.

Важно восстанавливать липидный обмен кожи. Поэтому за кожей детей с атопическим дерматитом надо правильно ухаживать. Мыть ее можно со средствами, сохраняющими слой жира. Купание больного ребенка отличается от водных процедур здорового. Вода должна быть теплой – не выше 38 градусов. Длительность купания может быть 8-10 минут. После мытья кожу нельзя вытирать — ее аккуратно промокают полотенцем. Затем на нее обязательно наносится крем или мазь, восстанавливающие липидный слой.

Родителям стоит учесть, что средства наносятся толстым слоем. Расход ухаживающих кремов и мазей достаточно большой – в месяц может понадобиться до 1 л. препарата. Только в этом случае будет эффект.

Лечение назначается в зависимости от формы и стадии дерматита. Начальные проявления могут быть быстро полностью излечены. Требуется постоянная корректировка терапии и контроль со стороны аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога, терапевта. Комплексное лечение включает в себя физиотерапию – углеродные ванны, электросон, магнитотерапию. В период ремиссии стоит отдать предпочтение санаторному лечению – особенно эффективны грязи, солевые ванны (природные солевые водоемы типа Мертвого моря или Соль-Илецкого водохранилища), бальнеотерапия.

Народные способы лечения

Лечение травами может помочь усилить эффект медикаментозных средств и ускорить выздоровление. Особенно показаны седативные успокаивающие сборы и травы, улучшающие работу ЖКТ. К успокоительным относят мелиссу, мяту, пустырник, валерьяну. Детям младшего возраста более подходят ванны с использованием настоев этих трав. В дополнение можно ввести очищающие кожу настои череды и чистотела.

Улучшают работу ЖКТ семя укропа, тысячелистник, мята, семя льна, ромашка, аир. Лечение травами длительное и занимает несколько месяцев. Однако если атопический дерматит был следствием нарушений работы ЖКТ, то народные средства дадут стойкий положительный эффект.

Профилактика

Чтобы ремиссия была стойкой и в конце концов перешла в полное выздоровление, стоит соблюдать определенный образ жизни. Надо особое внимание обратить на гигиену и соблюдение температурного режима. Нельзя кутать ребенка, использовать ненатуральные синтетические ткани для одежды. Это вызывает излишнее потоотделение, обезвоживание кожи и истончение липидного слоя. Точно также отрицательно влияет сухость воздуха в доме. Поэтому в профилактических целях требуется увлажнять воздух в помещениях при помощи увлажнителя. Следует чаще гулять и давать ребенку больше жидкости. Это позволит избежать пересушивания кожи, которое по мнению Комаровского является одной из главных причин развития гиперчувствительности кожи к внешним раздражителям и атопического дерматита.

Переедание, введение прикорма не по возрасту тоже могут навредить, так как пищеварительная система еще незрелая. Ферментов вырабатывается недостаточно и легко могут появиться кожные реакции. Поэтому надо аккуратно вводить новые виды пищи. Не форсируя события и не допускать перееданий, употребления детьми чипсов, газированных напитков, сладостей в большом количестве в дошкольном возрасте. Читайте также материал про лечение контактного дерматита на руках.

В последнее время иммунологи начинают советовать родителям избегать частого мытья детей и употребления антибактериальных средств. Частое мытье разрушает липидный слой и лишает кожу естественной защиты, а постоянное обеззараживание помещений и создание стерильных условий не дает развиваться и созревать иммунной системе. Детей до года достаточно купать 1 раз в день, до 2 лет – 1 раз в 2-3 дня.

Пребывание на солнце позволяет уменьшить проявления дерматита. Поэтому летом на детей надевают минимум одежды. Полезны поездки на море.

Атопический дерматит у детей, как правило, полностью исчезает к 3-5 годам. При наличии адекватной терапии при первых же симптомах болезни можно добиться стойкой ремиссии еще раньше. В некоторых случаях синдром спустя годы может проявиться в подростковом возрасте или остаться на всю жизнь.

Атопический дерматит – это аллергический аутоиммунный процесс, вызванный экзогенными факторами и гиперсенсибилизацией организма. В ходе развития болезни наблюдается становление массы симптомов, существенно снижающих качество жизни пациентов. Код по МКБ-10 - L20. Формируется болезнь у взрослых и у детей (особенно у грудничков) с различной частотой (страдают пациенты до 3 лет в 70% случаев). Интенсивность протекания недуга также различна ввиду разной сопротивляемости организма и силы работы иммунной системы. Проявляется заболевание высыпаниями на лице (на губах, около рта), на ногах, руках, самом теле.

В отличие от контактной формы, дерматит атопический возникает вследствие общего воздействия аллергена на организм пациента, потому локальное развитие сыпи и эритематозных участков нехарактерно. Как правило, речь идет сразу о нескольких локализациях, например, руки и лицо, руки и туловище и т. д. В редких случаях возможно генерализованное поражение всего тела.

Согласно данным статистики, развивается атопический дерматит в 35-50% всех клинических случаев.

Что же нужно знать о данной форме недуга, чтобы быть во всеоружии?

Причины и провоцирующие факторы

Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:

Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным . Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.

• Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
• Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
• Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.

Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.

Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:

• Наличие хронических заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем.
• Табакокурение.
• Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
• Частые острые респираторные заболевания.
• Переохлаждения и тому подобные причины.

Механизм развития патологии

Аллергены при атопическом дерматите, как правило, поступают в кровь. В результате организм реагирует на появление «незваных гостей» выработкой большого количества особых иммуноглобулинов. Антитела и аллергены (антигены) соединяются, образую конгломераты. Указанные структуры оседают на тучных клетках-базофилах. В итоге последние разрушаются, выпуская гистамин. Он является крайне токсичным, потому повреждает все окружающие ткани. В частности, страдает и дермальный слой. Красные высыпания, эритема, язвы, папулы – все это последствия выработки гистамина.

Как правило, изолированно дерма страдает крайне редко. Наиболее распространен расширенный вариант дерматита. Наблюдается он в комплексе с астматическим проявлениями, отеком Квинке и т. д.

Этапы развития болезни

Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.

Младенческий этап

Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки. Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.

Детский этап

Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.

Взрослый этап

Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:

• Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
• Болевой синдром.
• Зуд, жжение дермального слоя.
• Эритема (покраснение) кожного покрова.
• Шелушение.
• Отделение небольшого количества экссудата.

Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.

Классификация

Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.

Фазы развития

В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:

• Младенческий дерматит.
• Детская форма болезни.
• Взрослый дерматит.

Возраст

По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:

• Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
• Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
• Болезнь у людей старше 12 лет.

Это своего рода вариация предыдущей классификации.

Обширность воспалительного процесса

Выделяют:

• Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
• Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).

Изменение общего состояния

Соответственно этому критерию можно выделить:

Основные симптомы

Классические признаки атопического дерматита:

• Болевой синдром локализованного характера.
• Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства - поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
• Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
• Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
• Шелушение кожи.
• Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).

На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:

Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.

Схема обследования

Диагностикой описываемой патологии занимаются специалисты по иммунологии-аллергологии в тандеме с дерматологами. На первичном приеме проводятся рутинные исследования вроде устного опроса, сбора истории болезни, семейного анамнеза и т. д. В дальнейшем показан осмотр кожного покрова с помощью дерматоскопа и другие мероприятия:

Возможные осложнения

Осложнений всего два:

• Формирование стойкой аллергии с последующим развитием тяжелых болезней соответствующего профиля (астмы, отека Квинке).
• Инфицирование вскрытых папул (ранок).

Принципы базового лечения

Лечение должно проводиться в системе. Своими силами сделать нельзя ничего, поэтому вместо того, чтобы читать Википедию, лучше отправиться к врачу. Лечить атопический дерматит нужно следующими препаратами:

• Противовоспалительными нестероидного происхождения.
• Антигистаминными.
• Кортикостероидами.

В комплексе их достаточно. Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома, антипиретиков и иных лекарственных средств.

Атопический дерматит - серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента. Хотя непосредственной опасности оно не несет, лечить болезнь нужно, и делать это стоит под контролем специалиста . В противном случае велика вероятность усугубить течение патологии.

Атопический дерматит \АД\ проявляется на коже мелкими пузырьками \везикулы\, красными пятнами \эритема\ , шелушением, струпьями, трещинами, эрозией все это сопровождается выраженным зудом кожных покровов. Начало болезни возможно в любом возрасте, но чаще всего в грудничковом периоде появляются везикулы, стойкие эритемы на лице, теле, ножках.
Главный и единственный механизм болезни - аутоиммунный процесс. Это означает, что собственная иммунная система, призванная защищать организм ведет себя агрессивно к элементам кожного покрова. Кожа стала мишенью. На коже мы видим «картинку», а главные события развития и реализации болезни происходят в вилочковой железе, лимфатических узлах, клетках крови.
Почему иммунная система ведет себя агрессивно по отношению к собственным тканям, почему она так изменчива в своей функции? Потому, что это двуединая задача естественного отбора, выживает тот, кто устойчив к влияниям извне, потому, что объективно существует так называемая бинарная оппозиция: добро и зло, любовь и ненависть, свет и тьма, жизнь как созидание и смерть как разрушение, в конце концов… Создатель и Сатана, потому что развитие идет через отрицание противоположностей их взаимопревращения и все это отражено в законе познания «единства и борьбы противоположностей».
Болезнь, начавшаяся в грудничковом возрасте, сопровождает ребенка долгие годы, несмотря на все усилия врачей и родителей, изнурительную диету и многочисленные мази, антигистаминные препараты. Мало того, считается, что в 60% случаев атопический дерматит прогрессирует и переходит в атопический ринит затем в бронхиальную астму. На самом деле это процент еще выше, поскольку существует такая группа, как часто и длительно болеющие дети, у которых любая простуда заканчивается кашлем. Два три дня в садике затем две недели болезни и так до бесконечности. При структурировании анамнеза, такого ребенка, мама всегда вспоминает, что очень рано после родов у ребенка была сыпь и краснота кожных покровов затем она прошла или не прошла, но ребенок стал часто болеть, кашель сопровождает ребенка все время.
Участковый педиатр, родителям таких детей, рекомендует приобрести небулайзер. Далее в ход идет тяжелая артиллерия: пульмикорт и беродуал. По мере взросления в школу вместе с Азбукой ребенок несет ингалятор.
Вы помните, что кожные проявления всего лишь картинка, главные события происходят глубже, там где царствует иммунитет. По сути, атопический дерматит- это модель, которая демонстрирует как развивается хроническое заболевание в системе обычного врачевании, в системе когда симптомы подавляются. Поэтому задача врача гомеопата, используя свои средства, прекратить аутоиммунный процесс, тем самым остановить прогрессирование болезни.
Для выбора лекарственного средства важно все: эмоции матери во время беременности, например давление на неё с целью прерывания беременности, скорость с которой протекали роды, вакцинация; часто дерматит начинается сразу или через две недели после очередной АКДС, ментальность агрессивность или созидательность психики ребенка и многое другое.
Средства гомеопатии позволяют восстановить иммунную систему, убрать агрессию по отношению к собственным тканям и соответственно клинические проявления болезни. Причем выздоровление идет в обратном порядке. Первым выздоравливает то, что возникло в последнее время. Естественно на выздоровление необходимо время.

Аллергические реакции - экзема, зуд, ринит, астма - могут возникать не только на плесень, пыльцу и животных, но и на стероидные гормоны. Аллергия на стероидные (в том числе половые) гормоны - это иммунный ответ и последующая активация местных и/или системных симптомов на воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) гормонов.

Клинические проявления аллергии на стероидные гормоны могут быть разнообразными с точки зрения симптомов и степени их тяжести. Они могут включать проблемы с кожей (дерматит, экзема, стоматит, папулы, крапивница, вульвовагинальный зуд, мультиформная эритема); репродуктивные проблемы (предменструальный синдром, менструальная астма или мигрень/головные боли, низкое либидо, дисменорея, бесплодие, повторный выкидыш, преждевременные роды) или более общие симптомы (проблемы с весом, потеря кратковременной памяти, усталость, перепады настроения, беспокойство, фибромиалгия, интерстициальный цистит, артрит, синдром хронической усталости).

Аллергия на гормоны пока не так хорошо изучена. Однако уже сейчас есть предположения, что тип и характер симптомов различаются в зависимости от того, какими именно гормонами вызвана реакция: экзогенными (лекарственными) или эндогенными (собственными, производимыми организмом). Симптомы, связанные с аллергией на эндогенный, собственный , стероидный гормон, более вероятно будут проявляться (или обостряться) во время беременности, гормональных нарушений, изменений менструального цикла.

Например, симптомы, связанные с эндогенной гиперчувствительностью к эстрогенам , обычно возникают перед менструацией, тогда как аллергия на прогестерон часто присутствует во время лютеиновой фазы и проходит после месячных. Но иногда симптомы могут возникать без видимой причины и длиться весь цикл.

Напротив, симптомы, связанные с гиперчувствительностью к внешним гормонам (оральные противозачаточные таблетки, лекарства для ЭКО, и т. д.), обычно возникают после их приёма - перорально, интравагинально, инъекционно.

АУТОИММУННЫЙ ПРОГЕСТЕРОНОВЫЙ ДЕРМАТИТ: АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ГОРМОНЫ

У некоторых женщин определённые кожные реакции, включая экзему, крапивницу, ангиодистрофию и мультиформную эритему, могут обостряться перед менструацией. Если эти симптомы ухудшаются за три-десять дней до начала месячных, женщине может быть поставлен диагноз «аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД, APD) ». В редких случаях АПД способен развиваться до такого серьёзного состояния, как анафилактический шок.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит возникает у женщины в результате аллергической реакции на собственный прогестерон. Симптомы обычно длятся от 3 до 10 дней до начала менструации и проходят через 1‒2 дня после начала месячных. АПД может иметь множество различных симптомов, хотя большинство, если не все, включают сыпь на коже. В первую очередь это экзема, крапивница, мультиформная эритема, ангиодистрофия и реже анафилаксия.

Изначально прогестероновый дерматит может быть вызван приёмом противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов, содержащих прогестерон, что приводит к чувствительности к этому гормону. Беременность также способна спровоцировать чувствительность к прогестерону, кроме того, она может оказывать значительное влияние на иммунную систему женщины и влиять на различные аллергические состояния.

У некоторых женщин АПД может развиться в результате перекрёстной аллергии на кортикостероиды, которые имеют сходную молекулярную структуру. Хотя аллергические реакции могут возникать на другие гормоны (например, на эстрогены), они гораздо менее распространены, чем аллергия на прогестерон.

Чтобы женщине поставили диагноз «аутоиммунный прогестероновый дерматит», необходимо провести кожное тестирование с инъекцией прогестерона. Анализ на аллергию должен проводиться врачом в условиях больницы.

Лечение АПД обычно заключается в использовании антигистаминов. Хотя эти препараты могут устранить только симптомы, но не саму причину проблемы. Другой метод - подавление овуляции, это может предотвратить рост прогестерона во время менструального цикла.

В редких случаях некоторые женщины во время месячных могут испытывать симптомы, сходные с анафилаксией. Однако, в отличие от АПД, это состояние не является аллергическим заболеванием, а скорее вызывается простагландинами, которые высвобождаются из эндометрия и могут попадать в кровоток.

Диагноз обычно ставится на основе клинической картины, поскольку тестирование на АПД (и другие гормоны) - отрицательное. Такого рода «анафилаксия» обычно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например, индометацином и т. п.