Как восстановить тело после кесарева. Реабилитация после кесарева сечения

Дата: 25.05.2019

Кесарево сечение выполняется в том случае, когда естественное родоразрешение невозможно или представляет собой угрозу для жизни ребенка или матери. Показания к операции могут быть следующие: предлежание плаценты, узкий таз, тяжелая форма токсикоза на позднем сроке, заболевания матери (сахарный диабет, пороки сердца, близорукость). В этом случае назначается плановое кесарево сечение. Но также возможна и экстренная операция, если во время родов возникают непредвиденные ситуации: гипоксия плода, недостаточная родовая деятельность и другие. Восстановление после кесарева сечения — непростой период в жизни женщины. В это время женщине потребуется поддержка не только всех членов семьи, но и, возможно, профессиональная помощь няни.

На восстановление после кесарева сечения влияют многие факторы: возраст, телосложение, иммунитет, условия проведения операции. Реабилитация имеет различные сроки, у одних женщин этот период может занять 2 недели, у других — затянуться до 2 месяцев. Для скорейшего выздоровления очень важна двигательная активность. Рекомендуется носить послеродовый бандаж. Он облегчит движения, поможет вернуть прежний тонус мышцам живота, правильно зафиксирует шов и ослабит напряжение позвоночника. Однако не следует носить его постоянно, мышцы должны постепенно возвращаться к привычным нагрузкам. Также рекомендованы несложные физические упражнения, которые разрешается делать уже на следующий день:

Такие упражнения следует выполнять сидя, с опорой на спинку. Достаточно 10 повторений. После операции женщина будет находиться под постоянным наблюдением специалистов. Они дадут рекомендации, как восстановиться после кесарева, потратив на это как можно меньше сил и времени. Главное — это посильные физические нагрузки и полноценный отдых.

Питание после кесарева сечения

Вода без газа с лимоном — единственное что можно употреблять в первые послеоперационные сутки. На следующий день допустимо употребление куриных бульонов, каш, вареного мяса, творога. Начиная с третьего дня можно вернуться к привычному рациону, исключив жирное, копченое, жареное, мучное и сладкое. Рацион питания после операции кесарева такой же, как и после родов естественных, меню должно быть достаточно калорийным и разнообразным. Стоит отдать предпочтение белковой пище: нежирное мясо, молочные продукты и прочее. Такие продукты способствуют естественной выработке молока и ускоряют восстановление после кесарева сечения.

Ограничения после восстановления

Занятия интенсивными физическими упражнениями разрешены только по прошествии 2 месяцев. Возобновление сексуальных отношений допустимо по истечении 7-8 недель. На протяжении последующих 2 лет необходима качественная контрацепция, так как аборт, сделанный после такой операции, может негативно повлиять на здоровье женщины. Восстановление после кесарева сечения — довольно сложный процесс, который потребует от вас много сил и терпения. Но, несмотря на все трудности, вы испытаете огромное счастье, держа на руках своего долгожданного малыша.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

как минимум два кесаревых сечения;
сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
удаление межмышечной или на солидном основании;
коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

Сегодня в среднем каждые пятые роды разрешаются при помощи кесарева сечения – по медицинским показаниям или же по желанию будущей матери. Для того чтобы процесс реабилитации прошёл для роженицы максимально комфортно и быстро, необходимо точно знать, какие меры включает в себя комплексное восстановление после кесарева сечения.

Кесарево сечение – полноценная полостная операция с поперечным разрезом, выполняемая под анестезией (локальной – эпидуральной или спинальной).

Среди показаний к ней, могут быть:

заболевания или особенности организма матери: онкологические, диабет, сильная близорукость, заболевания сердца и сосудов и др.;
нестандартное развитие беременности и самого плода: крупный размер ребёнка или же наличие двойни / тройни, недостаточное раскрытие родовых путей в последние дни перед родами, особенности развития плаценты, нестандартное положение плода в утробе, например, лицевое и др.;
возраст матери;
предыдущие роды, которые были выполнены оперативным путём;
добровольный выбор такого вида родов будущей родительницей.

Независимо от ожиданий будущей матери, врачи вправе принять решение о проведении операции кесарева сечения даже во время естественных родов прямо в больнице. Это оправдано, когда существует реальная угроза здоровью малыша и роженицы. Беременные женщины должны быть подготовлены морально к такому ходу развития событий и хорошо информированы.

Восстановительный период после операции часто занимает более продолжительный срок, нежели реабилитация после естественных родов. Если во втором случае сама природа позаботилась о лёгком переходе женщины к исполнению новой роли, то «оживление» организма после кесарева сечения может затянуться в некоторых случаях на месяцы. Оно должно быть комплексным и включать как моральное, так и физическое восстановление.

Пять дней после операции

Считается, что первые пять суток после оперативных родов – самые сложные для женщины. Как они проходят?

Первые 24 часа

Сутки после кесарева сечения роженица проводит в палате интенсивного лечения. Это связано с тем, что ей необходимо постоянное наблюдение врача и квалифицированная помощь медицинской сестры. В первый день женщина ещё находится под капельницей и неспособна к самостоятельным гигиеническим процедурам из-за действия наркоза. Врач назначает активную антибактериальную терапию. К счастью, антибиотики не влияют на качество молока и сразу после пробуждения от анестезии женщина готова к кормлению ребёнка грудью.

Второй и третий день

Если всё пройдёт по плану, то мама готова к переводу в общее родильное отделение. Последующие дни – второй и третий – нацелены на укрепление организма и самостоятельное хождение в женскую комнату. Налаживание работы органов выделения обычно проходит мучительно, однако, необходимо сразу по завершении постельного режима.

Когда выписка?

Если восстановление после кесарева сечения проходит без осложнений для матери и её ребенка, а все возможные воспалительные риски находятся под контролем, то к пятому дню жизни ребёнка они уже готовы к выписке. Зачастую матерям ещё сложно даже стоять самостоятельно, не говоря о том, чтобы держать малыша на руках. Невесомые три килограмма для нормального человека, ощущаются грузом для того, кто восстанавливается после оперативного вмешательства. Медицинский персонал всегда поощряет встречу семьёй новорождённого и мамы, если это возможно.

Так, первые пять дней после операции роженица окружена врачом и медицинскими сёстрами и не делает ни одного шага сама. Её питание контролируется. Оно полностью исключено в первый день, далее допускается употребление нетвёрдой пищи (сладкого чая, куриного бульона, мягкого мяса, риса, картофеля). Отпускают родителей и малыша с целым списком рекомендаций для продолжения реабилитации дома.

Обычно список запрещенного не ограничивается активной физической деятельностью и приёмом в пищу нежелательных продуктов. О чём ещё следует помнить матери при выписке?

Особенная диета.

После пяти дней скромной диеты, матери нуждаются в энергии. Однако следует осторожно подходить к выбору продуктов питания. Поощряется добавление в рацион перемолотых продуктов, консистенций типа «пюре», всевозможных супов. Следует помнить о том, что при лактации диета матери должна быть проверена на предмет наличия аллергенов (алкоголь, шоколад, цитрусовые и морепродукты не допускаются в пищу).

Физические нагрузки.

Ограничение в активности касается подъёма тяжестей, резких движений, приседаний и положения «лёжа на животе». Упражнения для восстановления тонуса живота рекомендуют оставить «на потом»: первый месяц уходит на восстановление поврежденных после операции мышц.

Гигиена.

Подразумевает бережное очищение тела мягким гелем. Мочить шов в течение недели нежелательно, поэтому при смене повязки рекомендуется использовать широкие водонепроницаемые лейкопластыри для чувствительной кожи. При этом ставить их можно только поверх слоя марли, и ни в коем случае непосредственно на шов: он может воспалиться от простого запаривания.

Врачи предупреждают о том, что постоянное ношение бандажа для живота может привести к застою крови, поэтому перед сном его необходимо снимать, а в качестве одежды выбирать мягкие широкие пижамы или сорочки.
При возникновении любых симптомов заболевания, плохого самочувствия и воспаления, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Физиология: особенности восстановления организма молодой матери

После выписки роженице предстоит пройти через сложный этап возвращения к «самой себе». Первый месяц этого пути – самый сложный. Организм матери настраивается на график питания и сна ребёнка, недостаток сна отражается на функционировании нервной системы, само тело всё ещё испытывает стресс после операции.

Какие физические особенности могут внести свои коррективы в программу восстановления молодой матери? Это, неизбежное после любого вида родов, восстановление цикла менструации, лактация (в случаях, когда молодая мать решила кормить малыша грудью) и заживление разреза. Для плавного перехода в нормальный режим важно уделять внимание каждой детали.

Рассмотрим подробнее физиологические особенности восстановления после кесарева сечения. Восстановление функционирования женских органов и возобновление цикла.

Каждый случай индивидуален. В среднем регенерация матки происходит через два месяца после родов, при этом не важно, каким образом они произошли. Заживление поверхности сопровождается выделениями, которые не являются менструальными. А вот восстановление самого разреза на стенках может занять до двух лет. Гинеколог внимательно следит за процессом сращивания слоев кожи через УЗИ.

Матери, кормящие грудью, обычно ожидают наступление цикла дольше тех, кто отказался от лактации.

Это связано с гормональным фоном в организме женщины.

Следующие факторы также влияют на скорое восстановление менструации:

стабилизация выработки гормонов эндокринной системой;
лактация и её интенсивность;
физическая активность;
общее самочувствие, моральная составляющая здоровья;
качество сна;
возраст;
наличие вредных привычек.

Нормализация цикла считается сигналом о том, что женщина восстановлена в своей функции деторождения. Действительно, возможность повторной беременности сразу после начала менструации велика.

Кормление малыша грудью.

После кесарева сечения налаживание лактации происходит иным образом, нежели после естественных родов. Из-за того, что гормональный фон матери не обнаруживает всплеск гормона окситоцина, его специально вводят в организм. Он отвечает за ряд материнских реакций, важных при рождении малыша, в том числе и за лактацию. Введённый искусственным образом, он «запоздало» сообщает организму матери о переменах.

Так, молоко может прийти на второй или третий день после рождения малыша. Это нормально. Задержка лактации может быть связана и с переутомлением самой мамы, и с её скромной диетой в этот особенный период. Ни в коем случае не следует беспокоиться о том, что ребёнок будет голоден: медицинские сёстры кормят новорождённых специальной молочной смесью для самых маленьких. Однако, несмотря на то, что ребёнок не будет голоден, его необходимо прикладывать к груди регулярно. Обычно в родильном отделении с этой целью практикуют «посещение» грудничком кормилицы каждые два часа. Когда молоко появляется, необходимость в дополнительном питании для малыша отпадает.

Существует несколько методов стимуляции выработки молока у молодой мамы после кесарева сечения:

частый контакт ребёнка с грудью (прикладывание);
приём внутрь специальных чаёв для лактации (отвар укропа, тмина и аниса);
использование специальных активных белково-витаминных добавок;
вибрационные массажи (применяют в родильном доме);
подбор идеальной позы для кормления (использование С-образных подушек для подъема малыша, кресел-качалок, поза «грудничок под мышкой» и др.).

Заживление шва.

За деликатной зоной разреза необходима особенная ежедневная забота.

Шов. Сегодня в большинстве случаев доктор накладывает роженице рассасывающийся шов. Так необходимость его снимать отпадает. Иногда используют совмещённый метод: длину разреза зашивают рассасывающимся материалом, а края «укрепляют» снимаемыми швами. Через 7 дней несколько стежков нужно будет снять. Такую практику применяют из эстетических соображений.
Гигиена. Первые 6-7 дней шов не рекомендуется мочить, а только протирать антибактериальным раствором. После недели такого ухода и разрешения врача, можно принимать душ, при этом запрещается использование мыла или геля с абразивными частицами и мочалки.
В ходе восстановления верхнего слоя кожи возникает корочка. На неё можно наносить специальные гели для предотвращения появления грубых рубцов (Контрактубекс, Келофибраз, Дерматикс). К сожалению, стоимость препаратов достаточно высокая, из-за содержания необходимого коже силикона. Использование масел также популярно и показало свою эффективность многим матерям (масло амаранта, календулы, розмарина с добавлением витамина Е в жидком виде). Если даже имело место осложнение, масло не позволит ранам воспалиться повторно.

При нанесении на рубец геля или масла необходимо делать специальный массаж: надавливать на верхнюю и нижнюю часть кожи поочерёдно, стимулируя лёгкое движение ее внутренних слоёв. Ход должен напоминать «шажочки» пальцами рук вдоль рубца.

По прошествии года, при желании можно сличить рубец с помощью лазера. При отсутствии осложнений восстановления внутренних органов, сам рубец не очень заметен.

Обычно недовольство внешним видом этой зоны связано со специфичным рельефом: над разрезом живот гладкий, а под ним присутствует статичная припухлость. Минимизировать её можно ношением бандажа и выполнением специальных упражнений.

Выполнение физических упражнений после операции

Известно, что лучше всего прийти в форму после беременности можно при помощи гимнастики. Однако это правило распространяется на молодых мам после кесарева сечения лишь отчасти: при усиленных занятиях спортом возникает риск расхождения маточного шва.

Поэтому к упражнениям следует подходить внимательно, ориентируясь на ряд несложных правил.

Запрещено выполнение любых физических тренировок в течение первых двух месяцев жизни малыша.

Ношение ребёнка является единственным исключением. При этом по возможности необходимо помогать себе: прижимать ребёнка максимально близко к телу или же использовать специальные приспособления для ношения (кенгуру, слинги и пр.).

По прошествии первых двух месяцев необходимо включить в ежедневный график следующие активности:

прогулка с коляской на свежем воздухе;
переход на быстрый шаг и обратно при толкании коляски;
сидение на специальном мяче в позе с широко расставленными ногами, подпрыгивание на нём и перекатывание;
лёгкое втягивание живота и последующее расслабление (через несколько месяцев его можно выполнять его более смело: вдыхать большой объём воздуха и выдыхать импульсивно («на 1-2-3));

Гимнастика молодой мамы включает растяжки, дыхательные упражнения и способствует формированию осанки. Баланс тела женщины после рождения малыша меняется, и опорно-двигательный аппарат должен быть восстановлен в краткие сроки.

Правильное питание для восстановления форм

Как и в случае естественных родов, правильное питание молодой матери призвано помочь ей вернуть прежние формы. Только в первую неделю после операции питание отличается и состоит из жидкой, щадящей пищи. Классическая диета для молодой мамы предусматривает ряд ограничений. Следует соблюдать основные принципы питания

Сбалансированность.

Питание не должно быть низкокалорийным, во избежание дефицита необходимых веществ для матери и малыша. Количество еды в течение дня должно соответствовать рациону одного человека. Качество еды выходит на передний план.

Лактация.

Если женщина кормит грудью, на её рацион накладывается целый перечень ограничений, который включает:

отказ от алкоголя;
внимательное добавление в рацион аллергенов (шоколада, цитрусовых, чистого молока и всех морепродуктов, за исключением неэкзотической рыбы);
отказ от консервированной продукции и питания фастфудом;
минимальный приём в пищу острого, жареного, копчёного и жирного.

Кроме того, важно помнить о специальных потребностях ребёнка в некоторые периоды, например, при коликах необходимо отказаться от приёма газообразующей пищи, при усиленном росте малыша нужно добавить в пищу творог и йогурты.

Так, восстановлению форм молодой роженицы способствует сама лактация: мотивация для правильного питания гораздо выше, когда оно призвано давать силы для развития малышу.

Нежирное мясо, приготовленное на пару или варёное филе. Курица, индейка, утка, телятина идеально подойдут для этой цели.
Можно и нужно добавлять в рацион рыбу: сёмгу, треску, окуня.
Рис, картофель, гречка и всевозможные овощи. Зелёная составляющая диеты очень важна: овощи можно готовить на пару, отваривать или же тушить. Употребление овощей в свежем виде также приветствуется.
Молочные продукты, за исключением цельного молока (для кормящих матерей). Пробуйте включить и продукты из козьего и овечьего молока.

Об исключительной пользе козьего молока для грудничков известно. Его состав включает такие ценные элементы, как витамины группы А, В, С и D, фтор, кальций. При высоком содержании жирных кислот молоко легко усваивается и не вызывает аллергических реакций.

Сезонные фрукты: яблоки, груши.

Косметические процедуры для быстрого восстановления

Усилия по возврату прежней фигуры должны быть комплексными. Важная составляющая этой системы – косметический уход за проблемными зонами:

сам разрез или шов;
область живота над разрезом;
зона размером около 5 см под рубцом.

К ним добавляются классические, для недавно родивших женщин, проблемные участки бёдер, ягодиц и так называемого спасательного круга (бока).

Внимательное отношение к своему телу после операции подразумевает отказ от инвазивного воздействия на травмированную зону живота: работу над объемами придется отложить на полгода. Это связано с тем, что матка приобретает прежний тонус в течение 5-6 месяцев, иногда и больше. Следует исключить внешнее воздействие на эту область. Допускается лишь обработка рубца специальными средствами, о которых упоминалось выше. Однако для поддержания упругости кожи бёдер и ягодиц ограничений нет.

Салонные процедуры

Салоны красоты имеют сегодня целый спектр услуг для избавления от лишних килограммов после беременности:

криотерапия (воздействие на зону холодом);
мезотерапия (инъекции витаминов подкожно);
аппаратные массажи (вибрации, разбивающие жировой слой);
ультразвуковая липосакция;
воздействие лазером и др.

Данные сеансы дают желаемый эффект. К их недостаткам можно отнести высокую стоимость и необходимость заранее планировать время посещения, что непросто для молодой родительницы.

Домашние процедуры

В домашних условиях матери гораздо легче выкроить для себя полчаса драгоценного времени. Какие действия против целлюлита и лишних объемов проверены временем и приносят пользу?

Массаж и обёртывания. Метод, действительно, приносит результат. Последовательность шагов.

Интенсивное очищение зоны под душем с использованием мочалки и скраба (рекомендуется применение самодельного скраба, состоящего из оливкового масла, соды и морской соли мелкого помола).
Нанесение специальной маски. Она может включать в состав глину, эфирные масла цитрусовых, мёд и экстракт кофе (в ампулах).
Интенсивный массаж зоны. Область должна быть сильно прогрета – так стимулируется приток лимфы к подкожно-жировому слою.
Обёртывание плёнкой и утепление области. Можно надеть тёплые легинсы или лечь под одеяло.
Через сорок минут необходимо смыть состав под контрастным душем.
Финальное действие – нанесение крема для упругости кожи.

Важно исключить контакт малыша со средствами во время процедуры. Если подошло время кормить ребёнка, не допускайте, чтобы его нежная кожа касалась агрессивных косметических средств. Опытные мамы советуют выполнять процедуры, пока новорождённый спит.

Регулярное нанесение масел.

О чудодейственной силе масел в борьбе с лишними килограммами известно. Увлажнение и питание кожи с утра и перед сном улучшит ее качество, а лёгкий массаж уменьшит появившиеся растяжки и выровняет рельеф.

К полезным маслам для этой цели относят:

иланг-иланг;
цитрусовые: апельсин, грейпфрут, лимон (классика против целлюлита);
масло розмарина (выводит лишнюю жидкость);
масло герани (бонус – действие против отёков).

Важно помнить о том, что эфирные масла необходимо добавлять в основу (олива, кокос) и ни в коем случае не использовать самостоятельно. Приём ванн с добавлением 2-3 капель эфирного масла также благотворно влияет на кожу.

Появление на свет малыша – невероятная радость для молодой мамы. Для того чтобы её не омрачали физические недомогания, женщинам важно знать, как быстро и качественно восстановить организм после кесарева сечения. При комплексном подходе реабилитация проходит быстро и не отвлекает от долгожданных занятий с ребёнком.

Хирургическое вмешательство в акушерской практике позволяет сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку в случае сложного течения беременности, наличия противопоказаний к естественным родам или при развитии непредвиденных осложнений уже в их процессе. Многие женщины считают такой способ родоразрешения более щадящим, так как он не связан с необходимостью длительного переживания схваток и возможными разрывами. Все, что требуется от матери в подобных случаях - быть сторонней наблюдательницей работы врачей, занятых извлечением ребенка. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность оперативных родов по сравнению с естественными, этот путь не менее опасен. Кесарево сечение - открытая полостная операция, требующая анестезии, связанная с обширным травмированием тканей и массивным кровотечением.

Основные сложности для женщины возникают в постоперационный период. Восстановление после кесарева продолжается несколько месяцев, самым неприятным является первый день. При этом в течение всего реабилитационного периода никто не освобождает молодую мать от обязанностей ухаживать за новорожденным.

Восстановление после наркоза

Как любая травмирующая процедура, хирургическая операция по извлечению ребенка требует применения анестезии. При плановом вмешательстве ее вид назначается с учетом состояния здоровья женщины. Экстренная операция чаще проводится под спинальным наркозом. Восстановление после кесарева, физическое самочувствие и эмоциональное состояние в первые дни напрямую бывает связано с применяемой анестезией. Реакция организма на наркотические вещества может быть самой непредсказуемой.

Сразу после операции и в течение следующих 6–8 часов женщине запрещено подниматься с постели и переворачиваться набок. В зависимости от осложнений, во время операции может потребоваться переливание крови, инфузионная терапия с содержанием питательных и регидратационных растворов. Затем движение становится необходимостью. Чтобы быстрее прийти в себя и избавиться от последствий воздействия лекарств, рекомендуется медленно садиться, опускать ноги с кровати. На следующие сутки разрешено вставать. Бояться расхождения швов не следует, так как до полного заживления они скреплены . Намного больше неприятностей приносят последствия наркоза.

Общий

Преимуществом этого метода обезболивания многие считают полное отключение сознания и отсутствие необходимости следить за ходом операции. Однако и для врачей, и для пациентов такой вид наркоза связан с большими рисками.

Эндотрахеальная процедура с обеспечением искусственной вентиляции легких влечет снижение артериального давления и замедление сердечной деятельности в течение 40–60 минут - пока длится операция. В течение этого времени внутрь организма внутривенно подаются дозы лекарственных веществ. Когда все манипуляции заканчиваются, подачу препаратов прекращают. Их анестезирующее действие прекращается почти сразу. Сознание к роженице постепенно возвращается через несколько минут. Почти сразу начинает подступать сильная боль.

В течение 30–60 минут наблюдаются остаточные действия препаратов, возможны галлюцинации, истерические состояния, оглушенность, расстройство восприятия, нарушение речи.

Для ослабления болей после общей анестезии роженице на протяжении нескольких суток необходимы анальгезирующие препараты.

Спинальный

Одна из самых несложных в применении методик анестезии. Предусматривает однократное введение обезболивающих препаратов в узкое субарахноидальное пространство, разделяющее спинной мозг и паутинную оболочку. Укол ставят в область позвоночника между 4 и 5 позвонками. Действующие вещества почти мгновенно блокируют нервные окончания, наркоз в полной мере обезболивает уже через 15 минут. Отсутствие чувствительности в нижней части тела позволяет провести операцию при сохранении сознания у пациентки.

Спинальная анестезия

Особенности телосложения, национальность или тип внешности также никак не отражаются на времени возвращения месячных.

Физиологические процессы, происходящие в организме женщины после появления на свет ребенка, обеспечивают продолжительное отсутствие менструации. Если молодая мама кормит ребенка грудью, в ее кровь регулярно выделяются большие дозы окситоцина и пролактина . Эти гормоны - естественные антагонисты эстрогенов, отвечающих за овуляцию . Лактационная аменорея - нормальное состояние, предусмотренное природой. Это период своеобразного отдыха репродуктивной системы после родов. У большинства женщин месячные отсутствуют до тех пор, пока лактация не завершается самостоятельно или искусственно. Период восстановления цикла в этом случае составляет от одного до пяти месяцев со дня окончания кормлений.

Не стоит ждать, что очередные месячные будут регулярными. В первые 2–3 цикла вероятны более скудные или обильные, чем обычно, выделения с наличием сгустков крови. Перерывы между ними могут варьироваться от 21 до 50 суток, продолжительность - составлять от 2 до 7 дней, что тоже не является признаком нарушений. Все эти явления обусловлены произошедшими изменениями в матке и эндокринной системе. Еще в течение нескольких месяцев гормональный уровень колеблется, что сказывается на толщине эндометрия.

В некоторых случаях болевые ощущения во время месячных у женщин, страдавших ранее альгоменореей , после родов могут ослабевать или исчезать вообще. Это происходит из-за изменений формы и расположения матки.

Почти у 10% молодых мам, традиционно кормящих детей грудью, менструация появляется до истечения полугода после родов: на втором или третьем месяце. Такая неожиданность бывает связана с гормональными нарушениями, недостаточной выработкой молока, длительными перерывами в кормлениях. Иногда это - индивидуальная особенность организма. Сворачивать лактацию в подобной ситуации необязательно, но тогда маме придется бороться с возросшей нагрузкой: пересмотреть питание и много отдыхать. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, углеводы, достаточное количество жиров, продукты, богатые кальцием, железом, витаминами Е, D, A, аскорбиновой и фолиевой кислотами. Необходимо дополнять меню специальными комплексами и биодобавками.

В тех случаях, когда обстоятельства вынуждают с первых дней кормить ребенка искусственными смесями, и необходимости в лактации нет, восстановления месячного цикла можно ждать в течение 1–3 месяцев со дня окончания послеродового периода. Обычно у мам, не кормящих грудью, первая менструация наступает через 6–8 недель со дня окончания лохий.

Интимная жизнь

Занятия сексом после хирургических родов необходимо отложить до окончания послеродового периода и образования плотного постоперационного рубца. Минимальный срок - около 2 месяцев при отсутствии каких-либо осложнений. Если в ходе операции по извлечению ребенка были повреждены нервные окончания, воспалился шов, появились другие нарушения здоровья, к интимной жизни можно будет вернуться не ранее, чем через 3–4 месяца.

Полное восстановление тканей после родов методом кесарева сечения происходит в течение нескольких лет. Несмотря на то, что заниматься бытовыми делами, спортом, работать, вести активный образ женщине можно начинать намного раньше, следующая беременность возможна только по истечении двух лет. В противном случае нельзя надеяться на ее благополучный исход: возможно нарушение целостности матки, расхождение ее по шву, неправильное расположение плода, отслойка плаценты или прорастание ее тканей сквозь рубец в прилегающие органы.

Вам помогла статья?

Да Нет

Опасность раннего наступления следующей беременности делает контрацепцию после кесарева сечения как никогда актуальной. Для подстраховки желательно использовать не один метод, а несколько. Обычно рекомендуют сочетать барьерное предохранение и оральные контрацептивы. Первые блокируют проникновение сперматозоидов, но недостаточно надежны. Гормональные средства имеют почти 100-процентный эффект, но не исключают так называемой «прорывной» овуляции. Сочетание нескольких способов практически гарантирует безопасность.

Надежды на календарный метод или лактационную аменорею с медицинской точки зрения несерьезны. Их результативность составляет не более 40–50%, так как овуляция имеет обыкновение наступать внезапно. Подвергать же свое здоровье риску преждевременной беременности после кесарева женщине нельзя.

Восстановление фигуры

Набранные лишние килограммы за время беременности и растянутый выпирающий живот мало радуют молодую мать. Досады после проведенной операции добавляет и необходимость щадить свое здоровье, избегая напряжения в первые месяцы. Восстановление фигуры после кесарева сечения, действительно, уходит на второй план. По сравнению с необходимостью правильного ухода за малышом и контролем собственного самочувствия, этот аспект можно считать маловажным.

Упругий плоский живот и тонкую талию после кесарева сечения вернуть удается далеко не всегда. Причиной этому становится перерастяжение кожи и диастаз - расхождение брюшных мышц. Особенно эта проблема характерна после многоплодной беременности или для женщин, никогда прежде не занимавшихся спортом. При подобных проблемах стройность можно вернуть только с помощью пластической операции. Во всех других случаях необходимо набраться терпения.

Диета

В первые дни после кесарева сечения - употребление только легкой жидкой пищи. На протяжении суток кишечник неспособен функционировать, так как находится под воздействием анестезии. Допускается пить обычную или минеральную воду с небольшим количеством фруктового сока. В последующие четыре дня меню постепенно расширяют, понемногу вводя в него бульоны, соки, молочные продукты, жидкие каши и протертые супы.

В течение нескольких недель после выписки из роддома рекомендуется соблюдать специальную диету для хирургических больных. Все блюда должны быть приготовлены без обжаривания: на пару или с помощью запекания, не содержать жестких корок, большого количества соли, специй, животных жиров, искусственных красителей.

нежирные сорта мяса и рыбы: индейка, цыпленок без кожи, телятина, треска, кета, ставрида;
творог и кефир жирностью не более 5%;
измельченные овощи: сначала в тушеном, а затем в сыром виде;
ягоды, фрукты;
цельнозерновой хлеб.

Блюда с большим содержанием крахмала и сахара следует ограничивать. К ним относятся:

картофель;
макароны;
манная каша;
шлифованный рис;
изделия из белой муки: печенье, пряники, булочки, пирожки;
сладости: шоколад, конфеты.

Полностью исключить из меню необходимо различные деликатесы и тяжелые продукты:

сало;
колбасы;
фастфуд;
ветчину;
маргарин.

Молодым мамам, которые кормят грудью, требуется придерживаться более строгих ограничений. Нередко их рацион в первые недели состоит только из каш на воде, протертого мяса и овощного рагу.

Обычно в течение 3–4 месяцев при правильном питании большая часть лишних килограммов, накопленных при беременности, постепенно уходит. Более радикальные меры: различные экспресс-диеты и разгрузочные дни практиковать можно не раньше окончания периода лактации.

Мамам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, в поисках, как быстро восстановиться после кесарева, также не рекомендуется истязать себя голодным рационом. Энергетическая ценность ежедневного меню для сохранения всех функций организма должна быть не ниже 1500 ккал. Для полноценного заживления тканей рекомендуется употреблять мясные продукты, заливное, фруктовые желе, куриные яйца.

Фитнес

Любые физические нагрузки, связанные с напряжением мышц живота, после кесарева сечения бывают разрешены не ранее, чем через 4 месяца. До истечения этого срока позволены только пешие прогулки.

В первый месяц для оказания поддержки прессу и смягчения болевых ощущений в дневное время необходимо . Носить его желательно по нескольку часов в день.

Выполнение физических упражнений, направленных на укрепление пресса, должно быть регулярным, а нагрузка - возрастать постепенно. Заниматься лучше в спортзале под руководством тренера, это дисциплинирует. Если такой возможности нет, следует оборудовать место в домашних условиях.

Дополнительно можно ходить на плавание, бегать на лыжах, кататься на велосипеде. Эти занятия мягко стимулируют тонус брюшных мышц, способствуют подтягиванию живота.

Йога

Из восточных практик укреплению пресса после кесарева сечения помогают дыхательные, статические упражнения, движения на растягивание мышц. Их требуется выполнять в спокойной обстановке, в утренние или вечерние часы, лучше ежедневно. Многие упражнения йоги отлично подходят в качестве разминки или завершающего этапа фитнеса.

Упражнения дома

Для домашних занятий можно приобрести степпер или беговую дорожку. В качестве вспомогательных снарядов подойдет комнатная мебель: стул или диван. Чтобы после кесарева сечения живот стал подтягиваться, полезно выполнять упражнения на скручивание, имитацию езды на велосипеде из положения лежа, подтягивание ног к груди, качание пресса. Дома желательно заниматься ежедневно, по 30–40 минут. При отсутствии времени, вместо полноценного комплекса, можно выполнять несколько подходов в различные периоды по возможности.

Когда показаться врачу

Если процесс восстановления после хирургического вмешательства проходит успешно, на очередной медицинский осмотр к гинекологу можно явиться через полгода после родов.

Более ранний визит необходимо нанести при появлении настораживающих признаков:

изменение характера лохий до окончания послеродового периода: появления примесей гноя, тяжелого запаха;
возникновение частых спазмов или внезапных режущих болей в животе после заживления швов;
появление набухания, покраснения, зуда или нагноения в области шва;
отсутствие месячных в течение пяти и более месяцев со дня прекращения лактации.

Дополнительное медицинское обследование необходимо и в случае резкого изменения менструального цикла: выделении крови или гноя перед месячными или после их окончания, постоянные внутренние боли, приступы слабости или головокружения.

При нахождении женщины в больнице ее состояние может быть относительно стабильным, а осложнения после операции развиваются позже.

Какие могут быть осложнения

Приблизительно в 20% случаев кесарева сечения у рожениц возникают различного рода осложнения. В основном они бывают связаны с имеющимися системными заболеваниями, обстоятельствами, возникшими во время проведения операции или в период раннего восстановления.

Чаще всего это различные инфекционные процессы, патологии сосудистой системы и функций кроветворения.

Распространенные осложнения:

воспаление или расхождение постоперационного шва, образование грыж;
присоединение вторичной инфекции: развитие воспалительного процесса в полости матки, прилегающей тазовой клетчатке или в придатках;

В зависимости от физического состояния каждой женщины, возможны и другие осложнения. По этим причинам, выясняя, как восстановиться после кесарева сечения, важно не переусердствовать. При странных переменах в самочувствии или изменении внешнего вида шва, появлении в этой области покраснения, жжения или сильного зуда следует идти на консультацию к врачу.

Мнение врачей

Кесарево сечение - сложная хирургическая операция. Ее назначают роженицам не из прихоти, а по серьезным медицинским показаниям, когда существует реальная угроза здоровью будущей матери или ее ребенка. Врачи роддомов неслучайно отказывают пациенткам в проведении этой процедуры по желанию, без наличия оснований. Ведь природные роды - хоть и болезненный, но менее опасный процесс, если речь идет о полностью здоровых женщинах. После естественного родоразрешения мама уже через несколько часов может вставать и постепенно возвращаться к обычной жизни. Кесарево же требует длительного восстановления, продолжающегося иногда более полугода.

Немаловажно, что первая подобная операция - почти безусловный повод для последующих искусственных родов таким же путем. Хотя со временем место разреза мышц и стенки матки надежно зарастает, структура тканей в области шва бывает неэластична. Естественным образом родить после кесарева женщина может, но лишь при условии, что ей менее 30 лет и после операции прошло более трех лет.

При повторном хирургическом вмешательстве разрез хирург производит по прежнему шву, что значительно замедляет последующее заживление и увеличивает риск осложнений. Допустимое количество безопасных кесаревых, которое может перенести одна женщина - не более четырех. На практике успешное и относительно быстрое восстановление после кесарева сечения происходит только после первых двух вмешательств. Разумеется, каждый случай индивидуален, существуют матери, родившиеся таким образом по 5 и более детей, но это исключения.

Условием для благополучного восстановления здоровья после проведения кесарева является соблюдение всех врачебных предписаний. Первые несколько суток переносятся особенно тяжело. Молодая мать страдает от болей, остаточных явлений наркоза. Практически у всех развивается атония кишечника, поэтому нельзя употреблять твердую пищу.

Залеживаться в постели не рекомендуется. Уже через несколько часов после отхода анестезии желательно двигать руками и ногами, начинать поворачиваться. На вторые сутки должна активироваться работа кишечника: в животе появляется урчание, начинают отходить газы. При отсутствии признаков кишечной активности необходима стимуляция лекарственными препаратами.

Молоко у таких женщин приходит с небольшим запозданием - через 3–4 суток. В этот период ребенка приходится докармливать смесями.

После выписки процесс восстановления продолжается. Нельзя нагружать себя физической работой, подолгу ходить, нося младенца на руках, поднимать по лестнице коляску. Для поддержания мышечного корсета полезно надевать бандаж. Подбирать необходимо не сдавливающую бока, а удобную эластичную модель. Носить конструкцию следует не более 6–8 часов в день и только на протяжении двух месяцев после операции. Привычка спать в бандаже или использование его для втягивания живота слишком долго приведет к обратному эффекту - мышцы ослабнут и станут дряблыми.

Заниматься фитнесом для возвращения стройности нужно осторожно. В первые несколько недель ежедневная нагрузка не должна превышать 20–30 минут. При этом нельзя использовать отягощения или делать упражнения, сильно напрягающие пресс. Перед началом занятий необходимо обратиться к наблюдающему врачу, чтобы исключить возможные противопоказания.

Не всегда роды происходят естественным путем. Порой для малыша и его мамы куда безопаснее кесарево сечение. Споры о бережном родовспоможении идут во всем мире. С одной стороны, кесарево сечение более безопасно для матери и плода, но с другой – у него есть свои минусы, главным из которых по праву можно считать более долгий восстановительный период после операции. О том, как быстро восстановиться после кесарева сечения, как сберечь репродуктивное здоровье и спланировать новую беременность, мы расскажем в этой статье.

О хирургических родах

Кесарево сечение имеет древнюю и богатую историю. Его название с латыни переводится так: caesarea «королевский» и sectio «разрез». Королевский разрез практиковали еще в древности, но в основном, как операцию отчаяния. То есть рассечение брюшной стенки и матки проводили только тогда, когда было очевидно, что женщину уже не спасти, но еще можно спасти малыша.

Во Франции в XVI веке придворный королевский врач Амбруаз Паре неоднократно пытался оперировать живых женщин, у которых роды протекали тяжело, но результат всегда был летальным для рожениц. Еще три столетия хирурги допускали одну и ту же ошибку – не зашивали матку, надеясь на то, что она затянется сама. В результате пациентки умирали в 100% случаев.

Только в конце XIX века женщины в 20% случаев начали выживать, поскольку врачи вместе с малышом удаляли матку. Только в прошлом столетии доктора догадались, что спасти жизнь женщины возможно, если матку после рассечения зашить. Потом появились антибиотики, и женщины стали выживать после операции в большинстве случаев.

Сегодня качество наркоза, шовного материала, применение антибиотиков и сокращающих препаратов сделали возможным не только успешное выживание и матери, и плода в результате кесарева сечения, но и повторное материнство, ведь матка остается на месте, функции яичников не страдают, а значит, женщина может снова зачать и выносить ребенка.

Сегодня операции делают столько раз, сколько требуется, поэтому женщины, которым сделали одно кесарево сечение, вполне способны стать мамами и двух, и трех, и четырех и большего количества малышей, если на то есть соответствующее желание. Но во многом перспективы зависят от того, как провели хирургическое вмешательство и каким выдался восстановительный период.

Техника проведения и как обезболивают?

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Первое проводится по медицинским показаниям, если еще во время вынашивания малыша становится очевидным, что самостоятельные роды либо невозможны, либо очень рискованны и могут привести к тяжелым последствиям для младенца и его мамы. К таким показаниям относят:

крупный или гигантский малыш при узком тазе;
маловодие;
предлежание плаценты, при котором «детское место» закрывает внутренний зев полностью или частично;
опухоли в полости матки;
вероятность разрыва матки (из-за наличия рубца от проведенных ранее операций);

неправильное предлежание плода (ребенок сидит или расположен поперечно);
генитальный герпес у матери;
многоплодная беременность (в некоторых случаях);
тяжелые формы гестоза;
заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

При плановой операции женщину госпитализируют заблаговременно, чтобы исключить самопроизвольное начало родовой деятельности. Обычно это происходит на сроке 38-39 недель, при повторном КС – 37-38 недель. Дату родов определяет сама женщина коллегиально с доктором, до операции проводятся все необходимые анализы и выбирается метод обезболивания.

В большинстве случаев сегодня в России кесарево проводят со спинальным наркозом (эпидуральной анестезией), при котором анестетик вводится в спинномозговой канал. Нижняя часть тела теряет чувствительность, но женщина остается в полном сознании и может «присутствовать» вместе с докторами на рождении собственного ребенка, сразу увидеть его, прикоснуться к нему, к груди обычно малыша также прикладывают еще в родзале.

Общий (эндотрахеальный) наркоз лишает женщину возможности слышать, видеть и оценивать происходящее. Она во время операции находится в глубоком сне. С ребенком встреча обычно происходит через несколько часов после операции, когда мама окончательно придет в себя.

Мало кто знает, что женщина сама может выбирать тип наркоза. Врачи в большинстве своем отчаянно сопротивляются и отговаривают роженицу от общего наркоза, ссылаясь на то, что он «отнимает пять лет жизни» и выход из него более тяжелый. Но при этом анестезиологи частенько умалчивают о том, что спинальный наркоз при малейшей ошибке чреват для женщины инвалидностью, травмой спинномозгового канала, к тому же выход из состояния эпидуральной анестезии объективно ничуть не легче, чем выход из общего наркоза, а период раннего восстановления несколько растягивается во времени из-за того, что женщина хуже чувствует ноги.

По некоторым данным, эпидуральная анестезия, которую буквально навязывают всем без исключения, стоит значительно дешевле, а потому есть рекомендации Минздрава о ее использовании. Но и у общего наркоза есть свои минусы. Поэтому выбирать должна только сама женщина. Врачи не имеют права отказать ни в том, ни в другом виде наркоза, если пациентка настаивает.

В процессе операции врач рассекает брюшную стенку. При плановой операции нарез делают горизонтальный в нижнем маточном сегменте. Мышцы разводят в стороны, делают разрез матки и извлекают ребенка. Затем хирург вручную отделяет плаценту. После этого матку ушивают, мышцы брюшины и мочевой пузырь, отведенные в сторону, возвращают на место, накладывают внешние швы или скобки.

Экстренное кесарево сечение проводят в случае развития родовой слабости на любом из этапов родов. Если самостоятельные роды затормозились, схватки или потуги прекратились, стимуляция не помогла, если у ребенка появились признаки острой гипоксии и ждать больше нет времени, роды завершают оперативно.

Обезболивание в этом случае обычно выбирается в пользу общего наркоза, а надрез может быть как горизонтальным, так и вертикальным сверху вниз, если ребенка нужно достать как можно быстрее.

Плюсы и минусы

Кесарево сечение позволяет спасти жизнь матери и ребенку. И это его самый главный плюс. Все остальное довольно спорно. Так, официальная медицина указывает на такие преимущества:

минимизирована вероятность родовой травмы у ребенка;
нет растяжения половых путей и травм у женщины;
отсутствуют родовые боли;
не развивается послеродовый геморрой.

Минусы таковы:

всегда сохраняется вероятность попадания инфекции в брюшную полость матери;
начало лактации протекает более медленно;
наличие рубца на матке, который в случае несостоятельности будет серьезным препятствием для последующих беременностей;
более долгий период восстановления;
отсутствие контакта ребенка и влагалищной микрофлоры женщины повышает вероятность снижения иммунитета у ребенка.

Поэтому решение о проведении операции принимает врач. И делает он это, только тщательно взвесив все плюсы и минусы для данной женщины.

Ранний послеоперационный период

Многое в прогнозах на будущее зависит от того, как прошел самый ранний послеоперационный период. Обычно женщину из операционной на несколько часов переводят в реанимацию, наблюдают за тем, как она выйдет из наркоза в состоянии реального времени, ставят капельницы для восстановления солевого минерального баланса, вводят обезболивающие препараты внутримышечно по мере появления болевых ощущений.

Для сокращения матки на живот кладут пузырь или грелку со льдом, вводят сокращающие препараты. Дело в том, что мышцы матки за беременность выросли почти в 500 раз, и после естественных родов репродуктивный женский орган сокращается самостоятельно. Но после кесарева сечения, при котором схваток как таковых не наблюдалось вовсе, женскому организму нужна помощь.

Для усиления сократительных функций матки используют гормон окситоцин, который вводят внутримышечно. При повышении температуры тела в раннем послеоперационном периоде по умолчанию подозревают инфицирование и назначают антибиотики.

Через 4-6 часов, если состояние женщины удовлетворительное, ее перевозят из реанимации в палату, где ей предстоит провести лежа еще как минимум 6-8 часов. После этого рекомендуется подниматься. Считается, что более продолжительное горизонтальное положение препятствует отхождению крови из половых путей и повышает вероятность развития инфекции.

При грудном вскармливании в организме женщины продуцируется собственный окситоцин, а потому гладкая мускулатура матки сокращается более активно. Если малышу питания не хватает, его докармливают в детском отделении.

В раннем послеоперационном периоде, который длится двое суток, женщине не рекомендовано совместное пребывание с младенцем, поскольку для благополучного заживления рассеченных тканей нужно исключить подъем любых тяжестей, даже если это вес собственного малыша. По истечении 1,5-2 суток женщина может самостоятельно ухаживать за ребенком, при условии, что нет противопоказаний к тому ни со стороны гинекологов, ни со стороны детских докторов, которые наблюдают кроху.

В первые дни после хирургического родоразрешения не рекомендуется твердая пища. Через двенадцать часов после вмешательства женщина может пить бульон, кисель. Через 36 часов допустимо добавить в рацион кашу-размазню.

Строгая диета необходима для того, чтобы не допустить наполнения кишечника и его давления на матку. До момента подъема женщины ей рекомендована катетеризация мочевого пузыря с выводом катетера в судно.

Реабилитация

К реабилитации нужно приступить как можно раньше. Восстановление организма будет более быстрым, если женщина раньше начнет двигаться. Сначала рекомендуется освоить повороты с боку на бок. Делать это нужно осторожно. Некоторые мамочки опасаются ворочаться, полагая, что швы на животе разойдутся. Бояться этого не стоит – хирурги шьют надежно, а шовный материал сегодня в разы крепче, чем тот, который использовался еще лет 20 тому назад. Если все делать осторожно, никакого расхождения не произойдет.

После поворотов нужно заново научиться сидеть. Для этого одну ногу нужно опустить с кровати из положения лежа на боку. Опереться на руку и аккуратно поднять собственное тело, не напрягая мышц пресса. Если пытаться подняться из положения лежа на спине, избежать напряжения пресса никак не удастся, что обязательно доставит массу неприятных болевых ощущений.

После того, как женщина научится сидеть, нужно постепенно подниматься и делать первые шаги. Лучше – с поддержкой. Если такой возможности нет, то обязательно следует держаться за спинку кровати, за стенку, чтобы не упасть, поскольку головокружение в первые дни после операции – явление повсеместное и вполне объяснимое.

В течение трех суток женщине положены обезболивающие препараты, поэтому процесс обретения свободы перемещений будет не таким болезненным и тяжелым, если все делать правильно.

На вторые сутки можно начать делать восстановительную лечебную гимнастику, которая включает в себя:

круговые поглаживания живота открытой ладонью по часовой стрелке;
легкие растирания поясницы по направлению снизу вверх;
дыхательную гимнастику (глубокие вдохи и медленные протяжные выдохи с подъемом грудной клетки);
аналогичные дыхательные упражнения, но с раздуванием живота;
вращение ступнями по кругу;
покашливание (область шва поддерживается ладонью).

Начиная с 4 дня после операции женщина может перейти на общий стол, то есть кушать все, что едят остальные, но следует избегать продуктов, которые стимулируют выработку кишечных газов. Вздутие кишечника сейчас доставит массу неприятных ощущений и будет вредить состоянию матки.

После выписки

После естественных родов женщин обычно выписывают домой на третьи сутки, если нет осложнений. После кесарева сечения женщина сможет отправиться с малышом домой не ранее пятых суток, да и то при условии, что у нее ранний реабилитационный период прошел без особенностей.

Сам факт выписки не означает, что женщина вернулась в работоспособное состояние. Реабилитация после КС длительная и кропотливая, восстанавливаться придется довольно долго.

Родственники должны позаботиться о том, чтобы вся домашняя работа, связанная с уборкой и приготовлением пищи в течение хотя бы первой недели делалась без участия новоиспеченной мамы. Ей нельзя наклоняться, нагибаться, приседать, поднимать любые тяжести. Акушеры любят сравнивать вес разрешенных тяжестей с тарелкой супа. Тарелку с пищей поднимать можно, все, что тяжелее – нельзя.

Уход за ребенком также должны взять на себя родственники. Все манипуляции с малышом, требующие наклонов, подъема малыша на руки, в первые две недели для женщины лучше исключить. На кормление малыша маме должны передавать другие люди. Кормить кроху женщине лучше в положении лежа или полусидя с опорой на подушки.

Если родственников нет и попросить о помощи некого, не стоит отчаиваться. Нужно попросить друзей или соседей правильно организовать условия для самостоятельного ухода. Дно детской кроватки нужно поднять на максимальную высоту, для пеленания нужно пользоваться столиком. Ванночку следует установить на возвышении, чтобы не нагибаться и не напрягать живот.

Для нормализации лактации женщине нужно полноценно питаться, сделав упор на белковые продукты. Молоко может прибывать медленно, это вполне нормально после кесарева сечения, но оно обязательно появится, можно не волноваться.

Важной задачей первых дней дома является нормализация работы кишечника. Именно с этим обычно возникает больше всего трудностей. Женщины боятся тужиться, у них появляются запоры. Тужиться и не нужно. Если не получается сходить в туалет по-большому, можно воспользоваться слабительными в свечах, например, «Бисакодилом» или микроклизмами. Они позволяют быстро восстановить стул, но злоупотреблять слабительными не следует. Они подходят для применения 1-2 раза, потом нужно стараться сходить в туалет самостоятельно. В идеале стул после КС должен быть ежедневным.

Швы нужно обрабатывать ежедневно. Лучше 1-2 раза в день. Лучше всего, если это сделает кто-то из родственников. Если женщина одна, то можно проводить обработку перед зеркалом. Для этого используют зеленку, поскольку раствор «Бриллиантового зеленого» – лучшая профилактика стафилококкового инфицирования – наиболее опасного бактериального заражения. Перед тем, как смазать область вокруг швов зеленкой, можно слегка полить соединительную ткань перекисью водорода, особенно если есть мокнущие участки. Если шов не мокнет, он сухой, то повязку носить не нужно – так он будет заживать быстрее.

Восстановление шва обычно вопросов не вызывает. Сегодня хирурги стараются делать косметические швы, которые уже через полгода практически не видны даже в купальнике. Первичное заживление шва обычно проходит в течение 3 недель. Малозаметным он становится в течение года.

Чего нельзя делать?

Ограничения после кесарева сечения касаются многих сфер жизни молодой матери. В период восстановления организма ей запрещены чрезмерные физические нагрузки, стрессы, подъем тяжестей. Если подробнее, то памятка запрещенных действий выглядит так.

Секс запрещен на срок от 2 месяцев. Начинать жить половой жизнью женщина может только после того, как прекратятся лохии – кровянистые выделения из половых органов. С этого же срока женщина должна применять барьерные методы контрацепции до восстановления менструального цикла. После этого можно вместе с гинекологом выбрать любой удобный метод предохранения от беременности.
Нельзя принимать ванну, плавать в бассейне или водоемах. Запрет распространяется на первые два месяца после операции. Пока идет заживление матки и наружных швов, риск инфицирования сохраняется. Купаться можно только в душе. Запрещено посещение солярия, бани и сауны.

Нельзя поднимать тяжести. Под тяжестями в первые недели после хирургических манипуляций подразумевается все, что тяжелее бокала чая или миски супа, а в течение полугода после операции – все, что тяжелее 3-4 килограммов. Из-за физических нагрузок и подъема тяжестей в восстановительном периоде может сформироваться несостоятельный рубец на матке.
Нельзя игнорировать симптомы инфекции или ранней несостоятельности шва. К ним относится повышение температуры до 38,0-39,0 градусов, нагноение в области шва, появления кровотечения из половых органов, усиление кровяных выделений, появление гнойных выделений с неприятным запахом из половых путей.

Когда можно беременеть после КС?

Доктора советуют женщинам после кесарева сечения как минимум 2 года воздерживаться от новых беременностей. Эта рекомендация вполне обоснована. Именно столько времени требуется для полного восстановления матки после разреза. Рубец, конечно, никуда не исчезает, но в течение первых двух лет он слишком тонкий, поскольку формирование соединительной ткани еще только идет. После 5-6 лет перерыва рубец становится грубоватым, а это тоже не слишком хорошо для вынашивания беременности. Поэтому приступать к планированию следует не раньше, чем через два года.

Менструальный цикл после КС восстанавливается в среднем через 2-3 месяца, но следует помнить, что его восстановление может занять и более продолжительное время - до года. А потому есть острая необходимость тщательно предохраняться. Беременность, наступившая раньше, чем минует 2 года, повышает риски разрыва матки по рубцу еще в период вынашивания малыша. Также рубец может послужить причиной выкидыша, формирования пороков развития плода, фетоплацентарной недостаточности, а также тотального врастания «детского места» в область рубца, если плод закрепится неподалеку от него.

Если женщина собирается стать мамой еще, противопоказаны и аборты, и диагностические выскабливания полости матки, поскольку каждое такое вмешательство неблагоприятно сказывается на состоянии эндометрия и рубцовой ткани.

Если два года прошло, и пара решает, что пора подумать о втором (третьем или последующем) ребенке, перед тем, как зачать его, нужно обратиться к гинекологу, сделать все анализы, в том числе на половые инфекции, сделать УЗИ органов малого таза. Особое внимание нужно уделить рубцу на матке. Его толщина не должна быть менее 2,5 мм, в идеале – более 7 мм. Рубец должен быть однородным, не иметь истончений и «ниш».

Состояние рубца оценивают при проведении гистероскопии, гидрографии, гистерографии. Несостоятельный рубец – не приговор, в России есть врачи и клиники, которые берутся за ведение беременностей особого риска с тонкими и неоднородными рубцами на матке.

Состоятельный рубец после первого кесарева сечения может быть основанием для разрешения женщине рожать второго ребенка самостоятельно (по усмотрению врача). После двух и более КС самостоятельные естественные роды не разрешаются. Каждая последующая беременность родоразрешается посредством кесарева сечения.