Как отразится на здоровье сцинтиграфия щитовидки. Сцинтиграфия – эффективный метод диагностики в сложных ситуациях. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Дата: 19.10.2019

Для установления диагноза заболеваний щитовидной железы (ЩЗ) используется широкий спектр методов: УЗИ, томография, исследование уровня гормонов и другие.

Сцинтиграфия щитовидной железы – единственная методика, которая позволяет оценить функциональное, структурное состояние ткани и анатомическое строение органа.

При этом исследовании получают визуальное изображение, по которому судят о функциональной способности железы в общем и каждого конкретного участка.

На чем основан принцип диагностики?

Тиреоциты – клетки ЩЗ – активно захватывают йод. Это возможно благодаря белку-переносчику, локализующемуся на клеточной стенке «здорового» тиреоцита. В исследовании используют радиоизотопные препараты йода (I123, I131). Он накапливается в клетках.

Определяют «насыщенность» ткани изотопами в гамма-камере, где установлен счетчик, передающий изображение на монитор. Для этого в камере сканируется передняя область шеи.

Благодаря программному обеспечению возможно воссоздание математической и объемной модели ЩЖ. Для сцинтиграфии ЩЗ может использоваться технеций.

Насколько безопасно обследование?

Согласно мнению докторов, метод не приносит значимого вреда организму, но использовать его необходимо следуя конкретным показаниям. Изотопы, вводимые в организм, не включаются в обмен, с их участием гормоны не образуются.

В течение суток радиофармпрепарат полностью выводится с калом и мочой. Поэтому кормящим женщинам разрешено кормить младенца грудью уже через 24 часа.

Доза излучения,

получаемая пациентом во время проведения диагностики, меньше, чем при выполнении рентгена.

Как и на любой препарат возможна аллергическая реакция, но встречается она довольно редко.

Болевых ощущений при нет, так как исследование неинвазивное.

Как подготовиться к сцинтиграфии?

Изначально в организме необходимо создать условия временного дефицита йода и тиреоидных гормонов. Для этого необходимо:

Исключить поступление макроэлемента в виде медикаментозных средств: витаминов, сиропов от кашля (они в своем составе могут содержать йод или бром, который также нежелателен перед процедурой).
Прекратить прием медпрепаратов, содержащих гормоны ЩЗ (тироксин) за месяц до процедуры.
Для дезинфекции раневых поверхностей (при травмах) пользоваться антисептиками без йода.
Исключить использование контрастных веществ. После применения контрастных препаратов для других обследований (томограмма) сцинтиграфия может быть проведена лишь спустя три недели.
Снизить употребление йода с продуктами питания (йодированную соль, свежие морепродукты и речную рыбу, суши). Это требование некатегоричное, но в некоторых учреждениях выдвигается.

Процедуре всегда предшествует консультация специалиста, который будет проводить сцинтиграфию щитовидной железы . С ним необходимо обсудить возможность приема препаратов, которые вы используете.

Если у вас непереносимость йода или вы принимаете блокаторы, обязательно сообщите об этом доктору.

На исследование нужно прибыть сытым. Нежелательно испытывать жажду.

Как происходит исследование?

Препараты радиоизотопов могут вводиться двумя путями:

Per os – через рот. За сутки пациент выпивает капсулу с радиоизотопом утром натощак. Сцинтиграфия щитовидной железы должна быть выполнена ровно через 24 часа.
Внутривенно. Инъекцию выполняют на внутреннем локтевом сгибе за 20–30 минут до сканирования.

Радиоиндикатор накапливается в щитовидной железе в течение указанного времени. После этого в положении лежа или сидя идет «считывание» информации и обработка полученных данных. На это уходит 15–20 минут.

Показания для проведения

Сцинтиграфия ЩЖ используется для определения анатомических, функциональных изменений (гипо-, гипертиреоз), контроля за проводимым лечением.

Показания для сцинтиграфии при аномалиях строения:

Нетипичное расположение самой железы и эктопия ткани (отдаленное от органа расположение). Встречается внутригрудная, околопищеводная, подъязычная локализация ткани. Ее разрастание в нетипичных местах сопровождается затрудненным глотанием, одышкой, расширением подкожных вен.
Объемные образования – узлы, кисты, бугристости. Эти симптомы могут сопровождать большое количество заболеваний. Среди них: тиреоидиты, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования, гиперплазии, зоб.

Сцинтиграфия в диагностике онкопроцессов щитовидной железы

Трудно переоценить пользу сцинтиграфии щитовидной железы в . С ее помощью оценивают степень злокачественности процесса и распространенность (метастазы).

При наличии отдаленных метастазов радиоизотоп накапливается во вторичных очагах. Одиночные узлы, выявленные при исследовании, удаляются хирургическим путем.

Своевременное их выявление улучшает прогнозы. В запущенных случаях множественные очаги подвергают радиойодтерапии, принцип которой схож с методом сцинтиграфии.

Интерпретация результатов

В большинстве случаев метод сцинтиграфии ЩЖ используют для выявления узлов и оценки их активности.

Их классифицируют по способности накапливать йод и синтезировать гормоны:

«Холодные» узлы. Это самый распространенный и сравнительно «безобидный» вид узловых образований в щитовидной железе. Они не синтезируют гормоны и не поглощают изотопы йода. В 85% случаев для них характерно доброкачественное течение.
«Теплые». Они встречаются довольно редко. И в 90% случаев – это доброкачественный процесс. Синтез гормонов и способность захватывать йод у них наравне со здоровой тканью.
«Горячие» узлы. Они имеют самый неблагоприятный прогноз, так как происходит неконтролируемый синтез и секреция гормонов. Выявляется патология в 5% случаев, но чаще остальных нуждается в хирургическом лечении.

Осложнения

Сцинтиграфия щитовидной железы не сопровождается осложнениями и считается безопасным методом диагностики. Беременность – единственное и относительное противопоказание.

В период действия «препарата-индикатора», содержащего I123, I131 возможно покраснение кожных покровов лица и чувство жара.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

анатомически неправильное расположение органа;
аномалии развития или строения железы;
дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
подозрение на злокачественное образование;
наличие в органе нефункционирующих узлов;
нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
диффузный токсический зоб;
синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
аденома гипофиза;
синдром де Кервена;
аутоиммунный тиреоидит;
аутоиммунная офтальмопатия;
вегетососудистая дистония.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Подготовка

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

пропилтиоурацил;
стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
мерказолил;
ацетилсалициловую кислоту;
нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

детектор;
фотоэлектронный умножитель;
свинцовые коллиматоры;
компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Главный недостаток сцинтиграфии — это ее высокая цена.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
длительность самой процедуры;
контакт пациента с радиоактивными элементами;
высокую стоимость;
сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

В определённых ситуациях врач-эндокринолог может направить пациента на относительно редкое исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Узнав о радиологическом характере диагностики, многие тревожатся, опасаются осложнений. Как показывает практика – без малейших оснований.

Сцинтиграфия щитовидной железы — что это такое?

Как оценить, насколько активно ЩЖ производит гормоны? ? Результат покажет гормональную деятельность железы в целом. Однако в ряде случаев необходимо проверить функционирование отдельных участков – долей, узлов. А как узнать точное расположение железы, её границы, форму? Преимущественно при помощи сцинтиграфии .

Такая диагностика позволяет получить изображение, наглядно иллюстрирующее как железу в общем, так и её активные и пассивные области.

Исследование базируется на способности тканей щитовидной железы захватывать определённые вещества – в частности, йод и технеций.

Будучи радиоактивными, изотопы этих веществ дают излучение, которое улавливает специальный прибор, называемый гамма-камерой .

Это своеобразный сканер: аппарат улавливает излучение, идущее от органа, и преобразует его в изображение.

Научный факт . Щитовидная железа в норме поглощает в сотню раз больше йода, чем любой другой внутренний орган. Йод необходим для синтеза двух из трёх гормонов щитовидки – трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Ход исследования

Для проведения исследования в организме реципиента должны появиться радиохимпрепараты, их три:

йод-131, размешивается в воде или даётся в виде таблетки;
йод-123, вводится внутривенно, однако из-за высокой стоимости используется реже, чем предыдущий препарат;
технеций-99, вводится внутривенно, отличается быстрым выведением из организма.

Последний препарат считается максимально безопасным. Настолько, что если сцинтиграфию щитовидки необходимо провести новорождённому, то сделано это будет с применением именно технеция-99.

Подготовка к сцинтиграфии и сам процесс зависят преимущественно от того, какой именно препарат и как будет использоваться.

Если планируется проводить с применением йода, то минимум за месяц до исследования из рациона должны быть совершенно исключены йод-содержащие продукты – специальная соль, определённые лекарства. Указанный срок по решению врача может быть увеличен. В случае с использованием технеция нужды в такой мере нет.
Вне зависимости от применяемого препарата в течение трёх месяцев перед сцинтиграфией нельзя проводить какие бы то ни было радиологические исследования.

Госпитализация специально для проведения сцинтиграфии, как правило, не нужна. Возможны исключения, продиктованные конкретной ситуацией (например, тяжёлое состояние и сниженная мобильность пациента).

Радиоизотопные средства вводятся натощак. Из-за перорального способа введения йода-131 между получением препарата и собственно диагностикой должно пройти некоторое время.

Период определяется врачом и равен приблизительно суткам. Внутривенное введение радиоизотопов позволяет значительно сократить ожидание, порой всего лишь до 15 – 30 минут.

Собственно исследование требует неподвижного лежания – приблизительно в течение получаса. Над кушеткой, где располагается пациент, совершенно неподвижно и бесшумно висит сканер. Работа гамма-камеры никак не ощущается.

По окончании диагностики аппаратура выдаёт графическое изображение щитовидной железы с активными и пассивными участками.

Где и как сделать сцинтиграфию?

Далеко не каждая клиника или медицинский центр обладают необходимым оборудованием и препаратами для проведения сцинтиграфии. Это исследование проводится преимущественно учреждениями федерального государственного и научно-исследовательского уровня.

По направлению эндокринолога муниципальной поликлиники сцинтиграфия проводится бесплатно

Возмездные услуги в этой области в Москве могут обойтись в самые разные суммы – от 2800 рублей в клинической больнице Управления делами Президента РФ до десяти с лишним тысяч рублей в ОАО «Медицина».

В Санкт-Петербурге в медуниверситете имени И. П. Павлова сцинтиграфию можно сделать менее чем за две тысячи рублей, в медцентре «ОрКли» цена более чем вдвое выше.

Противопоказания и побочные эффекты

Единственный однозначный запрет на проведение сцинтиграфии – это беременность.

Кормящей матери при необходимости можно назначать подобную диагностику, однако сутки после исследования придётся сцеживать молоко вхолостую, а младенца временно перевести на альтернативный рацион.

В представлении многих радиологические исследования связаны с негативными последствиями.

Можно услышать утверждения, что после сцинтиграфии резко обострились все хронические болезни, чрезвычайно ухудшилось самочувствие. Люди порой спрашивают, не выпадут ли у них волосы после диагностики, не возникнет ли рак. Все подобные истории и страхи продиктованы незнанием и избыточной впечатлительностью.

То количество изотопов, которое попадает в организм при необходимости проведения сцинтиграфии, для человека совершенно безопасно. Разумеется, не настолько, чтобы эндокринологи отправляли пациентов «на всякий случай» или еженедельно.

Но если учесть, что некоторые заболевания ЩЖ дифференцируются только после сцинтиграфии, такая диагностика в подобных случаях имеет прямую необходимость.

Заболевания эндокринной системы - это бич современного общества. А наиболее распространенными среди них являются патологии щитовидной железы. Распознать, что именно стало причиной той или иной патологии, помогают различные диагностические исследования, одним из которых является сцинтиграфия щитовидной железы.

В чем заключается принцип этого исследования, как оно проводится, в каких случаях его назначают, и существуют ли противопоказания для его проведения?

Сцинтиграфией называют один из способов функциональной диагностики, позволяющий визуализировать исследуемый орган. Принцип данного метода заключается в применении радиоактивных изотопов, которые вводятся в организм пациента либо перорально, либо внутривенно. При взаимодействии с изотопами органы начинают испускать излучение, которое определяет сцинтилляционная гамма-камера, выводя изображение на монитор. Учитывая, что при проведении диагностики используются радиофармацевтические препараты, меченные гамма-излучающими радионуклидами, данный метод имеет определение «радионуклидное исследование».

Рассмотреть анатомию органа позволяет более привычный метод ультразвуковой диагностики. Однако она оказывается бессильна, когда щитовидка меняет свое месторасположения. При сцинтиграфии можно без труда определить щитовидную железу, даже если она расположена в загрудинном пространстве, и обнаружить нарушение ее функций.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в том случае, если необходимо определить состояние гормональной активности ее долей. При снижении активности участки определяются как холодные, а при повышении – как горячие.

Несмотря на то, что данный метод исследования появился достаточно давно, на территории России расположено не более двух сотен гамма-камер. При этом проведение сцинтиграфии является прерогативой крупных медицинских центров. Поэтому жителям регионов чаще всего приходится искать, где сделать сцинтиграфию щитовидной железы. Большая часть сцинтиляционных гамма-камер расположена в российской столице. Зато в европейских странах данную процедуру проводят в каждой амбулаторной поликлинике. К примеру, одной из таких стран является Эстония.

Сцинтиграфия щитовидной железы подразумевает применение радиоизотопов йода 123 и 131, либо технеция 99. Несмотря на то, что сама по себе процедура не наносит вреда организму человека, ее проведение показано не при всех патологиях щитовидной железы.

Принцип исследования

В норме щитовидная железа состоит из двух долей, которые, в свою очередь, состоят из фолликулов. В клетках фолликулов накапливается и хранится йод, который путем биохимических процессов преобразуется ними в тиреоидные гормоны.

Сцинтиграфическое исследование основывается именно на свойстве щитовидной железы накапливать и усваивать йод. При нормальном функционировании щитовидная железа способна усвоить лишь определенное количество йода, из которого производятся тиреоидные гормоны. Если после введения дозы радиофармацевтического препарата щитовидная железа усвоила слишком большое его количество, это свидетельствует о развитии тиреотоксикоза. Если, наоборот, какой-либо участок щитовидки остается неактивным и не усваивает йод, диагностируется гипотиреоз.

В большинстве случаев исследование щитовидной железы показывает очаговое поглощение изотопов йода, когда различные участки органа по-разному реагируют на радиофармацевтический препарат. Это может свидетельствовать о наличии диффузных узлов или опухоли. Сцинтиграфию щитовидной железы назначают и при злокачественных новообразованиях. В этом случае данный метод позволяет определить не только место расположения злокачественной опухоли, но и места распространения метастазов.

Следует заметить, что введение радиоактивного йода не противопоказано при , так как данное вещество не принимает участия в образовании гормонов щитовидной железы. Изотопы очень быстро выводятся из организма с калом и мочой.

Как подготовиться к процедуре

Самым информативным исследованием щитовидной железы сцинтиграфия считается не зря. Процедура эта очень проста и не требует какой-либо специальной подготовки. Пациенту, которому показан данный метод исследования, не придется менять распорядок дня. Необходимо соблюсти лишь следующие условия.

Если пациент принимает йодсодержащие препараты, их прием необходимо прекратить за месяц до планируемого исследования. Исключение составляют лишь лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний. Однако об их приеме необходимо предупредить врача, так как они способны исказить результаты исследования.
За 3 месяца до сцинтиграфии не рекомендуется проходить другие исследования, которые предусматривают применение контрастных лекарственных веществ, к примеру, урографию почек.

Для прохождения процедуры пациенту придется дважды посетить медицинский центр. Сначала ему необходимо явиться на процедуру натощак для того, чтобы принять радиофармацевтический препарат. Далее он отправляется домой и возвращается ровно через 24 часа для непосредственного прохождения процедуры. При этом завтрак уже не является противопоказанием.

После предварительной подготовки, связанной с введением изотопов, пациента направляют в гамма-камеру, которая воспринимает их излучение. Прохождение сцинтиграфии занимает не более получаса.

Показания для проведения

Данная процедура не назначается всем пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы. Ее назначают лишь в исключительных случаях.

Если щитовидка неправильно расположена, и сделанный не позволил ее визуализировать.
При наличии каких-либо врожденных аномалий развития эндокринного органа.
Для определения количества и функций узловых образований.
При дифференциальной диагностике гипертиреоза.
При подозрении на опухоли. В этом случае сцинтиграфия позволяет определить природу их развития.

Расшифровка результатов

Чаще всего радионуклидное исследование применяется для выявления и оценки активности узловых образований. Что такое сцинтиграмма щитовидной железы? Сцинтиграмма – это трехмерное изображение, показывающее цветные участки, которые классифицируются по способности накапливать йод и вырабатывать гормоны.

Холодные участки. Их наличие является наиболее распространенной патологией. Такие узлы не накапливают радиоизотопы, что свидетельствует об . Чаще всего данная патология носит доброкачественный характер.
Теплые участки встречаются достаточно редко. И в большинстве случаев такие образования также доброкачественные. В этом случае можно предположить , когда ее ткань захватывает йод и вырабатывает нормальное количество гормонов.
Горячие участки свидетельствуют о повышенной активности клеток щитовидной железы, которые бесконтрольно вырабатывает гормоны, не подчиняясь гипофизу. Такая патология выявляется у 5% пациентов, и чаще всего требует оперативного вмешательства.

Возможные осложнения и противопоказания

Сцинтиграфия не вызывает побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Поэтому в случае необходимости ее проводят даже грудным детям при условии замены радиоактивного йода на технеций 99.

Противопоказаниями для ее проведения являются следующие состояния.

Если женщина кормит ребенка грудью, на время проведения процедуры следует отказаться от грудного вскармливания. Возобновить его можно лишь через сутки после ее окончания.
Противопоказанием является аллергическая реакция на любой из компонентов, входящих в состав радиофармацевтических препаратов. Основными признаками аллергии являются головокружение, общая слабость и кожный зуд.

Одним из методов обследования внутренних органов является сцинтиграфия. Этот способ достаточно информативный, иногда его результаты являются решающими при постановке диагноза. Сцинтиграфия активно используется в медицинских центрах США и Европы, в нашей стране, к сожалению, далеко не все учреждения здравоохранения могут закупать дорогостоящее современное оборудование, необходимое для проведения таких исследований.

Общий принцип метода не сложен. В организм вводится специальный радиофармпрепарат, который состоит из нескольких компонентов: молекула-вектор и сам радиоактивный маркер. Векторная молекула поглощается определенными тканями, то есть с ее помощью препарат достигает именно исследуемого органа. Радиоактивный маркер, оказавшийся благодаря вектору в тканях, испускает гамма-лучи, которые регистрируются специальной гамма-камерой.

Препарат вводится в очень маленьком количестве, доза подбирается врачом с учетом веса пациента. Но этого достаточно для того, чтобы зафиксировать излучение, не оказывая негативного воздействия на организм. Радионуклиды быстро выводятся с мочой. О безопасности сцинтиграфии говорит и тот факт, что проводится она даже маленьким детям.

Принцип сцинтиграфии щитовидной железы

Разные органы и ткани могут захватывать и использовать различные вещества. Из школьного курса анатомии мы знаем, что щитовидная железа использует для синтеза гормонов йод, который она получает из кровотока. Лучше всего в ней накапливается именно этот микроэлемент, поэтому вводимые препараты содержат радиоактивные изотопы йода I123 и I131. В ходе исследований было установлено, что помимо этих элементов, ткань щитовидной железы хорошо захватывает изотоп технеция Тс99, который выводится из организма намного быстрее, чем радиоактивный йод.

Различные участки железы могут по-разному захватывать и кумулировать препараты. Очаги, в которых они не накапливаются, окрашиваются на изображении, передаваемом гамма-камерой, в синий цвет. Такие участки называют «холодными», гормоны они не продуцируют. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кисты или узлового зоба.

Оранжево-красным окрашиваются «горячие» очаги, в них радиоактивные изотопы накапливаются в наибольшем количестве, они активно вырабатывают тиреоидные гормоны. Чаще всего такие очаги имеют не злокачественную природу, речь может идти о бесконтрольно гиперфункционирующих очагах и токсической аденоме щитовидной железы.

Как выполняется процедура

Примерно за месяц до исследования врач предупреждает пациента о необходимости отмены приема любых препаратов (кроме жизненно важных), содержащих йод, в том числе витаминов и биологически активных добавок. Проведение сцинтиграфии возможно только спустя 3-4 месяца после выполнения любых других исследований с рентгеноконтрастными веществами (урография, ангиография и др.).

За сутки до исследования пациенту вводится выбранный врачом радиофармпрепарат. 24 часов вполне достаточно для того, чтобы радиоактивные изотопы йода достигли цели и накопились в исследуемом органе. Препараты, содержащие радиоактивный изотоп технеция, достигают и накапливаются в ткани органа намного быстрее йода, поэтому сцинтиграфия может быть выполнена даже в день обращения.

На следующий день проводится непосредственно диагностическая процедура. В течение 20-30 минут (иногда немного дольше) пациент сидит перед гамма-камерой, при помощи которой осуществляется сканирование щитовидной железы и передача получаемого изображения на компьютер.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для обследования щитовидной железы и ее функции применяется не один десяток методов. Сцинтиграфия занимает далеко не последнее место по информативности, хоть и относится к дополнительным методам исследования. Эта процедура выполняется строго по показаниям:

врожденная аномалия строения или нетипичное расположение железы;
исследование узлов в щитовидной железе ( , метастазы);
определение распространенности опухоли и метастазов;
невозможность провести диагностику патологии щитовидной железы другими методами.

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии с любыми изотопами является беременность. В период лактации женщина может продолжать кормление грудью через сутки после исследования. Кормящим мамам предпочтительнее проводить процедуру с изотопами технеция, так он быстрее выводится из организма.

При наличии аллергической реакции на йод процедура может быть также выполнена с использованием радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция. С ним же сцинтиграфия при наличии показаний может быть проведена даже ребенку первого года жизни.