Почему при ходьбе шатает, неустойчивость, кружится голова: возможные причины и лечение шаткой медленной походки. Как избавиться от шаткой, неуверенной походки: лекарство, вестибулярная гимнастика. Почему кружится голова при ходьбе

Дата: 01.05.2019

Такое не приятное изменение в самочувствии как головокружение знакомо почти каждому. Как вариант нормального ощущения у человека патологическое вращение предметов вокруг возникает при нахождении на высоте, катании на качелях, при усиленном вращении. После прекращения выполнения подобных действий общее самочувствие приходит в норму и не появляется никаких негативных последствий. Но иногда бывает, что головокружение возникает без особых внешних и внутренних причин.

Спровоцировать приступ дурноты может поворот головы или тела, подобное состояние имеет различные по происхождению провоцирующие факторы. Для того чтобы у пациента полностью прекратились приступы недуга необходимо выявить реальную причину периодически беспокоящих человека головокружений и сделать это можно только на основании всесторонней диагностики и при внимательном сборе анамнеза от пациента.

Причины головокружения

При обследовании примерно у 70% пациентов, предъявляющих жалобы на эпизоды недлительного по времени головокружения, не выявляется серьезных изменений в нервной системе и других органах. Таким больным после обследования выставляют такой диагноз ДППГ, термин расшифровывается в медицине как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Вероятность появления ДППГ повышается с возрастом, наибольшее количество пациентов фиксируется после 50 лет. Заболевание после серии прошедших приступов может прекратиться само, без медикаментов.

Причинами доброкачественного позиционного головокружения, как выявлено после исследований, являются нарушения в вестибулярном анализаторе , расположен он в среднем ухе. Под влиянием негативных факторов в каналах и куполе лабиринта уха образуются отолиты – мелкие кристаллы, свободно передвигающиеся по всем отделам. При передвижении, осуществляемых головой эти кристаллики затрагивают чувствительные рецепторы, отвечающие за ориентирование тела в пространстве. Раздражение рецептов вызывает изменение гидромеханики всех жидкостей, находящихся в отделах внутреннего уха, за счет этого развивается головокружение.

Причины, приводящие к развитию не нужных отолитов, до конца не установлены, но при обследовании части пациентов невролога выявляется предшествующая недугу травма уха, головы или вирус. Заболевание отличается отсутствием ухудшения самочувствия в состоянии покоя, головокружение возникает только тогда, когда человек поворачивает голову в одну из сторон.

Причины развития головокружения лежа

Часть пациентов жалуется на возникновение симптомов головокружения без изменения позы тела, то есть дурнота возникает, когда он лежит и может проявляться во время дневного или ночного отдыха или после просыпания. Причин появления головокружения в лежачем положении достаточно много, большинство из них связаны с патологией кровообращения головного мозга , в свою очередь к ее развитию приводят такие заболевания как:

Гипертония и гипертонические кризы.
Резкое падение АД.
Остеохондроз позвонков в шейном отделе.

Данные болезни кроме приступов усиленного ложного вращения чаще всего сопровождаются и другой симптоматикой, это могут быть боли в голове, внезапная и не мотивированная другими болезнями слабость, мелькание точек перед глазами, онемение в руках, ограничение при движениях.

Причины головокружения в горизонтальном положении

Внезапное и достаточно сильное головокружение может появиться совершенно неожиданно для человека, когда он находится в положении стоя. Причинами внезапного и резкого головокружения могут быть нарушения кровоснабжения разных отделов в головном мозге, возникающие при сдавлении соответствующих артерий.

В пожилом возрасте приступ возникает при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах, проблемах с сердцем, у женщин в климактерический период. Кроме этих причин неожиданная дурнота развивается и при следующих недугах:

Мозжечковой атаксии – патологиях мозжечка. Кроме явного головокружения при данном недуге фиксируются и нарушения при выполнении движений – больной широко расставляет руки и ноги, избегает поворотов тела в сторону и может легко упасть под влиянием незначительного провоцирующего фактора.
Вегетососудистых атаках. Подобное состояние характеризуется пациентом как резкое головокружение, усиление сердцебиения, беспричинная тревожность и еще рядом признаков.
Болезни Меньера. Недуг характеризуется скоплением избыточной жидкости в ухе, за счет этого нарушается нужная ориентация тела и возникает заметное головокружение.

Головокружение при обычной жизнедеятельности может возникнуть и при нахождении в душном помещении, резких эмоциональных стрессах. Вероятность развития подобного состояния повышается при анемиях, в восстановительный период после перенесенных тяжелых простудных или воспалительных болезней.

Причины головокружения при ходьбе

Неожиданное вращение головы у части больных возникает, когда они ходят. Часто головокружение при привычной ходьбе фиксируется у пациентов при следующих проблемах:

Интоксикациях.
Болезни Паркинсона.
Процессах склероза.
При депрессиях, неврозах.

Причины приступа головокружения при поворотах

У некоторых людей вращение рядом находящихся предметов определяется только при поворотах головы в ту или иную сторону или при наклонах.

Если нет других изменений в самочувствии, а приступ прекращается после возвращения головы в исходное положение, то наиболее вероятной причиной такой патологии является ДППГ.

Также возникающая периодически дурнота при поворотах головы может наблюдаться при шейном остеохондрозе, болезни Меньера, новообразованиях, неврите, постоянных мигренях.

Для того чтобы правильно выставить причину головокружения при наклоне головы, и соответственно назначить курс терапии, врачу необходимо провести множество соответствующих обследований и внимательно расспросить больного обо всех симптомах болезни и возникающих у него ощущениях. К истинным приступам головокружения относят такие изменение в самочувствии, при котором человек ощущает собственное вращение или колебание окружающих его предметов.

В большинстве случаев, ощущение дурноты при изменении положения головы является симптомом .

Более подробно о диагностике и выявлении причин различных видов головокружений вы можете узнать .

Некоторые больные к головокружению относят слабость, полуобморочное состояние, тошноту, пелену перед глазами. Все эти состояния принято относить к ложному приступу головокружения, вот почему врачу всегда необходимо подробно всю симптоматику.

Елена Малышева в своей передаче рассказывает о причинах и методе диагностики позиционного головокружения:

Симптомы, сопутствующие головокружениям

При ДППГ почти единственным признаком ухудшения общего самочувствия будет приступ головокружения, продолжающийся на протяжении нескольких секунд или минут, реже он длится час или более. Беспорядочные движения больного и его суетливость провоцируют новые приступы дурноты, которые могут происходить один за другим и сопровождаться подташниванием, а иногда и сильной рвотой.

Отличительным признаком ДППГ является ухудшение самочувствия только при изменении положения головы, ее обычных наклонах вперед или назад. ДППГ также может стать причиной головокружения при резком вставании.Чаще всего приступ внезапно возникает после сна или во время ночного отдыха.

Головокружение может быть единичным эпизодом или повторяться время от времени , для ДППГ характерно и самостоятельное разрешение болезни без медикаментозной терапии.

При доброкачественной природе головокружения не выявляется неврологических признаков, не ухудшается слух, но при длительных приступах может некоторый период времени наблюдаться шаткость походки.

В редких случаях ДППГ возникает часто, до нескольких раз в день, что значительно осложняет жизнь больного и приводит к развитию повышенной тревожности и депрессивного состояния.

Головокружение, как симптом болезней, сопровождается рядом других признаков, к ним относят:

Появление пятен, мушек или вспышек света перед глазами. Возможно кратковременное снижение зрение.
Тахикардию или брадикардию.
Головокружение не проходит при других положениях тела или усиливается.
Наблюдается слабость по всему телу, дрожание конечностей.
Повышается потоотделение.
Учащается дыхание.
Возникают нарушения других органов чувств – потеря слуха, изменение вкуса, непереносимость запахов или наоборот отсутствие их восприятия.
Фиксируется полуобморочное состояние.

Все эти симптомы совместно с периодическим головокружением свидетельствуют о самых разнообразных серьезных или легких заболеваниях, начиная от поражения ЦНС и заканчивая нарушением в работе внутренних органов.

Обследование и диагностика

Диагноз ДППГ выставляется только после полного исключения всех возможных патологий, приводящих к приступам головокружения. План обследования включает в себе следующие мероприятия:

Рентгенографию шеи.
Дуплексное сканирование сосудов в шейном отделе.
МРТ головного мозга.
ЭКГ сердца.
УЗИ щитовидной железы.

Подтверждение диагноза ДППГ осуществляется проведением специальных тестов, среди которых ведущее значение отводится пробе Дикса – Холпайка. Пациента усаживают на кушетку, его голову отводят на 45 градусов в ту сторону, при повороте в которую фиксируется приступ головокружения. Затем больного резко укладывают, обеспечивая запрокидывание головы примерно на 30 градусов, при этом положение головы не меняется.

Проба Дикса-Холпайка для выявления симптомов ДППГ

При ДППГ головокружение фиксируется примерно через 1- 2 секунды, при этом может происходить нистагм. Приступ с нистагмом продолжаются не больше 30 секунд. При выполнении пробы в другую сторону изменений в самочувствии при истинном ДППГ не наблюдается.

Лечение

Головокружение, являющееся вторичным симптомом каких либо заболеваний, лечится соответствующей терапией у невролога, кардиолога или эндокринолога. Приступы дурноты снижаются только после медикаментозного курса.

ДППГ продолжается в среднем до двух недель, затем самостоятельно прекращается и может вновь рецидивировать через один – два года. Специфического медикаментозного курса нет, возможно использование успокаивающих препаратов и средств, влияющих на кровообращение.

Ведущая роль в устранении приступов головокружения отводится тренировки вестибулярного анализатора, которую можно после обучения у врача вполне по силам проводить самостоятельно.

Помогает и простой комплекс занятий:

Необходимо сесть, повернуть голову в одну сторону и лечь, не изменяя положения.
Затем пациент должен сесть, но при этом голова должна уже быть повернута в другую сторону.
Занятия проводятся по несколько минут, не реже пяти раз за день.

В тяжелых случаях проводится операция, при которой осуществляется закупорка специальным веществом одной из частей внутреннего уха, что позволяет избежать перемещения жидкости. Прогноз ДППГ благоприятный, при раннем выявлении заболевания с ним удается в 90% случаев справиться специальными комплексами упражнений.

Координация движений и удержание собственного тела в пространстве - это естественный процесс. О механизме его действия человек не задумывается до тех пор, пока не происходит нарушение его работы. Расстройство равновесия может иметь разные источники и симптомы. Чаще всего встречается головокружение при ходьбе. Оно характеризуется острыми приступами, которые могут привести к шаткости походки и падению. По каким причинам «мир движется» вокруг вас?

Причины вертиго, возникающих при ходьбе

Нарушение равновесия при ходьбе возникает вследствие несогласованности сигналов между вестибулярной и сенсорной системой, поступающих в кору головного мозга. Они образуются в результате интоксикаций различного происхождения, заболеваний ушей или изменений в вестибулярном аппарате, поражений головного или спинного мозга.

По виду такие состояния можно разделить на:

Системные. «Истинные» вертиго. Ощущается движение собственного тела или предметов вокруг него, буквально все вокруг перемещается, походка становится неуверенной, шаткой. Могут возникнуть приступы дурноты.
Несистемные проявления - характеризуется потемнением в глазах, мышечной слабостью, тошнотой, ощущением приближающегося обморока.

Системные признаки говорят о наличии проблем с вестибулярным и/или слуховым аппаратом, возможном поражении головного или спинного мозга. Несистемные, чаще всего, являются следствием хронических заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы.

Головокружение любого вида может возникнуть при ходьбе, не имея для этого серьезных оснований. Резкая смена положения тела, ускорение при движении, внезапная остановка - все это может стать основанием для временного недлительного вертиго. Отравление любыми веществами (пары краски, выхлопные газы, лекарственные препараты и т.д.), состояние алкогольного или наркотического опьянения вызывает настоящее головокружение.

Заболевания, при которых кружится голова

Для Вас: Тошнит, болит голова и живот - что это?

Лечение головокружений, возникающих при передвижениях

Так как в большинстве случаев головокружение - это только следствие какого-то заболевания, следует, выявить его исходную причину.

Только терапия основной болезни или ее компенсация помогает избавиться от неприятного состояния.Если приступ кружащейся головы случился на улице, вы потеряли равновесие, не отказывайтесь от госпитализации. Это поможет быстро выявить серьезные патологии и избежать серозных проблем со здоровьем.

Требуется немедленное обращение к специалисту, если у вас:

наблюдается шаткость походки;
вы не можете уверенно пройти по бордюру или мягкой траве;
закрывая глаза, ощущаете вращение внутри головы;
при легком толчке в спину вынуждены делать несколько шагов.

К какому доктору обращаться для обследования и назначения лечения? В первую очередь к терапевту. На основании опроса, лабораторных анализов, клинических проявлений, доктор сможет сделать вывод о характере головокружений, заподозрить болезнь. При подозрении на соматические заболевания вас направят к отоларингологу, неврологу. При необходимости к окулисту, флебологу, кардиологу.

Сильное вертиго - это признак быстрого скачка АД или уровня глюкозы в крови, заболеваний головного мозга.

Медикаментозное лечение

Консервная терапия включает вестибулолитические средства, которые используются для облегчения симптомов. Транквилизаторы подавляют чувство страха при панической атаке, снимают эмоциональную напряженность.
Противотошнотные препараты назначаются в начале лечения, с целью купировать рвотные позывы, вызванные острой фазой недуга. Диуретики помогают избежать шаткости походки и приступов кружения при болезни Меньера. Отлично зарекомендовали себя антигистаминные препараты , они тормозят активность вестибулярных структур. Для этих же целей используются антихолинергические средства (пластырь со скополамином, эфедрин).

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "головная боль при ходьбе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: головная боль при ходьбе

2012-12-24 12:29:51

Спрашивает Анна :

Добрый день! Мне 20 лет, заболела полтора месяца назад, первые дни никаких симптомов кроме повышения температуры до 40 градусов, слабости и головной боли не было, за мед.помощью не обращалась, лечилась дома самостоятельно противовирусными средствами, через некоторое время появилась боль при глотании, температуру стало сбивать сложно, ниже 38,5 не получалось. Вызвала скорую,увезли в стационар, сделали рентген грудной клетки, оказалась правосторонняя пневмония, точнее- внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. Лежала в больнице месяц, пару раз меняли лечение,так как оно не давало результатов, прокололи два полных кура антибиотиков- суммамед и таваник,за все время пребывания в стационаре держался субфебрилитет. Это вызвало у меня некоторое беспокойство, т.к лечащий врач утверждал, что при лечении пневмонии такого быть не должно и не может. Стали проводить полное обследование, сдавала кучу анализов, ходила на множество рентгенов, все везде чисто, нашли только в крови вирус Эпштейна-Барр латентного течения. Прописали ацикловир,пью до сих пор. После законченного курса антибиотиков сделали контрольный снимок,он показал,что пневмонии нет, выписали домой. Врачи в больнице сказали, что температура держится из за ВЭБ инфекции. Сопутствующий диагноз звучит так- Хроническая Эпштейн-Барр инфекция латентного течения,реактивация. (что то вроде этого). Другой инфекционист утверждает, что из за этого температуры быть не может, так как вирус не активен. Опять же назначил кучу анализов- ОАК, кровь на ВИЧ повторно, УЗИ щитовидки, брюшной полости и.т.д, все опять же нормально,только в крови повышены лейкоциты,так же как и при выписке. Врачи ничего конкретного сказать не могут. Сейчас так же сохраняется температура,в течении дня скачет от 37 до 38 градусов, сопровождается ознобом,ночью потливостью, недавно появилась ломота в суставах и сдавливающая боль при выдохе в грудной клетке. Мокрота отходит иногда с кровью в небольших сгустках,но редко. На шее болят лимфоузлы. Испытываю постоянную слабость,сонливость, иногда головные боли. При ходьбе колит под левым и правым ребрами.Что это может быть? И почему так долго держится температура?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Добрый день, Анна, согласен сомнительно, что причина в ВЭБ, разве, что есть выраженный иммунодефицит, ВИЧ исключили делайте развернутую иммунограмму и продолжайте поиск причины с Вашим лечащим врачом.

2016-11-07 16:36:17

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Ритм:
Тахикардия >
Аритмия 00:00:17

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.

2016-10-17 19:32:36

Спрашивает Наталья :

Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга: Желудочковая система - умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства - незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

2016-09-18 18:33:33

Спрашивает Наталья :

Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ

Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.

РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (Аритмія 00:00:17

QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.

Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?

К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).

С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?

Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?

Большое спасибо за консультацию!

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич :

Здравствуйте, Наталья, вам необходимо консультация эндокринолога,невропатолога.Нужно сделать несколько анализов,холестериновый спектр,коагулограмма...

2016-08-15 12:36:16

Спрашивает Наталья :

Добрый день!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Более важно - УЗИ сердца и сосудов шеи и головы, а также холтеровское мониторирование. Разноамплитудность и полиморфность Т, как и депрессия ST на 0,5 мм равно может говорить об ишемии, как и ни о чем. Специфичность именно этих изменений невысока. Вам нужно будет давать нагрузку побольше, отмечать, когда именно были давящие, сжимающие боли, одышка, головокружения, перебои, чтобы доктор смог прицельно посмотреть ЭКГ именно в это время.

2016-02-27 05:01:56

Спрашивает Надежда :

Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний (по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс (снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об"ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют (без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!

2016-02-18 12:24:19

Спрашивает Наташа :

Уважаемый Эрнест Даниелович! Большое спасибо за консультацию. Для нормализации АД приму меры! Но у меня еще один вопрос.

С 2010 г. к боли и скованности в позвоночнике присоединилась утренняя скованность и дискомфорт в суставах. Просыпаюсь, как "выжатый лимон" и не чувствую себя отдохнувшей (вне зависимости, спала 8 часов или 5)... На раскачку уходит где-то два часа, а иногда и больше...

В декабре 2015 г. перенесла аденовирусную инфекцию с повышением температуры до 38.7 (5 дней температура была повышена), ломотой и скованностью в позвоночнике и суставах, болью и першением в горле, небольшим кашлем, сильным ознобом и конъюнктивитом (со слезотечением), учащенным сердцебиением (иногда пульс "доходил" до 130 уд./мин). А вскоре усилилась боль в шейном отделе позвоночника с отеком (у меня давние-давние прогрессирующие проблемы в шейно-грудном отделе позвоночника - остеохондроз осложненный 4-мя протрузиями, остеофитами, спондилоартрозом ШОП + остеохондроз ГОП с остеофитами и посттравматической деформацией Th8 диска (уплощение и увеличение диска в передне-заднем размере), что повлекло недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга (диагноз НМК в ВББ установлен еще в 2002 г.). Отсюда и постоянные головокружения, головные боли, неуверенность и шаткость при ходьбе, слабость в ногах... Частые диэнцефальные симптомы.

10 февраля меня "настиг" тонзиллит (довольно частый "гость"), усилилась скованность в позвоночнике и суставах, дискомфорт в области сердца, тахикардия, головная боль; затем присоединилось покраснение и небольшая припухлость с неприятными ощущениями в суставах указательного, среднего, безымянного пальцев правой руки. Об этих симптомах я упоминала в тексте предыдущей консультации.

Постоянные спазмы по ходу бедренной мышцы (в анамнезе врожденный вывих левого бедра, леченный, но все-равно дает о себе знать).

В чем причина скованности в позвоночнике и суставах? Может ли тонзиллит внести свои негативные коррективы в работу сердца? К какому врачу обращаться за консультацией? Есть ли более дешевые аналоги Милдроната?

Буду благодарна за консультацию!!!

Кандидат медицинских наук Лев Манвелов (Научный центр неврологии РАМН).

Лёгкое головокружение при вращении в танце или катании на карусели знакомо всем, и его можно отнести, скорее, к приятным ощущениям. Но в других ситуациях головокружение - симптом заболевания, причём даже врачу не всегда сразу понятно, какого именно, и, чтобы это выяснить, требуется полноценное медицинское обследование.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - очень часто встречающаяся патология. При резких движениях это состояние провоцирует головокружение.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Данные магнитно-резонансной томографии. Инфаркт мозжечка (1), опухоль ствола головного мозга (2), закупорка позвоночной артерии (3) сопровождаются головокружениями.

Данные ультразвуковой допплерографии. Изгиб позвоночной артерии в его начальном отделе (вверху) вызывает головокружения, как и атеросклеротическая бляшка в устье позвоночной артерии, приводящая к стенозу (внизу).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Среди жалоб, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения, головокружение встречается весьма часто и уступает только головным болям и болям в спине. По нашим данным, основанным на обширном обследовании населения в возрасте 35-60 лет, головокружение отмечалось почти в 15% случаев. Причём многие не считают нужным обращаться к врачу по такому на первый взгляд «пустяковому», а на деле - весьма серьёзному поводу.

Симптом один, болезни разные

Головокружение - не болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем восьми десяткам заболеваний. Вот лишь некоторые из них: поражение ушного лабиринта; недостаточность кровоснабжения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях; остеохондроз шейного отдела позвоночника; инфекционные заболевания, в том числе сифилис и ВИЧ-инфекция; опухоли мозга; черепно-мозговая травма; неврозы; лекарственная интоксикация.

Выявить причины головокружения помогают различные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные, биохимические и другие исследования. Но прежде всего врач должен выяснить, что имеет в виду пациент, жалуясь на головокружение.

Нередко за головокружение ошибочно принимают зрительные расстройства, мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Неприятные ощущения, возникающие при мелькании транспорта перед глазами, тоже не относятся к головокружению, - они характерны для вестибулярной дисфункции.

Настоящее головокружение проявляется иначе - как мнимое вращение предметов или собственного тела, как ощущение «вращения внутри головы», шаткости, неустойчивости, нарушения равновесия.

поддерживать ориентацию в пространстве и положение равновесия человеку помогает вестибулярный анализатор. Он включает вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, и вестибулярные ядра мозга.

Вестибулярное головокружение (его называют также истинным, системным) характерно для поражения как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора. При таком головокружении возникает ощущение вращения собственного тела или движения предметов либо того и другого одновременно. Оно нередко сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, нарушением слуха и равновесия, ложным ощущением движения «опоры» под ногами. Человеку кажется, что его тело либо проваливается, либо приподнимается, качается вперёд-назад, вправо-влево, вверх-вниз, что он ходит по кочкам, по болоту. Вестибулярное головокружение усиливается при перемене положения головы и тела.

Невестибулярное (несистемное) головокружение описывают иначе - как чувство опьянения, приближающейся потери сознания, лёгкости в голове, неустойчивости при ходьбе. Эти симптомы могут быть обусловлены заболеваниями систем кроветворения, сердечно-сосудистой, эндокринной и другими. Жалобы на «туман», тяжесть в голове, чувство опьянения, дурноты типичны для страдающих неврозами.

Центральное, периферическое… Как различать?

Вестибулярное (системное) головокружение бывает двух типов: периферическое, связанное с повреждением структур внутреннего уха, и центральное, проявляющееся при повреждении определённых областей головного мозга. Различать их очень важно, поскольку лечение неодинаково, хотя симптомы могут быть похожими. Например, при заболеваниях внутреннего уха характер головокружений сходен с головокружениями при поражениях мозга, обусловленных сосудистыми проблемами: артериальной гипертонией и атеросклерозом, преходящим (временным) нарушением мозгового кровообращения или хронической его недостаточностью. Появление головокружения может быть связано с неврозами и депрессией, заболеваниями сердца, повышением вязкости крови.

Связь между головокружением и патологией внутреннего уха впервые обнаружил французский врач Проспер Меньер. Его имя впоследствии получила болезнь, главным симптомом которой становятся приступы головокружений. Для болезни Меньера характерны резкие приступы головокружения, сочетающиеся с односторонним нарушением слуха, и наличие сосудистых заболеваний (при сохранении кровотока по позвоночным артериям).

Проводящие слуховые и вестибулярные пути тесно связаны между собой. Когда головокружение сопровождается снижением слуха, шумом в ухе, ощущением заложенности в нём или двойным восприятием звука, это говорит о периферическом поражении вестибулярного анализатора.

Если человек в прошлом перенёс заболевание внутреннего уха, то головокружение может возникнуть из-за недолеченного воспалительного процесса в ушном лабиринте.

Травмы головы, даже незначительные, также могут стать причиной головокружений, например если произошло повреждение отолитов - ушных камней, которые находятся во внутреннем ухе. Трещины височной кости чреваты поражением слухового нерва. Часто приступы головокружения появляются через много лет после травмы.

Если подобные нарушения случаются только при определённом положении головы и тела (на боку в постели или при запрокидывании головы назад) и сопровождаются тошнотой, рвотой, страхом, это также может свидетельствовать о патологии ушного лабиринта.

Наиболее тяжёлые головокружения возникают при остром нарушении кровообращения во внутреннем ухе. Корешки слухового и лицевого нервов и внутреннее ухо - улитку и лабиринт - снабжает кровью внутренняя слуховая артерия. Это единственная артерия, питающая внутреннее ухо, и расстройство кровообращения в ней может привести к инфаркту лабиринта. Заболевание начинается с ощущения заложенности и шума в ухе. Быстро развиваются головокружение и односторонняя глухота, нарушается равновесие.

Приступы периферического головокружения сопровождаются сердцебиением, колебаниями артериального давления, потливостью и другими вегетативными симптомами. Ему часто предшествует ощущение шума и заложенности в одном ухе. Приступ обычно продолжается около трёх часов. Если такие состояния часты, то необходимо обследовать больного методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При периферическом головокружении функции центральных отделов вестибулярного анализатора сохраняются, поэтому восстановление после приступа происходит довольно быстро.

Центральное головокружение также начинается неожиданно, и его проявления во многом сходны с периферическими головокружениями. Однако после острого периода ещё долго сохраняются неустойчивость при ходьбе и нарушение равновесия. Центральное головокружение чаще бывает несистемным, продолжается несколько дней, а то и недель с последующим длительным нарушением равновесия либо кратковременным - несколько секунд или минут. Иногда головокружению предшествует головная боль, сопровождающаяся рвотой, потерей равновесия. В то же время слух не нарушается или нарушается незначительно. Повторные приступы могут сопровождаться симптомами, свидетельствующими о поражении мозга: расстройством чувствительности на одной стороне лица, туловища и конечностей, двоением предметов перед глазами, нарушением речи, слабостью в конечностях с левой или правой стороны. Для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга характерны центральные нарушения слуха, которые могут их не беспокоить, но выявляются при дополнительном обследовании.

Центральные вестибулярные нарушения возникают при остром снижении мозгового кровообращения, опухолях, энцефалитах и ряде других заболеваний мозга. Их характер непредсказуем - они могут разбудить ночью, внезапно бросить в сторону на улице или же возникают только при перемене положения головы и тела. Всё это существенно ухудшает качество жизни, снижает активность и работоспособность.

Головокружение «внутри головы», напоминающее состояние «опьянения», характерно для неврозов и депрессии. Список жалоб при неврозах может быть довольно внушительным: раздражительность, плохой сон, боли и неприятные ощущения в различных органах. Как правило, подобные состояния требуют лечения, однако в некоторых случаях справедливо выражение: «Здоров не тот, у кого ничего не болит, а тот, у кого каждый раз болит в другом месте».

Случаются головокружения и при таком широко распространённом заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, особенно при резких и неловких движениях. Такие головокружения кратковременны. Они могут сопровождаться нарушением равновесия, лёгким пошатыванием. Их главная причина - раздражение нервного сплетения, мышц и связок шеи.

Головокружения могут возникать и при приёме лекарств, в частности антибиотиков и наркотических препаратов, а у женщин - оральных противозачаточных средств. Некоторые антибиотики могут привести не только к вестибулярным расстройствам, но и к необратимым изменениям слуха. Головокружение иногда вызывают мочегонные препараты, противосудорожные средства, аспирин. Чаще всего это происходит у людей пожилого возраста при бессистемном применении и передозировке лекарств.

Как лечить?

Прежде всего, не надо терпеть головокружения, а нужно идти к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение основного заболевания - вот принципы, которые помогают избавиться от приступов головокружения. Если причина в поражении ушного лабиринта, то назначают препараты, улучшающие кровоснабжение во внутреннем ухе. Одно из наиболее эффективных лекарств - бетасерк. Впервые его применили в 1962 году для лечения головной боли, а в 1965-м - для лечения болезни Меньера. Сегодня бетасерк назначают для снятия головокружения любого происхождения. Препарат вызывает высвобождение гистамина и его синтез, что способствует развитию восстановительных процессов в вестибулярном анализаторе. Нецелесообразно назначать бетасерк одновременно с циннаризином, поскольку последний ослабляет терапевтический эффект бетасерка своей антигистаминной активностью. Механизм действия бетасерка включает прямое влияние на рецепторы вестибулярного анализатора, что особенно важно в тех случаях, когда головокружение возникает в результате неконтролируемых изменений спонтанной активности этих рецепторов. Препарат избирательно влияет на нервные клетки внутреннего уха (лабиринта), вестибулярные центры головного мозга, улучшает кровообращение в мелких сосудах внутреннего уха. Двухмесячный курс лечения бетасерком больных с головокружениями при начальных формах сосудистых заболеваний головного мозга показал, что у подавляющего большинства пациентов приступы и шум в ушах исчезли или значительно уменьшились; улучшились слух и общее самочувствие. Наблюдения в течение шести месяцев после лечения доказали, что положительный эффект не только сохранился, но и усилился. Следовательно, бетасерк обладает универсальным действием на все системы, ответственные за возникновение головокружения.

Существует много лекарственных средств различных фармакологических групп (ноотропы, антиоксиданты, антигипоксанты, психостимуляторы и другие), регулирующих приспособительные механизмы. Они ускоряют развитие компенсаторных реакций центральной нервной системы. У ряда препаратов регуляторное действие сочетается с улучшением энергетического обмена в клетках и тканях. К ним, прежде всего, относятся ноотропы, стимулирующие функции мозга, повышающие устойчивость центральной нервной системы к действию различных повреждающих факторов. Они успешно применяются при многих заболеваниях и травмах головного мозга, переутомлении.

Первое ноотропное средство создали в 1962 году в Бельгии. Этот препарат - ноотропил (пирацетам) - считается «эталонным». Многочисленными исследованиями доказано, что он достоверно ускоряет компенсацию нарушенной функции вестибулярного аппарата. Кроме того, он существенно увеличивает мозговой кровоток и активирует окислительные процессы в мозге. Ноотропил эффективен для ликвидации острой вестибулярной дисфункции любого происхождения: при сосудистых заболеваниях, токсических поражениях, проявлениях естественного старения вестибулярного аппарата и других. Его активно применяют при курсовом лечении по поводу вестибулярных нарушений у больных не только с выраженными, но и с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения, при черепно-мозговых травмах и их последствиях.

Широко применяемые сосудистые средства, такие как кавинтон (винпоцетин) или стугерон (циннаризин), нередко не дают желаемого результата у пациентов пожилого возраста из-за серьёзных изменений с годами в стенках сосудов.

Каждый знает: чтобы сохранить здоровье, прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни. Однако до сих пор не потеряли актуальности слова, сказанные французским писателем-моралистом Жаном де Лабрюйером ещё в XVII веке: «Нет ничего такого, что бы люди больше всего желали сохранить и меньше всего берегли, чем своё собственное здоровье». Избегайте конфликтов, стрессовых ситуаций. Относитесь к людям так, как хотели бы, чтобы относились к вам, - это непременное условие сохранения вашего здоровья. Из глубины веков пришло к нам обращение врачей к своим пациентам: «Нас трое - ты, я и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, мы обязательно победим».

Упражнения при головокружении, связанном с заболеваниями лабиринта

Одно из самых эффективных домашних упражнений - манёвр Эплея. Его рекомендуют для перемещения ушных камней - отолитов - в менее чувствительный участок. Упражнения выполняют дома перед сном в течение недели.

Для левого уха (см. картинку): все упражнения на спине выполнять по 30 секунд, потом сесть на одну минуту. Этот цикл занимает 2,5 минуты. Для правого уха упражнения выполняются зеркально. Нужно проделать по три цикла для каждой стороны.

Упражнение по Брандту - Дароффу

Из исходного положения сидя переместиться влево и вправо с немного наклонённой головой. В каждом положении оставаться 20-30 с. Выполнять упражнение несколько раз в день.

Советы страдающим головокружениями

● Избегайте резких наклонов, поворотов головы. Проснувшись, немного полежите. Потом плавно встаньте с кровати. Спите на низкой подушке.

● Тяжёлые физические нагрузки не для вас.

● Не стоит есть острые приправы.

● Чаще бывайте на свежем воздухе. Пешие прогулки вам полезны.

● Опасно водить машину, работать на движущихся механизмах.

● Аттракционы с мельканием света, сильными звуковыми эффектами могут вызвать приступ.

● Опасайтесь душных помещений и прямых солнечных лучей.

● Употребление алкоголя и табака недопустимо.

● Избегайте стрессов, конфликтов, психоэмоциональных взрывов. Старайтесь установить с окружающими доброжелательные отношения.

Для любого человека процесс удержания равновесия во время ходьбы является естественным, неконтролируемым.

Редко люди задумываются, каким образом все работает, пока не возникают сбои в работе данного процесса.

Причин расстройства равновесия может быть очень много, при этом симптомы, возникающие параллельно с данным нарушением, также значительно различаются.

В основном, испытывают острое недомогание, которое приводит к сильной слабости , приводящей к падениям.

Чтобы правильно принять меры при возникновении подобных случаев, стоит разобраться с причинами подобного состояния.

Причины головокружения при ходьбе

Если рассматривать внутренние процессы в организме, кружится голова при ходьбе из-за дисбаланса в сигналах вестибулярной и сенсорной систем. Сигналы попадают из мозга в аппарат, отвечающий за равновесие, но обрабатываются неправильно, отчего возникает подобное ощущение.

Состояние такое бывает:

Системным. Называется еще «истинным» вертиго. Когда возникает ощущение верчения всех предметов вокруг тела, все начинает крутиться, появляется слабость, шаткость походки. Иногда возникают неприятные ощущения, например, тошнота, головная боль и другие.
Несистемные. Состояние характеризуется потемнением в глазах, слабостью в мускулатуре, сильной тошнотой и чувством, что сейчас будет потеря сознания.

Первый вид проблемы сигнализирует о проблеме с органами, отвечающими за равновесие тела в пространстве.

Возможно, проблема не в данной структуре, а в мозге, в части, отвечающей за равновесие. От подобных проблем сигналы либо подаются неправильные, либо обрабатываются неверно.

Несистемные проявления являются симптомами хронических болезней, локализующихся практически в любом органе или системе: дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой.

Головокружение при ходьбе и чувство опьянения может возникать, как в движении, так и при сидении на месте. Причем для этого, чаще всего, нет никаких внешних видимых причин.

Бывает, что проблема появляется после резкого ускорения в движениях, какого-то неосторожного движения. В таких случаях наблюдается временное головокружение, проходящее через несколько секунд после наступления подобного состояния.

Человек может отравиться испарениями от краски, газов, лекарств, что воздействует на вестибулярный аппарат и возникают сбои.

Болезни, при которых может возникать головокружение

Есть заболевания, при которых, кроме других симптомов, наблюдается головокружение. Возникать неприятное ощущение может в самые неудобные моменты, так что со списком болезней стоит ознакомиться, чтобы знать, чего ожидать от проблемы. Список болезней:

Расстройство вестибулярного аппарата. Это не болезнь, а скорей проблема организма. Основная причина, способствующая возникновению нарушений в организме. Если система работает исправно, сигналы от мозга будут обрабатываться вовремя, никаких проблем не возникнет. Но при сбоях импульсы от нервов перерабатываются со сбоями, торможениями. После такого человек может потерять равновесие, может начать тошнить. Основные заболевания, которые вызывают неприятное состояние: болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, отит, лабиринтит.
Нарушения в нервной системе . Подобные изменения ведут к сильным расстройствам, при которых становится сложно сконцентрироваться на движениях. Иногда немеют конечности, возникает слабость в мышцах. Человеку становится сложно перемещаться, а в редких случаях, даже сидеть невозможно из-за сильного верчения предметов вокруг и неприятного ощущения тошноты. Шаткость возникает при болезни Паркинсона, полинейропатии. Такие нарушения могут вызывать как системные, так и несистемные проявления. Воздействие здесь происходит на части мозга, а не на средства передачи – нервы, или конечную систему – вестибулярный аппарат.
Поражения мозжечка, эпилепсия, гидроцефалия. Подобные заболевания могут вызывать не частичное изменение состояние, а полное отключение определенных функций. Человек перестает понимать, что с ним происходит, он просто падает на землю, и нет возможности противодействовать такому состоянию. В некоторых случаях, возникает невозможность стоять прямо, но когда больной садится, состояние становится нормальным, головокружение при ходьбе пропадает, другие симптомы ослабляются или уходят полностью. Любые движения, которые были невозможны в стоячем положении, проделываются легко в положении лежа или сидя.
Неврозы. Могут становиться причиной перемещения окружающих предметов. Причина здесь кроется в ослаблении сосудов, артериальной гипотензии. Приступы паники могут спровоцировать головокружение, кроме которого возникает масса других неприятных симптомов.

Что предпринять при возникновении головокружения

Если возникло неконтролируемое головокружение, первым делом нужно найти для себя опору, чтобы не упасть. Важно постараться удержать равновесие. Если рядом никого нет, самостоятельно добраться до места, где можно посидеть, чтобы не упасть.

По возможности, наложить повязку, смоченную холодной водой или уксусом. Важно, чтобы голова и плечи были на одном уровне. Чтобы увеличить приток крови в мозг, нужно предоставить доступ свежего воздуха.

По возможности, стоит померить температуру и давление. В случае нарушений, принять лекарство, стабилизирующее состояние, полежать или посидеть на месте. Если ничего под рукой нет, стоит просто переждать неприятное состояние.

При значительных нарушениях, возникновении состояния тошноты, или при начале рвоты, стоит вызвать скорую помощь . Если такое состояние повторяется регулярно, обязательно проконсультироваться с врачом для получения квалифицированной помощи.

анонимно

Здравствуйте. Анна Григорьевна подскажите куда обратиться с моей проблемой. Уже ровно год меня беспокоит неустойчивость при ходьбе. внешне почти не заметно, во всяком случае так говорит коллега которую я попросила понаблюдать за мной.но чувство как будто бы я в лодке, а лодка на воде.обратилась к участковому невропатологу. сделали мрт гол мозга, узи сосудов шеи, липидные профили по холестерину, гормональный фон- всё норма. только рентген шейного отдела показал добавочные шейные рёбра, сколиоз, остеохондроз.в позе ромберга всё нормально, когда до носа дотрагиваюсь не промазываю, зубы и язык- всё хорошо. единственно когда стою с закрытыми глазами, ноги вмсете, руки вытянуты- врач говорит заметно как качаюсь. Давление почти всегда нормальное 115/75, иногда бывает 130/85, но редко. пила кавинтон, бетагистин, нормовен- результат 0. есть 2 небольших нюанса, когда сидя смотрю прямо и при наклоне головы вниз чувствую дрожит голова и напряжение в затылке, также совсем немного дрожат пальцы(еле заметно) и звон в голове постоянно- последние пол года. отправляли к психотерапевту - факторов правоцирующих стресс у меня нет, семья полноценная, папа, мама, муж, ни в чём не нуждаюсь. пока не могу забеременнеть, но не могу сказать что я по этому поводу сильно переживаю. вобщем все разводят руками и ставят ВСД. Замучал звон в голове и такое впечатление что у меня голова болтается, хочется что б она ровно держалась а она болтается)). Что б незаметно было.. подпираю рукой сидя у компьютера когда с клиентами общаюсь. подскажите может быть мне ещё нужно какие нибудь анализы пройти? очень хотелось бы избавиться от чувства неустойчивости. заранее спасибо.мне 29 лет.

Здравствуйте! Клинические проявления добавочного шейного ребра - появление ночных парестезии и диффузной боли в руках при отведении плеч назад и книзу, возникновение чувства тяжести в плечевом поясе, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии. Наблюдается гипотония и гипотрофия мышц на руках. Характерен сколиоз шейного отдела позвоночника. Синдром свидетельствует о сдавлении элементов сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи добавочным шейным ребром. Кроме плечевого сплетения, воздействию со стороны шейного ребра могут подвергаться подключичные сосуды (подключичная артерия, расположенная в межлестничном промежутке, и подключичная, вена, располагающаяся в предлестничном промежутке), что приводит, к нарушению кровообращения в конечности. Реакция со стороны сосудов и сплетения находится в зависимости от длины шейного ребра. Давление на сосудисто-нервный пучок возрастает при дополнительной нагрузке на плечевой пояс. какого-либо специального метода лечения не требуют. При появлении клиники синдрома передней лестничной мышцы проводят консервативное лечение , которое включает создание покоя шее, надплечью, верхней конечности, улучшение кровообращения, снятия спазма лестничной мышцы, терапию направленную на рассасывание рубцовых тканей. Багоприятный эффект может быть получен от инфильтрации новокаином места прикрепления передней лестничной мышцы, а также новокаиновой блокады шейно-грудного (звездчатого) узла. Для иммобилизации применяют воротник Шанца, мягкие повязки, фиксирующие верхню конечность. Назначают сосудорасширяющие средства (дибазол, никошпан, компламин), физиотерапевтическое лечение (электрофарез новокаина, лидазы, йодида калия), массаж, лечебную гимнастику.

Причины вертиго, возникающих при ходьбе

По виду такие состояния можно разделить на:

Системные. «Истинные» вертиго. Ощущается движение собственного тела или предметов вокруг него, буквально все вокруг перемещается, походка становится неуверенной, шаткой. Могут возникнуть приступы дурноты.
Несистемные проявления - характеризуется потемнением в глазах, мышечной слабостью, тошнотой, ощущением приближающегося обморока.

Заболевания, при которых кружится голова

Полезная информация: Рвота, диарея и головная боль - непростые симптомы

Лечение головокружений, возникающих при передвижениях

Требуется немедленное обращение к специалисту, если у вас:

наблюдается шаткость походки;
вы не можете уверенно пройти по бордюру или мягкой траве;
закрывая глаза, ощущаете вращение внутри головы;
при легком толчке в спину вынуждены делать несколько шагов.

Сильное вертиго - это признак быстрого скачка АД или уровня глюкозы в крови, заболеваний головного мозга.

Медикаментозное лечение

Консервная терапия включает вестибулолитические средства, которые используются для облегчения симптомов. Транквилизаторы подавляют чувство страха при панической атаке, снимают эмоциональную напряженность. Противотошнотные препараты назначаются в начале лечения, с целью купировать рвотные позывы, вызванные острой фазой недуга. Диуретики помогают избежать шаткости походки и приступов кружения при болезни Меньера. Отлично зарекомендовали себя антигистаминные препараты , они тормозят активность вестибулярных структур. Для этих же целей используются антихолинергические средства (пластырь со скополамином, эфедрин).

Для часто рецидивирующих случаев применяются препараты на основе бетагистина гидрохлорида . Лечение эффективно в отношении всех патологий вестибулярного аппарата, надежно устраняет все симптомы. При этом имеет мало нежелательных эффектов и может применяться длительно.

Лечение головокружений, возникающих при ходьбе, обязательно включает комплекс витаминов группы B и средств, стимулирующих мозговое кровообращение - Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон .

Часто при отмене лекарств головокружения возвращаются, поэтому в первую очередь лечить следует первопричину. Положительных результатов можно достичь, если совмещать терапию с психотерапией, ЛФК и другими реабилитационными мероприятиями.

Полезная информация

Техника проведения массажа головы для улучшения самочувствия

Капли для лечения головной боли: рецепты и способы применения

Что можно детям разных возрастов от головной боли: описание эффективных препаратов

Онемение, покалывание в конечностях и головная боль - серьезные симптомы

«День и ночь кружится голова», «Кружится голова, от любви схожу с ума»… Звучит романтично и лирично, но только в романсах и поэзии. На практике ощущение головокружения вряд ли вызывает такой восторг.

Каждый человек хотя бы раз, но сталкивался с чувством, что земля уходит из под ног, а окружающий мир летит в тартарары. Очень часто подобное явления сопровождаются дурнотой, чувством опьянения, потемнением в глазах, нарушением равновесия.

Что такое головокружение

Такое явление, как головокружение, имеет научное название вертиго. Термин произошел от латинского слова «вращать». Головокружение возникает из-за нарушения функционирования механизмов, которые отвечают за поддержку равновесия нашего тела в пространстве.

Центры вестибулярного аппарата располагаются в мозжечке и коре головного мозга, и сюда поступает вся информация из внутреннего уха, зрительного аппарата и нервных окончаний мышц. Задача нервных центров – молниеносная реакция на полученную информацию.

Если происходит какой-либо сбой в этой гениально устроенном природой компьютере – возникает головокружение. Очень часто головокружение сопровождается такими неприятными состояниями, как ощущение алкогольного опьянения, тошнота, «туман» в голове, неустойчивость, потливость.

Причины вертиго у здорового человека

Головокружение никогда не является самостоятельным заболеванием, но всегда сигнализирует о том, что в организме происходит какой-то дисбаланс.

Даже у здорового человека может быть головокружение, самые распространенные причины - это:

нарушения режима питания . Очень распространенный фактор возникновения головокружения. Даже вполне обеспеченные люди очень злоупотребляют несбалансированном питанием, перекусами набегу, большими перерывами между приемами пищи. Все это могут послужить причиной того, что мозг человека испытывает глюкозное голодание.
высокие психоэмоциональные нагрузки . В стрессовых ситуациях наш организм научился защищать себя и продуцировать специальный «гормон стресса», который при выработке повышает уровень артериального давления, сужая сосуды. При этом сложном биохимическом процессе вследствие спазма гладкой мускулатуры сосудов может временно нарушаться транспортировка кислорода к головному мозгу.
нарушения режима сна и бодрствования . Во время сна в организме запускаются многие восстановительные процессы, и происходит очищение клеток от различных ненужных веществ.
зрительная стимуляция и резкое изменение положения тела . Часто головокружение настигает человека в транспорте, в кинотеатре или при долгой фокусировке взгляда на отдаленном предмете. Резкие повороты головы, активное перемещение в пространстве, вращательные движения тоже могут иногда вызвать головокружение.
побочное действие некоторых лекарственных средств . Головокружение – едва ли не самое распространенный побочный эффект , указываемый производителями лекарств в аннотациях. Очень часто это наблюдается при лечении антибиотиками, антигистаминными препаратами, седативными препаратами и транквилизаторами.
курение, употребление алкоголя, синдром похмелья . Во время злоупотребления никотином и алкоголем происходит спазмирование сосудов

Подобные головокружения не опасны, и, как правило, проходят после того, как причина, их провоцирующая, устранена. Поэтому паниковать не стоит.

Головокружение – один из симптомов опасных заболеваний

Но так радужно обстоит дело не всегда. Головокружение, слабость, ощущение опьянения в сочетании с другими симптомами могут говорить о возникновении серьезных и грозных заболеваний, которые могут нанести значительный вред здоровью человека. Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися головокружениями, являются :

артериальная гипертензия и гипотония;
рассеянный склероз;
опухоли головного и спинного мозга;
эпилепсия;
травмы внутреннего уха;
болезнь Меньера;
вегето-сосудистая дистония;
острые нарушения мозгового кровообращения;
кровопотеря вследствие открытых и внутренних кровотечений.

И это далеко не полный перечень болезней. Недостаточное внимание к собственному здоровью, пренебрежение лечением могут надолго вывести из строя, уложить на больничную койку, поспособствовать инвалидизации человека. А об опасности инсультов и опухолей головного мозга и говорить не приходится – это одна из самых лидирующих позиций в списке смертельных болезней. Поэтому на вопрос, стоит ли беспокоиться при систематических головокружениях, медики всего мира отвечают однозначно – да!

Кто поможет

Если головокружения, ощущение опьянения, тошноты, слабости в ногах возникают часто, внезапно и без видимых на то причин, то первое, чем нужно озаботиться – поиском врача, который поможет найти причины подобных явлений, установить диагноз и назначить лечение.

Начинать обследование лучше в кабинете терапевта. В его арсенале достаточно способов диагностики, чтобы либо самому поставить диагноз, либо перенаправить пациента к профильному специалисту. Сегодня возможности медицины настолько широки, что у болезни не останется шансов быть не выявленной. УЗИ, МРТ, ЭКГ, лабораторная диагностика помогут врачу в постановке диагноза, а весь потенциал фармакологической промышленности будет направлен на лечение заболевания. На помощь терапевту придут невролог, невропатолог, эндокринолог, ЛОР-врач.

Наши читатели советуют!

Наша читательница поделилась действенным методом, который помог ей навсегда избавиться от ГИПЕРТОНИИ. Казалось, что уже ничего не поможет, а помог действенный метод, который порекомендовал известный кардиохирург страны.

Дополнительные симптомы. О чем сказать врачу

Во время визита к врачу он обязательно постарается выяснить, что еще беспокоит пациента, кроме головокружения, слабости или ощущения опьянения. На основании суммы симптомов и будет базироваться правильный диагноз.

Бессистемные головокружения, не сопровождающиеся дополнительной симптоматикой, позволят врачу заподозрить у пациента истинное вертиго. Проблемы болезни кроются в нарушении работы вестибулярного аппарата. На истинное вертиго указывают внезапно начинающееся сильное головокружение , ощущение отсутствия контроля над собственным телом, тошнота и чувство «надвигающихся стен».

О приступе мигрени свидетельствуют предшествующие головокружению свето- и звукобоязнь, сильная головная боль давящего характера.

Острые сосудистые катастрофы головного мозга (инсульты) вызывают полную или частичную раскоординированность движений, сильное головокружение, зрительные и речевые нарушения. В этом случае требуется безотлагательная помощь врача, а промедление может привести к трагическим последствиям.

Если головокружение продолжается длительно (иногда в течение нескольких часов), сопровождается ухудшением слуха, ощущением шума или свиста в ушах, врач может заподозрить болезнь Меньера . Та же самая симптоматика, но в одном ухе, может указывать на невриному - доброкачественное новообразование мозга.

Перилимфатическая фистула лабиринта проявит себя резким головокружением , рвотой, внезапной потерей слуха на одно ухо, а интенсивность головокружения будет значительно увеличиваться при попытке совершать движения или даже кашле.

Остеохондроз тоже может стать причиной головокружений. Зачастую резкие движения тела, особенно в верхних отделах позвоночника, вызывающие головокружение, частичная дезориентация, боль и ограничение подвижности движений могут свидетельствовать о наличии этого заболевания.

Очевидно, что головокружение может быть грозным симптомом множества заболеваний самой разной этиологии. Разобраться во всем этом – задача врача, а самолечение не только не пойдет на пользу, но и может быть опасным.

Внезапное головокружение. Что делать?

Самое первоочередное действие при головокружении должно быть направлено на то, чтобы обезопасить себя от падения, ведь никто не может предсказать ни длительность, ни интенсивность головокружения. Займите более устойчивую позицию, а лучше – сядьте или прилягте. В положении лежа для исключения перегиба позвоночных артерий голова должна находиться на подушке или валике. Движения не должны быть резкими и порывистыми – это может привести к еще большему усугублению ситуации. Приток свежего воздуха, холодная повязка на голову могут значительно облегчить состояние уже в первые минуты.

Если в доме имеется тонометр, измеряйте артериальное давление . Гипертоники наверняка знают точно, какую таблетку стоит принять при показаниях, превышающих норму. В случае если давление низкое, лучше не принимать никаких лекарств до консультации с врачом. Повышенная температура тела может тоже спровоцировать головокружение, и если это так, примите жаропонижающее.

В случае, если вы здоровы, но давно не кушали, съешьте что-нибудь, лучше сладкое.

Если головокружение не проходит длительное время, сопровождается рвотой, потерей координации движений, речевыми расстройствами – без промедления вызывайте неотложку.

Самая эффективная помощь может быть оказана в первые часы после инсульта.

Головокружение хоть и не является самостоятельным заболеванием, но может о многом рассказать лечащему врачу. Обращаться к доктору или нет – решать только вам, но именно своевременная медицинская помощь может предотвратить осложнения многих болезней, диагностировать заболевание в самом начале его возникновения. А это значит, что эффективная медицинская помощь будет оказана в самые короткие сроки. Будьте здоровы!

В современном темпе жизни человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям , которые провоцируют развитие патологических процессов в организме. Если вы периодически ощущаете, что у вас кружится голова при ходьбе и чувство опьянения, то это может быть симптомом различных заболеваний , которые требуют срочного обследования.

Головокружение (вертиго) – состояние, при котором происходит расстройство контроля над собственным телом в пространстве. Оно проявляется нарушением координации при ходьбе, у человека появляется чувство опьянения из-за неустойчивости и вращения окружающих предметов.

Данное нарушение формируется при поражении анатомических структур, отвечающих за равновесие тела в пространстве. Патологические изменения происходят в зрительном, слуховом и мышечном отделах. Основной причиной головокружения является структурное поражение периферического отдела вестибулярного нерва или аппарата внутреннего уха. Такой вид головокружения называется периферическим. При заболеваниях головного мозга развивается центральное головокружение. Вследствие психовегетативных расстройств возникает несистемное головокружение.

Причины периферического головокружения:

воспалительный процесс внутреннего уха;
воспаление вестибулярного аппарата;
после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
серная пробка в ушной раковине;
отравление токсическими веществами;
хронический отит.

Причиной центрального кружения головы является:

черепно-мозговая травма;
нарушение мозгового кровообращения;
изменения оттока крови в определенном участке мозга;
опухоли отделов головного мозга;
атеросклероз сосудов головы;
защемление нервов шейного отдела позвоночника;
резкие перепады атмосферного давления.

Факторы, способствующие развитию психовегетативного головокружения:

конверсионное расстройство;
депрессивное состояние;
после перенесенного стресса;
эмоциональное перенапряжение;
изменение гормонального фона;
неврологические расстройства;
психические заболевания.

Слаженная работа всех систем обеспечивает хорошую ориентацию человека в пространстве.

Важно! Все типы головокружения возникают в результате нарушения взаимодействия зрительной, вестибулярной и соматосенсорной системы, потому не существует четких границ между причинами.

Механизм развития состояний

Периферический отдел вестибулярного аппарата внутреннего уха посылает информацию в нервные клетки головного мозга, где находятся вестибулярные ядра. Оттуда нервные импульсы идут в височную область коры головного мозга, где в центре равновесия осуществляется контроль над положением тела в пространстве. При нарушении передачи нервных импульсов на любом отрезке пути провоцирует формирование головокружения.

Механизмом развития системного кружения головы является нарушение передачи импульсов в вестибулярные ганглии и полукружные канальцы, которые получают информацию от органов, находящихся во внутреннем ухе.

Симптоматика патологических процессов

Поражение вестибулярного центра влечет за собой ряд клинических симптомов, которые проявляются в вегетативных расстройствах. У больных возникает нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой.

Симптомы при периферическом и центральном головокружении:

чувство опьянения;
ощущение вращения;
потемнение перед глазами;
расстройство баланса тела;
ускорение пульса;
нарушение чувствительности;
снижение артериального давления.

Характерными психогенными симптомами являются:

чувство дурноты;
скорая потеря сознания;
нарастающая тревога;
панические атаки.

Больные часто выявляют жалобы на то, что у них возникает головокружение при ходьбе, нарушается концентрация внимания, развивается слабость в конечностях, что мешает работать. Кружение головы усиливается при поворотах тела и может продолжаться до 2 дней.

При нарушении мозгового кровообращения наблюдается повышение артериального давления, сильная головная боль, которая заканчивается рвотой, расстройство памяти.

Важно! Приступы кружения головы не несут угрозу для жизни человека.

Оказание помощи при головокружении

Приступ головокружения, сопровождающийся чувством сильного опьянения, может выбить из колеи и сильно напугать.

В такой ситуации следует действовать незамедлительно:

Нужно сесть или лечь, что облегчит ощущения вращения и обезопасит от травм.
Сядьте, зафиксировав голову между ног, и надавливайте на затылочную область, это улучшает приток крови к мозгу.
Выпейте стакан воды для облегчения чувства тошноты.
Сконцентрируйте внимание на одном предмете.
Примените методику глубокого дыхания.

Когда у человека закружится голова при сниженном артериальном давлении необходимо:

Уложить пострадавшего.
Освободить от давящей одежды.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Приподнять ноги для восстановления мозгового кровообращения.
Воздействовать на активные точки в затылочной части головы.
До приезда специалистов напоить сладким чаем.
Можно применить ароматерапию (смочить ватку в эфирных маслах эвкалипта, мяты или нашатырного спирта).

Когда нужно обратиться к специалисту

Если головокружение сопровождается следующими симптомами:

нарушение речи;
расстройство чувствительности;
скованность в конечностях;
повышенная температура тела;
потеря сознания;
резкие перепады артериального давления.

Диагностика заболевания

Если вас беспокоит головокружения и чувство опьянения необходимо срочно посетить лечащего врача, который оценит состояние и назначит правильное лечение. Для подтверждения диагноза может назначить консультацию отоларинголога и невролога. При головокружении неясной этиологии нужно пройти целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Функциональные пробы для определения состояния нервной системы:

палеценосовая проба;
пяточноколенная проба;
проба Ромберга (маршевая ходьба);
определение частоты зрения.

Инструментальные методы исследования:

Магниторезонансная томография сосудов головного мозга (позволяет определить состояние сосудов и исключить их сужение).
Видеонисматография (определяет состояние вестибулярного аппарата).
Рентгенография шейного и головного отделов (выявляет перенесенные травмы позвоночника).
Аудиография (помогает оценить качественные функции слуха).
Электрокохлеография (проверка слуха в диапазоне высокой частоты).
КТ височной кости (проводится при повреждениях костной структуры).
Электроэнцефалография (позволяет установить приступы головокружения при эпилепсии).

Важно! Не допускается самостоятельное применение лекарственных препаратов, перед приемом требуется консультация специалиста.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на купирование основного заболевания, которое послужило причиной состояния. Основу лечения составляет успокоение вестибулярного аппарата медикаментами и его укрепление с помощью физиотерапии.

Лекарственные препараты улучшают мозговое кровообращение, снимают спазм и ускоряют метаболизм стенок сосудов.

При борьбе с кружением головы при ходьбе используют следующие группы препаратов:

Альфа-адреноблокаторы (Сермион, Ницерголин,Артезин).
Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Эуфиллин).
Комбинированные препараты (Вазобрал, Стугерон, Инстенон).
Ноотропгые средства (Пирацетам, Цитиколин,Церебролизин).
Сосудорасширяющие (Танакан, Кавинтон, Весибо).
Антигистаминные (Супрастин, Лоратодин, Прометазин).
Средства для улучшения работы мозга (Глицин, Ундевит, Аминалон).
Витаминные комплексы (Реомакродекс, Аскорутин, Пармидин).
Гомеопатические (Кавинтон, Винпоцетин, Телектол).

Физиотерапия поможет нормализовать кровообращение шейного отдела позвоночника и головного мозга, повысит доступ кислорода к тканям мозга, снизит мышечное напряжение.

В физиотерапии применяют такие процедуры, как:

массаж шейного отдела;
лечебная физкультура;
фонофорез с гидрокортизоном;
электрофорез с сосудистыми препаратами;
магнитотерапия;
лечебные ванны;
акупунктура;
иглорефлексотерапия.