Что такое меланома, первые признаки, лечение и прогноз. Меланома – причины образования. Как выглядит злокачественная опухоль

Дата: 19.04.2019

Еще лет 40 назад, этот вид рака считался очень редким, однако в последние годы популярность меланомы резко возросла.

Какие признаки меланомы, чем опасно заболевание и как его лечить? Давайте детально узнаем об этом все.

Причины возникновения и факторы риска

Меланома это рак кожи, развитие которого наблюдается в пигментных клетках – меланоцитах. Течение болезни имеет вариабельный характер.

Часто заболевания располагается на кожных покровах, реже – в полости рта, носа, гортани, слизистых оболочках глаз, кожи заднепроходного отверстия, слуховых проходов, половых женских органов. Говоря про то, что такое меланома кожи, такая опухоль считается одной из наиболее тяжелых форм проявления рака. Зачастую она развивается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, занимая шестой место в числе всех онкологических заболеваний у мужчин и второе у женщин – после онкологии шейки матки.

Ее развитие может быть самостоятельным, однако она маскируется под родимое пятно, не причиняя пациенту никакого беспокойства. В результате чего врачу бывает очень сложно поставить правильный диагноз на ранней стадии. Именно то, что определить образование на начальной стадии очень проблематично и является основной опасностью рака этой формы. Уже спустя год после возникновения, меланома дает метастазы в лимфатические узлы, а затем и в кровеносные и лимфатические сосуды, почти во все органы человека – легкие, печень, головной мозг, кости.

Причины возникновения

Перед тем, как начать лечение меланомы, необходимо определить причины возникновения заболевания. Развитие образования является молекулярно-генетическим, в результате чего наблюдается повреждение ДНК в здоровой клетке, меняется количество генов. Изменения приводят к тому, что опухоль начинает расти, у нее наблюдается неограниченное матастазирование и размножение.

Такой рак кожи меланома также может наблюдаться в результате повреждающих факторов эндогенного либо экзогенного характера и их взаимодействием между собой.

Экзогенные факторы риска

Говоря про меланомы кожи, нужно отметить экзогенные факторы провоцирующие заболевание. В первую очередь к ним относится биологические, физические и химические агенты окружающей среды, которые способны оказать на кожу непосредственное воздействие.

Физические факторы риска – это:

Воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей. Связь ультрафиолета с появлением меланомы несет парадоксальный характер: онкология появляется зачастую на тех местах кожи, которые закрыты одеждой. Это говорит о появлении рака не столько от прямого воздействия лучей, сколько от общего воздействия на организм УФО. Большое значение имеет не столько продолжительность, сколько интенсивность такого облучения. В последнее время сильно повысилась опасность ожогов в результате ожогов от солнца, даже тех, что получили в детстве. Проявиться такие ожоги способны именно в зрелом возрасте.
Увеличенный фон ионизирующей радиации.
Воздействие электромагнитного излучений – чаще всего опухоль возникает у людей, чьи профессии тем или иным образом связаны с электронной промышленностью или телекоммуникационным оборудованием.
Нередко родинки в меланому могут превратиться в результате их регулярных травм. До сих пор не удалось определить, является ли это пусковым механизмом или причиной, однако данный фактор становится причиной возникновения рака у 30-85% всех случаев.

Химические факторы

Преимущественно они встречаются среди людей, работающих в сфере фармацевтической, угольной и нефтехимической промышленности, а также при изготовлении пластмассы, резины, ароматических красителей и многого остального.

Значение среди биологических факторов имеют:

Особенности питания. Большое количество потребления в день жиров животного происхождения и белков, малое количество овощей и фруктов с содержанием витаминов С и А, а также некоторых других продуктов увеличивает вероятность развития опухоли. Врачи предполагают, что регулярное потребление спиртных напитков способствует ускорению роста образования, однако подтверждений этому на практике еще не было. Удалось доказать точное отсутствие связи между потреблением напитков с большим содержанием кофеина, к примеру, кофе и крепкий чай и развитием опухоли. При наличии меланомы кожи рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, включая много продуктов растительного происхождения, особенно овощей и фруктов. Они должны содержать антиоксиданты и витамины: абрикосы, зеленый чай, черника.
Прием средств оральной контрацепции, а также эстрогенных препаратов, назначенных для лечения нарушенного менструального цикла и вегетативных расстройств, возникающих на фоне менопаузы. Пока что их воздействие на развитие меланомы остается лишь предположительным, так как определить четкую взаимосвязь не удалось.

Симптомы меланомы

Говоря про симптомы меланомы, нужно отметить, что на начальном этапе развития образования на здоровой родинке или коже, никаких проявлений не наблюдается. Нужно отметить, что для образования доброкачественного характера характерны определенные признаки, в том случае, если ситуация выходит за рамки, имеется вероятность развития рака. Говоря про здоровые родинки, то для них характерны такие признаки:

ровные, плавные очертания;
симметрическая форма;
равномерная пигментация, предающая родинке окрас от коричневого до желтого, в некоторых случаях – черного;
отсутствие роста образования или его незначительное увеличение за большое время;
плоская поверхность родинки, которая находится на одной поверхности с кожей либо равномерно, незначительно возвышающаяся над ней.

Стадии развития меланомы

Говоря про симптомы меланомы, следует отметить, что, как и любая раковая опухоль, она также имеет свои стадии развития:

местная или начальная стадия, ограниченная;
1 стадия меланомы – толщина 1 мм с изъязвлениями (поврежденной поверхностью) или 2 мм, но без повреждений;
2 стадия – толщина не более двух мм с наличием на поверхности повреждений либо до 4-х мм но без повреждений;
3 стадия – образование любой толщины и поверхности, но с хоть одним метастазом в расположенные рядом лимфоузлы или расположенные близко очаги;
4 стадия – опухоль начинает прорастать в ткани расположенные рядом, отдельные участки кожи, наблюдаются метастазы в отдельных лимфатических узлах, легких и других органах – печень, кости, мозг.

Огромное значение в этом случае имеют достоверные и значимые признаки меланомы, которая из доброкачественного образования переходит в рак. Так можно определить, что доброкачественное образование начинает постепенно перерождаться в онкологию? Если будет меланома кожи, симптомы на ранней стадии такие:

размеры родинки начинают резко увеличиваться, причем до последнего момента образование никак себя не проявляло;
в уже существующем образовании наблюдается изменение очертаний и формы. На каком-либо участке наблюдаются асимметрии контуров либо уплотнения;
если есть меланома признаки могут заключаться в исчезновении равномерного окраса или изменении цвета уже имеющегося или недавно возникшего родимого пятна;
пигментация может поменяться в своей интенсивности, становясь больше или меньше;
человек наблюдает не характерные для него ранее ощущения – «распирание», жжение, покалывание, зуд;
признаки перерождения родинки проявляются, как покраснение в области родимого пятна, напоминающее венчик;
с поверхности образования пропадают волоски, если они имелись ранее, с кожи пропадает естественный рисунок;
при незначительных травмах, наблюдается кровотечение, шелушение и трещины на коже. Нередко возникают разрастания, напоминающие папилломы.

Зная, что такое меланома кожи, обнаружив у себя хоть одиночные признаки заболевания, рекомендуется сразу же показаться врачу. Только проведение исследования и осмотра позволит с точностью определить, если ли у больного диагноз рак или нет. В данном случае, лечение, начатое на начальной стадии не только улучшить прогноз, но и позволит полностью избавиться от заболевания.

Диагностика меланомы

Говоря о том, можно ли вылечить меланому, в первую очередь необходимо провести своевременную диагностику. Определить наличие заболевания можно таким образом:

ознакомление с жалобами больного, уточнение изменений в области подозрительного образования, проведение его визуального осмотра, осмотр всех имеющихся родинок, выявление тех, которые имеют отличия и проведение их последующего обследования;
осуществление общеклинического исследования мочи и крови;
проведение аппаратной дерматоскопии, с помощью которой проводится осмотр кожи, увеличенной в 10-40 раз. после осмотра образования, можно определить его характер, а также границы по имеющимся критериям диагностики;
проведение УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, рентгена органов грудной клетки, с помощью которых можно определить распространение и возникновение в остальных органах метастазов;
проведение цитологического исследования мазка (если имеет место быть изъязвление) либо материалов, полученных в результате взятия пункции из лимфатического узла (проводится очень редко). В некоторых случаях, проведение исследования из увеличенного лимфатического узла дают возможность определить наличие меланомы, при отсутствии первичного образования;
эксицизитонная биопсия, во время которой проводится исследование образования, когда имеется подозрение на рак (в пределах 0.2-1 см снаружи от края) с дальнейшим гистологический обследованием. Чтобы подтвердить диагноз образования, рекомендуется провести ее удаление. Проведение диагностики необходимо, когда не удалось определить рак, при проведении обследований.

Разновидности меланомы

Говоря про лечение меланомы, в первую очередь нужно отметить наличие нескольких видов образования. Они различаются между собой в зависимости от характера роста и клеточного состава.

Классификацию можно объяснить тем, что у разных форм различные тенденции к скорости метастазирования и локальному распространению. Определив тип образования, врач сможет назначить лечение в конкретном случае.

Беспигментная (ахроматическая) меланома

Говоря про симптомы и лечение такого вида образования, нужно отметить то, что она встречается очень редко и плохо поддается диагностики. Причина заключается в том, что кожа не меняет свою обычную окрасу, а больной может даже не подозревать о наличии у него рака. Она проявляет себя в виде маленького уплотнения, которое в дальнейшем начинает расти, покрываясь эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, а поверхность самого образования становится шероховатой.

В некоторых случаях новообразования могут напоминать рубчики имеющие неровные края, иногда фестончатую форму с белесым или розовым цветом. При возникновении воспалительного венчика, у больного появляется зуд и отек, может наблюдаться наличие язвы и выпадения в этом месте волос. Как определить такой вид онкологии?

Данная форма заболевания является крайне опасной, причина заключается в ее скрытом характере протекания, он имеет быстрый рост и крайне агрессивную форму. Лечение меланомы такой формы возможно только на первой стадии, на более поздних сроках болезни даже после удаления образования есть вероятность развития метастазов или рецидива опухоли.

Веретеноклеточная меланома

Свое название такая опухоль получила в результате определенной формы клеток, выявить которые можно при цитологическом или гистологическом обследовании. По внешнему виду они напоминают веретено, располагаясь отдельно друг от друга. Различные отростки разной длины переплетаются между собой, в результате чего наблюдается образование пусков, скоплений и тяжи.

Злокачественная меланома кожи имеет неодинаковое количество формы ядра и клеток: они могут иметь различную форму, что является отличительной чертой образования. Расположение меланомы наблюдается в отростках, за счет этого они получают крапчатый и зернистый вид, что отличает их от нервной ткани либо саркомы.

Прогнозы образования весьма неблагоприятны, так как в результате сложности диагностики меланомы этого вида, заболевание определяется только на поздних стадиях.

Узловая меланома

Меланома глаза симптомы которой весьма схожи с другой онкологией кожи, может быть узлового типа. Заболевание занимает второе место в числе диагностируемых и составляет 15-30% всех случаев. Чаще всего такая меланома наблюдается у людей старше 50 лет, может проявляться на любом участке тела. Она считается наиболее опасной, так как ее течение крайне стремительно – 6 месяцев – 1.5 года.

Прогноз образования не утешительный, данные статистики говорят о высокой форме смертности при наличии меланомы этого типа.

Подногтевая меланома

Подногтевая меланома что это такое? Данная опухоль поражает кожу стоп и ладоней. Она выявляется в 8-15% всех случаев меланом и возникает на первом пальце ног или рук. Зачастую образование не имеет фаз радиального роста, что усложняет возможность диагностирования на ранней стадии. Прогноз образования таков – опухоль распространяется за 1-2 года на матрикс ногтя и пластину ногтя, которая становится черного либо коричневого цвета.

Наблюдаются узлы и папул, без пигмента, поэтому сначала больной не обращает внимание на образование. Такое явление способно продолжаться несколько месяцев. Появляются разрастания грибовидного типа и изъязвления.

Лечение меланомы кожи

Говоря о том, как лечить меланому в первую очередь нужно отметить – радиоволновое, лазерное либо хирургическое ножевое иссечение образования. Если имеют место быть метастазы, то после операции больному назначают химиотерапию и стимуляцию иммунитета.

Говоря про то, лечится ли такой вид рака, в первую очередь нужно определить стадию болезни. Если метастаз нет, то место пораженное образованием необходимо иссечь на расстоянии в 3-5 сантиметров от видимых краев меланомы. Удаление образования происходит вместе с мышечной фасцией, апоневрозом и жировой клетчаткой. Если образование находится на коже кистей, лица, возле естественных отверстий – на расстоянии в 2-3 см, на пальцах рук и ног (при подногтевом типе) – проводится экзартикуляция или ампутация, на средних и верхних отделах раковин ушей – их удаление.

Меланома лечение заболевания может завесить от наличия метастазов, если они прорастают в кожу, а также в расположенные поблизости лимфатические узлы, то необходимо удалить полностью «пакет» лимфоузлов вместе с клетчаткой под кожей.

Терапия после операции

Если есть меланома как лечить интересует многих больных. После операции дополнительное лечение необходимо только в том случае, если есть метастазы или подозрение на них. Рекомендуется начать иммунотерапию, химиотерапию или их комплекс.

Для внутримышечного или внутривенного введения рекомендованы такие препараты, как: кармустин, дакарбамазин, цисплатин, имидазолкарбоксамид, циклофосфан. Наблюдается комбинированная терапия лекарствами с метатрискатом и винбластином, а еще с иммунопрепаратами – интерферон-альфа либо Интерлейкин-2. Сочетание этих препаратов позволит свести к минимуму вероятность повторного образования опухоли.

Меланома отличается пониженной чувствительностью к проведению облучения. Проведение лучевой терапии возможно в качестве симптоматического воздействия, если больной отказался от проведения хирургического вмешательства. Иногда она может использоваться в качестве подготовительной меры перед оперативным вмешательством.

После проведения операции, прогноз зависит от стадии болезни и ее типа, больной должен постоянно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно обнаружить возможный рецидив.

Итоги

Опасность меланомы кожи, в первую очередь заключается в скрытой форме протекания болезни. Онкология, выявленная на третьей и четвертой стадии, зачастую становится причиной распространения метастаз в остальные органы и летального исхода.

Меланома - что это? Прежде всего, это самая опасная разновидность рака кожи. Она развивается в клетках (меланоцитах), ответственных за выработку меланина - пигмента, придающего коже определенный оттенок. В некоторых случаях меланома может появиться в глазах и даже во внутренних органах - например, в кишечнике, пищеводе или в мочевыводящих путях.

Точные причины возникновения опухоли остаются неизвестными, однако доказано, что воздействие ультрафиолета при длительном нахождении под солнцем или в солярии способствует развитию рака кожи. Соответственно, риск снижается при ограничении времени нахождения под прямыми солнечными лучами или другими источниками ультрафиолета.

Рак зачастую диагностируется на чистых и внешне здоровых участках. Не всегда из родинки развивается меланома кожи.

По статистике, чаще всего меланома кожи диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин. Знание первичных признаков рака способствует раннему определению заболевания и своевременному лечению. Можно полностью устранить меланому при условии ранней диагностики и недопущения распространения патологии.

Симптомы

Эта разновидность рака поражает любые участки кожи. Обычно страдают части тела, наиболее подверженные воздействию солнечных лучей: спина, ноги, руки и лицо.

Следует помнить, что меланома может возникнуть и в самых непредвиденных местах, например, на подошвах ног, ладонях, ногтевом ложе. Подобные скрытые опухоли чаще диагностируются у людей с темной или

К первым признакам заболевания относятся:

Изменения в существующих родинках;
Возникновение пигментированного или необычного на вид

Нормальные родинки

Здоровые родинки обычно имеют однородный цвет - рыжеватый, коричневый или черный. У них четкие границы, отделяющие их от остальной кожи. Форма - овальная или круглая, а размер, как правило, не превышает шести миллиметров в диаметре (как круглый ластик на кончике карандаша).

У большинства людей на теле насчитывается от 10 до 45 невусов, причем многие появляются только к 50 годам. Правда, нормальные родинки могут со временем меняться внешне, а некоторые даже исчезают с возрастом.

Нетипичные пигментные пятна

За необычными родинками может скрываться меланома (фото), начальная стадия которой редко вызывает у пациентов подозрения.

Классическая первичная диагностика этого заболевания сокращенно называется "ABCDE" и означает:

А: асимметричная форма. Следует обратить особое внимание на родинки странной формы. Как правило, если мысленно разделить их пополам, получившиеся половинки будут сильно отличаться друг от друга.
B: неровные границы. Для опухоли характерен кривой, зазубренный или волнообразный контур.
C: изменения в цвете. Опасны новообразования, которые сочетают в себе несколько цветов либо отличаются неравномерным распределением оттенков.
D: диаметр. Из родинки диаметром более шести миллиметров может возникнуть меланома (фото). Начальная стадия, как правило, характеризуется именно увеличением в размере.
E: эволюция (преобразование). Следует наблюдать за изменениями, происходящими со временем, особенно если в размере либо меняет цвет или форму. Преобразование может также означать появление новых симптомов. Так, патологические родинки начинают зудеть или кровоточить.

Раковые (злокачественные) невусы очень многообразны. Для некоторых характерны все вышеперечисленные признаки, другие же выказывают только один или два признака патологии.

Скрытый рак

Меланома нередко развивается на участках тела, подвергаемых минимальному воздействию солнечных лучей. Это область между пальцами ног, ладони, подошвы ступней, кожа головы, гениталии. Такие опухоли иногда называют скрытыми, потому что они возникают в наименее типичных местах. Когда рак диагностируется у темнокожих пациентов, это почти всегда оказывается скрытая меланома.

Фото: начальная стадия меланомы пальцев ног.

Подобные опухоли могут обнаружиться:

Акральная лентигинозная меланома - что это? Это и есть редкая форма опухоли, развивающаяся под ногтем на пальце руки или ноги. Она также обнаруживается на подошвах ног и ладонях, чаще всего - у представителей негроидной расы и других людей с темным оттенком кожи;
В ротовой полости, пищеварительном тракте, мочевых путях или влагалище. Этот тип меланомы поражает слизистые оболочки. В подобных случаях особенно сложно поставить точный диагноз, так как симптомы рака кожи на таких участках ничем не отличаются от признаков других, гораздо более распространенных заболеваний.
В глазах. Эта злокачественная меланома чаще всего поражает сосудистую оболочку глазного яблока - слой, расположенный под склерой (белочной оболочкой). Опухоль вызывает нарушения зрения и нередко обнаруживается при осмотре у окулиста.

Следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы заметили необычные изменения на коже или появление нетипичных новообразований.

Причины

Меланома возникает вследствие нарушения строения меланоцитов. У здорового человека такие клетки развиваются в строгом порядке: новые вытесняют старые к поверхности кожи, где те отмирают и постепенно отшелушиваются. Однако иногда в некоторых клетках нарушается строение ДНК - они перестают подчиняться заведенному распорядку и с течением времени формируют скопление раковых образований.

До сих пор неизвестно, что именно повреждает ДНК в клетках кожи, и почему из-за этого возникает меланома. Что это - генетическая предрасположенность или целый комплекс факторов, в том числе экологических и генетических? Как бы то ни было, врачи утверждают, что первоочередная причина рака - это воздействие солнечных лучей и оборудования соляриев.

Однако ультрафиолет вызывает не все опухоли. Свидетельством тому является возникновение патологий в скрытых от солнца участках тела (см. фото меланом). А значит, причинами заболевания могут оказаться и иные обстоятельства.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

Скрининг

Уточните у врача, не нужно ли вам проходить периодический скрининг на предмет рака кожи. Такое исследование бывает двух типов:

Обследование кожи квалифицированным специалистом. Во время осмотра врач проанализирует состояние вашей кожи с ног до головы.
Обследование в домашних условиях. Самостоятельный осмотр - это что такое? Меланом может быть несколько, и осмотр позволяет запомнить родинки, веснушки и другие нормальные пятна на коже, чтобы впоследствии сразу заметить любые изменения. Самообследование лучше проводить перед зеркалом в полный рост, одновременно используя маленькое зеркальце для проверки труднодоступных участков. Нужно обязательно осмотреть со всех сторон руки и ноги, а также проверить паховую область, кожу головы, ногти, подошвы ступней и участки между пальцами ног.

Диагностика

Иногда достаточно диагностировать рак кожи по одному внешнему виду родинки, однако биопсия до сих пор остается единственным способом определить онкологию. Если такой анализ показал патологическое новообразование, значит, развивается меланома. Что это за процедура? Ее суть достаточно проста: врач полностью или частично удаляет подозрительную родинку, а затем проводится тщательное исследование взятого образца.

При диагностике меланомы назначают следующие виды исследований:

Трепанобиопсия. Во время этой процедуры врач использует инструмент с круглым лезвием, которое прижимают к коже вокруг подозрительной родинки и удаляют округлый фрагмент новообразования.
Эксцизионная биопсия. При этой процедуре удаляют всю родинку вместе с небольшим участком окружающей ее внешне здоровой кожи.
Инцизионная биопсия. Если назначен этот вид исследования, на лабораторный анализ берут только наиболее неоднородный участок родинки или новообразования.

Обычно специалисты предпочитают первые два варианта диагностики, так как они позволяют полностью удалить потенциально патологическую структуру. Инцизионную биопсию назначают в случаях, когда полное удаление по каким-либо причинам невозможно или чревато осложнениями - например, если подозрительная родинка имеет очень большой размер. При значительном диаметре велика вероятность, что новообразование - это и есть меланома кожи (фото: начальная стадия).

Лечение на ранней стадии

При условии ранней диагностики рака лечение обычно заключается в проведении хирургической операции. Меланому небольшого диаметра можно удалить во время процедуры биопсии - и не потребуется никаких дополнительных манипуляций. В противном случае удаляют не только опухоль, но и часть здоровой кожи вместе с расположенными под ней тканями. На ранней стадии заболевания иное лечение, как правило, не назначается.

Лечение на поздних стадиях

Если злокачественная меланома охватила какие-либо участки тела или органы, помимо кожи, применяют следующие методы лечения:

Хирургическое удаление пораженных участков. Если рак распространился на расположенные рядом лимфоузлы, скорее всего, нужно будет их удалить.
Химиотерапия. Для такой процедуры используются специфические лекарственные препараты, разрушающие раковые клетки. Лекарства вводят внутривенно, принимают внутрь в виде таблеток либо сочетают оба способа принятия для обеспечения более высокой эффективности их действия.
Радиотерапия. Этот метод лечения подразумевает применение высокомощной направленной энергии, например, рентгеновского излучения. Радиотерапию обычно назначают после удаления меланомы и лимфоузлов. Иногда она используется в целях облегчения симптоматики.
Биотерапия. Средства биологической терапии повышают иммунитет и помогают организму бороться с патологическими процессами. Биопрепараты создаются из натуральных телесных жидкостей или их аналогов, произведенных в лаборатории. Побочные эффекты от этого лечения схожи с признаками гриппа и включают озноб, усталость, повышение температуры тела, головную и мышечную боль.
При таком лечении используют лекарственные средства, нацеленные на конкретные свойства и специфическую уязвимость Лечению такими препаратами поддается только меланома (начальная стадия обычно не требует применения таргетной терапии), а не здоровые клетки. Побочные эффекты весьма разнообразны, но чаще всего встречается жар, озноб, обезвоживание и кожные высыпания.

При тяжелой форме назначают следующие препараты:

"Вемурафениб";
"Дабрафениб";
"Траметиниб".

Однако эти лекарства эффективны только в тех случаях, когда рак вызван определенной генной мутацией. Чтобы оценить целесообразность использования вышеперечисленных средств, производят специфический анализ клеток, взятых из опухоли.

Профилактика

Можно самостоятельно снизить риск возникновения меланомы и других разновидностей рака кожи, если предпринимать следующие меры:

Главное, помнить, что сочетание усиленной профилактики и своевременной диагностики - это единственно верный шаг к здоровой коже.

Меланома - это злокачественное новообразование кожи, которое характеризуется очень агрессивными свойствами, высокой степенью метастазирования в различные органы и неблагоприятным прогнозом течения. Актуальность этого онкологического процесса является очень высокой, отмечается прирост заболеваемости в последние десятилетия, что связывают с усилением активности ультрафиолетового спектра лучей солнца и повышением радиационного фона.

Причины меланомы

Основной причиной развития меланомы считается нарушение дозревания пигментных клеток (меланоциты) кожи, которые придают ей соответствующее окрашивание. Также происходит нарушение интенсивности процесса их деления с появлением свойств злокачественного новообразования. Существует перечень доказанных провоцирующих факторов развития этого онкологического процесса :

Наиболее значимыми факторами развития меланомы являются тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Не рекомендуется чрезмерно увлекаться загаром. Особенно активными являются лучи солнца в период времени с 10 часов утра до 14 часов дня, поэтому в этот время необходимо защитить кожу от их воздействия.

Меланома - симптомы и виды

Существует несколько видов меланомы, которые обладают рядом характерных клинических и прогностических особенностей:

Поверхностно распространяющийся тип - встречается чаще у женщин, опухоль характеризуется горизонтальным ростом без проникновения в более глубокие слои кожи. Имеет относительно благоприятный прогноз.
Узловой (нодуллярный) тип - чаще развивается у мужчин. В области невуса (родинки) формируется узелок, который вертикально прорастает в более глубокие слои кожи, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
Акролентигинозная меланома - единственный тип опухоли, который чаще встречается у темнокожих людей. Локализация опухоли преимущественно в области кончиков пальцев рук под ногтевой пластинкой, где минимальное количество меланина.
Лентигинозная меланома - развивается из родинки на лице преимущественно у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и благоприятным прогнозом.
Ахроматическая (пигментная) меланома - очень редкий тип злокачественного новообразования, который не имеет окрашивания.

Очень редко встречается меланома сетчатки глаза (развивается из пигментных клеток) или слизистых оболочек.

Первые симптомы меланомы

Заподозрить меланому можно по ряду проявлений в области родинки (пигментный невус), к которым относятся:

Эти симптомы указывают на возможное развитие меланомы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для того, чтобы заметить изменения, рекомендуется периодически проводить внимательный осмотр родинок на теле (самостоятельно, с помощью зеркала или попросить осмотреть близкого человека). В случае выявления подозрительных изменений на родинке, ни в коем случае нельзя откладывать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностика меланомы

Диагностика этого опухолевого процесса заключается в выполнении ряда инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

Для определения наличия метастазов и их локализации проводится дополнительное инструментальное исследование - томография, ультразвуковая диагностика, определение печеночных ферментов в крови (повышение ЛДГ указывает на наличие метастазов в печени).

Лечение меланомы

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение. На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах - проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион). На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы - лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Меланома - прогноз

Прогноз при этой одной из самых злокачественных опухолей, зависит от нескольких факторов:

Вид меланомы и характер ее роста - при горизонтальном росте прогноз более благоприятный.
Своевременность диагностики и раннее начало лечения - чем раньше оно начато, тем лучше будет последующий прогноз.
Выбор препаратов цитостатиков, их комбинация с иммунобиологическими средствами.

Из всех этих факторов, наиболее важным является своевременное начало лечения, поэтому не стоит бояться идти к врачу, при любых подозрительных изменениях в родинке.

Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте . Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Причины возникновения

Благодатным фоном для развития меланомы чаще всего служат врожденные пигментные пятна , называемые невусами, которые часто травмируются, в особенности, при расположении их на открытых частях тела, спине, предплечьях или стопах. Данные невусы имеются у огромного числа людей, более 90%. Различают пограничные или эпидермо-дермальные невусы, внутридермальные невусы и смешанные. Самыми опасными являются невусы пограничные (подробнее о них вы можете прочитать на нашем сайте в специальном разделе).

Очень опасными являются и меланомы, которые развиваются на фоне пигментных пятен приобретенного типа. Они могут быть обнаружены у человека даже в зрелом возрасте. Основными факторами риска меланомы являются травмы кожи, повышенное потребление радиации, гормональные всплески и перестройки организма, генная предрасположенность к заболеванию, меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма.

{loadposition melanoma}

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы может заметить каждый человек, главное, это не списывать их на неправильное поведение организма и не забывать об опасности заболевания. Правильно поняв признаки меланомы, вы сможете избежать осложнений заболевания. Итак, первые признаки, указывающие на перерождении пигментных невусов в злокачественные:

явное уплотнение, увеличение размеров и изменение формы, набухание какого-либо участка или постепенный, но стабильный рост новообразования над поверхностью кожного покрова;
усиление пигментации невуса, в некоторых случаях, ослабление пигментации;
внешние изменения поверхности новообразования — растрескивание, образование корки или появление язв, кровотечение;
появление непривычного зуда, жжения, ощущения дискомфорта;
увеличение лимфатических узлов, появление сателлитов образования;
покраснение, дипигментированные или пигментированные тяжи, появление в окружении невуса инфильтрированных тканей.

Говоря по-другому, любое заметное и ощутимое изменение невуса — прогноз меланомы. Специалисты рекомендуют в случае изменения размера невуса, его формы, количества невусов, в случае возникновения неприятных ощущений и кровотечений невуса сразу же обращаться к квалифицированным медикам, которые вовремя начнут лечение.

Локализация, распространение, рост

Болезнь меланома, в отличии от рака кожи, не распространяется преимущественно на лице. У более чем 50% заболевших, заболевание возникает на нижних конечностях, немного реже на туловище, примерно 20-30%, верхних конечностях, около 10-15%, и только в 15-20% случаев в области шеи и головы.

Распространение меланомы и ее рост происходят за счет прорастания тканей, гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях, над поверхностью кожи, в глубь кожи и по ее поверхности, последовательно поражая все слои кожи, а также ткани под кожей. Чем глубже проросли опухоль, тем хуже могут быть прогнозы врачей.

Метастазирование

Рак кожи меланома характеризуется очень ранним и бурным метастазированием. Метастазы меланомы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы. Метастазирование отдаленных лимфатических узлов встречается намного реже.

В основном, метастазы меланомы поражают кожу больного. Выглядят они, как многочисленные, возвышающиеся над уровнем кожного покрова высыпания черного или же коричневого цвета. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе, однако, чаще всего, поражаются надпочечники, печень, легкие и головной мозг человека.

Клиническая характеристика

Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
является ли новообразование приобретенным или врожденным.

Лечение

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Стадии и прогнозы

Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

Стадия I — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
Стадия II . Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
Стадия III . На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
Стадия IV . На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Виды меланомы

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

Поверхностная меланома . Это самый распространенный вид заболевания, который развивается из невуса. Данный вид характерен медленным ростом в течении нескольких лет;
Узловая меланома . Следующий по частоте вид заболевания, который представляет своим видом особенный, рыхлый узелок на поверхности кожи, который склонен к изъязвлению. Растет достаточно быстро;
Периферическое лентиго . Заболевание, которое вовсе не характерно для людей белой расы. Опасность болезни скрывается в частом его развитии на подошве, где рост и развитие меланомы плохо заметны;
Злокачественное лентиго . Заболевание, которое развивается у людей преклонного возраста, место расположения и развития меланомы — лицо.

Можно отметить тот факт, что рак меланома — заболевание очень опасное и самое главное — это своевременная диагностика меланомы. Она поможет выявить болезнь с помощью обследования, осмотра врача и лабораторных анализов, которые точно подтвердят наличие или же отсутствие заболевания. На ранних стадиях лечение меланомы кожи сравнительно простое и достаточно эффективное, процент выживаемости людей, которые обратились за помощью вовремя, составляет около 95%, это очень хороший результат. Но если затянуть с решением проблемы, последствия будут не то, что страшные, а в полном смысле слова, необратимые. Рекомендуем ознакомиться с материалом о

Меланома – это рак кожных покровов, который развивается из меланоцитов. Эти клетки в организме человека отвечают за выработку меланина, формирующего окраску кожи. Заболевание протекает крайне агрессивно с ранним образованием метастатических поражений, что обусловливает высокую смертность таких онкобольных.

Онкология меланоцитов только на ранних стадиях злокачественного поражения поддается эффективному лечению. Поэтому очень важно знать ранние проявления меланомы и то, как выглядит меланома на начальной стадии для своевременной диагностики и предотвращения негативных последствий заболевания.

Ведущие клиники за рубежом

Меланома – причины образования

Несмотря на неустановленную достоверную причину развития атипичной мутации в меланоцитах, в онкологической практике принято различать следующие факторы риска:

Длительное и регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей. Особенно опасны солнечные лучи в обеденное время, когда кожные покровы получают наивысшую дозу ультрафиолета.
Хронические ожоги открытых участков кожи.
Расположение родинок, невусов или пигментных пятен в местах постоянного травмирования.
Генетическая предрасположенность заключается в повышенном онкологическом риске при существовании онкологических заболеваний у прямых родственников.

Как выглядит меланома начальная стадия?

Наиболее часто меланома формируется на месте пигментного пятна или родинки. Системных проявлений заболевания не существует.

Фото меланом:

На местном уровне данное злокачественное новообразование характеризуется образованием пигментного пятна или подкожного узла. В редких случаях меланомное поражение не сопровождается образованием меланина и опухоль имеет вид светлого пятна.

Поверхностные виды меланомы, как правило, медленно растут и развиваются. Для узелковой формы типичным считается молниеносность злокачественного прогресса, при котором опухоль за несколько недель может перейти из первой стадии в третью или четвертую.

Меланома начальная стадия – как предупредить? Самообследование

Людям со светлой кожей и глазами, множественными родинками и в возрасте старше 50 лет необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить профилактические онкологические осмотры.

Самодиагностика злокачественных поражений заключается в осмотре кожи на предмет выявления новых пигментных пятен или изменение структуры уже существующих невусов.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России? Вы можете , чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Признаки онкологической настороженности включают:

Ассиметрия невуса – это несоответствие размеров двух условных половин новообразования.
Размытость границы родинки, клинически края поражения имеют зубчатую форму.
Меланомное поражение, как правило, имеет блестящую поверхность.
Нередко такое злокачественное новообразование подвергается самопроизвольному распаду.
Специфическая окраска меланомы проявляется наличием нескольких оттенков в структуре опухоли.
Очаг ракового поражения в большинстве случаев превышает 5 мм в диаметре.
Внешний слой злокачественного новообразования не содержит волосяного покрова.
Прогрессирование опухоли не сопровождается стремительным увеличением объема опухоли.

Меланома – фото, начальная стадия:

Этапы самостоятельной диагностики меланомы включают:

Детальный осмотр области головы, включая ротовую, носовую и ушную полости.
Визуальное обследование шеи, груди и, с помощью зеркала, спины.
Исследование области живота и гениталий.
Пальцевым методом определяется состояние подмышечных лимфатических узлов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Меланома начальная стадия – диагностика

Качество лечения меланомы и прогноз заболевания напрямую зависят от ранней диагностики поражения. Для определения онкологического диагноза врач-онколог проводит визуальный осмотр зоны патологии. Детальное исследование злокачественного новообразования производится с помощью дерматоскопа, который представляет собой специальный прибор для просматривания патологии в увеличенном виде.

В современных онкологических клиниках используют цифровые дерматоскопы, позволяющие рассмотреть злокачественное новообразование в трехмерном изображении на экране монитора.

Эффективным дополнительным методом диагностики меланомы считается (онкомаркеры – специфические белки, концентрация которых увеличивается при раковом заболевании).

Все раковые заболевания на конечном этапе обследования подвергаются биопсии. Цитологическое и гистологическое исследования биологического материала, взятого из первичного ракового очага, дают возможность установить окончательный диагноз с указанием стадии и формы онкологии.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации.

Лечение меланомы на начальных стадиях

В обязательном порядке подвергается хирургическому иссечению. Тактика оперативного вмешательства определяется индивидуально и по общепризнанным стандартам является удаление 2-5 см близлежащих здоровых тканей для профилактики рецидива заболевания. В хирургической практике считается, что чем радикальнее проведено удаление патологических тканей, тем выше показатели послеопертивной выживаемости.

В некоторых случаях при значительном распространении ракового процесса целесообразным является применение комбинированного метода терапии, который заключается в радиологическом облучении пораженного участка тела после оперативного вмешательства. Лучевая терапия , за счет воздействия высокоактивных рентгенологических лучей, уничтожает раковые клетки и тем самым предупреждает образование метастазов и рецидивов болезни.

Видео о том как распознать меланому?

Прогноз начальной стадии меланомы

На первых этапах ракового поражения кожных покровов при условии проведения комплексной противораковой терапии благоприятный исход противоракового лечения наблюдается у 85% пациентов. Диагностика меланомы на поздних стадиях носит негативный характер, послеоперационная выживаемость при этом не превышает 20%.