Болезнь кожи витилиго причины и лечение. Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания? Инновационные способы лечения витилиго

Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.

Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.

Что это такое?

Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.

Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Статистика

Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

1. Наследственность.
2. Эндокринные и гормональные нарушения.
3. Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
4. Длительное нахождение на солнце.
5. Применение определенных фармацевтических препаратов.
6. Патологии пищеварительной системы.
7. Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
8. Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

• локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
• генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
• универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

• голубое пятно - пятна имеют голубоватый оттенок;
• воспаленное пятно - граница пятна воспалена и приподнята;
• трехцветное пятно - между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
• четырехцветное пятно - в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

• стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
• прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
• нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

Как выглядит витилиго: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

• метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
• алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
• бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус, мазь различной степени концентрации;
• пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

1. Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
2. Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
3. Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

1. Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
2. Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
3. Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

1. Появление рубцов;
2. Неравномерная пигментация;
3. Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

1. Склонность к появлению рубцов;
2. Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

• Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
• Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
• Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
• Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.

Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов , инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами , депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет , патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов , выделяющих пигмент меланин .

Строение кожи

• Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
  • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
  • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
• Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
  • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
  • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

• Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
• Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах , бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
• Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
• Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах .

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина , которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы , вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент - тирозиназу.
2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

• Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.


• Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.


• Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента - каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.


• Генетичесая теория . В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

• Генетическая предрасположенность . Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
• Нарушения работы эндокринных желез:
  • щитовидной железы
  • печени
  • поджелудочной железы
  • яичников
  • гипофизно-надпочечниковой системы
  Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.
• Нарушения работы нервной системы:
  • сильные эмоциональные потрясения
  После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.
• Повреждение кожи
  • ожоги , в том числе солнечные;
  • рубцы, образовавшиеся после травм;
  • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.
  При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • кишечные инвазии;
  • синдром мальдсорбции.
  Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.
• Воздействие химических веществ на кожу
  • некачественная косметика;
  • формальдегид;
  • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
  • другие химически агрессивные вещества.
  Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.
• Снижение иммунитета
  • операции;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Симптомы витилиго (фото)

Симптом	Механизм возникновения	Проявления	Фото
Старт заболевания – единичное пятно	В меланоцитах уменьшается или полностью прекращается синтез меланина.	Первый симптом –пятно на поверхности кожи или слизистых оболочек. Оно может быть округлое или с «рваными» краями. Пятно обесцвечивается постепенно или в течение нескольких часов.
Гиперпигментация вокруг очага	Вокруг очага развивается воспалительный процесс, который сопровождается усиленным синтезом меланина.	Пятно окружено ободком более темным, чем здоровая кожа. Этот признак отличает витилиго от других заболеваний, сопровождающихся обесцвечиванием кожи.
Склонность пятен к росту и слиянию	Периферический рост очагов связан с вовлечением в процесс новых меланоцитов.	Белые пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Скорость роста очагов зависит от индивидуальных особенностей организма.
Локализация – любой участок кожи или слизистых, кроме стоп и подошв	Кожа на ладонях и стопах не содержит меланина, поэтому на этих участках пятна не появляются.	Преимущественно пятна образуются на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, на лице, в подмышечных впадинах на ягодицах, вокруг шрамов и в местах постоянной травматизации кожи.
Симметричное поражение	По невыясненным причинам пятна располагаются на теле симметрично.	В большинстве случаев пятна на правой и левой половине тела идентичны.
Обесцвечивание волос на пораженном участке.	На пораженном участке волосяные луковицы утрачивают меланин.	Внутри очага обесцвечиваются пушковые волосы и волосяной покров на голове. У 30% больных обнаруживается ранняя седина.
Сетчатое витилиго	Образуется множество мелких очагов депигментации, расположенных близко друг к другу.	На коже половых органов, внутренней поверхности бедер и на груди появляются точечные очаги обесцвечивания, расположенные серкой.

Диагностика причины витилиго

Диагностикой и лечением витилиго занимается врач-дерматолог. Диагноз «витилиго» иногда вызывает трудности у медиков, так как его симптомы схожи с грибковой инфекцией, цветным лишаем, депигментированным невусом, частичным альбинизмом.

Опрос. Во время сбора анамнеза врач выясняет:

• присутствуют ли у кого-то из родственников такие же клинические симптомы, есть ли наследственная предрасположенность к витилиго;
• страдает ли у больной от аутоиммунных заболеваний, которые часто сопровождают витилиго (особенно тиреоидит Хашимото);
• когда произошел старт заболевания и как быстро оно прогрессировало;
• отмечалось ли обострение на протяжении последних 6 месяцев – рост и появление новых очагов;
• особенности приобретения загара. Эта информация необходима при назначении фототерапии.

Осмотр. Врач выявляет внешние диагностические критерии витилиго, позволяющие отличить его от других заболеваний.

• Симметричное расположение пятен. Лишь в 10% случаев поражается одна сторона тела. Высыпания могут располагаться по ходу нерва или его сплетений.
• Очаги округлые, в 10-15% могут иметь неправильную форму или быть точечными.
• Высыпания могут быть представлены единичными небольшими пятнами или привести к полной депигментации кожи.
• Кожа на очагах не шелушится, не покрыта корочками или эрозиями. Исключение составляют случаи, когда присоединяется вторичная инфекция.
• Волосы, расположенные на пятнах, теряют свою окраску, обесцвечиваются.
• Имеются пятна вокруг родинок.
• Очаги окружены кольцом гиперпигментации. Темный ободок хорошо заметен после воздействия медицинским ультрафиолетом или пребывания на солнце.
• При универсальной форме, когда поражается большая площадь поверхности тела, участки здоровой кожи имеют западающий край.
• Часто депигментированные участки появляются в местах постоянного трения воротничком рубашки, часами, поясом.

Лампа Вуда

Лампа Вуда или лампа черного света излучает ультрафиолетовые лучи типа А и используется для диагностики кожных заболеваний. Лампа изготавливается из темного стекла и имеет слабое свечение.

Лампа Вуда применяется для обнаружения очагов депигментации на участках кожи, куда не попадают солнечные лучи: под волосами, в подмышечных впадинах, на половых органах. Свет лампы ярко отражается от пятен, что дает возможность рассмотреть их количество, форму и переходы цвета. Очаги болезни имеют голубовато-белую окраску.

Биопсия кожи

Исследование проводится редко. Скальпелем соскабливается слой эпидермиса в центре очага и на периферии. При микроскопии образца у больных витилиго обнаруживается:

• полное или частичное отсутствие меланоцитов
• измененные коллагеновые волокна
• большое число меланосом в ободке, окружающем очаг

Лечение витилиго

Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина.

Считается, что витилиго невозможно вылечить одним препаратом или методом – необходим комплексный подход.

Поэтому лечение витилиго включает в себя несколько направлений:

• местное лечение (мази, крема и лосьоны)
• общее лечение системными препаратами
• физиотерапевтические процедуры
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
• прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
• устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Кортикостероиды	Преднизолон Бетаметазон Дипроспан	Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента.	Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз.
Ингибиторы кальциневрина	Протопик Элидел	Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии.	Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель.
Фотосенсибилизирующие средства	Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален	Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи.	Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой). Курс лечения 3 месяца.
Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго	Витикс гель	Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи.
	Витикс таблетки	Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго.
	Гель-корректор Витиколор	Камуфлирует депигментированные участки кожи.

Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:

• пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
• очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
• внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

Косметические препараты при витилиго

Косметика при витилиго помогает сделать проявления болезни менее заметными.

• Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
• Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
• Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:

• системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
• иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.

Дозировка и длительность терапии определяется индивидуально. Лечение должно проводиться под контролем врача, так как эти лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов.

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)

Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.

Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.

На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.

Лазеротерапия

Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:

• красный длина – волны 0,67 мкм
• инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.

Хирургическое лечение витилиго

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.

После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

• Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
• Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
• Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Показания к хирургическому лечению витилиго

• Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
• Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
• Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Противопоказания:

• склонность к появлению рубцов
• непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

• появление рубцов
• неравномерная пигментация
• отторжение пересаженных участков эпидермиса

Профилактика витилиго.

Профилактика витилиго особенно актуальна для людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Профилактические мероприятия при витилиго:

• Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами, цинком и медью. Диетологи рекомендуют регулярно потреблять:
  • молочные продукты
  • морскую рыбу, кальмары и креветки
  • печень, мясо кроликов и цыплят
  • гречку и бобовые
  • отруби, семечки, орехи
  • цитрусовые, яблоки, инжир
  • петрушку, шпинат, сельдерей.
• Фитотерапевтические средства помогают нормализовать деятельность меланоцитов. Среди них:
  • настойка горной арники
  • отвар ягод шиповника
  • отвар листьев крапивы.
• Избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Перед выходом на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.
• Избегать натирания кожи одеждой, украшениями, мочалкой, спинкой стула, спортивными тренажерами.
• Пользоваться гипоаллергенной косметикой для чувствительной кожи.
• Не допускать контакта кожи с химически активными веществами.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, инфекционных заболеваний и других факторов, снижающих иммунитет.

Людям, страдающим витилиго, эти советы помогут предотвратить обострение заболевания.

Витилиго – заболевание кожи, при котором образуются локальные очаги депигментации на фоне исчезновения меланина. Считается, что патология может передаваться по наследству.

Локализация и распространенность

Витилиго страдают около 2% населения Земли. Болеют и мужчины, и женщины. Представители всех рас заболевают одинаково часто. Витилиго может манифестировать в любом возрасте, но чаще всего начинается после 40 лет.

Причины витилиго

Причины возникновения витилиго до конца не изучены. Считается, что заболевание может передаваться по наследству, являясь генетически обусловленным. Кроме того, на развитие витилиго могут влиять следующие предрасполагающие факторы:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Травмы. Витилиго чаще всего появляется на локтях, коленях, кистях и прочих местах, подверженных ежедневному механическому повреждению.
3. Использование некоторых лекарств и химических веществ.
4. Острые или хронические воспалительные заболевания кожи.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Психические заболевания и состояния стресса.

В некоторых случаях витилиго может самостоятельно исчезать после прекращения действия патогенного фактора.

Симптомы витилиго

На неизмененной коже больных начинают появляться белые пятна, без какой-либо видимой причины. Они обычно симметричные, склонны к слиянию и увеличению в размерах. Свойства кожных покровов в этих местах нарушаются: пропадает реакция на холод, снижается пото- и салоотделение. Волосы белеют и истончаются. Пациенты не испытывают никакого дискомфорта, отсутствует зуд, болевые ощущения, высыпания. Витилиго может ограничиваться несколькими пятнами, а иногда захватывает все кожные покровы, полностью их обесцвечивая.

В результате длительного пребывания на солнце пятна краснеют, на них могут образовываться волдыри, что является типичным симптомом солнечного ожога. Больным следует воздержаться от принятия солнечных ванн, так как у них локально отсутствует пигмент меланин, выполняющий защитную функцию.

Диагностика витилиго

Диагностика основывается на жалобах больного и объективном исследовании дерматологом кожных покровов. Врач использует лампу Вуда. С помощью этого инструмента можно разглядеть незаметные для глаза пятна, а также проследить динамику лечения. Здоровая кожа под лампой светится темно-синим цветом, а пораженная – светло-голубым.

Как лечить витилиго

Лечение обычно начинают с локального применения глюкокортикостероидных мазей курсом до 3 месяцев. Если лечение оказалось неэффективным, пациента переводят на фотосенсибилизирующие препараты, такие как Пувален, Бероксан, Псорален и другие курсом от 3 месяцев. Терапию дополняют витаминными препаратами.

Новыми лекарственными средствами для лечения витилиго являются :

• Витискин . Регулирует дефекты пигментации, способствует восстановлению клеточного метаболизма, обладая антиоксидантными свойствами и препятствуя возникновению свободных радикалов.
• Мелагенин плюс . Данный крем от витилиго стимулирует размножение меланоцитов и синтез меланина.
• Витасан . Воздействует на основные патологические процессы, развивающиеся в коже при витилиго.
• Аммифурин . Обладает фотосенсибилизирующим действием.

Кроме консервативного лечения применяют следующие тактики :

1. Лазеротерапия и фототерапия.
2. Отбеливание кожи. Подходит для пациентов со светлой кожей. Помогает сделать пятна менее заметными.
3. Аутотрансплантация кожи с непораженного участка. Имеет ряд минусов, так как витилиго может образоваться снова на трансплантате. Кроме того, хирургическая операция и наркоз имеют побочные эффекты.
4. Лечение с помощью ультрафиолетовой лампы. Является наиболее эффективным методом борьбы с витилиго. Сеансы должны продолжаться не более 2 минут. Лампу не следует использовать беременным женщинам, пожилым людям, больным со злокачественными новообразованиями или с повышенным риском их возникновения. Во время проведения манипуляции необходимо беречь глаза. При покраснении кожи и ожогах следует сократить время дальнейших процедур и воспользоваться любым заживляющим кремом.
5. Пересадка суспензий чистой культуры меланоцитов или культуры эпидермальных клеток после обработки углекислотным лазером.

Народные средства

Возможно лечение витилиго народными средствами:

1. Черный китайский чай. 1 чайную ложку чая залить ¼ стакана горячей воды, прокипятить 3 минуты и процедить. Перед употреблением взболтать. Каждый вечер протирать кожу полученным отваром.
2. 2 столовые ложки семян гречихи размолоть в порошок, залить 0,5 л воды и кипятить на малом огне до испарения половины объема жидкости. Процедить и пить каждый час по одной столовой ложке. Курс лечения 1 месяц.
3. 1 столовую ложку измельченных корней марены залить 1 стаканом кипятка. Варить 15 минут, процедить и остудить. В полученный отвар добавить 1 чайную ложку 8% уксуса. Смазывать пораженные места 3 раза в день в течение месяца.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Полностью вылечить витилиго удается редко. Лечению лучше поддаются локализованные формы.

Специфическая профилактика не разработана. Людям с отягощенной наследственностью следует меньше находиться на солнце, не травмировать кожу, избегать контактов с бытовой химией и стрессов.

Фото

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витилиго – заболевание, при котором на коже появляются обесцвеченные участки, лишенные кожного пигмента-меланина. Больные не испытывают зуда и жжения, характерных для других кожных заболеваний. Витилиго не опасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Исходя из этого, некоторые специалисты не признают, что витилиго болезнь. Они считают белые пятна на коже признаком нарушения различных процессов, происходящих в организме.

Пятна витилиго довольно распространенная проблема. В разных странах 1-8% населения живут с этой патологией. Нарушение чаще встречается у людей с темной кожей, богатой меланином. В Африке и странах Южной Азии численность больных превышает 8%, то в Европе лишь около 1,5%.

Болезнь одинаково распространена среди мужчин и женщин. Старт заболевания преимущественно происходит у молодых людей, редко после 40-ка лет. В 20% случаев болезнь передается по наследству. Известный пример, витилиго у Майкла Джексона и его старшего сына.

От некоторых врачей можно услышать вердикт «витилиго не лечится». Это не так. Нельзя избавить человека от склонности к появлению пятен, однако можно вернуть пигментацию на поврежденных участках кожи и ее цвет выровняется. Необходимо быть готовым к тому, что витилиго лечится длительно, процесс может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При этом у 5% взрослых и 30% детей больных происходит спонтанное самоизлечение.

Анатомия кожи

Кожа состоит из трех слоев : поверхностного и глубокого и подкожно-жировой клетчатки.

Как происходит выработка меланина

Пигмент меланин обеспечивает окрашивание кожи, волос и радужки глаза. Но основная его функция – защита ядер клеток эпидермиса от разрушающего действия ультрафиолета.

Меланин вырабатывается в особых клетках меланоцитах из аминокислоты тирозина, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Для того чтобы тирозин превратился в меланин, необходимо наличие меди, цинка, железа и марганца, входящих в состав ферментов, которые участвуют в этом процессе.

Меланоцит имеет вид дерева. Его «ветви» транспортируют меланин, заключенный в органеллы меланосомы, в окружающие клетки эпидермиса. Процесс транспорта контролируется адренокортикотропным гормоном, меланостимулирующим гормоном и действием солнечных лучей.

Нарушения выделения меланина могут быть связаны с различными факторами:

• нарушением кровообращения и нервной регуляции на данном участке кожи;


• дефицитом меди, цинка и других микроэлементов;


• нехваткой адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза и меланостимулирующего гормона надпочечников.

Причины витилиго

Существует несколько теорий, объясняющих причины появления витилиго, однако ни одна из них не получила убедительного подтверждения.

Располагающие факторы

• Стрессы – нарушают иннервацию кожи


• Хронические заболевания желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, яичников. Гормональный дисбаланс нарушает образование ферментов в меланоцитах.


• Солнечные ожоги повреждают базальный слой эпидермиса.


• Контакт кожи с химическими веществами приводит к химическому и аллергическому повреждению меланоцитов.


• Частое травмирование и натирание кожи – повреждение клеток эпидермиса, которые не успевают восстанавливаться.


• Заражение глистами вызывает нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ. Одновременно происходит сбой в работе иммунитета. Он проявляется в нарушении созревания лимфоцитов, что приводит к высвобождению ферментов, повреждающих меланоциты.


• Частые инфекции – могут провоцировать иммунный сбой и аутоиммунную атаку на меланоциты.

Сопутствующие заболевания, которые часто протекают параллельно с витилиго

• Заболевания щитовидной железы



• В12-дефицитная анемия

Симптомы витилиго

Главный симптом витилиго – это молочно-белые или бледно-розовые пятна на коже, реже на слизистых оболочках.

Начальная стадия витилиго характеризуется появлением одного или нескольких небольших пятен. Кожа может обесцвечиваться постепенно на протяжении нескольких месяцев, когда меланоциты прекращают функционировать постепенно. В некоторых случаях пятна появляются внезапно, на протяжении нескольких часов. Редко появлению очага предшествует легкий зуд или чувство ползанья мурашек. Иногда перед обесцвечиванием кожа розовеет – «розовое витилиго».

При прогрессировании витилиго пятна увеличиваются в размерах до 10 и более см. У некоторых больных утрата меланина происходит на всей поверхности кожи.

Характеристики пятен при витилиго:

Классификация витилиго

1. По расположению пятен

• Локализованная форма – пятна расположены на отдельных участках тела. Менее 10% больных.


• Генерализованная форма – пятна могут располагаться на любом участке. Около 80% случаев.


• Универсальная форма – пятнами покрыто свыше 80% тела. У 10% больных.

1. По типу пятен

• Трехцветное – между обесцвеченной и здоровой кожей есть зона средней пигментации.


• Четырехцветное – трехцветное пятно окружено зоной гиперпигментации.


• Голубое – пятно имеет голубоватый оттенок.


• Воспаленное – пятно окружено ободком воспаления, приподнятым над кожей.

Стадии витилиго

• Стабильная – после появления первого пятна оно остается неизменным на протяжении нескольких месяцев или лет.


• Прогрессирующая – происходит активный или медленный рост пятен и появление новых очагов.


• Нестабильная – одни пятна растут, в других очагах происходит репигментация, и они уменьшаются или исчезают.

Диагностика витилиго

Если вы обнаружили на коже белые пятна, необходимо обратиться к дерматологу. У опытного специалиста диагностика витилиго не вызывает затруднений. Врач может отличить эту патологию от простого и отрубевидного лишая, тотального альбинизма, псориаза и нейродермита .

Диагноз «витилиго» ставится на основе осмотра пациента и данных анамнеза. На приеме врач задает ряд вопросов:

• Когда появились пятна?


• Что предшествовало их появлению?


• Как быстро прогрессирует заболевание?


• Ощущается ли зуд и жжение?


• Страдает ли больной от аутоиммунных и ревматоидных заболеваний?

Отличительные черты витилиго от других дерматологических заболеваний :

Осмотр с помощью лампы Вуда

С помощью этой лампы можно заметить те очаги, которые не видны при обычном освещении. Это помогает спрогнозировать течение болезни в дальнейшем.

Лампа изготавливается из черного стекла и излучает слабое ультрафиолетовое свечение. Люминесцентные лучи типа А вызывают голубое свечение пятен витилиго.

Лечение витилиго

Универсального препарата, который бы эффективно избавлял от проявлений болезни, не существует. Лечение витилиго имеет два основных направления:

• устранение косметических недостатков;


• комплексная терапия, направленная на устранение изменений в организме, которые могли привести к развитию болезни.

Медикаментозное лечение витилиго

Системная медикаментозная терапия витилиго

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Системные кортикостероиды	Подавляют иммунную атаку на меланоциты. Могут быть эффективны при аутоиммунной природе витилиго. Используются ограниченно из-за большого количества побочных эффектов.	Преднизолон	Доза устанавливается индивидуально. Обычно начинают с 20 мг в сутки (4-таблетки) в несколько приемов. Постепенно дозу уменьшают до 5 мг в сутки (1 таблетка).
		Бетаметазон	Начальная доза 1-2,5 мг, поддерживающая - 0,5-1,5 мг. Суточную дозу принимают 1 раз в день в утренние часы, что соответствует биологическим ритмам секреции гормона.
Антималярийные препараты	Накапливаются в меланоцитах, оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и фотопротекторное действие, защищают от негативного действия ультрафиолета. Подавляют процессы образования свободных радикалов. Из-за большого количества побочных явлений необходимо контролировать показатели крови.	Гидроксихлорохин	400 мг/день внутрь, во время приема пищи, запивая стаканом молока. Длительность лечения 2-3 недели.
		Хлорохина дифосфат	200 мг/день. Способ и длительность приема те же.
Иммуномодуляторы	Принимают для уменьшения иммунной атаки на меланоциты. Препараты оказывают токсическое действие и снижают сопротивляемость к инфекциям, поэтому назначаются в исключительным случаях.	Циклоспорин А	Дозу препарата должен подбирать врач, имеющий достаточный опыт работы с иммунодепрессантами.
		Полиоксидоний
Средства, влияющие на печеночный обмен	Содержат фосфолипиды, которые аналогичны составляющим клеток печени. Прием этих препаратов способствует восстановлению органа и улучшению его функции.	Силибинин (Карсил)	Первые 2 недели по 2 капсулы 3 раза в день. Следующие 2 месяца по 1 капсуле 3 раза в день. Принимают во время приема пищи, не разжевывая.
		Эссенциале
Пищеварительные ферментные средства	Компенсируют недостаточность пищеварительных соков, улучшает пищеварение и усвоение питательных веществ.	Энзистал	По 1-2 драже во время или сразу после еды. Длительность приема – до нескольких лет.
		Креон	По 5-10 тыс. единиц. Капсулы глотать, не разжевывая во время каждого приема пищи.
Витаминные препараты	Улучшают обменные процессы и клеточное питание. Нормализуют выработку ферментов в клетках кожи и защищают меланоциты от повреждения свободными радикалами. Улучшают регенерацию кожи.	Аскорбиновая кислота (витамин С)	По 50-70 мг в сутки за 2-3 приема.
		Тиамин (витамин В1)	По 1,2 мг в сутки внутрь после приема пищи. Курс 30 дней.
		Пиридоксин (витамин В6)	По 1,5-2 мг в сутки после еды 1-2 мес.
		Фолиевая кислота (витамин В9)	По 200 мкг в сутки внутрь после еды 20-30 дней.
		Витамин Е (токоферола ацетат)	По 50-100 мг в сутки. По 1-й капсуле 30-40 дней.
Микроэлементы: препараты цинка и железа	Микроэлементы необходимы для выработки ферментов, которые участвуют в синтезе меланина и его транспортировке в соседние клетки.	Цинковитал	По 2-3 таблетки в сутки. Рассасывать во рту после еды.
		Цинка сульфат	По 0,1 г 2-3 раза в день. Принимать после еды 2 месяца. Не использовать одновременно с препаратами меди.
		Железа глицерофосфат	По 1 г 3-4 раза в день с аскорбиновой кислотой.
		0,5-1% раствор меди сульфата	5-15 капель 3 раза в день во время еды.
Фотосенсибилизаторы	Повышают чувствительность к ультрафиолету, стимулируют производство меланина.	Бероксан	По 1-й таблетке 4 раза в день.
		Псорален	По 1-й таблетке 2 раза в день.

На практике системную терапию используют не часто из-за большого количества побочных эффектов, которые зачастую опаснее, чем витилиго.

Средства лечения витилиго для местного применения

Группа	Механизм лечебного действия	Мази и кремы от витилиго	Способ применения
Кортикостероидные мази	Данные средства содержат стероидные гормоны. Они оказывают выраженное противовоспалительное, иммуноподавляющее и противоаллергическое действие. Уменьшает активность медиаторов воспаления. Желательно параллельное применение фотосенсибилизирующих препаратов.	Фторокорт	Наносят тонким слоем не втирая 2-3 раза в день. Длительность лечения до 2-х недель.
		Полькортолон
Ингибиторы кальциневрина	Подавляют действие кальциневрина, вещества, которое участвует в развитии воспалительной реакции. Снижают активность Т-лимфоцитов, ответственных за иммунную атаку. Считаются менее эффективными при витилиго, чем кортикостероиды.	Элидел	Наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки. Длительность лечения не ограничена.
		Протопик	0,1% мазь наносят 2 раза в день – каждые 12 часов. 0,03% мази используют для лечения витилиго у детей.
Средства, стимулирующие синтез меланина	Стимулируют производство меланина в меланоцитах.	Лосьон Мелагенин плюс Содержит 50%-й спиртовой экстракт человеческой плаценты	Наносить пальцами на очаги депигментации 1 раз в день. Через неделю кожа розовеет, в дальнейшем происходит образование меланина. Не применять совместно с кортикостероидами и псораленами.
		Гидрогель Витискин	Наносить на пораженные участки 2 раза в день. Желательно сочетать с облучением ультрафиолетовой лампой типа Б.
Средства для депигментации	Отбеливают окружающую кожу. Используют для обширных поражений свыше 70%, когда нет смысла восстанавливать пигментацию.	20% эфир монобензона или мазь Монобезон (Беноквин)	Наносят на окрашенные участки 2-3 раза в день. Осветление кожи происходит через 3-4 месяца применения. Во время лечения избегать приема солнечных ванн.
Маскирующие средства	Используются для окрашивания пятен витилиго. Содержат красящие вещества, которые надолго придают коже естественный цвет.	Гель Витиколор	Наносить специальной кисточкой круговыми движениями от центра к краю. Не смывать в течение 8-ми часов. Повторить процедуру через 6-8 дней.
		Крем Друла Пигмент	Наносить крем 2 раза в день на пятна витилиго.

Физиотерапия витилиго

1. ПУВА-терапия – комбинированное лечение витилиго, включающее облучение кожи ультрафиолетом и применение фотосенсибилизаторов. Препараты принимают внутрь и наносят на кожу в виде лосьонов и мазей. Через несколько часов кожу облучают ртутно-кварцевой лампой. В летнее время допустима замена УФ-лампы на пребывание на солнце.

Свойства – данные препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету и таким образом стимулируют образование меланина при облучении. Одновременно происходит угнетение иммунной системы и замедляется деление клеток эпидермиса.
Схема проведения облучения

Препараты, используемые при ПУВА-терапии

Препарат	Способ применения
Бероксан	По 1 таблетке Бероксана (0,02 г) 4 раза в день. В первый день принимают за 12 часов до облучения лампой УФО или солнечными лучами. Постепенно промежуток сокращают до 1 часа. Одновременно с приемом препарата на очаги наносят 0,5% раствор Бероксана . Первые дни его разводят 1:10. Постепенно концентрацию повышают 1:8, 1:5, доводя до чистого раствора. Солнечные ванны принимают в период с 9 до 11 часов. Первый день начинают с 2-х минут. Каждый следующий день добавляют по 1-й минуте.
Псорален (оксорален)	Внутрь – Псорален таблетки . Принимают за 30 мин до еды. Начальная доза по 0,005 г 2 раза в день. Каждую неделю ее увеличивают на 0,01 г, постепенно доводя до 0,06 г в сутки. Препарат принимают с пищей или молоком. Это помогает уменьшить побочные эффекты – тошноту , отсутствие аппетита и боль в животе. Наружно втирают 0,1% раствор Псоралена ежедневно или через день. Первую неделю его наносят на ночь накануне облучения. Постепенно время экспозиции сокращают до 1-го часа.
Меладинин	Внутрь Меладинин таблетки – по 1-2 таблетки ежедневно после приема пищи. Раствор Меладинина – наружно ежедневно или 2 раза в неделю. Очаги смазывают спиртовым раствором 1:5 или 1:3, либо чистым. Через час после нанесения средства кожу облучают эритемными дозами ультрафиолета.

Внимание! Для предупреждения катаракты на протяжении 8-12 часов после приема фотосенсибилизаторов в таблетках необходимо носить солнцезащитные очки. Они защищают сетчатку глаза от повреждения УФ-лучами.
Противопоказания к ПУВА-терапии

• беременность и кормление грудью



• злокачественные кожные новообразования


• катаракта


• тяжелая стадия сердечной, легочной и почечной недостаточности


• детский возраст


• индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов

2. Терапия узковолновыми лампами, излучающими ультрафиолет узкого лучевого спектра с длиной волны 311-312 нм. Во время лечения пациент не принимает фотосенсибилизаторы. Сеансы лечения очень короткие от нескольких секунд до 2-х минут. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при использовании обычных УФ-ламп. По эффективности терапия витилиго узковолновыми лампами, сравнима с ПУВА-терапией.

Свойства – повышает чувствительность к ультрафиолету и стимулирует производство меланина. Снижает атаку иммунных клеток и антител на меланоциты. Снижает выработку медиаторов воспаления.

Противопоказания

• красная волчанка


• острые инфекционные заболевания


• хронические болезни в стадии декомпенсации

3. Эксимерный лазер – пучок ультрафиолетового света высокой концентрации. Для лечения витилиго используют 2 вида лазеров:

• красный - длина волны 0,67 мкм


• инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Импульсная мощность 40-80 Вт. Процедуру проводят в режиме биоуправления, когда модуляция излучения регулируется частотами дыхания и пульса пациента. Длительность обработки одного пятна 2-5 минут.

Свойства – ускоряет обменные процессы в клетках эпидермиса, стимулирует активность меланоцитов и выработку фермента. При воздействии лазером происходят изменения в цитоплазме, которые улучшают образование ферментов, участвующих в производстве меланина. Некоторые исследования доказывают снижение клеточного иммунитета, при использовании лазера, что влечет за собой уменьшение атаки иммунитета на меланоциты.
Противопоказания

• новообразования на облучаемых участках


• туберкулез в активной фазе



• декомпенсированный сахарный диабет


• легочная и сердечная недостаточность 3-й стадии

Хирургическое лечение витилиго

Операция при витилиго основана на перенесении функционирующих меланоцитов на депигментированные участки.
В хирургическом лечении витилиго есть несколько направлений

• Лоскутная аутопластика – пересадка здорового эпидермиса кожи на депигментированный участок. Перед пересадкой трансплантат обрабатывают ультрафиолетом для улучшения приживления.
• Аутологичные минитрансплантанты – на очаги депигментации пересаживают микротрансплантаты. Это участки эпидермиса размером несколько квадратных миллиметров, взятые со здоровой кожи этого же больного. В последующем они стимулируют производство пигмента в окружающих меланоцитах.


• Трансплантация культивированного эпидермиса. В лабораторных условиях из клеток больного выращивают трансплантат, который будет пересажен на место депигментированного.


• Трансплантация культивированных и некультивированных меланоцитов . В эпидермис очага подсаживают отдельные меланоциты больного. Их отбирают из здоровых участков кожи или выращивают в лабораторных условиях.



«Витилиго фото до и после» поможет оценить эффективность хирургического лечения.



Показания

• Очаги витилиго, на которых не удается добиться восстановления пигментации другими методами.


• Пятна располагаются на лице и других открытых участках тела и вызывают у пациента психологический дискомфорт.
Обязательные условия операции при витилиго
• Отсутствие роста пятна на протяжении минимум 2-х лет.


• Белые пятна витилиго устойчивы к консервативному лечению (уф-облучению и лазеру).
Последствия и осложнения хирургического лечения витилиго
• Образование рубцов.


• Эффект булыжной мостовой – неравномерная пигментация.


• Феномен кобнеризации – иммунная система воспринимает любое повреждение кожи, как травму и отвечает обострением заболевания.


• Неудачная пересадка – отторжение имплантатов.

Народные методы лечения витилиго

1. Иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки, способствует нормализации процессов, проходящих в организме, устраняя причину болезни. Научных доказательств эффективности этого метода нет, поэтому его относят к нетрадиционным методам лечения. Однако отзывы витилиго указывают, что у большого числа больных удалось остановить прогрессирование болезни и вызвать обратное развитие пятен.
• Акупунктура классическая – воздействие на рефлекторные точки, расположенные на теле.


• Чжень-цзю терапия – сочетание иглоукалывания и прижигания точек.


• Суджок – воздействие на рефлекторные точки стоп и кистей.


• Аурипунктура – стимуляция рефлекторных точек ушной раковины.

Для лечения витилиго требуется не менее 10 сеансов. Эффективность метода во многом зависит от профессионализма и опыта рефлексотерапевта.

2. Фитотерапия – использование лекарственных растений, стимулирующих производство пигмента и улучшающих функционирование организма в целом.



Питание при витилиго (диета)

Питание при витилиго является дополнительным условием выздоровления. Диета преследует несколько целей:


В меню включают продукты, которые являются источником полезных веществ.
1. Кислота аскорбиновая – шиповник , сладкий перец, вишня, облепиха , черная смородина , укроп , черемша, киви , земляника , цитрусовые.

2. Витамины группы В



• В1 – мясо, орехи, крупы, дрожжи, ржаной хлеб


• В2 – яйца, молочные продукты, мясо, продукты из цельных зерен


• В3 – молочные продукты, морепродукты, яйца, бобовые, картофель


• В6 – мясные субпродукты, рыба, коричневый рис, соевые бобы, масло


• В9 – печень животных, цельные зерна, зеленые овощи


• В12 – мясо, печень, птица, молоко
3. Медь – рыба, морепродукты, креветки, печень трески, говяжья печень, сыр, бобовые, листовые овощи.

4. Железо – говядина, свинина, конина, зелень, особенно петрушка, отруби, капуста, дрожжи, шоколад, овсяные хлопья.

5. Цинк – устрицы, мясо, рыба, печень, яйца, куриные сердца, кунжут, кедровые орехи, арахис, семена растений (тыквы, подсолнечника), злаки.

6. Йод – печеный картофель, чернослив, морская рыба, морская капуста, грудка индейки, сыр, яйца, бананы, клубника.

7. Хром – морская рыба, речной карп, креветки, печень, мясо утки, свекла.

8. Марганец – орехи, грибы, печень, чеснок, листовые овощи.

9. Фотодинамические вещества – листья пастернака, зелень крапивы, щавеля, сельдерея, петрушки и шпината, гречка, плоды инжира и шиповника.

10. Аминокислота тирозин , из которой синтезируется меланин - семена тыквы, кунжут, миндаль, фасоль, бананы, авокадо, молочные продукты.

Из рациона исключают:

• острые блюда


• жирное, жареное, копченое


• консервы промышленного приготовления


• майонезы и другие соусы (хрен, горчица , кетчуп)


• маргарин, сливочное масло с добавлением растительных жиров


• кислые фрукты и ягоды – клюква, лимоны


• кондитерские изделия с кремом


• кофе , крепкий чай


• алкоголь

Витилиго у детей

Витилиго у детей наиболее распространенное нарушение пигментации кожи. 25% больных витилиго – это дети до 10-ти лет. Многие врачи рассматривают эту патологию у детей, как временное явление, не требующее лечения.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, однако витилиго не бывает у новорожденных. У них белые пятна на коже проявления других патологий.

Причины витилиго у детей остаются не до конца изученными. Среди возможных факторов развития называют:

• незрелость эндокринной и нервной системы;


• травмы кожи;


• заболевания желез внутренней секреции, особенно гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы;


• нарушения всасывания при заболеваниях кишечника;


• аутоиммунные болезни, приводящие к поражению меланоцитов;


• наследственное заболевание.

Симптомы витилиго у детей

• Округлые или неправильной формы очаги бледно-розового или белого цвета с четкими границами.


• Обесцвечивание волос внутри очагов поражения. На свежих пятнах волосы сохраняют первоначальную окраску.


• Пятна располагаются вокруг глаз, рта, на руках и ногах, вокруг половых органов.


• Кожа очагов чистая, без чешуек, корочек и сыпи. Их появление говорит о присоединении вторичной инфекции.


• Внутри пятен могут быть очаги гиперпигментации, напоминающие веснушки. Их наличие часто говорит о восстановлении меланоцитов.

Диагностика витилиго у детей

Врач легко ставит диагноз на основе осмотра с помощью лампы Вуда.

Лечение витилиго у детей направлено на восстановление нормального функционирования организма.


Группа препаратов	Механизм воздействия	Представители	Способ применения
Препараты меди	Соли меди активируют фермент тирозиназу, обеспечивающий образование меланина.	0,1% раствор меди сульфата	По 3-10 капель 3 раза в день после еды на 1-2 месяца.
Препараты цинка	Цинк входит в состав ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность меланоцитов. Нормализует работу иммунной системы.	Цинктерал	Детям старше 4-х лет по 1-й таблетке в сутки. Длительность лечения 1-2 месяца.
Препараты железа	Железо является важной частью ферментов и гемоглобина. Дополнительное потребление железа улучшает питание кожи и способствует синтезу пигмента.	Железа глицерофосфат	По 0,3-0,5 г 2-3 раза в день. Принимают с аскорбиновой кислотой после еды. Длительность лечения 3-6 месяцев.
Витамины группы В – В3, В6, В12 .	Витамины являются составляющими ферментов. Также они играют роль антиоксидантов – нормализуют окислительно-восстановительные процессы в клетках. Защищают их от повреждения свободными радикалами. Улучшают состояние и функционирование нервной системы. В12 улучшает состояние кожи.	В3 (никотиновая кислота)	По 0,005-0,03 г 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения 3 недели.
		В6 (пиридоксина гидрохлорид)	По 0,01-0,02 г. В сутки после еды. Желательно одновременно с цианокобаламином и фолиевой кислотой . Курс лечения 4-6 недель.
		В12 (цианокобаламин)	По 15-30 мкг через день внутримышечно или подкожно на 3-4 недели.
Аскорбиновая кислота	Нормализует окислительно-восстановительные процессы, проницаемость сосудов и работу иммунитета.	Аскорбиновая кислота	По 0,05-0,1 г 1-2 раза в сутки 2-3 недели.
Фурокумариновые соединения совместно с УФО	Повышают чувствительность к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению.	Бероксан	По 0,02 г 1 - 4 раза в день. Методика описана выше. Дозировку препаратов подбирают соответственно возраста ребенка. ПУВА-терапия противопоказана детям до 5 лет.

Основной способ лечения витилиго у детей это УФ-терапия узкополосными лампами . Согласно исследованиям проведенным Российской Медицинской Академии Последипломного Образования у 6% пролеченных детей наступает ремиссия (исчезновение пятен), а улучшение (уменьшение площади поражения) у 78% детей. В то время, как медикаментозное лечение дало эффект у 60% детей, при этом полной ремиссии в обследуемой группе не отмечалось.

Большинство детских дерматологов считают, что лечение витилиго детям до 4-х лет не целесообразно, так как в раннем возрасте высокий процент самоизлечения.

Забирают ли с витилиго в армию?

Категория годности призывника определяется Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". «Расписание болезней» статья 62 пункт Г гласит, что больные с распространенной формой витилиго освобождаются от призыва с формулировкой «ограниченно годен ».
Симптомы распространенной формы:
• 3 и более пятна депигментации на разных участках тела. Каждое пятно размером не менее 10 см.


• 2 и более очагов на лице диаметром не менее 3 см каждый.
Чтобы получить освобождение от призыва призывник обязан предоставить медкомиссии в военкомате соответствующее заключение из кожно-венерологического диспансера. В документе должна быть четко указана стадия заболевания – «распространенное витилиго», так как при локализованном витилиго можно служить в армии.

Исчерпывающая информация о болезни витилиго и ее лечение разными способами.

Витилиго - загадочное заболевание, с характерными признаками пятен на коже, не окрашенных пигментом.
Это тяжелый в лечении и практически не исследованный недуг. Ему подвержены, как взрослые, так и дети.

Симптомы витилиго, начальная стадия у детей и взрослых

болезнь витилиго

• Витилиго не приносит болезненного ощущения, оно в большей степени доставляет дискомфорт в косметологическом и психологическом проявлении
• Первые симптомы заболевания - белые пятна на теле разных размеров и форм
• Спустя некоторое время они растут, сливаясь воедино
• Болезнь может захватить любой участок тела, иногда даже проявляется вокруг фолликулов, но никогда не захватывает подошвы и ладони
• Пораженные морфологические элементы особенно чувствительны к солнечным лучам. Под их воздействием они временно краснеют, выделяясь на загорелой коже, впоследствии не изменяя цвет
• Волосы, пораженные витилиго не имеют пигментации, поэтому становятся седыми
• Появиться пятна могут у мужчины, женщины и детей не зависимо от возраста
• По статистике женщины подвергаются данному заболеванию в два раза больше, чем мужской пол
• Чаще всего витилиго проявляется до 20 лет, иногда в более зрелом возрасте
• В последнее время этому заболеванию подвержено большое количество детей

Витилиго причины и последствия на интимных местах, лице, на теле

болезнь витилиго

Так как это заболевание до конца не изучено, с полной уверенностью можно говорить только о том, что это дерматологическое заболевание, связанное с нарушением пигментации кожи. Сама по себе болезнь не взывает у человека чувства дискомфорта.
В основном возникновение данной проблемы специалисты связывают со следующими причинами:

• Заболевание желез внутренней секреции
• Психические расстройства, стрессы, проблемы с деятельностью нервной системы
• Тяжелые инфекционные заболевания, связанные с заболеванием кожи
• Генетическая преемственность
• Нарушение аутоаллергического процесса
• Омертвление и воспаление кожного покрова
• Вредные условия труда связанные с химическим производством

Также способствуют активному проявлению витилиго:

• Хронические заболевания
• Различные травмы
• Алкогольное и прочие отравления

Иногда у заболевшего человека обнаруживается гиповитаминоз, нарушение обменных процессов за счет недостатка железа, цинка, меди.
Встречались моменты, когда причиной витилиго являлись гельминты. После их уничтожения происходило полное выздоровление.
При постепенном поражение тела, со временем у больного:

• Пораженные болезнью волосы бледнеют
• Появляются процессы нарушения пото- и салоотделения
• Депигментированная кожа не реагирует на холод и тепло
• Очаги поражения покрываются «гусиной кожей»
• Возникают проблемы с глазами
• Теряется слух
• Появляется сухость кожи и зуд
• Может развиться рак кожи
• Очень часто болезнь сопровождается солнечным дерматитом
• Изредка пятна могут появиться у взрослых и детей в районе сфинктера или половых органов

Видео: Лечение витилиго, заболевание витилиго

Витилиго наследственное ли заболевание, передается ли по наследству?

Эта тема интересовала многих ученых.

• На основании многочисленных трудов установлено, что в одной семейной генетике эта проблема допустима у некоторых родственников всего лишь в 15 % эпизодах
• Так как при образовании пятен участвуют разные гены, отвечающие за подверженность появления витилиго, в зависимости от различных ситуаций - человек может родиться не с болезнью, а с предрасположенностью к ее прогрессированию. А появлению болезни способствуют конкретные факторы, которые активизируют ее проявление
• Несмотря на систематические исследования на предмет генетического происхождения витилиго, по прежнему, подтверждена только аутоиммунная природа заболевания

Диагностика витилиго: какой врач лечит, какие анализы нужно сдать?

Чтобы точно выставить диагноз, нужно проконсультироваться с врачом дерматологом-генетиком.

• Путем гистологического исследования светлых пятен, устанавливается отсутствие меланоцитов и пигментации на коже
• После тщательного обследования эпидермиса и видимых слизистых необходимо определить форму заболевания и в зависимости от этого пройти дополнительное обследование организма
  Генерализованная и универсальная форма - исследование щитовидной железы, органов зрения, слуха и аутоиммунных заболеваний, развернутый анализ крови
  Локализованная форма - не требует проведения анализов крови и дальнейших медицинских исследований

Современные методы лечения витилиго у взрослых и детей

Выравнивают пигментацию кожи совершенно противоположными способами лечения:

1. Отбеливание кусочков здоровой кожи, рассеянных на полностью депигментированной поверхности.
   Для этого нормальную кожу обесцвечивают путем нанесения 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Начиная с 5%-ной мази МБЭГ, поэтапно добавляя объем до видимого отбеливания
2. Повышение пигментообразования или использование всяческих маскировочных способов для прикрытия не стандартной окраски пятен, который в свою очередь делится на хирургический и не хирургический

Самая распространенная система лечения - нехирургическая . Она проводится с помощью:

• фото и лазеротерапии
• кортикостероидов
• лечение фенилаланином
• келлином
• тирозином
• мелагенином
• местными иммуномодуляторами
• кальциипатриолом
• псевдокаталазой
• растительными препаратами
• Достаточно эффективным, является хирургический: пересадка участков кожи от донора или клеток-меланоцитов, которые выращиваются искусственно в лабораторных условиях. Но даже при всех своих положительных качествах - имеет значительную стоимость и провоцирует частые обострения заболевания
• Сочетание всех методов - одно из перспективных направлений врачевания витилиго

В любом случае, лечение подбирается дерматологом для каждого больного индивидуально.
С посещением врача нельзя затягивать.

Лечение на ранней стадии дает больше гарантий на успешное выздоровление.

• Диагностика и терапия более положительны и действенны в малолетнем возрасте
• Так как способов лечения витилиго много, то практически все они применимы для детей и взрослых
• Исключение составляют назначения, которые детям до пяти лет не применяют, но наблюдение должно быть постоянным, поскольку депигментация может являться признаком присутствия инфекции в организме
• При терапии витилиго у детей , используются препараты базой которых является плацента или лекарственные травы
• Допустимо врачевание народными приемами, но не стоит забывать, что возможно не только улучшение, но и отрицательное влияние на состояние кожи
• Положительно влияет гуляние при не очень активном солнце
• Самолечение запрещено
• Только доктор вправе назначать порядок и пути лечения

Важно: Посещение дерматолога при начинающихся признаках болезни, спасет от дальнейшего прогрессирования кожных поражений.

Видео: Методы лечения витилиго: ПУВА-терапия, фототерапия, лазер, аппарат Стиотрон

Витилиго: лечение эффективное лекарство, мази

болезнь витилиго

Препаратов для исцеления настоящего недуга по сию пору еще не разработано.
При лечении используют антиоксиданты, выводящие из организма свободные радикалы и иммуномодуляторы, повышающие иммунитет больного.
В большей степени лечение акцентировано на снижение косметического дефекта и предупреждение образования новых морфологических элементов.
Самые быстрые и наиболее эффективные методы терапии:

Гормональные

• Рекуперация гормональных кремов замедляющих уничтожение мелатоцитов: бетаметазон, протопик, дипроспан, преднизолон. Лечение проводится на протяжении трех месяцев, путем нанесения на нужные зоны три раза в сутки. Препараты оказывают влияние на снижение иммунной атаки и способствуют репрессии потерянного цвета
• Уколы гидрокортизоном один раз в семь дней в пораженные участки кожи. От пяти до десяти процедур
• Совмещая гормональные и фотосенсибилизирующие препараты, восстановление пигментации активизируется

Важно: Гормональные препараты необходимо применять только после рекомендации специалиста

Нестероидные ингибиторы

• Втирание противовоспалительного крема Элидел в пораженные места в течении полугода прекращают рост имеющихся и предупреждают образование новых участков витилиго

Лечится ли витилиго и как быстро вылечить?

болезнь витилиго

• В связи с тем, что это заболевание находится на стадии изучения, проблематично найти знающего специалиста, который смог бы назначить лечение для полного выздоровления
• Основная часть докторов считают витилиго вполне совместимым с нормальной жизнедеятельностью человека и не придают его лечению большого значения
• Возможность избавиться от данного заболевания может дать только применение комплексной терапии. Следует учесть, что не достаточно пройти лечение, назначенное дерматологом, необходимо обследоваться у прочих специалистов, для конкретизации факторов заболевания
• Поскольку полностью избавиться от витилиго можно только ликвидировав все возможные заболевания послужившие рецидивом, лечение имеет длительный характер
• При этом встречаются исключения , когда внезапно появившиеся пятна, диагностированные, как витилиго самостоятельно и незаметно исчезали

Как лечат витилиго на кубе, в Израиле, в Китае, в Крыму, поволжском центре лечения псориаза и витилиго, на мертвом море?

Куба

• Терапия осуществляется посредством применения лосьона Мелагенин. Основу которого составляет плацента
• Применение эликсира способствует обновлению кожного покрова и тормозит прогрессию недуга
• Противопоказаний не обнаружено. Допустим для оздоровления детей и беременных женщин
• Более 80% пациентов получивших терапию на Кубе от витилиго вылечиваются или тормозят на длительное время дальнейшее обострение

Израиль

• Применяется длинноволновое УФ-облучение методом ПУВА-терапии, при совмещении иммуно- и витаминотерапии
• Приводит к целостному освобождению организма от существующих проблем и максимально снижает риск возобновления заболевания
• Также, применяют лечение солнечными ваннами, в комплексе со средством «Псорален», под строгим наблюдением врача
• Лечение направлено на гармонизацию организма, для устранения сбоя в деятельности иммунной, нервной, эндокринной систем
• Оздоровление внутренних органов, кровеносной и других систем реализуется в максимально щадящем режиме

Крым

• Специализированные центры с целевым направлением данного заболевания отсутствуют
• Тем не менее улучшению состояния кожного покрова способствует морской климат и общие методики лечения кожных заболеваний

Китай

• Без полного предварительного обследования ни один китайский специалист не начнет лечения витилиго
• Только на основании полученных результатов, после диагностирования, будет назначен курс лечения. В основном его продолжительность 5-6 недель
• Учитывая менталитет китайский специалистов и подход к лечению витилиго у них своеобразный
• Здесь собраны и классические подходы дерматологии и вековые знания тибетских мудрецов. Терапия проводится:
• светолечением
• трансфузией
• гидротерапией
• инъекциями
• прочими методами оздоровления
• В «Поднебесной» производится много средств растительного происхождения, не имеющих побочных факторов, для терапии витилиго, которые применяются в комплексном лечении
• По убеждению китайских специалистов, причиной заболеваний служат: внутренняя дисгармония пациента и влияние кармы. Поэтому огромное внимание уделяется исцелению ауры и психологическому состоянию пациента
• Такое лечение способствует сначала розовению пятен, а в последствии и полному их исчезновению

Поволжский центр лечения

• Применяется метод фототерапии
• Безболезненное лечение светом с помощью технологического аппарата — UVB-311
• Пациент заходит в вертикальную кабину, поступающим потоком ультрафиолетовых волн происходит восстановление кожного покрова

Мертвое море

• Путем воздействия особых климатических условий Мертвого моря проводится 21 дневная терапия с дополнительным применением наружного втирания крема с псевдокаталазой PC-KUS
• Положительные результаты появляются уже со второй недели
• Для закрепления результата необходим повторный курс

Лечение витилиго народными средствами в домашних условиях

болезнь витилиго

Применяя в комплексе с основным терапевтическим назначением народные методы, возможно достигнуть более ощутимых положительных результатов.
Максимально востребованные рецепты:

Лечение витилиго чистотелом

Основным лечебным компонентом является сок этого растения, на основе которого готовится мазь:

• Чистотел пропускаем через мясорубку
• Кашицу отжимаем через марлю
• Полученный сок смешиваем со сливочным маслом в пропорции: 1:1
• Лечебной мазью пропитываем пятна два раза в день

Масло зверобоя при витилиго

Лечебные свойства этого растения активизируют пигментный обмен, стимулируют образование меланина

• Высушенное растение смешиваем с оливковым маслом в соотношении один к десяти
• Томим на водяной бане 2-3 часа
• Процеживаем
• Делаем компрессы из теплого экстракта на пораженные зоны в течении 30 минут
• После чего принимаем солнечную ванну начиная с двух минут. С каждым сеансом увеличивая продолжительность на 2-3 минуты
• Процедуру повторяем дважды в день
• Курс терапии - месяц
• Далее пауза в течении 14 дней, после чего начинаем вновь процедуры
• Потребуется не мене двух курсов

Масло черного тмина от витилиго

болезнь витилиго Имеет чудодейственный лечебный эффект. Приобрести можно только в аптеках.

• При наружном применении: протираем пораженные морфологические элементы уксусом, затем на них наносим масло. Выходим на улицу и около четверти часа принимаем солнечные ванны
• Для улучшения общего состояния дважды в день принимаем внутрь по чайной ложке, запивая кипяченой водой

Витилиго: лечение ряской с медом

• Сок полученный из свежего растения смешивают с медом, в соразмерности один к одному
• Протирают пять шесть раз, в продолжении дня, поврежденные места
• Внутрь принимают после приема пищи, не более двух раз за сутки по чайной ложке

Деготь березовый от витилиго

• Покрываем дегтем, очаги поражения в течении месяца
• Через две недели перерыва повторяем процедуру
• В начале третьей недели лечения пятна начинают исчезать

Лечение витилиго аспирином, отзывы

Михаил: Страдал этим недугом десять лет. Что только не испробовал для лечения: мази, крема, настои, инъекции, витамины. Ничего не помогало. Как-то почивал в Ялте. По соседству жила женщина. Увидев на моем темном торсе яркие белые пятна, она поинтересовалась, моей проблемой с кожей. Я рассказал женщине о своей хвори. Она дала мне такой рецепт: аспирин, детский крем или вазелин растираем до однородной массы. Пропитываем пятна этой смесью и идем обжаривать их на солнце. Моему отдыху оставалось еще 10 дней. Я сходил в аптеку прикупил все, что было сказано. Сделал быстренько смесь. Все 10 дней перед выходом на солнце смазывал свои проблемные точки. К концу отдыха ровный загар покрыл все мое тело. Пятна исчезли. Очень рекомендую, тем кто страдает витилиго, применить этот народный рецепт. Возможно, это еще кому-то поможет.

Инжир при витилиго

болезнь витилиго Содержит необходимые вещества, устраняющие проблему. Кушая много сырого инжира полтора-два месяца, можно полностью исцелиться.

• Сухофрукты очищают кровь и тормозят рост пятен
• Принимаем настой перед едой, четыре раза в день по пол стакана
• Готовится он из расчета полстакана листьев на стакан кипятка

Видео: Лечение витилиго народными средствами в домашних условиях травами, маслами, аспирином, медью

Диета при витилиго

болезнь витилиго

Особых ограничений в питании нет.
Но необходимо составить рацион питания, так чтобы он способствовал нормализации обмена веществ, витаминизации и восстановлению психического равновесия.
Для насыщения организма тирозином способствующему выработке меланина включаем в меню:

• Семечки тыквы
• Морепродукты
• Грибы
• Бананы
• Вишню
• Ананасы
• Малину
• Бобовые культуры
• Листовые овощи
• Печень трески и говяжью

Чтобы наполнить организм витаминами Е, В, С, никотиновой и фолиевой кислотой, йодом, цинком, железом и марганцем, необходимо употреблять:

• Гречневую кашу
• Инжир
• Груши
• Абрикосы
• Ежевику
• Грецкий орех
• Корень сельдерея
• Петрушку

Желательно не передать. Готовить пищу на пару. Добавлять в рацион больше имбиря.

Видео: Правильное питание и диета при витилиго

Какие витамины принимать при витилиго?

болезнь витилиго

• Рибофлавин (В2)
• Тиамин (В1)
• Аскорбиновая кислота
• Пара-аминобензойная и пантотеновая кислоты
• Полезно употреблять железо и соли меди
• Можно дополнить применение 1% раствор сульфата меди в каплях после приема пищи

Лечение витилиго гомеопатией: какие средства

болезнь витилиго

Для лечения нетрадиционной медициной необходимо знать не только гомеопатические средства, но правильно подобрать лечение в каждом конкретном случае. Для этого нужно обратиться к грамотному специалисту в этой сфере.
Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется. Можно потратить много средств и времени, так и не получив результата.
При правильно назначенном лечении первые признаки стабилизации процесса появляются только через пол года. Это длительный, но очень эффективный способ лечения, требующий терпения.

• Чаще всего используют индийский препарат Bakuchi (Psoralea corylifolia), который принимают внутрь или наружно в виде мази
• Не менее востребованы аптечные средства гели Vitiskin , Vitix, таблетки Vitix. Эти средства помогают вывести из эпидермиса перекись водорода, которая и уничтожает пигментные клетки
  Пользуются у гомеопатов популярностью препараты:
• Аммоний углекислый (Ammonium carbonicum)
• Болиглов пятнистый (Conium)
• Бобы святого Игнация(Ignatia)
• Бром (Bromium)
• Caulophyllum (Каулефилюм)
• Стеблелист (Graphytes)
• Нозод сифилиса (Syphilinum)
• Йод (Iodum)
• Споры плауна (Lycopodium)
• Фосфор (Phosphorus)
• Прострел луговой (Pulsatilla)
• Каракатица(Sepia)

Берут ли в армию с витилиго?

болезнь витилиго

В перечне болезней «Положения о военно-врачебной экспертизе», при которых призывник не подлежит службе в армии это заболевание обозначено.
Для подтверждения диагноза об освобождения от службы призывник должен иметь на любом месте тела три ярко выраженных депигментированных пятна: от 10 см в диаметре на теле и от 3 см на лице. При этом размер берется для каждого участка отдельно

Можно ли с витилиго ехать на море, на солнце?

• Поскольку морской воздух оказывает положительное действие на общее состояние организма отдыхать на море при витилиго полезно
• Склонную к пигментации кожу нужно предохранять от активного воздействия солнечных лучей
• Загорать можно , но не сгорать
• Для этого применяем солнцезащитную косметику, которая одновременно предотвращает воздействие ультрафиолета на оголенные участки кожи и защищает от загара здоровый эпидермис. Таким образом происходит гармонизация общей окраски кожи

болезнь витилиго

Видео: Можно ли загорать при витилиго?

Чем замазать, замаскировать витилиго: автозагар, татуировка?

болезнь витилиго

• Лучшие и проверенные маскирующие автозагары для депигментированных участков: Nivea Sun Kissed Skin, VISHY Capital Soleil Autobronzant, Nyce Legs, Nutribronze, Dior Bronze, GarnierAmbre Solaire, Bronze Nature (Yves Rocher)
• Решить проблему декорирования поможет оригинальный способ татуировки небольших пораженных участков:
  Выбрав понравившийся вам рисунок профессионал, наносит его на маскируемую зону и растушевывает краску в тон кожи.

Видео: Использование автозагара. Коррекция витилиго

Как отличить витилиго от лишая?

Похожие пятна у этих заболеваний имеют значительные отличия.

Основное отличие: Пятна лишая смазанные йодом темнеют. Зоны витилиго окрас не меняют

Заговор от витилиго

Зрелым людям:

«Крестом крещу, болезнь свою (твою) извести хочу, чтоб у божьего раба (имя человека) кожа белая и целая была».

Проговариваем неслышно, нараспев. Время проведения значения не имеет.
Для ребенка:

«Там за морем-океаном, рядом с островом Буяном золотой ковер лежит. И ковер тот непростой, вышиваный, золотой, и на солнце весь блестит. Ни изъяна, ни пятна на кусочке полотна. Пусть и кожа у (имя человека) будет вновь белым-бела».

• Проводим ритуал в яркий солнечный день, в полдень
• Накидываем на пациента ручной работы коврик
• Читаем текст протяжно, громко и четко
• Как только закончили произношение слов, ребенок должен резко скинуть покрывало с плеч

  Профилактика витилиго

  Поскольку разгадать причину появления этого процесса до сих пор так и не удалось, можно дать общие рекомендации для снижения риска заболевания:

• Поддерживать здоровый образ жизни
• Следить за своим рационом питания
• Избегать стрессовых ситуаций
• Не находиться длительное время под прямыми солнечными лучами
• Остерегаться травмы кожи и ожогов
• Предотвращать прямое вредное воздействие химических веществ как в быту, так и на рабочем месте

В заключении хотелось бы сказать, что при таком заболевании, как витилиго очень важна поддержка и понимание окружающих.

Несмотря на безопасное течение болезни, она оказывает разрушительный эмоциональный и психологический эффект.
Встречались случаи, когда после бракосочетания эти невзрачные пятна становились причиной развода.Многие больные люди испытывать эмоциональный стресс, особенно если очаги появляются на лице или гениталиях. А это сказывается на психологическом здоровье, что еще больше усугубляет процесс.
Близкие люди – это огромный источник поддержки.
Ведь есть методы, которые помогают справиться с витилиго.
Можно использовать косметику маскируя изъяны.
Главное не терять надежды, упорно использовать все возможные варианты. При этом жить и радоваться жизни, не травмируя себя не нужными комплексами.

Видео: Витилиго (моя история)