Для чего нужна и что показывает флюорография легких при туберкулезе. Заблуждения о флюорографии, её польза и вред

Дата: 03.05.2019

Флюорография - широко известный метод скрининговой диагностики для выявления патологии органов грудной клетки. Ее ежегодное проведение является обязательным для большинства людей. Регулярно проводимое обследование позволяет диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и своевременно начать их лечение.

Современные технологии стремятся сделать это обследование еще безопаснее. Все шире применяется цифровая флюорография, подразумевающая использование меньших, чем при традиционной методике, доз рентгеновского облучения.

Что такое флюорография?

Флюорография - это одна из разновидностей рентгенологического обследования. Эта диагностическая методика применяется для выявления заболеваний органов грудной клетки, сопровождающихся изменением структуры тканей органов.

На снимке видны легкие, крупные бронхи, трахея, перикард и тень позвоночника. Морфологические изменения в тканях отразятся на флюорограмме в виде характерных теней.

Чтобы получить качественный снимок, процедура должна проводиться правильно:

прохождению рентгеновских лучей не должны препятствовать металлические детали одежды или украшения;
на время снимка пациент должен принять фиксированное положение и на несколько секунд задержать дыхание.

Неоспоримым преимуществом этой процедуры являются простота исполнения и минимальные временные затраты (по времени сама процедура занимает несколько секунд, да и ждать долго результатов не нужно). Эти особенности позволяют использовать флюорографию в качестве скринингового метода массового обследования населения в возрасте старше 18 лет.

После оценки флюорограммы в амбулаторной карте пациента делается отметка с заключением врача и указанием даты обследования. В случае необходимости пациенту выдается справка о прохождении флюорографии, которая действительна в течение года (такая справка может потребоваться по месту работы или для заполнения амбулаторной карты ребенка).

Зачем делают флюорографию?

Необходимость в обязательном порядке регулярно проходить это обследование продиктована высоким уровнем распространенности заболеваний, поражающих легкие.

Некоторые из заболеваний, например, пневмония, имеют ряд характерных проявлений, позволяющих вовремя поставить диагноз.

Существуют и длительно «молчащие» патологии, которые на ранних стадиях никак себя не проявляют. К ним относятся туберкулез и первичное онкологическое поражение легочной ткани. Именно диагностика данных заболеваний и является основной задачей флюорографии.

Для получения флюорографического снимка (флюорограммы) используется безопасная доза рентгеновского излучения, что делает этот информативный метод диагностики более безопасным для обследуемого.

Безопасность данной диагностической методики позволяет массово использовать ее для выявления у населения патологий органов грудной клетки.

Как часто следует обследоваться?

По закону, флюорографию представители взрослого населения должны проходить один раз в год. Не дожидаясь положенного срока, врач может порекомендовать флюорографическое обследование в случае, если пациент жалуется на возникновение симптоматики, характерной для поражения легких (одышка, кашель, прогрессирующая слабость). В этом случае флюорографию может заменить на рентген легких.

Разумеется, при каждой простуде проводить рентгенологическое обследование нецелесообразно, но 1–2 раза в год его можно проводить без вреда для здоровья.

Более часто делать флюорографию вынуждены люди, относящиеся к так называемым группам риска. Для них устанавливается кратность обследования дважды в год. К этой категории относятся:

Люди, по роду деятельности подвергающиеся повышенному риску заражения туберкулезом (например, врачи-фтизиатры, сотрудники системы исполнения наказаний, проходящие службу в местах лишения свободы).
Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные силы организма (в том числе сахарный диабет, гепатиты, СПИД).
Группа социального риска - представители асоциальных слоев населения, а также заключенные в местах лишения свободы.

Противопоказания

В связи с относительной безопасностью флюорографического исследования определенному кругу лиц это обследование делать нельзя:

Беременные женщины.
Кормящие матери.
Дети и подростки до 18 лет.

Рентгенологическое обследование этим группам лиц проводится только в случаях крайней необходимости.

Цифровая флюорография

Нарастающая популярность цифровой методики связана с рядом преимуществ по сравнению с традиционным методом:

более слабый уровень облучения пациента;
возможность хранения результатов обследования на цифровых носителях;
отсутствие необходимости использовать дорогостоящие материалы.

В связи с указанными особенностями цифровую флюорографию разрешено проводить даже в детском возрасте.

Как часто можно делать флюорографию легких? Спору нет, эта процедура не безвредная: при её проведении используется рентгеновское излучение – а на сегодняшний день уже никому не нужно объяснять, как именно оно влияет на организм человека. Но также все знают, что существуют «опасные» и «безопасные» дозы радиации. Облучение в пять рентген ваш метаболизм способен вывести в среднем за десять-двенадцать месяцев – во время флюорографии вы получаете три. Соответственно, проведённая раз в год процедура вас точно не убьёт. И даже не навредит здоровью, если к ней не имеется противопоказаний:

Возраст – до 15 лет;
Беременность и лактация;
Онкологические и другие заболевания, в том числе респираторные: допуск или не допуск к флюорографии определяет в этом случае врач.

Также по решению лечащего врача флюорография может быть проведена и более раза в год: при подозрении на туберкулёз, например. Если это вынужденная мера, и риск облучения для здоровья пациента не так велик, как опасность отказа от своевременной диагностики, приходится жертвовать меньшим.

Вредна ли флюорография? Да, несомненно. Но она не более опасна, чем : и здесь, и там, важно лишь соблюдать дозу. Впрочем, солярий – это то, без чего можно и обойтись, в то время как регулярные медосмотры с использованием «ужасно вредного» рентгеновского излучения помогают выявить различные заболевания на ранних стадиях, когда они ещё не дают ощутимых симптомов. «Вредная» флюорография в конечном итоге помогает сохранить здоровье.

Сколько раз в год можно делать флюорографию легких? Лучше всего – один раз, но при острой необходимости – два.

Можно ли вместо флюорографии сделать рентгенографию? Рентген (Павелецкая) – более безопасный метод обследования, и в большинстве случаев именно он предпочтителен. Объём облучения настолько невелик, что рентгенографию без опаски делают даже с интервалом в несколько дней или недель (например, когда нужно наблюдать за заживлением перелома).

Как можно минимизировать вред от полученного излучения? После прохождения флюорографии совсем не лишнее принять активированный уголь: растолочь три-четыре таблетки, залить водой и выпить. При желании – повторить через пару часов. Этот способ известен всем, кто так или иначе имеет контакт с радиацией. В частности, его применяют медики-рентгенологи и сотрудники АЭС – и будьте уверены, они поглощают гораздо большие дозы облучения, чем вы при прохождении флюорографии. Ещё что выводит радиацию из организма – продукты, богатые клетчаткой: овсянка, отруби, рис, орехи. А также мёд и растительное масло, молочные продукты, виноград и сухое красное вино в небольших количествах. НЕ водка, НЕ пиво: алкоголь сам по себе выведению радиации никак не способствует – весь секрет именно в винограде.

Что такое флюорография?

Чтобы получить качественный снимок, процедура должна проводиться правильно:

прохождению рентгеновских лучей не должны препятствовать металлические детали одежды или украшения;
на время снимка пациент должен принять фиксированное положение и на несколько секунд задержать дыхание.

Зачем делают флюорографию?

Существуют и длительно «молчащие» патологии, которые на ранних стадиях никак себя не проявляют. К ним относятся туберкулез и первичное онкологическое поражение легочной ткани. Именно диагностика данных заболеваний и является основной задачей флюорографии.

Как часто следует обследоваться?

Люди, по роду деятельности подвергающиеся повышенному риску заражения туберкулезом (например, врачи-фтизиатры, сотрудники системы исполнения наказаний, проходящие службу в местах лишения свободы).
Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные силы организма (в том числе сахарный диабет, гепатиты, СПИД).
Группа социального риска - представители асоциальных слоев населения, а также заключенные в местах лишения свободы.

Противопоказания

Беременные женщины.
Кормящие матери.
Дети и подростки до 18 лет.

Рентгенологическое обследование этим группам лиц проводится только в случаях крайней необходимости.

Цифровая флюорография

более слабый уровень облучения пациента;
возможность хранения результатов обследования на цифровых носителях;
отсутствие необходимости использовать дорогостоящие материалы.

В связи с указанными особенностями цифровую флюорографию разрешено проводить даже в детском возрасте.

У большинства взрослого населения вопрос о том, как часто можно делать флюорографию, возникает из-за того, что обследование предполагает некоторую дозу облучения. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предписывает всем работающим гражданам проходить ФЛГ в целях профилактики, но не все хотят облучаться, находясь в полном здравии.

В то же время, люди с хроническими патологиями легких вынуждены контролировать заболевание, но боятся, что проходят флюорографию слишком часто. Поэтому необходимо знать некоторые аспекты проведения данной процедуры, ее необходимости, и влияния на организм.

Флюорография как рентгенологическое обследование

Во время прохождения ФЛГ, через человеческое тело пропускаются рентгеновские лучи в количестве 0,05 миллизиверт. Это мизерная доза с допустимой нормой облучения, которая может помочь спасти здоровье. При помощи флюорографического обследования грудной клетки медицинские специалисты диагностируют:

тяжелое инфекционное заболевание легких (туберкулез);
воспаление легочной ткани (пневмония);
рак легких;
воспаление плевральных листков легких (плеврит);
патологии сердечно-сосудистой системы.

К достоинствам процедуры можно отнести ее невысокую стоимость, а во многих районных поликлиниках это делают бесплатно. Кроме этого данные долго хранятся на цифровых носителях, необходимы небольшие временные затраты. Исследование длится три минуты, а расшифровка показателей производится не более, чем 24 часа. Иногда, очень актуально знать через сколько времени будет готов результат. К преимуществам также относятся отсутствие болезненных ощущений, высокая точность показателей, отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента.

Частота обследования

По закону РФ работающему населению нужно делать флюорографию один раз в год. По результатам обследования выдается справка, которую требуют при трудоустройстве, при поступлении на учебу, перед стационарным лечением, и у призывников. Результаты флюорографии легких действительны в течение 12 месяцев. Поэтому, если нет специальных показаний к обследованию, не нужно часто проходить процедуру.

Для здорового человека достаточно одного раза в год. Чтобы избежать несвоевременного получения порции рентгеновских лучей, важно точно знать срок годности ФЛГ. Другой вопрос о том, насколько часто можно делать флюорографию возникает, если человек обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие или имел контакт с больным туберкулезом. В этом случае снимки делают чаще, что помогает выявить заболевание.

Существует отдельная категория граждан, которые обязаны проходить флюорограмму в более интенсивном временном режиме. Это является оправданной профилактической мерой, поскольку вероятность инфицирования или приобретения легочных заболеваний у данной группы людей более высокая.

медицинский персонал родильных домов. Новорожденные дети и беременные женщины нуждаются в усиленной защите;
медики, работающие с тубинфицированными пациентами. Риск заразиться у данной категории более высок;
рабочий персонал горнодобывающих предприятий. В данной отрасли большой процент онкологических заболеваний легких;
рабочие вредного производства (асбест, резина) и сталевары, которые также, чаще других подвержены раку легких.

В отношении этих людей действуют другие правила о том, сколько раз в год можно делать флюорографию.

Когда проводить исследование нельзя?

ФЛГ не используется для диагностики женщинам в период вынашивания ребенка. Почему это так важно? Потому что рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у будущего малыша. При лактации данная процедура не рекомендована. В случае крайней необходимости, между моментом облучения и кормлением должно пройти не менее 6 часов. Молоко в этот период следует сцеживать. Нельзя делать процедуру больным в тяжелом состоянии. Если нет возможности отложить процесс, лучше воспользоваться МРТ.

флюорограмма делалась более, чем 2 раза в год. Дозу рентгеновских лучей рекомендуется заменить магнитно-резонансной томографией.
имеются хронические болезни дыхательной системы. В остром периоде бронхиальной астмы и дыхательной недостаточности необходимо дождаться периода ремиссии, поскольку человеку сложно задержать дыхание, что будет значительно осложнять обследование.

Ежегодный рентгенологический контроль – не только профилактика заболеваний у себя. В случаях, когда человек прошел процедуру, и диагноз инфекции легких подтвердился, есть шанс уберечь близких людей, если они еще не сделали ФЛГ.

Приказ о прохождении флюорографии: как часто ее нужно делать по закону?

Флюорография – универсальное средство для диагностики заболеваний легких и сердца . Ее регулярно назначают гражданам, достигшим 18 лет.

Основным федеральным регулирующим документом часто ошибочно считается закон № 77 от 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В действительности в тексте этого документа отсутствует упоминание флюорографии как метода профилактики и диагностики туберкулеза.

Что предписывает закон о прохождении флюорографии

В России с 2012 года действует закон № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» . Он предназначен для максимально раннего выявления скрытых форм заболеваний и предписывает прохождение профосмотра лицами старше 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.

Когда нужно проходить проверку

Нормативный акт относит флюорографию легких к обязательному мероприятию во время профосмотра . Диагностику можно не делать, если имеется документальное подтверждение прохождения флюорографии пациентом в течение последнего года .

То же ограничение действует при наличии актуальных данных рентгенографии или показаний компьютерной томографии грудной клетки.

Нормативы могут быть пересмотрены в случае индивидуальной необходимости или при возникновении эпидемиологической ситуации. Исследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования и является бесплатным для пациента.

В настоящее время в разработке находится приказ Минздрава № 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» , регламентирующий и флюорографический контроль. Закон может вступить в силу в 2018 году и заменит правовой акт № 77 от 2001 г.

Ее назначают следующим лицам:

туберкулез легких;

Детям до 15 лет.
Кормящим мамам.

Получаемое излучение

Как часто можно делать флюорографию?

Современная экологическая ситуация вынуждает нас более скрупулёзно относиться к собственному здоровью. Поэтому всё чаще появляется на форумах, задаётся в кабинете доктора вопрос о том, как часто можно делать флюорографию. В целом мнения специалистов по этому поводу расходятся. Однако большинство с уверенностью заявляет, что ничего чрезмерно страшного в процедуре нет, а вот пользы она приносит довольно много.

Особенности обследования

На сегодняшний день флюорография лёгких является одним из самых быстрых, дешёвых и простых способов исследования грудной клетки. С её помощью можно диагностировать многие серьёзные болезни и нарушения:

раковые опухоли;
воспаление органов дыхательной системы;
туберкулёз;
образования и метастазы других органов и т. д.

Если на снимке не обнаружено пятен и тёмных участков, то после проведения флюорографии пациенту выписывают справку о его здоровом состоянии. В обратном случае человека направляют к терапевту, который назначает дополнительную диагностику в зависимости от предварительного диагноза. Сюда входит целый перечень исследований: аппаратные (МРТ, КТ), лабораторные (анализы крови, мочи) и многое другое. Однако стоит отметить, что наличие затемнений на снимке может быть спровоцировано перенесёнными заболеваниями и не иметь отношения к серьёзным недугам. Поэтому стоит обязательно пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть проблему.

Какая разница?

Многие ошибочно считают, что флюорография и рентген грудной клетки - это одно и то же. Однако, несмотря на одинаковый принцип воздействия аппаратов (посредством облучения), есть некоторые различия:

при рентгене получается более информативный снимок;
флюорография стоит дешевле;
излучение при рентгене существенно выше.

Из вышеуказанного сравнения можно сделать вывод, что проведение рентгена гораздо более вредное, нежели флюорография. Но как часто в год можно делать это обследование? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Показания к процедуре

Частота проведения флюорографии зависит от множества факторов. Обычным трудоустроенным гражданам по закону нужно проходить проверку раз в год, поэтому результаты остаются действительными в течение этого времени. Неработающий человек обращаться к специалисту не обязан, но в качестве профилактики лучше обследоваться каждые 6 месяцев. Есть категория работников, которым необходимо проходить флюорографию два раза в год. Сюда относятся сотрудники:

роддомов;
туберкулёзных диспансеров;
предприятий по изготовлению стали, резины и асбеста;
горнодобывающей промышленности.

Родственники больных туберкулёзом также находятся в зоне риска, поэтому регулярная флюорография лёгких не помешает. Относительно несовершеннолетних, то и здесь есть свои особенности. Специалисты рекомендуют назначать флюорографию детям старше 14 лет.

Для получения квалифицированной консультации по вопросам, связанным с прохождением флюорографии, рекомендуем обратиться в медицинский центр «Деломедика (ООО «Диамед»)». Высококвалифицированные доктора обслуживают жителей Москвы и области, предлагая целый спектр услуг и проводя различные виды диагностики.

Узнайте подробную информацию в соответствующих разделах на сайте. Медцентр работает во многих городах Московской области, среди которых Серпухов, Щелково, Мытищи и т. д.

Полный список услуг кабинета флюорографии и стоимость исследования

Периодичность прохождения флюорографии у взрослых и детей: как часто можно ее проходить

Заботящихся о своем здоровье людей всегда волнует вопрос о том, как часто можно делать флюорографию. Ведь с одной стороны, радиационное облучение несет вред для организма, а с другой – это обследование помогает установить диагноз заболевания. Давайте разберемся, вредна ли флюорография и нужно ли ее бояться.

Преимущества и недостатки флюорографии

Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента.

Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:

Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.
Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться голым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.

Недостатки являются незначительными:

Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.

Показания и противопоказания к прохождению

Флюорография является обязательной частью периодического медосмотра граждан.

Ее назначают следующим лицам:

всем взрослым и подросткам старше 15 лет при прохождении обязательного медицинского осмотра;
лицам, проживающим вместе с женщинами в положении и новорожденными малышами;
гражданам, которые являются носителями ВИЧ.

Врач может направить на это обследование при выявлении следующих заболеваний:

воспаление легких либо плевры, то есть при пневмонии, плеврите и др.;
туберкулез легких;
болезни сердечной мышцы и больших сосудов;
раковые заболевания легких и органов, которые располагаются рядом с ними.

Противопоказан этот вид обследования следующим лицам:

Детям до 15 лет.
Беременным женщинам – рентгеновские лучи могут стать причиной мутации ребенка. В случае острой необходимости пройти ее можно после 25 недель беременности.
Кормящим мамам.
Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии задержать дыхание на необходимый промежуток времени.
Лицам, которые по тем или иным причинам не могут находиться в вертикальном положении, стоя на ногах (инвалиды-колясочники, лежачие больные и т. д.).

Возможные последствия для здоровья

Многие люди считают, что будет очень вредно для здоровья, если два раза подряд сделать флюорографию. Это иногда требуется, когда получился неудачный снимок. В таком случае нужна повторная процедура. Но страшных последствий не будет, ведь полученная доза радиации даже после двух подряд облучений в несколько десятков раз меньше, чем мы получаем от окружающих природных источников. В современной технике используется ничтожно малая доза радиации.

Получаемое излучение

Говоря о том, как часто можно делать флюорографию, заметим, что максимальная безопасная доза облучения для человека составляет 500 мЗв в год. Из внешних природных и техногенных источников окружающей среды организм получает облучение 3 – 4 мЗв/г. Но этому воздействию он подвергается непрерывно на протяжении года. Облучение при снимке является кратковременным и его губительное воздействие заканчивается сразу же после окончания процесса съемки, таким образом, его вред ничтожно мал. Давайте проанализируем дозу радиации, полученную при флюорографии и рентгеновском снимке:

Получаемая доза облучения при флюорографии, мЗв за один снимок

Флюорография (ФЛГ) - это разновидность рентгенологического исследования, особенностью которого является использование флюоресцентного экрана. Изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека в результате неравномерного их поглощения тканями. Учитывая потенциальный вред рентгеновского излучения для организма, важно знать, как часто можно делать флюорографию и чем она опасна.

Показания для флюорографии

Флюорография менее информативна, чем рентгенография, но она обходится дешевле и не так вредна для организма, поэтому ее используют с целью скринингового обследования разных категорий граждан на предмет патологии легких. В современной медицине используется флюорография грудной клетки, в отношении других органов этот вид исследования недостаточно информативен. При помощи ФЛГ легких можно выявить очаги туберкулеза, опухоли, новообразования, то есть грубую патологию органов дыхания.

Фото. Флюорография

Насколько опасна флюорография?

Опасность флюорографии, как и любого другого рентгенологического метода исследования, заключается в ионизирующем излучении, которое негативно влияет на клетки. Предельная разовая доза облучения составляет 100 милизиветов (mSv). Это граница, выше которой гамма-излучение вызывает опасные для организма последствия. Чаще всего речь идет об онкологии. Она развивается в 5% случаев облучения в дозе 1000 mSv. При высоких дозировках облучения (5 зиверт) может наступить смерть.

Пленочная флюорография при однократном выполнении использует облучение в дозе 0,5 mSv, а цифровая флюорография - всего 0,05 mSv. Разница между цифрами облучения при ФЛГ и пороговой границей разового облучения значительная, то есть флюорографию можно считать безопасным методом скрининговой диагностики. Для сравнения компьютерная томография (КТ) сопровождается обучением в дозе 11 mSv, поэтому оправдано назначать это более информативное, но и более дорогое и опасное исследование только по показаниям, которые выявляются именно при проведении плановой ФЛГ.

Обычная и цифровая флюорография: в чем разница?

Цифровая флюорография - это более современная методика, которая отличается лучшей информативностью и меньшей дозой облучения. Она не требует использование пленки, проявителей, изображение в цифровом виде может быть передано на компьютер, храниться в нем. Более высокая точность связана с послойным сканированием веерообразными рентгеновскими лучами.

Можно ли делать ФЛГ при беременности?

Любые исследования, связанные с действием на плод ионизирующего излучения, нежелательны, но по показаниям они могут быть выполнены. Это значит, что врач сопоставляет риски для матери и ребенка потенциального вреда исследования и опасности диагностируемого заболевания. На сегодняшний день считается, что для беременных допустимо однократное облучение в дозе 5 mSv - это никак не скажется на ребенке. Доза облучения при ФЛГ значительно ниже этой цифры, то есть вреда этот вид диагностики не принесет.

Как часто делать ФЛГ взрослому и ребенку?

Флюорографию взрослым и детям рекомендовано делать один раз в год. Этого достаточно, чтобы не пропустить бессимптомно развивающуюся патологию легких. Чаще делать ФЛГ нет смысла, а при ежегодном выполнении это абсолютно безопасная процедура, особенно, если речь идет о цифровой флюорографии.

Фото. Как часто делать ФЛГ взрослому и ребенку?