Когда у мальчиков опускаются яички – что делать, если не опустились. Интимные проблемы мальчиков. Какие «мужские» болезни могут возникнуть у малыша

Дата: 01.05.2019

Что важно не пропустить во время полового созревания мальчиков, как снизить онкологические риски и чем чревато ношение узких джинсов, рассказал уролог-андролог Антон Главинский [видео]

Фото: Павел МАРТИНЧИК

Изменить размер текста: A A

Наш проект «Переходный возраст» - не только для родителей подростков, но и для самих мальчиков и девочек, юношей и девушек от 11 до 19 лет. Мы расскажем о том, что меняется в физиологии и психике вчерашнего ребенка, когда и как эти изменения должны проходить, что надо знать родителям и подросткам о половом созревании и как не создавать в этом возрасте почву для будущих комплексов

- Антон Сергеевич, какие частые ошибки совершают родители мальчиков в период их полового созревания?

Мальчики созревают не менее ярко, чем девочки. Активизация половых желез дает мощный гормональный фон, который и определяет превращение мальчика в мужчину.

Главный гормон мальчика, который проявляется в этом периоде, – тестостерон, гормон королей и король гормонов, он во многом диктует дальнейшее поведение подростка. Благодаря ему тело мальчика начинает обретать мужские очертания: развивается плечевой пояс, мужская осанка. Начинается оволосение по мужскому типу, внешнее наружное развитие половых органов.

Многие родители делают грубую ошибку: они знают, что у них мальчик и «туда» никогда не заглядывают. К сожалению, иногда случаются казусы, когда родитель приводит 15-летнего подростка, у которого в мошонке оказывается только одно яичко или вообще ни одного. Мошонка есть, а яички не опустились – остались в животе или в паховом канале. На моей памяти таких историй было десятка полтора-два.

- Как понять, что есть такая проблема?

Осматривать должны еще в роддоме. Но если ребенок родился раньше срока, вполне естественно, что его яички застряли в районе паховых каналов и в течение пары недель должны опуститься в мошонку.

Если врачи пропустили этот момент, родители должны набраться смелости и аккуратно прощупать область мошонки. Я, как отец двух мальчиков, первым делом в роддоме проверил, все ли на месте у одного и другого и только после этого вздохнул спокойно. Заболевание называется крипторхизм и лечится хирургически, в некоторых случаях яичко приходится удалить – когда ситуация вскрылась слишком поздно, тогда яичко недееспособно и несет онкологические риски.

«Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак»

Существуют ли нормы - пропорции фигуры, размер полового члена - по которым можно понять, что подросток развивается адекватно возрасту?

Все индивидуально, не нормой считается микропенис, который в эрегированном состоянии менее 8 сантиметров – и для подростка, и для взрослого. Пару раз сталкивался с ситуацией, когда приводили ребенка на прием, я спрашивал: «Сколько вашему мальчику, 11?» Оказывалось – 16. Уже глядя на гениталии и гормональные анализы, медики видят: не произошла выработка тестостерона.

Самое прискорбное, что если ребенку 15, – он уже не полноценен. Пока происходит гормональная перестройка, мы можем вмешаться: 12-13 лет – самое время активно обращать внимание на то, как выглядит ваш ребенок.

Если вы не видите, что он меняется внешне – это повод обратиться к специалисту. В этот период еще можно вмешаться, провести стимуляцию специальных гормонов, которые стимулируют выработку собственного тестостерона и спровоцируют половое созревание медикаментозно. В этот период мы можем помочь мальчику стать мужчиной. Позже, после 15-ти, мы сможем только включить заместительную терапию – прописать пожизненный курс тестостерона.

- Что делать, если детский фимоз (сужение крайней плоти. – Ред.) сохраняется и в подростковом возрасте?

Есть понятие физиологического фимоза, который к подростковому возрасту проходит. Но иногда крайняя плоть прирастает к головке полового члена. Это повод обратиться к специалисту, который может назначить местную мазь, в 80% случаев она решает вопрос. Головка откроется, и операция не понадобится.

Иногда родители обращают внимание, что у ребенка под не открывшейся крайней плотью образуются белые комочки, иногда приличного размера. Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак полового члена. Это секрет смегмы, не стоит этого бояться: если головку открыть – шарик смегмы просто выпадет.

У мальчиков в пубертате появляется эрекция. Опасность нераскрытой головки опасна еще тем, что во время эрекции может возникнуть парафимоз – когда узкая крайняя плоть начинает, как удавка, сдавливать головку. За день или два головка не отомрет, но можно заработать массу проблем.

Поэтому к половому созреванию головка полового члена однозначно должна быть открыта. Еще и потому, что во время полового созревания другой гормональный фон, меняется характер секрета: если головка не открывается, он начинает активно пахнуть и воспаляться. В этом периоде надо следить за гигиеной: минимум раз в сутки общий душ с акцентом на половые органы. Можно использовать мыло для интимной гигиены, но подойдет и обычный гель-душ, главное, чтобы не возникло аллергии на их компоненты.

«С 12 лет мальчика надо одевать по-взрослому»

Сейчас в моде узкие джинсы, и некоторые бабушки пугают мальчишек, что впоследствии они могут стать причиной бесплодия.

Ребенку надо объяснить, что одежда должна быть не только модной, но и удобной. Чтобы она не сдавливала мошонку, не перекрывала в ней кровоток. Нужно приучать его к более-менее свободной одежде. Иногда неудобная форма одежды может спровоцировать у мальчиков перекрут яичка – оно закручивается вокруг собственной оси, передавливает сосуды и, если вовремя не распознать ситуацию, в течение нескольких часов яичко может отмереть.

В некоторых ситуациях подростков надо приучить носить не трусы-шорты, а именно плавки, особенно при варикоцеле (варикозе мошонки. – Ред.), водянке яичка – лучше чуть поднять мошонку, чтобы был лучше отток венозной крови и заболевания не усугублялись. Нельзя перегревать мошонку, с 12-13 лет ребенка надо одевать по-взрослому, не укутывая. Перегрев, как и переохлаждение, очень негативно влияют на мужское и репродуктивное здоровье.

Еще важно питание: я противник вегетарианства, поскольку мужчине, как и женщине, нужно мясо и холестерин - чтобы вырабатывать половые гормоны.

- Как и когда нужно говорить с мальчиками про подростковый период и изменения в его теле?

Говорить нужно в начале переходного возраста – в 12-13 лет, пока папа и мама для него еще авторитеты. Говорить должен тот, кто больший авторитет. Серьезно, без пошлых шуток. Ребенку надо объяснить, что с ним будет происходить в переходном периоде - нужно говорить и про эрекцию, и про влечение к девочкам, объяснить, что такое поллюции. Как девочка в шоке от первых месячных, точно так же мальчика пугают первые поллюции. Может наступить боязнь собственного тела: если не объяснить, они считают, что это что-то грязное, даже болезнь.

Если родители опасаются формулировок, можно сказать в общем: «С тобой и твоим телом могут происходить непривычные для тебя вещи. Если тебе будет непонятно, что происходит с твоим организмом, ты можешь всегда спросить – мы объясним».

«Надо контролировать половое поведение своего ребенка»

Время приближения первых поллюций зависит от того, насколько мальчик нагружен взрослыми мыслями. Поллюция, по сути, это непроизвольная эякуляция. Бояться ее не надо ни ребенку, ни родителям – это не значит, что ребенок должен теперь регулярно заниматься сексом. Для любого мужчины важна регулярность. Отсутствие секса – это тоже своего рода регулярность. Если он этим не занимается – механизмы обратной связи не включаются, и у подростка не возникает потребность сбросить сок простаты, он попросту не вырабатывается.

Важно ненавязчиво контролировать, как он ведет себя с девушками, насколько они ему интересны. Многие родители и не подозревают, насколько вырос их ребенок: «Он же такой примерный мальчик!» Потом они в ужасе узнают про хламидии и сифилис. Поэтому в подростковом возрасте, когда гормоны могут зашкаливать, надо очень четко контролировать половое поведение своего ребенка. Ни в коем случае не ругать и не отталкивать. Надо стараться занимать его как морально, так и физически, вкладывая в голову, что секс – это не самоцель и не самое главное в жизни.

Уролог Главинский Антон: "Что упускают родители?". Татьяна ШАХНОВИЧ

Родители мальчиков, конечно, интересуются развитием половых органов у их сыновей, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички в мошонку и на что стоит обратить особое внимание.

Вот наиболее важные вопросы, связанные с их опусканием у новорожденных мальчиков и ответы на них.

У большинства мальчиков яички опускаются при рождении. Существует небольшая вероятность того, что они опустятся к возрасту шести или, возможно, девяти месяцев , но такое иногда встречается . Если оно не опускается после девяти месяцев, необходимо операционным путем опустить их.

Оптимальное время для операции до 18 месяцев.

Если родители жизни ребенка видят, что оно до сих пор не заняло свое место, следует обратиться к

урологу
или детскому хирургу.

Важно, чтобы вовремя, в возрасте от девяти по 18 месяцев , запланировать и осуществить хирургическое вмешательство.

Что произойдет, если проблема решается слишком поздно

Если хирургическое вмешательство выполняется слишком поздно , это может

нарушить сперматогенез
или вызвать бесплодие.

Вы должны контролировать развитие половых органов ребенка , так как позднее опускание несет небольшой риск злокачественных нарушений в будущем. К счастью, это бывает очень редко. Когда оно после операции опущено, то родители должны знать, как следить за его состоянием, а когда мальчик станет достаточно большой, то родители должны научить его осматривать себя самостоятельно. Необходимо контролировать все изменения

формы
или размера

с момента определения диагноза и начала лечение. Если родители не в состоянии воспринимать изменения или они им кажутся подозрительными, то стоит обратится к детскому урологу. Он будет определять, является ли оно неопустившимся или «гуляющим».

Что такое «гуляющие» яичко

У некоторых мальчиков происходит опускание в мошонку под действием тепла и поднимается паховой канал .

Поэтому, если

под действием любых манипуляций руками или в теплой воде
или в то время когда ребенок сидит
или на корточках с раздвинутыми ногами

оно опускается вниз и остается там, то это яичко «гуляет» и это не требует лечения.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство

Гуляющие яички практически не работают. Они в большинстве случаев увеличиваются к возрасту приблизительно восьми или девяти лет, когда гормоны начинают активно работать. Тогда они набирают мышечной силы и остаются опущенными . Это, как правило, не требует лечения. У некоторых мужчин яички «гуляют» всю, но эти люди имеют

нормальную
и нормально функционируют.

Так что нет причин для беспокойства, но врач определенно должен осмотреть мальчика и определить , правильно ли происходит развитие половых органов.

Потому что иногда происходит такая ситуация, хотя и редко, что «гуляющие» яички застряют и тогда нужно хирургическое вмешательство . Еще реже бывает, что гуляющее яичко, ниже по сравнению со вторым, ложным, и это также является показанием к операции.

Сложность операции

Это операция является простой повседневной, и можно сказать рутинной. Выполняется специализированным

детским хирургом
или урологом

потому что дети отличаются от взрослых. Вовремя не сделанная операция приводит к нарушениям функциональности и риска развития злокачественной изменения в будущем.

Доктор Комаровский: о гигиене половых органов у мальчиков.

Быть мамой маленького мужчины – очень ответственно, ведь к общим нормам ухода за детьми обоих полов добавляется еще и внимательное отношение к половым органам мальчика.

В первые дни жизни следует определить, опустились ли яички в мошонку, или нет, поскольку от этого зависит в будущем репродуктивная функция и психологическое равновесие мужчины.

Для того, чтобы малыш был здоровым, родителям следует знать некоторые факты о развитии половой системы мальчика в утробе матери, ее «поведении» после рождения ребенка.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена .

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
появление ;
нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки:

«Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность».

Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром.

Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства.

Заключение

Внимательное отношение родителей к здоровью своего чада, информированность в вопросах физического развития на разных этапах жизни поможет малышу расти здоровым и стать настоящим мужчиной.

Каждая мама беспокоится за своего малыша. Как водится, большинство страхов женщины носят психологический характер. Но есть ряд патологий, которые выявляются при рождении. Они могут носить различный характер, часто встречаются случаи самовосстановления. Но совершенно точно эти патологии требуют постоянного наблюдения и контроля как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Крипторхизм

Данным словом называется заболевание, когда у мальчиков опускаются яичкине вовремя. Такое явление встречается довольно часто. Они могут самостоятельно пройти по каналам в течение первого года жизни. Если этого не произошло, то назначается их низвержение хирургическим путём. Операция обязательна, так как если не произойдёт опускания, то яички потеряют свою детородную функцию.

Физиология

Изначально яички формируются в организме на 6-7 неделе жизни в утробе матери. Располагаются они в плода. На их рост и развитие влияет уровень гормонов. После срока в 30 недель они начинают опускаться в мошонку.

Однако довольно часто бывают случаи, когда у мальчиков опускаются яичкинесразу.

Диагноз ставится сразу после рождения. В течение первого года жизни никакого лечения не требуется, так как всё может нормализоваться самостоятельно. Если при осмотре в год также заметны отклонения, то назначается лечение. Выбирается оно в зависимости от течения заболевания и общего состояния ребёнка.

Так, это могут быть гормональные препараты для стимуляции развития яичек. Также часто рекомендуют оперативное вмешательство.Возраст мальчика для операций варьируется от года до пяти лет.

Причины

Повод для возникновения недуга может быть различным. В данном списке недостаток гормонов андрогенов и гонадотропинов. В тех случаях, когда у мальчиков опускаются яичкине сразу по причине их неразвитости, лечение проводится гормональными препаратами. Это даёт ощутимый результат и способствует быстрому выздоровлению.

Бывают случаи, что в процессе перенесённых инфекций внутри утробы у мальчика образуются спайки в каналах, по которым движется яичко. Это диагностируется при лапароскопии и сразу же исправляется.

Виды

Нередко встречается, что когда у мальчиков опускаются яички,одно остаётся в брюшной полости или в канале на пути к мошонке. Такой вариант заболевания диагностируется и лечится теми же способами, что и в случае, когда не опускаются оба яичка.

Детали и особенности каждого ребёнка выявляются строго при осмотре врачом.

Часто для постановки диагноза и назначения лечения используют Это позволяет точно определить, где находятся яички у мальчиков.

Свободное перемещение

Детский организм устроен таким образом, что при малейшем подозрении на опасность включается защитная реакция. Важнейший детородный орган мужчины прикреплён на специальные мышцы. Так, яички у мальчиковмогут втягиваться при изменении температуры окружающей среды или при прикосновениях.

В таких случаях никакого лечения не требуется. Мошонка наполнится окончательно, как только для этого настанет срок. Дело в том, что её мышцы также имеют несколько слоёв и должны созреть, чтобы обеспечить надёжную защиту яичкам.

Сроки лечения

В данном вопросе существует масса разногласий. Одни утверждают, что операцию нужно провести как можно быстрее по истечении года. Аргументом служит то, что яичко, находясь в брюшной полости, подвергается перегреву, и это может сказаться на дальнейшем его функционировании. Также имеются наблюдения, что, находясь в брюшине, оно меняет оболочки.

Другое мнение состоит в том, что до 5 лет неважно, опустится ли яичко годом раньше или позже. Что изменения в их покрове - нормальный физиологический процесс. А операции в более раннем возрасте переносятся сложнее. По этим рекомендациям вмешательство следует производить в 4 года.

Таким образом, понятно, что однозначного ответа на вопрос о том, в каком возрасте опускаются яички, нет. Это зависит от наследственности и физиологии каждого ребёнка. Главным показателем в данной ситуации является время. То есть чем дольше сохраняются изменения, тем более показано хирургическое вмешательство. Ключевое значение будет иметь наблюдение малыша специалистом и родителями. Благодаря этому можно в нужный момент скорректировать лечение и избавить мальчика от проблем в будущем.

Операция

Что делать, если не опускается яичко после прохождения медикаментозного курса лечения? Оперативное вмешательство для корректировки положения яичек может быть двух видов:

Открытого типа - на животе делают один разрез среднего размера. Затем находят нужный элемент и направляют его в мошонку.
Лапороскопия - операция представляет собой несколько маленьких проколов в брюшной полости, в них вводятся специальные трубки, при помощи которых яичко отправляют на нужное место.

Крипторхизм у взрослых

Перемещение одного или двух яичек может произойти как у подростка, так и у взрослого мужчины. Как правило, это становится следствием какой-либо травмы или перенесённой болезни. Так, если яичко находится какое-то время в брюшной полости, то, возможно, его придётся удалять. Такой орган теряет свою жизнеспособность, при его сохранении возникает риск развития опухолей. Происходит это из-за нарушения его кровообращения и воздействия повышенной температуры.

Но даже если операция была проведена вовремя и яичко удалось сохранить, то обязательно нужно регулярно проходить осмотр. Необходимо это для выявления различных осложнений на ранних стадиях.

Крипторхизм у детей — аномалия, при которой одно или оба яичка (мужская половая железа — тестикула) находятся не в своём кожном мешочке (мошонке), а в другом месте: паховом канале или области малого таза.

В норме яички у плода начинают формироваться в середине первого триместра беременности. Процесс происходит в брюшной полости. Когда наступает 7 — 8 месяц, тестикулы проходят по паховому каналу в мошонку. Таким образом, к рождению железы оказываются на месте. Другой вариант нормы — опущение яичек после рождения:

у новорождённых. Перемещение железы должно завершиться в первые четыре — шесть недель жизни малыша;
у младенцев (до года). Не беспокойтесь, если яичко не опустилось в первые полгода жизни мальчика. Нередко процесс завершается к 6 — 9 месяцам. Обратитесь к андрологу или урологу для наблюдения и назначения лечения в случае надобности.

В срочном порядке посетите врача, если яичко не переместилось в мошонку у ребёнка старше 10 месяцев.

Виды

Стадии болезни.

Крипторхизм чаще встречается у недоношенных мальчиков (у каждого пятого), реже — у рождённых в срок (до 5%). Аномалия проходит к году у 99% детей. Среди всех случаев крипторхизма у 3% малышей тестикулы (одна или обе) не сформировались и отсутствуют.

Аномалия бывает врождённой, а также приобретённой вследствие травм или долгого ношения повязки после операций в паховой области. Врождённый крипторхизм может быть истинным или ложным, односторонним или двусторонним.

Ложный и истинный

Истинный крипторхизм означает, что яичко не может переместиться в мошонку: тестикулы расположены в брюшной полости или паховом канале. Требуется оперативное вмешательство.

Ложный крипторхизм (мигрирующее яичко) возникает чаще истинного. Родители замечают, когда ребёнок расслаблен (во время купания), как одно или оба яичка сами опускаются в кожный мешочек. Однако если становится прохладно, или мальчик боится чего-то, то тестикула перемещается из мошонки вверх. Явление связано с чрезмерным напряжением мышц, поднимающих яичко. Лечение обычно не требуется, однако стоит наблюдаться у врача.

Односторонний и двусторонний

Крипторхизм у детей затрагивает одну или обе тестикулы:

левосторонний. Означает, что не опущено левое яичко. Встречается у каждого пятого ребёнка с крипторхизмом;
правосторонний. Наблюдается наиболее часто (анатомическая особенность) — в половине всех случаев;
двусторонний. Бывает у трети мальчиков. 70% из них не смогут в будущем иметь детей даже после лечения.

При пролеченном одностороннем крипторхизме риск бесплодия составляет 20%.

Другие виды

Также различают:

эктопию яичек. Аномалия отличается от истинного крипторхизма. Тестикулы малыша переместились из брюшной полости, но оказались не в мошонке, а в области бедра, паха, лобка. Встречается у 5% детей с крипторхизмом. Часто возникает бесплодие (даже при лечении);
повторное поднятие яичек. Тестикулы покидают область малого таза, но возвращаются обратно. Это связано с тем, что семенные канатики неразвиты и недостаточно длинные. Они подтягивают тестикулы обратно.

В обоих случаях требуется операция.

Не всегда родители обращаются к врачам с проблемой неопущенного яичка ребёнка. Однако есть опасность для здоровья мальчика. Десятилетние дети должны быть прооперированы в обязательном порядке: есть высокий риск, что неопущенная тестикула переродится в злокачественную опухоль. Если у мальчика 10 лет нет одного или обоих яичек в мошонке, срочно обратитесь к урологу или андрологу. Есть вероятность развития рака.

Причины

Причины неопущения тестикул у плода в утробе матери таковы:

наследование. Предрасположенность к крипторхизму передаётся генетически. Вероятность возникновения аномалии у ребёнка высока, если она есть у отца или дяди (наблюдается по мужской линии);
задержка развития плода;
сахарный диабет матери;
нарушение в гормональном фоне плода;
вредные привычки (алкоголь, курение, бедный и несбалансированный рацион);
сбои в работе щитовидной железы и нарушения гормонального фона женщины;
отклонения в протекании беременности: ребёнок родился раньше положенного срока или с малым весом до 2,5 кг. Такое часто бывает при многоплодной беременности. Яички не успевают переместиться в мошонку;
применение лекарств во время беременности (антибиотиков, анальгетиков);
генетические болезни плода (синдром Дауна);
недостаточно высокое давление в брюшине беременной. Давление — один из факторов для смещения тестикул;
инфекционные болезни женщины (грипп, краснуха и другое).

Однако даже если период внутриутробного развития прошёл благополучно, и малыш родился вовремя, наблюдается крипторхизм. Причины болезни у новорождённого:

недостаточно широкий паховый канал, не помещается яичко;
семенной канатик, образующийся при перемещении тестикул, становится короче;
связки яичек недоразвиты.

Причины, почему появляется крипторхизм, до конца не ясны. Проблема находится на стадии исследования.

Последствия

Маленьких мальчиков крипторхизм не беспокоит. По мере взросления аномалия оборачивается серьёзными последствиями:

бесплодие. Температура брюшной полости слишком высока для выработки спермы яичком;
сбои в гормональном фоне, приводящие к полноте, отсутствию или медленному росту волос на лобке и лице, повышению тональности голоса, импотенции;
грыжа. Болезнь возникает в пупке (выход кишечника или других органов из брюшной области через пупочное кольцо) или паху (выпячивание оболочки брюшной полости в пространство пахового канала). Состояния опасны передавливанием грыжи. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Грыжи сопровождают крипторхизм у 9 мальчиков из 10;
перерождение в опухоль (в том числе в раковую);
травма или заворот тестикул, пережимаются сосуды яичка и оно отмирает в течение нескольких часов;
некроз (омертвление тканей яичка);
психологические проблемы. Мальчик считает себя неполноценным, у него появляются комплексы.

Диагностика

Все новорождённые осматриваются врачом ещё на первых днях жизни. Выявление неопущенных тестикул проходит в несколько этапов:

Внешний осмотр, ощупывание (пальпация) мошонки и области малого таза. Иногда случаях доктор не обнаруживает яичек на месте.
Проведение УЗИ и, в случае необходимости, магнитно-резонансной томографии.
Контрастная рентгенография сосудов (в них вводят специальное вещество,окрашывающее на снимке). По её результатам уточняют наличие тестикул (они могут отсутствовать в организме ребёнка).
Анализ крови. Определяют гормональный фон. Особое внимание уделяют уровню половых гормонов.

Лечение

Лечение неопущенных тестикул подразумевает несколько вариантов:

До 6 — 9 месяцев, как правило, за ребёнком наблюдают, не применяя никаких медикаментов и процедур. Яички часто опускаются сами.
Если тестикулы находятся недалеко от мошонки и крипторхизм ложный, целесообразно провести гормонотерапию. Процедуры делают дважды в неделю. Длительность — один месяц.
Операция.

Операция

Показаниями к операции являются: истинный крипторхизм, эктопия, паховая грыжа, заворот или перекрут тестикулы. Оптимально провести вмешательство по опущению яичка, когда малышу от шести месяцев до полутора лет, максимум — до 9. Тогда исход наиболее благоприятный: тестикулы с большей вероятностью сохранят свои функции (вырабатывать сперму). В более позднем возрасте яичко удаляют.

По статистике у половины мальчиков неопущенное яичко убирают из-за его несформированности или дефектов, а также при эктопии. У остальных тестикулу перемещают в мошонку (делают орхипексию), где она будет нормально функционировать. При необходимости вместе с перемещением яичка корректируют грыжу.

Операция может включать один, а также два этапа: если семенной канатик слишком короткий, на первом его удлиняют, на втором (через 2 — 4 месяца) опускают яичко в мошонку.

Оперативное вмешательство выполняют лапароскопически, через небольшие проколы. Выписывают через 2 — 7 суток после операции. В следующие четыре недели рекомендуют ограничивать подвижность мальчика, чтобы избежать травм. Повторный осмотр проводят через 20 дней после хирургического вмешательства.

Во время реабилитации, длящейся примерно месяц, назначают антибиотики и обезболивающие. Обрабатывают швы и меняют повязки каждый день на протяжении двух недель. Швы снимают через неделю.

«Андрогель»

«Андрогель» — средство, содержащее аналог мужских половых гормонов (тестостерона). Препарат выписывают при недостаточной их выработке, в том числе при крипторхизме или после операции по коррекции неопущенных яичек. Гель наносят на кожу живота и рук. Спустя 6 часов, когда средство высохло, его смывают. Нельзя контактировать с другими людьми, чтобы гель не попал на их кожу.

Применяют «Андрогель» взрослые. Детям и женщинам препарат противопоказан.

Народные средства

Народные методы и средства нередко оказывают лечебный эффект. Врачи рекомендуют использовать некоторые из них совместно с традиционной терапией. Однако они в лучшем случае бесполезны при неопущенных яичках у мальчиков. У детей компрессы и отвары усугубят ситуацию, и вы потеряете время. Разрешено купать ребёнка в воде с лекарственными травами, расслабляющими малыша.

Крипторхизм у детей не лечится народными средствами!

Чтобы избежать возникновения крипторхизма у мальчика, нужно:

Планировать беременность, чтобы заранее избавиться от вредных привычек и сбалансировать рацион.
Отказаться от тяжёлой работы.
Исключить приём антибиотиков и анальгетиков.
Регулярно проводить УЗИ.

Крипторхизм у детей — частое явление. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении исход благоприятный. К сожалению, в случае эктопии и двустороннего крипторхизма часто возникает бесплодие, даже при корректной терапии. Для детей старше 10 лет неопущенное яичко опасно перерождением в раковую опухоль.