Тетурам аналоги с меньшими побочными эффектами. Тетурам — инструкция по применению таблеток, механизм действия, побочные эффекты, аналоги и цена. Форма выпуска и состав

Дата: 20.06.2020

Фармакологическое действие

Средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этатола - ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема дисульфирама.

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ.

Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо.

Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводитсяв виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит - диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). C max в плазме крови метил-ДТК достигается через 4 ч после приема дисульфирама, но максимальная ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы впервые наблюдается через 3 дня приема.

T 1/2 метил-ДТК составляет около 10 ч, при этом ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы продолжается значительно дольше. Эффект, таким образом, может сохраняться в течение 7-14 дней после отмены.

При слабом или умеренном ухудшении функции печени, метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.

Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник.

До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более.

После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. Содержание в крови ДДК и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации.

Показания

Для приема внутрь: профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации: лечение хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Режим дозирования

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг/сут, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту;редко - гепатиты.

Со стороны ЦНС: полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

Противопоказания к применению

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания; одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола, одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама; беременность, лактация; повышенная чувствительность к дисульфираму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Перед проведением имплантации следует исключить беременность. На фоне действия дисульфирама необходимо применять надежные средства контрацепции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином - уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом - развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом - описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T 1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином - возможно усиление артериальной гипотензии.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять у пациентов сзаболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, дыхательной системы.

На данной странице представлен список всех аналогов Тетурам по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

Самый дешевый аналог Тетурам:
Самый популярный аналог Тетурам:
Классификация АТХ: Дисульфирам
Действующие вещества / состав: дисульфирам

Дешевые аналоги Тетурам

#	Название	Цена в России	Цена в Украине
1		94 руб	159 грн
2	дисульфирам	800 руб	64 грн
3	налтрексона гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения	1204 руб	1150 грн
4	цианамид Аналог по показанию и способу применения	1400 руб	233 грн
5	Аналог по показанию и способу применения	2790 руб	31 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Тетурам учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#	Название	Цена в России	Цена в Украине
1	цианамид Аналог по показанию и способу применения	1400 руб	233 грн
2	дисульфирам Аналог по составу и показанию	800 руб	64 грн
3	налмефен Аналог по показанию и способу применения	3513 руб	3922 грн
4	L- треонин, пиридоксина гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения	94 руб	159 грн
5	налтрексон Аналог по показанию и способу применения	19010 руб	10168 грн

Все аналоги Тетурам

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Тетурам , является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
метадоксин	--	19 грн
	--	165 грн
метадоксин	--	174 грн
глицин, глюкоза, натрия формиат	--	33 грн
налтрексона гидрохлорид	1204 руб	1150 грн
налтрексон	19010 руб	10168 грн
налтрексон	--	--
гидрохлорид налтрексона, ацетонид триамцинолона	--	--
налмефен	3513 руб	3922 грн
L- треонин, пиридоксина гидрохлорид	94 руб	159 грн
цианамид	1400 руб	233 грн
	2790 руб	31 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные	--	--
никотин	348 руб	78 грн
никотин	2970 руб	--
никотин	--	126 грн
никотин	--	163 грн
никотин	--	184 грн
никотин	1959 руб	--
никотин	--	--
варениклин	988 руб	995 грн
варениклин	--	101 грн
цитизин	731 руб	56 грн
бупренорфин	--	--
метадон	--	--
метадон	--	--
метадон	--	--
метадон	--	--
метадон	--	--
метадон	--	--
бупренорфин, налоксон	--	--

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Тетурам цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Тетурам и узнать о наличии в аптеке поблизости

Тетурам инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению средства
ТЕТУРАМ

Лекарственные формы
таблетки 250мг

ФармГруппа
Средства для лечения алкоголизма

Международное непатентованное наименование
Дисульфирам

Порядок отпуска
Отпускается по рецепту

Состав
Активное вещество - дисульфирам.

Фармакологическое действие
Антиалкогольное. Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями. Быстро и полно абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, который выделяется легкими.

Показания к применению
Хронический алкоголизм (профилактика рецидивов, отсутствие терапевтического эффекта от др. методов), хроническая никелевая интоксикация.

Противопоказания
Повышенная чувствительность, тиреотоксикоз, сахарный диабет, резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II-III стадий, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозия желудка, болезни печени и почек, психические заболевания, эпилептиформный синдром, полиневрит, глаукома, беременность. Ограничение к применению: возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама.

Побочное действие
Металлический привкус во рту, гепатит, нервно-психические расстройства, головная боль, полиневриты нижних конечностей, кожный зуд, крапивница.

Взаимодействие
Эффекты, в т.ч. нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин), метронидазол, изониазид, снижает (реакцию на алкоголь) - аскорбиновая кислота. Уменьшает свертываемость крови на фоне непрямых антикоагулянтов. Повышает токсичность дифенина.

Передозировка
Проявляется коматозным состоянием, коллапсом, различными неврологическими явлениями. Лечение симптоматическое.

Способ применения и дозировка
Внутрь. Доза подбирается индивидуально, составляет, как правило, 0,25-0,5 г/сут. Подкожно и внутримышечно имплантируют по 8-10 таблеток.

Особые указания
Нет сведений.

Условия хранения
Список Б. В сухом месте.

Производители
Татхимфармпрепараты (Россия).

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тетурам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тетурама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тетурама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения хронического алкоголизма и устранения тяги к алкоголю у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Тетурам - средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама.

Состав

Дисульфирам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ. Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо. Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит - диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). При слабом или умеренном ухудшении функции печени, метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови. Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник. До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более. Несмотря на очень низкие уровни, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 5-9 месяцев после имплантации.

Показания

Для приема внутрь:

профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации:

лечение хронического алкоголизма
в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг и 250 мг.

Других лекарственных форм, будь-то капли или капсулы, не существует.

Инструкция по применению и схема приема

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг в сутки, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

Побочное действие

металлический привкус во рту;
полиневриты нижних конечностей;
нервно-психические расстройства;
снижение памяти;
дезориентация;
головная боль;
кожная сыпь;

Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

Противопоказания

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
тяжелая печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
эпилепсия;
нервно-психические заболевания;
одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама;
беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к дисульфираму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития мании у пациента, принимающего Тетурам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении Тетурам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

Аналоги лекарственного препарата Тетурам

Структурные аналоги по действующему веществу:

Антабус;
Дисульфирам;
Лидевин;
Эспераль.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Тетурама . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг и 250 мг, капли), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Тетурам, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (алкоголизм, отравление), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Тетураму дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

Инструкция по применению и схема приема

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг в сутки, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

Состав

Дисульфирам + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг, 150 мг, 200 мг и 250 мг.

Других лекарственных форм, будь то капли или капсулы, не существует.

Фармакокинетика

Показания

Для приема внутрь:

профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации:

лечение хронического алкоголизма
в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
тяжелая печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
эпилепсия;
нервно-психические заболевания;
одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама;
беременность;
лактация;
повышенная чувствительность к дисульфираму.

Особые указания

Побочное действие

металлический привкус во рту;
полиневриты нижних конечностей;
нервно-психические расстройства;
снижение памяти;
дезориентация;
головная боль;
кожная сыпь;

Лекарственное взаимодействие

Описан случай развития мании у пациента, принимающего Тетурам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении Тетурам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

Аналоги лекарственного препарата Тетурам

Структурные аналоги по действующему веществу:

Антабус;
Дисульфирам;
Лидевин;
Эспераль.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тетурам противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

– популярный препарат для лечения алкогольной зависимости, выпускаемый в виде таблеток с действующим веществом дисульфирам. Повышает концентрацию ацетальдегида – продукта распада алкоголя, вызывая массу неприятных симптомов после приёма спиртного: тошноту, рвоту, гипотонию, астению, озноб. Материал посвящён аналогам «Тетурама» с таким же действующий веществом или с подобным фармакологическим действием, а также безрецептурным аналогам.

Форма выпуска: таблетки.

Действующее вещество: дисульфирам, в 1-ой таблетке 150 мг, в упаковке 30 таблеток.

Цена: от 168 руб.

Рецептурные аналоги

Аналоги с таким же действующий веществом

Препараты, не отличающиеся составом от тетурама, но отличающиеся количеством действующего вещества и формой выпуска.

Форма выпуска: таблетки.

Действующее вещество: дисульфирам; в 1-ой таблетке 500 мг; в упаковке 20 таблеток.

Цена: от 1472 руб.

Форма выпуска: шипучие таблетки для разведения в воде.

Действующее вещество: дисульфирам; в 1-ой таблетке 400 мг; в упаковке 50 таблеток.

Цена: от 587 руб.

Имеет более ярко выраженные побочные эффекты по сравнению с тетурамом.

Форма выпуска: таблетки.

Действующее вещество: дисульфирам 500 мг, никотинамид (витамин В 3) 300 мкг, аденин (витамин В 4) 500 мкг в 1-ой таблетке; в упаковке 20 таблеток.

Цена: от 1585 руб.

Использование дисульфирама вместе с витаминами В 3 и В 4 усиливает эффект препарата после приёма спиртного. Но при этом снижает токсичность дисульфирама, поэтому «Лидевин» является аналогом «Тетурама» с меньшими побочными эффектами.

Аналоги со схожим клиническим эффектом

Препараты, имеющие в составе другие действующие вещества, но схожий эффект отвращения к алкоголю

Форма выпуска: капли.

Действующее вещество:

Цена: от 4250 руб.

Действует аналогично препаратам на основе дисульфирама (повышает уровень ацетальдегида в крови, что приводит к ухудшению самочувствия после приёма алкоголя), но не приводит к снижению артериального давления, поэтому побочные эффекты не такие сильные. Т.к. данный аналог «Тетурама» выпускается в жидком виде, то процесс всасывания в кровь занимает меньше времени и эффект от приёма будет виден уже спустя 60 минут после приёма (в отличие от 12 часов после приёма «Тетурама»).

Обновлено: «Колме» не выпускается с 2017 года. Аналоги препарата перечислены в .

Форма выпуска: капли.

Действующее вещество: цианамид, 15 мл в одной ампуле, в упаковке 4 ампулы.

Цена: от 2200 руб.

Препарат аналогичен каплям «Колме».

Аналоги с другими клиническими эффектами

Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций.

Действующее вещество: метадоксин, 500 мг в 1-ой таблетке, в упаковке 30 таблеток; 300 мг метадоксина в 5 мл раствора.

Цена: от 1335 руб.

Помогает избавиться от абстинентного синдрома (синдрома отмены). Действует как гепатопротекторное средство: ускоряет вывод ацетальдегида из организма. Снимает симптомы похмелья.

Безрецептурные аналоги

Препараты данной категории не вызывают отвращения к алкоголю (как это делает «Тетурам»), зато помогают справиться с похмельным синдромом и значительно сократить вред наносимый организму этанолом. А главное — продаются без рецепта.

Форма выпуска: гранулы.

Действующее вещество: моногидрад глюкозы 17,5 г, формиат натрия 3,5 г, глицин7 г в 2-ух пакетах, в упаковке 1, 7 или 21 пакет.

Способствует выведению токсичных альдегидов из организма, снимая признаки отравления этанолом.

Цена: от 320 руб.

Форма выпуска: капли, таблетки для рассасывания.

Действующее вещество: антитела к мозгоспецифическому белку S-100; 1 г в 100 г капель, 3 мг в 1-ой таблетке; в упаковке 20, 40 или 100 таблеток и 25 мл во флаконе в виде капель.

Цена: от 243 руб.

Нормализует синтез нейрональной мембраны, восстанавливая функции мозговой структуры. Не даёт сформироваться алкогольной зависимости при постоянном употреблении спиртного.