Скрытая форма гепатита а. Все о симптомах и лечении вирусного гепатита А – об этом заболевании должен знать каждый! Симптомы гепатита В

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам , передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами - при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль , сухое покашливание, першение в горле, ринит . Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку . Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры , их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна . В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты , холецистит , дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции . Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также - по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.

Термическая обработка полностью убивает вирус А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.

Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.

Симптомы гепатита А

Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и . В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и .

У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.

Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).

У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Что можете сделать вы

Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране.

Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска.

Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач должен направить в больницу, где точно установят диагноз. Лечение легких форм гепатита А прежде всего направлено на облегчение симптомов. Чтобы избежать осложнений от повреждения печени, необходим отдых и полупостельный режим. В 98% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика гепатита А

Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А. Вакцинация против гепатита А рекомендована всем путешествующим в страны со средней и высокой частотой заболеваемости (особенно это касается развивающихся стран). Ваш врач или врачи вакцинального центра подскажут, необходима ли вакцинация при поездке в ту или иную страну. , как рутинный метод профилактики гепатита А у путешественников, более не рекомендуются.

Вакцина против гепатита А доступна в формах выпуска для взрослых и детей старше двух лет.

Вирусные гепатиты – ряд заболеваний печени, при которых наблюдаются воспаление и постепенное разрушение органа. Гепатит А, или, как его еще называют, болезнь Боткина, один из самых распространенных видов патологии, которая может поражать людей всех возрастных групп и социального статуса. Гепатит А симптомы имеет ярко выраженные, проявляющиеся через 1-2 месяца после заражения.

Лечится или нет заболевание? При правильном и своевременно начатом лечении победить заболевание можно в течение двух месяцев, поэтому при первых же признаках гепатита нужно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза.

Вирус, вызывающий гепатит А, существует в одной разновидности и имеет очень маленькие размеры. Несмотря на отсутствие защитной оболочки, проявляет устойчивость к воздействию окружающей среды. Например, на продуктах питания и поверхностях, имеющих влажную основу, вирус существует до 3 месяцев, а в засохшей крови его свойства сохраняются до 7 дней.

При максимально высоких температурах микроорганизм способен осуществлять жизнедеятельность до 12 часов, а при заморозке его активность длится годами.

Однако всего несколько минут кипячения или использование хлора или формалина полностью уничтожают вирус.

Однажды уничтожив распространение в печени вируса гепатита А, человек больше не заболеет: организм выработает стойкие антитела к инфекции.

Существует 2 пути передачи вирусного заболевания :

• Контактно-бытовой;
• Через зараженные продукты питания и воду.

Немытые руки перед приёмом пищи, употребление необработанных овощей или фруктов – главные факторы риска, способствующие заражению.

Как только вирус проникает в организм, начинается отравление продуктами его жизнедеятельности, которое обязательно приведет к гепатиту А.

Оказавшись на слизистой желудочно-кишечного тракта, микроорганизмы быстро проникают в кровяное русло, а после оседают в печеночной ткани.

Инкубационный период (время, пока вирус осядет в клетках печени и начнется проявление первых симптомов) у каждого пациента разный. В среднем он длится от 3 до 5 недель.

Оказавшись в печени, вирус проникает в ее клеточную ткань и начинает быстро «копировать» свои клетки, которые выходят вместе с желчью в кишечник, а после выводятся с калом. Уничтожая клетки печени, микроорганизмы будут существовать до тех пор, пока организм не начнет выработку антител в крови, которые смогут устранить проявления болезни.

Несмотря на быстрое распространение инфекции, вирусный гепатит А не приводит к хроническим стадиям, поэтому летальный исход наступает крайне редко.

Однако при отсутствии лечения заболевание может спровоцировать осложнения в виде патологических изменений головного мозга, холецистита, язвы и других опасных болезней.

Формы и стадии гепатита А

Признаки и лечение заболевания зависят от формы и стадии гепатита.

Медики выделяют 3 формы болезни, каждая из которых имеет характерные проявления:

Форма	Особенности проявления
Острая (легкая)	Самая распространенная форма, проявляется в 90% случаев. Симптоматика неосложненная, наблюдаются незначительные изменения показателей температуры тела, легкая интоксикация и небольшое увеличение печени. Желтушный период продолжается не более 10 дней. При правильном лечении избавиться от проявления болезни можно через 3-4 недели.
Затяжная (умеренная)	Симптоматика средней тяжести. Диагностируется значительное увеличение печени и селезенки. Желтушный период продолжается не менее 2 недель. Восстановительная терапия печени и селезенки будет длительной, а полное излечение наступает не ранее, чем через полтора года.
Обостренная (тяжелая)	Встречается редко, общая численность больных этой формы не превышает 3 %. Симптоматика ярко выраженная: кровотечения из носа, сильная слабость и рвота постоянно мучают больного. Гепатит А плохо поддается лечению, результаты печеночных проб плохие. После устранения симптоматики наблюдаются частые рецидивы, которые сопровождаются присоединением гепатитов В и С. Наблюдается значительное увеличение печени и селезенки, при пальпации этих органов прослеживается сильный болевой синдром. Подобные проявления свойственны людям с ослабленной иммунной системой, часто встречаются у детей. Полное восстановление поврежденных органов наступает через 2-3 года.

Независимо от формы заболевания гепатит А развивается в 4 стадиях:

• Инкубационный период.
• Преджелтушная стадия.
• Желтушная стадия.
• Послежелтушный период (стадия восстановления).

При этом у взрослых проявления болезни переносятся сложнее, чем у малышей. К тому же гепатит А может протекать в типичной форме (когда симптоматика явно прослеживается) и атипичной (симптомы стерты или отсутствуют).

Рассмотрим проявления и особенности каждой стадии.

Инкубационный период

Болезнь у женщин и мужчин начинается с инкубационной стадии, когда вирус начинает свою жизнедеятельность в организме. В этот период симптоматика отсутствует, человек чувствует себя абсолютно здоровым, ведя привычный образ жизни.

Средняя продолжительность этой стадии составляет от 14 до 50 дней.

Преджелтушная стадия

Первые признаки заболевания начинают проявляться на второй, преджелтушной стадии.

Основные симптомы схожи с проявлениями других болезней, поэтому распознать гепатит А по этим проявлениям еще достаточно сложно:

Подобная симптоматика может быть дополнена появлением кашля, заложенностью носа и воспалительными процессами в области рта и глотки, поэтому эти проявления болезни принимают за респираторную вирусную инфекцию.

Уже через несколько дней температурные показатели тела приходят в норму, другие симптомы также становятся не такими выраженными. Однако сильная тошнота, слабость и потеря аппетита продолжают беспокоить больного, а болевой синдром с правой стороны живота начинает усиливаться.

Средняя продолжительность второй стадии при гепатите А составляет 2-3 недели. Окончание преджелтушной стадии характеризуется обесцвечиванием кала, а моча в этот период начинает окрашиваться в темный цвет и пениться.

Желтушная стадия

Не заметить, как проявляется желтушная стадия, сложно. В этот период симптомы интоксикации организма отступают, а на смену им приходит пожелтение кожи и слизистых.

Вначале начинают желтеть белки глаз, затем меняется цвет твердого и мягкого неба. Постепенно желтеет кожа на лице, теле и конечностях.

В среднем интенсивное окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет продолжается 3-4 дня, а через неделю симптоматика исчезает.

При пальпации диагностируется болезненность и увеличение печени. Прослеживаются признаки брадикардии, сниженные показатели артериального давления.

Иногда пожелтение сопровождается появлением крапивницы (мелкой сыпи на теле) с сильным зудом.

Послежелтушный период

Восстановительный период характеризуется постепенным улучшением состояния больного: признаки интоксикации исчезают, улучшается аппетит и общее самочувствие.

В этот период могут сохраняться болевые ощущения в правой стороне живота и слабость после выполнения незначительных физических нагрузок.

Полное выздоровление наступает через 2-4 месяца после начала восстановительного периода. При этом самочувствие пациента улучшается раньше, чем показатели клинических исследований (анализов).

Атипичная форма гепатита А

В некоторых случаях гепатит А развивается бессимптомно или его проявления слабо выражены. Так, безжелтушная форма протекает без изменения цвета белков глаз, слизистых и кожи. У пациентов диагностируются лишь нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, резкое снижение работоспособности, слабость, а также потемнение мочи.

При стертой форме симптомы проявляются частично и характеризуются чуть заметными цветовыми изменениями кожи, белков глаз и слизистых. Не более 2 дней наблюдаются повышенные показатели температуры тела, отсутствие аппетита и повышенная утомляемость.

Зафиксированы случаи, когда при наличии гепатита А симптоматика отсутствовала полностью. В этих случаях заболевание диагностируют только с помощью лабораторных исследований.

Специфика проявления гепатита А у детей

Учитывая пути заражения, заболевание в 60% случаев диагностируется у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Желание все попробовать на вкус приводит к тому, что необработанные продукты, грязные игрушки и другие источники инфицирования оказываются во рту у малышей, приводя к заражению гепатитом А.

При попадании вируса в организм малыша с инфицированными продуктами или водой сразу же начинается поражение печеночных клеток. Вирус нарушает все обменные процессы: белковый, липидный, жировой и углеводный. Из-за этого необходимые организму питательные вещества и витамины не могут попасть в ткани и органы, нарушается свертываемость крови.

Так же, как и у взрослых, заболевание у малышей может протекать в типичных или атипичных проявлениях. Первые симптоматические признаки у детей начинают проявляться спустя 14-16 дней после заражения. Причем признаки проявления очень схожи с желтухой.

Наличие вируса гепатита А у ребенка приводит к резкому увеличению количества билирубина в крови.

До начала желтушного этапа наблюдается проявления следующей симптоматики:

Данные признаки схожи с инфекцией кишечника или холециститом, однако наступление через несколько дней желтушного периода указывает на развитие гепатита А.

Проявление симптоматики интоксикации связано с высокими показателями билирубина в крови. Чем выше показатели, тем сильнее будет проявляться отравление организма токсинами.

При наступлении желтушного периода самочувствие малыша значительно улучшается, однако показатели печеночной пробы будут еще очень плохими. К тому же орган в этот период продолжает увеличиваться.

Точная диагностика заболевания проводится только в лабораторных условиях. Лечение назначается после получения результатов анализов и включает в себя применение препаратов желчегонного характера на растительной основе, приеме витаминно-минеральных комплексов и строгом соблюдении диеты.

Остаточная симптоматика в виде незначительных болей в правом подреберье и легком недомогании сопровождает ребенка еще несколько месяцев после выздоровления.

После полного выздоровления дети, переболевшие гепатитом А, должны наблюдаться в медицинском учреждении не менее полугода.

В первый год после перенесенной болезни важно исключить интенсивную физическую нагрузку, дав возможность поврежденному органу полностью восстановиться. Чаще всего малыши значительно легче переносят заболевание, чем взрослые, а в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций лечение может проводиться даже в домашних условиях.

Профилактические меры

Лучшая профилактическая мера по предупреждению гепатита А – своевременная вакцинация, которая значительно снижает восприимчивость человеческого организма к вирусу. Однако из-за высокой стоимости данная вакцина не включена в список обязательных прививок.

В современной медицинской практике применяют 2 вида вакцины против гепатита А:

1. Раствор, состоящий из обезвреженного вируса.
2. Полученный из донорской крови иммуноглобулин, в котором содержатся антитела не только к данному виду гепатита, но и к другим инфекциям.

Иммуноглобулин вводят капельно и используют для профилактики заболевания у следующих категорий лиц:

• Людям, контактировавшим с инфицированным пациентом.
• Работникам учреждений здравоохранения.
• Работникам пищевой промышленности.
• Военнослужащим.
• Туристам, посещающим страны с зафиксированными вспышками заболевания.
• Беженцам.

Соблюдение правил личной гигиены – второе обязательное профилактическое условие, которое позволит избежать проявления недуга.

Ежедневно следует выполнять такие действия:

Если зафиксирован случай заражения вирусом гепатита А у человека, с которым осуществлялся близкий контакт, нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для обследования даже при отсутствии симптомов болезни.

В том случае, если заболел член семьи, а лечение проводится в домашних условиях, следует соблюдать следующие правила :

• Посуду, постельное белье и личные вещи больного нужно подвергать специальной обработке.
• Ванную комнату и туалет необходимо ежедневно дезинфицировать.
• Инфицированный человек не должен готовить пищу и пользоваться посудой других членов семьи.

Соблюдение этих простых правил значительное снижает риск заражения гепатитом А, а при своевременном обращении за медицинской помощью полное исцеление от недуга будет быстрым и без негативных последствий для организма.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Гепатит А был известен еще в античной Греции. Уже тогда древние лекари знали о том, как проявляется это состояние. Но в течение длительного времени не могли установить, что становится причиной развития этой сложно болезни.

Первый, кто упомянул о вирусном происхождении этой болезни, был С.П Боткин. Он в своих работах утверждал, что гепатит провоцирует вирусная этиология. Немного позже наконец-то было выявлено, что это состояние имеет инфекционное происхождение и поражает печень. Ранее заболевание называли желтухой. И только недавно оно получило название .

Стадии вирусного гепатита А

Болезнь является инфекцией вирусной этиологии, вратами которой для входя в организм являются пищеварительные органы, глотка и слизистая оболочка рта. Вирус изначально попадает в кровяное русло, после чего начинает активно проникать во все клетки организма. Но частички вируса не задерживаются ни в одном другом органе, кроме печени.

Гепатит А имеет такие стадии:

• инкубационный период;
• активная репликация, которая характеризуется увеличением признаков данного заболевания;
• активная стадия воспаления, при которой симптомы болячки самые очевидные.
• Восстановление.

Инкубационный период по времени может отличаться у каждого человека. У некоторых эта стадия длится 10 дней, а у некоторых может длится и 50 дней. На этой стадии любые симптомы не проявляются. Человек может даже не догадывается о наличии в его организма такого процесса.

Уже на стадии генерализации инфекции начинают проявляться первые признаки. По времени эта стадия длится около 7 дней. В редких случаях может длится от14 до 21 дня.

Разгар воспалительного процесса может длится от 2 до 14 дней. Время зависит от множества различных факторов, среди которых можно отметить такие:

• возраст пациента;
• наличие вторичной инфекции;
• степень тяжести болезни;
• адекватное и своевременно проведенное лечение;
• присутствие параллельных нарушений желчных протоков и печени.

На стадии восстановления симптомы становятся не такими выраженными и интенсивными. Вирус постепенно прекращает свое действие.

Нужно сказать, что определение стадий болезни имеет условный характер. Симптоматика зависит от разных факторов, главными их которых есть уровень ответа иммунитета, направленного на подавление действия вируса, активность вируса.

Очень часто рассматриваемое заболевание протекает без симптомов, либо они слабо выражены. Человек может перепутать симптоматику с кишечным отравлением или ОРВИ.

Первые признаки гепатита А

На первой стадии могут проявляться следующие признаки болезни:

• тошнота;
• общая слабость;
• болезненность головы, головокружения;
• недомогание;
• температура тела может повышаться до 40 градусов;
• запоры;
• уменьшение аппетита;
• метеоризм;
• рвота, которая возникает независимо от употребления еды.

Также очень часто у пациентов может быть ощущение тяжести и болезненность в области правого подреберья. Болевые ощущения могут распространяться на правую сторону брюшной области, также могут проявиться в эпигастральной области. Как отмечают люди, принесшие гепатит А, бол имеет приступообразный и тупой характер.

Симптомы гепатита А у взрослых в дожелтушной стадии

Степень выраженности первых симптомов, обозначенных ранее, свидетельствует о степени инфекционного токсикоза, который отображает уровень распространения инфекции.

Чем сильнее проявятся первые симптомы интоксикации тем сложнее будет протекать болезнь.

Если первые признаки проявились, то они не будут исчезать в течении всего дожелтушного периода. Единственное, что может исчезнуть со временем - это высокая температура. Так как по истечению трехдневного периода она понижается.

Когда температура становится нормальной, то интоксикация начинает проявляться не так активно. Но ее симптомы все же сохраняются, просто они не так сильно выражены, в том числе продолжаются диспепсические расстройства.

Но в том время, как признаки интоксикации "сбавляют обороты" о собе активно дают знать симптомы нарушенной работы пораженного органа.

Первое, что можно заметить при таком состоянии - больной орган существенно увеличивается в размерах. При прощупывании правого подреберья пациент может чувствовать болезненность. Но близко половины больных печень увеличивается в размере не сильно, поэтому этого признака можно не заметить. Этот факт может определить лишь УЗИ.

Примерно через 7 дней после того, как начали проявляться первые симптомы, у человека изменяется цвет мочи - она становится темой. При это может также наблюдаться осветление кала. Это происходит по том причине, что в поряженном органе нарушились обменные процессы и скоро наступит стадия желтухи.

Признаки у взрослых в желтушной стадии

На этой стадии и у мужчин, и у женщин проявляются одинаковые симптомы:

• покровы кожи приобретают желтоватый окрас. Также желтыми становятся глазные склеры слизистые оболочки.
• самочувствие больного улучшается.
• печень еще больше может увеличиваться в размерах;

Приобретение желтого окраса обозначенными органами может осуществляться в течение 1-2 дней. Изначально желтым становятся склеры, слизистые оболочки. После этого окрас приобретают кожные покровы на туловище и на лице. Самыми последними меняют окрас конечности.

Изменение цвета объясняется тем, что в тканях начинает активно откладываться билирубин. При условии нормальной деятельности печени этот компонент выводится из организма печенью. Но пораженная печень такой функции выполнять не может и процесс нарушается.

Такой симптом заболевания усиливается на протяжении парочки дней, достигает максимума и начинает медленно понижаться. В зависимости от того, насколько поражена печень, зависит длительность цикла - в среднем это 1-2 недели. На протяжении этого временного промежутка % вируса в кровяном русле уменьшается.

Симптомы в стадии реконвалесценции

По мере распространения вируса признаки, обозначенные ране, становятся ни такими интенсивными и со временем они вовсе исчезают. Еще некоторые время печень будет оставаться больших размеров, а лабораторные показатели будут отклонены от нормальных.

На протяжении периода восстановления орган вновь станет начального размера, а состав крови возвратиться к нормальным показателям.

Но такие признаки, как уменьшение толерантности к алкогольным напиткам и физнагрузкам, повышенная беспричинная утомляемость, периодическая болезненность в подреберье - все это может не проходить еще некоторое время. Обычно это 2-3 месяца.

Симптомы гепатита А у детей

У деток это состояние протекает с наличием следующих особенностей:

• симптомы могут быть более разнообразными;
• бессимптомное протекание данного состояния у деток проявляется намного чаще, чем у взрослых пациентов.

Нужно отметить, что у детей данное заболевание начинает проявляться точно также, как и ОРВИ. Это объясняется тем, что иммунитет ребенка сильно ослабевает и на этом фоне развивается респираторная инфекция.

У деток температура тела во время активного распространения инфекции намного выше, чем у взрослых.

Все остальные признаки гепатита А у малышей проявляются также, так и у взрослых.

Выводы

1. Обычно заболевание протекает без присутствия каких-либо симптомов.
2. У деток признаки болезни выражаются более ярко.
3. Симптомы гепатита А одинаковы для всех - для детей, мужчин, женщин.
4. Болезнь стартует с диспепсических и интоксикационных признаков, к этому всему добавляется болезненность в правом подреберье - именно там распложена печень. Постепенно интоксикационные признаки уменьшаются, и начинается "желтуха".
5. Симптомы болезни могут сохраняться в течение 3-х месяцев.

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Желтушная стадия гепатита A

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

• типичная (желтушная);
• атипичная (безжелтушная, стертая).

Симптомы желтушной формы гепатита А

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головная и мышечная боль;
• першение в горле, сухой кашель;
• ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

• билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
• значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
• снижение протромбинового индекса;
• снижение содержания альбумина;
• понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

• прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
• исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
• включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

• холецистит;
• холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

• обеспечение населения качественной питьевой водой;
• тщательный контроль над сбросом сточных вод;
• контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи: