Заражение крови у ребенка симптомы и лечение. Заражение крови: признаки, симптомы и лечение в зависимости от типа возбудителя

Что такое заражение крови?

Заражение крови (бактериемия) происходит при попадании бактерий в кровоток. Потенциально заражение является крайне тяжелым нарушением, способным привести к отказу органов и даже к смерти.

Бактерии, вызывающие заражение, внедряются в кровь и по ней распространяются по всему организму.

Зачастую бактерии попадают в тело через раны, ожоги и порезы. Также заражение может произойти в результате достаточно безобидной инфекции вроде синусита.

Заражение крови требует незамедлительного лечения. В противном случае наличие бактерий в крови может привести к сепсису – наиболее тяжелой стадии заражения. При сепсисе бактерии могут инфицировать жизненно важные органы, такие как легкие, почки и сердце. На этом этапе заражение несет прямую угрозу жизни.

Кто угодно может столкнуться с заражением крови и сепсисом, но наиболее высок риск у:

• Грудных и маленьких детей (особенно в возрасте до 1 года).
• Пожилых людей (в возрасте выше 65 лет).
• Людей с ослабленной иммунной системой.
• Людей, страдающих хроническими заболеваниями или нарушениями, такими как СПИД, или .
• Людей, только что перенесших операцию.

Каковы симптомы заражения крови?

Признаки заражения крови очень похожи на симптомы простуды или гриппа. Если недавно вы перенесли операцию или столкнулись с инфицированием открытой раны, к данным симптомам следует отнестись максимально серьезно, так как они могут свидетельствовать о заражении крови.

При наличии одного из следующих симптомов немедленно свяжитесь с врачом:

• Озноб (сопровождающийся или не сопровождающийся дрожью)
• Внезапное повышение температуры (от умеренного до высокого)
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Сердечная аритмия (пропуски сокращений или нарушение ритма).

У детей при заражении крови могут наблюдаться крайняя пассивность и раздражительность.

Каковы причины заражения крови?

Причиной заражения является проникновение бактерий в кровоток. Это, в свою очередь, может произойти несколькими способами. Даже привычные повседневные действия, к примеру, слишком интенсивная чистка зубов, могут нести в себе опасность. Обычный поход к стоматологу для профилактического осмотра и снятия налета/камня может стать причиной заражения, особенно при наличии специфических факторов риска, таких как протезирование коленного или тазобедренного сустава. Дело в том, что иммунной системе сложно избавиться от бактерий вокруг протезных устройств, таких как искусственный сустав. Поэтому перед визитом к стоматологу он порекомендует предварительно принять антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование.

Бактрии могут попасть в кровь через царапину или безобидную рану. При наличии внутренних инфекций, таких как уже упомянутый синусит, они сами по себе могут стать источником заражения.

Если в кровь попало буквально несколько бактерий, вы можете этого даже не заметить, так как иммунной системе в большинстве случаев удается их уничтожить. Однако если этого не происходит, начинается заражение. Иногда в кровоток одновременно попадает слишком много бактерий, и иммунная система просто не может с ними справиться.

Как диагностируется заражение крови?

Заражение диагностируется по результатам изучения кровяного посева и определения наличия в нем бактерий.

При появлении подозрений на заражение крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и, при необходимости, назначит сдачу анализов.

Если в крови обнаружены бактерии, врач определит их тип. При наличии на теле открытой раны или пореза, он, скорее всего, возьмет пробу с этого участка кожи для сбора бактерий и их последующей идентификации.

Можно ли предотвратить заражение крови?

Существует несколько способов снижения риска заражения крови.

При наличии раны, следите за ней и ни в коем случае не допускайте ее инфицирования. Регулярно обрабатывайте ее антисептическими средствами.

Если вас беспокоит боль в зубе, не затягивайте с лечением и не допускайте инфицирования, поскольку абсцесс (нагноение) может привести к заражению крови. Посещайте стоматолога до того момента, когда больной зуб станет причиной серьезных проблем.

При синусите или ушной инфекции обязательно обратитесь к врачу. В большинстве случаев лечение антибиотиками не требуется, но если речь идет об исключении, то чем быстрее вы начнете принимать курс препаратов, тем меньше вероятность попадания бактерий в кровоток.

Существует ряд других ситуаций, способных вызвать заражение, к примеру, операция или медицинская процедура, предполагающая установку катетера. Однако в подобных случаях повлиять на риск инфицирования практически невозможно, и ваша задача фактически сводится к тщательному отслеживанию симптомов.

Как лечится заражение крови?

Практически всегда лечение заражения крови происходит в больнице, где проводится курс внутривенного введения антибиотиков. Крайне важно диагностировать и начать лечение заражения крови как можно раньше, поскольку без вмешательства оно может привести к сепсису и повреждению жизненно важных органов. В то же время, при раннем выявлении и отсутствии осложнений (инфицирования органов и тканей) лечение может ограничиться пероральным приемом антибиотиков в домашних условиях.

Последствия заражения крови

Большинству людей, столкнувшихся с заражением крови, удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Однако заражение является очень серьезной проблемой, вполне способной привести к смерти. При сепсисе может произойти повреждение почек и сердца, и часто этот ущерб является необратимым. Так, при отказе почек человеку всю оставшуюся жизнь придется проходить регулярный диализ.

Кроме того, после перенесенного заражения крови повышается риск любого инфицирования в будущем.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нахожусь ли я в группе риска?
• Если у меня уже было заражение крови, возрастает ли от этого риск повторного инфицирования?
• Существуют ли какие-то меры, снижающие риск инфицирования при чистке зубов и посещении стоматолога?
• Сопровождается ли заражение крови долгосрочными последствиями для здоровья?
• Существует ли вакцина, способная защитить меня от заражения?

Тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое распространением в организме бактерий и их токсинов, называется сепсисом . Широко известно его русское название – заражение крови .

Описание

Состояние вызывается проникновением в ткани и кровь человека возбудителей инфекции. В подавляющем большинстве случаев сепсис возникает вследствие снижения защитных сил организма (после болезни, ранения, значительной кровопотери) и является осложнением воспалительного процесса.

Отличительным признаком болезни является наличие воспалительного процесса во всем организме . У пациентов отмечаются:

• озноб или лихорадка;
• бледность кожных покровов;
• кровоизлияния;

Возбудителями сепсиса чаще всего выступают:

• стрептококк;
• пневмококк.

Значительно реже причиной являются грибы: кандиды, аспергиллы, актиномицеты.

Достоверным подтверждением развития заболевания служит выделение возбудителя из крови и местных очагов инфицирования .

Источником заражения крови могут выступать:

• нагноение в ране;
• карбункулы;
• осложнения после родов и гинекологических операций;
• повреждения или гнойные воспалительные процессы половых органов;
• застойные явления в мочеиспускательном канале;
• гнойные воспалительные процессы в полости рта.

Ежегодно в мире фиксируется до полутора миллионов случаев заражения крови. От 30 до 50% из них заканчиваются летально.

Классификация

В зависимости от скорости развития сепсис подразделяется на:

• молниеносный – для этого вида характерно стремительное развитие всех проявлений за 1–2 суток. У пациентов фиксируется значительное ухудшение работы всех органов. Вероятность летального исхода является очень высокой;
• острый – заболевание развивается медленно, симптомы заражения крови проявляется постепенно в течение 5–7 дней. У пациента фиксируются озноб, синюшность кожных покровов, учащенные дыхание и сердцебиение, усиленное потоотделение, помутнение сознания;
• подострый – длится до 4 месяцев, развивается на фоне ослабления иммунитета. Отличается наличием выраженной сыпи, волнообразным изменением температуры. Сознание при этом остается ясным. Летальность достигает 50%;
• хронический – развивается в течение нескольких лет, симптомы могут проявляться периодически. В ряде случаев у пациента обнаруживается долго незаживающий очаг воспаления, фиксируется значительное ухудшение иммунитета.

Изменения, происходящие в организме, позволяют выделить:

• септицемию – общее ухудшение состояния организма, характеризующееся острым развитием воспалительной реакции и отсутствием очагов инфекции во внутренних органах;
• септикопиемию – состояние, отличающееся образованием множественных гнойников в различных органах;
• септический эндокардит – воспаление обнаруживается на поверхности клапанов сердца.

В зависимости от механизма развития состояния выделяют:

• хирургический – возникает как осложнение гнойных заболеваний после хирургического вмешательства. Развивается при попадании инфекции в кровь;
• акушерско-гинекологический – проявляется после осложненных родов и абортов;
• уросепсис – возникает как следствие воспалительных явлений мочеполовых органов (цистит , уретрит , простатит , пиелит);
• кожный – распространение инфекции происходит через повреждения или гнойные заболевания кожных покровов (ожоги , раны , фурункулы);
• плевро-легочный – развивается как осложнение гнойных заболеваний легких (пневмония , пиоторакс);
• кишечный – отличается расположением очага инфекции в брюшной полости;
• отогенный – является осложнением гнойного отита . Может распространяться на головной мозг и способствовать развитию менингита ;
• риногенный – развивается при обширном распространении инфекции из носовых пазух;
• тонзилогенный – выявляется на фоне тяжело протекающих ангин .

Симптомы сепсиса

Признаки заболевания зависят от формы сепсиса и тяжести его протекания. Общими для всех его видов чертами являются:

• значительное повышение температуры , сопровождающееся ознобом, учащением пульса, потливостью. Токсины проникают в кровь и вызывают поражение отвечающего за терморегуляцию участка головного мозга;
• подкожные кровоизлияния – патогенные микробы вызывают повреждения стенок кровеносных сосудов. На начальной стадии пораженная зона выглядят как обыкновенная сыпь, позднее мелкие точки трансформируются в обширные пятна, затем на инфицированных участках возникают пузыри и язвы;
• ухудшение общего состояния – головные боли , бессонница , апатия;
• желтушность кожи и слизистых оболочек . Объясняется нарушением нормального функционирования печени – ее неспособностью переработать билирубин;
• учащенные дыхание и сердцебиение ;
• проблемы с пищеварительной системой – диарея , рвота .

При септикопиемии к вышеуказанным симптомам добавляются:

• наличие выраженного очага инфекции – гнойника;
• жалобы на боли в пояснице, значительное уменьшение количества выделяемой мочи – при поражении почек;
• нарушения сознания, головные боли – при поражении головного мозга;
• увеличение размеров печени – при развитии патологического состояния в области печени;
• нарушение координации движений, отечность суставов, сильные дергающие боли – при гнойном артрите ;
• кашель , одышка – при плеврально-легочном сепсисе.

Септический эндокардит отличается наличием следующих признаков:

• учащенного сердцебиения;
• шума в ушах;
• одышки;
• приобретения кожей нетипичного оттенка – коричневатого, желтушного.

Диагностика

Постановка диагноза как у детей, так и у взрослых производится на основании клинической картины (наличие характерных симптомов, выявление очага инфекции и возможных метастазов), а также на результатах клинических исследований (общий анализ крови, посев на стерильность).

Для точной постановки диагноза и дифференциации сепсиса от других заболеваний посев рекомендуется проводить троекратно. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, гипохромную анемию, ускорение СОЭ.

При наличии показаний дополнительно могут быть назначены: УЗИ отдельных органов, рентгенодиагностика, магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Лечение

Терапия направлена на борьбу с болезнью и повышение защитных сил организма. Лечение включает в себя несколько этапов и должно проводиться исключительно в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении пораженных тканей (при наличии возможности), а также жидкости, скапливающейся в ранах, обеспечении постоянного оттока гноя. На поверхность раны накладываются швы. Для скорейшего заживления и очистки раневой поверхности на нее накладывают специальные мази с антисептическими свойствами:

• левомеколь;
• диоксидиновая мазь;
• левосин.

Интенсивное лечение включает в себя прием антибиотиков и использование антисептических препаратов. Перед их применением необходимо провести анализ на чувствительность к ним выявленных микроорганизмов. До получения результатов показан прием комбинации препаратов:

• цефатоксим + метронидазол;
• цефелим + метронидазол;
• ампициллин + аминогликозид.

При отсутствии ответной реакции организма дополнительно может быть назначен:

• ванкомецин;
• флуконазол;
• линезолид;
• каспофунгин.

Длительность приема антибактериальных препаратов определяется лечащим врачом и составляет от 6 до 10 недель. В качестве дополнительных мер показаны :

• противовоспалительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, метилпреднизолон);
• дезинтоксикационное лечение – выведение из организма токсичных веществ;
• инфузионная терапия – переливание электролитов, жировых и белковых эмульсий;
• иммунозаместительная терапия – прием иммуноглобулинов. Наиболее эффективным является введение пентаглобина в течение 3 дней в дозировке 5 мл/кг;
• профилактика тромбоэмболических осложнений (введение гепарина натрия).

Сепсис новорожденных

Особенно тяжело сепсис протекает у новорожденных. Так же, как и у взрослых людей, он развивается вследствие попадания патогенной флоры в кровь ребенка. Частота летальных случаев составляет 40%.

Чаще всего попадание инфекции происходит через:

• пупочную рану;
• кожу и слизистые;
• мочеполовые органы;
• желудочно-кишечный тракт.

В группу риска попадают недоношенные дети, новорожденные с внутриутробными инфекциями, длительно находящиеся на искусственной вентиляции легких, перенесшие хирургическое вмешательство.

Нередки случаи инфицирования младенцев от матерей, страдающих кольпитом , бактериальным вагинозом и прочими гинекологическими заболеваниями инфекционного характера.

Чаще всего сепсис новорожденных развивается на фоне гнойничковой сыпи, мокнущего пупка, конъюнктивита , стоматита , опрелостей .

У младенцев наблюдаются симптомы:

• беспокойство;
• частое срыгивание;
• плохой набор веса;
• обезвоживание;
• землистый или желтушный оттенок кожи;
• высокая температура;
• сыпь.

Лечение включает в себя обязательную антибиотикотерапию, пребывание в кувезе в течение всей острой фазы заболевания, тщательное соблюдение правил гигиены, питание материнским молоком.

В большинстве случаев прием антибактериальных препаратов новорожденными рекомендован еще до получения результатов исследования крови. Неонатологами назначаются медикаменты, эффективно воздействующие на наиболее часто встречающиеся возбудители.

Сепсис у детей

Сепсис занимает второе место среди причин смертности у детей от 1 года до 14 лет. На его наличие указывают:

• температура выше 38,5°C или ниже 36,0°C;
• тахикардия свыше 30 минут;
• учащенное дыхание;
• значительное увеличение или уменьшение числа лейкоцитов;
• ослабление пульса;
• холодные конечности;
• мраморная окраска кожных покровов;
• понос;
• рвота;
• спутанное сознание.

Лечение предусматривает проведение антибиотикотерапии двумя препаратами в течение 10–15 дней, хирургическое удаление гноя с последующей дезинфекцией. При необходимости специалистами назначаются препараты, активизирующие обменные процессы и направленные на уменьшение концентрации токсинов. Показано внутривенное введение жидкости из расчета 40 мл/кг с последующим потреблением его максимально допустимого количества (соответственно возрасту).

Осложнения сепсиса

Нередко сепсис сопровождается развитием различных осложнений, среди которых наиболее часто развиваются почечная, надпочечниковая, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, возникают кровотечения и тромбоэмболии.

Наиболее опасным состоянием является инфекционно-токсический шок . Его характерными проявлениями являются расстройство кровообращения, гипертермия, критическое снижение артериального давления , учащение пульса до 160 ударов. Летальность достигает 90%.

Профилактика

В качестве мер, препятствующих развитию сепсиса, специалисты называют:

• соблюдение правил гигиены;
• надлежащая обработка ран, порезов, ожогов;
• тщательная обработка инструментов при проведении медицинских манипуляций и хирургических операций.

Своевременное и адекватное лечение позволяет с большой вероятность прогнозировать благоприятный прогноз и полностью избавиться от болезни.

Узнайте мнение специалистов о сепсисе из видео.

Сепсис занимает 11 место по причинам смертности населения. В мире ежегодно регистрируется около 20-30 миллионов случаев. От сепсиса умирает больше людей, чем от рака легких, рака простаты и СПИДа вместе взятых. У больного сепсисом риск смерти в 5 раз выше, чем у больного инфарктом миокарда или инсультом.

Сепсис может развиться у больного вследствие гнойной раны, инфекционного заболевания. Обычно при заражении крови первые признаки болезни дают о себе знать спустя несколько часов или через пару недель. Проявления недуга: лихорадка, потливость, озноб.

Основные факторы заражения

Заражение крови (сепсис) возникает в случае распространения инфекции по организму из-за слишком слабого иммунитета. В кровь проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибки. Способы попадания инфекции в кровь:

• через открытую рану;
• если есть инфекция в дыхательных путях или в ротовой полости;
• через родовые пути;
• при гнойном отите;
• из-за послеоперационного нагноения ран.

Факторы, способствующие заражению:

• когда имеется очаг инфекции, расположенный вблизи кровеносных сосудов (при пиелонефрите, стоматологических заболеваниях);
• ВИЧ-инфекция;
• во время лечения цитостатиками, угнетающими иммунитет;
• состояние после удаления селезёнки (спленэктомии);
• при лейкозах;
• если имеется онкологическое заболевание.

Чаще всего заражение крови происходит в результате нагноения раны, если у больного дефицит иммунитета, эндокринные заболевания, онкология. В основе сепсиса лежит неспособность организма в силу разных причин отграничить местный гнойный очаг от остальных органов и тканей. Происходит проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. В результате чего они разносятся по всему телу. Содержание микробов в крови нарастает, они выделяют токсины, что сопровождается генерализованным поражением всех органов и тканей организма, образованием гнойных метастазов. Сепсис может быть: молниеносным, острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Сроки протекания болезни – от 1 суток до нескольких лет. Сепсис характеризуется тяжёлым течением с постоянно увеличивающейся прогрессией. Это тяжелое состояние, не имеющее тенденции к спонтанному улучшению. Сепсис заканчивается смертью больного в 30-40% случаев, но вовремя начатая терапия может спасти ему жизнь.

Вызвать заражение крови могут стафилококки, менингококки, пневмококки, сальмонеллы, энтерококки, вирус герпеса, грибы Кандида. Опасные возбудители болезней иногда живут в организме, никак себя не проявляя, но при ослабленном иммунитете могут вызвать сепсис. Он часто появляется у людей, которые перенесли тяжёлые операции или принимали лекарства, подавляющие иммунную систему.

Первоначальным очагом заболевания может стать инфекция, поразившая мягкие ткани, суставы, кости или органы. К заражению часто приводят инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулы, а также гнойные раны. Сепсис может произойти при порезе, ранении или царапине, а также при любой операции, после абортов, при родах. Некоторые инфекции в типичных случаях протекают в генерализованной форме со всеми признаками тяжелого сепсиса и развитием шока (менингококковая инфекция, чума, сибирская язва, лептоспироз и др.)

Причиной болезни может стать инфицирование тромба, случайно попавшего в вену. Нередко к патологии приводит катетеризация вен. Инфицирование может произойти при переливании крови. При открытых кариесных полостях возможно возникновение заражения крови от зуба. По-гречески название болезни означает – гниение, при сепсисе заражается не только кровь, но и моча, практически все ткани организма.

Важно! У ребёнка с ослабленным иммунитетом сепсис может возникнуть как осложнение после краснухи или из-за инфекции уха и дыхательных путей.

При заражении симптоматика у больных проявляется по-разному. Всё зависит от состояния иммунной системы и микроорганизма, который стал причиной сепсиса.

Общие симптомы сепсиса:

• высокая (выше 38°C) или, наоборот, очень низкая (ниже 36°С) температура;
• сердцебиение (частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту)
• нарушенное сознание;
• низкое артериальное давление.

Дополнительные признаки заражения:

• слабость;
• озноб;
• учащенное дыхание;
• отеки;
• сильная бледность, «мраморность» кожи вследствие низкой наполняемости капилляров;
• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• покраснение отдельных участков тела;
• мышечные боли;
• расстройства ЖКТ вплоть до полного прекращения кишечной перистальтики;
• уменьшение объёма мочи;
• нарушение сердечного ритма;
• потеря сознания.

Как распознать менингококковое заражение? На коже появляются розово-красные высыпания, затем кровоизлияния на ягодицах, бедрах, голенях, ступнях. В дальнейшем на месте пятен образуются изъязвления. Начатая терапия приводит к медленному улучшению состояния человека.Болезнь начинается очень бурно, спустя несколько часов больной теряет сознание. У человека быстро развивается септический шок – стойкое снижение давления, не поддающееся терапии в совокупности с полиорганной недостаточностью.

Пневмококковое заражение не характеризуется бурным началом. Повышается температура, появляется озноб и слабость. На коже появляются кровоизлияния.

Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывается условно-патогенной флорой. У больных на коже появляются тёмно-красные высыпания, окружённые валом. Они постепенно увеличиваются в размерах. Температура у больного невысокая – до 38°C.

При синегнойной форме заражение возникает из-за ослабления иммунитета. Температура повышается до 40°C, на коже появляются кровянистые пузырьки, учащается пульс и дыхание. Спустя несколько часов развивается шоковое состояние.

Диагностика сепсиса проводится с помощью клинического, лабораторного, инструментального и хирургического обследования. Анализы берут несколько раз, чтобы обнаружить монокультуру. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, ПЦР. Чтобы определить тип болезнетворного микроорганизма, делают бакпосев из инфекционного очага и крови. Применяют инструментальные способы диагностики: УЗИ, рентген, кардиограмма. При сепсисе в общем анализе крови может наблюдаться как повышение лейкоцитов выше 12·10⁹, так и снижение менее 4·10⁹. Также падает количество тромбоцитов. СОЭ нарастает и колеблется от 15 до 80 мм/ч.

Если у больного подтвердился анализ, его госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимацию, начинают лечить. Основная методика – антибактериальная терапия. Лечение проводит инфекционист совместно с анестезиологом-реаниматологом. Больному подбирают антибиотики в зависимости от того, какие инфекции вызвали сепсис (Ампициллин, Линкомицин и др.). Если вероятный возбудитель болезни узнать не удаётся, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При грибковой этиологии применяют Флуконазол, Каспофунгин. Курс антибиотиков продолжают в течение 1-2 недель.

Больному проводят инфузионную терапию с целью повышения давления и дезинтоксикации. С этой целью используют солевые или электролитные инфузионные растворы. Для снятия отеков проводят форсированный диурез. Применяют гемосорбцию или плазмаферез.

В курс терапии входят препараты, укрепляющие иммунную систему, например, Имудон, Пентоксил. Больным назначают питание, содержащее витамины, особенно витамин С. Сопротивляемость инфекции повышают с помощью введения антистафилококковой плазмы, переливания лейкоцитарной массы.

Симптоматическая терапия проводится для устранения разнообразных клинических проявлений болезни.

1. При артериальной гипотензии вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
2. Для обезболивания и снятия температуры применяют Ибупрофен, Диклофенак или Парацетамол.
3. Для восстановления белкового баланса применяют Альбумин или донорскую плазму.

При проблемах с почками назначают гемодиализ. Чтобы не было тромбов, применяют Гепарин, Варфарин.

Если нужно, гнойный очаг удаляется хирургическим путём. Вскрываются первоисточники инфекции. Раны на теле обязательно дезинфицируются. На место хирургической операции накладывают антисептические повязки на основе Левомеколя, Диоксидиновой мази.

Правильно назначенная терапия приводит к исчезновению озноба, снижению температуры, в анализе крови уменьшаются палочкоядерные нейтрофилы. Больше не появляются высыпания на теле.

Последствия заражения крови

Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы. У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз. При менингите поражается оболочка мозга.

Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.

При попадании в кровь бактериальной, грибковой флоры у человека развивается сепсис – системная реакция воспалительного типа. Значимый компонент патологического процесса – микробные токсины, которые запускают цепочку повреждений в организме. Симптомы заражения крови у человека вызывают стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гораздо реже – пневмококк, грибки, протей. Источник инфекции крови – гнойный очаг любой локализации, но случается криптогенный сепсис, когда входные ворота выявить не удается.

Симптомы сепсиса у взрослых и детей

Проявления заражения крови у человека зависят от вида возбудителя, вызвавшего бактериемию, массивности и длительности инфицирования, состояния иммунитета. Выделяют основные симптомы:

• тахикардия (учащенный пульс);
• тахипное (учащенное дыхание);
• нарушение терморегуляции (температура повышена или ниже нормы);
• гипотония (понижение артериального давления);
• признаки интоксикации (головная, мышечная, суставная боль);
• резкая слабость, мышечная атония.

При заражении крови развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), резко уменьшается количество тромбоцитов, лабораторное исследование выявляет лейкоцитоз, увеличение показателя СОЭ, лимфопению. Возрастает процент незрелых форм нейтрофилов, что свидетельствует о существенной нагрузке на кроветворную функцию. Основной диагностический критерий сепсиса – наличие бактерий в крови, ранее это состояние именовалось «грязная кровь».

Септицемии

Бактериальное заражение крови без развития септических очагов называют септицемией. Процесс всегда острый, молниеносный, проявляется гипертермией, у человека нарушается сознание. Главный компонент воспалительного процесса – токсический, обусловлен выделением в кровь большого количества микробного белка-антигена. Страдают стенки сосудов, увеличивается их проницаемость, возникает отек тканей. Системные васкулиты становятся причиной развития геморрагического синдрома. Межуточное воспаление внутренних органов приводит к полиорганной недостаточности.

Септикопиемии

Основным симптомом заражения крови, сопровождающегося септикопиемией, являются гнойные «метастазы». Заболевание может принимать хронический характер (хрониосепсис). Страдают лимфатические узлы вплоть до гнойного расплавления. Характерны гнойные флебиты в области первичного очага, лимфангиты. Появляются фокусы нагноения по ходу венозной сети, первой поражается легочная паренхима. Далее вовлекаются печень, костный мозг, почки, без лечения развиваются абсцессы, флегмоны органов. Температура при сепсисе с пиемией может не повышаться.

Сепсис у новорожденных

Заражение крови возможно внутриутробное, при родах, после рождения ребенка. Бактериальная флора способна преодолевать плацентарную защиту, поэтому инфицирование матери грозит развитием септического процесса у плода. Прохождение ребенка по родовым путям сопровождается микротравмами, они способны стать воротами инфекции. Воспаленная пупочная ранка – частый источник гнойных осложнений, возможная причина пупочного сепсиса.

Симптомы заражения проявляются вялостью, бледностью, отказом сосать грудь. Снижается активность движений, громкость плача. Младенец часто срыгивает, не набирает вес. Наблюдается серый оттенок кожи над верхней губой, голубизна ногтевого ложа. Дальнейшее развитие симптомов зачастую происходит молниеносно, состояние ухудшается стремительно, преобладают признаки нарушения гемодинамики, нарушения сознания.

Причины заражения

Самый частый сепсис – раневой. Попадание в рану нескольких видов возбудителей повышает опасность развития гнойных осложнений. Ранним симптомом заражения крови у человека является воспаление лимфатических и венозных сосудов вокруг первичного очага, это признак распространения воспаления. Тяжелым течением отличается грибковый сепсис, который чаще развивается при дефиците иммунитета. Грибок в крови плохо поддается медикаментозной терапии. Ожоги, особенно глубокие, часто осложняются нагноением, угрожают септическим процессом.

Причина одонтогенного сепсиса – нездоровые зубы. Пульпит, флюс, челюстной остеомиелит, гнойные поражения десен способны осложниться заражением крови. Первичным инфекционным очагом может быть гнойный отит, вследствие которого развивается отогенный сепсис. Входными воротами зачастую становятся фурункулы, изъязвления кожи, трофические язвы. При полостных оперативных вмешательствах изредка случается инфицирование условно патогенными бактериями, при угнетенном иммунитете развивается сепсис хирургический или операционный.

Последствия

Септическое заражение требует интенсивного комплексного лечения, включающего мощную противомикробную терапию, дезинтоксикационные мероприятия. Сепсис оказывает пагубное влияние на множество структур организма, симптомы исчезают медленно, гнойные очаги рассасываются длительно. Возможны осложнения со стороны почек (нефрит, кортикальный некроз), нервной системы (полинейропатия, энцефалопатия). Жизни пациента угрожают стойкая гипотония, сердечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, множественная органная патология.

Видео о признаках заражения крови у человека

Сепсис – это своеобразная системная патогенетическая реакция организма человека на внедрение инфекционного агента, развивающаяся как результат генерализации инфекционного воспалительного процесса на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата.

Сепсис крови: что это?

Сепсис (заражение крови) – это вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.

Сепсис — это тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного. Поэтому госпитализация проводится в обязательном порядке. Чаще всего лечение осуществляется в хирургическом отделении или палате интенсивной терапии.

Сепсис как у детей, так и у взрослых, считается крайне тяжелым и опасным состоянием, которое требует незамедлительного лечения.

Классификация заболевания

Возбудители инфекции проникают в живой организм различными способами. В зависимости от способа заражения формируется первичный очаг воспаления. Так, в частности, при укусе животного, очагом воспаления является травмированное место при наличии сопутствующих факторов.

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага.

В зависимости от возбудителя выделяют:

• стафилококковый,
• стрептококковый,
• менингококковый,
• пневмококковый,
• синегнойный,
• колибациллярный,
• анаэробный сепсис.

Формы:

1. Молниеносная форма отличается бурным началом, очень тяжелым течением и крайне неблагоприятным прогнозом. Развивается за 24-72 часа.
2. При остром варианте сепсиса события развиваются не так стремительно (до недели).
3. Подострый сепсис может затянуться до 3 месяцев, а то и больше, конечно, течение его не так ярко выражено;
4. Хрониосепсис протекает довольно длительно (до года).
5. Рецидивирующая форма — чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

По месту проникновения возбудителя и исходному очагу:

• Хирургический сепсис, имеющий источником гноеродные процессы в открытых и закрытых ранах, осложнения наружных и внутренних гнойников.
• Послеоперационный, который возникает после нарушения асептических процедур в ходе операций;
• Акушерско-гинекологический сепсис — является следствием осложненных родов, операций на женских половых органах. Крайне тяжело протекает такая патология, возникающая в результате подпольных абортов, выкидышей.
• Уросепсис. Возбудитель активно развивается из очагов, находящихся в органах мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит). При этом одной из характерных особенностей уросепсиса считается обязательное присутствие различных воспалительных, гнойных очагов в мочевом пузыре
• Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию .
• Риногенный сепсис встречается относительно редко, характеризуется тем, что первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу и околоносовых пазухах.

Причины

Сепсис у взрослого пациента или ребенка развивается в результате массивного инфицирования токсинами и продуктами гнилостной деструкции патогенных микроорганизмов, при применении неадекватной схемы лечения основного заболевания, то есть данную патологию специалисты рассматривают как генерализацию воспалительного процесса.

Диагноз « сепсис » представляет собой крайне опасное для человека состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.

Развитию сепсиса могут способствовать:

1. Несоблюдение правил асептики и антисептики во время обработки гнойных ран, при оперативных вмешательствах.
2. Неправильный подбор лекарственных средств, ошибка с назначением дозировки антибактериальных препаратов.
3. Иммунологические расстройства.
4. Прогрессирование инфекционных возбудителей, устойчивых к антибиотикам.

Заболевания которые могут вызвать сепсис у человека

Сепсис крови возникает при нарушении баланса между защитными силами организма и активностью патогенной микрофлоры. Основным предрасполагающим фактором к развитию септического состояния считается:

• Раны и гнойные процессы в коже.
• Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
• Тяжелая .
• Гнойный отит (воспаление уха).
• Инфицирование во время родов, абортов.
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
• Обширные травмы, ожоги.
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания живота, (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
• Глубокий гнойный очаг: фурункул или карбункул, послеоперационные абсцессы и гнойники
• Пневмония, гнойные процессы в легких.
• Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.

Выше всего вероятность заболеть имеют люди, страдающие хроническими заболеваниями, длительно болеющие, с истощенным иммунитетом.

Симптомы сепсиса, фото

На фото представлены первые признаки сепсиса у взрослого человека

Самое опасное в течении сепсиса — многоликость его симптомов. Для того, чтобы поставить диагноз «сепсис», должно быть не менее двух критериев из следующих перечисленных:

• температура тела более 38°С или менее 36°С;
• частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• число дыхательных движений более 20 в минуту или порционное давление углекислого газа мене 32 мм.рт.ст.;
• более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%.

Основные признаки сепсиса:

• Лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов) или гипотермия (температура ниже 36 градусов);
• Сердцебиение с частотой выше 90 ударов в минуту;
• Учащенное дыхание (более двадцати в минуту);
• Нарушение сознания, вплоть до комы;
• Лейкоцитоз или лейкопения в общем анализе крови;
• Признаки воспаления в виде повышения С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе;
• Падение артериального давления при септическом шоке;
• Бледность и мраморность кожных покровов;
• Возможно появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках.

Признаки сепсиса у взрослых

Чаще всего симптомы сепсиса у взрослых развиваются в результате различных медицинских манипуляций. Это могут быть оперативные вмешательства, установка катетеров, гинекологические манипуляции или инъекции.

Общие симптомы сепсиса у взрослых людей:

• Слабость и повышенная утомляемость;
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• Головные боли, головокружения и потери сознания;
• Тахикардия и перебои в работе сердца;
• Уплотнения или гнойнички на коже,
• Поносы и запоры;
• Необоснованное снижение веса;
• Постоянное повышение температуры до 37 градусов.

Обращает на себя внимание характерный вид больных. Лицо у взрослых с сепсисом: осунувшееся, кожа землистого или желтого цвета. На теле может появляться петехиальная сыпь. Язык обложен сухим налетом.

Сепсис у новорожденных детей

У новорожденных при сепсисе также наблюдаются такие симптомы, как рвота, понос. Младенцы отказываются от груди, стремительно теряют вес. Нередко определяется нагноение в области пупка, обнаруживаются абсцессы различной локализации.

Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия. Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

У детей основные симптомы сепсиса:

• большей частью периодические, неправильного характера повышения температуры (чередования жара с ознобом с периодами субфебрильной, редко нормальной температуры), часто пот;
• явления интоксикации (снижение аппетита, недомогание или , ухудшение сна);
• изменение окраски кожи (бледная, серая, землистая), часто акроцианоз или цианоз носогубного треугольника, часто кожные высыпания, нередко геморрагические, сухой язык;
• учащение пульса;
• увеличенная мягкая селезенка.

Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

• врожденный порок сердца, эндокардит;
• преждевременные роды (до 37 недель);
• инфекции уха, дыхательных путей;
• лекарства, снижающие иммунитет;
• большая поверхность ожогов;
• возраст менее 3-х месяцев;
• слабая иммунная система.

При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, на санацию гнойных очагов и на повышение сопротивляемости организма малыша. Очень важно кормление ребенка материнским молоком. Хороший фон для лечения — качественный уход за больным ребенком. Ребенку проводят антибиотикотерапию (обычно комбинируют два и более антибиотиков).

Осложнения

При дальнейшем развитии сепсиса могут наблюдаться различные осложнения. Самыми распространенными из них являются капиллярные кровотечения, пролежни, тромбоз сосудов. ДВС-синдром, аритмии, желудочно-кишечные кровотечения на основе стрессовых факторов, кишечная реперфузия и т.д. Исход при осложнениях в большинстве случаев неблагоприятен и заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Сепсис – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сепсиса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург, гематолог.

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Могут проводиться:

• лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
• УЗИ почек, печени и других органов;
• рентгенодиагностика;
• компьютерная томография;
• бактериоскопические исследования;
• магнито-резонансная томография.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, брюшного тифа, паратифов А и В, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Как лечить сепсис крови?

Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно. Самый главный принцип – санация очага инфекции, приведшего к распространению болезни.

Все больные с любой формой сепсиса или даже при одном подозрении на это заболевание подлежат госпитализации. По показаниям применяют сердечные и другие симптоматические средства. Если диагноз не вызывает сомнений, внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, бициллин и др.). Перевозка в лежачем положении.

Лечение сепсиса проводится по двум основным направлениям:

• выявление инфекционного агента с назначением специфической антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии.
• коррекция ДВС-синдрома.

Лекарственные препараты

Больному назначается экстренное медикаментозное лечение:

• антибиотики;
• обезболивающие медикаменты;
• иммуномодуляторы;
• растворы инфузионной терапии;
• лекарства, нормализующие давление;
• препараты, восстанавливающие функции сердца, печени, почек;
• витамины, антиоксиданты.

Прогноз

Необходимо отметить, что сепсис протекает достаточно тяжело. Уровень смертности в зависимости от вида и характера течения может достигать 50%, а при развитии септического шокового состояния этот показатель еще выше.

Прогноз при заражении крови всегда серьезен. При молниеносном течении сепсиса летальность неизбежна у 85 – 99% больных, подвергшихся бактериальной агрессии.

Наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых пациентов и новорожденных детей.

Диета

Питание при сепсисе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, а также достаточно витаминизированным. Именно оно наряду с правильным уходом за больным определяет исход лечения.

Профилактика

Надежную профилактику болезни обеспечивают:

• соблюдение пациентами личной гигиены;
• своевременная ликвидация локальных гнойников;
• строгое выполнение медработниками требований асептики;
• минимальные сроки использования катетеров;
• грамотная антибиотикотерапия;
• вакцинация проблемных пациентов.