Энтерит - симптомы и лечение у взрослых, народные средства. Энтерит. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

  • Дата: 13.05.2019

Хронический энтерит - хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание тонкой кишки, характеризующееся нарушением ее функций, прежде всего пищеварительной и всасывательной, структурными изменениями слизистой оболочки, а при длительном течении заболевания - ее атрофией.

Лечебная программа при хроническом энтерите

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Восстановление эубиоза кишечника.

4. Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих лекарственных препаратов и лекарственных растений.

5. Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике.

6. Нормализация пассажа кишечного содержимого и моторной функции кишечника.

7. Коррекция метаболических, электролитных нарушений, анемии.

8. Коррекция выраженных эндокринных нарушений.

9. Иммунокорригирующая терапия.

10. Физиотерапевтическое лечение.

11. Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами.

12. Диспансерное наблюдение.

1. Лечебный режим

В периоде выраженного обострения хронического энтерита и при тяжелой степени заболевания (потеря массы тела более чем на 10 кг, выраженные дистрофические изменения кожи, ногтей, выпадение волос, явления гиповитаминоза, гипопротеинемия, гапопротеинемические отеки, анемия, вовлечение в процесс других органов пищеварительной системы, эндокринные дисфункции) необходима госпитализация больного в гастроэнтерологическое отделение и соблюдение нестрогого постельного режима.

При нетяжелом течении заболевания больные лечатся амбулаторно, однако им необходимо предоставить возможность регулярного диетического питания. Больным хроническим энтеритом запрещаются работы, требующие больших физических усилий, следует избегать психоэмоциональных стрессовых ситуаций.

2. Лечебное питание

Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Лечебное питание положительно влияет на основные патогенетические факторы хронического энтерита и диареи.

При резком обострении заболевания, выраженной диарее, рекомендуются 1-2 так называемых "голодных" дня. В "голодные" дни следует принимать около 1.5-2 л жидкости в сутки в виде:

Крепкого, горячего, не очень сладкого чая с лимоном 5-6 раз по 1>/ 2 стакана с 1-2 сухариками;

Разведенного кипяченой водой сока черной смородины, черничного сока, отвара шиповника.

Вместо "голодных" дней можно использовать под контролем индивидуальной переносимости:

Ацидофильный день - 1.5 л ацидофильного молока в сутки;

Кефирный день - 1.5 л кефира трехдневной давности в сутки;

яблочный день - 1.5 кг очищенных от кожуры яблок пропускают через мясорубку или мелко натирают и принимают в виде гомогенной массы равными порциями в течение дня (протертые яблоки обладают противодиарейным действием за счет содержания большого количества пектина);

морковный день - в течение дня равными порциями принимают 1.5 кг моркови, приготовленной таким же образом, как яблоки (морковь обладает противодиарейным и адсорбирующим действием).

После 1-2 "голодных" дней переходят к столу № 4 и его вариантам (46, 4в). Эти диеты предусматривают достаточное введение в организм всех необходимых для нормальной жизнедеятельности пищевых веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов; хорошее усвоение пищи благодаря адекватному набору продуктов и соответствующей кулинарной обработке (пища готовится в вареном виде или на пару, дается в протертом виде).

2.1. Стол № 4

Показания к назначению: острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспептических явлений. Этот вариант диеты назначают при хроническом энтерите в период обострения при наличии профузных поносов и резко выраженных диспептических явлений. Стол N° 4 можно назначать после 1-2 "голодных" дней или сразу в период обострения.

Общая характетика: диета с ограничением жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белка, с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторов желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару, протирают.

Энергетическая ценность н состав: белки - 100 г, жиры - 70 г, углеводы - 250 г, поваренная соль - 8-10 г, энергетическая ценность - 2100 ккал. Количество свободной жидкости - 1.5-2 л.

Режим питания: дробный (5-6 раз вдень).

Температура пищи: горячие блюда - 57-62 "С, холодные - не ниже 15 "С.

хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из белого хлеба, тонко нарезанные и неподжатые;

супы: с добавлением слизистых отваров, паровых ГЛИ сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, вареного протертого мяса;

блюда из мяса ирыбы. паровые мясные и рыбные котлеты, фрикадели, мясные суфле, мясо нежирное (говядина, кролик), мясной фарш готовят, пропуская мясо 3-4 раза через мясорубку с мелкой решеткой;

блюда и гарниры из круп: протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне - овая, овсяная, гречневая, манная; все бобовые и макаронные изделия исключаются;

блюда из яиц: яйца не более 1 в день только в блюдах, при хорошей переносимости разрешаются яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день);

сладкие блюда, фрукты, ягоды, сахар в ограниченном количестве (до 40 г в день), кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами:

молочные продукты: свежеприготовленный творог протертый и в виде суфле, все остальные молочные продукты не разрешаются;

напитки: чай, черный кофе, какао на воде, отвары шиповника, черники;

жиры: масло сливочное (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).

Соусы, пряности, закуски, алкоголь запрещаются. Через 4-5 дней больному назначается диета № 46.

2.2. Стол №46

Показания к назначению: острые и хронические заболевания кишечника в периоды обострения, а также сочетание этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Целевое назначение: обеспечить полноценное питание в условиях умеренно выраженного воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта, способствовать уменьшению воспалительного процесса в кишечнике, нормализации его функционального состояния.

Общая характетика: диета физиологически полноценная с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, ограничением поваренной соли до нижней границы нормы (8-10 г), с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой и рецепторов желудочно-кишечного тракта, исключением продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы.

Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару, протирают.

Энергетическая ценность и состав: белки - 100-120 г (по данным А. Л. Гребенева, - до 135 г), жиры - 100-120 г, поваренная соль - 8-10 г, энергетическая ценность - 3000-3500 ккал. Количество свободной жидко-

ста - 1.5 л. В диету входит повышенное количество витаминов, микроэлементов, кальция, фосфора, железа, липотропных веществ. Режим питания: дробный (5-6 раз в день).

хлеб ихлебобулочные изделия: хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю несдобные булочки, пироги с яблоками, повидлом, ватрушки с творогом;

супы: на обезжиренном мясном бульоне с хорошо разваренными крупами, вермишелью, фрикадельками, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, цветная капуста, тыква);

блюда из мяса и рыбы: мясо нежирное (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), нежные сорта в виде целого куска, говядина рубленая (котлеты, фрикадели, кнели, суфле, рулеты отварные или паровые), нежирная рыба (судак, лещ, треска, окунь, хек) в виде куска или рубленая (отварная или паровая);

блюда и гарниры из овощей: картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, зеленый горошек (при хорошей переносимости) в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле; спелые помидоры не более 100 г в день (при хорошей переносимости); исключаются капуста белокочанная, свекла, редис, репа, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы;

блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий: различные каши (кроме пшеничной и перловой) на воде с добавлением Уз части молока или сливок 10% жирности, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель;

блюда из яиц: цельные яйца (не более 1 в день) в блюда; блюда из яичных белков: паровые омлеты; яйца всмятку;

кисели и протертые компоты, желе, муссы, суфле из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, абрикосов, слив), печеные яблоки, груши, мармелад, зефир, пастила, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов; при хорошей переносимости 100 г в день сладких ягод в сыром виде (клубника, земляника, малина, очищенные спелые яблоки, но протертые); соки яблочный, вишневый, малиновый, клубничный, мандариновый, апельсиновый пополам с водой;

молочные продукты: молоко пресное только в блюдах в небольшом количестве, кефир, ацидофильное молоко, ряженка; сыр российский, ярославский; сметана некислая в ограниченном количестве как приправа; творог свежий в виде пудинга, запеканки, творожной массы;

соусы, пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, соус молочный, фруктовые соусы;

закуски: заливные рыба и телятина, черная икра;

напитки: отвар шиповника, чай с молоком, 10% сливками, кофе с молоком и черный кофе (некрепкий);

жиры: масло сливочное добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом не более 5-15 г на один прием.

Диета № 46 назначается на 4-6 недель до полной нормализации стула, ликвидации обострения хронического энтерита. Затем больному рекомендуется диета № 4в.

2.3. Стол № 4в

Показания к назначению: хронические заболевания кишечника в стадии ремиссии, период выздоровления при острых заболеваниях кишечника.

Целевое назначение: обеспечить полноценное питание и состояние компенсации при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии и восстановление нарушенных функций органов пищеварения в периоде выздоровления при острых заболеваниях кишечника.

Общая характетика: диета физиологически полноценная с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов, с некоторым ограничением механических и химических раздражителей слизистой и рецепторов желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы.

Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару, а также запекают в духовке, пищу дают преимущественно в неизмельчен-ном виде.

Энергетическая ценность и состав: белки - 120-140 г, жиры - 100-120 г, углеводы - 400-500 г, поваренная соль - 8-10 г, калорийность - 3000-3500 исал. Количество свободной жидкости -1:5 л.

Режим питания: желательно дробный (5-6 раз в день, но не реже 4 раз).

Температура пищи: горячие блюда - 57-62 °С, холодные - не ниже 15 "С.

хлеб, хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю булочки, пирожки с вареньем, мясом, яблоками, повидлом, джемом, ватрушки с творогом;

супы: на слабом обезжиренном или рыбном бульоне с различными крупами (кроме пшена), вермишелью, овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста), при хорошей переносимости разрешаются капуста белокочанная, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла;

блюда из мяса и рыбы: мясо нежирное (говядина, телятина, курица, индейка) в виде целого куска, котлет, фрикаделей паровых или отварных; рыба нежирная отварная;

блюда и гарниры из овощей: картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста отварные или паровые непротертые и в виде пюре, овощные запеканки, при хорошей переносимости - зеленый горошек, белокочанная капуста, фасоль, спелые помидоры (100-120 г в день); исключаются репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы;

блюда из круп, бобовых макаронных изделий: различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением "/з части молока, паровые и запеченные пудинги, отварная вермишель;

блюда из яиц: цельные яйца(1 в день) в блюда, паровые омлеты, при хорошей переносимости яйца всмятку (не более 2 в день);

сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, желе, муссы, суфле из сладких ягод и фруктов (кроме абрикосов, слив, дынь), печеные яблоки, груши, мармелад, зефир, пастила, и, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, в сыром виде сладкие сорта ягод (клубника, земляника, малина), спелые мягкие яблоки и груши очищенные (100-200 г в день), при хорошей переносимости мандарины и апельсины, арбузы, виноград, соки из сладких ягод и фруктов (яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый и др.);

молочные продукты: молоко пресное в блюдах, при хорошей переносимости - в чистом виде; кефир, ацидофильное молоко, ряженка, простокваша; сыр неострый (российский, ярославский), свежий творог;

соусы и пряности: лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, молочный соус, фруктовые соусы;

закуски: заливные рыба, телятина, докторская колбаса, черная икра, вымоченная сельдь, нежирная ветчина;

напитки: отвар шиповника, некрепкие кофе и чай;

жиры: масло сливочное в блюда и в натуральном виде с хлебом не более 5-15 г на один прием в зависимости от переносимости.

В лечебном питании больного хроническим энтеритом широко используются питательные смеси, рекомендованные для детского питания (например, "Малыш" и др.), а также белковый энпит Института лечебного питания.

3. Восстановление эубиоза кишечника

3.1. Антибактериальная терапия с учетом этиологической роли инфекционных возбудителей

Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты с учетом выделенной из кишечника микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным средствам.

А. И. Парфенов, Н. И. Екисенина, Л. М. Крумс (1991) рекомендуют назначать антибактериальные препараты по следующим показаниям:

с целью подавления роста любых микроорганизмов в верхних отделах тонкой кишки, обнаруженных в количестве не менее 10 14 микробных тел в 1 мл кишечного сока;

для подавления роста в толстой кишке остаточной флоры (стафилококков, протея, дрожжей) и штаммов микроорганизмов с измененными свойствами (гемолитических, энтеропатогенных и т.д.);

При сопутствующих очаговых инфекциях - холецистите, пиелите, цистите и т.д.;

При упорных поносах, не поддающихся лечению диетой и вяжущими средствами, обострениях очагов инфекций;

При выраженномдисбактериозе с активированием патогенных штаммов.

Е. А. Беюл, М. А. Виноградова, А. Р. Златкина, И. А. Морозов (1986) подчеркивают, что антибактериальные препараты должны назначаться по строгим показаниям, их применение оправдано в острые периоды болезни при установленной этиологии заболевания и в периоды обострения.

С етом влияния на выделенную из кишечника разно "разную фло ру назначают препараты широкого спектра, воздействующие на неположительные и грамотрицательные микроорганизмы и не обладающие энте-ротропным свойством.

Применяют обычно средние терапевтические дозы, курс лечения одним препаратом - от 5 до 10 дней. При необходимости более продолжительного лечения используют другой препарат.

При стафилококковом дисбактериозе эффективны эритромицин или олеандомицин по 0.25 г 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Эти препараты малотоксичны, быстро всасываются в кишечнике. Тетрациклин, ампициллин, канамицин назначают в таблетках по 0.2 г 4-5 раз в день. Сигма-мицин (тетраолеан) эффективен при стафилококковом дисбактериозе, резистентном к эритромицину, тетрациклину. Наряду с указанными антибиотиками рекомендуется стафилококковый анатоксин. Возможно также применение бисептола-480 по 1 таблетке 2 раза в день, фталазола по 1-2 г 4-6 раз вдень.

При выявлении иерсиниоза назначается левомицегин по 0.5 г 3 раза в день в течение 7-10 дней, затем бисептол-480 по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10-12 дней. По данным А. С. Логинова (1985), в период обострения диареи иерсиниоз диагностируется у 20% больных хроническим энтеритом и колитом.

При протейном дисбактериозе с успехом применяются производные 8-оксихинолина, имеющие широкий спектр антибактериального действия: интесгопан по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7-10 дней, в той же дозе рекомендуются энтеросептол, мексаформ, энтероседив. При упорной диарее с успехом можно применить препарат хинолонов I поколения - невиграмон (неграм) по 0.5 г 4 раза в день в течение 5 дней с недельным перерывом, повторными курсами.

Весьма эффективны также препараты нитрофуранового ряда: фуразо-нал, фуразолин, фурагин, фуразолидон, фуракрилин в таблетках по 0.15 г 4 раза в день в течение 7-10 дней. Достоинством нитрофурановых соединений является медленное развитие устойчивости к ним микрофлоры. Эффективен протейный бактериофаг по 25 мг 2 раза в день внутрь 3 цикла по 4 дня с перерывом 3 дня.

При синегнойной инфекции назначаются полимиксина М сульфат в таблетках по 500,000 ЕД 6 раз в день в течение 10 дней, гентамицин внутримышечно по 40-80 мг 3 раза в сутки, карбенициллин по 1-2 г 4 раза в " сутки внутримышечно.

Если при посеве кала выделены хеликобактерии, назначают эритромицин, гентамицин, тетрациклин, фуразолидон.

Для лечения хронического энтерита, связанного с лямблиозом, применяется метронидазол (трихопол) по 0.25 г 3-4 раза в день в течение 2-3 недель или фуразолидон по 0.15 г 4 раза в день в течение 10-14дней.

При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом на фоне гипохлоргидрии целесообразно назначение ниходина по 1 г 4 раза в день после еды в течение 10-14 дней; препарат обладает бактерицидным, бактериостатическим, желчегонным действием. При необходимости можно провести повторно 2-3 курса с 10-дневным перерывом.

При анаэробной флоре эффективен Линкомицин в капсулах по 0.5 г 4 раза в день внутрь, КЛИНДамицин по 0.30-0.45 г внутрь 4 раза в день, метронидазол по 0.25 г 4 раза в день; эффективны также сульфаниламиды и нитрофурановые средства. Однако производные оксихинолина не следует назначать больным с заболеваниями зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимостью йода.

При обнаружении патогенных грибов (особенно при кандидозе) назначается нистатин или леворин по 500,000 ЕД 3-4 раза в день в течение 10-14 дней.

В случае невозможности определить вид кишечной флоры, вызвавшей обострение хронического энтерита, но при наличии клинических показаний к антибактериальной терапии целесообразно применение препаратов широкого спектра действия (нитрофурановых, оксихинолиновых соединений, \% раствора хлорофиллипта по 30 капель 3 раза в день).

В последние годы широкое распространение получил препарат т-тетрикс. Он состоит из 3 активных антисептиков: ТИЛИХИНола - 50 мг, тилихинол-Ы-додецилсульфата - 50 мг, тилброхинола - 200 мг, которые потенцируют действие друг друга. Препарат является бактерицидным кишечным антисептиком, в терапевтических дозах не изменяющим нормального состава кишечной флоры. Действуя на патогенные бактерии, интет-рикс защищает физиологическую деятельность сапрофитной флоры. Ин-тетрикс имеет широкий спектр антимикробного действия, подавляет большинство кишечных бактерий, грамположительных и неотрицательных, а также обладает противогрибковым (противокандидомикозным) и амебо-цидным эффектом (подавляет вегетативные формы).

Назначается при острой диарее по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3-5 дней, при дисбакгериозе кишечника - по 2 капсулы 2 раза в день 10 дней.

Наличие метальных групп и отсутствие галогенов хлора и йода в молекуле интегрикса в отличие от других гидроксихинолинов обеспечивает его хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов.

3.2. Реимплантация нормальной кишечной флоры

У больных хроническим энтеритом и хроническим колитом практически во всех случаях обнаруживают кишечный дисбакгериоз различной степени и характера. Дисбактериоз часто предшествует развитию патологического процесса в кишечнике либо возникает на фоне уже сформировавшегося заболевания, утяжеляя его течение (А. Л. Гребенев, Л. П. Мягкова, 1994)

После применения антибактериальных средств и подавления в кишечнике патогенных микроорганизмов производится восстановление нормальной кишечной флоры - реимплантация. С этой целью применяются следующие препараты:

Концентрированныйлиофилизированный колибакгерин по 2-4 дозы 4 раза в день;

Бифидумбакгерин по 1 ампуле (5 доз) 2-3 раза в день;

Бификол по 1 флакону (5 доз) 2 раза в день;

Лактобакгерин по 3-6 доз 3 раза в день;

Лиофилизированная культураацвдофильных палочек по 2 дозы 3 раза

Баюисубтил по 0.2 г 3 раза в день;

Биоспорин (содержит 2 штамма сапрофитных бактерий - Вас. subtilis и Вас. licheniformis), препарат также стимулирует продукцию эндогенного интерферона.

Лечение указанными препаратами продолжается в течение 1-1.5 месяцев. Эти препараты представляют собой культуры нормальной кишечной флоры, они способствуют приживлению нормальной флоры, уменьшают дисбактериоз, помогают купировать рецидив заболевания и добиться более полной ремиссии.

Существовало мнение, что бактериальные препараты не следует сочетать с антибактериальными средствами. Однако имеются сообщения (Н. П. Милонова, 1985), что колибактерин не взаимодействует с олеацдомици-ном, а бифидумбактерин и лактобактерин - с канамиЦИНОМ, Мономици-ном, левомицетином, салазопиридазин усиливает действие колибактерина, бифидумбакгерина. Возможность совместного применения некоторых антибактериальных и бактериальных препаратов объясняется их действием в различных отделах кишечника.

4. Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих лекарственных препаратов и растений

Всем больным хроническим энтеритом при обострениях диареи следует обязательно назначать вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства.

4.1. Вяжущие и обволакивающие средства

Вяжущее действие препаратов связано с их способностью осаждать белки с образованием плотных альбуминатов, они вызывают частичное свертывание белков слизи, воспалительного экссудата и приводят к образованию защитной пленки, уменьшению воспаления.

В качестве вяжущих средств применяются:

таналъбш (продукт взаимодействия дубильных веществ из листьев скумпии и сумаха с белком казеином) - назначается в таблетках по 0.5 г 3-4 раза в день до еды;

висмута нитрат основной - назначается внутрь в порошках по 0.5 г 3-4 раза в день за 30 мин до еды;

кальция карбонат - назначается в порошках по 0.5 г 3 раза в день за 30 мин до еды.

4.2. Адсорбирующие средства

Адсорбирующие средства используются в период выраженного обострения хронического эигерита, сопровождающегося значительными симптомами интоксикации:

энтеродез - препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона с молекулярной массой 1260012700; принятый внутрь энтеродез связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт или образующиеся в организме, и выводит их через кишечник; принимается внутрь в дозе 5 г 1-2 раза в день в течение 2-7 дней (до исчезновения интоксикации); перед употреблением энтеродез растворяется в 100 мл кипяченой воды;

уголь активированный (карболен) - адсорбирует газы (поэтому особенно показан при метеоризме), токсины; назначается в таблетках по 0.5 г - 2-3 таблетки 3-4 раза в день в течение 3-5 дней;

уголь активированный растительный - по 2 капсулы 2-3 раза в день внутрь;

полифепан - препарат, получаемый при переработке лигнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины; обладает высокой адсорбирующей способностью, адсорбирует токсины и бактерии в желудочно-кишечном тракте, уменьшает метеоризм, общую интоксикацию, способствует сорбции желчных кислот и уменьшает холаген-ную диарею. Назначается внутрь в виде гранул перед едой по 1 столовой ложке в 1Д-1 стакане кипяченой воды 3 раза в день в течение 5-7 дней;

беласорб - препарат активированного угля, применяется по 1 чайной ложке на 7 2 стакана воды трижды в день.

4.3. Фитотерапия хронического энтерита

При лечении хронического энтерита используются: лекарственные растения, обладающие бактерицидным и бактериоста-тическим действием: черника, шиповник, малина, земляника, клюквенный и гранатовый сок (разбавленные водой);

лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, болеутоляю-

щим эффектом: ромашка, мята, тысячелистник, шалфей, календула, зверобой;

лекарственные растения, обладающие вяжущим, противопоносным и противовоспалительным действием: кора дуба, трава зверобоя, корневища и корни кровохлебки, соплодия ольхи, плоды черемухи и черники.

Фитотерапия способствует нормализации функции кишечника, улучшению процессов пищеварения, восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и ликвидации дисбактериоза, оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника, благоприятно влияет на нервную систему больного.

Наиболее сильно тормозят моторику кишечника, а также оказывают противовоспалительное и ускоряющее действие горец змеиный, дуб, кровохлебка, лапчатка, ольха, черемуха, черника.

Одновременно со сборами 1-3 для усиления их действия или отдельно от них (при энтероколитах с поносами) применяют следующие средства.

Порошок корневища горца змеиного - назначают по 0.5-1 г на прием 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды. Курс лечения - от 2-3 недель до 2-5 месяцев.

Самое эффективное средство при хронических поносах - отвар корня кровохлебки. Его готовят следующим образом: 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка, кипятят 20 мин. Принимают по 2 столовые ложки 5-6 раз в день за 30 мин до еды. Курс лечения - 1.5-2 и более месяцев.

Аналогично готовят отвар коры дуба, лапчатки, плодов ольхи и принимают в тех же дозах.

Ягоды черемухи - применяют как в свежем, так и в сушеном виде. 4 столовые ложки сухих ягод кипятят с 0.5 л воды. Выпивают весь отвар в течение дня.

Ягоды черники - готовят и принимают так же, как и ягоды черемухи. Свежие ягоды черники - эффективное средство при хроническом энтероколите. Даже при тяжелом течении заболевания наступает заметное улучшение в самочувствии больных, если в летний сезон ежедневно съедать 2-3 стакана черники (по У 2 стакана ягод 4-6 раз в день за 30 мин до еды). Полезны также черничный кисель, настой черники {1-2 чайные ложки ягод на стакан кипятка).

При хронических желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносами, употребляют отвары из зерен овса. Отвар овса - питательное, улучшающее аппетит, восстанавливающее массу тела средство, оказывающее хорошее обволакивающее и противопоносное действие. Один стакан неочищенного овса кипятят 2 ч на медленном огне в 1 л воды. Полученный отвар процеживают и выпивают в течение дня за 20-30 мин до еды. Курс лечения - 1-1.5 месяца, его повторяют 3-4 раза в год.

Цветы ромашки - содержат эфирное масло, азулен, антемисовую кислоту и другие вещества. Азулен обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает аллергические реакции, усиливает процессы регенерации слизистой оболочки кишечника. Выделенное из ромашки вещество апигенин оказывает спазмолитическое действие.

Применяют цветы ромашки в виде чая (1 столовую ложку ромашки заварить стаканом кипятка, охладить, профильтровать) или настоя внутрь по 2-5 столовых ложек 3-4 раза в день. Можно применять цветы ромашки в виде препарата ромазулон, содержащего экстракт ромашки и эфирное масло. Препарат принимается внутрь по »/ 2 чайной ложки, разведенной в 1 стакане горячей воды.

5. Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике

При лечении больных хроническим энтеритом необходимо обращать внимание на функциональное состояние других органов пищеварения -желудка, поджелудочной железы. Нормализация функции этих органов или заместительная терапия при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы способствует улучшению пищеварения в кишечнике.

При секреторной недостаточности желудка назначаются желудочный сок по 1 столовой ложке на 1 / 2 стакана воды во время каждого приема пищи, пепсидил - в той же дозе, реже - ацидин-nencm или бетацид по 1-2 таблетки на 1 / 2 стакана воды во время еды, для стимуляции желудочной секреции используется лимонтар по 1 таблетке в 1 / 2 стакана воды до еды (гл. "Лечение хронического гастрита").

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы компенсируется применением во время еды 2-3 драже препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы: панкреатина, дигестала, мезима-форте, солизима, сомилазы, оразы, нигедазы, панзинорма, фестала, энзистала (подробно об этих препаратах - гл. "Лечение хронического гастрита"). Следует обратить внимание на то, что применение ферментных препаратов, содержащих желчь (панзинорм, фесгал, энзистал, дигестал), может усиливать диарею, так как желчные кислоты усиливают моторную функцию кишечника.

Больным хроническим энтеритом, страдающим одновременно хроническим холециститом с сопутствующей пшомоторной дискинезией, показаны желчегонные средства, содержащие желчь (холензим, аллохол, лиобил), однако при усилении диареи вместо них следует назначать желчегонные средства, не содержащие желчь (фламин, кукурузные рыльца, бессмертник, ташцехол, оксафенамид, никотин, берберин и др.) - подробно об этих препаратах гл. "Лечение хронического холецистита".

При хроническом энтерите, особенно при выраженной степени заболевания, значительно нарушаются секреторная, моторно-эвакуаторная и всасывательная функции тонкого кишечника. При сниженной, но еще сохраненной всасывательной способности тонкой кишки показано применение препаратов, стимулирующих всасывательную функцию.

По данным А. В. Фролькиса (1989), установлено положительное влияние эфедрина (по 0.025-0.05 г 3 раза в день), L-ДОФА (леводопа) -по 100-200 мг 2-3 раза в день на всасывательную функцию тонкого кишечника у больных хроническим энтеритом. А. И. Парфенов (1981) для стимуляции всасывания в тонком кишечнике рекомендует принимать нитраты пролонгированного действия - сустак или нитронг по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. Всасывательную функцию кишечника стимулируют также анаболические стероиды (В. В. Трусов, 1981), эуфиллин (А. В. Фролысис, 1981). О лечении анаболическими стероидами будет сказано ниже. Лечение хронического энтерита эуфиллином не получило широкого клинического распространения в связи с выраженными диспептическими явлениями при приеме препарата внутрь.

В заключение этого раздела приводим данные о взаимном влиянии лекарственных средств (табл. 35).

Из таблицы видно, в частности, что нецелесообразно одновременно принимать панзинорм, фестал, панкреатин с препаратами висмута в качестве вяжущего средства при хроническом энтерите. Панзинорм инактиви-рует колибактерин, поэтому не следует их сочетать.

6. Нормализация пассажа кишечного содержимого и моторной функции кишечника

Нарушение пассажа кишечного содержимого и моторной функции кишечника при хроническом энтерите наиболее часто проявляется диареей. В развитии диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишечника, кишечная гиперэкссудация, нарушение транзита кишечного содержимого (А. И. Парфенов, 1991). Расстройства кишечной моторики имеют огромное значение в развитии диареи. У большой части больных с поносами ускорение транзита содержимого кишечника обусловлено не усилением петальтической деятельности кишечника, а ослаблением моторики, особенно дис-тальных отделов тонкой кишки (А. В. Фролькис, 1989). Ректосигмоидный отдел играет роль своеобразного функционального сфинктера, при диарее он расслабляется, наступает его недостаточность; прекращение или ослабление сегментирующих сокращений приводит к тому, что кал пассивно движется по толстой кишке, не встречая сопротивления, которое в нормальных условиях оказывают ему сегментирующие движения кишки, перемешивающие содержимое и формирующие "каловый столб". Однако у ряда больных диарея может быть обусловлена и значительным усилением моторной функции кишечника.

6.1. Лечение диареи, применение антадиарейных средств

6.1.1. Включение в диету продуктов, задерживающих опорожнение
кишечника

Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: черника, крепкий чай, какао; пиша в протертом виде; каши: манная и овая: слизистые супы: кисели; теплые и горячие блюда.

6.1.2. Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия способствует устранению диареи. Известно, что в развитии гиперсекреции - одного из механизмов диареи -большую роль играют бактериальное обсеменение тонкой кишки и связанные с жизнедеятельностью микроорганизмов накопления в полости кишки длинноцепочечных жирных кислот.

Антибактериальные препараты способствуют подавлению кишечной гиперсекреции и уменьшению диареи.

6.1.3. Применение лекарственных растений, обладающих вяжущим,
обволакивающим действием

6.1.4. Применение антидиарейных средств
Антидиарейные средства можно подразделить на пять групп:

Ингибиторы парасимпатической нервной системы (атропин и другие холинолитические препараты) и адренергические средства;

Препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника;

Средства, способствующие уплотнению каловых масс;

Средства, способствующие выделению с калом желчных кислот;

Средства, оказывающие преимущественно антисекреторное действие.

Ингибиторы парасимпатической нервной системы и адреномиметики

ХОЛИНОЛИТИКИ и адреномиметики снижают моторную активность кишечника и уменьшают диарею.

Из холинолитиков наиболее часто применяют экстракт белладонны по 0.015 г 3 раза в день, татифиллин по 0.003 г 3 раза в день или 0.2% раствор по 0.5-1 мл подкожно 2-3 раза в день, реже - 0.1% раствор атропина по 0.3-0.5 мл подкожно 1-2 раза в день. Целесообразно комбинировать холи-нолитики с фенобарбиталом, который потенцирует действие холинолитиков на кишечник, а также стимулирует кишечные энзимы. Можно рекомендовать следующую пропись:

Экстракта белладонны - 0.015 г Фенобарбитала - 0.04 г

По 1 порошку Зараза в день

Из адреномиметиков в качестве антидиарейного средства наиболее часто используется эфедрин в дозе 0.025-0.05 г 3 раза в день внутрь. Он

тормозит моторную функцию кишечника и улучшает всасывательную функцию тонкого кишечника. Эфедрин хорошо сочетается с холинолити-ками. добавление эфедрина к препаратам висмута, кальция усиливает их антидиарейный эффект. Можно рекомендовать следующие прописи:

Эфедрина гидрохлорида - 0.025 г Экстракта белладонны - 0.015 г Фенобарбитала - 0.04 г По 1 порошку 3 раза в день.

Эфедрина гидрохлорида - 0.025 г Экстракта белладонны - 0.015 г Кальция карбоната - 0.5 г По 1 порошку 3 раза в день.

Эфедрина гидрохлорида - 0.025 г Экстракта белладонны - 0.01 г Ппатифилпина гидротартрата - 0.02 г По 1 порошку 3 раза в день.

Препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника

Кодеин - усиливает непропульсивную моторику кишечника, тормозит пропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, благодаря этому способствует замедлению транзита кишечного содержимого и оказывает противодиарейное действие. Однако в связи с возможным развитием птрастия к нему кодеин как антидиарейное средство почти не применяется.

Реасек - комбинированный препарат. Это дифеноксшат в сочетании с атропином, усиливает сегментирующие сокращения тонкой кишки, а на двигательную активность толстой кишки действует нормализующе: при пониженной моторике повышает ее, при повышенной - понижает, что позволяет рассматривать этот препарат как универсальное противопонос-ное средство, которое может быть использовано при диарее с ослабленной и повышенной моторной активностью кишечника.

Препарат назначается по 1-2 таблетки (2.5 мг) 3 раза в день, на первый прием можно назначать до 4 таблеток.

Лоперамид (имодиум) - синтетический агонист опиоидных рецепторов. Препарат практически лишен наркотических свойств, не вызывает привыкания и хорошо переносится даже при длительном применении. Лоперамид угнетает пропульсивную петальтику, усиливает непропульсив-ные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, тормозит секрецию воды и электролитов; все эти свойства препарата приводят к ан-тидиарейному эффекту. Лоперамид выпускается в капсулах по 0.002 г и во флаконах в виде 0.002% раствора по 100 мл. Назначают внутрь при острой диарее вначале по 0.004 г (2 капсулы), затем после каждого жидкого стула по 0.002 г (1 капсула). При хронической диарее дают вначале по 0.004 г, затем по 0.002 г от 1 до 6 раз в день.

При применении лоперамида возможны запор, тошнота, головокружение. В этих случаях лечение препаратом прекращается. Не рекомендует-

ся назначать лоперамид одновременно с холинолитиками (во избежание взаимного усиления эффектов).

Нуфеноксол - также стимулирует опиоидные рецепторы, усиливает абсорбцию и тормозит секрецию воды и солей, обладает выраженным ан-тидиарейным эффектом.

Средства, способствующие уплотнению каловых масс

Эта группа препаратов оказывает антидиарейное действие в связи с тем, что значительно уменьшает секрецию в кишечнике, уплотняет каловые массы.

Кальция карбонат - применяется как одно из наиболее эффективных антидиарейных средств в дозе 0.5-1 г 3-4 раза в день. Ионы кальция подавляют активность аденилатциклазы и активируют фосфодиэстеразу, тем самым способствуют расщеплению циклического аденозинмонофосфата, что вызывает антисекреторное действие.

В то же время имеются данные о том, что антагонисты кальция, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов и тормозящие поступление в клетки ионов кальция, стимулируют в кишечнике всасывание воды и оказывают антидиарейное действие.

Экспериментально обнаружен антидиарейный эффект за счет усиления всасывания воды в кишечнике у нифедипина (коринфара), верапами-ла, дилтиазема.

Препараты висмута - обладают местным вяжущим, обволакивающим и адсорбирующим действием. Кроме того, они способны также снижать секрецию в подвздошной кишке.

Из солей висмута наиболее часто используют висмута субнитрат по 0.5 г 4 раза в день. Препарат хорошо сочетается с кальция карбонатом в той же дозе, что усиливает антидиарейный эффект.

Средства, способствующие выделению с калом желчных кислот

Известно, что неабсорбировавшиеся желчные кислоты значительно усиливают кишечную секрецию и вызывают диарею. Как и при хроническом энтерите, этот фактор имеет значение в развитии "желчной диареи" при заболеваниях и резекциях подвздошной кишки, первичных нарушениях всасывания желчных кислот, состояниях после холецистэктомии, ваго-томии.

Препараты, адсорбирующие желчные кислоты, способствующие выделению их с калом, обладают антидиарейным эффектом, так как устраняют стимулирующее кишечную моторику действие желчных кислот.

Алюминия гидрооксид - применяется внутрь в виде 4% суспензии по 1 чайной ложке на У 2 стакана воды 4-6 раз в день. Препарат активно связывает желчные кислоты и является одним из лучших для лечения "желчной диареи", но может применяться для лечения диареи любого происхождения.

Полифепан - препарат, получаемый при переработке лигнина - про-. дукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Полифепан адсорбирует на себе примерно 40» желчных кислот, а также кишечные бактерии. Назначается внутрь в виде гранул по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в 1 стакане воды. Лечение продолжается около 5-7 дней.

Бшшгнин - препарат растительного происхождения, являющийся модифицированным лигнином (органическое полимерное соединение, содержащееся в клеточных оболочках). Активно связывает желчные кислоты в кишечнике. Принимают внутрь по 5-10 г (1-2 чайные ложки) 3 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая водой.

Холестирамин - ионообменная смола, образует в кишечнике невса-сывающиеся комплексы с желчными кислотами, которые выделяются с капом. Назначается внутрь по 3-4 г 3-4 раза в день в "Д стакана воды.

Все вышеназванные препараты, адсорбирующие желчные кислоты, не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами, так как всасывание последних будет резко затрудняться.

Средства, оказывающие преимущественно антисекреторное действие

К антвдиарейным средствам, оказывающим преимущественно антисекреторное действие, относятся ингибиторы фермента простагландинсин-тетазы, обеспечивающего синтез простагландинов. При раде заболеваний кишечника, сопровождающихся диареей, содержание простагландинов в кале и в крови повышается.

К антидиарейным препаратам - ингибиторам простагландинсинтета-зы - относятся салазопрепараты (гл. "Лечение неспецифического язвенного колита"), индометацин, ацетилсалициловая кислота. Однако ацетилсалициловая кислота и индометацин широкого клинического применения для лечения диареи не получили в связи с их действием на желудок.

Антисекреторное действие выявлено у растительного желчегонного средства - берберина, а также у никотиновой кислоты и нейролептиков (трифтазина, аминазина, галопервдола, хлорпротиксена).

Нормализация моторной функции кишечника

При преобладании гипермоторного компонента и выраженном болевом синдроме эффективны миотропные спазмолитики: но-шпа по 0.04 г 3 раза в день, галидор по 0.1 г 3 раза в день, феникаберан по 0.02 г 3 раза в день.

Для снижения скорости эвакуации назначаются атропин, платифил-лин, метацин в течение 2 недель.

Запоры у больных хроническим энтеритом встречаются значительно реже, чем поносы. При запорах рекомендуется применять послабляющие средства (гл. "Лечение запоров").

Для стимуляции двигательной активности кишечника применяется церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0.01 г 3 раза в день. Церукал является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов 7. Коррекция метаболических и электролитных нарушений

Метаболические и электролитные нарушения обычно наблюдаются у больных с выраженными клиническими проявлениями заболевания, т.е. при III, реже при II степени, и являются отражением синдрома мальаб-сорбции.

7.1. Коррекция нарушений белкового обмена

Для коррекции нарушений белкового обмена необходимы: 1. Увеличение количества белка в диете до 120-130 г, использование мелкодисперсных белковых продуктов, сбалансированных по аминокислотному, минеральному составу (белковый энпит).

2. Применение анаболических стероидных препаратов, стимулирую-щих синтез белка. Назначаются неробол (метандростенолон) по 0.005 г 2-3 раза в день, метиландростендиол по 0.01 г 2-3 раза в день в течение 1 месяца, нероболил.ретаболил по 1-2 мл 5% раствора внутримышечно 1 раз в 7-10 дней в течение 3-4 недель. Длительное применение анаболических средств не рекомендуется, так как они обладают некоторыми андрогенны-МИ свойствами и могут вызвать гипертрихоз и нарушение менструального цикла у женщин, а неробол, кроме того, подавляет выработку тонкой кишкой моноглицеридлипазы. Женщинам более целесообразно назначать анаболические стероидные препараты продленного действия (ретаболил), поскольку у них меньше выражен андрогенный эффект. Анаболические стероидные препараты способствуют ликвидации белковой недостаточности, нарушенных обменных процессов, улучшению регенерации слизистой оболочки кишечника и улучшению ее всасывательной функции. Действие анаболических стероидов реализуется на уровне клеточной мембраны с усилением ферментативной активности, что способствует прохождению аминокислот через клеточный барьер.

3. Зовдовое энтеральное белковое питание - капельно через зонд в желудок вводятся белковые гидролизаты (казеин, аминазол) (А. С. Логинов, 1985) со скоростью 60 капель в минуту по 250 мл ежедневно в течение 18-20 дней, всего на курс 3.5-5 л Гидролизата казеина или аминазола.

А. Р. Златкина (1994) рекомендует вводить капельно белковые препараты (плазму, аминазол, альвезин, смеси чистых аминокислот) черед зонд в двенадцатиперстную кишку. Преимуществом Энгерального питания является отсутствие ПИрогеННЫх и аллергических реакций, что нередко встречается при внутривенных введениях белковых препаратов. Однако внутривенное капельное вливание белковых препаратов используется также при наиболее выраженных степенях мальабсорбции.

4. Внутривенное капельное вливание 10% раствора альбумина - 100- 150 мл, свежезамороженной плазмы - 200 мл 1 раз в неделю.

5. Внутривенное капельное вливание смесей чистых аминокислот, сбалансированных по аминокислотному составу. Такой путь поступления аминокислот в организм удобен тем, что не требует участия слизистой оболочки кишечника, кроме того, аминокислоты быстрее и лучше используются для синтеза белка. Лечение препаратами аминокислот внутривенно капельно проводится ежедневно на протяжении 10-15дней.

Полиамин - водный раствор 13 аминокислот, из них 8 - незаменимые; препарат вводится внутривенно капельно, начиная с 10-20 капель в минуту (первые 30 мин), затем по 25-35 капель в минуту. Суточная доза препарата составляет около 400 мл в день. Одновременно с полиамином следует вводить раствор глюкозы (до 0.5 г на 1 кг массы тела в час) и витаминов. А. Л. Гребенев и Л. П. Мягкова (1994) рекомендуют вводить полиамин по 250 мл 1 раз в день в течение 20 дней.

Альвезин "Новый" - водный раствор, содержащий 14 аминокислот, сорбит, ионы калия, магния, хлора. Вводят внутривенно капельно от 200 до 400 мл в день. В отличие от ранее выпускавшегося препарата альвезин "Новый" содержит дополнительно аланин, глутаминовую, аспарагиновую кислоты, а содержание гликокола снижено.

Аминоплаэмол - раствор, содержащий 21 аминокислоту, в том числе триптофан, а также сорбит и соли натрия, калия и магния. Вводится так же, как полиамин.

6. Внутривенное вливание белковых гидролизатов.

Аминокровин - препарат, получаемый путем кислотного гидролиза белков крови человека с добавлением глюкозы. Содержит свободные ами-

нокислоты (40 г на 1000 мл) и низкомолекулярные пептиды. Вводят внутривенно капельно, суточная доза составляет около 300-400 мл в сутки.

Гидролизатказеина - препарат, получаемый при кислотном гидролизе белка молока - казеина, содержит раствор аминокислот и простейших пептидов. Вводится внутривенно капельно, начиная с 20 капель в минуту, при хорошей переносимости скорость введения может быть увеличена до 40-60 капель в минуту. Суточная доза составляет около 450 мл.

Аминотроф - усовершенствованный по составу гидролизат казеина. В 1000 мл препарата содержится 50 г аминокислот, в том числе 0.5 г L-триптофана, а также ионы калия, кальция, магния.

Инфузамин - препарат, получаемый путем глубокого гидролиза белков крови человека с добавлением аминокислот L-триптофана и L-изолейкина. В 1000 мл раствора содержится 45 г аминокислот, а также ионы натрия, калия, хлора, D-сорбит.

На фоне лечения как смесями аминокислот, так и белковыми гидро-лизатами необходимо продолжать прием анаболических стероидов для улучшения синтеза белков. Надо помнить о том, что при внутривенном введении белковых гидролизатов возможны выраженные аллергические реакции, вплоть до шока. Поэтому при лечении синдрома белковой недостаточности предпочтение следует отдавать смесям аминокислот, которые лучше усваиваются организмом и редко вызывают аллергические реакции.

7.2. Коррекция нарушений жирового обмена

Одним из основных методов нормализации метаболизма жиров является лечебное питание с физиологической нормой жира 100-115 г, использование продуктов, богатых жирными кислотами с короткой и средней длиной цепи углеродных атомов (оливковое и подсолнечное масло, маргарин).

В комплексную терапию целесообразно включать эссенциале внутривенно по 5 мл ежедневно в течение 20 дней (А. С. Логинов, 1985), что приводит к увеличению содержания в крови полиненасыщенных жирных кислот - линолевой, арахвдоновой, а также фосфолипвдов и повышает активность липазы.

При значительном падении массы тела и снижении в крови фосфолипидов можно рекомендовать внутривенное капельное вливание липофун-дина (интралипида).

Липофувдин - это жировая эмульсия, приготовленная из очищен ного соевого масла и содержащая частички жира размером от 0.1 до 1 мкм, что соответствует размерам хиломикронов в крови человека. Препарат вводится внутривенно капельно по 250-500 мл ежедневно в течение 5-7 дней. Начальная скорость вливания составляет 15-20 капель в минуту в течение первых 10-15 мин, затем ее постепенно (в течение 30 мин) увеличивают, но не более чем до 60 капель в минуту.

7.3. Коррекция нарушений углеводного обмена

Нарушение углеводного обмена при хроническом энтерите выражено меньше и реже, чем нарушение белкового и жирового обмена. Клинически нарушение всасывания углеводов проявляется кишечной диспепсией в виде вздутий, урчаний, поносов, выраженного метеоризма, возможны явления гипогликемии.

Для коррекции нарушений углеводного обмена целесообразно вводить внутривенно хапельно 5-10% раствор глюкозы - 1 л в сутки под контролем уровня гликемии.

7.4. Коррекция электролитных нарушений, дефицита микроэлементов

Наиболее часто у больных хроническим энтеритом наблюдаются ги-покалшиемия, снижение содержания в крови магния, фосфатов, железа и других микроэлементов. В то же время нередко имеется тенденция к задержке натрия в связи с повышением минералокортикоидной функции надпочечников.

При развитии гипокалышемии рекомендуется прием внутрь кальция глюконата по 0.5-1 г 3-4 раза в день или кальция глицерофосфата в той же дозе. При очень тяжелой степени гипокальциемии препараты кальция вводятся внутривенно по 10-20 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, лучше в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида капель-но 4-5 раз в неделю в течение 25-30 дней.

При развитии гипокалиемии целесообразно вводить внутривенно ка-пельно 30-40 мл 4% раствора калия хлорида в 500 мл 5% раствора глюкозы 1 раз в день в течение 4-5 дней. Введение калия должно производиться при тщательном контроле содержания калия в крови. В менее тяжелых случаях дефицита калия возможно применение внутрь панангина по 2-3 таблетки 3 раза в день. Однако следует помнить, что содержание калия в панангине невелико - 1 драже панангина содержит всего лишь 36.2 мг иона калия и 11.8 мг иона магния. При слабо выраженной гипокалиемии возможно внутривенное капельное введение 20-30 мл панангина в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. 10 мл панангина содержит 103.3 мг иона калия и 33.7 мг иона магния. Близким к панангину является отечественный препарат аспаркам.

При тяжелом течении хронического энтерита и развитии выраженного синдрома мальабсорбции, при упорной диарее наряду с электролитными нарушениями возможно значительное обезвоживание. В этом случае рекомендуется внутривенное капельное вливание солевых растворов "дисоль", "толь", 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера. Количество вводимой жидкости в сутки зависит от степени дегидратации и может составить 3-4 л. Вводить внутривенно указанные жидкости следует при одновременном контроле центрального венозного давления.

При коррекции водно-электролитных нарушений следует учитывать состояние кислотно-щелочного равновесия. При метаболическом ацидозе перед вливанием электролитных растворов проводят коррекцию ацидоза 150-200 мл 4% раствора натрия бикарбоната, затем внутривенно капельно вводят 40 мл панангина, 3-4 г кальция глюконата, 1-1.5 г магния сульфата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. При метаболическом алкалозе вводят 2-4 г калия хлорида, 3 г кальция хлорида, 1-1.5 г магния сульфата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (А. И. Парфенов, 1991). При выраженной гипонатриемии (менее 125 ммоль/л) добавляют 20-50 мл 10% раствора натрия хлорида или 1 мл 0.5% раствора ДОК-СА подкожно. Полиэлектролитные растворы при необходимости в случае тяжелого синдрома мальабсорбции можно вводить в течение 20-30 дней.

Дефицит микроэлементов восполняется с помощью рационального лечебного питания, а также применением сбалансированных поливитаминных комплексов с микроэлементами.

7.5. Коррекция дефицита витаминов

Для восполнения дефицита витаминов рекомендуется принимать внутрь сбалансированные поливитаминные комплексы (ундевит, декаме-вит, пжсавит). а также поливитаминные комплексы с набором микроэлементов (олиговит. дуовит - препараты, содержащие по 10 витаминов и 10 микроэлементов). При тяжелых степенях нарушения всасывательной способности тонкого кишечника необходимо парентеральное введение витаминов В 1(В*. С, PP.

7.6. Коррекция анемии

При выклеенном синдроме мальабсорбции у больных хроническим энтеритом развивается чаще всего гипохромная анемия. Развитие анемии обусловлено в первую очередь дефицитом железа, белковой недостаточностью и также недостатком витамина С, который способствует переходу железа в легкоусвояемую закисную форму,

Возможно развитие В 12 -дефицитной анемии, которая обусловлена нарушением всасывания в тонком кишечнике витамина В, 2 и фолиевой кислоты, а также дефицитом белка, меди, марганца, ванадия, никеля, хрома.

У многих больных в развитии анемии имеет значение одновременный дефицит железа и витамина В 12 (полифакторная анемия).

Для купирования железодефицитной анемии назначаются препараты железа внутрь до еды (ферроплекспо 2 таблетки 3 раза в день, конферон по 1 капсуле в день, ферроградуметпо 1 таблетке 1-2 раза в день). При непереносимости перорального приема этих препаратов (тошнота, рвота, увеличение диареи), а также при выраженной степени железодефицитной анемии препараты железа вводят парентерально - феррум-лек по 2 мл внутримышечно или внутривенно через день, 10-15 инъекций. Препараты железа принимаются в указанных дозах до нормализации уровня гемоглобина, а затем продолжается длительное лечение в поддерживающих дозах.

При В 12 -дефи: :тной анемии вводят внутримышечно витамин В 12 по 500 мкг ежедневно в течение 3-4 недель, в дальнейшем возможно введение 500 мкг 1 раз в неделю до получения стойкой ремиссии, а затем по 400-500 мкг 2 раза в месяц пожизненно.

8. Коррекция выраженных эндокринных нарушений

Эндокринные дисфункции у больных хроническим энтеритом наблюдаются в 37% случаев, причем преимущественно при заболевании средней степени тяжести или тяжелом течении. Эндокринные нарушения проявляются снижением глкжокортикоидной функции надпочечников, гипофункцией половых желез, гипотиреозом, дефицитом антидиуретического гормона (несахарный диабет), гипопаратиреозом. Функциональная недостаточность органов эндокринной системы тесно связана с дефицитом белков, микроэлементов и нередко исчезает или уменьшается по мере ликвидации этих нарушений и улучшении общего состояния. Однако при выраженной эндокринной недостаточности назначается заместительная терапия:

« при гипотиреозе - тиреоидные препараты трестом, тиреокомб по 1 таблетке 1-3 раза в день, L-тироксин по 100-150 мкг 1 раз в день, трийодтиронин по 25-50 мкг в день;

при глюкокортикоидной недостаточности - преднизалон или мети-пред по 5 мг 2-3 раза в день;

при гипопаратиреозе - препараты кальция внутрь, тахистин по 20

капель 3 раза в день после еды (усиливает всасывание кальция в кишечнике), паратиреоидин по 1-2 мл внутримышечно через день;

при несахарном диабете - адиурекрин по 0.03-0.05 г 2-3 раза в день вдыхать носом.

Назначать лечение половыми гормонами при гипофункции половых желез приходится редко, поскольку с улучшением общего состояния больных, как правило, значительно улучшается функциональное состояние половых желез.

9. Иммунокорригирующая терапия

Хронический энтерит сопровождается нарушением гуморального и клеточного иммунитета с развитием вторичного функционального иммуно-дефицитного состояния: как правило, имеются снижение функционального состояния Т-лимфоцитов и повышенная активность В-лимфоцитов (Е. А. Беюл, 1985). Развитию иммунодефицита способствует недостаточное всасывание белков и других компонентов пиши. Иммунокорригирующую терапию рекомендуется проводить следующим образом.

9.1. Использование иимуномодулирующего влияния лечебного
питания

Обогащенная белком диета (до 135 г белка в суточном рационе) повышает функциональную способность Т-лимфоцитов. Кроме того, необходимо включать в диету витамины А, Е, В2. Витамин А повышает лабильность лизосом в иммунном ответе. Витамин Е регулирует функцию Т-хелперов, ингибирует синтез простагландинов макрофагами и снижает их супрессорное действие на Т-лимфоциты. Витамин В 12 оказывает нормализующее влияние на функцию В- и Т-лимфоцитов. Необходимо путствие в диете достаточного количества цинка, так как гормоны тимуса проявляют свое действие в путствии этого микроэлемента. Цинк содержится в курином мясе, печени.

9.2. Лечение иммуномодулирующими средствами

При сниженном содержании Т-лимфоцитов и уменьшении их активности целесообразно лечение продигиозаном. Он вводится внутримышечно с интервалами 4-5 дней, всего 4 инъекции в нарастающих дозах: 12.5-12.5-25-50 мкг.

При сниженной активности естественных киллеров и увеличении активности Т-супрессоров рекомендуется применение зиксорина по 0.1 г 3 раза в день. Он является индуктором цитохрома Р 450 , стимулирует микро-сомальное окисление, с которым тесно связана и работа иммунных механизмов. Кроме того, препарат является индуктором интестинальных энзимов.

Нормализующее влияние на функцию Т- и В-лимфоцитов оказывают также натрия нуклеинат, назначаемый внутрь по 0.1-0.2 г 3 раза в день в течение 2-3 недель; препараты, содержащие биологически активные вещества тимуса - тималин по 20 МГ внутримышечно 1 раз в день в течение 5-6

дней, Т-активин по 100 мкг внутримышечно 1 раз в день в течение 5-7 дней.

10. Физиотерапия. Лечебная физкультура

При хроническом энтерите показаны различные методы физиотерапии. Они особенно эффективны при выраженном болевом синдроме, что наблюдается при осложнении энтерита соляритом, неспецифическим меза-денитом и наличии спаек в брюшной полости. Тепловые процедуры способствуют уменьшению воспалительных изменений в кишечнике, благотворно воздействуют на процессы всасывания в кишечнике. А. Р. Златкина (1986), Ф. И. Комаров, А. И. Парфенов (1992) рекомендуют следующие виды терапии.

Больным назначаются на ночь полуспиртовые согревающие компрессы на околопупочную область (проекция тонкого кишечника). Компрессы помогают купировать боли, нормализуют моторную функцию кишечника.

Противовоспалительное и антиспастическое действие оказывают аппликации парафина, озокерита при температуре 46-48"С (ежедневно по 30-40 мин, 12-15 процедур на курс лечения), электрофорез анестезина или дикаина на живот (преимущественно на околопупочную область) по 20-30 мин (10-15 процедур).

Весьма эффективны также ДМВ-терапия на область кишечника (мощность 30-40 Вт, продолжительность 10-12 мин ежедневно, 10-15 процедур на курс), индуктотермия, диадинамические токи Бернара, электрическое поле УВЧ.

В период ремиссии заболевания показано грязелечение. Грязевые аппликации на живот назначаются сегмеитарно через день, курс лечения -8-10 процедур. Вначале температура грязи равна 38 °С (в течение 15-20 мин), при последующих процедурах - 40°С и даже 42 °С.

Лечебная физкультура при хроническом энтерите преследует цель стимулировать обменные процессы и восстанавливать нарушенную регуляцию кишечника. Лечебные комплексы назначаются после прекращения диареи, так как физическая активность стимулирует двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Показаны упражнения для корпуса -повороты, наклоны, упражнения, укрепляющие брюшной пресс, стимулирующие диафрагмальное дыхание, дыхательные упражнения. После стихания кишечных симптомов рекомендуются ходьба, упражнения с умеренной нагрузкой на брюшной пресс и усиленной - на конечности.

11. Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами

На санаторно-курортное лечение направляются больные хроническим энтеритом легкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии. Противопоказано лечение больным в фазе обострения болезни с выраженным истощением.

Рекомендуются курорты Белокуриха, Дорохове, Сходня, Кашин, Мо-нино, Ессентуки, Боржоми, Одесса, Юрмала, в республике Беларусь - санатории "Беларусь" и "Нарочь" (Минская область), санаторий "Поречье" (Гродненская область), санаторий "Бобруйск" (Могилевская область).

Основными лечебными факторами на курортах являются минеральные воды, бальнеолечение, физиотерапия, лечебное питание, ЛФК, фитотерапия.

Минеральные воды при хроническом энтерите следует принимать с большой осторожностью при отсутствии поносов в теплом виде, без газа, не более "Д-"/э стакана на прием. Можно рекомендовать только слабоминерализованные воды: "Славяновская", "Ессентуки" № 4, "Ижевская", "Нарзан". Время приема минеральной воды зависит от состояния кислотно-секреторной функции желудка: при пониженной кислотности - за 15-20 мин до еды, при нормальной - за 40-45 мин до еды, при повышенной - за 1.5 ч до еды.

12. Диспансерное наблюдение

Диспансеризацию больных осуществляет терапевт, больные осматриваются 2 раза в год, 1 раз в год консультируются гастроэнтерологом и проходят гастроэнтерологическое обследование (ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, исследование секреторной функции желудка, всасывательной способности кишечника, состояние белкового, липидного, углеводного, минерального обмена, копроцитограмма, функциональное состояние печени, бактериологическое исследование кала). При появлении выраженной симптоматики хронического колита могут появиться показания для ректо-романоскопии и колоноскопии.

В фазе ремиссии назначаются:

Лечебное питание;

При выявлении дисбактериоза - коррекция микробного состава кишечного содержимого в течение 2.5-3 месяцев;

Повторные курсы ферментной терапии (2-3 месячных курса в течение года);

Лекарственные средства для нормализации моторной функции кишечника;

Фитотерапия;

Физиотерапия;

Лечение в условиях профилактория;

Лечение поливитаминными комплексами.

Во время диспансерного наблюдения решаются также вопросы трудоспособности больного. Больные хроническим энтеритом легкой степени тяжести трудоспособны в периоде ремиссии, но им не рекомендуется работа, не позволяющая соблюдать правильный режим питания. Больные со средней степенью тяжести ограниченно трудоспособны, им противопоказан тяжелый физический труд, работа, связанная с частыми и длительными командировками и невозможностью соблюдать правильный режим лечебного питания. Больные хроническим энтеритом тяжелой степени, с выраженным синдромом мальабсорбции, истощением нетрудоспособны.

Энтерит – заболевание тонкой кишки. Он характеризуется воспалением и нарушением функций кишечника, прежде всего переваривания и всасывания. Вследствие чего главным симптомом заболевания являются кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Может быть воспалена как вся кишка, так и ее отделы (тощая кишка – сюнит, подвздошная кишка – илеит).

Симптомы развития энтерита у взрослого человека

Выделяют три степени тяжести болезни, симптомы которого на каждой стадии имеют свою специфику.

  • Первая степень характеризуется кишечными проявлениями,
  • вторая – их сочетанием со слабо выраженными нарушениями обменных процессов,
  • третья – преобладанием явного расстройства метаболизма, дистрофическим изменением внутренних органов.

Острый энтерит первой степени

Симптомы болезни, характерные для первой степени:

частные боли в животе, особенно в средней его части как симптомы недуга,

ощущение тяжести,

метеоризм,

вздутие живота,

неустойчивый стул при диагнозе энтерит (чередование запоров и поносов),

светло-желтый кал. Осуществляя лечение, следует обратить внимание на то, что эти симптомы болезни схожи с проявлениями слабой формы дуоденита.

Симптомы второй степени острых энтеритов

При следующих степенях тяжести заболевания к вышеуказанным признакам добавляются нарушения метаболизма. Это может быть расстройство белкового обмена, которое проявляется резким похудением (возможна потеря в весе на 15 кг). Начинаются дистрофические изменения внутренних органов, что довольно быстро определяется современными методами диагностики. Не исключено также нарушение обмена углеводов, что, правда, случается реже и проявляется слабее. Энтерит этой степени характеризуется такими симптомами как:

вздутие живота,

метеоризм. Это связано с усилением процессов брожения не всосавшихся углеводов под влиянием ферментов микробной флоры.

Симптоматика энтеритов кишечника третьей степени

Функции тонкой кишки слабеют, на ней при обследовании четко видны характерные дистрофические изменения. Также больной может не усваивать жиры – это уже нарушение липидного обмена. Опять же, уменьшается вес, снижается холестерин.

Кроме того, в результате хронического энтерита может нарушиться всасывание микроэлементов, солей и витаминов, например кальция. Его соли являются постоянной составной частью крови, клеточных и тканевых соков; им принадлежит важная роль в процессах роста и деятельности клеток. Соединения кальция укрепляют защитные силы организма и повышают его устойчивость к внешним неблагоприятным факторам.

Недостаток кальция как симптом при энтеритах сказывается на функции сердечной мышцы и на активности некоторых ферментов. Соли кальция играют важную роль в процессе свертывания крови. Особенно он важен для формирования костей. Если же кальция не хватает, организм начинает компенсировать дефицит, извлекая кальций из других органов, в частности из костей. Возникает остеопороз – разжижение кости, кости становятся хрупкими, слабыми. Любой ушиб, удар ведут к переломам, долгому лечению, а порой и к полной неподвижности.

Осуществляя лечение, важно помнить, что при нарушенном всасывании кальция у больных можно наблюдать повышенную нервно-мышечную возбудимость, судороги и боли в конечностях, отечность, цианоз и т. д. Самое опасное, что в ряде случаев дефицит кальция может никак себя не проявлять, и только после специальных исследований, например рентгена, можно поставить диагноз энтерит.

Осложнения хронического энтерита

При хронической форме болезни возможен дефицит железа вследствие нарушения абсорбции. Кроме кроветворной функции, железо играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах. Оно входит в состав молекул окислительных ферментов и важных органических соединений – гемоглобина крови, миоглобина, ферментов каталазы, цитохромов. Несвоевременное лечение может привести к развитию анемии – малокровия. Человек с диагнозом хронический энтерит, у которого не хватает железа:

  • выглядит бледным,
  • жалуется на головную боль,
  • быстро устает,
  • чувствует головокружение,
  • у него возникают дерматологические проблемы: меняется слизистая оболочка полости рта, ногти становятся ломкими, слоистыми и т. д.

Нарушения обмена веществ при энтерите

Важно упомянуть и о возможном нарушении обмена калия и натрия и водно-солевого обмена. При расстройстве у больного с симптомами энтерита наблюдается:

слабость,

быстрая утомляемость,

гиподинамия,

боли в мышцах и снижение мышечного тонуса.

Характерны стойкие тошнота и рвота,

нарушение сердечных ритмов,

артериальная гипотония,

изменения в области центральной нервной системы,

нарушение функциональной способности почек.

Потеря калия и жидкости при диагнозе энтерит ведет к снижению секреторной функции желудка и кишечника, изменению тонуса и моторики кишки, метеоризму. Кроме того, несвоевременное лечение при хронических заболеваниях тонкой кишки вызывает нарушения обмена магния, фосфора, микроэлементов, о чем свидетельствует снижение их содержания в крови и моче.

Несколько слов о гипоавитаминозе. Недостаток витаминов имеет большинство больных с симптомами энтерита. Особенно это касается витамина С. При его недостатке кровоточат десны, возможны носовые кровотечения, появляются характерные изменения на коже.

Диагностика энтеритов

Во-первых, при диагностике болезни определяют по лабораторным анализам кала, мочи и крови. Во-вторых, с помощью зонда исследуют желудочный сок.

Иногда врачи предлагают сделать для диагностики симптомов энтерита рентгенограмму, которая позволяет не только узнать о состоянии кишечника, но и диагностировать другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:

  • остеопороз,
  • остеомаляцию,
  • деформацию костей и пр.

При необходимости врач может направить больного на гастродуоденоскопию и гистологию, что позволит представить картину заболевания в полном объеме и назначить точное, адекватное лечение энтеритов.

Реальность заболевания энтерит не признается многими, в том числе видными зарубежными гастроэнтерологами. Желательно уяснить источник имеющихся разногласии. Одним из них является тот факт, что занимающий центральное место в клинической картине болезни синдром нарушенного пищеварения встречается еще при ряде нозологических форм, дифференциация которых не столь проста Так, например, глютеновая энтеропатия нередко осложняется бактериальной заселенностью тонкой кишки и связанной с этим воспалительной реакцией. Отсюда следует, что чрезмерное присутствие микробов в тонкой кишке может быть не только причиной, но и следствием изменений ее слизистой оболочки. Последние же, видимо, чаще всего вызываются глютеновой энтеропатией.

Дифференциальные симптомы энтерита

Симптомы болезни 3-ей степени могут напоминать некоторые другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания:

глютеновую энтеропатию,

экссудативную гипопротеинемическую энтеропатию,

болезнь Крона,

болезнь Уипла и др.

Поэтому больным с подозрением на энтерит необходимо особенно тщательно пройти обследование.

Лечение энтерита у детей и взрослых

Основные задачи лечения болезни сводятся к следующим:

снижение бактериальной заселенности тонкой кишки и выраженности дисбактериоза при лечении,

воздействия на изменения ее слизистой оболочки;

купирование или уменьшение интенсивности диареи:

устранение вызванных нарушенным пищеварением трофических, метаболических и электролитных расстройств при лечении энтеритов;

восстановление общего состояния больных.

При обострении симптомов болезни обычно назначают стол № 46. Применяются и более щадящие, облегчающие всасывание диеты, примером которых служит американский препарат «Виасорб». Они состоят из освобожденных от балластных веществ пищевых продуктов. Однако такие диеты при диагнозе энтерит («пища астронавтов») не лишены недостатков (Kasper H., Sommer J., 1980].

Как лечить энтерит антибиотиками?

Хотя энтерит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, наиболее реальное значение в его происхождении имеет протозойная или бактериальная заселенность тонкой кишки. Сведения о сравнительной частоте причастных к этому микроорганизмов отличаются неоднородностью. Так, если по данным Е. А. Беюл и соавт. (1986), у 50% больных с симптомами энтерита обнаруживаются лямблии, С. К. Канарейкина и соавт. (1987) на первое место выдвигают значение протейной инвазии, а В. H. Красноголовин (1979) наряду с последней выделяет роль стафилококка.

Большей же частью у больных выявляется повышенное содержание в тонкой кишке самых различных микроорганизмов, из числа которых трудно установить ответственных за ее поражение. Таким образом, микробному фактору есть основание придавать важное значение в патогенезе и клинике хронического недуга. Однако для его реализации, видимо, требуются местные и общи" предпосылки. Последние могут быть представлены иммунным дефицитом, в отношении чего имеется обширная литература.

В соответствии со сказанным, антибактериальное лечение приобретают значение базисного компонента терапии. При этом в основном используются те же средства, что и при синдроме раздраженного кишечника. Есть, правда, и отличие при лечении данного синдрома: в связи с большей тяжестью симптомов лечить недуг антибиотиками приходится гораздо чаще.

Отрицательные моменты, связанные с применением антибиотиков при лечении энтеритов, здесь отступают на второй план перед главным их лечебным свойством - мощным антибактериальным действием. Надо только принимать во внимание некоторые моменты.

Энтерит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тонком кишечнике, в каком-либо одном из его отделов или во всех местах. Энтерит чаще всего выявляется у детей, но может также встречаться и у взрослого человека.

Данная болезнь хорошо поддается лечению у большинства людей, важно только вовремя диагностировать энтерит и обратиться к профильному специалисту, чтобы он рассказал, как лечить недуг в конкретном случае.


Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:

  • гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
  • гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
  • энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Классификация энтерита

По отделу тонкого кишечника, подвергшемуся воспалению:

  • дуоденит (двенадцатиперстная кишка);
  • еюнит (тощая кишка);
  • илеит (подвздошная кишка).

По характеру течения энтерит бывает:

  • острый – чаще отмечается у ребенка, чем у взрослого, характеризуется быстрым развитием и яркой клинической картиной;
  • хронический — в основном диагностируют его у взрослых и достаточно поздно из-за хронического течения и стертых симптомов, что затрудняет лечение энтерита.

По причине возникновения энтерита:

В зависимости от вида энтерита, из каждой групп будет назначаться курс лечения болезни, для ускорения процесса выздоровления, а также снижения вероятности возникновения повторного воспаления кишечника.

Причины воспаления кишечника


Энтерит, протекающий в острой форме, может появиться у человека по таким причинам:

  • попадания в организм вирусов или бактерий, которые активно заселяются в кишечнике;
  • злоупотребления алкоголем;
  • пристрастия к табакокурению;
  • отравления токсинами и промышленными ядами;
  • оперативного вмешательства на кишечнике;
  • влияния радиационного излучения в больших дозах;
  • употребления жирной и острой пищи в больших количествах длительное время.

Хронический энтерит имеет следующие причины возникновения:

  • алкогольная зависимость;
  • длительное лечение медикаментозными препаратами, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника и его работоспособность;
  • несоблюдение диеты и режима питания, отдача предпочтения фаст-фудам и разогретой быстрой пище;
  • заражение кишечника глистами или простейшими;
  • аутоиммунные болезни;
  • травмы кишечника;
  • длительное влияние превышенных доз радиации;
  • недостаточная выработка ферментов в организме;
  • дисбактериоз кишечника;
  • частые запоры, которые приводят к застою кала. Особенно те, которые вызваны опухолью тонкого кишечника и тогда закупорка происходит именно в этом отделе и долго не проходит, позволяя калу накапливаться и выпускать токсины.

Для лечения энтерита важно установить причину возникновения воспаления, чтобы прекратить действие раздражающего фактора (иначе все лекарства будут бесполезны), а также направить все усилия на устранение воспаления и нормализации нарушенных функций кишечника.

Симптоматика

Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:

  • острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
  • сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
  • газообразование и метеоризм;
  • сильное недомогание;
  • головные боли;
  • обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
  • из-за обезвоживания могут появиться судороги;
  • резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
  • похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.

При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:

  • тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
  • после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
  • снижается работоспособность и повышается утомляемость;
  • развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
  • вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
  • на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
  • выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
  • похудение, которое может привести к дистрофии.

Осложнения

Простой энтерит может привести к не самым приятным последствиям для организма человека, а именно:

  • воспаление передается на соседние отделы кишечника, что нарушает всю работу желудочно-кишечного тракта;
  • воспаленная слизистая утончается и легко подвергается травмированию, что может привести к внутреннему кровотечению;
  • перфорация кишечника также возможна при энтерите;
  • обезвоживание при длительном отсутствии лечения может привести и к летальному исходу (при шигелезе больные умирают не от самой болезни, а от недостатка воды в тканях и органах);
  • некротизация части кишечника.

Диагностика


Для постановки диагноза энтерит и выявления воспаленного участка кишечника врач проведет:

  • пальпацию и перкуссию живота;
  • сбор анамнеза о жизни пациента и его общем состоянии здоровья;
  • зондовое обследование кишечника (возможна капсульная эндоскопия);
  • контрастное рентгенологическое обследование кишечника;
  • анализы крови (общие и биохимические) и кала (общий и бактериологический);
  • УЗИ поджелудочной железы и печени, а лучше всего всех органов брюшной полости для того чтобы проверить, не затронула ли их болезнь.

Лечение

Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.

Основными мерами в лечении энтерита являются:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • народные средства.

Медикаментозная терапия


Препараты помогают избавиться от причины энтерита в определённых случаях, а также помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4 , питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:

Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.

Народные средства


Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму.

Хорошо при энтерите помогают:

  • отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
  • сок подорожника;
  • настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).

Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.

Видео

Это воспаление слизистой оболочки тонкой кишки. Обычно поражается большой участок кишечника (диффузный энтерит), хотя у некоторых больных патологические изменения ограничиваются его отдельными отделами (дуоденит, регионарный энтерит, регионарный илеит).

В своей деятельности врач-терапевт диагноз острого энтерита устанавливает сравнительно редко, поскольку воспаление тонкой кишки редко бывает изолированным, в большинстве случаев протекает с одновременным воспалением толстой кишки (колит) и желудка (гастритом), получившее название гастроэнтероколит. Вместе с тем и острый, и хронический энтерит имеют ряд характерных особенностей, что позволяет диагностировать энтерит как самостоятельную нозологическую единицу, так и в сочетании с другими заболеваниями пищеварительной системы.

В этиологии и патогенезе острого энтерита наибольшее значение имеют инфекции (брюшной тиф, холера, грипп, вирусный гепатит). Его может вызвать воздействие различных токсических и химических соединений, которые попадают на слизистую оболочку тонкой кишки. Имеет значение и аллергический фактор, в частности идиосинкразия к некоторым продуктам (яйца, крабы, земляника) и медикаментам (йод, новокаин, сульфаниламидные препараты, антибиотики).

Сначала развиваются гиперемия и отек слизистой оболочки тонкой кишки, затем - кровоизлияния и изъязвления. В тяжелых случаях может развиться некроз слизистой оболочки, ее перфорация. Различают местные (кишечные) и общие симптомы:

  • местные
    • понос,
    • урчание в животе, ощущение переливания в нем,
    • умеренная болезненность (реже сильная режущая боль) в околопупочной области,
    • тошнота и рвота,
    • отрыжка, стойкая икота,
    • испражнения вначале чрезмерные, кашицеобразной консистенции, в дальнейшем они становятся жидкими, водянистыми, приобретают грязно-зеленый оттенок, без значительных примесей слизи (при колите в кале обнаруживают слизь и кровь);
  • общие
    • быстро нарастающая общая слабость,
    • головокружение,
    • в тяжелых случаях развивается коллаптоидное состояние:
      • повышение температуры тела до 38,5-39 °С,
      • кожа бледная, язык сухой, обложен серым или желто-серым налетом,
      • пульс обычно ускорен, в тяжелых случаях - недостаточного наполнения (вследствие снижения АД),
      • тоны сердца у большинства больных ослаблены,
      • живот сначала вздутый, впоследствии становится втянутым, впавшим, при пальпации определяется болезненность в околопупочной области, чувствительный терминальный отрезок тонкой кишки, в области толстой кишки слышно урчание.

Заболевание обычно длится 1-2 дня, иногда - неделю. Если присоединяется колит, то заболевание длится дольше. Тяжелое течение острого энтерита у детей и лиц пожилого возраста. В основном острый энтерит через 1-2 недели заканчивается полным выздоровлением.

Этиология и патогенез хронического дуоденита изучены недостаточно. Считают, что его причиной является Helicobacter pylori и другие инфекционные агенты, которые могут попадать в двенадцатиперстную кишку с миндалин, предстательной железы, кариозных зубов, носоглотки, придаточных пазух, червеобразного отростка, желчного пузыря. Вследствие заброса кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку здесь возникает метаплазия желудочного эпителия, которая поддерживает хеликобактерное инфицирование. Существенную роль играют нарушения характера и режима питания, качества и количества пищи, нерегулярное питание, употребление очень горячих или холодных блюд, злоупотребление алкоголем, острыми продуктами питания. Не последнюю роль в возникновении хронического дуоденита играет курение, особенно натощак.

Ведущим признаком хронического дуоденита является тупая ноющая боль в подложечной области, реже - у мечевидного отростка. Иногда это острая и сильная боль, как при язвенной болезни. Она определяется постоянно, может несколько уменьшаться сразу после еды и усиливаться через 2-3 часа после еды. Боль иррадирует вдоль обеих реберных дуг. Иногда больные жалуются на ощущение застревания съеденного за грудиной независимо от характера пищи и ее консистенции - симптом Губергрица. Больные жалуются на изжогу, тошноту, рвоту, не приносящую улучшения. Язык обложен белым налетом, по краям хорошо выделяются отпечатки зубов. При поверхностной пальпации определяется резистентность в верхнем отделе правой половины живота. При глубокой пальпации пилородуоденальной зоны можно найти так называемый мышечный валик, который исчезает в положении на левом боку.

Не наблюдается и сезонности, которая характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По клиническому течению различают четыре формы хронического дуоденита:

  • язвоподобную - проявляется болевым синдромом, к которому впоследствии присоединяются диспепсические явления, обычно боль выражена натощак и ночью, она неограниченно локализована (как это бывает при дуоденальной язве), чаще разлитая, определяющаяся по всей подложечной области;
  • гастритоподобную - сопровождается ведущими признаки диспепсии (тошнотой, изжогой, кислой отрыжкой, ощущением тяжести под мечевидным отростком);
  • холецистоподобную - больные жалуются на боль в верхнем отделе правой половины живота, которая вызывается или усиливается после употребления жирной пищи, иррадирует поперечно по обеим реберным дугам;
  • скрытую - бессимптомна, обнаруживается случайно, например, во время фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Хронический энтерит - это заболевание тонкой кишки, характеризующееся структурными изменениями слизистой оболочки (дистрофия, воспаление, атрофия) с периодическими или постоянными нарушениями функции тонкой кишки. В возникновении патоморфологических изменений существенное значение имеет нарушение нормальной регенерации слизистой оболочки тонкой кишки. Патологическая реакция слизистой оболочки тонкой кишки однотипная, независимо от этиологического фактора. Среди экзогенных причин хронического энтерита всего значение имеет:

  • инфекция (шигеллы, стафилококки, сальмонеллы, энтеровирусы),
  • инвазия простейших (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и т.д.),
  • влияние радионуклидов, промышленных вредностей (мышьяк, фосфор, свинец),
  • влияние медикаментов (салицилаты, цитостатические средства, антибиотики).
  • оперативные вмешательства - резекция желудка, наложение гастроэнтероанастомоза, операция ваготомии.

Среди эндогенных факторов:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • заболевания кожи (псориаз, экзема),
  • хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
  • хронический панкреатит,
  • хронический гепатит (цирроз печени),
  • рак различной локализации.

В реализации многочисленных причин развития хронического энтерита существенное значение имеют особенности (врожденные и приобретенные) обмена веществ в кишечной стенке и нарушения регуляции процессов регенерации, которые способствуют непрерывному обновлению слизистой оболочки тонкой кишки.

Клинические признаки хронического энтерита обусловлены функциональными нарушениями вследствие структурных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки (воспаление, дистрофия, атрофия). Атрофия ресничек вызывает уменьшение общей площади поверхности тонкой кишки. Дистрофия и изменения ультраструктуры ресничных клеток поверхностного эпителия приводят, с одной стороны, к нарушению процессов гидролиза в тонкой кишке (синдром мальдигестии - нарушение пристеночного пищеварения), а с другой - к снижению интенсивности процесса всасывания (синдром мальабсорбции). Причем с недостаточностью гидролиза связаны симптомы, которые объединены в так называемый местный энтеральный синдром. Признаки недостаточности всасывания (мальабсорбция) объединяют в общий энтеральний синдром.

Неполный гидролиз питательных веществ приводит к тому, что нерасщепленные продукты меняют осмотическое давление в полости тонкой кишки. В ней увеличивается уровень так называемого высокотоксического осмотического содержания. Жидкая его часть всасывается недостаточно, что приводит к "осмотическому поносу". Стул становится чрезмерным (4-6 раз в сутки), с повышенным содержанием воды, каловые массы светло-желтого цвета, кислой реакции, часто имеются примеси непереваренного жира (стеаторея), но гноя, крови, слизи в кале не находят.

Важными клиническими признаками местного энтерального синдрома является вздутие живота (метеоризм), усиленная флатуленция, урчание в животе, тошнота. Метеоризм проявляется ощущением тяжести, а порой и болью (схваткообразной, иногда довольно интенсивной). Симптомы местного энтерального синдрома наиболее выражены после употребления сырого молока (на фоне недостаточности фермента лактазы).

Признаками общего энтерального синдрома является уменьшение массы тела, которое может постоянно прогрессировать и достигать 25-30 кг. Недостаточность всасывания полезных веществ приводит к гипопротеинемии и сопровождается отеками. Гипохромная анемия развивается из-за недостаточного всасывания железа. Реже наблюдается В12-дефицитная гиперхромная анемия. Нарушается также минеральный и витаминный обмен.

Как лечить энтерит?

Лечение энтерита представляет собой комплексный процесс во многом схожий с тактиками лечения колита и прочих воспалительных процессов ЖКТ-локализации.

Парентерально вводятся витамины - А, группы В, С. При инфекционной природе заболевания, с учетом характера возбудителя, назначают короткие курсы антибиотикотерапии (левомицетин, эритромицин). Можно назначать также сульфаниламидные препараты, в частности сульгин, и препараты нитрофуранового ряда, например фуразолидон. Положительно зарекомендовали себя производные оксихинолина: энтеросептол, мексаформ или. Детоксикационную терапию проводят 5% раствором глюкозы, которую вводят внутривенно, предварительно дополнив 6-8 ЕД инсулина.

При поносе назначают вяжущие средства: висмута нитрат основной, галлат висмута (деоматол, танальбин) и скрепляющие стул кальция карбонат и белую глину.

Медикаментозное лечение дополняют употреблениемфитопрепаратов и средств народной медицины.

Лечение энтеритов заключается не только в приеме лекарственных препаратов и проведении определенных процедур, но и в соблюдении режима и лечебного питания.

Лечение хронического дуоденита комплексное и состоит из назначения диеты №1а, №16 (1 неделя), №1 (1 месяц и дольше), спазмолитических средств (платифилина гидротартрата, папаверина гидрохлорида), антацидов и Н2-блокаторов рецепторов (в случае имеющейся желудочной гиперсекреции) и репаранта (средств, которые способствуют восстановительным процессам, - солкосерил, оксиферрискорбон).

В период ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры на надчревную участок: озокеритовые аппликации, индуктотермию, диатермию, соллюкс, электрофорез новокаина или папаверина гидрохлорида.

С какими заболеваниями может быть связано

Острый энтерит ассоциируется с проникновением в кишечник инфекционного агента ( , вирусный гепатит, любые другие микроорганизмы способные вызвать пищевые токсикоинфекции) и развитием аллергического процесса.

Инфекция, спровоцировавшая проявление энтерита ранее может быть локализирована в самых отдаленных участках - миндалины, предстательная железа, кариозные зубы, носоглотка, придаточные пазухи, аппендикс, желчный пузырь.

  • заболевания кожи ( , ),
  • диффузные заболевания соединительной ткани,
  • различной локализации.

Острый энтерит склонен хронизироваться, а хронический при отсутствии необходимого лечения перерастает в:

  • солярит,
  • неспецифический мезаденит.

В преобладающем числе случае при хроническом энтерите имеет место:

  • синдром мальдигестии - нарушение пристеночного пищеварения,
  • синдром мальабсорбции - снижение интенсивности процесса всасывания.

Лечение энтерита в домашних условиях

Лечение энтерита успешно проводится в домашних условиях. Заключается оно в соблюдении врачебных предписаний, а также в ведении здорового образа жизни и рациональном питании.

Сначала назначают на 2-5 дней диету №4 или в случае бродильных процессов в кишечнике - диету №4а. Впоследствии переходят на более полноценную "энтеритную" диету, которая предусматривает введение повышенного количества белков (до 130-150 г). Не менее половины должны составлять белки животного происхождения (мясо, рыба, яйца, сыр). Что касается жиров, то употребляют такие, которые легко усваиваются (сливочное масло, растительные масла). Количество углеводов может достигать 400 грамм в сутки. Соль ограничивают. Рекомендуют употреблять много витаминов.

Из рациона исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, острые и соленые блюда, газированные напитки, холодную пищу, свинину, баранину, орехи, квас, пиво и другие спиртные напитки.

Позволяют вываренные, протертые каши из риса, овса, гречихи. Потребляют вареные овощи, а рыбу и мясо - в виде суфле, котлет на пару. Хорошо переносится творог, постное мясо, кефир, ацидофильное молоко, просушенный белый хлеб, желе из фруктов, ягод. Питаться рекомендуют небольшими порциями, 5-6 раз в сутки пищей в теплом виде.

В период ремиссии таких больных направляют на санаторно-курортное лечение - в Моршин, Трускавец, Миргород, Березовские минеральные воды, санатории Закарпатья и Сатановской курортной зоны.

Какими препаратами лечить энтерит?

Парентерально вводятся витамины:

  • А - по 10000-20000 МЕ (3-6 мг) 3 раза в сутки внутрь,
  • В1 - в виде 6% раствора по 0,5-1 мл внутримышечно,
  • В2 - в виде 5% раствора 1 мл внутримышечно,
  • В6 - в виде 6% раствора 1 мл внутримышечно,
  • В12 - по 100-200 мкг через день внутримышечно,
  • С - внутрь по 0,1-0,3 г до 3 раз в сутки или в виде 5% или 10% раствора по 1-5 мл внутривенно.

В случае инфекционной природы энтерита назначаются:

  • - по 0,5 г 1-2 раза в сутки внутрь,
  • - по 200 000 ЕД 4 раза в сутки,
  • - по 1-2 г 4-6 раз в сутки внутрь,
  • - по 0,1 г 4 раза в сутки внутрь после еды,
  • энтеросептол - по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение 10-12 дней,
  • мексаформ или мексаза - по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца,

Целесообразна детоксикационная терапия:

  • 5%-м раствор глюкозы - по 500-1000 мл в сутки внутривенно (иногда добавляют 6-8 ЕД инсулина).

Вяжущие средства:

  • - по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь,
  • танальбин - по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь,
  • - по 0,5-1 г 3-6 раз в сутки внутрь,
  • белая глина - по 30-50 г в сутки внутр,
  • - по 15 мг 3 раза в сутки внутрь,
  • - по 2 мг 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие:

  • - в виде 0,1% раствора 0,5-1 мл подкожно,
  • - в виде 2% раствора 1 мл внутримышечно,
  • - по 40 мг 3 раза в сутки внутрь или по 2 мл внутримышечно.

Лечение энтерита народными методами

При лечении энтеритов положительно зарекомендовала себя и народная медицина, однако выбор лекарственного экстракта лучше обсудить со своим врачом. Назначение лечебного курса может выглядеть следующим образом:

  • трава зверобоя - 1 ст.л. травы заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по ½ стакана 3-4 раза в сутки внутрь,
  • плоды черники - 1 ст.л. сушеных плодов черники заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по ½ стакана 2-3 раза в сутки,
  • трава кваса в виде настоя - 1 ст.л. травы заварить стаканом кипятка, спустя 45 минут процедить, принимать по 1 ст.л. отвара 3-4 раза в сутки внутрь.

Лечение энтерита во время беременности

Лечение энтерита в период беременности во многом повторяет стандартную схему. Лекарственные препараты подбираются врачом-гастроэнтерологом, осведомленным о положении женщины. Могут быть исключены антибактериальные препараты ударного действия, однако при наличии вирусного агента будут рассмотрены альтернативные, но более безопасные медикаменты.

Положительно оценивается эффект фитопрепаратов и лекарственных трав. Многие из них применяются в рамках симптоматической терапии, оказывают противовоспалительное, бактерицидное и успокаивающее слизистую оболочку действие.

Соблюдение режима дня, рациона питания, минимизация стрессов и положительное настроение позволяют облегчить течение заболевания. Существенное внимание уделяется нормализации стула и устранению болевого синдрома.

К каким докторам обращаться, если у Вас энтерит

При остром энтерите в крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в моче - умеренную протеинурию.

Диагноз хронического дуоденита устанавливают с помощью рентгенологического и эндоскопического исследований, используют гипотоническую дуоденографию (когда рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки проводят после парентерального введения 0,1% раствора атропина сульфата).

При объективном исследовании у больного с хроническим энтеритом определяется бледность и сухость кожи, признаки истощения и гиповитаминоза (хрупкость ногтей, кровоточивость десен). Живот отчасти вздутый, при пальпации болезненный, особенно в области пупка слева. Пальпация слепой кишки сопровождается урчанием. При вовлечении в патологический процесс серозной оболочки тонкой кишки при поверхностной пальпации живота выявляют локальную резистентность передней брюшной стенки и гиперестезию кожи слева выше пупка (зона Захарьина-Геда). При глубокой пальпации можно исследовать терминальный отрезок тонкой кишки в правой подвздошной области.

Пальпацию терминального отдела тонкой кишки нужно проводить перпендикулярно к длине ее оси. При этом правая рука доктора располагается под тупым углом к слепой кишке, четыре изогнутые пальца продвигаются к задней брюшной стенки и скользят изнутри кнаружи, перекатываясь при этом через терминальный отрезок тонкой кишки. При вовлечении в патологический процесс терминального отрезка тонкой кишки во время глубокой пальпации определяется его болезненность, она спазмированная, реже - растянутая или в виде плотного валика. В брюшной области слева выше пупка при поражениях тонкой кишки можно найти зону выраженной болезненности - симптом Поргеса. Громкое урчание при пальпации слепой кишки свидетельствует о заполнении ее газом и жидким содержимым, не впитывающимся в тонкой кишке и переместившимся в слепую. Данные копрологического исследования свидетельствуют о типичных признаках нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Энтерит – воспалительное заболевание (даже группа заболеваний), поражающее слизистую тонкого кишечника, вследствие чего на ней возникают дистрофические изменения. При этом нарушается нормальная работа кишечника, что выражается в характерной симптоматике.

Чаще всего причиной является проникновение в организм болезнетворных бактерий, либо инфицирование тонкого кишечника гельминтами и др. Различают острую и хроническую форму течения болезни.

Как начинается, развивается энтерит, симптомы и лечение у взрослых какое, народные средства, какие используют? Поговорим об этом:

Энтерит - симптомы у взрослых

Острая форма:

Начинается с возникновением острой боли в области кишечника. Очень часто появляется водянистая диарея, сопровождающаяся рвотой. Нередко повышается температура (до 37-38 градусов). Сопровождается повышенным газообразованием, вздутием, урчанием в кишечнике. Язык больного обложен белым налетом. Кожные покровы бледные, глаза впалые.

При тяжелом течении диагностируется общая интоксикация организма, обезвоживание, могут появиться судороги. Также возможно обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая форма:

Для хронического течения энтерита характерны нередкие периоды обострений и ремиссии. При обострении больные жалуются на тошноту, частую дефекацию водянистым калом, содержащим частички не переваренной пищи. Присутствуют тупые боли в области пупка. При обследовании слепой кишки методом пальпации наблюдается урчание, вздутие, плеск. Человек ощущает слабость, становится раздражительным, быстро утомляется. У больных снижается аппетит, наблюдаются нарушения сна.

Энтерит - лечение у взрослых

Острый энтерит у взрослых:

При острой форме и обострении хронической, пациента чаще всего помещают в стационар, отделение гастроэнтерологии. При инфекционном, токсическом энтерите больного помещают в специальный бокс инфекционного отделения.

Обязателен постельный режим, обильное питье с использованием гидратационных препаратов (при сильном обезвоживании). Обязательна щадящая диета, с ограничением углеводов и жиров. Проводится симптоматическая, общеукрепляющая терапия.

Проводят лечение диареи вяжущими средствами. При наличии тяжелого дисбактериоза (нередкое состояние при энтерите) микрофлору кишечника восстанавливают с помощью специальных препаратов, пробиотиков. При наличии нарушений белкового обмена, применяют полипептидные растворы, которые вводят капельно.

Хронический энтерит у человека:

Как и при острой форме, больному показан постельный режим, обязательное соблюдение диеты. В рационе должна присутствовать богатая белками пища, витамины, минералы. Назначают витамины: С, никотиновую кислоту, тиамин, а также препараты железа, например, Ферроплекс. В зависимости от выявленного возбудителя, назначают антибактериальное лечение.

В случае выраженной потери веса тела, используют белковые препараты: смесь аминокислот и плазму.

Гипокальциемию, гипокалиемию лечат с помощью препаратов , Кальция глюконата. Их вводят в/в совместно с раствором глюкозы.

Выраженную диарею устраняют с помощью антидиарейных препаратов, например, . Рекомендуют лечение фитосредствами: настоем ольховых шишек, корочек граната или отваром дубовой коры. Также применяют ферменты: , которые улучшают пищеварение.

Энтерит - народные средства

Как правило, лечение энтерита у взрослых эффективно лишь при применении растительных средств с выраженным вяжущим действием. Вот несколько эффективных, целебных рецептов:

Соедините вместе 4 ст. л. , 2 ст. л. сушеного подорожника, 1 ст. л. высушенных , перемешайте. Насыпьте в термос 1 ст. л. Залейте стаканом кипятка. Нужно подождать 6-8 час. Поэтому лучше готовить с вечера. Утром процедите. Пейте по половине стакана, до еды. Достаточно принимать 2 раза за день.

Соедините вместе равное количество травы калгана дикого, яснотки, ежевичных листьев. Насыпьте 2 ст. л. в эмалированную посуду, залейте кипятком (400 мл). Накройте потеплее, подождите 2 часа. Пейте настой (не забудьте процедить) по половине стакана, до еды.

В стакан кипяченой воды бросьте таблетку мумие (0,25 г). Затем размешайте до растворения. Этот раствор пейте по стакану, до еды (за полчаса). Периодичность приема - 3 раза за день. Лечение – 20 дней, с перерывом на 5 дней. При необходимости его можно повторить.

Если говорить про народные средства для лечения энтерита у взрослых, нельзя не упомянуть про еще один эффективный рецепт: налейте в литровую банку 600 мл. натурального красного вина. Туда же долейте 300 мл. свежего сока многолетнего алоэ. Закройте крышкой, взболтайте. Уберите в погреб или холодную кладовку, куда не попадает солнечный свет. Оставьте на 5 суток.

Принимайте так: первые 5 дней – по 1 ч. л. 1 раз, затем по 1 ст. л. 3 раза за день. Такой режим дозирования сохраняется на весь период лечения - 2 мес.

Профилактика энтерита у человека

Лучшей профилактикой энтерита, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, является сбалансированное, витаминизированное питание, тщательная термическая обработка мясных, рыбных продуктов, соблюдение личной гигиены. Следует своевременно диагностировать, лечить заболевания желудка, кишечника, устранять нарушения эндокринной системы.

При наличии симптомов воспаления тонкого кишечника, обязательно обратитесь к врачу гастроэнтерологу. Будьте здоровы!