Экстрасистолы после алкоголя. Экстрасистолия: причины, проявление, классификация, осложнения, диагностика, лечение

Дата: 16.04.2019

Экстрасистолия - это нарушение ритма сердца (аритмия), возникающее в результате преждевременного возбуждения всего миокарда или некоторых его отделов.

Такое сокращение сердца, вызывается внеочередными импульсами. Они могут исходить от разных участков миокарда, тогда как при нормальной работе сердца импульс генерируется в синусовом узле.

Причины экстрасистолии

Причины возникновения заболевания имеют в основном психогенный и химический характер. Она может быть вызвана как обычным неврозом, так и попаданием в организм веществ, характерных для вредных привычек:

курение;
злоупотребление алкоголем;
употребление кофе.

Впрочем, вызвать экстрасистолию способен и обыкновенный чай, если употреблять его в дозах, превышающих полезные для организма. Особенно это касается излишне крепкого чая.

Другими причинами возникновения экстрасистолии могут являться различные заболевания, поражающие миокард.

Помимо этого, она может возникать по причине поражения других органов:

лёгких;
позвоночника;
щитовидной железы.

Кратковременные приступы экстрасистолии могут возникать в тех случаях, когда больной подвергается воздействию стресса.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия - это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения – очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы.

Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения.

Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца (недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшками), миокардит (воспаление сердца).

Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле сокращение сердца геометрически и электрически неправильно, что ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце.

При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными и перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить.

Симптомы экстрасистолии

Каких-либо ощущений больной экстрасистолией обычно не испытывает. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь возникла по причине наличия другого заболевания. Если же симптомы всё же возникают, то больному трудно догадаться, что они связаны с заболеванием сердца, это:

побледнение кожи;
излишнее выделение пота;
ощущение страха, тревоги;
иногда появляется потемнение в глазах;
больному кажется, что перед его глазами летают мушки.

Описания симптомов экстрасистолии

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии направлено как на лечение заболевания, вызывающего аритмию, так и на устранение самой экстрасистолии. Антиаритмические препараты позволяют вернуть нормальную работу сердца, но только на время их приема.

При экстрасистолиях, которые обусловленны органическим поражением сердечной мышцы, нарушением коронарного кровообращения, необходимо проводить соответствующую терапию, направленную на расширение коронарных сосудов.

Если экстрасистолия возникла в результаце эмоционального или физического перенапряжения, то в таких случаях рекомендуется лечение покоем и препаратами, понижающими сердечную возбудимость. Больным с экстрасистолией противопоказан алкоголь и курение.

Лечение экстрасистолии у людей с заболеваниями сердца, в основном направлено на предупреждение опасных для жизни приступов более серьезных нарушений ритма.

Именно поэтому больные ИБС, гипертонической болезнью, миокардитом, гипертонической болезнью пороками сердца, и др. должны регулярно посещать и проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.

Вопросы и ответы по теме "Экстрасистолия"

Вопрос: У меня экстрасистолы, я их последнее время стал ощущать часто, в области желудка, раньше был скачек, а теперь как бы спазм, сразу холоднеют руки и подмышками потею, а также подскакивает давление до 170, бывает иногда ноет в груди, шум постоянный в ушах. Уже лет 15 при нормальном давлении и повышеном, разницы нет. Принимаю небилет каждый день по четвертинке и иногда антидеприссант на ночь. Прошел все процедуры холтер, стресс эхо, узи седца - все в пределах нормы. У меня вопрос - можно избавится от экстрасистолов, они так уж надоели, я их постоянно ощущаю?

Ответ: Экстарсистолия не всегда излечима. Принимайте назначенное вам лечение, вам должно стать легче. Если улучшения не последует, обратитесь к врачу повторно для корректировки лечения.

Вопрос: Экстрасистолы - это разновидность аритмий? Уточните, пожайлуста. Прошел иридодиагностику глаза - специалист поставил диагноз аритмия, кардиологи ставят экстрасистолы, про аритмию не говорят. Так кому верить?

Ответ: Экстрасистолия - это одна из разновидностей аритмии. Аритмия - нарушение ритма сердечных сокращений в целом, а экстрасистолия это более узкое понятие, означающее преждевременное сокращение сердечной мышцы.

Вопрос: Я принимаю утром 50 мг Эгилок Ретард, но иногда бывают экстрасистолы до 20 штук в день, а бывают такие дни, когда их вообще нет или одна или три за сутки. Подскажите опасны ли они, чем их можно убрать или вообще не обращать на них внимания? Спасибо!

Ответ: На экстрасистолы можно не обращать внимание, если их меньше 30000 в сутки. Экстрасистолия - самое безобидное нарушение ритма.

Вопрос: Экстрасистолия частая, добывает до 10 в минуту, наблюдается уже более 5 лет. Если ее не лечить, чем это грозит?

Ответ: Экстрасистолия может существовать долго именно в этой форме, особенно если она просто одиночная, из одного очага. Если же экстрасистолы политопные (из разных участков сердца), парные и групповые, это может привести к более серьезным нарушениям ритма, например фибрилляции предсердий (не путать с фибрилляцией желудочков). Фибрилляция предсердий более опасна, так как может спровоцировать образование тромбов в сердце, которые имеют свойство потом "разлетаться" в другие органы, вызывая там нарушение кровообращения. Так, может случиться инсульт при тромбозе сосудов мозга, или инфаркты (прекращение кровообращения и в результате гибель ткани органа) в паренхиматозных органах - почках, селезенке. Конечно, наиболее опасен инсульт.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, чем опасен диагноз Экстрасистолия? Ребенку 10 лет.

Ответ: Здравствуйте. Все зависит от количества экстрасистол в течение суток, это можно выяснить при холтеровском мониторировании ЭКГ. Одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольших количествах могут регистрироваться у совершенно здоровых людей.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Всем известно, какой вред спиртные напитки наносят организму человека. И даже употребление в небольшом количестве может оказать отрицательное действие на организм человека, особенно на внутренние органы. Часто в процессе распития спиртного или в день похмелья человек ощущает неравномерные удары сердца, словно оно замирает. То есть нарушается сердечный ритм, что влечет за собой возникновение аритмии. Это происходит из-за циркуляции в крови большого количества токсических продуктов.

Аритмия после алкоголя проявляется в 100% случаев. Поэтому не стоит пренебрегать запретами врачей, особенно тем людям, кто страдает сердечными заболеваниями. Ведь последствия от спиртного могут быть серьезные, вплоть до острого нарушения мозгового кровообращения либо вирусных инфекций с летальным исходом.

Влияние алкоголя на сердце

Алкоголь при аритмии сердца абсолютно противопоказан. Этиловый спирт отрицательно сказывается на скорости электрической проводимости миокарда, а также его функциональных способностях. В процессе распития спиртных напитков у больного учащается сердцебиение с периодическим замиранием ударов. Соответственно, в определенный момент болезнь обострится и приведет к необратимым изменениям.

У здорового человека аритмия после спиртного может себя не сразу проявить, а позже, после неопределенного количества принятых доз. Алкоголь медленно и уверенно ослабляет сердечную мышцу и отравляет организм человека. Из-за снижения проводимости клеток миокарда нарушается ритм сокращений, кровообращение и насыщение кислородом.

Причины возникновения аритмии

Со временем и возрастом сердечная аритмия проявляется у всех без исключения. Поэтому можно и не быть алкоголиком со стажем, достаточно немного выпивать по праздникам за компанию, дабы появились проблемы с жизненно важным органом. Аритмия при алкогольном опьянении или с похмелья возникает по некоторым причинам:

Нарушается проводимость и скорость нервных импульсов сердечной мышцы. Органу становится сложно перекачивать кровь, правильно функционировать, развивается сердечная недостаточность. Происходят существенные изменения в клетках миокарда.
Действие конечных продуктов распада этанола провоцирует развитие серьезных осложнений в организме. Они реагируют с химическим составом крови, вследствие чего нарушается обмен питательных веществ, ионный и кислотный баланс. Равномерная и синхронная передача нервных импульсов терпит большие изменения, что негативно влияет на деятельность сердца.

Симптомы

Аритмия, возникающая вследствие употребления алкоголя, должна пройти самостоятельно через несколько часов, при условии, что человек здоров и не имеет никаких сердечных заболеваний. Однако в некоторых ситуациях аритмия становится опасной для жизни. Поэтому, если у человека на фоне алкогольного опьянения либо при похмельном синдроме проявляется хотя бы один из симптомов, необходимо срочно вызывать врача или автомобиль скорой помощи:

одышка;
головокружение или обморок;
боязнь смерти;
слабость;
боль в груди.

Виды взаимодействия алкоголя и аритмии

Зафиксированы случаи, когда алкоголь благоприятно воздействовал на больного аритмией — приводил в норму сердечный ритм и снижал болевые ощущения. Вещества, которые содержит алкоголь, ослабляют значительную возбудимость в сердечной мышце и нормализуют сердцебиение. Однако такой эффект длился некоторое время. Обезболивающие действие спиртных напитков связано с их влиянием на нервную систему, но оно не снимает спазмы артерий сердца. Поэтому уменьшение болей в сердечной области не является признаком нормализации кровообращения миокарда.

Однако алкоголь наносит больше вреда организму, нежели пользы. В процессе действия этанола на проводящую систему сердца образуются токсические продукты распада спирта, от которых зависит проявление аритмии. Существует также риск возникновения мерцательной аритмии — частое и хаотичное сокращение миокарда от 300 до 700 уд/мин. В результате чего состояние человека резко ухудшается. Если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, может наступить внезапная смерть.

Вредные последствия

О последствиях алкоголя человек узнает лишь через некоторое время, после неоднократного употребления. Нарушается связь между нервной системой и сердечно-сосудистой, отчего возникают следующие проблемы:

повышается выброс гормонов в кровь: дофамина, ангиотензина и норадреналина, которые вызывают перевозбуждение сердца;
возникает чрезмерная восприимчивость миокарда к гормону стресса и возбуждения (норадреналин);
с течением времени повышенная возбудимость сердца закрепляется, больной орган начинает реагировать на самые слабые раздражения;
увеличенный выброс перечисленных гормонов влечет за собой повышение давления в артериях, нарушение циркуляции крови в сосудах миокарда, которые теряют тонус и эластичность;
риски возникновения инфаркта миокарда, инсульта либо внезапной смерти увеличиваются в разы. Причем такое случается как с пожилыми, так и с молодыми людьми.

Человек несет ответственность за свое здоровье, поэтому пить или не пить различные спиртные напитки, каждый решает самостоятельно. Возможно, здоровое сердце способно справиться с периодически поступающими токсическими веществами и побороть их действие. Но вот для больного аритмией человека каждый глоток спиртного может быть фатальным. Алкоголь и сердечная аритмия абсолютно несовместимы между собой и могут нанести непоправимый вред организму.

Обнаруженное в исследованиях уменьшение длительности рефрактерного периода желудочков способствует возникновению желудочковых экстрасистол, которые регистрируются у 10-20% больных (Л. А. Мясников с соавт., 1975; М. Ballarino и R. Romola, 1969, и др.). Желудочковая экстрасистолия выявляется у больных алкогольными кардиомиопатиями примерно в полтора-два раза чаще, чем предсердная.

В большинстве случаев она оказывается весьма стойкой, развивается на фоне синусовой тахикардии или тахисистолической формы мерцательной аритмии, усиливается после физической нагрузки, что свидетельствует об ее органическом происхождении. Иногда желудочковая экстр асистолия приобретает характер бигеминии, реже- политопной экстр асистолии.
Наряду с повреждением миокарда и нервного аппарата сердца существенную роль в возникновении экстрасистолий играет дизэлектролитемия, особенно гипокалиемия.

К числу наиболее частых и серьезных видов расстройства ритма у больных алкогольной кардиомиопатией относятся мерцание и трепетание предсердий. Нередко пароксизмы мерцания возникают после выраженного алкогольного эксцесса еще в латентной фазе кардиомиопатии. Как правило, мерцательная аритмия протекает у злоупотребляющих алкоголем в тахисистолической форме и резко нарушает гемодинамику, в течение нескольких часов или суток «проявляя» cкpытyю сердечную недостаточность.

Хотя принято считать , что вначале мерцательная аритмия имеет пароксизмальный характер, нередко сразу развивается постоянная форма. Мерцательная аритмия встречается чаще, чем экстр асистолия (A. Lutterotti, 1972). По данным М, Д. Когута, В. Ф. Радзивила и Н. Г. Ерохиной (1976), P. Ettinger с соавторами (1978), трепетание и мерцание предсердий составляют 75% всех расстройств ритма у больных алкоголизмом.

В возникновении мерцательной аритмии под влиянием алкоголя могут принимать участие несколько факторов: угнетение алкоголем реаккумуляции ионов калия внутри клетки вследствие нарушения окислительного фосфорилирования (М. Brossard и J. Quastel, 1963; Y. Israel-Jacard и Н. Kalant, 1965); гипокалиемия (W. Hitzig, 1959; D. Scherf, J. Cohen и H. Shafiiha, 1967); повышение возбудимости и проводимости миокарда как проявление раннего влияния алкоголя на сердце (W. Evans, 1964) и, наконец, повреждение при алкогольной интоксикации в первую очередь миокарда предсердий.

Нарушения внутрипредсердной проводимости наблюдаются при алкогольной кардиомиопатии довольно рано, тогда как нарушение внутрижелудочковой проводимости и блокады ножек пучка Гиса - при достаточно выраженном поражении сердца. Электрофизиологические эксперименты P. Ellinger с соавторами (1976) на собаках показали, что нарушение проводимости, проявляющееся замедлением проведения импульса от пучка Гиса в левую ветвь, увеличением продолжительности QRS, интервала Q-T и удлинением интервала Н-Q при стимуляции правого предсердия, наблюдается только при достаточно длительном приеме этанола, когда в проводящей системе и миокарде развиваются морфологические изменения, вызванные кумуляцией токсического действия этанола.

В наших наблюдениях нарушение внутрижелудочковой проводимости выявлялось у 43,5% больных алкогольной кардиомиопатией, реже при латентной и намного чаще при выраженной ее стадии. В 74% случаев нарушения проводимости проявлялись зазубренностью, расщеплением и уширением комплекса QRS в нескольких классических и грудных отведениях, в 26% случаев регистрировалась блокада одной или двух ножек пучка Гиса, у одного больного имелась полная А-В блокада.

Учебное видео ЭКГ при экстрасистолии и ее типы

Оглавление темы "Признаки и причины поражения сердца алкоголем":

Виды и причины экстрасистолии
Симптомы экстрасистолии
Диагностика и лечение
Рекомендации по профилактике

Экстрасистолия, причины которой могут быть связаны с нестабильным эмоциональным состоянием, может возникать также на фоне уже имеющихся заболеваний и является одной из распространенных разновидностей нарушений в сердечном ритме.Этот вид аритмии определяется одним или парным внеочередным сокращением сердца или его камер. Экстрасистолы (преждевременные импульсы) нарушают нормальную последовательность сердечных импульсов и наблюдаются у 60-70% людей, а среди лиц старше 50-55 лет этот показатель возрастает до 90%.

Виды и причины экстрасистолии

По патогенезу и клинической картине экстрасистолии могут быть трех видов. Экстрасистолы могут наблюдаться и у вполне здоровых людей, они носят так называемый функциональный характер. Их появление могут вызвать следующие факторы:

переутомление;
стресс;
эмоциональное и физическое перенапряжение;
употребление наркотических веществ и алкогольных напитков;
злоупотребление крепким чаем, кофе;
курение (в том числе и пассивное);
наличие у больных нейроциркуляторной дистонии.

Другой вид обусловлен органическим происхождением и предполагает в качестве причины возникновения экстрасистолии наличие следующих заболеваний:

ишемической болезни сердца;
кардиосклероза;
миокардита;
пороков сердца;
артериальной гипертензии;
перикардита;
хронической недостаточности кровообращения;
инфаркта миокарда;
кардиологических операций.

Возникновение токсической экстрасистолии связано с побочным действием некоторых лекарственных препаратов (кофеина, эфедрина, антидепрессантов), повышенной секрецией гормонов щитовидной железы, лихорадочными состояниями.

Причины экстрасистолии дифференцируют по месту возникновения очагов импульса. Выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые, и разные сочетания вышеназванных видов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы экстрасистолии

Симптомы этого вида аритмии могут полностью отсутствовать, наличие данной патологии не всегда ощущается больными . Как правило, заболевание выявляется случайным образом во время планового медицинского осмотра.

Ощущения больных при экстрасистолии могут существенно разниться. В некоторых случаях в момент возникновения нарушения в сердечном ритме появляется ощущение толчка или давления в груди. Также при приступах наблюдаются следующие симптомы:

тревога;
приступ страха;
чувство «остановки» или «замирания» сердца;
ощущение «кувыркающегося» или «переворачивающегося» сердца;
бледность кожных покровов;
повышенное потоотделение;
нехватка воздуха;
слабость;
головокружение;
головные боли после неадекватных для конкретного человека физических нагрузок;
одышка.

Частые экстрасистолии служат причиной сниженного сердечного выброса крови и вызывают нарушения в мозговом кровообращении, что зачастую приводит к обморочным состояниям, афазии (нарушению речи), парезам. Более того, пациенты, страдающие ИБС, рискуют столкнуться с приступом стенокардии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Основным способом диагностики данного заболевания является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Экстрасистолию можно выявить, основываясь на жалобах пациента. При физикальной диагностике экстрасистолии врач непременно должен обратиться к анамнезу больного: перенесенные ранее заболевания могут служить основной причиной и толчком к развитию экстрасистолии. В процессе беседы с больным выясняется патогенез недуга, насколько пациент физически активен, каково его эмоциональное состояние, какие лекарственные препараты употребляет и как часто наблюдает проявление симптомов аритмии. При осмотре больного могут просматриваться пульсирующие и выдающиеся вены в области шеи, что является последствием недостаточности кровообращения в малом круге. При пальпации пульса наблюдается возникающая внеочередная волна с последующим интервалом.

Диагноз подтверждается только после проведения ЭКГ-исследования. В случае, если у врача возникают сомнения, назначается суточное мониторирование ЭКГ (). Это исследование представляет собой продолжительную регистрацию ЭКГ (24-48 ч.). К телу пациента крепится компактный переносной аппарат, который записывает показания ЭКГ в течение одних или двух суток. При этом больной ведет дневник активности, своих наблюдений и ощущений. Как правило, ему предлагается записывать время сна, деятельности. Также дается задание, например, подняться по лестнице в быстром темпе.

Зачастую редкие приступы экстрасистолии, вызванные стрессовым состоянием, физическим и эмоциональным перенапряжением, злоупотреблением алкоголя и не имеющие клинических проявлений, не нуждаются в корригировании. В случае, если экстрасистолия возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ, эндокринной системы, сердечной мышцы, сначала внимание уделяется основному заболеванию. Проводится тщательное лечение спровоцировавших аритмию состояний и устраняются факторы, способные вызвать повторные приступы. При возникновении приступов на фоне нервных потрясений рекомендуется в первую очередь посетить врача-невропатолога. В этом случае назначаются различные успокоительные сборы. Это может быть настойка валерианы, пустырника или перечной мяты. При возникновении токсических экстрасистол на фоне приема определенного препарата стоит немедленно прекратить его употребление.

Как бы то ни было, в первую очередь следует начинать с нормализации режима труда и отдыха, с составления грамотного плана питания и полного отказа от курения и употребления алкоголя.

Питание корректируется путем отказа от жареных блюд, напитков, содержащих кофеин, и добавления в рацион пищи, богатой содержанием калия и магния. При этом недуге необходимо наладить режим сна, обязательными являются 8 часов в день.

Что касается медикаментозного лечения, оно сугубо индивидуально и тщательно подбирается специалистом в каждом конкретном случае. Показанием к лечению фармакологическими препаратами могут послужить жалобы больного на плохое самочувствие и наличие симптомов, описанных выше, нарушение сна, суточное количество экстрасистол более 200 импульсов.

Результаты ЭКГ и холтеровского мониторирования контролируют уместность применения той или иной терапии и оценивают адекватность лечения. Назначение препарата и дозировки зависит от вида экстрасистолии. Этот вид аритмии достаточно хорошо поддается лечению следующими препаратами:

лидокаином;
мексиленом;
кордароном;
соталолом;
синоприлом;
капотеном;
пропафеноном;
цинноризином.

Как правило, лечение лекарственными препаратами проводится достаточно длительно, а при недоброкачественной форме экстрасистолии лекарственные средства необходимы к приему пожизненно. В случае, если наблюдается сокращение количества экстрасистол, врач постепенно снижает дозировки. А если результаты ЭКГ и суточного мониторирования позволяют, через какое-то время специалист может отменить прием лекарств совсем.

При котором у пациента возникают внеочередные сокращения сердца. Подобные сбои ритмичной деятельности миокарда являются самым распространенным видом аритмий. Экстрасистолы диагностируются не только у пациентов, страдающих недугами сердца, но и у абсолютно здоровых людей. В норме у человека может возникать до 200 преждевременных сокращений в день, которые никак не влияют на его общее самочувствие. Что может быть причиной подобных изменений. Эпизодические экстрасистолы нередко появляются при нагрузке физического характера, нервного перенапряжения, у людей, которые испытали шок или находятся в состоянии стрессового потрясения, а также после употребления алкоголя, курения, чаепития.

Что это за недуг?

Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин . Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.

Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих , разными формами ишемии миокарда и тому подобное.

Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.

Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:

ишемические процессы в миокарде и хроническая гипоксия проводной системы сердца;
эндокринные нарушения;
экстрасистолия при ВСД – частое явление;
изменения в электролитном балансе организма (недостаточность калия и магния в крови);
повышение активности вегетативной нервной системы.

Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.

Современная классификация

По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:

функциональная экстрасистолия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, тяжелого физического труда, употребления алкоголя или курения и не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности организма;
психогенная разновидность экстрасистолии, когда у пациентов со скрытой формой депрессии возникают внеочередные сокращения миокарда, как результат влияния на очаги возбуждения гормонов стресса;
органическая экстрасистолическая аритмия, развитие которой характерно для людей старшего возраста с сопутствующими патологиями сердца.

По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:

монотопная мономорфная экстрасистолия – единственный очаг возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, одинаковые формы ЭКГ;
монотопная полиморфная экстрасистолия – единственный источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном отведении при разных формах ЭКГ;
политопная экстрасистолия – несколько очагов эктопии, разные интервалы сцепления и форма ЭКГ-комплексов;
неустойчивая пароксизмальная тахикардия – возникновение трех и более следующих друг за другом экстрасистол.

По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:

атриовентрикулярная экстрасистолия (узловая экстрасистолия).

По количеству принято выделять:

единичные экстрасистолы;
парные экстрасистолы.

Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну , согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:

редкие одиночные экстрасистолы в количестве не более 30 в час;
частые экстрасистолы – более 30 в час;
полиморфный вариант экстрасистолии;
повторные типы экстрасистол, среди которых парные, групповые;
ранние вентрикулярные экстрасистолы с атаками пароксизмальной тахикардии.

Как проявляется заболевание?

Обычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если , убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.

Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:

наличие внеочередных сокращений сердца (чаще это происходит вечером);
появление чувства нехватки воздуха и характерной экспираторной одышки;
ощущение замирания сердца, которое порождает появление панических атак, связанных со страхом смерти;
отмечается общий дискомфорт, тревога, слабость в теле;
пациенты с экстрасистолической аритмией нередко жалуются на появление приливов жара и потливости;
очень редко при приступе экстрасистолии сердца возникает отрыжка, как реакция желудка на раздражение диафрагмальной мышцы.

Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.

Особенности недуга в детском возрасте

Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.

Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша . Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.

Возможные осложнения патологического процесса

Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело - групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.

У больных, перенесших , экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода . Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная , острый тромбоз.

Основные моменты диагностики

Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:

ЭКГ-исследование, способное определить частые экстрасистолы (экстрасистолия на ЭКГ проявляется появлением внеочередных сердечных комплексов, которые нарушают ритмичность деятельности сердца );
электрокардиограмма по Холтеру (с помощью суточного мониторинга состояния работы сердца);
ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить субстрат для развития экстрасистолии.

Как лечить заболевание?

Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:

частые неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, периодические кардиальные боли;
большое количество экстрасистол желудочкового происхождения;
наличие парных комплексов экстрасистол;
экстрасистолия, сопровождающаяся ишемическим поражением миокарда;
диагностированное изменение гемодинамических показателей с развитием недостаточности печеночного, легочного, церебрального кровообращения.

Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:

бета-блокаторы, действие которых основано на угнетении очагов возбуждения в проводной системе сердца;
, нормализующие ритмичную работу миокарда;
лекарственные средства, содержащие калий и магний и способные нормализовать электролитный состав крови.

Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.

Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.