Лапароскопия является одной из самых распространенных операций у женщин репродуктивного возраста. Этот метод хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях, включая бесплодие. Можно ли забеременеть после лапароскопии и как быстро происходит зачатие ребенка?
Показания к лапароскопии
Лапароскопия представляет собой эндоскопическое вмешательство на внутренних органах. Во время процедура врач не делает больших разрезов на брюшной стенке. Все необходимые манипуляции доктор проводит через небольшие аккуратные проколы. В сформированные отверстия вводится специальный инструмент, с помощью которого можно выполнять различные действия на матке, яичниках и маточных трубах. Все свои действия врач видит на экране, расположенном в операционной. Операция выполняется под общим наркозом.
Когда проводится лапароскопия в гинекологии?
- Внематочная беременность;
- миома матки;
- эндометриоз;
- кисты и опухоли яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- спаечный процесс;
- восстановительные операции на маточных трубах.
Лапароскопия является отличной альтернативой полостной операции. Еще несколько лет назад после некоторых манипуляций на матке и придатках пациентки лишались шанса на материнство в будущем. С введением в практику лапароскопии ситуация кардинально изменилась. Эта операция признана наиболее щадящей манипуляцией и проводится у всех молодых женщин при наличии показаний и технической возможности. После лапароскопии вероятность осложнений уменьшается в несколько раз по сравнению с полостной операцией. Период восстановления после лапароскопии также занимает значительно меньше времени.
Когда наступает беременность после лапароскопии?
Одной из самых частых причин для проведения лапароскопии становится бесплодие. Во время процедуры врачи убирают спайки, удаляют кисты и проводят другие лечебные манипуляции. После такой операции большому числу женщин удается почувствовать всю радость материнства. Как быстро происходит зачатие ребенка после лапароскопии?
Теоретически беременность может наступить уже в первом же цикле . Как только организм женщины придет в норму, наступив овуляция, а вслед за ней и зачатие ребенка. Если операция прошла без осложнений, уже спустя месяц женщина может увидеть заветные две полоски на тесте. Вот только всегда ли такая ситуация является хорошим вариантом для будущей мамы?
Гинекологи не советуют торопиться с зачатием ребенка после лапароскопии . Врачи рекомендуют выждать минимум 3 месяца перед планированием беременности. В этот период следует пользоваться надежными методами контрацепции или избегать интимной близости с супругом.
За 3 месяца организм женщины приходит в норму, восстанавливается ее менструальный цикл и стабилизируется гормональный фон. В большинстве случаев беременность наступает в течение 3-12 месяцев после операции. Если через год зачатие так и не случается, следует пройти повторное обследование у гинеколога.
Существуют ситуации, в которых не стоит выжидать даже 3 месяца. Если лапароскопия проводилась по поводу эндометриоза или кисты яичника, врачи не советуют затягивать с планированием беременности. Есть риск, что спустя 3 месяца болезнь вернется, и гормональный фон снова изменится. При благополучном исходе операции и хорошем самочувствии задуматься о беременности можно уже в первый месяц.
Подготовка к беременности
После лапароскопии врачи рекомендуют подготовиться к предстоящему зачатию ребенка. Вероятность благополучного исхода беременности гораздо выше, если женщина со всей ответственностью подходит к этому процессу. Что следует сделать перед зачатием?
Этапы подготовки к беременности после лапароскопии:
- Осмотр гинеколога;
- Общеклиническое обследование (анализы крови и мочи);
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- Бактериологический посев из влагалища и шейки матки;
- УЗИ органов малого таза.
Далеко не всегда обследование перед зачатием включает в себя всего 5 пунктов. Многим женщинам гинекологи дополнительно рекомендуют сдать кровь на гормоны, пройти кольпоскопию или сделать УЗИ молочных желез. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация маммолога, эндокринолога и других специалистов. Точные рекомендации по обследованию сможет дать лечащий доктор.
Случается, что после лапароскопии проходит достаточно много времени, но беременности так и не наступает . В этом случае гинекологи направляют женщину на гистеросальпингографию. Этот метод позволяет оценить проходимость маточных труб и сделать вывод о возможности наступления беременности. Не исключено, что после обследования может потребоваться повторная операция.
Кроме обследования, в подготовку к беременности входят следующие важные моменты:
- Прием поливитаминов (фолиевая кислота назначается за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка).
- Изменение рациона (питание женщины, планирующей беременность, должно быть сбалансированным по всем основным элементам).
- Повышение двигательной активности (фитнес, йога, пилатес, прогулки пешком или на велосипеде, посещение бассейна).
- Отказ от вредных привычек.
- Создание вокруг себя атмосферы, благоприятной для зачатия ребенка.
По поводу последнего пункта существует множество споров. Одни специалисты утверждают, что не стоит зацикливаться на будущей беременности и рекомендуют женщине продолжать вести привычный образ жизни. Другие считают, что женщина, желающая стать мамой, должна находиться в спокойной, уютной и доброжелательной обстановке. Стрессы, конфликты, тяжелая работа – все эти факторы способны помешать наступлению беременности и стать причиной психологического бесплодия.
Течение беременности после лапароскопии
Беременность после проведенной операции имеет свои особенности. Врачи рекомендуют всем будущим мамам, имевшим в прошлом лапароскопию, не затягивать с постановкой на учет. Что следует ждать от ближайших 9 месяцев?
Самую большую опасность представляет прерывание беременности. Даже если зачатие произошло, это не значит, что организм полностью восстановился после лапароскопии. Нередко на фоне операции обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и возникают другие проблемы со здоровьем. Все это в конечном итоге может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Во второй половине беременности у женщин, перенесших лапароскопию, повышается риск преждевременных родов.
Другие опасности, подстерегающие будущую маму:
- внутриматочная инфекция;
- многоводие;
- предлежание плаценты (при лапароскопических операциях на матке);
- фетоплацентарная недостаточность;
- неправильное положение плода;
- аномалии родовой деятельности.
По статистике у 85% женщин в течение первого года после лапароскопии наступает беременность. Это достаточно высокий показатель, говорящий о высокой эффективности данной процедуры. Если за указанный период времени зачатие так и не произошло, следует обратиться за консультацией к гинекологу и пройти дополнительное обследование.
Желание иметь детей, стать мамой - естественно для женщины. Даже если беременность не планируется в ближайшее время, важно быть уверенной и спокойной, что ничего этому не помешает, когда придет срок. Стоит ли говорить о тех, кто уже задумался о пополнении семьи? Однако, к сожалению, развитие медицины не продвинулось настолько, чтобы люди перестали болеть или избегали операций. Хирургическое вмешательство при заболеваниях репродуктивной системы вызывает логичные вопросы о негативных последствиях современных методов. Насколько вероятна беременность после лапароскопии?
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия - это современный малотравматичный способ хирургического вмешательства, используемый для проведения операций на органах, расположенных внутри брюшной и тазовой полости. Проводится с использованием специального инструмента - лапароскопа, который представляет собой выдвигающуюся (телескопическую) трубку с набором линз, соединяющуюся с видеокамерой. Также лапароскоп оборудован не нагревающимся источником света.
Для того чтобы приподнять мышцы живота и создать пространство для действий во время операции, полость наполняют углекислым газом. Если сказать проще - живот надувают.
Преимуществами такого метода являются: минимальная площадь травмируемых при разрезе тканей, как следствие, отсутствие послеоперационных шрамов, быстрое и легкое восстановление организма, недолгое пребывание в больнице. Использование цифровых видеокамер на инструментах позволяет более детально, четко и с разных ракурсов увидеть необходимые участки внутренних органов. При лапароскопии здоровые органы остаются не задетыми.
Недостатками можно считать ограниченность движений хирурга, отсутствие непосредственного тактильного контакта - действовать внутри можно только инструментами, неверное восприятие глубины при взгляде через камеру, "зеркальное" расположение режущей поверхности хирургических инструментов по отношению к проводящему операцию - управление предметами, движущимися навстречу, неестественно для человеческой природы, поэтому ему сложнее обучиться и выработать соответствующие реакции. Все это требует от врача большего мастерства и ловкости.
Лапароскопию широко применяют для разнообразных операций - от удаления желудка, желчного пузыря и брюшной грыжи, манипуляций с тонким и толстым кишечником до сращивания позвонков.
Очень часто данный метод используют при проведении гинекологических операций. Он позволяет производить хирургическое вмешательство даже во время беременности.
Беременность после лапароскопии
Так как лапароскопический способ распространен в современной медицине, то в число пациенток, подлежавших такому лечению, попадают множество женщин детородного возраста, уже ставших мамами, и не решивших окончательно, не хотят ли они повторить этот опыт снова. Также много тех, кто впервые планирует беременность. В общем, тысячи женщин, которым важно, смогут ли они родить в будущем.
Для того чтобы ответить на этот вопрос, можно ознакомиться с официальной медицинской статистикой, аналитическими обзорными статьями или поговорить с теми, кто уже имеет опыт в данном вопросе, обсудив вероятность возникновения беременности после лапароскопии на тематических форумах.
Наиболее частые гинекологические показатели для лапароскопии
- Внематочная беременность.
- Непроходимость яичников.
- Поликистоз яичников - патологическое изменение строения яичников (образование множества кист на поверхности) и их функционирования.
- Эндометриоз - гормональное нарушение, вызывающее попадание ткани, характерной для слизистой оболочки матки и ее придатков (эндометрия) за пределы этой области. Или эндометриальная киста, образованная тканями эндометрия.
- Опухоли, полипы.
- Спайки в маточных трубах.
- Бесплодие.
Есть ли связь между бесплодием и лапароскопией
Современные исследования подтверждают, что такая операция не может быть причиной, мешающей возникновению беременности. Подобное хирургическое вмешательство способно только в ряде случаев вылечить бесплодие, но оно не изменит ситуацию к худшему. Если после лапароскопии беременность не наступает, значит репродуктивная функция была нарушена до этого и, вероятно, решенные хирургическим путем проблемы не были тому причиной.
В любом случае операция помогает оздоровлению органов, позволяет избавиться от патологических изменений, дает больше информации о состоянии пациента.
Возникновение нормальной беременности после лапароскопии по удалению внематочной
Внематочная беременность почти всегда бесперспективна для ребенка и опасна для матери. Поселиться эмбрион может в яичнике, брюшной полости, при патологии матки - в ее недоразвитом роге, но с наибольшей вероятностью - в маточных трубах. Для ее прерывания чаще всего проводят лапароскопию. После внематочной беременности нормально протекающая возможна и очень вероятна, даже если в процессе операции женщина лишается одной из маточных труб или одного яичника.
Первый месяц после операции врачи рекомендуют совсем отказаться от попыток зачатия, а дальше - все индивидуально. Об успешном зачатии, наступившем у множества женщин, говорят оставленные ими отзывы. Беременность после лапароскопии наступает не сразу. Среднестатистический срок - полгода (плюс-минус месяц). Но часты случаи, когда между хирургическим вмешательством и беременностью проходил год и более - об этом говорят многие отзывы.
Беременность после операции по лечению непроходимости маточных труб
В отличие от всех остальных женских болезней, непроходимость труб имеет свойство быстро возвращаться. Спайки возникают вновь. Поэтому после лапароскопии маточных труб беременность советуют планировать, не откладывая. Желательно переждать месячный восстановительный период, затем максимально быстро сдать все необходимые анализы: с помощью проб мочи и крови выявить общее состояние организма, исключить присутствие инфекций, а также, сдав мазок, провериться на наличие микрофлоры и болезней, передающихся половым путем. В случае благоприятных результатов следует поторопиться.
Лапароскопия при болезнях яичников, эндометриозе и удалении опухолей
Беременность после лапароскопии кисты яичника различного происхождения (одной или нескольких), после чистки от клеток эндометрия тех областей, где им быть в норме не положено и прижигании очагов эндометриоза, после удаления иных доброкачественных образований часто планируется только через несколько месяцев восстановительного периода, прошедшего после хирургического вмешательства.
Предписания индивидуальны в зависимости от каждого конкретного случая - лечащий врач может назначить предварительную гормональную терапию. Особенно часто это предписание актуально после лапароскопии эндометриоза, беременность при котором не возникает по причине сбоя работы эндокринной системы.
Выбор средства определяют особенности организма и диагноз, но во многих отзывах пациенток, прошедших лечение, названия медикаментов повторяются, что говорит о том, что отечественные специалисты доверяют в основном одним и тем же препаратам.
Какие правила соблюдать, чтобы скорее забеременеть после лапароскопии
Несмотря на то что есть примеры возникновения спонтанной беременности после лапароскопии яичников и маточных труб, для увеличения шансов зачатия рекомендуется подготовить организм и учитывать некоторые советы:
- Не забывать о важности расчетов по менструальному календарю. Необходимо знать, когда происходит овуляция и планировать зачатие в самую вероятную неделю цикла (непосредственно день овуляции и по трое суток до и после него).
- Учитывать, что не количество половых актов играет решающую роль. Наоборот, специалисты утверждают, что качество спермы при слишком большой частоте занятий сексом снижается, поэтому одной попытки в день во время вероятной овуляции более чем достаточно.
- Необходимо заботиться о своем здоровье и общем состоянии организма - отказаться от вредных привычек, выделять достаточное количество времени - около 8 часов в сутки на сон, пропить курс витаминов и микроэлементов (обоим будущим родителям).
- После близости женщине полезно побыть хотя бы 15 минут в состоянии покоя, лучше в лежачем положении на спине.
Предосторожности послеоперационного периода
После лапароскопии кисты с беременностью иногда рекомендуют повременить дольше, чем месяц, так как эта операция считается довольно сложной, особенно на яичниках, хотя их функции восстанавливаются примерно в течение недели.
После лапароскопии любых органов репродуктивной системы следует соблюдать некоторые меры предосторожности:
- Воздержаться от еды и питья (кроме негазированной воды) в первые сутки после операции.
- Щадящая диета в первый месяц после лапароскопии - отказ от острой, тяжелой и жареной пищи, продуктов, вызывающих повышенное брожение, образование газов. Рекомендуется вареная или приготовленная на пару еда, кисломолочные продукты, натуральные морсы.
- Исключение больших физических нагрузок - от слишком активных танцев до подъемов тяжестей. Также не рекомендуются авиаперелеты и длительные путешествия на поездах ранее, чем через месяц после лапароскопии.
- До полного заживления хирургических надрезов не следует принимать ванны, посещать бассейн и купаться в открытых водоемах.
- С занятиями сексом тоже желательно повременить 2-3 недели.
Важность позитивного настроя на будущее
Ни в коем случае не стоит отчаиваться и особо расстраиваться, если при медицинском обследовании определены проблемы в половой системе, выявлена миома, полипы или киста. После лапароскопии у 85 % прооперированных женщин беременность наступает в течение первого года.
Лапароскопия - современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.
В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.
Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна
, но через определенное количество времени после операции.
Показания и противопоказания
Лапароскопия является методом оперативного вмешательства, имеющим свои плюсы и минусы. К положительным моментам данного вида хирургии относят быстрое восстановление кишечного функционирования, меньший срок пребывания в стационаре, снижение болезненных ощущений и шрамов.Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.
К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.
На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:
- кисты, опухоли, поликистоз яичников;
- разрастание эпителия маткиполипы;
- хронические тазовые боли;
- миома, аденоматоз матки;
- спаечный процесс в маточных трубах.
Реабилитация после лапароскопии:
Послеоперационный период
Обычно лапароскопия делается под общим наркозом, пациент просыпается через 2-3 часа после операции. В это время у него могут появиться болезненные ощущения в области проколов, для их купирования применяются обезболивающие препараты (Кеторол, Диклофенак). Также у пациента может возникнуть рвота, тошнота, головокружения, неприятные ощущения в горле от трубки – последствия наркоза.Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.
Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.
Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:
Беременность после лапароскопии
Лапароскопия не может являться причиной женского бесплодия, после ее выполнения шансы на беременность не снижаются, а иногда даже повышаются. Согласно статистике в течение года после данной операции зачать ребенка удается 85% пациенткам . Остальные 15% имеют патологии, не связанные с хирургическим вмешательством.Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.
Внимание! Время, через которое женщине следует пытаться зачать ребенка, зависит от ее состояния и диагноза, поэтому в данном вопросе ей следует соблюдать рекомендации врача.
Беременность после лапароскопии маточных труб по поводу спаек возможна спустя 4 недели после операции. При данной операции наибольшая вероятность ее наступления находится в сроке до трех месяцев после хирургического вмешательства. Позднее возможен рецидив патологии. Если же женщине была проведена лапароскопия по поводу трубной беременности, следующую попытку ей рекомендуется отложить на 2-3 месяца, поскольку организму требуется время на восстановление.
Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.
Попытки к зачатию ребенка при лапароскопических вмешательствах из-за миомы матки следует начинать как минимум через месяц после операции. Органу требуется время для восстановления своих функций и строения. Иногда данный срок может увеличиваться, для уточнения рекомендаций женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.
Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.
#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.
#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.
#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.
#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.
К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?
Суть лапароскопической операции
Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.
Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.
Достоинства и недостатки лапароскопии как метода
В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:
возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;
низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;
период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);
отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;
практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);
короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);
незначительная кровопотеря;
малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).
Среди недостатков лапароскопии можно отметить:
невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);
требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;
необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.
Обследование перед проведением лапароскопии
Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:
заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);
анализе крови на свертываемость;
общем анализе мочи;
гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;
биохимическом анализе крови;
электрокардиографии и флюорографии;
ультразвуковом исследовании органов малого таза;
взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);
анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
анализе крови на резус-фактор и группу;
если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.
Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.
Показания к проведению лапароскопии
Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:
острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);
перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;
перекрут ножки кисты яичника;
разрыв кисты яичника;
внематочная беременность.
Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:
диагностика вторичной аменореи;
хронические боли в тазу неясной этиологии;
восстановление проходимости труб матки;
удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;
аномалии внутренних половых органов;
трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;
миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);
генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);
поликистоз яичников;
опухолевидные образования и различные опухоли яичников;
временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);
перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.
Противопоказания
Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:
коматозное состояние и шок любой этиологии;
злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;
недостаточность печени и почек;
коагулопатии (гемофилия);
кровоизлияния в мозг;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.
Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:
ожирение;
мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;
патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;
хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);
наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;
неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.
Когда можно беременеть после лапароскопии?
Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.
После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)
Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.
Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.
Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.
После удаления кисты
Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.
Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.
В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.
После поликистоза яичников
Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:
декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;
клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;
каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.
При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.
После внематочной беременности
Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.
После эндометриоза
Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.
Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.
После миомы матки
Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.
При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.
Шансы забеременеть после лапароскопии
Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:
через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;
в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;
через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;
к концу года беременность наступает у 15% пациенток.
Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.
Реабилитация после лапароскопии
Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.
Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.
В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.
Менструальный цикл после лапароскопии
После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.
Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.
После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.
Готовимся к беременности после проведения лапароскопии
С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:
посещение гинеколога;
консультация генетика (желательно для всех семейных пар);
ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;
определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;
мазки из уретры, шейки матки, влагалища;
анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);
общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.
Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.
Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:
определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;
избегать стрессовых ситуаций (по возможности);
пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;
вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);
полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);
принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.
Течение беременности после лапароскопии
Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.
Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:
неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);
фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);
предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);
многоводие (вследствие инфекции);
внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.
Течение родов
Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):
послеродовая субинволюция матки;
раннее послеродовое кровотечение;
затяжные роды;
аномалии родовых сил.
Частые вопросы
Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?
Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.
Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?
Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.
После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?
Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.
Наступление долгожданной беременности не всегда проходит гладко. Из-за наличия гинекологических заболеваний женщина может оставаться бесплодной. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, врачи предлагают ей пройти через процедуру лапароскопической операции при наличии показаний. Беременность после лапароскопии по результатам исследований наступает в 85% случаев в течение года. В первые 5 месяцев зачатие происходит у 30% прооперированных женщин.
Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.
Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.
Среди показаний для лапароскопического вмешательства выделяют:
- кисты яичников;
- непроходимость маточных труб;
- спаечный процесс в фаллопиевых трубах и брюшной полости;
При этом лапароскопия может быть:
- диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
- лечебной – для удаления пораженных структур.
Лапароскопия маточных труб
Планирование беременности в этом случае зависит от диагноза после проведенной операции.
Если в ходе хирургического вмешательства производилось разъединение спаек, то планировать беременность можно после трех менструальных циклов с момента процедуры.
При удалении по показаниям одной из маточных труб нельзя допускать зачатия в течение первых полутора месяцев.
Лапароскопия яичников
Лапароскопия яичников проводится при:
- кистах;
- поликистозе;
- эндометриозных поражениях.
При наличии кист проводится их удаление. При этом ткань яичника сохраняется. Беременность после лапароскопии кисты яичника можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.
При эндометриозе врач производит удаление патологического участка. Зачатие становится возможным после курса лечения причины бесплодия.
При поликистозе производится рассечение капсулы яичника. В этом случае беременность после лапароскопии необходимо планировать в первые 3 месяца для достижения максимального эффекта.
Лапароскопия при миоме матки
Лапароскопические вмешательства на матке производятся при миоме небольших размеров с наличием субсерозных узлов.
Противопоказано проведение данного вида операции при:
- сроке от 12 недели беременности;
- наличии большого количества узлов и их низкого расположения.
После миомэктомии зачатие можно планировать под строгим контролем врача. Только специалист даст рекомендации по возможным срокам.
Лапароскопия при внематочной беременности
Наступление беременности после лапароскопии внематочной беременности возможно даже с наличием одной сохраненной маточной трубы.
В настоящее время проводятся операции по удалению плодного яйца путем его выдавливания. Данный метод возможен только в случае, если не произошло разрыва маточной трубы и отсутствует внутрибрюшное кровотечение. При этом труба сохраняется.
После внематочной беременности специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия на срок до года. Это время необходимо посвятить выявлению возможной причины патологического прикрепления плодного яйца. Внематочная беременность после лапароскопии может повториться, если у женщины к этому имеется предрасположенность.
Лапароскопия при бесплодии
Лапароскопия при бесплодии носит диагностическо-лечебный характер. Зачастую только оперативное вмешательство позволяет узнать о точной причине невозможности зачатия.
Данная процедура позволяет не только выявить причину, но и избавиться от нее путем удаления:
- спаек;
- кист;
- новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
Дополнительные эффекты, возникающие после лапароскопии:
- восстановление овуляции;
- нормализация работоспособности яичников.
Современная медицина предпочитает использование лапароскопии для диагностики и лечения бесплодия.
Когда можно планировать беременность и какова ее вероятность?
Через сколько месяцев после лапароскопии можно забеременеть? Однозначного ответа нет. Восстановление женского организма индивидуально, но спустя 1,5 месяца после операции в большинстве случаев можно совершать попытки к зачатию. Чаще всего наступление беременности после лапароскопии происходит в течение года.
Когда можно забеременеть после лапароскопии? В первый месяц после хирургического вмешательства половая жизнь противопоказана. Связано это с тем, что имеется риск инфекционного поражения. Организм женщины восстановится и будет готов к зачатию через 3 месяца, после стационарного лечения.
Проведенные исследования показали, что шансы забеременеть после лапароскопии составляют 20% в течение первых 3 месяцев после операции. Еще 20% беременностей случаются между 3 и 5 месяцами. Спустя полгода зачатие происходит у 30% женщин, у 15% - через 12 месяцев. Оставшиеся 15% женщин, у которых беременность не наступила, могут при наличии показаний пройти через повторную операцию.
При зачатии в первые 3 месяца после операции женщина должна находиться под строгим контролем лечащего акушер-гинеколога.
Можно ли проводить лапароскопию при беременности?
Многих женщин волнует вопрос не только о том, через сколько месяцев после лапароскопии вероятно зачатие, но и возможно ли при наличии показаний провести такую операцию во время беременности.
Лапароскопия относится к современным хирургическим методикам, которые являются малотравматичными и относительно безопасными. Если на фоне беременности возникают показания к оперативному вмешательству, предпочтение отдается лапароскопии.
Хирурги, как правило, выполнять операции со 2 триместра.
Показаниями к проведению лапароскопии у беременной являются:
- киста яичника доброкачественного характера;
- злокачественные новообразования;
- перекрут яичника;
- перекрут узла при миоме;
- некроз узла при миоме;
- острый аппендицит.
Среди возможных осложнений у беременных при проведении лапароскопии могут быть:
- повреждение или разрыв матки;
- тромбоэмболия;
- тахикардия;
- плеврит;
- гипертония.
Роды после лапароскопии
Большинство специалистов предпочитают проведение кесарева сечения для исключения развития осложнений со стороны матери и плода. Однако исследования показали, что 38% женщин, рожавших после лапароскопии естественным образом, не имели осложнений.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах