Почему опасно самолечение В последнее время наблюдается тенденция к самостоятельному лечению самых различных заболеваний.Основных причин тому две. Первая – далеко небесплатная медицина, каждое обращение к врачу, проведенный анализ, не говоря уже о сложных

Сканирование тела Медитация «Сканирование тела» помогает восстановить связь между телом и сознанием. Это нужно, чтобы научиться отличать первичное страдание от вторичного и в конечном счете ослабить боль. Эта практика также поможет постепенно избавиться от нервного

Опасно – соль! Отдельно следует рассказать о натрии и хлоре, т. е. поваренной соли.Современный человек пользуется очищенной солью, содержащей лишь NaCl. В то же время каменная соль, которая использовалась человеком с доисторических времен, содержит, помимо NaCl, множество

Обследование щитовидной железы часто предполагает радиоизотопную диагностику, проводимую для точного определения текущего состояния этого органа. Сканирование щитовидной железы выполняется с помощью специальных радиофармпрепаратов, которые накапливаются в железе и выделяют гамма-лучи. Средства не оказывают токсического воздействия на орган и организм в целом, но испускаемые ими излучения легко улавливаются гамма-камерой. Это дает возможность получить детальную информацию о размерах, строении, расположении щитовидки, выявить очаговые и диффузные изменения.

Проведение процедуры

Обследование щитовидной железы с использованием радиоизотопного сканирования проводится только в таких случаях:

• загрудинный зоб, аномальное расположение щитовидки;
• диагностика функциональной автономии узлов железы;
• проведение диагностики метастазов рака щитовидки;
• необходимость дифференциальной диагностики тиреотоксикоза;
• индивидуальное назначение процедуры врачом для оценки результатов операции, контроля эффективности лечения медикаментами и др.

Сканирование щитовидной железы запрещено проводить беременным женщинам и при индивидуальной непереносимости технеция и йода, изотопы которых используют для процедуры.

Чтобы определение состояния щитовидной железы было максимально точным, необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и скорректировать их применение. Особенно это касается лекарств, содержащих йод, и некоторых сердечных препаратов. За 4-5 недель до сканирования возможно прекращение лечения щитовидной железы. Продукты питания, содержащие большое количество йода, также могут влиять на достоверность результатов. За неделю до процедуры следует исключить из рациона йодированную соль и приправы с ее содержанием, ламинарии, моллюсков, суши, молочные продукты. Рекомендуется в этот период воздерживаться от приема поливитаминов, антигистаминных препаратов, йодосодержащих добавок, сиропов от кашля. Прием пищи может оказать влияние на точность результатов измерений, поэтому за несколько часов до исследования нельзя есть.

Сама процедура довольно проста.

Обследование щитовидной железы проводят при помощи изотопов технеция-99 и йода-123. Препараты могут вводиться перорально или внутривенно.

После этого происходит накопление радиоактивного препарата в тканях щитовидки. В зависимости от вида и способа приема радиоактивного препарата, а также от типа сканирования зависит время полного поглощения изотопов. Это может занять от 20-30 минут до нескольких дней. Радиоизотопное сканирование выполняется гамма-камерой, при этом пациент лежит на кушетке или сидит в кресле, запрокинув голову назад. Результаты передаются на компьютер и воспроизводятся в виде специального изображения. Как правило, выполняется радиоизотопное сканирование шеи с 3-х позиций.

Результаты сканирования

Радиоизотопное исследование проводят для получения сканограммы, на которой отображается распределение радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. При помощи цвета или насыщенности изображения определяется состояние органа. Результаты могут быть следующими:

• изображение на сканограмме однородное, что является свидетельством нормального состояния железы;
• в некоторых местах окраска более насыщенна или выделена цветом, что объясняется наличием горячих узлов, в которых сконцентрировано большое количество радиоактивных изотопов;
• слабая интенсивность отдельных участков, называемых холодными узлами, говорит о недостаточной функциональности, отсутствии изотопов.

Если исследование щитовидной железы выявило наличие горячих или холодных узлов, это дает возможность диагностировать различные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли. Для более точной диагностики обязательно проводят биопсию образования.

Радиоизотопное исследование считается очень важным и информативным для обследования больных, перенесших операцию на щитовидной железе. Его результаты дают возможность получения достоверных данных о размере оставшейся ткани щитовидки, необходимости проведения повторного оперативного вмешательства, позволяют определить целесообразность курса лечения изотопами йода, дать оценку эффективности такой терапии.

Недостатком данного способа является то, что радиоизотопное исследование не позволяет визуализировать образования, размеры которых не превышают 1 см. Из-за этого сканирование не может гарантировать 100% определение наличия аномалий в функционировании щитовидной железы, что может привести к поздней диагностике.

Щитовидная железа - эндокринный орган, синтезирующий гормоны, регулирующие жизнедеятельность человека. Для выработки гормонов железе необходим йод, который ее клетки поглощают с различной скоростью. Скорость такого поглощения позволяет судить о степени функциональности органа. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет определить активность органа по количеству усваивания изотопов.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата и позволяет получить данные о горячих и холодных узлах, о диффузных и очаговых изменениях в тканях. Для исследования применяются такие препараты:

• Радиоизотоп йода J131;
• Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

• отмена препаратов йода;
• отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

При подготовке к процедуре учитываются такие показания:

• наличие загрудинного зоба;
• неправильное расположение щитовидки;
• диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

Сканирование щитовидной железы включает ряд индивидуальных показаний, к которым относятся: эффективность терапевтического лечения, оценка результата хирургического вмешательства, определение в стационар, связанное с диагнозом рак щитовидной железы.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Основные нюансы проведения процедуры сканирования

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Обработка результатов сканирования

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Участки железы, имеющие наиболее светлое окрашивание, возникают при слабом насыщении радиопрепаратом. Такие светлые участки называют холодными, в них активность гормонов невысокая.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

• онкологию эндокринной железы;
• тиреоидиты;
• фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

После исследования пищу можно принимать только через два часа, питание должно быть легким и диетическим. На следующий день после процедуры можно перейти к своему привычному меню.

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

• Беременные и кормящие грудью женщины.
• Пациенты, страдающие аллергией на йод.
• Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

Некоторые факторы искажают результат сцинтиграфии:

• длительная диарея;
• частое мочеиспускание;
• почечная недостаточность;
• рентгеноконтрастная диагностика;
• прием поливитаминов и препаратов с йодом;
• недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования. Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.

Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

• общее строение железы;
• размеры и правильность расположения;
• изменения в тканях;
• наличие узловых образований и их характеристику.

Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.

Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.

Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.

Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.

Кому показано сканирование

Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:

• неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
• узловые образования в железе;
• патологические изменения в тканях органа;
• злокачественное образование с метастазами;
• оценка эффективности терапевтических мероприятий;
• оценка состояния железы в послеоперационный период.

Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период. Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.

Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:

1. Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
2. Подозрение на беременность или точная беременность.
3. Какие препараты пациент принимает — некоторые из них могут исказить результаты.
4. Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.

Как проводится процедура

Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:

1. Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
2. В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
3. Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.

После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.

Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.

Подготовка к сканированию

Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.

За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:

1. За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
2. За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
3. Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Результаты исследования

Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.

При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.

Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.

При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.