Кровь из одной ноздри у ребенка причины. Доктор комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка. Профилактика кровотечений из носа

Дата: 01.07.2019

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у ребенка часто идет кровь из носа. Во многих случаях такое состояние обусловлено анатомическими особенностями. Под тонкой слизистой оболочкой расположено большое количество мелких кровяных сосудов, которые легко повредить.

Носовое кровотечение у детей (эпистаксис) – явление довольно распространенное. Дети по своей природе очень подвижны и любопытны, опасность получения несерьезных травм у них в несколько раз выше, чем у взрослых. Но регулярные кровотечения могут быть и первым признаком серьезных патологий, требующих обращения к врачу и своевременного лечения.

У ребенка часто идет кровь из носа - виды кровотечений

Если носовые кровотечения у ребенка случаются не чаще, чем раз в 2-3 месяца – особых поводов для волнения нет. Обеспокоиться нужно, когда кровотечения происходят часто, без видимых причин и долгое время не прекращаются.

Многие родители начинают паниковать, когда замечают в слизи, выделяемой из носа, небольшие следы крови в виде тонких нитей. Это не страшно, так как мелкие капилляры могут повреждаться при интенсивном высмаркивании, либо во время чихания.

Если идет кровь из носа у ребенка ночью, то по утрам заметны следы крови на белье или постельных принадлежностях, а внутренняя поверхность носа бывает покрыта кровяной коркой. Такие кровотечения бывают двух видов:

Переднее кровотечение – возникает в поверхностных слоях передней части носа из-за небольших повреждений сосудов. Обычно слабое, быстро прекращается само. Особого вреда организму не наносит, но может вызвать у ребенка психологическую травму, особенно если его пугает вид .
Заднее кровотечение – происходит реже, оно более интенсивное, может сопровождаться болью. Кровь сама не останавливается, может вытекать наружу из обеих ноздрей, при этом какое-то количество стекает в носоглотку, чем объясняется ее появление в слюне. Такое кровотечение более опасное и требует принятия экстренных мер, направленных на его остановку и предотвращения затекания крови в дыхательные пути.

Носовые кровотечения опасны тем, что даже мелкие ранки на слизистых носа облегчают проникновение в ткани болезнетворных бактерий. Инфекции являются главной причиной возникновения хронических воспалений носоглотки, влекущих за собой серьезные осложнения.

Причины носовых кровотечений у ребенка

Частые кровотечения являются следствием не только механических повреждений, но и опасным симптомом, указывающим на серьезные проблемы со здоровьем. Для обнаружения патологий необходимо обратиться к специалисту, который перед назначением терапевтических мероприятий должен разобраться, почему у ребенка идет кровь из носа, и выяснить причину подобного состояния. Ведь полностью избавиться от проблемы можно, только устранив основную патологию.

Основные причины носовых кровотечений:

Бактериальные и вирусные инфекции – при этом возникают очаги воспалений, разрушающие тонкую слизистую оболочку. Капилляры располагаются близко к краю, и даже насморк может привести к их разрыву, вызывая появление крови.
Травмы носа – зачастую сами малыши повреждают слизистую при ковырянии в носу, либо травмируются во время игр или падения. По этой причине часто наблюдается кровь из носа у детей в 4 года, и старше, так как в этот период малыши максимально активны.
Недостаток влаги в воздухе – вызывает пересыхание слизистой оболочки, которая легко травмируется, вызывая кровотечение.
Повышенное приводит к разрыву капилляров, но у детей такое состояние встречается нечасто.
Солнечный удар или тепловое перегревание – вызывают спазмы сосудов, при расширении которых начинается кровотечение.
Использование капель для носа с сосудосуживающими свойствами. При частом применении подобных препаратов сосуды теряют эластичность, атрофируются и легко травмируются.
Возникновение отечности вследствие аллергической реакции. При аллергическом рините (насморке) даже чихание может провоцировать разрыв мелких капилляров в носу и вызвать кровотечение.
Искривление носовой перегородки – слизь задерживается в пазухах, вызывая воспаление, из-за чего стенки сосудов разрыхляются и начинают кровоточить.

Также возможные причины носовых кровотечений:

– происходит при перестройке организма во время переходного возраста.
Чрезмерные физические нагрузки – приводят к излишнему наполнению носовых сосудов кровью, вызывая их разрыв.
Плохая сворачиваемость крови – наблюдается при гемофилии (наследственном заболевании). Даже незначительное воздействие извне может спровоцировать сильное кровотечение, которое очень трудно остановить.

Присутствие инородного тела. Маленькие дети во время игры могут засунуть в нос мелкую деталь игрушки. Твердый предмет травмирует нежную слизистую, а попытки извлечь его самостоятельно только усугубляют положение, вызывая разрыв сосудов. Эти травмы в основном вызывают кровь из носа у детей 2 лет.
Химический ожог – происходит при вдыхании испарений аммиака и хлора, которые входят в состав средств бытовой химии.
Детские неврозы, симптомы вегето-сосудистой дистонии выражаются психологическим дискомфортом, который может проявляться повышенной капризностью, дрожанием рук и кровотечениями из носа.

Кровь из носа у ребенка в 5 года может пойти спонтанно, не зависимо от времени суток. Ткани и кровеносные сосуды еще не окрепли, носовые ходы очень узкие, а стенки рыхлые. Любое неосторожное движение может их повредить.

Кровь из носа у ребенка в 3 года – явление частое. Может возникнуть из-за переутомления или перегревания. Так как дети в этом возрасте очень подвижны, но еще не крепко стоят на ножках, существует опасность частых травм, вызванных падениями. Причиной частых кровотечений может стать патология развития , что приведет к воспалительным процессам. При этом ребенок будет вялым, дыхание затрудненным.

Существует ряд опасных заболеваний, которые могут проявлять себя носовыми кровотечениями:

тяжелая анемия;
красная системная волчанка;
васкулит;
гемофилия;
лейкемия и лейкоз;
поражения печени (гепатиты, цирроз);
карцинома назофарингеальная.

Педиатры называют еще ряд причин, способствующих кровотечениям из носа. Это предрасположенность к кровотечениям на генетическом уровне, заражение золотистым стафилококком и попытки удаления из носовых пазух ссохшейся слизи. Также причиной носовых кровотечений может стать недостаток в организме витаминов и полезных минералов. Поэтому так важно, чтобы ребенок употреблял больше свежих овощей и фруктов.

Симптомы эпистаксиса

Перед началом кровотечения у детей могут отмечаться следующие проявления:

головокружение;
слабость в мышцах;
щекочущие ощущения в носоглотке;
бледность кожных покровов;
изменение сердечного ритма.

Может проявиться один или сразу несколько симптомов, которые нельзя оставить без внимания. Крайне важно определить причину, почему течет кровь из носа у ребенка, так как некоторые состояния могут представлять серьезную угрозу здоровью. Сильное кровотечение, сопровождающееся появлением прозрачной, пенистой жидкости может быть признаком повреждения свода черепа, что требует экстренной медицинской помощи.

Что делать - необходимые действия

Если у малыша пошла носом кровь, родителям нужно быстро оказать первую помощь. Необходимо успокоить ребенка, ведь дополнительное напряжение при плаче только усугубит положение. После этого можно предпринимать меры по остановке кровотечения.

У ребенка пошла кровь из носа – что делать:

Освободить ребенка от стягивающей одежды или расстегнуть ее, обеспечив свободный доступ воздуха.
Посадить малыша на твердую поверхность и удерживать его голову в опущенном положении. Не стоит поднимать голову вверх, так как в этом случае кровь может затекать в глотку и провоцировать рвотные позывы.
Зажать переносицу двумя пальцами на десять минут, причем давление не должно быть слишком сильным, чтобы не повредить ее.
Следить, чтобы малыш дышал ртом, делая глубокие вдохи и выдохи.
Вытекающую кровь осторожно промокать стерильной салфеткой, чтобы ребенок не испугался вида крови.
Прикладывать к носу полотенце, смоченное холодной водой или сухой лед, завернутый в чистую тряпочку.

Воздействие холодом не должно быть продолжительным, так как может начаться насморк или воспаление носовых пазух. Все эти меры эффективны при несильном выделении крови. После того, как кровотечение остановилось, нельзя позволять своему чаду активно двигаться, перенапрягаться, а также сильно сморкаться, так как это может спровоцировать рецидив.

Полезно знать

Нельзя запрокидывать голову наверх, кровь может по пищеводу попасть в желудок, вызвав приступы тошноты и рвоты. При положении лежа есть высокая вероятность усиления кашля, что только ухудшит самочувствие и приведет к развитию осложнений, которые потом будет трудно устранить.

Лучше всего после остановки кровотечения смазать внутреннюю слизистую смягчающим средством, используя ватные палочки, чтобы предотвратить ее пересыхание. С этой же целью можно оросить носовые ходы препаратами , Салин. Во время отопительного сезона воздух в комнате нужно увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание слизистой.

Если кровь сразу остановить не удалось, можно вставить в ноздри тампоны, обработанные перекисью водорода или Називином. Также можно использовать сосудосуживающие спреи, такие как Тизин, Отривин, Галазолин. После этого еще раз прижать крылья носа, если и эти меры не помогли, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Процедура, которая чаще всего проводится ЛОР врачом при частых кровотечениях из носа – прижигание пораженных сосудов, направленное на предотвращение повторных кровотечений. Для этой цели используется азотнокислое серебро или трихлоруксусная кислота. По мере надобности такую процедуру проводят повторно, добиваясь отсутствия кровотечений.

Популярный метод терапии – прием поливитаминных комплексов с содержанием витамина С, аскорутина и кальция, которые способствуют укреплению стенок сосудов и повышают иммунитет. Длительность приема и дозировка препаратов рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента. В зависимости от его самочувствия и возраста курс может продолжаться от пятнадцати дней до одного месяца.

Также широко применяется метод криотерапии, при которой поврежденные сосуды безболезненно замораживают жидким азотом, лазеротерапия – прижигание лазером или процедура электрокоагуляции.

Доктор Комаровский советует следующие мероприятия, если у ребенка часто идет кровь из носа. Он считает, что самолечение в отношении к ребенку недопустимо, этим должен заниматься квалифицированный специалист. Ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи, если носовые кровотечения случаются слишком часто, кровь выделяется сразу из двух ноздрей или появляется кровотечение из уха. Доктор Комаровский дает подробные рекомендации о мерах первой помощи и указывает на характерные ошибки, которые совершают родители.

Самые распространенные из них - запрокидывание головы назад или укладывание ребенка в постель. Доктор акцентирует внимание родителей на том, что во время приступа кровотечения ребенок не должен находиться в горизонтальном положении, в это время не разрешается сморкаться, разговаривать, кашлять, глотать кровь или активно двигаться. Если, несмотря на предпринимаемые действия, кровотечение не останавливается в течение 20 минут, необходимо вызвать «скорую помощь».

Полезно знать

Чтобы предотвратить повторные кровотечения нетравматического характера, доктор Комаровский советует чаще увлажнять воздух в комнате, обрабатывать носовые ход масляными растворами витамина Е и А, давать ребенку больше жидкости, не разрешать ковырять в носу и в течение недели после очередного приступа не позволять ребенку напрягаться и участвовать в активных играх.

Внезапное появление кровотечения из носа у ребенка может серьезно обеспокоить родителей и даже вызвать панику, однако не всегда подобные проявления являются признаком заболевания.

Мы расскажем что следует знать про основные причины носовых кровотечений у детей, а также методы лечения и профилактики.

Слизистая носа пронизана целой сетью мелких кровеносных сосудов, их особенно много в нижней части носовой перегородки. У детей носовые ходы узкие, место сплетения сосудов расположено возле поверхности нежной слизистой оболочки.

Малейшее повреждение в этой зоне может явиться причиной начала кровотечения, поэтому у детей оно случается в несколько раз чаще, чем у взрослых.

Некоторые дети более предрасположены к кровотечению. Порой может возникнуть ощущение, что оно возникает внезапно, без явного повода. Однако причины могут быть самыми разными.

Удар, механическое повреждение слизистой. Иногда дети, часто сморкаясь во время простуды, ковыряя в носу или случайно засунув туда инородные предметы, могут повредить слизистую оболочку. Кровь может также появиться после удара в нос.

Анатомические особенности. Если носовая перегородка искривлена, имеются аномалии развития сосудистой системы, это тоже может явиться триггером.

Бактериальные и вирусные заболевания. Они оказывают негативное воздействие на слизистую. Сосуды оказываются на поверхности, и возникают симптоматические кровотечения.

Вегето-сосудистая дистония. Дети, страдающие этим заболеванием, часто реагируют на перепады погоды изменением артериального давления, и стенки сосудов могут лопаться.

Ослабленный иммунитет и авитаминоз. У ребенка частые кровотечения из носа могут быть обусловлены недостатком витаминов К и С, фосфора, кальция. После болезней и в зимне-весенний период нехватка витаминов также сказывается на здоровье.

Химические или термические ожоги. Поврежденные после ожога ткани могут кровоточить.

Перегрев. После солнечного удара или при повышении температуры тела (в период болезни) целостность сосудов также может нарушиться.

Изменение гормонального фона у подростков. Причиной кровотечения из носа у подростков может быть выброс гормонов: артерии сужаются, а давление повышается. Эмоциональные и физические нагрузки также опасны. У девочек в предменструальный период могут лопаться сосуды носа, переполненные кровью.

Побочный эффект приема препаратов. Частое использование также может явиться причиной кровотечения.

Болезни или патологии. Приобретенные и наследственные заболевания (например, гемофилия) могут спровоцировать нарушение свертываемости крови. В этом плане также опасны хронические заболевания печени, полости носа, доброкачественные опухоли.

Сухой воздух в помещении. Когда влажность понижена, или если ребенок болен (простужен, страдает от ), слизистая оболочка носа становится более сухой и может трескаться.

Как правило, кровотечение прекращается само по себе. Если этого не произошло в короткие сроки, следует оказать немедленную помощь. Причины быть обусловлены целым рядом факторов. Определив причину, вы сможете выбрать оптимальный вариант лечения. Подробнее о различных способах мы расскажем ниже.

Лечение кровотечений из носа

При купировании кровотечений голову не следует, вопреки распространенному убеждению, задирать назад, а в горизонтальном положении лучше повернуть ее набок.

Тем более не нужно класть ребенка на кровать или кушетку без подушки. Надо посадить его с небольшим наклоном вперед, чтобы кровь не могла попасть в дыхательное горло.

Приоткройте окно, расстегните ребенку воротник. Можно дать выпить пару ложек соленой воды.

Дождитесь образования сгустка крови: нужно слегка сжать пальцами крылья носа примерно на 10 минут. Желательно приложить к переносице лед или хотя бы носовой платок, смоченный в холодной воде. Холод также надо прикладывать, если кровотечение возникло на фоне насморка (в том числе аллергического) по причине отека или раздражения слизистой. По возможности положите на ноги грелку – это должно вызвать отток крови от головы.

Нос не следует сильно тампонировать: кровь может незаметно стекать в пищевод в течение длительного времени. К тому же при частом перекрывании кровотока, которое вызвано тампонированием, слизистая атрофируется.

В нос можно ввести небольшой ватный шарик, пропитанный перекисью водорода (3%) или сосудосуживающими каплями.

Не давайте ребенку сморкаться и не предлагайте ему еду и напитки сразу после того, как кровотечение остановлено, ограничьте физическую активность, иначе это может спровоцировать рецидив. Через некоторое время смажьте слизистую вазелиновым или облепиховым маслом, чтобы она не пересыхала. Для увлажнения вы также можете использовать физраствор – 1/2 ч. л. соли на стакан воды.

Что делать, если у вашего ребенка наблюдаются частые кровотечения из носа? При возникновении рецидивов симптоматическое лечение обязательно должно поддерживаться профилактикой. Важными элементами необходимой профилактики и лечения кровотечений у детей младшего возраста и подростков является соблюдение правильного режима, ограничение нагрузок, своевременное выявление особенностей и патологий, очень важно полноценное питание.

Необходимо также выполнять следующие процедуры:

Поддерживайте в помещении оптимальную влажность (положите влажные полотенца на радиаторы отопления, купите комнатный фонтан), не забывайте о проветривании.
Делайте дыхательную гимнастику.
Курс аскорутина поможет укрепить стенки сосудов.
Полезно промывание слизистой настоем трав, воды с лимонным соком (четверть лимона на стакан), с солью или раствором уксуса (чайная ложка на стакан воды). Надо втягивать носом жидкость и удерживать ее внутри в течение 10 секунд либо производить омывание носовой полости при помощи резиновой груши.

Можно остановить кровь при помощи акупунктуры. Существуют также народные средства: прием настоек и отваров из трав и различных лекарственных растений (тысячелистник, калина) поможет нормальному функционированию кровеносной системы и предотвращению рецидивов. Ватный тампон, пропитанный свежим соком крапивы, поможет остановить кровь.

Если вас что-то насторожило, обязательно проконсультируйтесь у врача. Он измерит ребенку артериальное давление, возьмет анализы, даст направление к гематологу.

Когда кровотечения возникают как проявление болезни, вызывающей частый кашель или связанной с нарушением свертываемости крови, или как побочный эффект после приема какого-либо лекарства, следует обратиться к детскому врачу.

Ниже перечислены способы лечения, выполняемые в стационаре.

Читайте о том, как оказать первую помощь при крови из носа в нашей статье .

Помощь врача при носовом кровотечении

Обязательно уточните у ребенка, не предшествовала ли кровотечению головная боль или же .

Нужно немедленно вызвать «неотложку», если своими силами кровь остановить не удалось в течение 20 минут, а также в следующих случаях:

причиной кровотечения явилась травма головы (падение, удар),
участилось сердцебиение,
началась рвота с кровью или кровь вытекает изо рта,
появился холодный пот, возникло головокружение,
ребенок принимает препараты, которые понижают свертываемость крови, или имеет в анамнезе соответствующие хронические заболевания,
произошла большая кровопотеря,
ребенок упал в обморок или выглядит вялым, бледным, не отвечает на вопросы.

Может потребоваться прижигание кровоточащего участка, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов, эмболизация (закупоривание) или перевязка крупных сосудов, в некоторых случаях – переливание крови, прием лекарственных средств.

Если такие явления происходят редко и кровь быстро остановилась, не следует сильно беспокоиться. Однако если кровотечения случаются достаточно часто, а их причина для вас непонятна, нужно обязательно обратиться к специалисту, который возьмет анализ крови и назначит дополнительные исследования.

В дополнение к этой статье читайте.

Носовое кровотечение - распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.

Носовое кровотечение и его виды у ребёнка

Носовая кровопотеря - истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.

Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.

Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.

Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.

Согласно утверждениям медиков, в лор - отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.

Истечения крови бывают двух видов:

переднее - происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
заднее - наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Видео - Неотложная помощь. «Школа доктора Комаровского»

Причины возникновения крови из носа

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
аномальное развитие сосудистой ткани;
воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
новообразования (опухоли, полипы);
тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).

хрупкость сосудов носа;
инфекционные болезни;
наследственная патология;
пересушеный воздух в помещении;
недостаток витамина А, С;
гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
повышенная температура тела;
сердечно - сосудистые болезни;
скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
гормональные сдвиги в организме у подростков;
частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Видео - Причины носового кровотечения и как правильно его остановить

Особенности лечения

Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:

плохая свёртываемость крови (гемофилия);
потеря сознания, обморочное состояние;
приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
есть угроза большой потери крови;
подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.

Первая помощь

Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.

В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.

После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.

Что делать нельзя?

При носовом кровотечении категорически запрещается:

Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность - в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух - это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.

Лекарства для лечения носовых кровотечений

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:

Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
Аскорбиновая кислота;
Рутин.

Дополнительно врач может выписать:

Дицинон - используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
Аминокапроновую кислоту - внутривенно или в форме капель;
Хлористый кальций и глюконат кальция - внутривенно;
Викасол - применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.

В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:

тромбоцитарную массу;
плазму свежезамороженную.

Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;

Лекарственные средства для лечения носовых кровотечений - галерея

Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.

Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.

Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.

Профилактические меры

Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:

увлажнение воздуха в помещении;
приём витаминизирующих препаратов;
употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
предупреждение травм носа и головы;
избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).

Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).

Профилактические меры - галерея

Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.

Самые частые из числа кровотечений, возникающих самопроизвольно, - носовые. Они довольно часто возникают у детей разных возрастов. Причиной госпитализации в ЛОР-стационар в 10-15 процентах случаев является именно эта проблема.

Типы носовых кровотечений у детей

Кровотечение из носа может быть из задних отделов или передних. В первом случае причинами являются, как правило, травма, высокое давление или некоторые серьезные заболевания. Кровотечения из передних отделов носоглотки не так опасны, так как возникают обычно при поражении сосуда, который расположен на перегородке.

Причины внезапного кровотечения

Практически в 90 процентах случаев причиной носовых кровотечений у детей являются лопающиеся сосуды в передних отделах. Сосудистые сплетения, расположенные поверхностно в перегородке, легко повредить. Также кровотечение может быть связано с влиянием нескольких негативных факторов:

чрезмерная сухость некоторых участков слизистой носа (слизистая теряет эластичность, прочность, может повреждаться от незначительного воздействия);
очень жаркий и сухой воздух в помещении (в результате слизистая пересыхает);
вдыхание табачного дыма, пыли, мелких частичек шерсти животных (также раздражающе действует на слизистую оболочку носа);
образование слизи и ломкость кровеносных сосудов на перегородке (может быть как последствием действия раздражающих факторов, так и вызываться различными нарушениями здоровья);
перепады давления, например при подъеме в горы или полете в самолете;
высокая температура у ребенка тоже может спровоцировать кровотечение;
гормональные изменения, происходящие в подростковом возрасте;
слишком сильное физическое напряжение или сильные эмоциональные переживания, стресс (провоцируют повышение артериального давления).

Нередко возникает кровотечение по причине травмы (причем она может быть разного характера и силы) или попадания в нос инородного тела. В первом случае спровоцировать появление крови может как ковыряние в носу пальцем, так и перелом костей. Даже если ребенок слишком усердно высмаркивается, может открыться кровотечение. Что касается второго варианта, дети, а особенно маленькие, могут засунуть в нос какой-то предмет, что не всегда сразу становится известно родителям. Выделения в этом случае появляются с гноем, имеют неприятный запах.

Это наиболее распространенные причины кровотечения, устранить которые относительно легко. Но частые носовые кровотечения у ребенка могут возникать и вследствие других более опасных состояний, нарушений здоровья. В таком случае обязательно потребуется обратиться к врачу, чтобы специалист поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение. Могут приводить следующие причины к частым носовым кровотечениям у детей:

Различные заболевания крови. Например, гемофилия - врожденная болезнь, которая характеризуется полным отсутствием или значительным нарушением свертываемости крови.
Повышенная проницаемость сосудов в результате воспалительного процесса (например, при васкулите) или при тяжелых заболеваниях (кори, гриппе и так далее), некоторых наследственных болезнях, гиповитаминозе витамина С (недостатке аскорбиновой кислоты).
Хронические патологии, нарушающие работу печени (цирроз или гепатиты, например).
Хронические заболевания околоносовых пазух или полости носа, имеющие воспалительную природу.
Различные состояния, которые сопровождаются повышением артериального давления. Это может быть физическая нагрузка, почечная гипертензия, солнечный удар или общий перегрев организма).
Изменение структуры слизистой, вызванное различными инфекциями (например, сифилисом, дифтерией или туберкулезом) или хроническим насморком.
Разного рода доброкачественные и злокачественные опухоли в полости носа. Для детей, как правило, характерны новообразования, имеющие доброкачественный характер.

Кроме того, причины носовых кровотечений у детей могут определяться анатомическими особенностями строения носовой перегородки, аномалиями развития сосудистой системы носа, искривлением носовой перегородки. В последнем случае также наблюдается затрудненное дыхание.

Мнение доктора Евгения Олеговича Комаровского

Педиатр высшей категории и ведущий программы «Школа доктора Комаровского», мнению которого доверяют многие родители, тоже говорил о носовых кровотечениях у детей. Комаровский отмечает, что склонность к кровотечениям из носа нередко определяется именно анатомическими особенностями строения слизистых, в частности глубиной расположения сосудов и их диаметром.

Кровь может идти как из передних, так и из задних отделов носа. По мнению Евгения Олеговича, абсолютное большинство проявлений этого симптома в детском возрасте вызвано повреждением сосуда, находящегося в носовой перегородке. Это кровотечения из передних отделов носа. Варианты, когда идет кровь из задних отделов, в детском возрасте относительно редкие, но всегда опасные. В этом случае причиной носовых кровотечений у детей Комаровский называет проявление серьезных заболеваний внутренних органов, которые сопровождаются расстройствами свертывающей системы крови и поражением сосудов.

Вот самый удобный симптом, который поможет родителям определить, представляет ли кровь из носа опасность: заднее кровотечение практически всегда из обеих ноздрей, переднее, как правило, из одной. Частые носовые кровотечения у ребенка - это однозначно повод как можно скорее обратиться к специалисту для обследования, постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Первая помощь

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Необходимо предпринимать действия, которые направлены на скорейшую остановку симптома. Помощь при носовом кровотечении у ребенка должна оказываться немедленно. Вот краткий алгоритм действий для родителей:

Успокоить ребенка, потому что стресс, возникающий при виде крови, возможно, станет причиной повышения артериального давления и учащения сердцебиения, что только усилит кровотечение. Ребенка и окружающих нужно убедить, что не происходит ничего страшного, нет опасности для жизни, а само кровотечение скоро прекратится. Родителям нужно соблюдать спокойствие и не паниковать.
Усадить ребенка так, чтобы спина была прямая, голова немного опущена вниз, а корпус чуть наклонен вперед. Затем аккуратно сдавите кончиками пальцев крылья носа малыша, иными словами, сожмите нос. В таком положении оставайтесь не менее десяти минут. Не стоит через каждые тридцать-пятьдесят секунд убирать пальцы, проверяя, течет кровь или уже перестала.
В течение этих десяти минут, пока родитель держит нос ребенка зажатым, можно приложить к переносице что-то холодное. Подойдет, к примеру, кубик льда, ложка, монета или замороженные овощи. Полезно дать ребенку попить или съесть что-то холодное (например, мороженое, стакан ледяной воды через трубочку), так как холод в ротовой полости эффективно остановит носовое кровотечение.

Ошибки взрослых при оказании помощи

Как остановить носовое кровотечение у ребенка? Практика показывает, что большинство родителей, столкнувшись с такой проблемой, теряются и совершают ошибки. Вот какие именно ошибки могут допускать взрослые, оказывая детям помощь при носовом кровотечении:

Нельзя запрокидывать голову назад. В этом случае кровь будет не вытекать из носа наружу, а течь внутрь по задней стенке носоглотки. Так становится невозможно определить, насколько интенсивное кровотечение, прекратилось оно или еще нет, а малыш может задохнуться, если крови будет слишком много.
Не нужно запихивать в нос вату, уголок носового платка, тампон или другие «затычки». Так, вместо того чтобы вытечь наружу, кровь будет пропитывать вату, загустевать, постепенно присыхать к носу вместе с «затычкой». Как только родители вытащат вату, кровотечение может снова начаться.
Нельзя укладывать ребенка в положение лежа. При сильном кровотечении может начаться рвота с примесью крови, которая в таком положении практически всегда приводит к тому, что ребенок захлебывается. Лучше всего, как уже было указано выше, посадить ребенка на стул или немного наклонить его корпус вперед.
При сильном кровотечении из носа не нужно провоцировать ребенка на разговор или движения. В большинстве случаев это только усугубит проблему. Но конечно, успокоить малыша во время оказания первой помощи необходимо.

В каких случаях нужно вызвать врача

Носовые кровотечения у детей - это, как правило, не слишком серьезная и быстро поправимая проблема, но есть ситуации, когда жизненно необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи. Это справедливо для следующих обстоятельств:

Кровотечение не остановилось в течение двадцати минут. Нужно повторить процедуру оказания помощи (еще на десять минут зажать ребенку крылья носа пальцами). Если после этого кровь из носа все еще течет, то необходимо срочно вызывать врачей.
Интенсивное кровотечение из носа, которое происходит сразу из обеих ноздрей. Как правило, это вызвано более серьезными причинами, чем незначительное механическое повреждение слизистой.
Носовое кровотечение отягощается любым другим кровотечением. Если одновременно идет кровь из уха, например, то нужно срочно вызывать медиков.
Кровотечения из носа носят регулярный характер. Если проблема повторяется каждый день, один раз в два-три дня, раз в неделю и тому подобное, то нужно в обязательном порядке показать ребенка врачу-педиатру.

При подобных носовых кровотечениях у детей необходимость посещения врача полностью оправдана, так как данный симптом может указывать на какое-то опасное заболевание, а не просто являться результатом лопнувшего сосуда.

Также вызывать скорую помощь следует, если у ребенка выделяется кровь с примесью прозрачной жидкости (особенно после травмы головы) или пенится, он теряет сознание, появилась рвота с примесью крови. Помощь квалифицированных медиков необходима при кровотечениях у детей с сахарным диабетом, гемофилией или другими заболеваниями крови, а также если проблема возникла на фоне приема «Ибупрофена», «Индометацина», «Аспирина», «Гепарина» и других подобных лекарств, которые ухудшают свертывающие свойства крови.

Коагуляция лопнувших сосудов лазером или азотом

Носовые кровотечения у детей в стационаре останавливают методом коагуляции. Прижигание лопнувшего сосуда с помощью лазера, электричества или жидкого азота проводится, если кровь идет из переднего отдела носа. Показаниями для коагуляции (электрокоагуляции) являются частые кровотечения, неэффективность попыток остановить кровь другим способом, очень сильное кровотечение, а также анемия на фоне рецидивов.

Лечение кровотечения из заднего отдела носа

Лечение носовых кровотечений у детей также проводится с применением кровоостанавливающих препаратов. Эти способы используются, если кровь идет из задней полости носа. Назначаются «Викасол» или этамзилат натрия. Если кровопотеря обильная, то внутривенно вводят растворы, а при необходимости переливают компоненты крови донора.

Если в носу есть инородный предмет, то его вытаскивают. В редких случаях необходимо применение хирургических методов, например перевязки или эмболизации кровоточащего сосуда. В стационаре также проводится полное медицинское обследование с целью установления причины появления кровотечения.

Терапия и профилактика частых носовых кровотечений

Причины и лечение носовых кровотечений у детей взаимосвязаны. Так, если проблема возникает часто, врачи могут заподозрить какое-либо заболевание, связанное с нарушением процессов свертываемости крови. В этом случае понадобится специальное лечение причины, вызывающей кровотечения.

Если же кровь идет из-за механического повреждения, то есть травмы или попадания инородного тела в нос, то действовать нужно по ситуации. Многое зависит от тяжести травмы (так, например, травма головы, при которой идет кровь из носа, обычно требует дополнительного лечения). При повреждении, вызванном незначительным по силе механическим воздействием, нет необходимости назначать кровоостанавливающие препараты.

В лечебных и профилактических целях назначаются препараты кальция, ретинол, он же витамин А (применяется в виде масляного раствора для закапывания в нос), «Аскорутин». Детям при носовых кровотечениях дозировка «Аскорутина» показана следующая: по одной таблетке трижды в день. Курс терапии составляет десять суток. Не назначается «Аскорутин» детям при носовых кровотечениях при следующих диагнозах:

диабет;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
повышенная свертываемость крови;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
тромбофлебит;
непереносимость фруктозы.

Некоторые рецепты народной медицины

Существует несколько рецептов нетрадиционной медицины, которые помогут снизить частоту возникновения кровотечений из носа у ребенка:

закапывать в нос сок листьев тысячелистника;
принимать по половине стакана отвара подмаренника трижды в день, отвар готовится из двух столовых ложек сухой травы, залить половиной литра воды, кипятить десять минут, а затем настаивать в течение часа;
принимать по одной столовой ложке отвара коры калины трижды в день, до еды, для приготовления нужно четыре столовые ложки измельченной коры залить одним стаканом воды и кипятить тридцать минут, а потом процедить и разбавить кипяченой водой до начального количества жидкости;
пить по столовой ложке отвара крапивы четыре раза в день, отвар готовится из столовой ложки листьев крапивы, которые нужно залить стаканом воды, кипятить в течение десяти минут, а затем охладить и процедить.

Как не допустить носовых кровотечений

Чтобы проблема не повторялась, нужно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, играть в подвижные игры, насытить рацион свежими овощами и фруктами по сезону, дополнительно давать малышу витамины, назначенные врачом. Следует как можно чаще увлажнять и проветривать помещение, в котором постоянно находится ребенок.

Носовое кровотечение у ребенка: причины и лечение

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры (ветрянка, корь, скарлатина, краснуха, коклюш, грипп, менингококковый менингит, туберкулез и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и пиелонефрит;
аортальный и митральный стеноз (пороки сердца);
некоторые другие врожденные пороки сердца;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь.

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
цирроз печени и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате сбоев в иммунной системе);
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

Профилактика

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
предупреждение травм;
применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Резюме для родителей

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

К какому врачу обратиться

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

Носовое кровотечение (эпистаксис) у ребенка – патология, способная напугать не только самого малыша, но и родителей. В основном, такое состояние не вызывает опасений, но бывают ситуации серьезные. Иметь представление о том, почему идет кровь из носа у ребенка, о причинах, спровоцировавших проблему и ситуациях, при которых нужно срочно обращаться в больницу, должна каждая мама.

Если из носа идет кровь у ребенка, то сразу определить истинную причину патологии проблематично. Нужна диагностика, анализы, а на это требуется время. Среди самых распространенных причин доктор Комаровский выделяет несколько:

Травмирование слизистой полости носа. Внутренняя оболочка носа у деток очень нежная, со множеством хрупких кровеносных сосудов. Может пойти кровь носом, если сильно высмаркиваться, чихать, ковырять, а также в случаях пересушивания слизистой. Спровоцировать эпистаксис может и травмирование при засовывании в нос посторонних предметов, что тоже часто случается у детей.
Повышаться артериальное давление способно не только у взрослых, но и у детей. Это нередко заканчивается повреждением сосудов и кровотечением.
Проблемы с сосудистой сеткой носовой полости. Из-за врожденных особенностей строения сосудов, они способны легко травмироваться. Могут возникать также спонтанные носовые кровотечения.
Некоторые вирусы и бактерии (грипп, корь, скарлатина) провоцируют воспаление слизистой и, как следствие, часто идет кровь носом.
Появление эпистаксиса в ряде случаев предупреждает о наличии какого-либо серьезного заболевания, как наследственного, так и приобретенного. Речь идет о гемофилии, тромбоцитопатии, васкулите, волчанке. Все перечисленные патологии способны не лучшим образом воздействовать на способность крови к свертыванию. Анемия, лейкоз, гепатит, гиповитаминоз могут провоцировать периодически повторяющиеся кровотечения.
Новообразования в носу (доброкачественные и злокачественные). Такие патологии при правильном лечении рассасываются и проходят, но иногда они разрастаются и провоцируют течение крови.
Дисфункция работы печени, костного мозга и иных органов.
Аллергический насморк.
Кровотечение может выступать следствием солнечного или теплового удара, а также переохлаждения.
У девочек в период полового созревания может внезапно пойти кровь из носа. Это объясняется тем, что увеличивается выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона. Сосуды наполняются кровью, что приводит к отеку слизистой, ее истончению и возникновению кровоточивости.

Причины эпистаксиса устанавливает врач после проведения тщательного обследования. Родители могут только догадываться, что вызвало подобную реакцию.

Симптомы

Первостепенным симптомом патологии выступает появление кровяных выделений из одной ноздри, реже из обеих. В том случае, если кровь идет несильно, другие признаки не появляются. Но при обильных выделениях и при определенных патологиях, затрагивающих внутренние органы, могут добавиться и дополнительные недомогания, в частности:

слабость, головокружение, шум в ушах;
тахикардия, одышка;
бледность кожи.

Бывают ситуации, когда крови у ребенка из носа выделяется совсем чуть-чуть, но общее состояние малыша ухудшается. Скорее всего, часть ее попадает в пищевод и желудок, стекая по задней стенке носоглотки. При этом не исключена кровавая рвота.

Отличительные признаки опасного носового кровотечения

Самыми опасными являются кровотечения, открывшиеся в ночное время. Подобные реакции выступают следствием самых неожиданных факторов. В их числе аллергические проявления, повышенное внутричерепное давление. Если течет кровь из носа во сне, то не исключено, что в последнее время бесконтрольно использовались капли с сосудосуживающим эффектом. От их применения придется отказаться и понаблюдать, повторится такая реакция или нет.

В случае возникновения эпистаксиса преимущественно утром, рекомендуется обследоваться на предмет полипов. Кроме того, такое состояние может наблюдаться в случае развития хронического физического или эмоционального переутомления ребенка.

Алая или пенистая кровь бывает, если повреждено легкое. Темный, близкий к коричневому, цвет предупреждает о проблемах с желудком или пищеводом. Кровь, выделяемая вместе со слизью или сгустками – симптом осложнений заболеваний ЛОР-органов.

Важно! Кратковременные, сильные кровотечения, когда жидкость начинает течь из носа струей, – признак, сигнализирующий о том, что поврежден крупный сосуд, либо появилось злокачественное новообразование в полости носа или близлежащей зоне.

При сильных носовых кровотечениях ребенок может сразу потерять сознание. Эпистаксис может быть осложнен появлением тошноты и рвоты. Неправильно оказанная первая помощь часто приводит к неожиданным последствиям. Например, кровь может попасть в носослезный канал, алая жидкость начинает течь из глаз. Хоть это явление и редкое, но напугает каждого.

Важно! Кровь, вытекающая из обеих ноздрей одновременно и не прекращающая идти на протяжении 10 минут – серьезный повод обеспокоиться. Нужно не тянуть время, требуется вызывать скорую помощь.

Первая помощь

Каждый родитель должен владеть информацией, что делать, при открытии у малыша носового кровотечения.

Что нужно делать	Чего делать нельзя
Ребенка требуется усадить таким образом, чтобы голова находилась в ровном или чуть наклоненном вперед положении	Не допускать запрокидывания головы назад, иначе кровь начнет стекать в пищевод и общее состояние усугубится тошнотой и рвотой.
Если проблема возникла ночью, ребенок должен быть разбужен и усажен в вертикальную позицию	Нельзя принимать положение лежа или полулежа
Расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно – пациенту требуется свежий воздух	Препятствовать попаданию свежего воздуха
Успокоить ребенка, отвлечь игрушкой или разговором	Впадать в панику
Проследить, чтобы малыш был спокоен, не делал резких движений	Активное движение, разговоры
Ватный тампон, политый перекисью водорода, вводится в ноздрю и оставляется на 10 минут	Вставлять ватный тампон в носовой проход глубоко
На область переносицы положить холодный предмет	Нельзя в этот период сморкаться, такие действия помешают процессу остановки крови

У годовалого ребенка набор мер будет аналогичным. Если такие действия не помогли остановить течение крови из носа, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Установить тип кровотечения способен только детский отоларинголог при помощи риноскопии и фарингоскопии. Решение проблемы не заканчивается остановкой кровотечения. Теперь нужно точно определить, какие причины вызвали подобную реакцию.

Для этого ребенок должен пройти обследование, которое включает в себя:

общий анализ крови;
консультирование у узких специалистов (иммунолога, онколога, эндокринолога, кардиолога, гематолога);
при необходимости может быть назначена рентгенография черепа.

Комплекс диагностических мероприятий поможет установить первопричину патологии и определиться с дальнейшей терапией.

Лечение

Эпистаксис на этапе первой помощи может потребовать медикаментозной терапии. Врач назначает препараты, способные останавливать кровь. Могут быть назначены лекарства, снижающие ломкость и проницаемость капилляров. Последующее лечение заболевания напрямую зависит от того, какой причиной было вызвано патологическое состояние.

Если кровотечение было спровоцировано инородным телом в носовой области, то не стоит пытаться достать его самостоятельно, этим можно только усугубить положение. Требуется доверить малыша врачу, который в условиях стационара или амбулатории быстро справится с проблемой. Если пациент потерял много крови, то может потребоваться ее переливание.

Носовое кровотечение у ребенка – не всегда является признаком опасных заболеваний. Не стоит паниковать раньше времени. Важно уметь правильно оказать первую помощь и остановить кровь. После этого обратиться к доктору, который после определенных диагностических мероприятий назначит лечение, если это потребуется.

Типы носовых кровотечений

Причины носовых кровотечений

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам - в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры ( , корь, краснуха, коклюш, менингококковый , и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и ;
аортальный и митральный стеноз ();
некоторые другие врожденные пороки сердца;

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате );
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Диагностика

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

При кровотечении нельзя:

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.