Приказом главного врача городской клинической больницы им. М. П. Кончаловского № 327 от 14.03.2019 г. утвержден порядок госпитализации и выписки пациентов в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ! П лановая госпитализация производится по будням по профилям:

Терапия, пульмонология – с 12:00 до 14:00 ;

Кардиология, неврология – с 10:00 до 12:00;

Гинекология, гнойная хирургия – с 11:00 до 12:00;

Хирургия, сосудистая хирургия – с 09:00 до 11:00;

Травматология, урология – с 12:00 до 13:00;

Нейрохирургия – с 13:00 до 15:00;

Оториноларингология (ЛОР) – с 09:00 до 11:00;

СКП – с 08:00 до 09:00.

Госпитализация пациентов, поступающих на лечение в рамках программы «Москва – столица здоровья» осуществляется по будням с 10:00 до 15:00.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ, ТЕХ, КТО ОБРАЩАЕТСЯ В КЛИНИКУ «САМОТЕКОМ» ИЛИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО.

При плановой госпитализации необходимо иметь:

• паспорт;
• страховой медицинский полис;
• СНИЛС;
• направление из территориальной поликлиники;
• решение отборочной комиссии ГКБ им. М. П. Кончаловского на плановую госпитализацию;

ВАЖНО: Всем пациентам необходимо также иметь справку о пройденном ФГ-исследовании, а людям в возрасте до 55 лет - еще и выписку из амбулаторной карты о наличии вакцинации от кори;

Решение о плановой госпитализации пациента принимает Комиссия. Утверждены ее состав и график работы. Комиссия рассматривает направительную документацию и результаты предварительного обследования, определяет профиль отделения, дату госпитализации. В случае необходимости назначает дополнительное обследование до начала стационарного лечения. Таким образом, пациент поступает в приемное отделение полностью подготовленным и не ждет, пока его обследуют.

1. Отсутствует возможности эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях.
2. Невозможно провести диагностические мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях в связи с тяжелым состоянием больного.
3. Обострилось хроническое заболевание, и эффект от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях отсутствует.

Комиссия рассматривает следующие документы:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Выписка из амбулаторной карты пациента;
• Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. №255). В направлении должен быть указан полный клинический диагноз с обоснованием показаний для стационарного лечения. Оно должно быть заверено подписью и личной печатью врача, подписью заведующего филиалом (поликлиники) и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

ВНИМАНИЕ: Если лечение потребует проведение анестезиологического пособия, необходимый минимум исследований определяется врачом-анестезиологом.

Госпитализация - это помещение человека в стационар, если он нуждается в оказании медицинской лечебной помощи либо обследовании. Также подобное мероприятие проводится, если женщине скоро рожать.

Экстренная

Существует несколько видов госпитализации.

1. Экстренная.
2. Плановая.

Экстренная госпитализация - это оказание срочной помощи в стационаре по показаниям здоровья. Для того чтобы больной был помещен в стационар, ему дают направление. Его может выдать скорая помощь либо лечащий врач. Необходимо, чтобы госпитализация больного была сделана своевременно. Также на лечебный процесс влияет правильно поставленный диагноз. Если пациент получает направление на госпитализацию в поликлинике, то ему даётся либо выписка из неё. При госпитализации человека посредством скорой помощи пациенту выдаётся сопроводительный лист.

Информация в документах

В обоих случаях в сопроводительных медицинских документах должна содержаться следующая информация:

1. Данные о последних исследованиях пациента.
2. Рекомендации узких специалистов, если больной проходил у них обследование.
3. Перечень лечебных мероприятий, которые были оказаны пациенту.
4. Также должна быть указана информация о продолжительности нетрудоспособности человека.
5. Информация о том, с какой целью человек направлен в медицинское учреждение.

Отказ от госпитализации

Встречаются случаи, когда пациенты отказываются ложиться в больницу. В этом случае врач обязан взять с них заявление на отказ от госпитализации. Следует знать, что тогда ответственность за состояние здоровья берет на себя сам пациент.

Плановая

Плановая госпитализация - это помещение человека в стационар по показаниям. В данном случае подготовительный этап является важной частью. Когда больному поставлен точный диагноз, проведены все мероприятия, направленные на его обследование, то в стационаре можно будет сразу перейти к необходимым процедурам. Последние приведут организм человека в порядок.

Если же подготовительный этап к госпитализации проведён не в полном объёме и существует вероятность того, что диагноз поставлен неправильно, то в больнице придётся тратить время на дополнительное обследование больного и постановку точного диагноза. А уже потом переходить к лечению.

Особенности госпитализации

Следует знать, что существуют диагностические центры, которые работают при крупных медицинских учреждениях. Они существенно помогают разгрузить стационарное лечение.

Является отправной точкой при госпитализации. Здесь врач определяет, правильно ли поставлен диагноз, и принимает окончательное решение о помещении в стационар. Есть случаи, когда больному могут отказать в госпитализации по тем или иным причинам. Также в приемном отделении может понадобиться оказание срочной помощи пациенту. Когда человек поступает, его осматривает дежурный врач, в обязательном порядке он изучает и определяет пациента в соответствующее отделение. Если в стационар поступает ребёнок, возраст которого не достиг одного года, в тяжелом состоянии, а также если он находится на грудном вскармливании, то вместе с ним допускается размещение матери.

Если больному отказывают в госпитализации, то врач делает запись в специальном журнале, где указывает причину. Также человеку выдаётся другое направление или какие-либо рекомендации. Помимо причины отказа о госпитализации, в журнале записывается информация о том, какая помощь была оказана пациенту по прибытии его в приемное отделение.

Также в журнале указываются паспортные данные человека, который поступил в приёмное отделение. Следует знать, что если больной не в состоянии сообщить их, например, он находится без сознания либо не может говорить по каким-то другим причинам, паспортная информация записывается со слов родственников. Если их нет или они по каким-либо причинам отсутствуют, тогда сведения дают лица, которые сопровождают пациента. Следует знать, что медики должны осуществить сверку данных по документам с личностью пациента. Когда такие данные получить невозможно и у человека отсутствует паспорт, то запись о нем делается в отдельном журнале и сообщается в полицию.

Важным моментом является то, чтобы в стационар не была занесена инфекция. Особенно, если осуществляется госпитализация детей. Если больной оказался носителем какого-либо вируса и поступил в отделение, то этот факт сообщается в СЭС. Одежда пациента, медперсонала и все отделение дезинфицируются.

Если ребёнок доставляется в стационар без сопровождения взрослых, то необходимо их проинформировать об этом.

Анализы

Необходимо сдать анализы для госпитализации плановой. Причём их список может быть разным в зависимости от типа отделения. Давайте рассмотрим основные исследования, которые необходимо пройти взрослым пациентам перед госпитализацией с последующим оперативным вмешательством:

1. Анализ крови общий. Он действителен в течение 10 дней.
2. Анализ крови для определения уровня сахара в крови. Действует также в течение 10 дней.
3. Анализ крови биохимический. Он нужен для определения билирубина, белка и креатинина. Действителен данный анализ в течение 10 дней с момента сдачи.
4. Анализ крови на определение резус-фактора. Действителен 1 месяц с момента сдачи.
5. Больному нужно сдать мочу. Данный анализ действителен в течение 10 дней.
6. Также нужно сдать кровь на СПИД и присутствие маркеров гепатита В и С. Данные анализы действительны в течение 3 месяцев.

Также пациенту необходимо пройти электрокардиограмму. Если в расшифровке ЭКГ есть отклонения, то нужно заключение кардиолога о противопоказаниях. Срок действия результатов - один месяц с момента прохождения обследования. Если человек не делал флюорографию больше года, то нужно ее пройти. Еще требуется заключение ЛОРа, терапевта и стоматолога.

Список анализов, которые нужно сдать перед госпитализацией с консервативным лечением, немного меньше. Данный перечень исключает биохимический анализ, кровь на ВИЧ и гепатит. Также не нужно заключений ЛОРа и стоматолога. Если госпитализируется ребёнок с сопровождающим лицом, то необходимо, чтобы у последнего была пройдена флюорография.

Принудительная

Принудительная госпитализация - это помещение человека в стационар без его согласия. Так делают в случае, когда имеются подозрения, что пациент психически не здоров. Решение о госпитализации может принять лечащий врач по имеющимся у него данным. Либо доктор может дать направление на госпитализацию по заявлению родственников. Если ситуация критическая, то заявление может быть подано в устной форме.

Заключение

Теперь вы знаете, что госпитализация - это помещение человека в стационар. Мы рассмотрели все важные аспекты.

Госпитализация – направление пациента в стационар клиники. Госпитализация может проходить как в плановом порядке (то есть быть запланированной заранее), так и в срочном. При срочной госпитализации пациент обычно доставляется в клинику каретой «скорой помощи».

Плановая госпитализация же чаще всего предполагает, что пациент будет иметь время для подготовки к помещению в стационар и прибудет сам или с сопровождающим лицом. Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и результатов анализов либо выписки из истории болезни, которые будут обосновывать необходимость помещения в стационар. Чаще всего пациенты направляются на плановую госпитализацию для проведения полного обследования либо для нахождения под врачебным наблюдением при обострении хронического заболевания (чаще всего – не представляющего угрозы для жизни).

В отличие от срочной госпитализации, плановое помещение в стационар дает возможность подготовиться как самому пациенту, так и персоналу медучреждения. Речь идет, в первую очередь, о возможности врачей изучить историю болезни пациента и заранее продумать и спланировать лечение. Кроме того, у технического персонала клиники есть возможность подготовить койко-место или палату для пациента. Это важно, поскольку при экстренной госпитализации в муниципальные клиники нередко можно столкнуться с элементарной нехваткой койко-мест.

Предварительное изучение истории болезни пациента, однако, крайне редко проводится в муниципальных клиниках. Это связано с большим наплывом пациентов и постоянной высокой загруженностью врачей, у которых попросту не хватает времени для изучения каждого отдельного случая.

Совершенно иная картина – в частных клиниках, где за каждым поступившим пациентом закрепляется свой лечащий врач. Все усилия персонала в таких учреждениях направлены на создание максимально комфортных условий для пребывания, обследования и лечения пациента.

Порядок плановой госпитализации

Решение о назначении госпитализации в стационар принимается участковым лечащим врачом в той поликлинике, к которой пациент прикреплен по месту жительства. В сложных случаях для принятия решения о направлении на госпитализацию может потребоваться проведение совещания с более узкими специалистами.

Как правило, при поступлении в муниципальный стационар по плановой госпитализации трудностей возникает немного, если речь не идет о поступлении в привилегированную клинику при медицинском институте. Некоторые сложности (к примеру, более длительное ожидание свободного места) могут возникнуть при госпитализации в столичную клинику пациентов из регионов.

Перечень документов

При поступлении в стационар пациент должен иметь на руках определенный комплект документов. В него входят:

• Паспорт (или иное удостоверение личности),
• Страховой полис обязательного медицинского страхования,
• Направление на госпитализацию с подписью и печатью лечащего врача,
• Выписка из истории болезни.

В выписке из истории болезни должны в обязательном порядке быть указаны следующие сведения:

• Результаты общих анализов мочи и крови,
• Результаты анализов на наличие вируса гепатита В иили С,
• Результаты анализов на наличие сифилиса,
• Результаты анализов на наличие ВИЧ,
• Результаты ЭКГ,
• Флюорографический снимок.

Кроме того, в этот список могут быть по решению лечащего врача включены и другие результаты анализов, которые могут потребоваться врачу стационара в связи с наличием у пациента того или иного конкретного заболевания. Список результатов анализов составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Плановой госпитализацией называется определение пациента в медицинское учреждение в течение нескольких дней после направления, данного лечащим врачом или консультантом центра госпитализации.

Плановая госпитализация менее популярна, чем экстренная – в наше время мало добровольцев, готовых определиться в стационар. Тем не менее, бывает так, что человеку необходимо комплексно обследоваться или получить лечение под наблюдением специалистов или оперативное вмешательство. В таких случаях имеет место госпитализация плановая.

Есть два возможных варианта организации

В первом случае необходимость обговаривается с лечащим врачом, выбирается дата, достигается договоренность со стационаром, сдаются необходимые анализы, готовятся документы.

Во втором случае с запросом на организацию госпитализации можно обратиться в специализированный центр. В центре госпитализации работают консультанты, которые исходя из диагноза, жалоб, предпочтений, размера кошелька выбирают вместе с вами подходящий стационар. Центры сотрудничают с коммерческими и государственными медучреждениями, так что выбор предоставляется довольно большой. Есть и центры, прикрепленные к определенным специализированным стационарам. Но это, как правило, стационары узкого профиля.

Собираясь в стационар, уделите внимание пакету необходимых документов. В него в должно войти следующее:

• паспорт и страховка (в обязательном порядке!);
• результаты анализов и медкарта (при наличии);
• удостоверение льготника (если есть право на льготы).

Если плановая госпитализация осуществляется для комплексного обследования, необходимо будет выбрать и согласовать со стационаром программу (платные стационары предлагают самые разнообразные виды программ, учитывающие возраст, пол, жалобы, болезни). Если же необходимо лечение – нужно будет следовать указаниям закрепленного за вами врача.

Плановая госпитализация – неотъемлемая часть работы государственных и коммерческих медицинских учреждений. Если ваш выбор пал на платный стационар, нужно иметь в виду, что в таком случае счет выставляется за проживание (учитывается уровень комфортности палаты), обследование, лечение и препараты. Как правило суммы указываются отдельно, но все больше клиник переходит к предоставлению так называемых «пакетных услуг».

В отделении на вас заведут историю болезни, куда впишут паспортные данные, данные осмотра и опроса. Впоследствии в историю будут помещены результаты анализов, вписан диагноз и данные о лечении. Там будет фиксироваться вся информация, касающаяся вашего пребывания в стационаре.

Госпитализация – это помещения больного на стационарное лечение в медицинское учреждение. Госпитализация бывает 2 видов: плановая и экстренная. Их главное различие заключается в том, что при экстренной (неотложной) госпитализации пациента транспортируют в стены лечебного заведения на карете скорой помощи.
Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и производится только в том случае, если у больного обнаружено заболевание, которое требует лечения в условиях стационара или хроническое (сезонное) обострение. Насколько необходима госпитализация решает лечащий врач из поликлиники. В его праве принять такое решение самостоятельно, либо обратится за консультацией к своим коллегам, после которой вынести окончательное решение для больного.
На результаты лечения при плановой госпитализации влияет ее своевременность, знания и опытность медицинского персонала, а также оснащенность лечебного учреждения необходимым специализированным оборудованием.
Во время плановой госпитализации в стационарное отделение больницы у больного не должно возникнуть никаких трудностей. Но, когда госпитализация осуществляется в престижные и востребованные лечебные учреждения, проблемы и сложности возникают на ровном месте. Большая часть больных, которым приходится лечиться в отдаленных больницах или даже в других городах (или странах) не просто так решились на такие меры. Иногда у людей просто не бывает другого выхода, ведь каждый хочет получить высококлассную медицинскую помощь в том учреждении, которое оказывает ее на более высоком уровне, либо обходится гораздо дешевле, нежели в лечебнице вблизи места жительства.

Правила при плановой госпитализации

Если вы поступаете в приемное отделение больницы при плановой госпитализации, обязательно с собой нужно иметь такой пакет документов:
- паспорт;
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- направление от лечащего врача.
Кроме вышеуказанных документов больному также необходимо иметь заключение или выписку из его медицинской карты, в которых будут указаны результаты проведенных анализов и обследований. Обязательными считаются такие анализы:
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции;
биохимический анализ крови;
кардиограмма;
флюорография.
Также кроме этих обязательных анализов лечащий врач может назначить пациенту прохождение дополнительных процедуры, которые необходимы при определенном диагнозе или будут нужны для дальнейшего лечения конкретного выявленного заболевания.

Критерии «отбора» пациентов для госпитализации

Плановая госпитализация пациентов может производиться в таких случаях:

1. если нет возможности оказывать квалифицированное лечение больного в условиях амбулатории или поликлиники;
2. при невозможности проведения диагностических мероприятий в амбулаторных условиях;
3. если состоянию пациента угрожает развитие осложнений (есть прямая угроза жизни) или требуется постоянный контроль и круглосуточное наблюдение со стороны медицинских сотрудников;
4. плановая госпитализация возможна даже в том случае, если больной нуждается в наблюдении со стороны специалистов более 3 раз в сутки;
5. при круглосуточном проведении восстанавливающих лечебных процедур; 6. если у больного есть явные эпидемиологические признаки либо он является прямой угрозой для жизни окружающих его людей;
7. госпитализация проводится в случае осложненного протекания беременности или в том случае, когда существует высокая вероятность выкидыша; 8. при высоких рисках обострения болезни, но только когда пациент проживает в отдаленных местах относительно лечебного учреждения;
9. при неэффективном лечении, которое проводится в амбулаторных условиях и не оказывает ожидаемого положительного результата на процесс выздоровления; 10. при тяжелых формах хронических заболеваний или при их обострении;

Права пациента

Плановую госпитализацию проводят профильные медицинские учреждения. На сегодняшний день каждый пациент в праве самостоятельно выбирать лечебное заведение, в котором он будет проходить дальнейшее наблюдение. Это может быть как государственная лечебница, так и коммерческая клиника.
Пациент имеет право требовать со стороны медицинских работников и прочего больничного персонала уважительного и гуманного отношения к своей персоне, а также оказания необходимой специализированной врачебной помощи при его обследовании и лечении.
На все вмешательства со стороны хирургов и физиотерапевтов, а также на прием определенных лекарственных препаратов пациент должен предоставлять свое непосредственное согласие. Если его дееспособность ограничена, и пациент не в силах принимать адекватные осознанные решения, медики обязаны получить подтверждающее разрешение на оказание дальнейшего лечения у законного представителя, который защищает интересы и права больного. Если хирургические или физиотерапевтические вмешательства необходимы по отношению ребенка, которому еще не исполнилось 15 лет, согласие на проведение медицинских манипуляций должны предоставить его родители.

Поступление больного на стационар

Во время поступления больного в государственное лечебное учреждение при себе нужно иметь не только направление и результаты проделанных заранее анализов, но и сменную одежду, обувь и предметы личной гигиены.
Для плановой госпитализации лучше всего выбирать время в первой половине дня. Это позволит провести необходимые клинические анализы и обследования уже в первый день заселения, что существо сократит время вашего пребывания в больнице.
Также пациентам в обязательном порядке назначают прохождение электрокардиограммы и флюорографии (если запись о результатах последней флюорографии была сделана ранее, чем за полгода до госпитализации).
После того, как пациента осмотрит лечащий врач, будут назначены необходимые дополнительные анализы по характеру выявленной болезни или патологии.
Если по каким-либо причинам больной не в силах самостоятельно «доставить» себя в лечебное учреждение, можно обратиться в неотложную скорую помощь, которая не имеет права отказать больному в госпитализации при наличии у него на руках направления лечащего врача из амбулатории или поликлиники. За такой «услугой» можно обратиться не только в государственное учреждение, но и в коммерческую клинику. Платная скорая помощь может доставлять потенциальных больных в лечебные учреждения независимо от их места жительства или прописки, не требуя направления врача из поликлиники.
По доставлению пациентов на автомобиле скорой помощи в лечебные заведения, дальнейшее их оформление проводится на общих основаниях и доставка скорой не дает никаких привилегий и льгот.

Сроки плановой госпитализации

Точно определить длительность вашего пребывания в больнице может исключительно лечащий врач только после получения всех необходимых анализов и результатов исследований, проведя общую оценку вашего состояния и оценив степень сложности заболевания.
При выписке из стационара больному выдается выписка из его медицинской карточки (эпикриз), в которой указана такая информация: - диагноз на момент поступления пациента в больницу;
- подтвержденный диагноз;
- информация о предоставленном лечении;
- результаты анализов и обследований;
- рекомендации врача относительно дальнейшего долечивания и реабилитации
.