Подготовка к рентгену копчика и его проведение. Вопросы

Одной из необходимых процедур, которые нужно будет сделать при обследовании , можно считать рентген копчика. Это очень важная часть человеческого позвоночника, хотя наши современники слабо представляют себе, какова истинная роль копчика. И чтобы доподлинно разобраться в том, когда снимок будет обоснованно необходим, следует понять, какие именно заболевания копчика существуют и каковы могут быть их последствия.

Копчик является рудиментарным органом современного человеческого организма, это не что иное, как недоразвитый хвост. За время эволюции в нем отпала надобность. Сегодня копчик лишь напоминает нам о некогда существовавшем хвосте. Внешне он представляет 3-5 сросшихся позвонков пирамидальной формы. Количество их у разных людей может варьироваться, это индивидуальная особенность.

Копчик виден, если делают рентген. Он соединяется с 5-м крестцовым позвонком посредством межпозвоночного диска. Такой тип соединения позволяет органу как бы немножко отклоняться назад и предотвращать его перелом. Это необходимо женщинам во время родов. Иногда эти два отдела позвоночника могут срастаться.

К чему приводит повреждение копчика?

Копчик — уязвимое место, поэтому повредить копчик при падении достаточно легко. Это может произойти даже при незначительном ушибе. Но именно эта ситуация гораздо опаснее, чем перелом, который заявляет о себе резкой болью. Ушиб может заявить о себе не сразу, а только через несколько дней, да и боль — это далеко не самый опасный симптом.

Ушиб копчика часто становится причиной множества болезней ряда внутренних органов. Вплоть до того, что у человека появляются хронические головные боли. Человек недоумевает, ведь боль никак не может быть связана с этой частью позвоночника. Но на самом деле проблема в том, что спинной мозг окружает достаточно твердая оболочка, чем-то напоминающая чулок. Верхняя часть этой оболочки окружает полушария человеческого мозга, а нижняя крепится к копчику. Смещение, которое происходит при ушибе, «натягивает» оболочку, что приводит к сдавливанию тканей и сосудов головного мозга, в результате чего и появляется головная боль. Кроме того, в некоторой мере могут быть повреждены либо сдавлены нервные окончания, которые идут от спинного мозга к внутренним органам. А это ведет к появлению различных заболеваний, которые никак не связаны, на первый взгляд, с копчиком. Поэтому в таких ситуациях требуется сделать рентген копчика.

Зачем делают рентгеновский снимок?

Прежде чем задуматься о том, что цена не так и мала, следует понять, насколько он важен в качестве метода диагностирования. Рентген позволяет выявить ряд серьезных патологий или недугов, например, закрытые переломы. Конечно, подобное встречается довольно редко. Зато трещины копчика чреваты очень серьезными последствиями, потому они так опасны. Плохо то, что человек поначалу не будет ощущать боль или даже дискомфорт. Но со временем неприятные ощущения будут лишь усиливаться, более того, снизится подвижность копчика. Пациент, как правило, не может резко разогнуться после долгого сидения либо согнуться после стояния. Правда, рентгеновский снимок в этом случае не всегда показывает наличие отклонения. Лечение такого перелома является долгим и сложным, отнимает много сил и времени. Речь идет о периоде от 8 до 10 недель. Пациенту понадобятся полный покой и разнообразные тепловые процедуры.

Если есть даже малейшие подозрения на перелом копчика, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. позволяет выявить такую проблему вовремя.

Только врач может назначить соответствующий курс лечения, если предположение все же подтвердится. Соответственно, лишь медик может и развеять сомнения. Как правило, молодые люди с подобным не сталкиваются. Группу риска составляют разве что роженицы, а также пожилые люди.

Как проводится рентгенография?

Никакая подготовка к рентгеновскому снимку не нужна. Это быстрая и абсолютно безболезненная процедура. Современная медицинская практика позволяет делать снимки в прямой и боковой проекциях. Это дает полноценную картину вероятной травмы в хвостовом отделе позвоночника. На прямой проекции снимка отлично просматриваются позвонки, сбоку видны остистые отростки, а также особенности расположения позвонков по отношению друг к другу. Иногда бывает так, что 2 классических проекций бывает мало. Тогда врач назначает снимок под другими углами.

Если у человека , то медик может попросить исключительно боковую проекцию. Такая рентгенограмма поможет подробно рассмотреть все размеры щелей между позвонками, что и дает возможность оценить уровень поражения человека этой болезнью.

Если требуется рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, то для этого делаются отдельные виды проекций.

Тут потребуется предварительная подготовка в виде максимального очищения кишечника. Банально, но каловые массы представляют собой помеху при диагностировании состояния суставов. Такие снимки позволяют исключить или подтверждать так называемое заболевание Бехтерева, при котором видимы отложения кальция. Но в основном результатом таких снимков является диагноз спондилоартрит во всех его вариациях.

Такой вид обследования нужен, если обнаружена шишка крестца, которая становится результатом травмы либо же опухоли в копчике. Определять в таком случае онкологию представляется возможным только на второй стадии протекания заболевания.

В любом случае рентген позволяет обнаружить многие проблемы с копчиком на той их стадии, когда лечение будет максимально безболезненным и не затрудненным осложнениями болезни.

Снимок позволяет увидеть травму или патологию и назначить соответствующее лечение вовремя.

Тянущие боли в нижней части позвоночника, где находится крестец и копчик, могут сигнализировать о нарушениях. Оперативная диагностика дает возможность избежать опасных для жизни последствий. Для выявления проблем больному дается направление на рентген копчика. С особенностями обследования лучше ознакомиться заранее, перед тем как отправиться в больницу.

Показания к назначению

В основном рентгенографию копчика проходят при первоначальной диагностике: когда человек травмируется и госпитализируется, или самостоятельно является в медицинское учреждение. В первую очередь потерпевшему сделают рентген, если же процедура не предоставляет достаточно информации, то диагностика проходит с использованием более сложных и точных процедур - КТ, или рентгеноскопии.

Врач может отправить пациента на обследование в следующих случаях:

1. После получения травмы у человека наблюдается боль или дискомфортные ощущения свыше 2 дней.
2. Симптомы появились неожиданно, без ясной причины - не сопровождались травмами или инфекционными заболеваниями.
3. После получения травмы у больного появились нарушения чувствительности и ограничения в движениях нижних конечностей.
4. Имеются подозрения на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов.
5. Врач подозревает .
6. Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом. Чистые снимки свидетельствуют о том, что можно утверждать о наличии одного из этих заболеваний.
7. Подозревается деформация из-за тяжело протекающего анкилозирующего спондилоартрита или сколиоза 3–4 степени.
8. При подозрении на онкологическое заболевание органов малого таза, а также для выяснения распространенности процесса при его наличии.
9. Если нет возможности провести другие методы исследования.
10. После прохождения лечения заболеваний копчика - для оценки эффективности лечения.

Как подготовиться к обследованию

Специальная подготовка к рентгену копчика не нужна, чаще всего ее делают в экстренном порядке. Необходимо лишь подготовиться согласно общепринятым правилам гигиены.

Если необходимо исключить кишечные болезни, например сложный свищевой ход парапроктита или эпителиального копчикового хода, необходима другая подготовка - постановка очистительной клизмы. За сутки до обследования необходимо ограничить пациента в любых продуктах питания, которые вызывают процессы брожения в кишечнике, тем самым усиливающие газообразование.

К таким продуктам относятся: газированные напитки и спиртное, жареные, жирные, острые блюда, бобовые, соленья, сладости, свежая выпечка, черный хлеб, любые молочные продукты, все возможные соусы и приправы, а также исключается пища, богатая растительной клетчаткой, например капуста, морковь, сельдерей, отруби, гречневая каша.

Так как раздутые вследствие накопления газов петли кишечника делают рентгенограмму некачественной, врач может не увидеть патологический процесс.

Кроме того, людям, страдающим повышенным газообразованием, врачи рекомендуют за 3 дня до исследования принимать такие препараты, как Эспумизан, Метеоспазмил, отвар из укропа или фенхеля.

Как проходит диагностика

Чтобы результаты процедуры не были искажены, пациенту необходимо снять все железные предметы, убрать смартфон и другие электронные приспособления.

Затем больного кладут на стол. Как будут делать снимки и расположится больной, зависит от необходимой проекции и тяжести состояния.

Рентгенографию делать в двух проекциях:

1. В прямой. В таком случае необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. При съемке крестца сгибаются коленные и тазобедренные суставы. Если поврежден непосредственно копчик, то ноги не сгибаются. Руки всегда вытянуты вдоль тела.
2. В боковой. Во время такое процедуры больной ложится на бок и заводит руки за голову. Ноги согнуты в коленных суставах и максимально прижаты к животу. Под колени подкладывается валик для удобства пациента. При рентгенографии крестцово–копчикового отдела обследование проходит в диагональных проекциях.

Рентгенографию копчика чаще всего проводят в двух проекциях, но в отдельных случаях их количество может увеличиваться.

Чтобы сократить риск побочных эффектов рентгеновского излучения, на живот и половые органы накладывают защитные щиты, которые сводят к минимуму облучение этих областей.

Что позволяет определить процедура

Обследование дает возможность диагностировать патологии, которые связаны со строением костных структур. К таким заболеваниям относятся:

• вывих крестца;
• остеохондроз;
• смещение позвонков;
• кистозные образования копчиковой области;
• грыжа;
• воспалительный процесс;
• врожденный дефект;
• метастазы, которые могут проникать из близлежащих органов, пораженных онкологическим заболеванием;
• костные деформации, являющиеся следствием остеопороза;
• опухолевое формирование;
• абсцессы;
• аномалия развития;
• остеомиелит.

Рентген не всегда может подробно показать состояние тканей, поэтому лечащий врач может направить больного на дополнительные обследования (компьютерную, магнитно-резонансную томографию или для дифференцировки с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом - на рентгенографию кишечника с контрастированием) для уточнения диагноза.

Заключение

После окончания процедуры врач–рентгенолог изучает получившиеся снимки, описывает все видимые анатомические структуры и патологические процессы и дает свое заключение.

С результатами необходимо обратиться к лечащему врачу. Он определит стратегию, назначит лечение, профилактическую и реабилитационную программу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться повторное обследование для наблюдения за динамикой патологии и эффективностью терапии.

По статистике, ежедневно с болью в области копчика обращаются люди разного возраста. Такая проблема возникает не только у тех, кто занимается спортом (), но и у обычных людей, которые занимаются домашним бытом или возятся с малышами. Кроме того, болевые ощущения возникают, если есть травмы (перелом или ).

Рентген копчика

Показания к назначению УЗИ

УЗИ назначается не только после перенесенных травм нижнего отдела позвоночника, но и при возникновении следующих проблем:

• боли, возникающие при выполнении наклонов и разгибании спины;
• режущие или тянущие боли в поясничном отделе позвоночника или ниже;
• частые позывы к мочеиспусканию или болевые ощущения во время этого процесса;
• боль, иррадиирующая из копчика в грудной и плечевой отделы позвоночника;
• болезненное напряжение поясничных мышц, которое не проходит;
• дискомфорт в спине при долгом сидении, держании спины ровно и разгибании поясницы при вставании;
• сильные или умеренные болевые ощущения при надавливании на область копчика, при выполнении физических упражнений;
• подозрение на болезнь Бехтерева, симптомы спондилолистеза;
• тяжесть внизу копчика, жжение.

Противопоказания к УЗИ копчика

Для проведения ультразвукового исследования существуют следующие противопоказания:

• повреждение кожного покрова, наличие ожогов любой тяжести, воспаления;
• проведенные недавно оперативные вмешательства;
• возникновение сильной боли при контакте датчика аппарата УЗИ с телом.

Подготовка и проведение обследования

Для получения достоверной информации о состоянии нижнего отдела позвоночника при ультразвуковой диагностике к процедуре необходимо подготовиться.

За 2-3 дня до посещения кабинета УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, которые способны вызвать метеоризм. Из меню убираются овощи и фрукты в сыром виде, бобы, фасоль и горох. Газированные напитки заменяются на травяные чаи и чистую воду. Нельзя есть сладости и ржаной хлеб, который провоцирует вздутие живота.

Для улучшения работы органов пищеварения незадолго до исследования рекомендуется применение в течение 1-2 дней Эспумизана и других аналогов.

Одежда на пациенте должна быть свободной, перетягивание или сдавливание области обследования исключается.

Процедура занимает от 10 до 15 минут. Для легкого скольжения датчика аппарата на участок кожи наносится специальный гель.

Для уточнения диагноза врач может спрашивать об ощущениях, просит поменять позу для лучшего рассмотрения какого-либо участка обследуемого объекта. Больному можно поинтересоваться, что показывает аппарат.

После родов обследование копчика проводят, если женщину мучают постоянные боли и тяжесть внизу позвоночника.

Что показывает УЗИ копчика

При ультразвуковом исследовании копчика и мягких тканей, прилегающих к позвоночнику, врач может увидеть следующие повреждения и патологии:

• переломы в любой части нижнего отдела позвоночника, определяющиеся по состоянию мягких тканей, окружающих копчик (при гематомах и воспалениях меняется структура мышечных волокон);
• вывихи крестца или копчика;
• образования и опухоли на любой стадии;
• трещины на костной или хрящевой ткани;
• межпозвоночные грыжи или ;
• развитие остеомиелита, воспалительные процессы с образованием гноя.

Где делается УЗИ и сколько стоит

Ультразвуковое обследование копчика проводится в специализированных диагностических центрах, клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Бесплатно процедура выполняется по назначению врача, но очередь в этом случае в кабинет УЗИ может быть расписана на несколько месяцев вперед.

Платное УЗИ проводится быстро и без задержек. Цена зависит от того, какое качество имеет оборудование, где располагается медицинское учреждение, а также от вида обследования. В Москве процедура будет стоить от 1500 до 2000 руб.

Становится популярной услуга проведения УЗИ в домашних условиях. Для этого используются портативные аппараты весом до 8 кг. Место проведения не влияет на качество результатов.

Прежде чем пригласить узиста, стоит поинтересоваться, сколько стоит такое обследование копчика, как делают процедуру не в стационарных условиях.

Цена обследования на дому зависит от следующих факторов:

• состояние пациента;
• срочность проведения диагностики;
• удаленность места жительства больного от медицинского центра или клиники;
• уровень больницы и регион расположения.

Галилео. Рентген ⚡ X-ray

Жить здорово! Что важно знать о КТ, УЗИ и МРТ? (11.10.2017)

Выезд врача может стоить от 2000 до 7000 руб в Санкт-Петербурге или Москве. В регионах эта услуга обойдется от 1500 до 4000 руб.

Источники:

1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.
4. Торстен Б. Меллер, Эмиль Райф. Атлас рентгенологических укладок, 2007

Копчик в опорно-двигательной системе играет важную роль, несмотря на свои малые размеры. Во время сгибания туловища, приседания, ходьбы и других движений он выполняет функции опоры, участвует в сгибании и разгибании бедра человека, так как на нем находятся мышцы, приводящие бедро в движение. К передней части копчика крепятся мышцы, участвующие в работе мочеполовых органов и толстого кишечника.

Нервное сплетение, находящееся в копчиковом отделе, передает импульсы от органов малого таза к мозгу. Нарушения, возникшие в этом отделе позвоночника, негативно влияют на двигательные функции и работу половых органов, кишечника. Поэтому, чтобы провести первичную диагностику патологии, пациента направляют на рентген копчика.

Рентгенография копчика может проводиться в срочном порядке, например после полученной травмы. В таком случае подготовка перед рентгеном копчика сведется к очистительной клизме перед обследованием. Если же обследование плановое, то в подготовку к нему входят такие рекомендации:

• за 2 дня до процедуры нужно исключить из своего меню продукты, вызывающие скопление газов в кишечнике (молоко, сдобу и сладости, бобовые, лук, фрукты, хлеб и др.);
• отдавайте предпочтение запеченным овощам и фруктам, рисовой каше, отварному постному мясу, хлебу из отрубей;
• накануне рентгена нужно сделать очистительную клизму;
• рекомендуется за день перед обследованием очистить кишечник с помощью препарата Фортранс;
• рентген необходимо делать только натощак.

Показания и противопоказания

Направление на рентген крестцово-копчикового отдела предусматривает такие показания:

• болевые ощущения и дискомфорт, возникшие после падения, ушиба копчика и длящиеся более 2 дней;
• боли в области копчика неопределенной этиологии, то есть без предшествовавших травматических эпизодов или воспалительных процессов;
• подозрение на сдавливание поясничных нервных сплетений и сосудов (т.н. синдром конского хвоста);
• боли в сидячем положении;
• дискомфорт, боль во время мочеиспускания, дефекации и полового акта:
• невозможность нормально согнуть или полностью выпрямить спину.

Особенно необходима эта процедура после падения на ягодицы и тяжелых родов, которые могут стать причиной боли в копчике.

Противопоказаний к данному обследованию немного:

• наличие кардиостимулятора;
• инородные металлсодержащие предметы в зоне воздействия рентген-излучения;
• возраст до 14 лет;
• беременность (при лактации не запрещено);
• высокая степень ожирения;
• туберкулез в тяжелой стадии.

Как делают рентген копчика

Перед проведением обследования пациент снимает с себя металлические украшения, предметы, освобождает карманы от электронных устройств. После этого ему помогают расположиться на горизонтальном столе на спине, позвоночника снимки будут делаться в 2 проекциях, прямой и боковой. Первая, прямая в положении на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, необходима для визуализации крестца. Для снимка копчика та же позиция, но с выпрямленными ногами.

В боковом положении больной находится на боку с отведенными за голову руками и немного согнутыми коленями. Врач делает несколько снимков, могут потребоваться также и косые проекции крестцово-копчикового отдела для уточнения диагноза. Процедура занимает не более 10-15 минут.

Что видит врач на снимке

При помощи рентгеноскопии специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если рентген недостаточно информативен, применяется КТ и МРТ для уточнения диагноза. На снимке врач может увидеть такие патологии копчика:

• трещины, вывих или перелом копчика;
• межпозвоночная грыжа;
• ушиб костных тканей;
• опухолевые новообразования;
• дегенеративно-воспалительные болезни суставов, в частности тазобедренных;
• остеомиелит (воспаление костного мозга) крестца;
• остеохондроз крестцово-копчикового соединения;
• смещение позвонков (вследствие травмы);
• врожденные аномалии копчикового отдела или крестца.

Врач-рентгенолог сразу после исследования интерпретирует полученные снимки и пишет заключение, которое передается лечащему врачу.

Чем можно заменить

Альтернативой рентгенографии является рентгеноскопия. Данное исследование позволяет увидеть проекцию органа или отдела позвоночника на экране рентгеноскопа. Современная технология позволяет получить цифровое изображение копчика мгновенно в нескольких плоскостях (вращение объекта) и изучать изменения в нем во времени.

Компьютерная томография также использует рентгеновское излучение, но этот метод позволяет провести несколько срезов исследуемого органа и увидеть патологические изменения величиной от 1 мм. Такие снимки могут послужить путевой картой хирурга во время оперативного вмешательства. Недостатком являются более высокие дозы излучения.

Наиболее информативное, но и дорогостоящее альтернативное обследование — это МРТ. Четкие трехмерные изображения, полученные с его помощью, записываются на диск и изучаются специалистом под разными углами и в разных плоскостях. На них хорошо видны самые мелкие деформации костей, сухожилий, хрящей и мягких тканей. Такие снимки иногда требуются для уточнения диагноза.