Микоплазмы – это организмы, которые не классифицируются ни к грибам, ни к вирусам, ни к бактериям. Их характерным отличием от остальных является отсутствие клеточной оболочки и небольшие размеры до 290 нм.

Их в природе очень большое количество, однако, патогенными для человека являются только некоторые виды:

• Микоплазма Хоминис (mycoplasma hominis), mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum – это виды, которые поражают мочеполовую систему. Эти виды поражают человека чаще всего.
• mycoplasma pneumonia – организмы, которые поражают легкие и бронхи. Они образуют различные воспалительные процессы.

Микоплазмы не могут самостоятельно жить, потому что им необходимо получать все необходимые питательные вещества только из организма хозяина. Характерным отличием от вирусов является то, что микоплазмы способны жить в бесклеточной среде. Как правило, жизнеспособной средой для них являются эпителиальные клетки, которые покрывают мочеполовой дыхательной пути. Микроорганизмы, внедряясь между клетками эпителия, нарушают работоспособность.

Нужно помнить о том, что чем раньше начнется терапия, тем проще будет вылечиться и сократиться риск появления бесплодия.

Деление микоплазм происходит с помощью почкования. Именно по этой причине микроорганизмы можно частично приурочить к вирусу либо одноклеточному организму.

Они очень восприимчивы к воздействиям внешней среды. Их жизненный цикл очень короткий, поэтому инфицирование половым путем без применения контрацептивов и бытовым возникает весьма редко.

Возникнуть заболевание у женщин может обычно в периоды снижения иммунной системы и возникает в области шейки матки, влагалище, органах мочеиспускания.

Помимо микоплазмоза эти организмы способны вызывать еще инфекционные воспаления, проникая и сохраняясь в жидкости суставов. Также эти микроорганизмы обладают токсическими свойствами, которые нарушают эпителиальный слой некоторых органов, и выведению холестерина. На токсический эффект влияют продукты выделения микоплазмы.

Женский микоплазмоз – это опасно?

В основном эта болезнь у женщин чаще всего никак себя не проявляет. Иногда данное заболевание у женщин после скрытого периода может перейти в хроническую форму с периодическими ухудшениями или резкой тяжелой инфекции.

Также параллельно с микоплазмозом у женщин могут возникнуть такие патологии, как сальпингит, цистит, вагинит.

Какие причины вызывают микоплазмоз? Это могут быть различные инфекционные заболевания, вызываемые грибками, вирусами, хламидиями. Также эти микроорганизмы могут появиться после беременности из-за нарушений гормонального баланса и др.

Чаще всего микоплазма у женщин поражает внешние половые органы без симптомов либо с небольшими признаками, которые пропадают.

Когда микроорганизмы переметаются на внутреннюю часть, после чего у женщин начинает образовываться аднексит и сальпингит. При проникновении микоплазмы в матку и образует заболевание – эндометрит. Особенно в зоне риска находятся тех женщин, которые делают аборт, будь то в клинике либо самопроизвольно. Поэтому сразу после процедуры проводят анализ на микоплазмоз. Эндометрит, образованный от микоплазы, схож по признакам с стандартным эндоментритом. К признакам этой патологии относятся: нарушение месячного цикла, кровотечение. Последствиями эндометрита являются потеря плода и бесплодие.

Аднексит – это заболевание, вызывающее воспалительный процесс у женщин в яичниках (иногда может произойти прилипание к маточной трубе яичника). К признакам относятся:

• сильные ноющие болевые ощущения в пояснице,
• нарушение месячного цикла,
• неприятные болевые ощущения во время секса.

Какие причины образования микоплазмоза?

Причины возникновения микоплазмоза могут быть разные: алиментарный, контактный, половой. Так как микоплазы не несут никаких болезнетворных свойств и поэтому их относят к условно-патогенным микроорганизмам. Они не образуют абсолютно никаких инфекций и спокойно находятся в здоровом человеческом организме. Хотя очень редко человек может заболеть с наличием возникновения микроорганизмов в организме. Можно сказать, что микоплазмы абсолютно не несут человеку никакого вреда, но если есть хоть какая-то патология либо патогенные микроорганизмы, то может появиться заболевание. Из этого следует, что микоплазмы могут быть обнаружены в организме у здорового человека.

Самолечение и лечения травами не существует. Поэтому нужна только та схема лечения, которую подготовил врач.

Подводя итог, можно сказать, что причины появления микроорганизмов передаются либо во время секса, либо малышу во время родов.

Какие симптомы вызывает микоплазмоз?

Как говорилось ранее, эта болезнь в основном протекает без симптомов. Однако когда заболевание прогрессирует, то микоплазмоз сопровождается следующими симптомами:

• ноющие боли в области придатков и матки,
• появление бесцветных выделений из влагалища,
• чувство дискомфорта и чесания возникает в момент мочеиспускания,
• болевые ощущения и дискомфорт во время секса,
• есть риск ранних родов, отхождение вод,
• риск потери ребенка, аборт,
• риск появления воспаления легких у беременной, что может передаться малышу и привести к менингиту.

Признаки в основном могут появиться лишь спустя месяц после проникновения микроорганизмов.

Какая диагностика проводится при выявлении заболевания?

Выявление микоплазмоза у женщин – это достаточно большая проблема, потому что они имеют очень маленькие размеры и поэтому найти их просто невозможно.

Самый распространенный анализ на микоплазмоз, который используется медиками – это ДНК-диагностика. Именно этот метод дает самый точный результат – 91-97%. Когда появляются серо-гнойные выделения, то тогда это исследование не годится. Чтобы определить микоплазмоз используется ИФА-диагностика. Однако она имеет чувствительность всего лишь 72% или алгоритм посева. Посев делается очень долго, примерно в неделю, однако он является самым эффективным и дает точный 100% гарантийный ответ.

ИФА-диагностика помимо своего крупного недостатка в виде низкой чувствительности имеет и свои преимущества. К ним относятся: быстрое и четкое показание ответов. Результат можно получить в течение 2-3 часов. Также можно использовать и анализ ПИФ. Он более дешевый и быстрый, однако, также как и предыдущий анализ дает низкий результат.

Также необходимо помнить, что результаты не всегда могут быть правильными. Есть риск того, что они могут оказать и ложноположительный результат. Поэтому исследование необходимо повторить спустя 4 недели после прохождения терапии.

Какое лечение применяется?

Для лечения микоплазмоза требуется время и терпение. При подтверждении диагноза врачом делается схема лечения, которая будет состоять:

• Фармакологические средства (т.к. микоплазма обладает сильной устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда, то прописывают группу тетрациклина и параллельно макролида). Длительность терапии составляет около 14 дней.
• Применение местного лечения (промывание наружных половых органов, а также применение суппозиториев).
• В качестве профилактического лечения применяют процедуры физиотерапии.
• Для лечения микоплазмоза используются препараты-иммуномодуляторы. Эти средства повышают активность остальных лекарственных средств. В качестве иммуномодуляторов, применяют циклоферон или ликопид.
• Также важным аспектом лечения является соблюдение правильного питания (диеты).

Схема лечения должна быть проделана обоими контактирующими друг с другом людьми. После выздоровления спустя 7 дней необходимо повторно пройти анализы.

Когда идет процесс лечения необходимо не допускать половых контактов.

Урогенитальные заболевания вызываются не только бактериями и грибками. Существует отдельная группа возбудителей, куда относят хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. У женщин они чаще всего поражают урогенитальный тракт. У представителей обоих полов также возможно появление признаков заражения органов респираторного тракта. Урогенитальный микоплазмоз вызывает одноклеточный микроорганизм Mycoplasma pneumoniae.

Этиология микоплазмоза

Возбудитель болезни Mycoplasma занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Размножается микоплазма без участия ДНК и РНК, но жить вне клеток организма хозяина не может, так как не имеет необходимых ферментных систем.

Выделяют множество различных видов описываемого организма. Они тропны к различным органам и тканям. Так, Mycoplasma pneumonia колонизирует клетки респираторного тракта: бронхов, легких. В свою очередь, микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) активно живет и размножается внутри эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала, мочеточника, почек, а также влагалища и шейки матки. Именно этот вид микоплазмы считается возбудителем половой инфекции.

Как происходит заражение

Обязательное условие заражение урогенитальним микоплазмозом – сексуальный контакт с инфицированным партнером. Факторы, спрособствующие инфицированию:

• Частая смена сексуальных партнеров.
• Использование в качестве противозачаточных средств комбинированных оральных контрацептивов.
• Пренебрежение барьерными средствами защиты.
• Травмирование половых путей во время полового акта.

Инфекционный процесс формируют три важных фактора. Один из них – патогенный и вирулентный микроорганизм, которым является микоплазма у женщин. Второй фактор – восприимчивый человеческий макроорганизм. Третий фактор – средовые условия. Это состояния и процессы в человеке, способствующие быстрому проникновению патогенной микоплазмы в урогенитальный тракт и развитию инфекционного процесса. К благоприятным средовым условиям для микоплазмоза относят:

• Первую фазу менструального цикла;
• Снижение местного иммунитета;
• Снижение общей реактивности организма;
• Метаболические нарушения (ожирение, диабет, гипотиреоз).

При совокупности всех перечисленных факторов возникает микоплазмоз.

Основные заболевания, вызываемые микоплазмой, и их симптомы

При попадании микоплазмы в организм жещины возможно развитие серьезных инфекционных заболеваний.

Уретрит

Уретрой называют мочеиспускательный канал. У женщин он имеет особенности строения. Во-первых, женская уретра очень короткая и обладает широким просветом. Во-вторых, в анатомической близости находятся половые пути и прямая кишка. Это обусловливает транслокацию микроорганизмов и ослабление местных иммунных сил.

Не всегда микоплазма гоминис является непосредственно первопричиной уретрита. Она может стать фактором, который облегчает присоединение другой бактериальной микрофлоры. Тогда по этиологии воспаление уретры будет смешанным. Сама микоплазма будет облегчать проникновение других микроорганизмом или создавать условия для того, чтобы условно-патогенная флора (живущая там в нормальных условиях) приобрела патогенные свойства.

Симптомы уретрита зависят от того, как давно произошло инфицирование. Обычно женщины жалуются на резь при мочеиспускании. Микоплазмоз у женщин может сопровождаться болью в области гениталий.

Меняется характер и количество мочи (дизурия). Мочеиспускание становится более частым, но скудным. Может появиться кровь в моче. Урина приобретает более насыщенный оттенок и патологические компоненты, определяемые уже при применении лабораторных методов диагностики.

При остром течении болезни возможен подъем температуры до субфебрильных цифр. На общем состоянии и самочувствии это отражается редко. Но иногда при инфицировании микоплазмами могут быть такие симптомы, как утомляемость, слабость.

Вагинит и бартолинит

Вероятность развития этих заболеваний не меньше, чем риск появления уретрита. Вагинит представляет собой воспалительное изменение слизистой оболочки влагалища. Симптомами наличия микоплазмы в организмы женщины являются болезненность и выделения из половых путей. Обычно они без запаха, могут иметь слизистый характер, бесцветные.

Иногда вагинит протекает практически бессимптомно. Во время полового контакта многие пациентки испытывают боль. Такое состояние называют диспареунией.

Бартолинитом называют воспаление железы преддверия влагалища. Микоплазма хоминис может быть причиной этого состояния. Клинические проявления примерно те же самые, что и при вагините. Но бартолинит опасен тем, что высок риск нагноения и формирования абсцесса бартолиниевой железы. Область преддверия влагалища резко деформируется. Выявляется односторонняя болезненность и выраженная асимметричная припухлость. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции назначают курс антибиотикотерапии.

Заболевания органов малого таза

Признаки воспаления могут касаться не только нижних половых путей. Микоплазмоз поражает также яичники, маточные трубы, область шейки матки. Иными словами Mycoplasma hominis вызывает воспалительные заболевания органов малого таза (сокращенно ВЗОМТ).

Цервицит

Представляет собой заболевание шейки матки. Уязвимы женщины, которые ведут беспорядочные половые связи и не пользуются лубрикантами, а также пациентки, неоднократно подвергавшиеся искусственному прерыванию беременности. Воспаление ткани шейки матки в перспективе может привести к метаплазии эпителия, что пожет привести к атипии и онкологии. Ведь хроническое воспаление как раз является диспластическим процессом.

Проявления цервицита включают неприятные ощущения внизу живота, боль при половом акте, а также выделения из половых путей. Но учитывая общую тенденцию инфекционных заболеваний к стертому бессимптомному течению, воспаление шейки матки может быть обнаружено лишь при гинекологическом исследовании.

Воспалительное заболевание придатков матки

К ним относят маточные трубы и яичники. При воспалении труб развивается сальпингит. Обычно воспаление катаральное. При присоединении гноеродной флоры оно приобретает гнойный характер. Тогда возникает необходимость лечить заболевание с помощью оперативного вмешательства.

Основным симптомом наличия микоплазмы является боль в животе. Она носит нелокализованный характер, особенно когда брюшина малого таза в процесс воспаления не вовлечена. Ощущения тянущие, иногда могут быть ноющими.

Иногда пациентки испытывают очень сильные болевые ощущения, которые сопровождаются резким ослаблением, сильными проявлениями интоксикации. Любое покашливание или другое движение, сопровождающееся сотрясением внутрибрюшной жидкости о брюшинную выстилку, вызывает резкую боль и ухудшение состояния.

Врач приемного покоя или скорой помощи в первую очередь исключает именно острое гнойное воспаление органов брюшной полости или малого таза. Для этого он проверяет наличие так называемых перитонеальных симптомов - Раздольского, Ситковского, Образцова-Стражеско и другие. Затем оценивается пальпаторно область живота, забрюшинное пространство, а также область промежности, гениталий.

Диагностика

Обязательно при подозрении на микоплазмоз проводят гинекологическое обследование. При этом берутся мазки на цитологию и микроскопию. Важно исключить наличие гонококков и трихомонад.

Серологические методы сегодня утрачивают свое диагностическое значение в верификации микоплазмоза. Для этого используют молекулярно-генетические методы. Одним из них является ПЦР.

Лечение

Диагностированный микоплазмоз требует обязательного лечения. Важно понимать, что в случае начала терапии ее должна пройти как женщина, так и ее половой партнер. Иначе возможно повторное инфицирование.

Врач назначает лекарственные препараты антибактериального действия. Результаты бактериологического исследования демонстрируют конкретный вид и штамм микоплазмы. Также оценивается возможный ответ на антибиотикотерапию (определяется чувствительность к ним).

Обычно доктора назначают Доксициклин, Тетрациклин. Препараты из этой группы эффективны как по отношению к элементарным, так и резидуальным (ретикулярным) формам возбудителя. Вторая линия представлена макролидами. Пенициллины против микоплазм у женщин для лечения не используются, так как эти организмы обладают лактамазной активностью, инактивирующей действие антибиотика.

Но в терапии урогенитальной микоплазменной инфекции используются не только антибактериальные препараты. Лечение микоплазмоза у женщин подразумевает местную терапию. Это могут быть свечи, а также спринцевания. Такое лечение осуществляется в домашних условиях или же в дневном стационаре.

Клиника острого живота при воспалительных заболеваниях малого таза (сальпингит, сальпингоофорит), осложняющихся таким состоянием, как перитонит, требует экстренного хирургического лечения. Для этого выполняется лапаротомия.

При таких инфекциях, как микоплазма, хламидия или уреаплазма лечащим врачом может быть назначена иммуномодулирующая терапия. Ее предназначение в том, чтобы активировать защитные механизмы организма и вывести микоплазму из ее ретикулярной формы в элементарную. Это значительно облегчит лечение.

Когда процесс становится более или менее стабильным, можно назначать физиотерапию. Обычно это необходимо после стихания обострения на фоне антибактериальной терапии. На протяжении всей терапии следует использовать витамины. Диетические рекомендации мало отличаются от тех, которые применимы при других инфекционных заболеваниях.

Для предотвращения дисбиоза могут быть назначены препараты-эубиотики или пребиотики (Хилак форте и Линекс). Они успешно борются с дисбактериозом и предотвращают его появление. Превентивно можно назначить противогрибковые средства, так как на фоне лечения антибактериальными средствами часто появляются грибковые заболевания.

Профилактика

Предотвратить инфекцию половых органов может только использование барьерных средств защиты. Презервативы при этом лучше выбирать в аптечной сети.

Когда лечится один партнер, второй также должен получать превентивное лечение. Иначе возможна рециркуляция микоплазменной инфекции.

Если произошел половой контакт без барьерной контрацепции, следует воспользоваться Мирамистином или его аналогом - Хлоргексидина биглюконатом. Через неделю стоит обратиться к дерматовенерологу для того, чтобы сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. В том числе и на микоплазму.

– урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Причины микоплазмоза у женщин

• M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
• M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза , микоплазмоза)
• M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
• M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
• М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания - кандидоз , хламидиоз , генитальный герпес , трихомониаз , гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение .

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит , послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита , цервицита , эндометрита , сальпингита , оофорита , аднексита , уретрита , цистита , пиелонефрита . Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин .

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз , фетоплацентарную недостаточность , хориоамнионит , многоводие , раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды . Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии , менингита . Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле , мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры . Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия .

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Микоплазмоз – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, возбудителем которого является самый маленький из известных на сегодняшний день микроорганизмов - Mycoplasma genitalium. По данным статистики у женщин это заболевание выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Путь заражения в подавляющем большинстве случаев – половой, но возможен и бытовой путь передачи инфекции через постельное белье, полотенца, гинекологические инструменты, что объясняет выявление случаев заболевания у женщин, никогда не имевших половых контактов. Еще один путь заражения вертикальный: во время родов инфекция передается от больной матери ребенку во время его прохождения по родовым путям.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Основные симптомы микоплазмоза - различной интенсивности зуд в области влагалища и/или наружных половых органов и скудные бесцветные выделения.

Инкубационный период заболевания длится от 4 до 55 дней (обычно 2 недели), но из-за того, что микоплазмоз в большинстве случаев протекает в стертой или скрытой форме, определить, когда именно произошло заражение, практически невозможно.

Симптомы микоплазмоза условно разделяются на 2 группы: возникающие при поражении наружных половых органов, и при проникновении микоплазм во внутренние органы мочеполовой системы у женщин.

Хронический микоплазмоз в течение достаточно длительного времени может протекать бессимптомно. Но в периоды обострений, которые чаще всего связаны со снижением иммунитета, зуд наружных половых органов и выделения из половых путей значительно усиливаются. Именно усиление этих симптомов заставляет женщину обратиться к гинекологу.

При проникновении инфекции во внутренние половые органы возникают боли внизу живота, жжение и зуд во время мочеиспускания, обильные, иногда гнойные, выделения из половых путей. Эти признаки могут сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, слабостью. У пациенток нарушается менструальный цикл (чаще всего возникают межменструальные кровотечения).

Коварность микоплазмоза заключается в том, что заболевание долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. В этот период женщина является носителем инфекции и может передавать ее своим половым партнерам. Очень часто заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия или невынашивания беременности.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечить микоплазмоз нужно обязательно, даже в том случае, если нет абсолютно никаких проявлений заболевания. Эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку происходит внутриутробное поражение плода, что очень часто приводит к порокам его развития, выкидышам, преждевременным родам и мертворождению.

Лечение заболевания должно быть комплексным, причем терапия необходима не только пациентке, но и ее половым партнерам. Применяются препараты общего и местного действия, воздействующие непосредственно на микоплазмы, а также иммуномодуляторы.

Основная группа препаратов для лечения микоплазмоза – антибиотики, предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам. При выборе конкретного препарата врач руководствуется результатами анализов и индивидуальными особенностями пациентки. Прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначенной схеме, курс лечения длится 7-10 дней.

Местно применяются свечи, содержащие метронидазол, а также препараты для спринцевания (мирамистин, хлоргексидин).

Для профилактики развития грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые лекарственные препараты (флюконазол).

При приеме антибиотиков нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики пациенткам назначаются эубиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (линекс, нормофлорин, бифидумбактерин). Восстановление микрофлоры, после местной антибактериальной терапии, необходимо и во влагалище. С этой целью применяются свечи, содержащие молочнокислые бактерии (ацилакт, лактобактерин).

Поскольку при микоплазмозе иммунитет обычно снижен, пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунного статуса. Для этого больным рекомендуется прием поливитаминных комплексов (биомакс, витрум, алфавит и др.) и препаратов, на основе природных иммуномодуляторов (эхинацея пурпурная, лимонник, женьшень, элеутерококк).

После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что женщина излечилась от микоплазмоза.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Чтобы своевременно выявить инфекцию, женщине следует посещать гинеколога каждые 6 месяцев.

1. Следует избегать случайных половых связей. Рекомендуется иметь одного полового партнера.
2. При неуверенности в половом партнере необходимо всегда применять барьерные способы контрацепции.
3. Посещение врача-гинеколога с целью профилактического осмотра каждые полгода.
4. Своевременное лечение других инфекций, передаваемых половым путем.
5. На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование на половые инфекции.
6. Поддержание высокого уровня иммунного статуса организма.

К какому врачу обратиться

Лечением микоплазмоза у женщин обычно занимается гинеколог. Однако дать консультацию по этому заболеванию может и уролог, и венеролог. Если микоплазмоз носит упорный характер, с трудом поддается лечению, необходима помощь инфекциониста.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Микоплазмоз у женщин

Содержание статьи:

Микоплазмоз у женщин – это заболевание инфекционной природы, вызываемое одноклеточными бактериями микоплазмами. Эти простейшие микроорганизмы могут обитать на слизистой половых органов достаточно длительный промежуток времени, но не беспокоить человека. Именно поэтому нередко обнаружить микоплазмы сразу не удается. Вопросом наличия бактерий, вызывающих заболевание, задаются только с появлением первых симптомов, характерных для патологии. В связи с этим медики рекомендуют проходить лечение, даже если бактерия была обнаружена в ходе анализов при диагностике других болезней, но клиническая картина, указывающая на развитие микоплазмоза, отсутствует.

Всего медицине известно 16 видов микоплазм, средой обитания которых может быть человеческий организм. 10 разновидностей микроба наблюдаются во рту, остальные 6 обнаруживают на слизистых оболочках органов мочеполовой системы. Сложность вызывает недостаточная изученность некоторых видов микоплазм, что препятствует постановке верного диагноза.

Наиболее опасными для здоровья человека считаются три вида микоплазм. К ним относятся:

Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум)
- Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис)
- Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ).

В тех случаях, когда анализ показал присутствие других видов, повода для беспокойства нет. Первые две интересуют нас, так как они вызывают микоплазмоз мочеполовой системы. А Микоплазма пневмониэ вызывает заболевания легочной системы.

Статистические данные распространенности микоплазм

Чаще всего, названные выше два вида бактерий (Микоплазма гениталиум и Микоплазма хоминис) поселяются на слизистых оболочках половых органов вне зависимости от пола и возраста человека.

Так, Mycoplasma hominis наблюдается на поверхности половых органов при рождении у 25% девочек. Риск заражения у мальчиков гораздо ниже.

Не исключены случаи, когда дети, получившие инфекцию в процессе прохода по родовым путям, выздоравливали в дальнейшем без какого-либо лечения. Чаще подобное характерно для мальчиков, нежели для девочек.

В связи с этим среди подросших девочек-школьниц, воздерживающихся от ведения половой жизни, Mycoplasma hominis насчитывается только у 8-17%. У тех лиц, кто контактирует с партнером и начинает вести половую жизнь риск выявления Mycoplasma hominis выше, поскольку бактерия передается половым путем.

Mycoplasma hominis может присутствовать на половых органах у 20-50% женщин, мужчины же в меньшей степени подвержены инфицированию, кроме того, спустя некоторый промежуток времени бактерия у них и вовсе не выявляется.

Также у человека встречается Mycoplasma genitalium, однако, она менее распространена, чем Mycoplasma hominis. Поэтому, если присутствует в анализах микоплазма хоминис у женщин, следует провести лечение.

Как передается микоплазмоз

Основной путь передачи инфекции – половой контакт с зараженным человеком. При этом риск развития микоплазмоза одинаково велик как при генитальном, так и при анальном или оральном сексе. Единственное средство, препятствующее инфицированию – использование механического способа защиты. Нередко микоплазмоз характеризуется как вялотекущее заболевание, причем симптомы могут появиться не сразу, а только лишь через несколько месяцев после попадания бактерии в здоровый организм. Опасность микоплазмоза заключается в том, что из-за отсутствия признаков, указывающих на болезнь, большая часть зараженных людей даже не подозревают, что являются переносчиками инфекции.

Также передача микоплазм происходит при рождении ребенка, когда он проходит по половым путям матери, зараженной опасной бактерией. Поскольку место обитания микроорганизмов – это секреты половых органов и слизистые, то из-за большого скопления микоплазм в этой зоне риск получения плодом инфекции достаточно велик.

Не исключают медики заражение микоплазмозом через бытовые предметы, однако, нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что бактерия может попасть в организм этим путем.

Микоплазмы способны обитать в клетках тела человека на протяжении нескольких месяцев или даже лет, при этом не беспокоя женщину и не вызывая каких-либо ясных симптомов, которые бы могли стать поводом обращения к врачу.

У женщин о наличии микоплазм свидетельствуют несильные боли тянущего характера, чаще всего проявляющиеся перед менструациями, полупрозрачные выделения из влагалища, неприятные ощущения при освобождении мочевого пузыря. Наиболее ярко эти симптомы наблюдаются во время месячных и при наступлении климакса. Также стоит насторожиться, если начало и конец менструации сопровождаются появлением редких коричневых мажущих выделений.

При микоплазмозе женщина жалуется на боли в середине и конце менструации. Во время овуляции на нижнем белье можно заметить следы коричневых белей, капельки крови. Меняется состояние кожи, появляются разного рода несовершенства: прыщи и подкожные угри, сальный блеск и жирность, сухость, пигментация. Редко: болевые ощущения в области печени, учащение простудных заболеваний.

Под особым присмотром специалистов должны находиться беременные женщины, зараженные микоплазмами, так как есть риск, что плодовое яйцо будет инфицировано. В итоге организм матери отторгает плод, происходит выкидыш. В 7 случаях из 10 заражение микоплазмами плода на ранних сроках приводит к самопроизвольному аборту. Если все-таки плод начал развиваться, либо был инфицирован на поздних сроках вынашивания, то вероятны отклонения в развитии. Бактерия способна угнетать все органы плода. Что касается самой беременной женщины, страдающей микоплазмозом, то у нее может появиться сильный токсикоз, многоводие, отслоение плаценты.

Последствия микоплазмоза у женщин

Причиной возникновения осложнений при наличии заболевания являются бактерии вида Mycoplasma hominis, реже встречается Mycoplasma genitalium.

1) Уретрит – появление воспалительного процесса в уретре (мочеиспускательном канале). Характерные признаки: жжение, зуд, резь в мочеиспускательном канале. Присутствующая боль усиливается в момент освобождения мочевого пузыря. Чаще всего такое осложнение как уретрит развивается при участии Mycoplasma genitalium.

2) Гарднереллез или же иначе дисбактериоз влагалища . Наблюдается при заражении микоплазмами вида hominis.

3) Вагинит – заболевание половых органов (влагалища), при котором воспалительный процесс вызывает повреждение участка. В месте разрушения эпителия микоплазмами чувствуется зуд, жжение, эти симптомы сопровождаются выделениями с примесью гноя и слизи, имеющими неприятный запах. В моменты интимной близости женщина испытывает усиливающиеся боли.

4) Эндометрит – заболевание воспалительного характера, при котором микоплазмоз распространяется выше и вызывает развитие инфекции на внутренней слизистой оболочке матки и шейке матки. Клиническая картина: появление дискомфорта и болей внизу живота, выделения с кровью в период овуляции и до нее. Часто женщины, болеющие эндометритом, не могут забеременеть, а если это случается, то существует риск самопроизвольного аборта на ранних сроках. Развитию эндометрита способствует Mycoplasma hominis.

5) Сальпингоофорит – воспалительный процесс в придатках матки (маточных трубах, а также яичниках). Из-за повреждения бактериями слизистой маточной трубы возникает отек, который может стать причиной непроходимости и как следствие бесплодия. Заболевание развивается на фоне распространения Mycoplasma hominis.

6) Цистит – воспаление мочевого пузыря и пиелонефрит – инфекционное заболевание почек также могут быть вызваны Mycoplasma hominis.

7) Бесплодие. Из-за появления эндометрита и сальпингоофорита, являющихся осложнением инфицирования микоплазмами, женщина оказывается неспособна забеременеть. Поскольку эндометрий матки поврежден, то при оплодотворении яйцеклетка отторгается воспаленной тканью и не может имплантироваться. Воспалительный процесс заставляет стенки маточных труб отекать, что ведет к закупорке и перекрытию пути для сперматозоидов, которые яйцеклетки не достигают. В итоге вероятность зачатия мала.

8) Патологические процессы во время беременности. Ранние роды и выкидыши в начале беременности вызваны повреждением эндометрия матки, неспособного обеспечить нормальную жизнедеятельность плода.

9) Аутоиммунные заболевания – нарушение работы иммунной системы человека, вынужденной длительное время бороться с инфекционно-воспалительными процессами, происходящими в организме.

Из-за риска развития осложнений и возникновения других инфекционных заболеваний половых органов на фоне микоплазмоза и нарушения микрофлоры влагалища диагностику проводят комплексно, чтобы выявить все возможные поражения.

Обследование начинается с опроса, во время которого гинеколог фиксирует имеющиеся жалобы, оценивает наличие хронических заболеваний половой сферы или болезней передающихся при интимном контакте. Также врач может поинтересоваться здоровьем партнера пациентки.

Необходимым этапом диагностики является гинекологический осмотр, когда специалист проверяет состояние слизистой половых органов – влагалища, шейки матки. Часто процедура позволяет выявить наличие выделений с гноем и слизью, воспаление влагалища и как следствие его отечность, характерные для микоплазмоза. Кроме того, при проведении осмотра врач может взять мазок слизистых.

Исключить ошибки при постановке диагноза помогают методы лабораторной диагностики – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологическое исследование биоматериала на присутствие в нем микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

Благодаря проведению ПЦР удается определить развитие заболевания на начальных стадиях, когда популяция микробов невелика. В ходе ПЦР генетический материал конкретного возбудителя размножается, после чего с легкость проводится анализ его принадлежности к тому или иному виду. При лечении микоплазмоза чаще всего ориентируются именно на этот метод диагностики.

Серологический анализ (ИФА, ПИФ) дает шанс выявить антитела к определенному микроорганизму. Однако данный вид обследования не гарантирует точности данных об эффективности лечения и динамике заболевания.

Бактериологическое и микроскопическое исследование помогает диагностировать осложнения микоплазмоза и другие заболевания половых органов (дисбактериоз влагалища, гонорея, вагинальный кандидоз , трихомониаз). Этот анализ позволяет увидеть все имеющиеся заболевания, чтобы назначить наиболее эффективную терапию.

Лечение микоплазмоза у женщин

Если анализ показывает наличие Mycoplasma вида hominis или genitalium в организме, то это не считается причиной, позволяющей назначить лечение. Терапия определяется согласно наличию заболеваний, к развитию которых могут привести микоплазмы (воспаление уретры, матки и придатков, мочевого пузыря, почек, гарднереллез). Выписывать препараты может только врач, самолечение может привести к осложнениям и хронизации процесса.

При инфицировании Mycoplasma hominis терапию проводят аналогичную с той, что назначается при бактериальном вагинозе , если же слизистая стала местом обитания для Mycoplasma genitalium, то патология лечится по той же схеме, что и уреаплазмоз у женщин . В том случае, если микоплазмоз принял хроническую форму или сопровождается осложнениями, проводят антибиотикотерапию, подразумевающую прием сразу нескольких видов антибиотиков. Также используют и другие методы – физиотерапию, иммунотерапию, капельное введение растворов в уретру.

Лечение целесообразно проводить сразу двум партнерам, иначе при выздоровлении одного инфицирование произойдет повторно.

Требования при осуществлении лечения

Соблюдение предписаний врача до конца срока лечения.
- Прекращение половой жизни во время устранения микоплазмоза.
- Следовать инструкции гинеколога при приеме медикаментов.
- Не прекращать лечение до проведения контрольных лабораторных анализов.
- Придерживаться диеты, исключить жареное, жирное, соленые и острые продукты.

Препараты для лечения микоплазмоза

Для лечения микоплазмоза, после проведения пробы на чувствительность, гинеколог пропишет вам один из антибиотиков:

В дозировке 100 мг, принимать по два раза в сутки. Срок лечения – 10 дней.

- Кларитромицин , содержащий в одной таблетке 250 мг активного вещества, пьют дважды в сутки. Курс длится от одной до двух недель.

- Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен солютаб) 500 мг принимают по три раза в день, на протяжении 10 дней.

- Левофлоксацин 250 мг необходимо пропить три дня, употребляя препарат раз в сутки.

- Клиндамицин по 200-400 мг каждые 6 часов. Курс составляет 1 неделю.

- Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

Существует две схемы приема: однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г) препарата или в течение 2-5 дней по 0.25-0,5 г один раз в день. Азитромицин в обязательном порядке следует принимать за час до еды или через 2 часа после.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Лучшая профилактика заражения микоплазмозом – это устранение факторов, которые могут способствовать инфицированию. В этих целях необходимо:

Избегать беспорядочных половых связей.

Использовать механические средства защиты, если нет уверенности в здоровье партнера.

Проводить периодическое обследование на предмет наличия ЗПП.

Проходить своевременное лечение выявленных заболеваний согласно предписанных медиком инструкций.