Почему могут болеть швы после операции и как избавиться от боли. Болит шов после кесарева сечения Долго ли болят швы

Естественные роды – мечта практически всех рожениц, на кесаревом сечении настаивают лишь единицы пациенток. Хирургическое родоразрешение влечет за собой ряд отрицательных последствий для мамы: продолжительный реабилитационный период, длительное заживление шва и восстановление женской репродуктивной системы.

Как долго болит шов? Сколько дней заживает разрез? Почему у мамы после хирургических родов тянет шов? Каких еще осложнений следует опасаться женщине после кесарева сечения в течение первых 2-х лет?

Швы после кесарева сечения: какие они бывают?

Все роженицы после кесарева сечения тревожатся о состоянии шва. Новоиспеченную маму волнуют вопросы о возможном дискомфорте, боли, внешнем виде разреза, а также о том, какой одеждой его можно скрыть. Осложнения, время заживления и нюансы в уходе определяются разновидностью шва. Современные акушеры-гинекологи различают следующие его виды:

• Вертикальный разрез. Его делают при ЭКС, показанием к которому выступает сильное кровотечение у роженицы или нехватка кислорода у малыша. Действия хирурга должны быть молниеносными, он проводит корпоральное кесарево сечение, рассекая ткани от пупка до лобка (подробнее в статье: ). Шов после такой операции выглядит эстетически некрасиво и заживает узлами.
• Горизонтальный разрез. Его накладывают при плановой операции. Врач осуществляет лапаротомический разрез без необходимости вскрытия брюшной стенки. Надрез делается в первой от лобка кожной складке. Такой шов можно скрыть нижним бельем, со временем он становится тонким и практически незаметным.
• Внутренний разрез. Он закрывает маточную стенку. В зависимости от вида кесарева сечения, врачи накладывают продольный или поперечный шов.

Сколько времени нужно для заживления?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Течение реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, от ее отношения к своему здоровью. Операция кесарева сечения спасла множество женщин и помогла появится на свет миллионам детей – это одна из самых часто проводимых операций в мире.

Если послеоперационный период в течение первых 5–7 суток протекает без осложнений в виде нагноения или образования воспалительных очагов, в месте разреза образуется рубец. Продолжительность заживления зависит от вида операции и нитей, которыми скрепили разрез. Если хирург использовал шелковые нити, их снимут через неделю при продольном рубце или спустя 10 дней – при вертикальном. Если в ходе операции использовались косметические нити, они исчезнут (рассосутся) самостоятельно через 2–3 месяца. Снятие шелковых нитей не говорит о том, что рубец полностью зажил.

Первое время рубец будет иметь сине-фиолетовый цвет, но со временем он светлеет, становится тоньше, не сильно выделяется на коже. Абсолютной нормой считаются следующие проявления после хирургического родоразрешения: кратковременный зуд, покалывание, онемение, жжение в области шва.

Продолжительность реабилитационного периода и риск возникновения осложнений зависит от некоторых факторов:

• Возраста. Чем моложе роженица, тем скорее у нее заживает шрам и тем меньше осложнений возникает в послеоперационный период.
• Комплекции. Большое значение имеет телосложение. Швы будут дольше заживать у тучных женщин, у которых на животе есть лишние складки.
• Подвижность. Беременные, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют слабую родовую активность, что приводит к ЭКС.
• Вторые роды. Если операция кесарева сечения проводится повторно, швы заживают быстрее, а риск возникновения неприятных ощущений сводится к минимуму (см. также: ).

Внутренний шов на матке заживает дольше, поэтому врачи рекомендуют женщинам воздержаться от новой беременности хотя бы на 1,5–2 года. Это оптимальный срок для полного заживления. Если беременность наступила раньше, возрастает угроза расхождения шва – он может не выдержать нагрузку от растущего внутри малыша.

Почему болит и тянет шов?

Выяснить, почему болит или тянет шов, поможет понимание техники проведения операции кесарева сечения. Врачи для того, чтобы достать ребенка, вскрывают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, матку, вследствие чего скальпель может повредить сосуды, нервные окончания. Организм реагирует на столь серьезные повреждения выбросом гормонов, которые вызывают спазм сосудов. К числу других неприятных последствий после кесарева сечения можно отнести:

• Нарушение кровотока. Питательные вещества не могут добраться к поврежденным тканям, поэтому процесс заживления несколько затягивается.
• Усиление боли. По краям надреза скапливаются кислоты, которые дополнительно раздражают раневую поверхность и усиливают боль.

Если в этот момент начнется воспалительный процесс, заживление будет происходить намного дольше обычного. Факторы, влияющие на продолжительность неприятных ощущений в области шва:

• Давление шва на ткани. В таком случае пациентка жалуется на то, что у нее появляются боли и тянет шов. Ситуация решается приемом обезболивающих препаратов.
• Неэластичность. Многие мамочки обращаются к гинекологу спустя месяц после операции с жалобами на то, что у них болит рубец. Причина заключается в его неэластичности. При напряжении живота грубые ткани тянуться, вызывая боль. Обычно она стихает через 6–12 месяцев после операции.
• Газообразование в кишечнике. В ходе операции нарушается целостность брюшины, что отрицательно сказывается на функциональности органов ЖКТ. Терапия включает курс препаратов для улучшения перистальтики кишечника.
• Спайки. Достаточно часто на месте рубцевания тканей образуются спайки – это затягивает процесс заживления на несколько месяцев.
• Сокращение матки. После родов опустевшая матка должна вернуться к своим прежним размерам. Чем быстрее произойдет сокращение, тем раньше прекратится боль в области живота.

Признаки расхождения шва

После того, как врач разъяснил вопрос о том, сколько в норме болит шов после кесарева сечения, следует обратить внимание на неприятные моменты, один из которых – расхождение шва. Происходит это из-за нарушений в процессе заживления – скрытая инфекция не позволяет краям ткани правильно срастись, поэтому с одной стороны или посередине рубец начинает расходиться. Если женщина проигнорировала рекомендации и начала поднимать тяжелые предметы или приступила к активным занятиям спортом, вина в расхождении шва лежит на ней. Симптомы расхождения:

• гной;
• сильное кровотечение.

Раскрытие ткани требует немедленного обращения в роддом. Увидев проступающую кровь или гной из шва, пациентке необходимо обратиться в родильный дом, в котором ее оперировали, для определения причины расхождения и ее устранения. Беспричинные боли, сопровождающиеся сильными вагинальными и маточными выделениями, могут свидетельствовать о расхождении внешнего шва. Если у женщины разошелся внешний шов, такая же ситуация может быть и с внутренним – чем быстрее ее осмотрит хирург, тем лучше.

Расхождение шва после кесарева сечения чревато сильным кровотечением, летальным исходом.

Как правильно ухаживать за швом?

Пока женщина находится в родильном доме, уходом за швом занимается медсестра. По приезду домой ответственность возлагается на новоиспеченную мамочку. Врачи дают несколько простых рекомендаций, которые помогут ускорить заживление и свести риск возникновения осложнений к нулю. К их числу можно отнести:

• прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• обработку шва подсушивающими антисептиками (зеленка, йод, марганцовка) (подробнее в статье: );
• подвижность – на второй день после операции необходимо через силу вставать и ходить, ежедневно увеличивая нагрузку;
• регулярное принятие душа без применения мыла в области шва;
• ограничение теплой ванны и использования мочалки;
• ношение послеоперационного бандажа на протяжении дня с ночным перерывом.

Возможные осложнения

После любой операции существует риск развития осложнений, кесарево сечение – не исключение. Пациентке важно своевременно реагировать на плохое самочувствие и обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Готовясь к операции, женщине необходимо понимать, с чем она может столкнуться во время и после кесарева сечения:

• обильной кровопотерей в ходе операции;
• образованием спаек, как следствие – сбоями в нормальной работе органов брюшины;
• эндометритом – обширное воспаление матки;
• образованием гематомы возле шва;
• кровотечением из места разреза;
• гнойным воспалением шва;
• расхождением шва.

В дальнейшем у женщины могут возникнуть другие проблемы. При несвоевременной терапии пациентки сталкиваются с:

• лигатурными свищами – просветами, через которые может проникнуть инфекция;
• грыжей, возникающей при продольном разрезе или нескольких операциях на брюшной полости;
• келоидным рубцом – частичным или полным уплотнением рубцовой ткани;
• индивидуальной непереносимостью, аллергической реакцией на анестезирующий препарат;
• травмированием горла трахейной трубкой;
• аспирацией – попаданием желудочного сока в легкие.

Осложнения после спинальной, эпидуральной анестезии также настораживают множество пациенток. К их числу относят:

• резкое снижение кровяного давления у матери – возникает угроза жизни женщины и ребенка;
• кислородное голодание плода;
• головную боль, дискомфорт в месте введения анестетика;
• интоксикацию анестетиком;
• повреждение спинного мозга, вследствие чего наступает остановка сердца;
• снижение жизненных показателей ребенка из-за попадания в его кровоток анестетиков.

Доброго времени суток! У меня такая проблема: была сделана операция в 2011 году по удалению катарального аппендицита, после операции практически сразу образовывались лигатуры, их вроде как удалили, но через год опять образовался лигатурный свищ, глубиной в 7мм. Провели повторную операцию под м/а удалили, а сейчас опять появились боли в области шва, но не подкожная боль, а глубже, температура опять начала подниматься до 37. 5. Но сам шов не покраснел, никаких уплотнений нет! Сам шов резали раз 5! Такой вопрос, что это может быть, опять свищ?

Рябченских Екатерина, Березовский

ОТВЕТИЛ: 24.01.2013

Исходя из представленных жалоб и наличия температуры, можно предположить целый ряд патологических процессов. Наиболее вероятными являются серома, гематома или абсцесс. Рецидив лигатурного свища также возможен, но гораздо менее вероятен. Точно можно сказать только после осмотра и УЗИ. Без этого выставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику ведения невозможно.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 27.01.2013 Красильников Андрей Викторович Самара 0.0 Руководитель центра. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

В любом случае, что бы это ни было, осмотр хирурга и УЗИ

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2015 Таня Исакова, Рыбинск

Почему шов после операции воспалился и сильно болит живот(был катаральный аппендицит)? Может это перитонит?

ОТВЕТИЛ: 22.02.2015

Причин довольно много, начиная с развития абсцесса, заканчивая свищём. Точно можно сказать только после проведения осмотра и базовых обследований у хирурга.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
18.10.2015	Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Семь лет назад, мне сделали операцию на аппендицит. И все это время меня беспокоят периодические боли в области шва. Эти боли появляются, когда хочется в туалет, кажется как будто в районе шва, что-то давит, а потом проходит. Еще у меня постоянно увеличен правый паховый лимфоузел, который постоянно болит. Когда сделали операцию, то у меня сразу же стали большими паховые лимфоузлы, которые тоже постоянно болели и держалась температура 38.5,...
25.02.2014	Добрый вечер! Помогите, у меня 15 лет назад была операция перетонит, зашили внутрений слой нитками не рассасывающимися, были свищи, потом на их месте на шве остались ямки, отвратительный шов который развил во мне комплекс, сейчас он иногда болит боль острая но короткая, подскажите можно как-нибудь его изменить? И куда мне обратиться? Мышцы живота слабые и кожа когда худею подвисает
20.12.2014	Здравствуйте, 9 декабря мне сделали операцию с диагнозом острый флегмонозный аппендицит, делали диагностическую лапароскопию, лапароскопию по Волковичу и аппендэктомию. Швы сняли 16 декабря, я стала мазать их марганцовкой (густым раствором). 19 декабря я пошла на прием к хирургу. На месте шва (большого) появилась припухлость, при сильном нажатии на которую чувствовалась боль (умеренная). Хирург отправил меня на УЗИ послеоперационного рубца с целью исключения гнойных воспалений. УЗИ показало сост...
14.12.2017	8 декабря экстренно прооперировали мою долгожданную беременность, удалили правую трубу. Сначала немного кровило, потом прошло. 12 декабря сделали контрольное узи и сильно надавили на ту часть живота, где рана, было больно. Узи было нормальное. И этим же вечером начало болеть со стороны правого яичника. Опять началась мазаться кровь. Я сказала врачу, в больнице, сказали у вас все нормально и выписали. Вчера на 6 день после операции пришла домой начал болеть живот, как при месячных и бежать сильне...
25.04.2014	Здравствуйте. Месяца 4 назад у меня была молочница. Прошла от клотримазола на раз-два. Больше проблем с гинекологией не было в жизни. На днях с мужем не предохранялись и я почувствовала сильное жжение от спермы внутри себя. И буквально по ощущениям прочувствовала все ее блуждания (вправо, влево, вверх, низ) по моему организму, первые пару часов. Потом жжение прошло. И внизу живота появилось ощущение, как при легком застужении мочевого пузыря, но с ним проблем нет - работает пока на ура! Через де...

Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое боль после операции

Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.

Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.

причины и симптомы боли после операции

Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).

Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.

Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:

• сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
• прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
• воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
• воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
• спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
• неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
• повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.

После других операции боли возникают по следующим причинам:

• глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
• спазм мышц в области операционного шва;
• воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
• нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
• образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
• венозный и лимфатический отёк в конечностях.

боль после операции: мифы и реальность

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

После операции болит только кожный рубец

Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.

При послеоперационных болях эффективен массаж

Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.

При болях после операции эффективны народные средства

Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.

Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте

Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.

Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет

Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении боли после операции

Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.

Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.

Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».

Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.

До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).

После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).

Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.

Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.

Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.

Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.

начинаем лечение боли после операции

Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна .

Иногда швы после операции беспокоят продолжительное время. В чем причины и как избавиться от болезненных ощущений.

Для любого человека хирургическая операция – это серьезный шаг. Следующий за ней послеоперационный период не менее сложен и опасен. Иногда он растягивается на продолжительное время. Если длительный период болит шов после операции, необходимо показаться доктору.

Причины возникновения болей

Неприятные ощущения и боль на месте шва могут возникнуть после любого операционного вмешательства. Повреждаются нервные волокна мягких тканей, повышается чувствительность травмированной части тела. Этот процесс естественен и понятен – срастаются поврежденные ткани, швы заживают.

Но если со временем болевые ощущения только усиливаются, периодически повышается температура, это повод обратиться за помощью. Может возникнуть внутреннее нагноение тканей, даже если внешний разрез затягивается.

Почему болит шов после хирургической операции и сколько времени понадобится для его заживления? Это напрямую зависит от сложности и длительности операции, квалификации хирурга, чистоты используемых инструментов и материалов. Боли могут возникать по следующим причинам:

• место шва натерла одежда;
• образование спаечного процесса, грыж;
• воспаление в месте лигатуры – организм отторгает нитки;
• расхождение внутренних швов из-за напряжения мышц;
• ноющие боли, как реакция на резкую смену погодных условий.

Продолжительность болей

Сколько времени может болеть шов? Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать периодически, например, при мышечных напряжениях, кашле, чихании. Боль и отеки вокруг раны могут сопровождаться другими симптомами. Через швы может выделяться жидкость или гной. Характерны общая слабость и вялость, нарушения сна и аппетита, понижение концентрации.

Точно сказать, сколько будет болеть шов после операции, невозможно. У каждого сроки индивидуальны. Обычно боль в области шва длится чуть более недели, в зависимости от особенностей организма. Средние сроки заживления операционных ран зависят от места их локализации:

• для ран от полостной операции – это около двух недель;
• швы после аппендицита и лапароскопии затягиваются через 7 дней;
• обрезание предполагает длительность регенерации до 15 дней;
• достаточно долго заживают швы в области грудной клетки;
• заживление послеродового шва происходит в течение 10 дней;
• наружные швы после кесарева сечения снимают на 6 день.

Швы могут быть внутренние и наружные. Первые накладывают с помощью кетгута, изготовленного из овечьих кишок. Они самостоятельно рассасываются в организме. Наружные более прочные, их выполняют натуральными (шелк, лен) или синтетическими нитями. Через определенное время такие швы снимают. Также используют металлические скобы. При этом нужно понимать, что соединительная ткань полностью нарастает в течение 2–3 месяцев.

Болезненность швов после кесарева

После вмешательства рана присутствует на коже, жировой клетчатке, мышцах, стенке матки. Часто женщины жалуются на то, что . Боль затрудняет процесс восстановления женщины и уход за малышом.

Боль резкая, не стихающая, держится двое суток, снимается медикаментозными препаратами. Постепенно она уменьшается, неприятные ощущения и зуд могут наблюдаться около двух недель. Нарушается чувствительность кожи, может возникать онемение живота в области разреза. Полностью симптомы исчезают в течение полугода. Нужен регулярный осмотр состояния шва специалистом.

Когда болит шов после кесарева продолжительное время, или возникли осложнения – расхождение шва, появляется припухлость, покраснение, поднимается температура, появляются гнойные выделения – обязателен визит к доктору. Иногда последствия довольно долго дают о себе знать. Через несколько лет могу образоваться свищи от шовного материала. Рубец уплотняется, изменяется его цвет, а свищи периодически гноятся.

Особенности ухода за швами

Восстановление кожи и заживление швов зависит от иммунитета организма, способности кожи к регенерации. После лапароскопии остаются маленькие разрезы, их не сшивают, а склеивают пластырем. Послеоперационный рубец может быть больших размеров, иметь дренаж, он заживает долго, требует качественного ухода.

Обработка раны в стационаре производится медперсоналом. После выписки уход за швом пациент осуществляет в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями доктора. Чтобы шов быстро и хорошо затягивался нужно:

• выполнять предписания врача;
• соблюдать личную гигиену;
• необходим полноценный сон;
• правильное питание.

Первые 10 дней не рекомендуется принимать ванну, мыться можно под душем. Рубец осторожно просушивают бинтом, затем обрабатывают антисептиком. Подойдут йод, зеленка, Фукорцин, спирт и другие. Для обработки не стоит использовать вату, так как ворсинки могут остаться на швах. Затянувшийся шов можно смазывать облепиховым маслом или мазью Левомеколь. Если рана чистая и сухая, повязка не нужна.

Обрезание – самая часто выполняемая урологами процедура. После операции пациент дома самостоятельно делает перевязки с раствором Фурацилина. Перед снятием бинт необходимо отмочить перекисью водорода, чтобы не травмировать ранки. Когда бинт легко снимается, перевязки прекращают. Ранки можно смазывать зеленкой или накладывать антисептическую мазь. Чтобы избежать осложнений и болей в послеоперационных швах, обрезание должен выполнить опытный и квалифицированный уролог.

Как избавиться от боли

После любого нарушения целостности кожи образуются рубцы. Порой они доставляют не только физическую боль, но и эмоциональный дискомфорт, являясь косметическим дефектом. На пораженном участке соединительная ткань не может заменить здоровую кожу, так как не имеет сальных и потовых желез. Происходят изменения и в нервных окончаниях, расположенных в коже. В толще шва появляются болезненные образования – невромы.

Возникает нейропатический болевой синдром. Боль случается не только в рубце, а и вокруг него. Она бывает жгучей, стреляющей, может усиливаться после кашля или чихания. Кроме анальгетиков, применяют гормональные препараты, антидепрессанты. Пациенты плохо переносят физиотерапевтические процедуры, так как шов сильно чувствителен к прикосновениям. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, рубцы удаляют хирургическим способом.

Со временем шов бледнеет и становится менее заметным. Для восстановления кожи питание должно содержать достаточно белка, витаминов и микроэлементов. Летом шов следует защищать от солнечных лучей, тонкая нежная кожа может получить ожог. В аптеках есть препараты, способствующие рассасыванию швов. Рубцы можно ежедневно массировать, втирая при этом витамин Е или бальзам «Звездочка».

Любое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей. Чтобы рана быстрее и аккуратнее срослась, накладывают швы, а затем на их месте формируются шрамы. Этот процесс неизбежно сопровождаенися зудом, покалыванием, а также режущими, стреляющими и другими крайне неприятными ощущениями. Обычно они длятся не более 2-3 недель, но иногда беспокоят пациента месяцами и даже годами.

Боли в рубце после операции или травмы могут быть как вариантом нормы, так и симптомом серьезных патологий, требующих неотложной врачебной помощи. Почему возникают неприятные ощущения и как долго они могут длиться? Какие признаки должны насторожить, а на чем можно не акцентировать внимания? Читайте подробности в материале сайт:

Почему возникают дискомфортные ощущения и как их облегчить

Все хирургические разрезы и иные повреждения тканей заживают по одной и той же схеме, проходя : эпителизация раны, активный фибриллогенез, созревание и окончательное формирование рубца. Их продолжительность может отличаться у разных людей, но общие особенности регенерации, возможные опасности и принципы лечения на каждом из этапов остаются теми же.

Первая неделя после операции

Любой шрам связан нарушением целостности тканей: как минимум кожи, а возможно также глубоких дермальных слоев, жировой клетчатки, сосудов и нервных волокон. Сроки, за которые происходит их начальное срастание, индивидуальны, зависят от вида вмешательства, регенеративных способностей организма, качества ухода за раной. В среднем, при отсутствии осложнений, они составляют:

• удаление аппендикса, лапароскопия, кесарево сечение - 5-8 дней;
• пластические операции - 1-2 недели, в зависимости от сложности и объема.
• вмешательства в области грудины - 2-3 недели;
• полостные операции - до полумесяца.

В этот период боли в месте, где проходили разрезы, считаются нормальным явлением. Они сигнализируют о возможных проблемах лишь если сопровождаются дополнительными тревожными признаками:

• усиление неприятных ощущений, изменение их характера на резкие, пульсирующие, дергающие;
• внезапная отечность в зоне швов, покрасневшая и горячая на ощупь кожа;
• повышение температуры до 38 градусов и более;
• озноб, головная боль;
• расхождение краев раны, выделение из нее гноя;
• кровотечение.

Такие симптомы однозначно указывают, что заживление проходит не по плану. Возможные причины этого:

• В области рубца скопилась кровь или лимфа - из-за ошибки хирурга, недостаточно хорошо перевязавшего сосуды, или вследствие индивидуальных особенностей. Необходимо обратиться к проводившему операцию врачу: он удалит излишки жидкости с помощью иглы (пункция) или вскроет рану, эвакуирует содержимое и зашьет снова.
• Попала инфекция и началось гнойное воспаление - это может произойти как во время операции, так и после нее с током крови из очага хронического воспаления, например кариозного зуба или придатков. Обязательно показаться врачу: осложнение бывает смертельно опасным. Обычно приходится вскрывать рану, промывать, удаляя гной, и зашивать снова, оставляя дренаж для оттока. Обязательно назначают антибиотики.
• Швы оказались несостоятельными. Это означает, что заживление проходит неравномерно - края раны плохо срастаются, формируются полости, а рубцовые ткани недостаточно плотные. Врач наложит швы заново, порекомендует средства для улучшения регенерации ( , витамины) и препараты, чтобы откорректировать общее состояние организма.

Первый месяц

В это время активно формируются коллагеновые волокна, спаивающие края рубца. Процесс может сопровождаться зудом и ноющей болью, но она уже не должна быть постоянной и возникает лишь при явном воздействии на шов - например, при его растяжении во время резких движений. Сами по себе такие ощущения - норма, но желательно избегать их появления и повременить с серьезной физической активностью. Вероятность воспаления из-за инфекции в этот период уже невелика, но может появиться другая проблема - лигатурный свищ.

После операции швы накладываются послойно: на мышцы или связки, подкожную клетчатку, дерму. В дальнейшем во многих случаях снимают только поверхностные, остальные либо рассасываются со временем, либо остаются навсегда. Иногда этот шовный материал отторгается организмом - так бывает при непереносимости состава нити либо если она оказалась нестерильной. Тогда начинается воспаление, но ограниченное, на небольшом участке. Формируется так называемая гранулема - плотный узелок, красный и отекший. Постепенно в нем накапливается гной, а пациент начинает ощущать боли различной интенсивности, порой очень сильные. Когда образование прорывается, с его содержимым могут выйти и нити, вызвавшие проблему. Но иногда нагноение продолжается по несколько недель - тогда участок тканей со свищом приходится удалять хирургически.

Со второго месяца до года

Рубец начинает «созревать»: волокна коллагена в нем выстраиваются в плотную матрицу, уменьшается количество кровеносных сосудов. Примерно через 6-12 месяцев он принимает свой окончательный вид. Боль как вариант нормы может сохраняться все это время, но такое случается довольно редко. В числе возможных причин:

• Глубокое повреждение тканей - из-за нарушения целостности сосудов давление в них увеличивается, поэтому некоторые шрамы болят даже спустя несколько лет после операции. Провоцирующие факторы - изменение погоды, натирание одеждой.
• Увеличение массы тела - при наборе веса кожа растягивается, в том числе и в области рубца, из-за чего всегда возникает сильный дискомфорт.
• Занятия спортом - это особенно актуально, если повреждения или разрезы располагались на активно двигающихся участках: пальцах, коленях, локтях или ягодицах. Неприятные симптомы появляются во время тренировок, а затем постепенно стихают. Кроме того, из-за чрезмерной активности могут разойтись внутренние швы - это сразу же вызывает сильную боль.

Кроме того, именно на стадии созревания может начать формироваться (это происходит при индивидуальной педрасположенности и/или травмирующих внешних воздействиях на оперированную область) - шрам становится выпуклым, объемным, периодически чешется и болит.

Особые ситуации

Иногда боли в районе шрама имеют специфические причины - в зависимости от типа проведенного вмешательства и характера сопутствующих патологий и состояний:

После кесарева сечения

В первые несколько суток по завершении операции ощущения будут крайне неприятными, по вполне естественным причинам, связанным с повреждением тканей. Об осложнениях сигнализируют отек, температура, нагноение. Но даже если заживление проходит нормально, такой рубец может «ныть» до года, особенно в результате физической нагрузки, когда напрягаются мышцы живота, и во время менструации, когда происходят небольшие спазмы мускулатуры матки. Уменьшить их интенсивность можно, принимая спазмолитики (Но-шпа).

Если боль сохраняется еще дольше, причиной может быть эндометриоз шва, развивающийся из-за попадания в него во время операции клеток маточной слизистой оболочки. При нарушенном гормональном балансе они размножаются, формируя доброкачественную кисту. Нередко ее можно прощупать как округлое болезненное образование в области шва. Удалять нужно хирургическим путем.

После операций на молочной железе

Мастэктомия, редукционная маммопластика, мастопексия и другие травматичные хирургические манипуляции в области груди сопровождаются повреждением разных типов тканей - мышечной, нервной, железистой и др. В местах соединения краев раны оставляют дренажные трубки - примерно на неделю. Боли в этот период сильные, купируются анальгетиками.

Сформировавшийся рубец может беспокоить из-за постоянного натирания неподходящим бюстгальтером (кроме того, это повышает риск формирования келоида). Поэтому, когда врач разрешит снять компрессионное белье, лучше выбирать мягкие лифчики без косточек - спортивные или для беременных. Надевать обычные рекомендуется не ранее чем через полгода. При незначительно выраженных ощущениях, не сопровождающихся осложнениями, можно использовать обезболивающие гели. Помимо анальгезирующих свойств, они оказывают регенерирующее действие, ускоряя заживление.

Беременность

У будущих мамочек кожа живота сильно растягивается, и если ранее на этом участке по тем или иным причинам были разрезы и накладывались швы, нередко возникают болевые ощущения. Они могут быть разными - и тянущими, и колющими, а при расхождении шва - резкие и интенсивные. Максимальную опасность при в ходе вынашивания представляет : в этом случае при любом дискомфорте нужно срочно посетить доктора, ведущего беременность. Скорее всего, понадобится УЗИ для определения текущей толщины рубца на матке - если он становится слишком тонким, беременную госпитализируют и назначают строгий постельный режим, чтобы предупредить расхождение шва.

Боли в келоидных рубцах

Появление шрамов данного типа обусловлено патологическим разрастанием соединительной ткани. Почему это может произойти, медики до сих пор точно не знают, зато хорошо известны основные факторы риска. К ним относятся:

• наследственность;
• темная кожа (4-6 тип по Фитцпатрику);
• периоды гормональной перестройки организма (пубертат, беременность), а также различные эндокринные патологии;
• хронические воспалительные процессы в ране;
• сильное натяжение краев;
• регулярное трение или иное механическое воздействие на шов.

Келоид возникает не сразу - характерные признаки обычно появляются на 4-6 месяц заживления. Шрам начинает возвышаться над кожей, разрастаться на здоровую ткань. Появляются неприятные ощущения разной интенсивности: от умеренного дискомфорта до сильного зуда, переходящего в боль.

Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить гипертрофию соединительной ткани и по возможности улучшить внешний вид рубца. Оно достаточно сложное и длительное, обычно основано на инъекциях гиалуронидазы или стероидных препаратов. В качестве профилактики имеет смысл сразу после снятия швов использовать силиконовые повязки или гели ( , и т.п.)

После полостных операций

Если рубец остался после хирургического вмешательства на брюшине (удаление желчного пузыря, аппендицит), боль может появиться из-за формирования грыжи. Обычно такое случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача: слишком рано повышает физическую активность, поднимает большой вес. Характер неприятных ощущений - распирающий или ноющий, они усиливаются при кашле, чихании, нагрузке. Постепенно на месте разреза появляется объемное образование, в которое попадают часть сальника, петли кишечника, у женщин - придатки. Лечение, как правило, хирургическое.

Если рубец болит без видимых причин

Бывает, что умеренный, а иногда и сильный дискомфорт сохраняется в уже зажившем участке тела долгие годы, при этом ни воспаления, ни свища, ни келоида, ни каких либо других факторов, которые могли бы объяснить сложившуюся ситуацию нет. Такая боль называется нейролептической. Она возникает, если в результате повреждения нервных волокон их функционирование нарушается и они посылают в мозг неверную информацию.

Параллельно могут появиться и другие признаки «разбалансировки» ЦНС: нарушенный сон, перепады настроения, потеря чувствительности отдельных участков кожи. Принимать обычные анальгетики в этом случае бессмысленно - они не помогают. Рекомендуются местное обезболивание 5% лидокаином (выпускается в том числе в спреях и кремах), прием антидепрессантов, а также психотерапия. К сожалению, полностью снять неприятные симптомы удается редко: хорошим результатом лечения считается снижение болевых ощущений до уровня, существенно не влияющего на качество жизни пациента.

Подводя итоги

Если рубец беспокоит в первые дни после операции или травмы, это нормально. Все, что нужно сделать - принять анальгетик и строго соблюдать рекомендации своего хирурга или лечащего врача. Следует внимательно наблюдать за собственным состоянием и за состоянием шва, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, а также устранить провоцирующие факторы:

• Сменить узкое белье, одежду на более просторную, из натуральных материалов, без грубых швов.
• Не поднимать тяжести, не допускать резких и интенсивных движений.
• Избегать чрезмерного набора веса.

Иногда неприятные ощущения, особенно при физической нагрузке или механическом растяжении шрама, могут сохраняться до 1 года. Если при этом в раневой области нет никаких патологических изменений, такую ситуацию тоже можно считать вариантом нормы. Любые признаки воспаления - краснота, отек, пульсирующая боль, повышение температуры и изменение самочувствия - требуют немедленного обращения к врачу.