Боли во время аппендицита. Острый аппендицит

Расположение аппендикса Червеобразный отросток (лат. processus vermiformis ) как самостоятельный орган начинает формироваться на третьем месяце эмбрионального развития. Первые описания и зарисовки органа датируются 1472 годом и принадлежат Леонардо да Винчи.

Аппендикс, или червеобразный отросток, — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, который имеет трубчатую форму, размерами от 2 до 17 см и более, своим основанием впадает в купол слепой кишки. В отростке имеются те же слои, что и у слепой кишки: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый. В одном из них встречаются лимфоидные фолликулы (специфическая ткань, которая похожа по своей функции на миндалины в горле), которые играют огромную роль в образовании воспалительных изменений стенки аппендикса.

Кровоснабжение отростка осуществляется артерией, которая отходит от брыжеечных сосудов, снабжающих тонкий кишечник. Сосуды аппендикса могут иметь разветвления, и всегда проходят в брыжейке, которая состоит из жировой ткани и придает отростку подвижность.

Иннервация отростка (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Одним из важных для врачей является факт, что нервные волокна симпатической системы, питающие аппендикс, выходят из солнечного сплетения. Данная анатомическая особенность отмечена знаменитым хирургом Кохером, который описал смещение болей с верхних отделов живота в правую подвздошную область, при остром воспалении аппендикса.

С какой стороны аппендицит находится у человека?

Брюшная полость человека Брюшная полость человека поделена на 9 условных областей, которые ограничены линиями, что проведены через анатомические структуры.

В частности, проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку находится в правой подвздошной области, которая ориентировочно располагается ниже и правее пупка, не доходя до правого бедра, т.е. можно сказать, что аппендицит находится у человека с правой стороны ниже пупка.

Как правило, аппендикс отходит от заднего сегмента купола слепой кишки, на 2-3 см ниже илеоцекального угла (место соединения тонкой кишки с толстой кишкой). Различают пять положений аппендикса относительно слепой кишки:

1. Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;
2. Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной стенке;
3. Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;
4. Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого аппендицита;
5. Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной стенке.

В зависимости от размещения отростка, клиническая картина заболевания у людей может быть разной и имитировать болезни различных органов.

Например, заднее расположение аппендикса может симулировать симптомы почечной колики с болью в пояснице, нарушением мочеиспускания и не выраженными болями в животе. Другой вариант, внутреннее размещения, при котором пациент жалуется на понос, боли по всему животу, что в свою очередь может натолкнуть больного и даже врача на мысль о банальной кишечной инфекции.

Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит

Воспаленный аппендикс Термин “острый аппендицит” подразумевает в себя острое неспецифическое воспаление слоев отростка. В зависимости от распространения реакции, возможно поражение только слизистой оболочки, или же всех слоев органа, вплоть до возникновения прободения (возникновение отверстия) его стенки.

Классификация острого аппендицита:

• катаральный — воспаление только слизистой оболочки;
• флегмонозный — поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочки;
• гангренозный — поражение всех слоев органа;
• гангренозно-перфоративный — также поражение всех слоев, однако с наличием патологического отверстия в стенке аппендикса (перфорации).

Причины возникновения острого аппендицита

На сегодняшний день не существует единственной теории развития заболевания. Однако еще в прошлом веке хирурги придавали большое значение некоторым из них, которые и теперь имеют место быть:

Как показывает опыт, своевременное удаление воспаленного аппендикса приостанавливает, а то и вовсе останавливает развитие воспалительного процесса в брюшной полости.

Первые симптомы аппендицита

Необходимо запомнить несколько простых симптомов, которые помогут определить аппендицит в домашних условиях:

• боль в животе;
• напряжение мышц брюшной стенки;
• тошнота, иногда рвота;
• общая слабость, недомогание.

Итак, остановимся подробнее на каждой из них.

Миграция боли — основной симптом аппендицита Боль в животе. Это, пожалуй, самый главный признак наличия патологии в брюшной полости. Вам нужно запомнить основной симптом острого аппендицита – симптом Волковича-Кохера. Он характеризуется миграцией боли с верхних отделов живота (иногда пациенты говорят, что “болит желудок”) или всего живота, в правую подвздошную область на протяжении 3-8 часов.

Подчеркиваю — этот симптом является основополагающим в постановке диагноза острого аппендицита. Хотя в редких случаях данный признак может и не проявиться, например, когда больной проспал его ночью, или не обратил на него внимания, так как периодически имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Далее боли носят изнуряющий характер и локализуются в основном в правой подвздошной области.

Напряжение мышц брюшной стенки. Этот немаловажный симптом встречается также у большей части больных острым аппендицитом. Он возникает тогда, когда больной хочет покашлять или выполнить любую физическую нагрузку, при этом возникают боли и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Если больной сам попробует дотронуться к этой области, то он сможет ощутить, как напрягаются его мышцы.

Этот симптом аппендицита более информативен для врача, который обследует больного, однако если заболевший человек обнаружит у себя данный признак, то он обязательно должен обратиться к специалисту.

Тошнота, иногда рвота. Существует множество диспепсических симптомов при наличии воспаления в органах пищеварительного тракта, но эти два в комплексе создают картину болезни, при которой обязательно нужно обратиться к врачу. Рвота и тошнота не являются специфическими симптомами острого аппендицита, однако часто сопровождают данное заболевание. Тошнота может быть постоянной, а рвота иметь единичный характер.

Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела. Повышенная температура, общая слабость появляются при влиянии на организм токсических веществ, которые поступают в кровь при присутствии воспалительного очага, которым может являться воспаленный аппендикс.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин и мужчин

У взрослых людей симптомы аппендицита практически ничем не отличаются, однако дифференциальная диагностика может составить некие трудности для врача. Представлю перечень заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину с острым аппендицитом и встречаются одинаково у мужчин и женщин: воспаление дивертикула Меккеля, болезнь Крона, энтероколит, почечная колика, рак толстой кишки и др.

У женщин симптомы аппендицита схожи с признаками следующих патологий: воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс), нарушенная внематочная беременность , разрыв кисты яичника, овариальный синдром, апоплексия яичника . Главный момент, который нужно усвоить всем — все перечисленные заболевания нуждаются в квалифицированном лечении в клинике, или, как минимум, консультации врача.

Симптомы аппендицита при беременности

У беременных наблюдается стертая картина болезни, которая может ввести в заблуждение при первичном осмотре женщины. Необходимо обратить внимание на период беременности, потому что на поздних сроках плод увеличивается и тем самым расширяет полость матки, которая смещает аппендикс вверх. В этом случае боль может размещаться в правом подреберье, быть не интенсивной и усиливаться при повороте беременной на правую сторону, из-за давления матки на воспаленный аппендикс. В остальном, симптомы схожи – также может быть рвота, тошнота, повышенная температура тела, слабость.

Наиболее безопасным и надежным методом диагностики аппендицита у беременных является УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза острого аппендицита необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство – удалить воспаленный аппендикс.

Признаки аппендицита у детей

У детей присутствует некая особенность строения червеобразного отростка и органов брюшной полости:

• широкий и короткий аппендикс в возрасте до 3-4 лет, при этом отсутствует накопление или застой содержимого в просвете аппендикса;
• сравнительно большая площадь брюшины, что может способствовать быстрому всасыванию токсических веществ, и развитию фатального осложнения острого аппендицита – сепсиса;
• наличие короткого большого сальника (этот орган состоит в основном из жировой клетчатки и должен покрывать все органы брюшной полости, однако у детей он не способен этого сделать, что может привести к генерализации гнойного воспаления в брюшной полости).

Острый аппендицит в основном развивается у детей старше 5 лет, однако этот факт не предотвращает наличие аппендицита у новорожденных или младше 5 лет. Протекает острый аппендицит очень бурно и с выраженными общими симптомами. У детей младшего возраста признаками аппендицита могут являться: лихорадка, температура до 39 С, рвота, иногда понос, общая слабость, сонливость, отсутствие двигательной активности.

При осмотре ребенка отмечаются болевые ощущения и напряжение мышц в подвздошной области справа, положительные симптомы раздражения брюшины. Признаки аппендицита у детей старшего возраста, а также течение самого заболевания идентичны взрослым.

Признаки аппендицита у пожилых людей

У людей пожилого возраста приступ аппендицита может начинаться с болей «в желудке», которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. Однако, проблема диагностики аппендицита у этой группы населения заключается зачастую в позднем обращении больного к врачу, неопределенности болей в животе, склеротических изменений нервной системы (при этом больной может не помнить, когда началась боль, сколько он болеет, не может показать точное место болезненности). На первое место выступает общая слабость, повышенная температура тела до 38 С, вздутие живота, запор.

Нужно помнить, что любая боль, продолжающаяся более суток, должна вызвать настороженность. В диагностике острого аппендицита помогает УЗИ, а также КТ брюшной полости. Лечение аппендицита у людей пожилого возраста идентичное со всеми категориями население – оперативное удаление воспаленного аппендикса.

Первая помощь при подозрении на острый аппендицит

В первую очередь при наличии подозрения на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты , так как они могут стереть клиническую картину заболевания. При распознавании у себя симптомов аппендицита, нужно обратиться к врачу немедленно. До приезда врача можно позволить себе выпить таблетку Дротаверина (но-шпа) или сделать внутримышечную инъекцию спазмолитиков (дротаверина или папаверина).

Диагностика острого аппендицита

Для подтверждения диагноза острый аппендицит в медицинском учреждении используют следующие диагностические методы:

• общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
• общий анализ мочи (часто бывает без патологических изменений);
• биохимический анализ крови (на первом этапе воспалительной реакции при остром аппендиците уровень билирубина, мочевины, креатинина, общего белка находятся в пределах нормы, однако при развитии осложнений данные показатели растут);
• УЗИ (в наше время имеет очень высокий процент постановки точного диагноза, при этом врач-диагност может указать на размеры отростка, его расположение, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости);
• компьютерная томография брюшной полости (является золотым стандартом в диагностике острого аппендицита).

Лечение

Лечение аппендицита без операции, хирургического вмешательства, невозможно, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит поступают сразу в хирургическое отделение. Хирург имеет в своем распоряжении всего 2 часа, чтобы определиться с диагнозом. Промедление в данном случае невозможно.

На протяжении 2-х часов можно провести консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия) и динамическое наблюдение. Если в совокупности с клинической картиной и ухудшением результатов дополнительных методов обследования хирург установил диагноз острого аппендицита, то пациенту необходима срочная операция.

Хирургический доступ при ранних сроках болезни производится в правой подвздошной области, в косом направлении длинной 7-10 см. При наличии признаков перитонита выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез от пупка до лобка. Этот доступ позволяет хорошо санировать брюшную полость, избавиться от накопившегося экссудата и вылечить больного.

Медицина не стоит на месте, поэтому произвести удаление аппендицита можно лапароскопическим методом, всего лишь через три маленьких разреза на брюшной стенке, что в дальнейшем значительно сократит длительность послеоперационного восстановления.

Послеоперационный период

Продолжительность операции может варьироваться от 40 минут до нескольких часов, что зависит от длительности заболевания, наличия осложнений и расположения воспаленного аппендикса в брюшной полости.

В послеоперационный период пациент получает соответственную медикаментозную терапию:

• антибиотики на протяжении 5-7 дней;
• инфузионную терапию (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.);
• обезболивающие препараты.

В первый день после операции запрещен прием еды и питья, так как все необходимое пациент получает вместе с инфузией, но, при отсутствии осложнений, уже можно самостоятельно передвигаться. На второй день после операции можно пить минеральную воду, компот с сухофруктов, кушать легкий суп, печеные яблоки. С момента, как запустится перистальтика кишечника, можно расширять диету.

Ежедневно больному осуществляются перевязки раны, чтобы удостовериться в заживлении тканей и отсутствии раневых осложнений.

Срок нахождения в больнице после хирургического лечения острого аппендицита зависит от своевременности выполнения операции и ее способа. При типичном доступе и отсутствии осложнений 6-8, а при лапароскопии всего 3-4 дня.

После операции по удалению аппендикса противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения в хирургии были и будут, однако многое зависит от пациента, который не должен заниматься самолечением, а при первых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Приведу примеры некоторых осложнений острого аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат

Возникает в случае позднего обращения пациента в больницу при остром аппендиците и составляет 4% случаев. Обычно дома люди при болях в животе принимают болеутоляющие средства, антибиотики без назначения врача, что приводит к развитию инфильтрата.

Данное осложнения заключается в отграничивании воспаленного аппендикса от брюшной полости с помощью подлежащих к нему органов, таких как тонкая кишка, большой сальник, слепая кишка, брюшная стенка. Эти органы создают барьер против распространения гнойного воспаления от отростка в брюшную полость.

Лечение инфильтрата только консервативное, ни в коем случае не оперативное. Применяются антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия на протяжении 8-10 дней, до исчезновения признаков инфильтрата.

Периаппендикулярный абсцесс

Это осложнение является следующей стадией развития инфильтрата, когда не произведено соответствующее лечение. При этом развивается гнойное расплавление аппендикса с образованием на его месте гнойного очага, который отграничен близлежащими органами.

Основными жалобами будут: боль в животе, лихорадка с температурой до 40 С, слабость, недомогание, иногда рвота.

Лечение только оперативное, причем нужно раскрыть абсцесс не чрезбрюшинно, чтобы не инфицировать брюшную полость.

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, которая покрывает все органы брюшной полости. Грозное осложнение, которое свидетельствует о запущенном случае острого аппендицита, характеризуется болями по всему животу, лихорадкой, интоксикацией, низким артериальным давлением.

При поступлении больного с таким диагнозом нужно сперва провести предоперационную подготовку в виде инфузионной терапии, а потом выполнить лапаротомию, санировать брюшную полость и удалить воспаленный аппендикс.

Послеоперационный период в данном случае значительно продлевается, не исключены непоправимые последствия. Поэтому всегда нужно обращаться к квалифицированному врачу, который вовремя заподозрит диагноз острого аппендицита, что позволит предупредить тяжелые осложнения.

Пилефлебит

Угрожающее жизни осложнение, которое характеризуется тромбозом воротной вены, что приводит к печеночной недостаточности. Состояние проявляется лихорадкой, потерей сознания, желтухой и острой печеночно-почечной недостаточностью.

Это очень редкое осложнение, практически его нельзя предвидеть, однако можно предупредить, вовремя обращаясь к врачу.

Острый аппендицит – заболевание, которое может быть и у ребенка, и у беременной женщины, и у любого взрослого человека. При остром аппендиците почти всегда повышается температура, но главный симптом – боли в правой подвздошной области, которые резко отдают в пах при нажатии в область правого подреберья. Иногда появляется тошнота или боли вокруг пупка. Сама боль похожа на хватки и может периодически затихать. Если в сумме боли длятся более 6 часов — это тревожный признак. Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Маленький отросток длиной около 10 см и диаметром 1 см может стать причиной больших проблем, если при подозрении на аппендицит выбрать неправильную тактику поведения. Многие действия, которые при болях в животе люди делают «на автомате», при аппендиците противопоказаны. Единственная адекватная помощь — это хирургическое вмешательство, поэтому если схватил аппендицит — нужно вызвать скорую и не совершать ненужных действий. Рассмотрим подробнее, о каких действиях идет речь и чем они могут навредить.

Греть живот

Считается, что тепло помогает расслабить мышцы и снять спазм, поэтому при болях в животе многие пытаются воздействовать теплом. Это может быть горячая вода, компресс или грелка на живот. В любых других случаях это действительно может быть уместно, но только не при аппендиците. Воспаление в аппендиксе под воздействием тепла будет только прогрессировать. Развивающееся воспаление может привести к разрыву аппендикса и перитониту.

Принимать слабительное

При запорах действительно могут быть боли, но если есть намеки на аппендицит – принимать слабительное ни в коем случае нельзя. Все слабительные препараты увеличивают объем каловых масс и усиливают сокращения кишечника. Такие волнения в кишечнике для воспаленного аппендикса могут стать «последней каплей» и спровоцировать его разрыв.

Ставить клизму

По ошибке ставить клизму при остром аппендиците могут из добрых побуждений, руководствуясь логикой, что нужно очистить кишечник, чтобы уменьшить давление на аппендикс. Однако через клизму кишечник заполняется водой, что,наоборот, только увеличивает давление на воспаленный отросток слепой кишки. Как и в предыдущих случаях, это опасно разрывом аппендикса и распространением воспаления на всю брюшину, поэтому делать клизму нельзя.

Принимать обезболивающее

Насколько бы неприятными и болезненными ни были ощущения, пытаться их «заглушить» с помощью таблетки нельзя. Во-первых, обезболивание никак не решит проблему, это не лечение. Во-вторых, если заглушить боль, можно упустить время. Боль – это сигнал организма о том, что срочно нужна помощь, если человек перестает ее чувствовать, он начинает полагать, что все прошло само собой и больше делать ничего не нужно. Острая боль, которая бывает при разрыве аппендикса , может оказаться смазанной и не побуждающей срочно обращаться за медпомощью, а в этот период счет идет на часы.

Есть или пить

Еда или питье, поступающие в организм, всегда усиливают перистальтические движения кишечника, которые лишний раз «беспокоят» воспалившийся аппендикс. Кроме того, если подозрения на аппендицит подтвердятся – нужно будет делать операцию, поскольку других способов справиться с этим недугом медицина не имеет. Все операции под общим наркозом проводятся на голодный желудок: если от наркоза начнется рвота, пациент рискует захлебнуться рвотными массами. Чтобы быть готовым лечь на операционный стол для вырезания аппендицита, придется отказаться от еды и питья. Из еды допустима буквально пара ложек картофельного пюре, из питья – несколько глотков воды, а лучше просто смачивать водой рот и губы.

Лечить аппендицит своими силами и откладывать обращение к докторам

Острый аппендицит никогда не проходит сам. Единственный способ вылечиться – это операция по удалению воспаленного отростка. С острым аппендицитом можно проходить от 4 дней, но выход все равно будет один. Поэтому если есть подозрения на воспаление отростка слепой кишки — не стоит пренебрегать медицинским осмотром и вызовом скорой. Чем раньше воспаление будет выявлено, тем больше шансов, что операция пройдет успешно, и не будет иметь страшных последствий. Самое опасное – это пытаться народными методами справиться с аппендицитом. Этим можно только усугубить ситуацию. Также в рамках самолечения нельзя принимать антибиотики: они могут исказить картину болезни и помешают хирургу своевременно поставить диагноз.

По большому счету, все запрещенные при аппендиците действия призваны сохранить воспаленный отросток в покое, минимизировать воздействие на него и не искажать реальную картину болезни. Действия, противопоказанные при аппендиците, должен знать каждый человек, чтобы в экстренной ситуации не наделать ошибок. Если правильно определить аппендицит по симптомам, можно успешно дождаться скорую и не добавить проблем больному.

Описание:

Аппендицитом называют изменения воспалительного характера в червеобразном отростке.   Аппендикс – это небольшой отросток, отходящий от основной части толстой кишки, и локализован в нижней правой области живота. Считается, что червеобразный отросток не имеет никаких полезных функций в организме человека.

Симптомы:

Симптомы могут варьироваться в широких пределах, особенно среди детей.
Наиболее распространенным ранним симптомом является непрерывная боль в животе вокруг пупка, которая может перейти в нижнюю правую часть живота, становясь острее. Часто болит мешает пациенту двигаться, усиливается при кашле.
Также аппендицит сопровождается такими симптомами, как:
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- ;
- ;
- запоры или поносы.
Кроме фезикального обследования для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- рентген-исследование;
- УЗИ;
-компьютерная томография;
- анализ крови;
- анализ мочи (чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей).
Аппендицит может иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.

Осложнения аппендицита.
Если воспаленный аппендикс не удален, то есть опасность его разрыва. Если это произойдет, инфицированное содержимое отростка выльется в брюшную полость. Это гораздо более серьезная медицинская проблема – развивается , который представляет большую опасность. Признаки перфорации аппендикса включают резкое ухудшение симптомов.

Причины возникновения:

Аппендицит, как правило, развивается в результате закупоривания сосудов в его стенке. Это вызывает отечность стенки отростка, и он может легко заразиться бактериями.
Аппендицит встречается в любом возрасте, однако чаще всего развивается в возрасте между 10 и 30 годами.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного аппендикса.
Используются два метода проведения аппендэктомии:
- открытым способом (доступ осуществляется лапаротомически);
- лапароскопическая аппендэктомия - три небольшие разреза по типу "замочной скважины" являются доступом к месту воспаления.
Если возникают интраоперационные сложности, лапароскопическую аппендэктомию можно перевести в лапаротомическую. Бывают случаи, когда во время операции по поводу аппендицита обнаруживается совершенно иная причина возникшей клинической симптоматики. В таких случаях пытаются безотлагательно, во время этого же оперативного вмешательства, устранить причину.

Аппендицит часто переходит в более тяжелые формы, и диабет активно этому способствует. Первые признаки аппендицита являются привычные для диабетиков состояния, поэтому люди с этим диагнозом часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это приводит к летальным последствиям. Но если операция прошла успешно, то сахарный диабет способен ухудшить самочувствие больного и затянуть выздоровление.

Что такое аппендицит?

Аппендицит предполагает воспаление аппендикса, то есть рудиментарного отростка слепой кишки (первого сегмента толстокишечного отдела).

Аппендикс наполняется инородными темами (каловыми массами, не переработанной пищей), что приводит к тому, что начинается воспалительный процесс. Чаще накапливается шелуха от семечек или зерна. Воспаление иногда начинается из-за появления инфекции. Это происходит только в том случае, если иммунная система ослаблена. Ученые не смогли до сих пор понять точную причину появления аппендицита.

Группа риска

В группе риска аппендицита находятся люди в возрасте от 15-ти до 35-ти лет с ожирением, а это часто свойственно диабетикам. Беременные женщины, а также дети от 3-х до 5-ти входят в зону риска. При сахарном диабете аппендицит встречается часто из-за того, что иммунная система ослаблена. Кроме того, люди, которые болеют сахарным диабетом тяжелее переносят восстановительный период после операции. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны.

Симптомы аппендицита

Одним из симптомов при воспалении отростка может быть боль в животе.

Выделяют такие симптомы аппендицита:

• резкая боль в животе;
• повышенная температура тема (37,5-38,0 °С);
• напряжение в мышцах;
• тошнота, рвота, иногда диарея;
• сухость во рту;
• синдром Щеткина-Блюмберга.

Синдром Щеткина-Блюмберга считается достоверным симптомом аппендицита. Все другие симптомы могут свидетельствовать о любом воспалительном заболевании брюшной полости. Смысл синдрома заключается в том, что, если аккуратно надавить на живот в том месте, где болит, а потом быстро забрать руку, то боль будет намного сильнее, чем от нажатия. Если пациент обнаружил у себя этот синдром, то необходимо немедленно обратиться в лечебное заведение.

Лечение аппендицита при диабете

Первая помощь

Если пациента появилась боль в животе, то он может принять одноразово 2 таблетки обезболивающего («Но-шпа» или «Бускопан»), но если эти препараты оказались неэффективными и появились вторичные симптомы, непроходящие более 6-ти часов, то нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пить более сильные обезболивающие. При первичном осмотре доктор должен видеть полную картину. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к животу, это приведет к усилению воспалительного процесса. До приезда врача нельзя принимать пищу и нежелательно пить воду.

Диагностика заболевания в стационаре

Для постановки диагноза хирург обязательно должен осмотреть больного.

После того как пациент поступает в стационар, у него берут общий анализ мочи и крови (в этом случае, они будут готовы за полчаса). После этого, его осматривает хирург, которому пациент должен рассказать все свои симптомы, а также хронические заболевания. Если хирург находит симптомы аппендицита, то он отправляет на УЗИ живота. Женщин направляют на осмотр к гинекологу для исключения заболеваний матки.

Cодержание статьи:

Причины возникновения данной патологии разнообразны, но проявления практически всех видов аппендицита схожи между собой. Единственным исключением является ложный аппендицит, он вызывается другими заболеваниями в брюшной полости. Патология может развиться в любом возрасте, если существуют на это причины.

Лечение аппендицита осуществляется только хирургическим путем. Очень важно знать проявления заболевания и то, чем опасен аппендицит, чтобы предотвратить опасные осложнения и избежать перехода болезни в опасную для жизни стадию.

Острый аппендицит характеризуется интенсивно выраженными признаками, сильным воспалением в червеподобном отростке, расположенном на участке слепой кишки. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу, так можно избежать развития опасных последствий.

Причины возникновения заболевания

Основные причины возникновения острого аппендицита – тромбозы в артериях червоподобного отростка. Другие причины возникновения – патологии, относятся к другим воспалительным процессам в органе. Провоцирует патологию поражение анаэробными кокками или другими возбудителями и вирусами.

Существуют также косвенные причины, способные вызвать патологические процессы:

• несбалансированное питание;
• регулярные переедания;
• нарушения в работе иммунной системы;
• дискинезия слепой кишки, врожденные патологии аппендикса;
• атеросклеротическое заболевание;
• аритмия;
• туберкулез;
• дисбиоз в кишечнике;
• частые стрессовые ситуации;
• ведение нездорового образа жизни;
• постоянные переохлаждения.
• злоупотребление вредными привычками, такими как алкоголь и табак.

Основные причины развития заболевания в период вынашивания ребенка обусловлены компрессией отростка вследствие растущего плода.

Классификация патологии

Врачи определяют разные стадии аппендицита. Самая первая – катаральная стадия, является самой легкой, во время нее воспаление может регрессировать. При деструктивной форме патологические реакции формируют необратимые осложнения и нарушения в структуре и функциях органа.

Среди острых стадий патологии определяют:

1. острая флегмонозная стадия;
2. гангренозная фаза;
3. гнойная фаза;
4. разрыв отростка.

Каждая стадия имеет свои признаки, которые нельзя игнорировать, важно вовремя обращаться к врачу, чтобы определить патологию и избежать опасные для жизни осложнения.

Подозрение на аппендицит возникает, если появляются боли различного характера в животе, чаще справа. Самая первая, катаральная стадия бывает от нескольких минут до нескольких часов.

Спустя время, болевые ощущения трансформируются в конкретную точку справа и становятся очень интенсивными (синдром Кохера-Волковича). Даже незначительная пальпация вызывает сильную боль (синдром Раздольского).

Синдром Кохера и синдром Раздольского – это начальные симптомы воспаления. Необходимо вовремя обращаться к врачу при первых подозрениях.

Дополнительные симптомы после воспаления аппендикса:

• тошнота, неоднократная рвота;
• субфебрильная температура тела;
• запор;
• понос (если аппендикс располагается в тазу, понос неоднократный);
• иногда возникает такой симптом, как отсутствие мочеиспускания;
• глубокая пальпация вызывает интенсивные болевые ощущения;
• боль становится выраженной, если пальпация происходит в горизонтальном положении на левом боку;
• во время сгибательного движения правой конечности болевой симптом снижается;
• отмечается повышение уровня лейкоцитов.

При флегмонозной стадии воспаления боли регулярные, пульсирующего характера, тошнота частая. Дополнительно появляется учащенный пульс, язык покрыт белесым налетом, слизистые ротовой полости пересыхают, температура тела повышается до высоких отметок.

Воспаление переходит на брюшную область (Синдром Кохера), появляется напряжение мышечной группы на животе, правая подвздошная область отстает во время дыхательных движений, боль сильная при нажатии на живот и резком отпускании (синдром Раздольского).

Гангренозная форма патологии развивается спустя двое суток. Боль может стихнуть, лейкоциты в крови резко снижаются, но увеличивается интоксикация организма (это обусловлено тем, что продукты некроза органа всасываются), появляется сильная слабость, потеря сознания, рвота, понос, температура повышается до 39 градусов. На этой стадии требуется срочное оперативное вмешательство, так как существует очень высокий риск умереть.

При перфоративной стадии стенки аппендикса разрываются, появляется острая боль очень интенсивного характера, сильная рвота, понос, слабость, жажда. Язык становится коричневым, появляется аритмия, температура очень высокая. При вздутии живота можно определить наличие острого перитонита. Очень высокий риск умереть.

Такие симптомы появляются у человека в любом возрасте (как у детей, так и у взрослых), нужно помнить о своевременном обращении к врачу, чтобы разрыв кишки не произошел и врачи смогли купировать приступ, путем удаления органа.

Как врачи определяют присутствие воспаления?

Синдром Ровзинга. Пальцами осуществляют компрессию на живот в участке сигмовидной кишки, затем передвигаются выше, где располагается ободочная кишка. Симптом положительный, если боль становится сильнее.

Синдром Ситковского – боль усиливается при нахождении человека на левом боку. Симптом Воскресенского – пальпация происходит в подложечном участке. При выдохе передвигаются рукой к области слепой кишки, там движение останавливают. Если симптом положительный, боль становится сильнее. Симптом Образцова – боль при прощупывании интенсивнее, если человек выпрямляет конечность.

Синдром Щеткина-Блюмберга. Человек ложится на левый бок, затем врач давит на живот ладонью и быстро ее отпускает. При усиливании боли во время отпускания пальцев, симптом положительный. Такие проявления позволяют проверить наличие воспаления в любом возрасте. Самыми частыми для диагностирования патологии являются симптомы Образцова, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Воскресенского. Диагноз – деструктивный аппендицит обозначает немедленное оперативное вмешательство.

Диагностика и первая помощь при аппендиците

Основными методами исследования являются клинический анализ крови и мочи. Если необходимо, проводится МРТ брюшной полости, рентгенография, ультразвуковое исследование либо лапароскопическая диагностика. На основании исследования МРТ доктор решит, в каком направлении вести курс лечения, какие антибиотики применить в данном случае.

Первая помощь при аппендиците заключается в том, что человека необходимо уложить на твердую горизонтальную поверхность. Далее необходимо вызвать неотложную помощь. На область живота можно наложить холодный компресс. Недопустимо греть живот и принимать слабительные препараты.

“Но-шпа” или другие обезболивающие средства обычно не приносят результата, какие антибиотики будут эффективны – рекомендует доктор. Если боль утихает, не стоит пренебрегать визитом к врачу, это может означать такие осложнения, как гангренозная стадия патологии или возникновение перитонита, что означает разрыв аппендикса.

Любые признаки воспаления органа требуют наблюдения в стационаре. Лечение аппендицита заключается только в срочном хирургическом вмешательстве, чтобы избежать такого нежелательного явления, как разрыв червоподобного отростка.

Как лечить образовавшийся аппендицит?

Существуют несколько разновидностей оперативного вмешательства:

1. Открытая полостная операция – аппендектомия. Такой вид лечения показан при острой форме патологии, которая переходит в деструктивную.
2. Лапароскопическое лечение – показано на первых стадиях аппендицита.
3. Транслюминарое вмешательство – с помощью зонда вводятся гибкие инструменты и удаляется воспаленный отросток.

В зависимости от возраста и телосложения пациенту показана местная или общая анестезия. Если диагностируется перитонит, обязательно вводятся антибиотики, до и после оперативного вмешательства.

После операции необходимо выполнять назначения доктора, соблюдать диету. Так реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно. Некоторых людей волнует, через сколько дней после операции можно заниматься спортом, заниматься сексом, поднимать тяжести и пить алкоголь.

Сколько времени понадобится на полное восстановление после операции? Это будет зависеть от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Любому прооперированному больному хочется видеть на своем теле аккуратный шов, без рубцеваний на шраме. Следовательно, нужно исключить физические нагрузки, связанные с напряжением брюшного пресса, чтобы предупредить разрыв тканей на шраме.

Физические нагрузки противопоказаны три месяца. Бытовые нагрузки – неспешная ходьба, дела по дому допускаются, но стоять долго и поднимать тяжести нельзя. Это может негативно сказаться на послеоперационном шраме, на его нормальном рубцевании. Сколько по времени продлятся такие ограничения, решит лечащий врач.

Заниматься спортом, поднимать тяжести, осуществлять физические нагрузки и пить алкоголь после удаления кишки (если отсутствуют осложнения после удаления аппендикса) не разрешается согласно больничному листу, который рассчитан на 14-40 дней. Это может вызвать серьезные осложнения, в том числе появление рубцов на шраме. Все остальное зависит от конкретного случая заболевания.

Специфическая профилактика аппендицита отсутствует, но в первую очередь, профилактика заболевания должна основываться на принципах правильного питания. Согласно рекомендациям врачей, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Делать по утрам зарядку, чтобы взбодрить не только мышцы, но и сонный кишечник и своевременно обращаться к доктору при появлении болей в животе и других симптомов.

Посмотрите видео на тему аппендикса и аппендицита. В популярной программе врачи говорят о его лечении и о том, чем же может быть опасен аппендицит для человека.