Эрозия шейки матки у нерожавших женщин. Особенности лечения. Свечи и прочие препараты для лечения эрозии. Причины появления эрозии

Дата: 26.04.2019

Если происходит самопроизвольное исчезновение шеечной проблемы после родов или при цервиците, то в этом нет ничего удивительного. Эрозия шейки матки может сама пройти, но только при определенных условиях. В некоторых случаях требуется минимальное противовоспалительное лечение, чтобы избавиться от проблемы. После родов эрозия шейки матки проходит самопроизвольно, когда через месяц организм женщины восстанавливается, и репродуктивные органы возвращаются к исходному состоянию.

В каких случаях эрозия заживает самопроизвольно

Эрозированная поверхность с шейки исчезнет сама при следующих состояниях:

в послеродовом периоде;
на фоне воспаления во влагалище;
после травмы во время аборта или диагностического исследования;
при врожденной эрозии.

У каждой женщины проблемы на шеечной поверхности индивидуальны: врач будет оценивать ситуацию, и выставлять диагноз, исходя из наличия вирусной инфекции, вагинального воспаления и патологических изменений в цитологическом мазке.

Послеродовый период

Если при первом осмотре после родов врач обнаруживает, что на шейке матки есть эрозия, а через 1-2 месяца оказывается, что она прошла, то не надо удивляться. Послеродовые изменения и травматические повреждения могут имитировать эрозированную поверхность, создавая визуальное ощущение болезни из-за вывернутого наружу цервикального канала. Эрозия шейки матки после родов исчезает сама по следующим причинам:

сокращение гладкой мускулатуры матки, которое обеспечивает уменьшение размеров шейки;
заживление травм во влагалище и шейке, возникших в момент родов;
изменение гормонального фона, когда прекращается беременность.

Матка, шейка и влагалище – это родовой канал, по которому продвигается плод при рождении. Любая травма может спровоцировать патологические изменения в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности. Но все эти проблемы исчезают, когда органы деторождения возвращаются к исходной норме.

Воспалительный процесс

Кольпит или цервицит способны спровоцировать воспалительные изменения на наружной части шейки, которые врач будет расценивать, как эрозию. Если в мазках выявлена инфекция, то потребуется лечение, после которого эрозия шейки матки может пройти. Причина проста: если нет воспаления, то слизистая оболочка во влагалище и на шейке заживает сама.

Противовоспалительное лечение используется только по назначению врача: надо сначала выявить, какой микробный фактор вызвал воспаление, чтобы потом использовать эффективные лекарственные средства.
Травматическая эрозия

При любых хирургических вмешательствах врач вынужден травмировать наружную часть шейки матки. Чаще всего это бывает при следующих процедурах:

медицинский аборт;

введение внутриматочного контрацептива;

гистероскопия;

удаление полипа из цервикального канала;

удаление субмукозного миоматозного узла.

Следствием этих манипуляций может стать эрозия на шейке. Однако в большинстве случаев она исчезает сама через несколько недель. Обычно врач приглашает на осмотре после следующей менструации, чтобы убедиться в том, что эрозия зажила и на шейке не осталось следов от повреждения.

Иногда после травмы шеечная проблема сама не исчезает. В этом случае надо сделать кольпоскопию и начать готовиться к лечению.

Врожденная эрозия

У молодых девушек на фоне гормональной перестройки и эстрогеновой недостаточности на шейке матки образуется большая эрозия. Нет никакой необходимости избавляться от этой проблемы, особенно с использованием хирургических методик. По мере установления гормонального баланса врожденная эрозия может бесследно пройти сама.

Как ускорить процесс заживления

Для ускорения самопроизвольного заживления эрозированной поверхности можно использовать специальные препараты и растительные средства. Оптимально - использовать рекомендации врача, не пытаясь самостоятельно применять лекарства и средства народной медицины. Хороший эффект при вагинальном воспалении обеспечивают противовоспалительные свечи для курсового лечения. Из растительных средств отлично помогает заживлять облепиховое масло.

В каких случаях эрозия без лечения не исчезнет

Не стоит ожидать чуда, когда эрозия шейки матки сама исчезнет, при следующих вариантах болезни:
при заражении вирусом папилломы человека;

на фоне инфицирования хламидиями, генитальным герпесом, микоплазмозом и другими микробами, передаваемыми половым путем;

при обнаружении в мазках на цитологию дисплазии шеечных клеток;

при осложненном и рецидивирующем цервиците;

при лейкоплакии и эндометриозе шейки матки.

Больше всего следует опасаться диспластических изменений, потому что любой предраковый процесс требует полного обследования и использования эффективных методов лечения. Дисплазия никогда не пройдет самопроизвольно, а вот риск рака шейки матки возрастает с каждым днем.

После родов и на фоне правильного противовоспалительного лечения эрозивная болезнь шейки может пройти без применения любого из вариантов прижигания. Однако это бывает не всегда, поэтому требуется врачебное наблюдение с проведением кольпоскопии весь период от обнаружения патологии до самопроизвольного исчезновения эрозии.

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
распада раковой опухоли;
первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
Ранняя первая беременность (до 18 лет).
Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Изменения иммунного состояния организма.
Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
Нарушения менструального цикла.
Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

мазок на бактериологическое исследование (на флору);
анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
соскоб на цитологическое исследование;
при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
коррекции гормональных и иммунных нарушений;
применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки считается в гинекологии часто встречающейся патологией. Диагностированная на ранней стадии развития, она легко поддается лечению. Однако в запущенных случаях этот дефект опасен риском перерождения в злокачественную опухоль. Течение болезни часто является бессимптомным. Поэтому необходимость ежегодных профилактических осмотров гинекологом актуальна для женщин любого возраста.

Что такое эрозия и почему она возникает?

Эрозия – дефект эпителия на влагалищной части шейки матки. Причины, приводящие к возникновению этого дефекта, различны.

Клинические признаки патологии скудны: незначительная боль внизу живота, кровянистые выделения после полового акта. Чаще всего симптомы и вовсе отсутствуют, и эрозия обнаруживается случайно, во время осмотра в гинекологическом кресле. Если женщина длительно не посещает врача и ни на что не жалуется, патология может скрыто прогрессировать.

Чем опасна эрозия шейки матки? Бесплодием, перерождением в доброкачественные, а затем и злокачественные опухоли (рак шейки матки или тела матки). В итоге – тяжёлые операции и серьезные последствия для организма. Женщина рискует и умереть.

Стерильная матка и нестерильное влагалище, заселенное полезной и условно-патогенной микрофлорой – это две полости, разделённые шейкой. Эрозия возникает именно на влагалищной части шейки, вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов или при травме. Травматическое повреждение эпителия может произойти при половом акте или при неаккуратных медицинских манипуляциях.

Причиной возникновения дефекта может стать и гормональный сбой. Избыток эстрогенов подавляет нормальные клетки плоского эпителия шейки матки, приводя либо к эрозии, либо к эндометриозу. Эти болезненные состояния могут сменять друг друга, грозя в итоге развитием сначала доброкачественной, а затем и злокачественной опухоли.

Насколько опасна эрозия для полового партнера? У мужчин проблема возникает лишь тогда, когда патология шейки матки спровоцирована ВПЧ. Наличие вируса папилломы человека грозит инфицированием полового партнера и развитием серьезных проблем со здоровьем.

Группы риска

Среди причин роста заболеваемости – снижение уровня иммунитета, гормональный сбой, побочные факторы лечения других заболеваний.

Повышают риск развития эрозии следующие факторы:

травмы, инфекции влагалища;
воспаление шейки матки (хронический цервицит) или матки (эндометрит);
отягощенная наследственность (риск заболеть выше, если у родственниц по крови была эрозия);
гормональный дисбаланс в пользу женских гормонов - эстрогенов - при недостатке прогестерона;
ослабление иммунитета при беременности;
аборты, в особенности на поздних сроках;
секс до наступления половой зрелости, нерегулярные и беспорядочные половые связи;
полипы шейки матки;
переохлаждение женских половых органов.

Разновидности эрозий

Эктопия (псевдоэрозия, замещение многослойного плоского эпителия шейки матки цилиндрическим эпителием, характерным для подростков, а также беременных). Выглядит как покраснение, часто затрагивающее только отдельные участки шейки матки. Эктопия характерна для беременности, когда количество эстрогенов резко возрастает.
Эктропион (выворот матки), бывает врождённым и травматическим (после родов или аборта на поздних сроках).
Истинная (настоящая) эрозия – следствие инфекций, передающихся чаще всего половым путём. Среди возбудителей – гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кандиды, генитальный герпес и папилломы.
Травматическая эрозия – результат грубого секса или неаккуратной медицинской манипуляции; к этой разновидности относится и ожоговая эрозия, последствие хирургического прижигания шейки матки.
Химическая эрозия – результат повреждения шейки, а зачастую и влагалища химическими реагентами вследствие их безграмотного применения.
Трофическая эрозия – последствие ухудшения кровоснабжения шейки матки, вызванного радиоактивным облучением, некоторыми видами терапии.
Специфическая эрозия – осложнение, вызываемое туберкулёзом, сифилисом .
Раковая эрозия – следствие нарушения обмена веществ при развитии онкологических опухолей в органы малого таза, расположенных поблизости от матки.
Папиллярная (сосочковая) эрозия – характеризуется наличием сосочкообразных воспалённых выростов на шейке матки.
Железистая (фолликулярная) и железисто-кистозная эрозия – характеризуется наличием железистых ходов, иногда также и кист на шейке матки.

Таким образом, диагноз «эрозия шейки матки» объединяет широкий спектр болезненных состояний.

Безопасно ли лечение?

Лечение эрозии не всегда удаётся проводить в щадящем режиме.

Среди методов лечения – прижигание лазерным лучом или жидким азотом, радиоволновая терапия, химическая коагуляция. К этим радикальным способам лечения следует относиться с осторожностью в силу разнообразных побочных эффектов. Последствием прижигания дефекта может стать шеечный эндометриоз, а химическая коагуляция может привести к ожогу.

Вследствие небезопасности известных методов лечения эрозию при беременности держат под контролем, надеясь, что после родов она пройдёт сама (часто так и бывает). Так же поступают и с врожденными эрозиями.

Профилактика

Уменьшая риск развития эрозии, надо помнить о правилах интимной гигиены, поддержании иммунитета и гормонального баланса, половой жизни с единственным партнёром, регулярных (ежегодных) профилактических осмотрах гинекологом.

Для улучшения выработки прогестерона (в противовес избытку эстрогенов) полезно бросить курение, отказаться от алкоголя, устранить нарушения в работе щитовидной железы.

К средствам профилактики относится и диета.

Антиоксидантная диета включает природные антиоксиданты. Например, пищевые продукты с витаминами Е и С полезны для профилактики и лечения эрозии.

Противоэстрогенная диета:

ограничить потребление соевых продуктов и других бобовых, тыквенных и кунжутных семян, масла из них, воздержаться от пива (хмель содержит фитоэстрогены);
увеличить потребление продуктов с витамином В6, разлагающим в печени избыток эстрогена;
ограничить потребление ксеноэстрогенов – искусственных пищевых и непищевых хлорорганических соединений, содержащихся в пластиковой одноразовой посуде, выращенной на гормонах курятине, косметике, «свежей» мебели.

Диета, стимулирующая синтез прогестерона:

увеличение потребления продуктов, содержащих цинк и магний.
сочетание витамина С и холестерина. Продукты с «хорошим» холестерином (например, домашнее коровье масло) человеку совершенно необходимы для создания прогестерона, усвоения жирорастворимого витамина Е и прочих нужд.

Врач может обнаружить патологию шейки матки, он может назначить наблюдение, лечение или операцию. Но от самой женщины в первую очередь зависит, вернётся к ней болезнь или нет. Это бывает непросто – поддерживать высокий иммунный статус и гормональный баланс, налаживать половую жизнь, избавляться от вредных привычек, пересматривать диету. Но стремиться к этому надо, иначе есть риск различных осложнений вплоть до бесплодия, онкологии, тяжёлых операций.

Эрозия шейки матки – повреждения эпителиального покрова, либо нарушение целостности влагалищной области шейки матки.

Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.

Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

Истинная эрозия . Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
Ложная эрозия . Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
Врожденная . Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов , особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
Механические травмы . Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
ИППП : кандиды, хламидии, трихомонады, гонококки.
Раннее начало половой жизни . Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Другие фоновые заболевания шейки матки

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
Наблюдение за врожденными эрозиями , отсутствие необходимости их лечения.
Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже.

Прижигание эрозии шейки матки

Для того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
Химическая коагуляция . Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Популярные вопросы по теме болезни эрозии шейки матки и ответы на данные вопросы. Мы собрали 24 самых частых вопросов и дали на них подробные ответы.

Эта патология представляет собой дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. При ее образовании происходит поражение эпителия (из-за травм, инфекций и т.д.) на поверхности шейки, в результате чего слизистая повреждается и может кровоточить. При осмотре на зеркалах эрозированная поверхность выглядит в виде ярко-красного пятна. Фотографии эрозии вы можете посмотреть .

При эрозии шейки матки есть выделения? Какие?

Эрозия может протекать бессимптомно, но иногда пациенток беспокоят выделения. Это либо бели, либо мажущие кровянистые выделения (бурого или розоватого цвета), оставляющие следы на белье.

Чем вообще может быть вызвана эрозия шейки матки?

Причин возникновения несколько:

воспалительный процесс. Особенно явно прослеживается связь эрозии с половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека) и дисбиозом (нарушением микрофлоры) влагалища;
травматизация шейки матки – при абортах, после родов с разрывами шейки, при грубом половом контакте, при использовании барьерных контрацептивов.
гормональные нарушения и снижение иммунитета;
раннее начало половой жизни. В возрасте примерно до 20 лет не совершенны защитные свойства шейки матки, в ответ на присоединение даже самой банальной инфекции развивается эрозия.

Эти причины наиболее актуальны, но есть и другие, более редкие.

Опасна ли эрозия шейки матки?

Несмотря на то, что это заболевание широко распространено среди женщин, легкомысленно к нему относиться не стоит. Эрозия опасна тем, что является фоном для развития онкологического заболевания, или, по-научному, она предоставляет собой факультативный предрак. Поэтому при выявлении данной патологии ее лечение обязательно.

Как быстро растет эрозия шейки матки?

Скорость роста эрозии может быть различной. Нельзя сказать, насколько увеличится в диаметре тот или иной дефект слизистой. Однако ошибочно полагать, что маленький по размеру дефект не представляет опасности. Риск злокачественного перерождения есть у каждой эрозии.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?

Можно, но при запущенной форме болезни возникает сужение канала шейки, которое может ограничивать проникновение сперматозоидов в полость матки.

Правда ли что после прижигания эрозии на шейке матки невозможно забеременеть?

Беременность после прижигания возможна. Необходимо планировать зачатие не ранее, чем через месяц после лечения.

Опасна ли эрозия шейки матки при беременности?

При беременности эрозия встречается достаточно часто. Обычно лечение в этот период не проводят, а за пациенткой только наблюдают. Сама по себе болезнь не влияет на развитие плода и течение беременности, если только не находится в запущенной стадии. В период вынашивания ребенка в организме женщины преобладают пролиферативные процессы (происходит активное деление клеток), поэтому повышается вероятность развития рака. Тем не менее перед планированием зачатия посетите гинеколога для . Ведь эрозию куда легче вылечить до беременности, чем после.

Во время беременности обнаружили эрозию, повлияет ли она на роды?

Нет, наличие эрозии шейки матки не влияет на роды.

Если есть эрозия шейки матки, какие проблемы могут возникнуть при беременности?

Эрозия шейки матки очень часто сопровождается инфекцией. Во время беременности инфекции опасны тем, что могут привести к ее прерыванию, патологии плода и гнойным осложнениям после родов. Однако при динамическом наблюдении за эрозией и санации влагалища этих проблем можно избежать.

Может ли эрозия шейки матки быть причиной бесплодия?

Эрозия может влиять на детородную функцию в том случае, когда происходит сужение канала шейки матки, однако в большинстве случаев она никак не влияет на репродукцию.

Можно ли заниматься сексом при эрозии?

Можно. Однако следует учитывать, что во время полового акта возможны болезненные ощущения, а после него – кровянистые выделения.

При эрозии шейки матки девушка не чувствует сексуального возбуждения, может такое быть из-за гормонального сбоя?

Гормональный дисбаланс может приводить к снижению либидо. Также причина отсутствия сексуального возбуждения может заключаться в болезненных ощущениях во время полового акта.

Может ли эрозия шейки матки провоцировать цистит?

Сама эрозия не провоцирует цистит, но наличие инфекции и сопутствующее снижение защитных сил организма могут привести к данному заболеванию. Зато эрозия может спровоцировать , или сразу перейти в раковую опухоль.

Может ли эрозия шейки матки в запущенной форме вызвать рак?

Да, эрозия шейки матки является фоновым заболеванием для развития рака.

Может ли эрозия шейки матки пройти сама, без лечения? Возможно ли такое?

Есть случаи самоизлечения. Чаще это происходит с врожденной эрозией шейки матки (псевдоэрозией). Но лучше не пускать все на самотек, а регулярно посещать гинеколога, и, если это необходимо, лечить заболевание.

Болезненна ли процедура лечения эрозии шейки матки?

Иногда при лечении эрозии шейки матки бывают неприятные ощущения, чаще они похожи на тянущие боли внизу живота, как при менструации.

Прижигания эрозии шейки матки. Какие побочные эффекты?

В результате прижигания возможно формирование рубца на месте эрозии, что может осложнить естественные роды разрывами шейки. Большинство современных способов лечения лишены этого осложнения (лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновой метод).

Лечится ли врожденная эрозия шейки матки?

Да. Если к врожденной эрозии присоединился воспалительный процесс, то лечить ее нужно. В остальных случаях необходимо только наблюдение. В период полового созревания, при беременности и после родов такая эрозия может пройти сама.

Если эрозия шейки матки вызвана папилломавирусом, то при его излечении или заглушении лекарствами, эрозия проходит?

Да, при устранении причины заболевание проходит. Если не удалось окончательно избавиться от ВПЧ, эрозия может рецидивировать.

Как вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях?

Существуют народные методы лечения эрозии шейки матки, при которых проводят местное лечение отварами трав, маслами, медом и т.д. Однако такое лечение не всегда является эффективным. Лучше все-таки довериться профессионалу.

Эрозия шейки матки, какие могут быть последствия?

Последствиями эрозии шейки матки является хроническое воспаление, которое может привести к бесплодию, а также риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный.

Чем я могу заразить своего партнера, если у меня эрозия шейки матки?

Если причина болезни инфекционная, то возможна передача микробных возбудителей (хламидии, гонококки, вирус герпеса, папилломы человека и т.д.). Сама по себе эрозия не заразна.

Можно ли у девственницы диагностировать эрозию шейки матки? вообще она бывает у девушек, не живущих половой жизнью?

Да, эрозия может быть диагностирована у девушек. Она может быть врожденной, либо связанной с гормональным сбоем или инфекциями (что бывает довольно редко). Осмотр девственниц проводят с помощью специальных маленьких зеркал.