Гормоны ттг и т3. Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Причины и признаки понижения

Дата: 20.06.2020

Особое место среди многочисленных лабораторных исследований занимают анализы на гормоны. Многие из нас знают, что гормоны играют огромную роль в организме, и малейшее нарушение в гормональном фоне приводит, как правило, к возникновению проблем со здоровьем. О важности гормонов свидетельствует тот факт, что с их помощью происходит регуляция белкового, липидного, углеводного и водно-солевого обмена. При необходимости уровень гормонов в крови изменяется, что приводит к мобилизации всех сил организма в стрессовых ситуациях. В то же время гормоны обеспечивают необходимый для организма отдых и восстановление затраченной энергии.

Нормальный уровень гормонов в организме способствует своевременному росту и развитию, а когда уровень гормонов начинает снижаться, наступает старость. Гормоны в организме женщины регулируют процесс беременности, способствуя вынашиванию ребенка, а затем поддерживают способность к лактации. Большая часть гормонов образуется в железах внутренней секреции или, как их еще называют, эндокринных железах. Способность эндокринных желез вырабатывать нужное количество гормонов во многом зависит от общего состояния организма, а также от состояния нервной системы.

Что такое ТТГ?

Одним из важных гормонов, влияющим на работу организма человека, является тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Основной функцией данного гормона является регуляция работы щитовидной железы. Гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует производство щитовидной железой гормонов Т3(трийодтиронина) и Т4(тироксина). В свою очередь эти два гормона отвечают за работу половой системы, ЖКТ, работу сердечно-сосудистой системы, протекание психических процессов, а также за обмен белков, жиров и углеводов.

Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 связаны между собой. Так, гормон ТТГ провоцирует выработку Т3 и Т4, если их уровень в крови понижается. В случае, когда уровень превышает норму, Т3 и Т4 подавляют выработку ТТГ. Несмотря на то, что ТТГ напрямую не вырабатывается щитовидной железой, он оказывает непосредственное влияние на нее, поэтому анализ крови на ТТГ назначается пациентам, чтобы выяснить, насколько правильно функционирует щитовидная железа. Анализ крови на ТТГ – необходимый шаг в диагностике заболеваний этого органа. Обычно анализ крови на ТТГ сдается одновременно с анализом на гормоны щитовидной железы.

Норма ТТГ в анализе крови

Норма ТТГ в анализе крови зависит от возраста человека. Ниже приводятся нормы ТТГ в анализе крови для детей и взрослых.

дети до двух недель жизни – 0,7–11 мЕд/л;
дети до десяти недель – 0,6–10 мЕд/л;
дети до двух лет – 0,5–7 мЕд/л;
дети до пяти лет – 0,4–6 мЕд/л;
дети до 14 лет – 0,4–5 мЕд/л;
взрослые старше 14 лет – 0,3–4 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в расшифровке анализа крови свидетельствует о наличии патологии. В частности, оно говорит о возможности таких заболеваний, как:

гипотиреоз (первичный или вторичный);
тиреоидит Хашимото;
опухоли гипофиза;
синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
недостаточная функция надпочечников;
тиреотропин-секретирующие опухоли легких;
преэклампсия;
психические заболевания;
отравления свинцом;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Понижение уровня ТТГ в расшифровке анализа крови также не является нормой. Оно может быть вызвано такими заболеваниями, как:

диффузный токсический зоб;
тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
гипертиреоз беременных;
крайнее истощение организма (кахексия);
психические заболевания.

Несмотря на то, что анализ на ТТГ дает возможность специалисту обнаружить патологию щитовидной железы, его недостаточно для того, чтобы определить причину. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо определить уровень гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Поскольку врачи направляют сдавать анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ, будет полезным знать, какой уровень гормонов Т3 и Т4 является нормой, и чем чревато отклонение их уровня от нормального показателя. Анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ даст полную картину заболевания.

Норма трийодтиронина (Т3) в крови взрослого человека составляет 1,08-3,14 нмоль/л. Повышение показателя происходит при некоторых заболеваниях, в числе которых: аденома щитовидной железы, гипертиреоз, нефротический синдром, синдром Пендрера и ряд других заболеваний. Понижение уровня Т3 говорит о возможности развития гипотиреоза, тяжелого дефицита йода, почечной недостаточности и пр.

Также можно оценить и уровень тироксина (Т4) в крови. Норма этого гормона составляет 71-142 нмоль/л (женщины) и 59-135 нмоль/л (мужчины). Повышение уровня гормона является признаком таких заболеваний, как тиреотоксическая аденома, снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина, нефротический синдром, хронические заболевания печени и пр. Снижение показателя также говорит о заболеваниях щитовидной железы.

Когда назначаются анализы крови на ТТГ, Т4 и Т3?

Анализы крови на ТТГ, Т4 и Т3 назначаются специалистом на основании обследования пациента и подозрении на патологию щитовидной железы. Также они являются обязательными для людей, проходящих лечение, для определения улучшения или ухудшения их состояния. Кроме того, анализы крови на ТТГ, Т4 и Т3 являются необходимыми для людей, чей возраст более 40. Как известно, именно в этом возрасте начинают возникать разные проблемы со здоровьем, причем чаще всего они никак не проявляются вначале. Заболевания щитовидной железы особенно коварны.

Щитовидная железа – орган особенно подверженный негативным влияниям, способным сказаться на его работе, поэтому так важно, чтобы малейшие нарушения были обнаружены как можно раньше. Нормальная работа щитовидной железы является гарантией долгой и активной жизни, молодости и позитивного жизненного настроя. Сдавая регулярно анализ на ТТГ и гормоны щитовидной железы, вы сохраните ее здоровье надолго.

Сегодня я покажу вам, как самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) и познакомлю вас с замечательной книгой, которая научит любого человека без медицинского образования самостоятельно понимать лабораторные данные.

Диагноз «гипотиреоз и АИТ» мне был поставлен 3 года назад, тогда же мне было назначено «лечение» L-тироксином. Но недавно я обнаружила, что диагностика была проведена некорректно: эндокринолог обосновывала необходимость приема гормона тем, что у меня повышен ТТГ. Я все 3 года мониторила один единственный показатель - ТТГ.

Когда в мои руки попала книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», мои представления о диагностике полностью перевернулись. Эта книга стала для меня настоящим спасением и дала мне возможность защитить свое здоровье от безграмотных врачей, которые не понимают важность полноценной диагностики по анализу крови.

Я приглашаю вас пройтись со мной по всем шагам самостоятельной «расшифровки» анализов щитовидных гормонов. Даже если у вас совершенно другое состояние (эутиреоз или гипертиреоз), вы поймете, что это не так сложно, как кажется.

19.12.2016 я отправилась в частную клинико-диагностическую лабораторию и сдала кровь на следующие показатели: ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, анти ТПО и анти ТГ. Результат был следующим:

Врачу-эндокринологу из местной поликлиники сразу стало бы «понятно» что мне нужно срочно назначать L-тироксин, ведь она не понимает что означает повышенный показатель ТТГ. А антитела к ТГ выше нормы заставили бы ее посмотреть на меня взглядом, полным сочувствия. Она бы рассказала мне очередную байку о том, что «аутоиммунный процесс стал причиной гипотиреоза» и «нужен прием L-тироксина и контроль ТТГ». Проходили - знаем:)

Поэтому я не поспешила с этими анализами на прием к врачу, а открыла перед собой книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», вооружилась ручкой, бумагой и калькулятором и принялась изучать свой индивидуальный случай.

Книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Еще раз предупреждаю, что я привожу здесь только образец расшифровки своего анализа. Я не буду выкладывать детальную методику и я делаю это из лучших побуждений. Потому что если вы не поймете сущности трех состояний - эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза и компенсаторных состояний щитовидного обмена, то без этих знаний расшифровка анализа вам мало что даст. О чем-то я все равно расскажу, но лучше чтобы у вас была полная картина. Классификация заболеваний щитовидной железы доктора Ушакова в корне отличается от того, что вам говорили до этого врачи и того, что вы могли самостоятельно найти в интернете. Книга на 150% стоит того чтобы ее приобрести и прочитать от корки до корки.

Расшифровка анализа ТТГ

Начнем сначала - с ТТГ. В моем случае ТТГ = 9,02 . Что это означает?

Увеличение ТТГ - это признак гипотиреоза. Но вот у 99% эндокринологов нашей страны в головах прочно укоренилась неверная дефиниция гипотиреоза. А вы, уважаемый читатель, знаете ли что такое гипотиреоз? Возможно, вы где-то слышали или читали, что «гипотиреоз - это дефицит щитовидных гормонов» или «уменьшение функции щитовидной железы».

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай - по данным из книги «Анализ крови» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

А что же с остальными < 70% пациентов с гипотиреозом? У них может наблюдаться недостаток Т3 и Т4. Но это ни в коем случае не связано с «уменьшением функции щитовидной железы».

У меня в школе любимым предметом была физика и высшее образование у меня инженерно-техническое. Поэтому, чтобы вам было проще понять сущность гипотиреоза, я попрошу вас представить в голове следующую картинку. Представьте себе, что щитовидная железа - это работник завода. Она выпускает «изделия» - гормоны щитовидной железы, которые потребляются организмом. У щитовидной железы есть вышестоящий «надзиратель» - это гипофиз (есть еще один, более «вышестоящий» руководитель - о нем вы узнаете из книги). У этого надзирателя-гипофиза есть громкоговоритель, через который он дает указания щитовидной железе. На этом громкоговорителе расположен регулятор громкости, который позволяет увеличивать или уменьшать частоту звука, который издает громкоговоритель.

Так вот, я хочу, чтобы вы представили себе, что ТТГ - это величина громкости, с которой гипофиз отдает распоряжения щитовидной железе. Что он ей приказывает? Вырабатывать щитовидные гормоны, конечно!

ТТГ и величина стимуляции

Итак, мы подходим к главному и сейчас вы поймете каким все-таки бредом являются определения гипотиреоза, которые дают врачи и которыми усыпан интернет. Расшифровка анализа ТТГ станет понятной каждому!

ТТГ - это гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции щитовидной железы. Следовательно, гипотиреоз является стимуляционным признаком. Не дефицитом щитовидных гормонов и не уменьшением функции щитовидной железы, а именно признаком избыточной активизации щитовидной железы посредством ТТГ!!!

Если щитовидных гормонов будет достаточно, но ТТГ будет увеличен более нормы, это состояния все равно будет называться гипотиреозом.

Показатель ТТГ позволяет нам классифицировать свое состояние гипотиреоза по величине стимуляции. Чем больше ТТГ, тем громче «кричит» гипофиз и тем сильнее он заставляет напрягаться щитовидную железу и производить гормоны. В книге доктор Ушаков описывает три степени стимуляции щитовидной железы - малую, умеренную и значительную.

Расшифровка моих анализов крови на гормоны щитовидной железы

В моем случае, ТТГ = 9,02 . Подобное превышение границы верхнего референтного значения (до 7-10 мЕд/л) говорит о явной, но сравнительно небольшой активизации производства гормонов щитовидной железы. Это говорит мне о том, что потребности моего организма в этих гормонах увеличились, но пока что компенсаторных сил хватает и щитовидная железа за счет усиленного производства полноценно обеспечивает эти потребности. Такая степень стимуляции щитовидной железы называется малый гипотиреоз .

Малый гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ от 4 до 7-10 мЕд/л.*

Умеренный гипотиреоз определяется по величине ТТГ в пределах между 10 и 20-30 мЕд/л.*

При значениях ТТГ более 30 мЕд/л можно думать о значительном гипотиреозе.*

*при норме 0,4-4,0 мЕд/л.

Более подробно о классификации гипотиреоза вы можете прочитать в книге доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Т3 св. и Т4 св.

Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.

Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.

Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить на 4 части.

Мои показатели гормонов Т4 св. и Т3 св. находятся в зоне средних 50% нормы (заштрихованная область), то есть в оптимуме. При этом красный флажок Т4 св. находится немного левее флажка Т3св. Это состояние называется тиреоидная компенсация.

Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».

Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.

Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.

Значения обоих гормонов Т3св. и Т4св. меньше нормы относятся к тиреоидной декомпенсации.

Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

Соотношение гормонов Т3св. к Т4св.

Процентили — это характеристики набора данных, которые выражают ранги элементов массива в виде чисел от 1 до 100, и являются показателем того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 30-й процентиля указывает, что 30% значений располагается ниже этого уровня.

Посчитать их просто - нужно вычислить длину отрезка от начала до красного флажка и разделить полученное значение на длину всего референтного интервала. То есть для моего показателя Т3 св. процентиль будет равен (3,21-2)/(4,4-2)=0,5. Действительно, значение Т3 св. располагается где-то посередине референтного интервала.

Далее, вычисляем соотношение процентилей Т3 св. к Т4 св. Оптимальный результат будет находится в промежутке между 1,1 и 2,8. В состоянии оптимума Т4 св. преобразуется в Т3 с нормальной скоростью и Т3св. тоже потребляется с нормальной скоростью.

Значения отношения Т3св./Т4св. более 2,8 называются усилением тиреоидной компенсации , а менее 1,1 - тиреоидным гиперпотреблением (стр. 107 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»).

Антитела (анти-ТПО и анти-ТГ)

Как пишет в своей книге доктор Ушаков, чаще всего у пациентов встречается увеличение антител к ТПО. У меня вот наоборот - антитела к ТПО в норме, а вот антитела к ТГ - повышены, что происходит реже. В совокупности с картиной моего УЗИ это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.

Что означают аббревиатуры ТПО и ТГ?

ТПО - это тирепероксидаза, окислитель который содержится в клетках щитовидной железы и принимает участие в образовании гормонов (тироксина и трийодтиронина). Можно сказать, что анти-ТПО - это антитела к тиреоцитам (щитовидным клеткам).

По мнению доктора Ушакова, увеличение АТ-ТПО происходит

преимущественно при перенапряжении клеток, 2) в меньшей мере - при их истощении , 3) еще меньше при их гибели .

Тиреоглобулин (ТГ) - это вещество белковой природы, находящееся в коллоиде щитовидных фолликулов и принимающее участие в образовании и накоплении гормонов. Поэтому можно сказать, что анти ТГ - это антитела к ткани щитовидной железы.

Антитела к ТГ соответствуют преимущественно истощению ткани железы, чем ее фактическому перенапряжению.

Оценка величины антител важна, поскольку отражает степень перенапряжения и истощения щитовидной железы.

Применительно к анти-ТПО (АТ-ТПО):

До 300 Ед/л - это малое увеличение антител,
До 1000 Ед/л - умеренное (среднее) увеличение,
Более 1000 Ед/л - значительное (большое увеличение)

Применительно к анти ТГ (АТ-ТГ):

До 200 Ед/л - малое увеличение,
200-500 Ед/л - умеренное (среднее) увеличение,
Более 500 Ед/л - значительное увеличение антител.

Все эти значения условны, так как зависят от референтных величин.

Например, при значении АТ-ТПО 734,8 Ед/л можно думать не только об умеренном увеличении этих антител, но и о таком же умеренном перенапряжении и некотором истощении ткани щитовидной железы.

Что у меня получилось?

Согласно классификации доктора Ушакова, мой картина анализа крови соответствует малому гипотиреозу с тиреоидной компенсацией и умеренным увеличением антител к ТГ. Введение в организм L-тироксина не требуется, так как гормонов щитовидной железы достаточно, а избыток гормонов может ухудшит состояние других органов и самочувствие.

Дальше мне необходимо понять, какие неблагоприятные факторы явились причиной повышенной стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза и нервной системы, что способствовало увеличению потребности организма в щитовидных гормонах. Необходимо также оценить функциональное состояние систем, которые участвуют совместно с щитовидной железой в обеспечении энергетического (основного) обмена.

Какие анализы я сдавала дополнительно (вместе с анализами на гормоны щитовидной железы) я расскажу в следующей статье.

Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:

Щитовидная железа продуцирует два основных гормона - Т3 и Т4. Их выработка регулируется тиреотропным гормоном ТТГ. Для первичной оценки функции щитовидной железы важно видеть значения этих трех гормонов - только в этом случае есть возможность увидеть достаточную картину.

Основные гормоны, которые исследуют:

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Поскольку именно свободные Т3 и Т4 обеспечивают биологическую и метаболическую активность (хотя на их долю приходится только 0.30 и 0.03 % общего суммарного уровня Т3 и Т4 соответственно), в последние годы не вызывает сомнения большая диагностическая значимость определения именно свободных форм тиреоидных гормонов по сравнению с общими или суммарными .

Показания к обследованию

Направление на оценку функции щитовидной железы выдает терапевт, эндокринолог, гинеколог-репродуктолог.

Показания к анализам следующие:

Увеличение щитовидной железы по результатам УЗИ
Наличие аутоиммунных заболеваний
Наличие наследственных патологий щитовидной железы
Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы
Женское бесплодие
Планирование беременности
Пременопауза и климакс

Беспричинная потеря или наоборот, набор веса
Отеки на лице
Чрезмерная сухость кожи
Выпадение волос
Тремор рук
Утомляемость
Слабость
Нарушения сна
Повышенная беспричинная тревожность
Нарушения менструального цикла у женщин

Подготовка

Материал для определения уровня гормонов щитовидной железы - сыворотка крови. За несколько дней исключить препараты, содержащие йод, за 1 месяц - гормоны щитовидной железы. Накануне необходимо исключить физические нагрузки, психологические и другие стрессы. Пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Нормальные значения

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В статье приведены нормальные значения, принятые в лабораториях Инвитро и Хеликс

Т4 свободный

Нормы тироксина свободного по данным лаборатории Инвитро:

Нормы в лаборатории Хеликс:

При беременности

ТТГ

Проведенное в 2013 году исследование показывает, что уровень ТТГ у взрослых оптимален в диапазоне 0,45-4,12 мЕд/л .

Нормы Инвитро:

Ориентировочные пределы ТТГ при беременности:

1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л
3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л

Нормы Хеликс:

В 2018 году российские врачи установили связь между уровнем ТТГ и силой приступов мигрени - чем ниже значение ТТГ, тем сильнее приступ .

Т3 свободный

Сдается дополнительно в случае, если значения Т4 или ТТГ отклонены от нормы.

Нормы в Инвитро:

В лаборатории Хеликс применяются усреденные нормы:

3,1 - 6,8 пмоль/л.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Как гипотиреоз , так и гипертиреоз являются проявлениями серьезных заболеваний щитовидной железы: диффузной и многоузловой форм токсического зоба , токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита , подострого тиреоидита, эндемичного зоба и т.д.

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании причиной часто является патология щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

ТТГ	Т3 свободный	Т4 свободный	Интерпретация
низкий	повышенный или нормальный	высокий	Многоузловой зоб Узловой токсический зоб Относительно часто: Послеродовой тиреоидит Тиреоидит де Кервена (поствирусный) Прием L-тироксина Гестационный тиреотоксикоз
низкий	нормальный	нормальный	Скрытый гипертиреоз Прием L-тироксина Прием стероидов Инъекции дофамина
пониженный или нормальный	низкий	низкий	Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы) Недавнее лечение гипертиреоза Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) Врожденный дефицит ТТГ
высокий	низкий	низкий	Хронический аутоиммунный тиреоидит Радиойодтерапия Последствия удаления щитовидной железы Транзиторный тиреоидит с гипертиреозом Прием препаратов: амиодарон, литий, интерфероны, интерлейкин-2 Дефицит йода Амилоидный зоб Тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит)
высокий	нормальный	нормальный	Скрытый аутоиммунный гипотиреоз Циклическая терапия Т4 при гипотиреозе Прием препаратов: Амиодарон, сертралин, холестирамин Фаза восстановления после заболевания нетиреоидной этиологии Врожденные патологии: Синдром Пендреда (врожденная патология щитовидной железы и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость) Дефекты рецептора ТТГ
нормальный или повышенный	высокий	высокий	Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия Прерывистая терапия Т4 или передозировка Т4 Резистентность к тиреоидному гормону

Заболевания щитовидной железы стали встречаться последние годы чаще, заметно «помолодели», а случаи наследственных недугов, связанных с изменениями щитовидной железы, уже перестали быть редкостью. Большей частью это обусловлено неблагополучной экосредой, последствиями индустриализации и современным темпом жизни.

Немаловажную роль играет употребление в пищу продуктов с недостаточным количеством йода и питьевая вода, содержащая хлор, фтор. Интеллект человека напрямую зависит от содержания йода в организме. По данным ВОЗ йододефицит послужил причиной умственной отсталости более 45 миллионов человек.

Щитовидная железа и ее роль в организме

Щитовидка — одна из восьми желез внутренней секреции, располагается близ трахеи, между кадыком и ключицей, имеет форму «бабочки». Щитовидная железа вырабатывает содержащие йод гормоны и кальцитонин, а также является своего рода хранительницей йода.

Кальцитонин – гормон, способствующий встраиванию кальция в костные ткани, помогает размножению, активности молодых клеток, образующих кость – остеобластам.

трийодтиронин или сокращенно Т3;
тетрайодтиронин – Т4.

Эти гормоны — незаменимые участники процесса обмена веществ нашего организма. Гормоны отличаются не только количеством единиц йода. Так Т4 – находится в организме в большем количестве, а Т3 — в меньшем, зато Т3 более активен, но оба несут службу, отвечают за саморегуляцию организма, темп метаболизма.

При пониженном содержании гормона Т4 (гипотиреозе), организм быстро стареет, обмен веществ замедлен, при повышенном – (гипертиреозе), скорость обмена увеличивается, как результат – быстрый износ органов. И то и другое ничего хорошего здоровью не дает.

На работу самой щитовидной железы, выработку ею Т3 и Т4, регуляцию её секреторной деятельности, влияет вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон – ТТГ.

Признаки, по которым определяются нарушения функции щитовидной железы

Свой организм нужно уметь слушать и слышать. Когда возникают сбои в его работе, он сигнализирует об этом. Если не обращать внимания на «звоночки» организма об ухудшении здоровья, относиться попустительски, то риск заработать серьезное заболевание увеличивается в разы. Не всегда организм может справиться самостоятельно, зачастую ему нужна помощь извне.

Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

резкое снижение или увеличение веса, при обычном режиме и рационе питания, нормальном аппетите;
чувство постоянной усталости, вялости, состояние нервозности, беспочвенная раздражительность, бессонница, ухудшение памяти, внимания;
увеличение щитовидной железы (появление зоба);
нарушение сердечного ритма;
отечность ног, лица, шеи;
боль или неприятные ощущения при глотании, появление хрипоты;
нарушение терморегуляции. Гипотиреоз дает озноб, а при гипертиреозе – жар, повышается потливость ;
расстройства менструального цикла, бесплодие у женщин, понижение либидо у мужчин;
сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, хрупкость ногтей.

Какие анализы сдают женщины

Специалисты проводят исследование основных гормонов щитовидной железы:

Т3 – трийодотиронин. Гормон синтезируется щитовидной железой женщины. Он регулирует обменные процессы, активирует выработку витамина А., регулирует процесс обмена белков, благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Т4 – тироксин. Гормон усиливает метаболизм, участвует во многих обменных процессах, благоприятно влияет на работу сердца и нервной системы, поддерживает нормальный жировой слой у человека, поддерживает в норме состав крови и развитие скелета.
ТТГ – тиреотропный гормон. Синтезируется гипофизом. Оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы. Повышенное содержание приводит к повышению интенсивности работы органа, пониженное – ведет к снижению синтеза гормонов.
В определенных случаях назначают анализы на антитела. Как правило, наличие их является показателем того, что присутствует какое-либо заболевание.

Самодиагностика

Для проверки нужно встать напротив зеркала, внимательно осмотреть, нет ли припухлости в области шеи между кадыком и ключицей.
Возле зеркала выпейте немного воды, слегка запрокинув при этом голову назад – при проглатывании должен хорошо быть виден кадык, шея без припухлостей, поперечных складок. Для большей достоверности такую проверку проводят несколько раз;
На пятку стопы и шею нанести йодную сетку. Железа функционирует нормально, если на шее сеточка исчезнет практически полностью спустя один час, а на пятке спустя семь – восемь.

При малейшем отклонении от нормы, необходимо обратиться к лечащему врачу, который в случае необходимости выпишет направление на анализы крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и направление к эндокринологу.

Какие применяют методы диагностики:

общий, биохимический, при необходимости, другие специфические анализы крови (содержание белков, липидов и т. д.);
анализ крови на содержание ТТГ, Т3 (свободного) и Т4(свободного);
анализ на антитела к тиреопероксидазе — АТ к ТПО;
ультразвуковое исследование;
исследование на поглощение радиоактивного йода;
сцинтиграфия;
томография;
термография;
биопсия.

Для более точной постановки диагноза, перед посещением эндокринолога, вспомните как можно больше тревожащих вас признаков, какие недавно перенесли заболевания, даже события, которые могли вызвать у вас сильное волнение, стресс. Чтобы ничего не забыть и не перепутать, желательно записать данные.

Нормы Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО щитовидной железы

Т4 свободный отвечает за обмен белков. Показания в норме колеблются от 10,0 до 25,0 пмоль/л . Т4 общий – от 52 до 155 нмоль/л . При повышенных показателях ускоряется обмен веществ, активизируется поглощение кислорода, это свойственно гипотиреозу, токсическому зобу и др., пониженные показатели говорят о травме гипофиза;
Т3 свободный отвечает за активизацию обменных процессов тканей и поглощением тканями организма кислорода. Показания Т3 свободный в норме варьирует от 4,0 до 8,6 пмоль/л . Т3 общий — от 1,02 до 3,0 нмоль/л . Отклонения от нормы говорят о дисфункции железы;
ТТГ вырабатывается гипофизом и необходим для выработки свободных Т3, Т4 и внутренней регуляции процессов в щитовидной железе. Показатели в норме находятся в диапазоне от 0,3 до 4,0 мкМЕ/мл , при беременности — 0,2 — 3,5 мкМЕ/мл . Повышенные показатели ТТГ говорят о дисфункции надпочечников, гипертиреозе, расстройствах психического характера;
АТ к ТПО до 30 МЕ/мл высокие показатели могут указать на аутоиммунную болезнь, такое заболевание еще называется тиреоидит Хашимото, или указать на наличие онкологии.

Любой человек, независимо от пола и состояния здоровья, в возрасте более 40 лет обязательно должен каждые два года пройти проверку у эндокринолога и сдать анализ крови на гормоны, до этого возраста достаточно одного раза в пять лет.

Кто находится в зоне риска?

Прежде всего, это женщины и дети. Особого внимания щитовидная железа требует во время беременности, лактации и климактерического периода. Лица, предрасположенные к заболеваниям щитовидной железы, проживающие или находившиеся некоторое время в местах с сильно нарушенным экологическим балансом, либо в зонах, где повышен радиоактивный фон.

В Российской Федерации на большей части регионов йододефицит не отмечен, но в 30 регионах недостаток йода зафиксирован . Какие административно-территориальные подразделения к ним относятся, нужно и важно знать их жителям.

Это Республики Коми, Саха, Тыва, Карелия. Недостаток йода наблюдается в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Калмыкии, Удмуртии, Ханты-Мансийском округе, Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Красноярске, практически во всем Центральном Федеральном Округе, а также Тюменская, Сахалинская и Новосибирская области.

По данным ВОЗ среди эндокринных заболеваний первое место по распространению принадлежит сахарному диабету, на втором болезни щитовидной железы. Берегите себя и будьте здоровы!

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Всего 9 сообщений .

Еще по теме "Гормоны щитовидной железы: расшифровка анализов.":

Я при приеме Эутирокса перестала есть. Я ем, но без аппетита и пару раз в день, заставляя себя. С меня ушло 3 кг, которые я никак не могла убрать диетами, плюс я с отвращением смотрю на кофе и без него вполне себе живчик стала.

В декретном отпуске дали мне бумаженцию обойти специалистов, в том числе и эндокринолога. Она в свою очередь направила меня сдать анализы на гормоны щитовидки. Результаты такие: ТТГ 2,42 (норма 0,27 - 4,42 мкМЕ/мл) Т4св 0,84 (норма 0,80 - 2,10 нг/дл)

Добрый день всем! У меня обнаружили 5 узлов в щитовидке(все более 1 см), направили на биопсию. Может кто делал, и посоветуете где сделают качественно и желательно сразу с результатом(в Москве). Просто как-то боязно мне) Заранее спасибо!

Вчера получила анализы на гормоны ТТГ около 8, и повышены АтТПО около 45, Т4 в пределах нормы. Эндокринолог сказала нельзя планировать пока не нормализуем, и я в расстройстве, лет мне 37, муж много старше. За 8 месяцев впервые благоприятный месяц без болезней, стрессов. Да и возможно уже беременность наступила.

Посоветуйте, плиз, хорошего специалиста по лечению щитовидки! Действительно компетентного врача. Место приема не важно, поеду в любой конец Москвы. Спасибо за помощь.

Подскажите мне, пожалуйста... Я в отчаянии - моя врач не знает как расшифровать анализы! Сказала, что возможно надо пить гормоны, послала меня на консультацию в 1ГКБ, но там запись аж на 17 мая... А мне типа уже сейчас надо пить таблетки. Моя нервная система не выдержала, и я сильно плакала сегодня

Девочки, кто в этом разбирается... Сдавали анализы гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4 в пределах нормы, а вот ТТГ - 0,22, а норма для такого возраста 0,64... Что это означает? Консультировалась у эндокринолога. Она говорит, если Т3 и Т4 в норме, то ничего страшного и все впорядке. А для чего ж тогда норма для ТТГ выведена. Тем более, что с возрастом его выделение постепенно снижается, что потом то будет?

Подскажите,пожалуйста, кто и гормоны сдавал и антитела к Тг, к ТПО, к рецепторам ТТГ тоже? Дело в том, что я вот жду анализов по щитовидке и мне нужен совет. Осенью на общупывае у меня была норма, на УЗИ тоже, решила прикольнуться и сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3, а девочка знакомая еще и АТ к ТПО там приписала.

Кто-нибудь знает что это за гармон такой, как хоть он называется по-человечески? А то у меня брали анализ на гармоны щитовидки. Все в норме. а этот аж в 4 раза больше нормы...(((хоть бы знать что это такое... я бы в справочнике посомтрела...(((подскажите, а?

Позвонила подруга, просто рыдает: была на УЗИ щитовидки, нашли узелок 3мм. Она жутко мнительная, у нее было серьезное подозрение на опухоль груди - но все обошлось, была доброкачественная миома. Доктор у нее есть, но пойдет она к нему только в понедельник? Насколько это серьезно? Ей 39 лет.