Боли в затылочной части головы у ребенка. Если ребенок жалуется на головную боль. Лечение головной боли у детей

Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.

К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

1. Мигрень (детская или подростковая).
2. Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
3. Головная боль напряжения.
4. Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
5. Заболевания ЛОР органов и глаз.
6. Менингиты и энцефалиты.
7. Нарушение внутричерепного давления.
8. Инфекционные и вирусные патологии.
9. Отравления.
10. Воспалительный процесс в тройничном нерве.
11. Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Клиническая картина и характер болей

Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.

Головная боль у детей может быть:

• колющая;
• пульсирующая;
• давящая;
• распирающая;
• ноющая.

Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.

Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

1. Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
2. Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
3. Тошнота и рвота.
4. Реакция на запахи.

Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.

У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:

• приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
• цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
• может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
• обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

1. Сердечно-сосудистой системы.
2. Почек.
3. Печени.

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.

ГБН (головные боли напряжения)

Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.

Проблема случается с детьми:

• проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
• с искривлённой осанкой;
• при напряжении мышц шеи.

Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз

Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.

Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.

Нарушение внутричерепного давления

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

1. Слабость.
2. Утомляемость.
3. Сонливость.
4. Тошнота.

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

Для менингита характерны:

• сильная боль в голове;
• рвота;
• боязнь света и звуков;
• повышенная чувствительность кожных покровов;
• вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Отравления

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

1. Магниторезонансная томография.
2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
3. Ангиография.
4. Дуплекс сосудов головного мозга.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Когда бить тревогу

Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:

• сильно и внезапно заболела голова;
• боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
• при перемене положения тела боль усиливается;
• болезненность отмечается в утренние часы;
• при приступе, сознание становится спутанным;
• сильные боли после перенесённой ранее травмы.

Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.

Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.

Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.

Первая помощь ребёнку

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.

Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.

Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.

Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

1. У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
2. Питание своевременное, богато микроэлементами.
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
4. Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
5. Проветривание детской комнаты.
6. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
7. Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
8. Активный образ жизни.
9. Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.

Жалобы на головную боль нередки у детей и подростков. Это могут быть единичные случаи или периодически повторяющиеся приступы, но в любом случае головная боль (цефалгия) у ребёнка не должна оставаться без внимания родителей и врачей, так как может являться признаком серьёзного заболевания.

Непосредственно ткани головного мозга болевых рецепторов не имеют, за возникновение неприятных ощущений «отвечают» нервные окончания шейного отдела позвоночника и мозговых оболочек, мышц лица и шеи и др.

Головная боль – симптом множества различных патологий и может появляться в любом возрасте ребёнка. В то же время у младенцев и детей младше 3-5 лет цефалгия нередко длительное время остаётся нераспознанной, так как маленькие пациенты не могут сформулировать свои жалобы.

Возможные причины головных болей у детей:

• мигрень;
• злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
• воспалительные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) – менингит, энцефалит, арахноидит и др.;
• нарушение уровня внутричерепного давления (чаще всего – гидроцефалия);
• эпилепсия;
• поражение ЦНС вследствие воздействия токсических веществ: лекарственные средства, алкоголь, никотин, химически активные вещества, органические яды, угарный газ и мн. др.);
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• ЛОР-патологии (синусит, фронтит, отит и др.);
• врождённые пороки структур головного мозга;
• головная боль напряжения;
• острые вирусные и бактериальные инфекции, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией;
• хронические заболевания других органов и систем ребёнка (почек, печени, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения и др.);
• неправильная очковая коррекция нарушений зрения;
• острый кариес и его осложнения (пульпит, пародонтит, периостит);
• неврозоподобные состояния;
• патологии черепных и лицевых нервов;
• врождённые и приобретённые деформации позвоночника и костей мозгового и лицевого черепа;

Цефалгия у детей младшего возраста

Особенностью течения цефалгии у младенцев и детей до 3-4 лет является то, что зачастую ребёнок не может высказать свои жалобы.

Чаще всего причиной возникновения болевого синдрома становится гидроцефалия, интоксикация, врождённые патологии сосудов и тканей головного мозга и другие заболевания. Приступ болей может сопровождаться такими явлениями, как:

• беспокойство и раздражительность ребёнка;
• отказ от пищи;
• напряженный плач, усиливающийся при изменении положения тела и головы, шумовых и световых раздражениях;
• спонтанные вскрики и вздрагивания;
• частые срыгивания и рвота;
• выбухание и пульсация родничка;
• скованность тела и конечностей;
• запрокидывание головы и др.

Подобные симптомы не должны оставаться без внимания родителей и служат поводом для немедленного обращения к врачу.

Головная боль у детей 6-10 лет и подростков

Цефалгия у детей данной возрастной категории может иметь острый приступообразный и хронический характер и является признаком различных заболеваний. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины головных болей.

Сосудистая цефалгия – является симптомом таких заболеваний как (вегето-сосудистая дистония), гипотония, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия и др. Характерными являются пульсирующие, тупые, ноющие, распирающие головные боли, чаще локализующиеся в затылочной области. Цефалгия сопровождается тошнотой, потемнением в глазах, головокружением, бледностью кожных покровов.

Мигрень . Возрастные пики заболевания приходятся на 6-7 и 12-14 лет и соответствуют началу школьного обучения и пубертатному периоду в жизни ребёнка. Болезнь характеризуется приступами острой пульсирующей головной боли продолжительностью до 2-3 часов. Нередко начало приступа предвещает так называемая аура: зрительные нарушения, вялость и отсутствие аппетита, шум в ушах, головокружение, онемение лица и кончиков пальцев и др. Боль может иметь односторонний и двухсторонний характер, сопровождаться рвотой, приносящей облегчение.

Головная боль напряжения является самой распространённой у детей школьного и подросткового возраста. Возникновение её связано с психо-эмоциональным перенапряжением, неправильным положением корпуса и головы при сидении за партой, компьютерным столом, излишней зрительной нагрузке (длительное нахождение ребёнка перед телевизором, монитором), неправильной очковой коррекцией нарушений зрения, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками. Головная боль носит сдавливающий характер, не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой и головокружением.

Цефалгия при воспалительных заболевания ЦНС носит тяжелый характер и сопровождается рвотой, судорогами, потерей сознания, различными неврологическими нарушениями. Боль отличается высокой интенсивностью, усиливается при перемене положения тела ребёнка, воздействии световых, тактильных и шумовых раздражителях. В тяжелых случаях заболевания ребёнок находится в «позе легавой собаки» — на боку, с приведёнными к телу согнутыми конечностями и запрокинутой головой. Данные симптомы служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Цефалгия нередко является единственным ранним признаком опухолей головного мозга . Зачастую такие головные боли появляются по утрам, носят стойкий характер и сопровождаются многократной, не приносящей облегчения рвотой.

Черепно-мозговые травмы и посттравматические состояния нередко сопровождаются головными болями. Даже в отсутствие видимых повреждений черепа ребёнок жалуется на локализованную или разлитую головную боль, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения. В тяжелых случаях приступ может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

Психогенная цефалгия может иметь приступообразный (продолжительностью до 2 недель) и постоянный характер. Чаще всего психогенной цефалгией страдают дети 8-13 лет. Болевые ощущения умеренные, тупые, сдавливающие, без четкой локализации. Различные стрессовые, конфликтные ситуации провоцируют начало приступа.

Первая помощь при головной боли у ребёнка

В первую очередь необходимо выяснить причину головной боли. Если известно заболевание, вызвавшее цефалгию (ОРВИ, отит, гайморит и др.), то правильное лечение основной патологии избавит ребёнка и от головной боли. Помимо этого, родители могут принять меры, облегчающие приступ цефалгии:

• обеспечить ребёнку отдых в затемнённом помещении с доступом свежего воздуха;
• исключить световые и звуковые раздражители;
• если ребёнок голоден – предложить ему немного легкой пищи;
• приём препаратов на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка.

Если вышеуказанные меры не приносят облегчения в ближайшие часы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также поводом для незамедлительного врачебного вмешательства являются такие особенности головной боли у ребёнка, как:

• высокая интенсивность болей;
• приступы цефалгии чаще 1 раза в месяц;
• ночные и утренние боли;
• сопутствующие симптомами: головокружение, тошнота и рвота, нарушение зрения, изменения психики, нарушения сознания, координации, чувствительности и др.;
• менингиальные знаки – гипертермия, «поза легавой собаки», судороги, потеря сознания, неврологические симптомы.

Диагностика причин головной боли

В каждом случае возникновения приступообразной или хронической цефалгии у детей необходимо выяснить её причину. Только квалифицированный медицинский работник может проводить диагностику и назначать лечение головных болей у детей. При первичном приёме педиатр выполняет тщательный осмотр ребёнка, сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни.

В дальнейшем могут быть назначены консультации других специалистов (невропатолога, психиатра, окулиста, ЛОР-врача, стоматолога, онколога и др.) и обследования, включающие в себя:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентген исследования – КТ (компьютерная томография), контрастная ангиография, рентгенография;
• МРТ (магнитно-ядерная томография);
• ультразвуковая диагностика – УЗДГ (ультразвуковая допплерография), ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), дуплексное сканирование и др.;
• радиологические исследования – ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) и др.

Родителям детей, жалующихся на головную боль, не следует затягивать с визитом к лечащему врачу. Ведь ранняя диагностика и своевременно начатое лечение являются основным залогом успешного лечения всех заболеваний, вызывающих цефалгию у ребёнка.

Навигация

Ситуация, когда у ребенка болит голова, не всегда указывает на наличие органических или физиологических проблем. В половине случаев это оказывается последствием переутомления или эмоционального напряжения, но оставлять симптом без внимания не стоит. Если дети постарше жалуются на неприятные ощущения и могут как-то их описать, то в случае с грудничками все сложнее. Головная боль у ребенка грудного возраста редко протекает незаметно и обычно сопровождается дополнительными признаками. От внимательности родителей зачастую зависит здоровье и благополучие малыша. При первых же признаках проблемы надо обратиться к педиатру.

Как понять, что у грудничка болит голова

Обычно родители способны понимать с первого взгляда, если с их чадом что-то не так. Любые негативные изменения в поведении малыша должны настораживать. В детском возрасте даже незначительные сбои в работе систем и органов довольно опасны, поэтому при возникновении подозрений на наличие проблемы лучше обратиться к профессионалу.

Заподозрить, что у ребенка грудного возраста болит голова можно по таким признакам:

• продолжительный плач, отсутствие реакции на привычные успокаивающие факторы;
• нарушение сна, вялость, капризность, снижение интереса к окружающему миру;
• бурная негативная реакция на прикосновения к голове;
• учащенное срыгивание;
• запрокидывание головы назад, появление судорог;
• проступание вен на поверхности черепа;
• плохой аппетит, отказ от пищи, метеоризм и другие сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Перечисленные симптомы могут иметь разную степень выраженности. У некоторых детей настолько сильная, что они непроизвольно замирают, принимая вынужденную позу, но при этом не плачут. При менингите малыши настолько апатичны, что постоянно спят. Они стараются не открывать глаза даже в процессе приема пищи.

Почему у ребенка часто болит голова

Самой частой причиной головной боли у подростков и детей старше 5-6 лет является физическое или умственное переутомление.

При появлении симптома не стоит исключать и вероятность наличия патологических процессов в организме. В случае присутствия у ребенка сильной головной боли или ее сохранения в течение 1-2 дней следует обратиться к врачу за консультацией, даже когда причины состояния кажутся очевидными.

ЛОР заболевания

На хронические или острые болезни ушей, горла и носа дети реагируют особенно бурно. Токсическое воздействие воспалительных процессов на организм несовершеннолетних негативно влияет на оболочки и ткани головного мозга, вызывая интенсивные и длительные приступы цефалгии. Достаточно выяснить, от чего у малыша появился симптом, и устранить источник проблемы с помощью профильной терапии. Примерно с 3 лет дети начинают активно смотреть телевизор и играть в компьютерные игры. Это также может стать причиной периодической или постоянной головной боли из-за чрезмерной нагрузки на глаза.

Мигрень у ребенка

Болезнь преимущественно встречается у детей от 7 до 11 лет, чаще страдают девочки. При этом заболевании болит затылок с одной стороны или висок, может быть отдача в область глаза. Ощущения выраженные и пульсирующие, усиливаются под влиянием запахов, яркого света, громких звуков. На пике сильнейших болей при мигрени появляется тошнота. Следующая за ней рвота приносит облегчение, после чего дети обычно засыпают. Приступы длятся от получаса до 4-5 часов.

Часто у подростков голова при мигрени болит не так сильно, как у детей 7-8 лет. Это объясняется укреплением сосудистых стенок и повышением их функциональности. К 18 годам подростковый мигренозный синдром в большинстве случаев проходит или стихает до минимума.

Больше о детской мигрени вы узнаете .

Опухоли головного мозга

Новообразования могут появиться у человека любого возраста. Их формирование и рост сопровождаются головной болью, которая усиливается при резких движениях. Симптом особенно выражен после утреннего пробуждения или дневного сна. Картина дополняется тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. В зависимости от расположения опухоли, ее типа и размера присоединяются другие специфические симптомы – от снижения функций отдельных органов и систем до психических расстройств.

Менингит у детей

Воспаление мозговых оболочек, спровоцированное вирусной или бактериальной инфекцией, всегда сопровождается головной болью. Состояние развивается на фоне повышения температуры и ухудшения общего состояния маленького пациента. У ребенка появляется боль в затылке или других частях черепной коробки. Она настолько сильная, что заставляет человека принимать вынужденное положение – на боку, с поджатыми ногами и запрокинутой назад головой. Малыш негативно реагирует на громкие звуки и яркий свет, прикосновения к коже. Если начинается рвота, она не приносит облегчения. Нередко на коже появляется характерная сыпь.

Головная боль напряжения у детей

Характерна для малышей 7-10 лет, может возникать у подростков. В этом возрасте почти в 80% случаев головной боли ставится такой диагноз. Приступы возникают на фоне умственного или физического перенапряжения по вечерам, ощущения сосредоточены в теменной или лобной частях черепной коробки. Симптом напоминает сильное давление, проходит после отдыха. Частые головные боли у ребенка 12 лет и старше зачастую оказываются последствием длительной работы за компьютером, ненормированного просмотра телевизора, неправильного положения тела за учебным столом. Иногда они возникают на фоне искривления позвоночника.

Отравление у детей

В случаях, когда у ребенка головная боль возникает на фоне тошноты, рвоты или поноса и сопровождается слабостью, можно заподозрить пищевое отравление. Перечисленные симптомы нередко сопровождаются незначительным повышением температуры, ухудшением общего самочувствия малыша. Боль в голове острая и не имеет конкретной локализации. Из-за интенсивной потери жидкости может развиться обезвоживание. Пациента надо часто поить водой, давая ее маленькими порциями.

Эпилепсия у детей

Головная боль, возникающая внезапно, ночные кошмары, лунатизм и резкое учащение сердечного ритма могут быть первичными симптомами эпилепсии.

По мере развития недуга в зависимости от типа заболевания будут присоединяться дополнительные признаки. Патология не всегда протекает с упором на судорожные припадки, поэтому родителям стоит внимательно следить за пациентом и отмечать все изменения в его состоянии.

На ранней стадии развития невроза у детей могут отмечаться снижение внимания, беспричинная раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном, слабость даже сразу после полноценного отдыха. Если у ребенка резко заболела голова на фоне перечисленных предрасполагающих факторов, это указывает на прогрессирование недуга. Ощущения чаще всего интенсивные, нестерпимые. Они могут возникать в ответ на легкое прикосновение к голове, изменение положения тела, расчесывание волос или вообще без причины.

Врожденные пороки развития

Если у ребенка глаза и голова болятбез видимых причин, это может быть следствием аномального развития сосудов головного мозга, результатом внутриутробной гипоксии, родовых травм. Клиническая картина нередко сопровождается задержкой физического и умственного развития малыша, сбоями в работе внутренних органов, изменением его психоэмоционального фона.

Синдром ВСД

У детей 7-9 лет частые и стойкие головные боли нередко оказываются результатом изменения тонуса сосудов головного мозга. В группу риска входят все дети, которые подвержены переутомлениям и стрессам.

В большинстве случаев причиной проблем становится кислородное голодание тканей мозга. Из-за него у пациента одновременно болит голова и мучает зевота. В редких случаях проблему провоцируют болезни печени, почек или сердца. По мере стабилизации эмоционального фона, избавления от основного недуга или устранения раздражителя симптомы проходят.

Что делать, если у ребенка болит голова

Головная боль у детей – серьезный симптом, который нельзя игнорировать или лечить своими силами. Независимо от клинической картины и выраженности проблемы родителям стоит обратиться к специалисту. Врач педиатр либо сам поможет пациенту, либо соберет первичный анамнез и даст направление к нужному доктору.

Единичные и несильные головные боли у подростков и детей могут быть сняты такими способами:

• создаются условия полного покоя, купируется влияние всех возможных раздражителей;
• проветривание помещения в комплексе с прохладным компрессом хорошо снимает симптом, вызванный гипоксией;
• при головной боли и тошноте или рвоте можно дать пациенту теплое питье;
• чтобы быстро и без рисков для здоровья снять головные боли, больному надо предложить аскорбиновую кислоту в виде таблеток или чая с лимоном;
• отвары валерианы и пустырника – напитки, снимающие болезненность на фоне усталости, стресса и перенапряжения;
• когда у ребенка одновременно болят живот и голова, может помочь очистительная клизма. Она особенно полезна на фоне отравления или длительного запора. Главное, поддерживать водный баланс в детском организме;
• если боль слабая, но постоянная, пациенту следует побольше гулять и на время отказаться от компьютерных игр и просмотра телевизора.

Не стоит даже думать о том, что дать пациенту или как самостоятельно помочь малышу, если голова у него заболела внезапно и очень сильно. Повышенную опасность представляет симптом, который усиливается при изменении положения тела или сопровождается шумом в ушах. При появлении признаков спутанного сознания детям немедленно вызывается скорая помощь.

Профилактика головных болей у детей

Лучший способ не допустить развития неприятного симптома у малыша – составить для него четкий, но щадящий распорядок дня. Правильное чередование периодов учебы и отдыха, регулярные прогулки, нормированная нагрузка на глаза и нервную систему будут способствовать его развитию и укреплению здоровья.

Если у ребенка часто или систематически болит голова, нужно:

• пересмотреть питание малыша – оно должно быть разнообразным, богатым витаминами и минералами;
• оградить его от стрессовых ситуаций, физического и эмоционального истощения;
• регулярно проветривать комнату пациента, заняться его закаливанием;
• разнообразить образ жизни маленького человека – его день не должен ограничиваться учебой и играми.

Цефалгия в детском возрасте – это тревожный звонок даже в тех случаях, когда симптом не связан с органическими или функциональными патологиями. Регулярные или стойкие приступы головной боли способны снизить у человека качество восприятия, изменить его настроение и отношение к окружающим, стать причиной неврозов и психозов.

Головная боль (цефалгия) у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний. Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка (термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль).

Известно, что головной болью (ГБ) страдают 80% взрослых европейцев. Можно предположить, что среди детей распространенность цефалгий примерно аналогична. До 7-летнего возраста у 75% пациентов отмечается головная боль по типу мигрени; тем не менее наиболее распространенный тип цефалгии — это головная боль напряжения .

Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии: мигрень; ГБ напряжения; кластерная (пучковая) ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания; ГБ, не связанная со структурным поражением мозга; ГБ вследствие травмы головы; ГБ вследствие сосудистых заболеваний; ГБ вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний; ГБ вследствие приема некоторых веществ или их отмены; ГБ вследствие внемозговых инфекций; ГБ вследствие метаболических нарушений; головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур; краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли; неклассифицируемая ГБ . Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная (пучковая) головная боль.

В целом в этиопатогенезе цефалгии источниками боли могут служить участки твердой мозговой оболочки; артерии основания мозга и внутричерепные артерии; ткани, покрывающие череп; нервы (среди них черепные нервы — тройничный, языкоглоточный, блуждающий, а также первый и второй шейные спинномозговые корешки) . Морфо-функциональной основой периферического отдела системы, ответственной за болевую чувствительность, являются тройничный нерв и ядро его спинномозгового пути. Болевыми рецепторами обладают твердая мозговая оболочка и крупные кровеносные сосуды, а также чувствительные окончания волокон второго шейного корешка спинного мозга. Описанные системы формируют различные варианты головной боли .

Головная боль может вызываться интракраниальными поражениями, такими как субдуральные и внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы, артериовенозные мальформации, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции, ишемическое нарушение мозгового кровообращения, растяжение или воспаление крупных внутричерепных сосудов, повреждения твердой оболочки основания мозга и чувствительных черепных нервов. Из экстракраниальных причин головная боль вызывается синуситами, повреждениями шейного отдела позвоночника, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточным артериитом, глаукомой, нейропатией зрительного нерва и заболеваниями зубов. Существуют также «общие» причины головной боли: лихорадка, вирусемия, гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертония, аллергия, анемия, а также действие сосудорасширяющих веществ (нитритов, угарного газа и т. д.) .

Ниже рассматриваются патофизиологические особенности трех основных разновидностей головной боли у пациентов детского возраста, поскольку именно этими особенностями обусловлены различные подходы к лечению.

Мигрень. Для классической мигрени характерны две фазы приступа: в первой фазе возникает сосудистый спазм, вызывающий церебральную ишемию и различные очаговые симптомы, запускающие приступ; во второй фазе (транскраниальной и экстракраниальной вазодилатации) начинается пульсирующая ГБ, которая распределяется в области иннервации тройничного нерва и верхних цервикальных корешков . При мигрени с аурой в механизме развития ГБ задействована пароксизмальная деполяризация нейронов коры головного мозга. В первой фазе приступа в области затылочного полюса мозга наблюдается распространяющаяся со скоростью 2 мм в минуту корковая депрессия. В области распространения волны возникают глубокие изменения ионного распределения, приводящие к снижению уровня мозгового кровотока. Церебральная ишемия является результатом констрикции артериол. Наиболее характерный признак классической мигрени — общая гиповолемия в задней части мозга . ГБ вызывается воздействием распространяющейся депрессии на волокна тройничного нерва на мозговых оболочках, при этом высвобождаются вазоактивный кишечный пептид, вещество Р и некоторые другие пептиды . Факторы, запускающие механизм распространяющейся кортикальной депрессии, весьма многочисленны. Среди них любые нарушения гомеостаза калия, генетическая предрасположенность, стрессы, алиментарные факторы, а также высвобождение вазоактивных пептидов из тригемино-васкулярной системы.

При простой мигрени (без ауры) отсутствуют значимые изменения мозгового кровотока, а сами механизмы ее развития труднообъяснимы . Помимо сосудистых изменений (характерных для классической мигрени), при простой мигрени отмечаются нарушения метаболизма и концентрации нейротрансмиттеров (серотонина и его метаболитов).

Причиной развития мигрени могут служить простагландин Е1, тирамин или фенилэтиламин (два последних амина содержатся в шоколаде и сыре) .

Головная боль напряжения. Ранее считалось, что этот вид головной боли — прямое следствие повторных сокращений мышц шеи и висков, приводящих к локальной ишемии этих структур. В последние годы рассматривают ряд других звеньев патогенеза, включая задействованность «триггерных» точек некоторых мышц (трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной, подзатылочной, височной и др.), сдавление сосудов спазмированной мышцей с венозным застоем, распространение боли на височную, околоушную и затылочную области вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюстей и т. д.

Кластерная (пучковая) головная боль. Патогенез болезни пока мало изучен и не вполне ясен, хотя известно, что при этом типе ГБ в наружной яремной вене отмечается повышение содержания некоторых болевых пептидов (кальцитонин генсвязанного и интестинального пептида). Вследствие этого предполагается нейрогенное происхождение кластерной головной боли с активацией чувствительных волокон тройничного нерва. Определенную роль могут играть дефект хеморецепторов каротидных телец на стороне боли, а также нарушения секреции отдельных гуморальных факторов (мелатонин, кортизол, тестостерон, β-эндорфин, β-липопротеин, пролактин).

Симптоматика головной боли. В каждом конкретном случае симптомы головной боли определяются типом имеющейся цефалгии. Ниже приводятся особенности различных видов хронической и рецидивирующей головной боли по ряду показателей (характеру, локализации, длительности приступа, периодичности, сопутствующим симптомам). Простая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — одно- или двусторонняя; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Классическая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — односторонняя; длительность приступа — 3-12 часов; периодичность — спорадические приступы (до нескольких раз в месяц); сопутствующие симптомы — зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Лицевая мигрень: характер ГБ — тупая или пульсирующая; локализация — односторонняя, в нижней половине лица; длительность приступа — 6-48 часов; периодичность — спорадические приступы; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота. Кластерная головная боль (гистаминовая цефалгия Хортона): характер ГБ — острая, сверлящая; локализация — односторонняя (преимущественно в области глазницы); длительность приступа — 15-20 минут; периодичность — периоды ежедневных приступов чередуются с длительными ремиссиями; сопутствующие симптомы — на стороне боли могут отмечаться слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и симптом Горнера. Психогенная головная боль: характер ГБ — тупая, сжимающая; локализация — диффузная двусторонняя; длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, тревожность. Невралгия тройничного нерва: характер боли — стреляющая; локализация — в зоне иннервации тройничного нерва; длительность приступа — кратковременная (15-60 секунд); периодичность — много раз в день; сопутствующие симптомы — выявляются триггерные зоны. Атипичная лицевая боль: характер ГБ — тупая, локализация — одно- или двусторонняя, длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, иногда психоз. Головная боль при синуситах: характер ГБ — тупая или острая; локализация — одно- или двусторонняя, в области придаточной пазухи; длительность приступа — варьирует; периодичность — спорадическая или постоянная; сопутствующие симптомы — выделения из носа .

Диагностика. Конкретный диагноз у детей устанавливается преимущественно на основании клинических признаков и вышеупомянутых критериев цефалгических синдромов. Помощь в диагностике могут оказать так называемые дневники головной боли, некоторые лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография черепа, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, ЭЭГ, транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга). Важным диагностическим мероприятием является консультация окулиста, а при подозрении на наличие у пациента депрессии требуется консультация детского психиатра.

Диагноз «мигрень» обычно устанавливают на основании собранного анамнеза, при этом каких-либо выраженных изменений при тщательном физикальном, неврологическом и офтальмологическом осмотрах выявить не удается. Диагностика большинства других цефалгических синдромов осуществляется с использованием аналогичного алгоритма.

Подходы к лечению головной боли

Далеко не все средства, используемые при лечении ГБ у взрослых, могут применяться в педиатрической практике вследствие возрастных ограничений. Классическим примером служит анальгин (метамизол натрия), который в мировой практике не назначается детям до 14-летнего возраста (в РФ — до 6 лет). Другим средством, применять которое у пациентов до 16-летнего возраста следует с осторожностью, является ненаркотический анальгетик напроксен (наликсан).

Ниже перечислим современные подходы к лечению трех основных цефалгических синдромов — мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения.

Лечение мигрени. Профилактическое лечение проводят только при рецидивирующих цефалгиях, устойчивых к используемым средствам неотложной терапии . Мигренозные приступы подлежат лечению только тогда, когда речь идет о часто повторяющихся тяжелых приступах, мешающих активной жизни ребенка . В ряде случаев приходится рассчитывать лишь на частичный эффект, хотя назначение вазоконстрикторов типа эрготамина и/или кофеина при первых симптомах приступа может помочь его купировать (в РФ широко употребляется препарат кофетамин, сочетающий оба упомянутых компонента). Его назначают детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием (в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0,001 г эрготамина тартрата). Назначение простых (ненаркотических) анальгетиков (парацетамола и др.) зачастую оказывается не менее эффективным.

При остром приступе мигрени режимные моменты должны сочетаться с приемом анальгетиков: отдых ребенка в постели (в темной комнате) и прием парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Последняя в педиатрии используется с осторожностью (у детей до 2 лет — только по жизненным показаниям) во избежание развития синдрома Рея . Именно парацетамол (в дозе 15 мг/кг/сутки) — наиболее эффективное и безопасное средство, назначаемое при мигренозных приступах умеренной и сильной выраженности. Ацетилсалициловая кислота эффективна лишь при легких приступах . Другие препараты для лечения сильных приступов — напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин (отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами).

Для детей старше 10 лет препаратом выбора считается эрготамин. Его назначают перорально в самом начале приступа (доза зависит от используемой лекарственной формы, продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней). Препарат противопоказан детям, у которых в констрикторной фазе приступа отмечается гемианопсия или гемипарез.

Фенацетин, как и парацетамол, относится к ненаркотическим анальгетикам. Применяется 2-3 раза в день в сочетании с такими средствами, как анальгин (с учетом возраста), кофеин и др. Его использование ограничено из-за наличия побочных эффектов (аллергических реакций, «фенацетинового» нефрита, метгемоглобинемии, анемии и т. д.) . Фенацетин назначают из расчета (разовая доза) 0,15 г — для 3-4-летних пациентов, 0,2 г — для детей 5-6 лет, 0,25 г — для 7-9-летних и 0,25-0,3 г — для 10-14-летних детей (для пациентов до 1 года — по 0,025-0,05 г, до 2 лет — по 0,1 г на прием). В РФ фенацетин выпускается преимущественно в таблетках, содержащих по 0,25 г собственно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты, 0,05 г кофеина). Фенацетин входит в состав комбинированных средств (асфена, кофицила, новомигрофена, пиркофена, седальгина, цитрамона и т. д.).

Ибупрофен (бруфен) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Детям назначается из расчета 20-40 мг/кг/cутки (3-4 раза в день, per os или ректально) .

Напроксен — еще одно НПВС, назначаемое детям в возрасте до 5 лет из расчета 2,5-5 мг/кг/сутки в 1-3 приема (продолжительность лечебного курса — до 14 дней), а пациентам старше 5-летнего возраста — в дозе 10 мг/кг/сутки .

Кофеин — психомоторный стимулятор, используется в комбинации с другими лекарственными веществами (анальгетиками и т. д.). Детям старше 2 лет (до этого возраста препарат не назначают) кофеин дозируют по 0,03-0,075 г на прием (2-3 раза в день). Кофеин входит в состав комбинированных таблеток (кофетамина, аскофена, новомигрофена, кофицила, пирамеина, цитрамона и др.).

Суматриптан (селективный агонист 5-НТ1-рецепторов) эффективен при лечении мигренозных приступов у взрослых. Однако при лечении детей с мигренью суматриптан не обладает какими-либо преимуществами по сравнению с ибупрофеном .

Профилактическое лечение. Пропранолол детям назначают внутрь в начальной дозе 0,5-1,0 мг/кг/сутки 2 раза в день, поддерживающая доза — 2-4 мг/кг/сутки. При наличии сердечной недостаточности или бронхоспазма препарат не применяется .

Флунаризин — блокатор кальциевых каналов. Детям с весом до 40 кг назначается в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Остальным категориям детей флунаризин назначают так же, как взрослым (по 20 мг 1 раз в первые 2 недели профилактического лечения, затем по 5-10 мг/сутки в 1-2 приема) .

Антиконвульсанты класса фенобарбитала или вальпроевой кислоты в ряде случаев позволяют предотвратить приступ, но назначаются только при часто повторяющихся приступах. Дозировки для обоих антиконвульсантов подбирают индивидуально (под контролем врача).

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) редко используются для профилактики мигрени (чаще эти препараты применяются при головной боли напряжения).

Симптоматические средства. При тошноте и рвоте применяется метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (внутривенно, внутримышечно или внутрь). В этом случае также используют хлорпромазин (нейролептик из группы фенотиазиновых производных) и прохлорперазин .

Хлорпромазин. Для достижения быстрого эффекта можно использовать до 3 возрастных доз препарата (внутривенно) через каждые 15 минут. При парентеральном введении у детей старше года разовая доза составляет 250-500 мкг/кг (максимальная доза у детей в возрасте до 5 лет или с массой тела до 23 кг достигает 49 мг/кг/сутки, а в возрасте 5-12 лет или с массой тела 23-46 кг — 75 мг/кг/сутки). При приеме внутрь пациентам в возрасте 1-5 лет препарат назначают в суточной дозе 500 мкг/кг (каждые 4-6 часов), детям старше 5 лет — от 1/3 до 1/2 дозы взрослого (разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, суточная — 25-600 мг). Максимальная доза для детей до 5 лет при приеме внутрь — 40 мг в сутки, для пациентов старше 5 лет — 75 мг в сутки .

Немедикаментозные методы лечения мигрени

Диетотерапия. Поскольку пищевая аллергия нередко играет роль пускового фактора мигрени и у детей, рекомендуется исключать из рациона ребенка, страдающего мигренью, ряд продуктов (молоко, сыр, яйца, шоколад, апельсины, изделия из пшеничной и ржаной муки, помидоры и т. д.) . Следует избегать продуктов с такими пищевыми добавками, как глутаминат натрия и нитриты .

Среди других немедикаментозных подходов к профилактическому лечению мигрени следует упомянуть занятия ушу, каратэ, йогой, тренинговую систему «биологической обратной связи», иглорефлексотерапию.

Лечение кластерной головной боли. В терапии острых приступов заболевания широко используется суматриптан. Менее эффективными средствами считаются НПВС и производные эрготамина. Вдыхание чистого кислорода также входит в число лечебных мероприятий при развитии приступов кластерной головной боли (ингаляции 100%-ного кислорода).

Профилактическое лечение пучковой головной боли предусматривает назначение β-адреноблокаторов (пропранолола и др.), карбамазепина, препаратов лития, а также преднизолона (курсом продолжительностью не более 5 дней) и блокаторов кальциевых каналов (верапамила) . Дозировка пропранолола приведена выше.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) — антиконвульсант (производное иминостильбена). Средняя суточная доза препарата (внутрь) составляет 20 мг/ кг/сутки (в среднем у детей до года — 0,1-0,2 г, 1-5 лет — 0,2-0,4 г, 5-10 лет — 0,4-0,6 г, 10-15 лет — 0,6-1,0 г/сутки) .

Из препаратов лития чаще используется лития карбонат (контемнол, седалит). Это нормотимическое средство принимают во время еды, запивая его водой или молоком. При этом контролируют содержание в крови лития, поддерживая его концентрацию 0,5-1,0 ммоль/л. При дозе лития карбоната, составляющей 1,0 г/сутки, нормализации концентрации лития следует ожидать через 10-14 дней. Курс профилактической монотерапии препаратами лития карбоната должен составлять не менее 6 месяцев .

Преднизолон. При необходимости в первые дни лечения этот кортикостероидный гормон назначают (per os) из расчета 1-1,5 мг/кг массы тела/сутки, затем дозу уменьшают и препарат отменяют .

Верапамил (изоптин, феноптин) — блокатор кальциевых канальцев. Принимается внутрь во время или сразу после еды (в 2-3 приема). Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Для детей в возрасте 1-15 лет дозировка составляет 0,1-0,3 мкг/кг/сутки (разовая доза не более 2-5 мг) .

Лечение головной боли напряжения. При данном заболевании ведущая роль принадлежит лечению НПВС. Кроме того, может использоваться комбинация НПВС с диазепамом (седуксеном, реланиумом). Последний назначают (при приеме внутрь) в следующей разовой дозировке: 1-3 года — 0,001 г, 3-7 лет — 0,002 г, 7 лет и более — 0,003-0,005 г .

Тизанидин (сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, широко используемый в терапии ГБ напряжения у взрослых. Опыт его применения у детей ограничен .

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин). Независимо от возраста и пути введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно) амитриптилин назначают с 0,05-0,075 г/сутки, постепенно увеличивая дозу на 0,025-0,05 г до достижения эффекта . Имипрамин (мелипрамин, имизин) детям назначают начиная с 0,01 г 1 раз в день, постепенно (в течение 10 дней) дозу увеличивают до 0,02 г детям 1-7 лет, до 0,02-0,05 г — детям 8-14-летнего возраста (пациентам старше 14 лет — до 0,05 г и более в день).

Литература

1. Яхно Н. Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль: Справочное руководство для врачей "Р-Врач". Серия "Нозологии". М., 2000. 150 с.
2. Chu M. L., Shinnar S. Headaches in children younger than 7 years of age // Arch. Neurol. 1992. vol. 49. P. 79-82.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain // Cephalalgia. 1988. V. 8. Suppl. 7. 96 p.
4. Goadsby J. P. Update of the anatomy and physiology of headache // Abstr. of 2-d Congress Eur. Fed. Chapt. of IASP. Barcelona. 1997. P. 79.
5. Терапевтический справочник Вашингтонского ун-та/ Под ред. М. Вудли, А. Уэлан; пер. с англ. М.: Практика. 1995. 832 с.
6. Dalessio D. J. Wolff"s headache and other head pain. Oxford University Press. New York. 1980.
7. Oleson J., Edvindsson L. Migraine: a research field matured for the basic neurosciences // Trends Neurosci. 1991. Vol. 14. P. 3-5.
8. Lauritzen M. Pathophysiology of the migraine aura. The spreading depression therapy //Brain. 1994. Vol. 117. P. 199-210.
9. Ferrari M. D. Cerebral blood flow during migraine attacks without aura and effect of sumatriptan // Arch. Neurol. 1995. Vol. 52. P. 135-139.
10. Congden P. J., Forsythe W. I. Migraine in childhood: a study of 300 children / /Dev. Med. Child Neurol. 1979. Vol. 21. P. 209-216.
11. Неврология/Под ред. М. Самуэльс; Пер. с англ. М.: Практика. 1997. 640 с.
12. Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.).-16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 p.
13. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. 8-е изд., перераб. и дополн. М.: АстраФармСервис. 2002. 1488 с.
14. Hamalainen M. L. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children. A double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 103-107.
15. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 ч. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 1993.
16. Регистр лекарственных средств России "Энциклопедия лекарств"/ Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М., РЛС-2002. 2002. 1504 с.
17. Hamalainen M. L., Koppu K., Santavuori P. Sumatriptan for migraine attacks in children: a randomized, placebo-controlled study // Neurology. 1997. Vol. 48. P. 1100-1103.
18. Egger J. Is migraine a food allergy? // Lancet. 1983. Vol. 2. P. 865-869.
19. Уилкинсон М. Мигрени и головные боли / Пер. с англ. К.: "София". 1997. 112 с.
20. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / Пер. с англ. под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.

(цефалгия) символизирует о различных сбоях, это своеобразная защитная реакция организма. Если очень болит затылок, болит шея, неприятные ощущения отдаются в висках и лобной части, то такие симптомы могут свидетельствовать о нарушениях сосудистого, неврологического характера, заболеваниях позвоночника.

Виды и основные причины появления боли в затылочной части

Первичные боли в затылочной части развиваются при наличии доброкачественных или злокачественных новообразованиях, часто о таких патологиях свидетельствуют мигренозные симптомы. Вторичная цефалгия – следствие различных заболеваний сосудов, позвоночника, проблем неврологического характера.

Болит шея и затылок всегда по-разному, пациенты описывают ее, как тупую, давящую, острую, пульсирующую, неприятные ощущения могут локализоваться в конкретной точке, или охватывать всю голову целиком.

Различают и степень интенсивности болевого синдрома сзади головы, его периодичность. Наибольшую опасность представляет постоянная или острая боль, которая сопровождается тошнотой, головокружением, обмороками, нарушением координации движения. В таких случаях не следует пытаться справиться с неприятными ощущениями самостоятельно, требуется срочная медицинская помощь.

Обратите внимание! Если периодические болит и давит область шеи и затылка, то причинами может быть злоупотребление кофеином и постоянное курение, спровоцировать дискомфорт могут продукты с большим содержанием химических добавок.

Воспалительные и инфекционные процессы, травмы и опухоли как причины головной боли

Воспалительные процессы в определенных участках мозга или нервных окончания часто становятся причиной цефалгии. При этом сильно боли верхняя часть спины, затылок головы, иногда болезненные ощущения ощущаются в ушах, нижней челюсти.

Если не только болит лоб, затылок, но и кружится голова, тошнит, то это может свидетельствовать о черепно-мозговой травме, наличии гематом и шишек на затылке, ушибе мозга, внутричерепном кровоизлиянии. Подобные симптомы возникают и при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования – опухоль оказывает на определенные мозговые центры, что и становится причиной появления неприятных ощущений, они имеют тупой, продолжительный характер.

Обратите внимание! Чаще всего в области затылка и шеи у людей с лишним весом, тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, или вынужден долгое время находиться в неудобной статичной позе. Ломота и частые приступы цефалгии – частое явление среди офисных работников, компьютерщиков, спровоцировать появление неприятных симптомов могут проблемы со зрением, неправильно подобранные линзы и очки.

Если вовремя не заняться лечением проблем, связанных с неврологией, то восстановительный курс может растянуться на месяцы

Неврологические патологии

Заболевания неврологического характера могут стать причиной появления резкой боли в затылочной области, при этом цефалгия сопровождается рядом сопутствующих симптомов.

При шейной мигрени, которая часто развивается на фоне , цефалгия носит односторонний характер – болит затылочная часть головы справа или слева. Заболевание сопровождается головокружением, тошнотой, ухудшением зрения. Неприятные ощущения носят интенсивный характер, человеку сложно сосредоточиться, заниматься привычными делами.

Болит затылок головы по причине геморрагического , при котором происходит кровоизлияние в мозг – это одно из наиболее опасных проявлений цефалгии, когда следует незамедлительно вызывать врача. Боль появляется внезапно, имеет острый характер, первые прострелы появляются в области шеи.

Обратите внимание! Часто болит затылок после длительного авиаперелета, на фоне резкого изменения климата или погодных условий, при длительном нервном перенапряжении.

Сосудистые заболевания

Проблемы с сосудами часто сопровождаются головной болью разной степенью интенсивности. Чаще всего болит затылочная область при повышенном артериальном , у хронических гипертоников неприятные ощущения могут отсутствовать, цефалгия появляется при резком скачке артериальных показателей, сопровождается чувством тяжести, ощущением тепла в затылке.

Какие сосудистые патологии могут стать причиной боли в затылочной части:

1. Повышенное внутричерепное давление. При нарушении циркуляции ликвора наблюдается отечность лица, ухудшение зрения, повышенное потоотделение, тошнота, слабость, снижение артериальных показателей. Боль локализуется в висках и затылке, усиливается во время , чихания, сопровождается раздражительностью и быстрой утомляемостью.
2. Вегетососудистая . При этой патологии болеть затылок справа или слева начинает утром, днем, часто цефалгия возникает во время занятия сексом. Дискомфорт сопровождается хронической усталостью, шумом в ушах, головокружением, тошнотой, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, поворотах, смене положения тела.
3. . Скопление на стенках сосудов холестериновых бляшек приводит к их деформации и сужению – это становится причиной нарушения мозгового кровообращения, возникают спазмы, болит голова в висках, затылке.
4. Спазмы артерий черепа провоцируют появление пульсирующей боли, которая быстро распространяется с затылка на лоб, усиливается во время движений.

Обратите внимание! Нервные сосудистые боли волнообразного характера – признак сильного стресса, депрессивных состояний.

Болезни позвоночника

При заболеваниях позвоночного столба часто происходит защемление нервных окончаний, нарушается снабжение мозга кислородом и питательными веществами, что приводит к появлению цефалгии – при этом болит правый или левый затылок, редко дискомфорт бывает двусторонним.

Шейный – появляется резкая пульсирующая боль в затылочной части, обычные обезболивающие препараты не приносят облегчения. Дискомфорт усиливается при малейшем движении, сопровождается головокружением, онемением пальцев на руках. Особый признак заболевания – неприятные ощущения за грудиной, схожие с проявлением , только имеют они продолжительный характер.

Спондилез – костные краевые разрастания, которые охватывают позвоночные диски. Боль постоянная, распространяется на глаза, ушные раковины, снижается подвижность шеи.

Обратите внимание! Спровоцировать появление боли в затылочной части может неправильный прикус.

Почему сильно болит затылок у детей

Цефалгия бывает не только у взрослых, часто от головной боли страдают дети, неприятные ощущения могут беспокоить даже грудничка. Причиной могут падения, ушибы головы, прорезывание зубов, перепады погоды, но обычно такие проявления носят временный и периодический характер, если же болевой синдром возникает часто, имеет интенсивный характер, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему болит затылок головы у ребёнка:

• поражения инфекционного характера определенных участков коры головного мозга – без надлежащего лечения патология перерастет в хроническое заболевание, что негативно скажется на умственном и физическом развитии ребенка;
• миогелоз – область затылка болит из-за уплотнения в мышцах шеи, которые вызваны переохлаждением, сквозняками, неправильной осанкой, травмами, заболевание сопровождается скованностью движений, неприятными ощущениями в плечевом поясе, головокружением;
• скачки внутричерепного давления – чаще всего дискомфорт носит односторонний характер, болит затылок с левой стороны или справа;
• неприятные ощущения возникают из-за чрезмерного количества ликвора – жидкость сдавливает ткани мозга;
• спазмы, судороги – боль возникает на фоне недостаточного поступления в ткани кислорода;
• наличие органических новообразований, которые сдавливают сосуд, нарушают мозговое кровообращение.

Если у ребенка болит затылок и кружится голова регулярно, это может стать причиной предобморочных состояний, обмороков, . Такие симптомы часто сопровождаются потерей аппетита, апатией, повышенной утомляемостью.

Обратите внимание! Боль в затылке и висках у ребенка может быть вызвана обычным нервным или физическим переутомлением. Нужно отправиться на прогулку, выпить мятного чая, немного отдохнуть.

Если болит затылок, что делать, к какому врачу обратиться

Если боль в затылочной части появляется постоянно, необходимо посетить терапевта, . Основные методы диагностики – анализ крови клинический, на сахар, холестерин, суточный мониторинг артериального давления. Обязательно назначают доплеровское исследование сосудов шеи и головного мозга, рентген шейного отдела, и головного мозга. На основании полученных результатов может потребоваться консультация онколога, вертебролога.

Основные методы терапии:

1. Медикаментозное лечение. Выбор препарата зависит от типа и степени тяжести заболевания, возраста пациента. Устранить болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мази – , Ибуфен. При сосудистых патологиях врач назначает ноотропы, вазотропы, лекарства на основе гинго билоба – они улучшают мозговое кровообращение. Гипертоникам подбирают эффективные гипотензивные и сердечные препараты, при стрессе – .
2. Физиотерапевтические процедуры – лечение ультразвуком, магнитотерапия, электрофорез.
3. Лечебная физкультура показана при возрастных изменениях в позвоночнике, остеохондрозе, нарушении осанки, в период восстановления после травм.
4. Иглоукалывание, массаж, народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача после постановки диагноза.

Устранить боль в домашних условиях помогут прохладные или теплые компрессы на область шеи, прохладные ванночки для ног, спокойная пешая прогулка.

Совет! Нельзя заниматься самолечением – причин появление цефалгии множество, самостоятельно определить причину невозможно.

Заниматься самолечением при подобного рода проблемах – это тратить зря время и увеличивать время восстановления, поэтому поход к врачу обязателен

Профилактические мероприятия

Здоровый образ жизни, соблюдение режима дня помогут устранить головную боль, предотвратить ее появление.

Как избежать появления цефалгии затылочной области:

• больше отдыхать, ложиться спать в одно время, продолжительность ночного отдыха должна быть не менее 8 часов;
• ежедневный контрастный душ поможет укрепить сосуды;
• контроль артериальных показателей, профилактическая полная диагностика каждый год;
• отказ от пагубных пристрастий;
• увеличение физической активности, длительные пешие прогулки, посещение бассейна, фитнес-центров.

Чтобы избежать развития , необходимо правильно питаться – в рационе должно быть больше пищи растительного происхождения, постного мяса и рыбы, а от употребления жареного, острого, жирного, копченого и соленого лучше отказаться.

Здоровое питание и постоянная физическая активность – это профилактика для подобного рода заболеваний, чтобы избежать их появления в будущем

Если постоянно болит шея и затылок, то причины могут быть разными, точный диагноз сможет поставить только врач на основании результатов диагностики. Не следует затягивать с визитом к специалисту, пытаться устранить неприятные ощущения самостоятельно – это может стать причиной развития тяжелых осложнений.