Во внутреннем ухе располагаются барабанная перепонка. Клиническая анатомия среднего уха

ОТВЕТ : Орган слуха и равновесия – парный. В нем орган слуха подразделяют на наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слу­ховой проход, отграниченный от среднего уха барабанной перепонкой. Ушная раковина, приспособленная для улав­ливания звуков, образована эластическим хрящом, покры­тым кожей. Нижняя часть ушной раковины (мочка) пред­ставляет собой кожную складку, не содержащую хряща. К височной кости ушная раковина прикреплена связками.

Наружный слуховой проход имеет хрящевую и костную час­ти. В месте, где хрящевая часть переходит в костную, слухо­вой проход имеет сужение и изгиб. Длина наружного слу­хового прохода у взрослого человека около 33 – 35 мм, ди­аметр его просвета колеблется на разных участках от 0,8 до 0,9 см. Наружный слуховой проход выстлан кожей, в кото­рой имеются трубчатые железы (видоизмененные потовые), вырабатывающие секрет желтоватого цвета – ушную серу.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от средне­го. Она представляет собой соединительнотканную плас­тинку, снаружи покрытую тонкой кожей, а изнутри (со стороны барабанной полости) – слизистой оболочкой. У барабанной пе­репонки различают верхнюю тонкую ненатянутую часть и ниж­нюю упругую, натянутую часть. Перепонка расположена косо, она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45 – 55 о, открытый в латеральную сторону.

Среднее ухо располагается внутри пирамиды височной кости, оно включает барабанную полость и слуховую трубу, соединяющую барабанную полость с глоткой. Барабанная полость, имеет объем около 1 см 3 , она находится между барабанной перепонкой снаружи и внутренним ухом с медиальной стороны. В барабанной полости, выстланной слизистой оболочкой, находятся три слуховые косточки, подвижно соединенные друг с другом (молоточек, нако­вальня и стремечко), передающие колебание барабанной пе­репонки во внутреннее ухо.

У барабанной полости имеется шесть стенок. Верхняя стенка (покрышечная) отделяет барабанную полость от по­лости черепа. Нижняя стенка (яремная) прилежит к ярем­ной ямке височной кости. Медиальная стенка (лабиринтная) отделяет барабанную полость от внутреннего уха. В этой стенке имеются овальное окно преддверия, закрытое основанием стремени, и круглое окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой. Латеральная стенка (пе­репончатая) образована барабанной перепонкой и окру­жающими ее отделами височной кости. На задней (сосцевидной) стенке находится отверстие - вход в сосцевидную пещеру. Передняя (сонная) стенка отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии. На этой стенке от­крывается барабанное отверстие слуховой трубы, имею­щей костную и хрящевую части.

76. Строение внутреннего уха (улитка, перепончатая, барабанная и вестибулярная лестницы). Анатомия вестибулярного анализатора (преддверие и полукружные каналы).

ОТВЕТ : Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кос­ти между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Оно представляет собой систему узких костных полостей (лабиринтов), в которых содержатся рецепторы, воспринимающие звук и изменения положения тела. В костных полостях, выстланных надкостницей, располагается перепончатый лабиринт, повторяющий форму кост­ного лабиринта. Между перепончатым лабиринтом и кост­ными стенками имеется узкая щель – перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью – перилимфой.

Костный лабиринт состоит из преддверия, трех полукруж­ных каналов и улитки.

Костное преддверие имеет форму овальной полости, сообщающейся с полукружными кана­лами. На латеральной стенке костного преддверия имеется овальной формы окно преддверия (овальное окно), закрытое основанием стремени. На уровне начала улитки находится круглое окно улитки, затянутое эластичной мембраной, вторичной барабанной перепонкой.

Три костных полукружных канала лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В сагиттальной плоскости располагается передний полукружный канал, в горизонталь­ной - латеральный, и во фронтальной - задний. Каж­дый полукружный канал имеет по две ножки, одна из ко­торых (ампулярная костная ножка) перед впадением в преддверие образует расширение - ампулу. Ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются и образуют об­щую костную ножку, Поэтому три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Костная улитка имеет 2,5 завитка вокруг горизонтально лежащего стержня. Вокруг стержня наподобие винта зак­ручена костная спиральная пластинка, которая вместе с соединяющимся с ней перепончатым улитковым протоком делит полость канала улитки на две спирально извитые полости - лест­ницы (преддверную и барабанную). Эти лестницы сообщаются между собой через отверстие (геликотрему) в области купола улитки.

Стенки перепончатого лабиринта образованы соедини­тельной тканью. Перепончатый лабиринт заполнен жидко­стью - эндолимфой, которая оттекает в эндолимфатический мешок, лежащий в толще твердой моз­говой оболочки на задней поверхности пирамиды. Из перилимфатического пространства перилимфа по перилимфатическому протоку, проходящему в канальце улитки, от­текает в подпаутинное пространство на нижней поверхно­сти пирамиды височной кости.

Вестибулярный аппарат выполняет функции восприя­тия положения тела в пространстве, сохранения равнове­сия. При любом изменении положения тела (головы) раз­дражаются рецепторы вестибулярного аппарата. Импульсы передаются в мозг, из которого к соответствующим мыш­цам поступают нервные импульсы с целью коррекции по­ложения тела и движений.

Вестибулярный аппарат состоит из двух частей: преддве­рия и полукружных протоков (каналов). В костном преддве­рии находятся два расширения перепончатого лабиринта. Это эллиптический мешочек (маточка) и сферический ме­шочек. Сферический мешочек лежит ближе к улитке, в эллиптический мешочек (ма­точку) открываются отверстия трех перепончатых полу­кружных каналов - переднего, заднего и латерального, ориентированных в трех взаимно перпендикулярных плос­костях. Передний, или верхний, полукружный канал ле­жит во фронтальной плоскости, задний - в сагиттальной плоскости, латеральный (наружный) - в горизонтальной плоскости. Один конец каждого полукружного канала рас­ширен, образует ампулу. На внутренней поверхности сфе­рического и эллиптического мешочков и ампул полукруж­ных каналов имеются участки, содержащие чувствитель­ные волосковые клетки, воспринимающие положение тела в пространстве и нарушения равновесия.

В эллиптическом и сферическом мешочках располага­ется сложно устроенный так называемый отолитовый ап­парат, получивший название пятен. Пятна мешочков, ори­ентированные в вертикальной и горизонтальной плоско­стях, состоят из скоплений чувствительных волосковых кле­ток. На поверхности этих чувствительных клеток, имею­щих волоски, располагается студенистая отолитовая мем­брана, в которой находятся кристаллы углекислого каль­ция - отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных кле­ток погружены в отолитовую мембрану. В ампулах полукруж­ных каналов рецепторные волосковые клетки располагаются на вершинах складок, получив название ампулярных гребешков. На волосковых клетках гребешков располагается желатиноподобный прозрачный купол, который по его фор­ме сравнивают с колоколом, только не имеющим полости.

Орган слуха включает ушную раковину, а также среднее и . Между внешним и средним пространством расположена тонкая, непроницаемая для воды и воздуха мембрана – барабанная перепонка. Ее целостность нарушается при воспалении или травме уха, которое из-за этого может перестать слышать. Часто травмированная перепонка заживает самостоятельно. Если барабанная перепонка серьезно травмирована, на ней может образоваться рубец, что ведет к тугоухости.

Слуховая система человека

Ушная раковина и идущий внутрь к перепонке слуховой проход представляет собой наружное ухо. На стенках прохода размещены слуховые волоски. Они препятствуют попаданию внутрь бактерий и других микроорганизмов, очищая воздух от вредных веществ. За наружным ухом находится расположена область среднего уха, куда проводятся звуковые колебания от барабанной перепонки. Диаметр перепонки – 10 мм. Ее толщина составляет 1/10 мм. У взрослых она овальной формы, у детей в форме круга. Колебания слуховой мембраны передаются на слуховые косточки. Тонкая мембрана имеет следующее строение:

• Слой эпидермиса;
• Фиброзная ткань;
• Внутренний слой слизистой ткани.

Строение слоя, содержащего фиброзные волокна, имеет особенность: он неэластичен и подвержен травмам и разрывам. Но, благодаря внешнему слою и слизистому, в районе разрыва фиброзной ткани происходит заживление барабанной перепонки. Бывает, что на месте перфорации возникает рубец. Барабанная перепонка состоит из натянутой и ненатянутой части. Среднее ухо – небольшое пространство, заполненное воздухом, которое находится сразу за барабанной перепонкой. В среднем ухе находятся молоточек, наковальня и стремя – самые маленькие косточки в организме человека, которые передают звуковые колебания дальше внутрь.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо и носоглотку. Ее строение позволяет выравнивать наружное давление с давлением внутри области барабанной перепонки. Внутреннее ухо выглядит как раковина улитки. В этом органе расположена система каналов и труб, заполненных жидкостью. В слуховой улитке происходит превращение звуковых волн в нервные импульсы, которые затем передаются клеткам мозга. Во внутренней области находится орган – вестибулярный аппарат. Вторичная барабанная перепонка закрывает овальное окно улитки. Основное ее назначение в том, что вторичная перепонка позволяет снижать колебания жидкости внутреннего уха.

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

Можно выделить следующие факторы, ведущие к повреждению перепонки:

• Гнойный отит в острой или хронической форме;
• Баротравма;
• Последствия резких звуков, долгое воздействие шума;
• Механическое повреждение уха;
• Травмы головы.

В среднем ухе при гнойном отите начинает скапливаться жидкость.

При отите проход жидкости через евстахиеву трубу в носоглотку затруднен, часто она закрыта.

Жидкость начинает давить на слуховую мембрану. Под давлением она продавливается наружу и не выдерживает, лопается. В результате этого в ее структуре образуется отверстие, через которое перепонка пропускает жидкость наружу. Боль при этом обычно стихает. При резком повышении или понижении давления в окружающей среде барабанная перепонка также может быть повреждена. Это может произойти в следующих случаях:

• При резком ударе рукой или хлопке по ушной раковине;
• При глубоководном погружении или при взлете самолета (может возникнуть баротравма уха);
• Если сильно чихнуть с закрытым носом, барабанная перепонка может лопнуть.

Удаление серного вещества из уха такими предметами, как зубочистка, спичка может привести к механическому повреждению барабанной перепонки. Часто дети балуются, вставляя ручки, спицы и другие тонкие предметы глубоко в уши и протыкают барабанную перепонку. При неосторожном обращении с ядовитыми веществами (химические ожоги) или при работе с горячими жидкостями, особенно в кузнечном, гончарном деле, в металлургии (термические ожоги) также можно травмировать барабанную перепонку. Почему так важно избегать травмирующих ухо факторов? В качестве последствий перфорации барабанной перепонки можно выделить то, что она не вибрирует, звуковые колебания передаются с большим трудом. Ухо может совсем перестать слышать и зачастую этот процесс является необратимым. Признаки повреждения перепонки:

• Острая, пронзающая боль в ухе;
• Шум и заложенность, пациент перестает слышать;
• Чувство наполненности внутри уха;
• Может возникнуть головокружение;
• Наличие гнойных или кровянистых выделений из уха.

Диагностика разрыва слуховой мембраны

При подозрениях на травму перепонки следует немедленно вызвать врача. Сначала врач проводит осмотр кожного покрова ушной раковины и проводит пальпацию. Эти действия позволяют выявить наличие выделений, обнаружить припухлости, выявить послеоперационные рубцы, оценить состояние наружного слухового прохода, его строение, а также внешний вид ушной раковины. Один из приемов первичной диагностики – отоскопия. Ее проводят с помощью ушной воронки и лобного рефлектора или с помощью отоскопа. С помощью этой процедуры можно проверить видимую часть перепонки, определить степень ее повреждения, форму перфорации и анализ краев отверстия. При вытекании гноя из слухового прохода берется образец жидкости для анализа на содержание бактерий, что позволяет выявить причины воспалений. В качестве дополнительного лабораторного исследования назначается общий анализ крови. Компьютерную томографию проводят в следующих случаях:

• Если пациент жалуется на боль;
• При гнойных или кровянистых выделениях из слухового прохода;
• При ухудшении или полной потери слуха.

Данный тип исследования позволяет безопасно и без боли получить серию рентгеновских снимков необходимой области головы.

Гнойный отит характеризуется возникновением инфекции в носоглотке и перемещением воспаления в область среднего уха. К симптомам гнойного отита можно отнести следующее:

Гнойный отит имеет три фазы развития:

• Начальный этап. В течение недели у больного наблюдается вторичная инфекция, которая выражается в ухудшении слуха, признаках интоксикации организма, повышении температуры, болит воспаленное ухо;
• После того как лопается барабанная перепонка из-за скопления в ее полости гноя, проходит еще неделя. В это время снижается боль в ухе, наблюдается улучшение общего состояния, температура снижается, голова не болит, но слух продолжает ухудшаться;
• Третий этап – восстановление. Для него характерна стабилизация температуры, прекращение выделений из слухового прохода, барабанная перепонка срастается (возможно, образование рубца). Можно отметить отсутствие боли и постепенное в течение недели.

При лечении гнойного отита можно использовать антибиотики, обезболивающие и лекарства, снимающие отек в тканях слуховой трубы.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Строение слуховой мембраны таково, что при небольшой области разрыва (менее четверти от всей площади) барабанная перепонка восстанавливается сама, без медикаментозного и хирургического вмешательства. При необходимости врач может использовать заплатку из бумаги. Перед ее наложением края отверстия обрабатывают специальным средством, стимулирующим рост. Делать процедуру можно примерно 4 раза. Края травмированной перепонки можно обрабатывать нитратом серебра, хромовой кислотой и другими прижигающими средствами. Если в ухе скопился гной или сгустки крови, врач осторожно удаляет их, обрабатывает антисептиком края слухового прохода и вставляет внутрь чистую ватную турунду. При отите, когда присоединяется вторичная инфекция, отоларинголог назначает антибиотики, преимущественно, в форме таблеток. Каплями можно пользоваться только с разрешения врача, так как при разрыве барабанной перепонки некоторые лекарства в форме капель могут нанести вред.

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или область поражения слишком большая, пациенту назначается операция (мирингопластика). Суть ее заключена в том, что срезается небольшой кусочек ткани над ухом и пришивается к поврежденной слуховой мембране саморассасывающимися нитками. В ухо вставляется тампон, обработанный антибактериальным средством. После того как операция будет завершена, пациент может ощущать боль и дискомфорт в ухе.

Фиксирование «заплатки» длится несколько недель, пока рассасываются швы.

В течение послеоперационного периода пациенту не рекомендуется делать резких сморканий или втягивания воздуха носом, чтобы лоскуток кожной ткани не сместился, и повторная операция не потребовалась. Таким образом, барабанная перепонка – хрупкая мембрана, с помощью которой ухо распознает звуковые колебания. Помимо, основной функции она играет роль барьера на пути вредных микроорганизмов, воды и инородных предметов, защищая среднюю и внутреннюю часть слуховой системы человека. Вот почему любая резкая боль в слуховом проходе и наличие выделений из него – серьезный повод обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.

Барабанная перепонка - это тончайшая мембрана, которая является передающим механизмом, благодаря которому человек обретает способность слышать звуки из окружающей среды. Она расположена в глубине наружного слухового прохода и служит своеобразной границей между наружным и средним ухом. Увидеть ее может только специалист при осмотре уха при помощи отоскопа. А вот случайно повредить можно даже при неосторожной чистке ушей, поэтому делать это нужно максимально аккуратно и правильно.

Строение и функции

Размеры барабанной перепонки очень небольшие. Она составляет в диаметре около 1 см, причем у детей имеет практически круглую форму, а с возрастом вытягивается и становится овальной. Она прикреплена к костному лабиринту, расположенному в височной кости и расположена под небольшим наклоном, а не строго перпендикулярно.

Строение барабанной перепонки довольно сложное – это не просто кожный лоскут. Она состоит из трех основных слоев:

Важным элементом, предохраняющим барабанную перепонку от разрыва, являются очень маленькие мышцы, регулирующие ее натяжение. При слишком резких и громких звуках ее натяжение рефлекторно уменьшается и чувствительность уха снижается.

Принцип работы

Барабанная перепонка служит для того, чтобы акустическая волна, улавливаемая ушной раковиной могла достичь до органов звуковосприятия, которые расположены в глубине височной кости. Под воздействием звука в ухе вибрирует барабанная перепонка, но мозг человека способен воспринимать только слабые электрические импульсы, в которые звук необходимо преобразовать. Этот процесс происходит в среднем и внутреннем ухе.

Многие интересуются, куда передаются колебания барабанной перепонки и почему барабанная перепонка уха не продавливается при резких звуках или повышенном атмосферном давлении. Непосредственно за ней расположены три самых маленьких косточки человеческого скелета: молоточек, наковальня и стремечко. Именно они принимают на себя колебания, которые совершает перепонка в ухе под воздействием акустической волны. Колебания усиливаются и перенаправляются дальше, заставляя колыхаться жидкость, которой наполнено .

Толщина барабанной перепонки составляет всего одну десятую долю миллиметра. Но она суперэластична. Именно поэтому разорвать ее может только очень резкий и сильный звук или высокое давление изнутри или снаружи. Опасность разрыва возникает при:

• взрывах и выстрелах в непосредственной близости;
• быстром глубоководном погружении;
• повреждениях височной кости и других травмах головы;
• гнойных отитах, когда на нее давит скопившийся гной.

При перфорации барабанной перепонки она со временем частично или полностью восстанавливается, хотя ее эластичность снижается, что отражается на способности к звуковосприятию.

Можно ли слышать без барабанной перепонки – конечно же нет. Поэтому, если по какой-либо причине произошел ее разрыв – наступает полная глухота. Чтобы , необходима сложная операция на барабанной перепонке, при которой она заменяется эластичным имплантом.

Интересно, что во внутреннем ухе располагается еще и вторичная барабанная перепонка, которая фактически замыкает систему звукопередачи. Она представляет собой тончайшую мембрану, которая закрывает вход в лабиринт улитки и таким образом погашает колебания жидкости (перилимфы) в среднем ухе.

Причины и профилактика разрыва

Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является запущенный гнойный отит. Если скопление гноя слишком большое, то он оказывает сильное давление изнутри, растягивая ее и причиняя нестерпимую боль. Избавиться от боли помогает прокол, грамотно проведенный в медицинском учреждении. После перфорации в отверстие вставляется тонкий шунт. Он дает возможность гною выйти наружу, а после его извлечения барабанная перепонка восстанавливается.

Но это не единственная причина, по которой болит перепонка в ухе. Болезненные ощущения может вызывать:

• обычная серная пробка;
• попавшее в ухо инородное тело;
• жидкость из внутреннего уха при баротравме;
• нанесенные механические повреждения.

Механический разрыв может произойти даже при сильном поцелуе в ухо, который создает вакуум. Часто барабанная перепонка уха повреждается при чистке ушей шпильками или ватными палочками. Лопнуть она может и при резком чихании, если при этом заложен нос.

Людям, работающим с технологическими взрывами и артиллеристам рекомендуется в момент взрыва открывать рот, чтобы компенсировать разницу давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Заподозрить можно в том случае, если сначала человек почувствовал резкую боль, а затем – . Возможно небольшое кровотечение и появление жидких выделений. Часто разрыв и перфорация сопровождается головокружениями и шумом или звоном в ушах.

Лечение барабанной перепонки

Надежного способа, как определить целостность барабанной перепонки самостоятельно, не существует. Это может сделать только опытный специалист после визуального осмотра с помощью отоскопа и проведения ряда специальных тестов. Если произошла частичная перфорация, а не разрыв, слух можно восстановить при помощи установки бумажной заплаты.

Процедура довольно проста и практически безболезненна. После тщательного очищения наружного слухового прохода поврежденный участок обрабатывается антисептиком, а затем особым препаратом, который стимулирует регенерацию клеток.

Место перфорации закрывается маленьким лоскутом тончайшей бумаги, который быстро обрастает эпителиальными клетками.

Восстановить полностью разорванные барабанные перепонки таким способом нельзя. Здесь потребуется серьезная хирургическая операция, при которой она замещается тонким лоскутом кожи, взятой у самого пациента. Лоскут кожи подшивается современными рассасывающимися шовными материалами к краям отверстия, закрывая разрыв. Приживается он примерно в течении месяца. Однако такая мембрана имеет меньшую эластичность и чувствительность. Потому слух восстанавливается только частично.

Область барабанной перепонки отличается своей хрупкостью и нежностью, поэтому данную часть в ухе легко травмировать. Чаще всего нарушение целостности барабанной перепонки происходит во время прыжков в воду или при частом использовании наушников, в которых сильно завышены звуковые волны.

Кроме этого, люди части наносят травмы в слуховые трубки и полость барабанной перепонки при поддержании гигиены. Что делать, если вы проткнули ухо ватной палочкой или что если лопнула в ухе перепонка, последствия образования перфораций и другое читайте в этом материале.

Лопнула перепонка в ухе - признаки и симптомы

Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.

Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:

1. Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
2. Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
3. Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
4. Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.

Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.

Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо , а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.

Самые распространенные причины перфораций

Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.

Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.

Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.

Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.

По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено . К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.

В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.

Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.

1. Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
2. В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
3. В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
4. При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
5. При взлете самолета.

Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.

Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.

Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов . Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование . При более серьезных случаях наступает среднего или внутреннего уха.

При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.

При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.

При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.

В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.

Симптоматика

При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.

Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.

При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.

В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.

В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата . Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.

Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.

В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.

Лечение в случае появления отверстия в перепонке

Если у вас лопнула перепонка в ухе, что делать в первую очередь? Именно таким вопросом озадачены люди с травмами в средней части.

Первым делом пациент должен обратиться в медицинский центр для оказания диагностики и составления курса лечения.

Известно, что практически в половине случаев пациентам не требуется определенное лечение , а заживление происходит самостоятельно. Однако, данное правило относится только к легким случаям травмирования.

Если место поражения занимает до тридцати процентов всей перепонки, врачи назначают лежачий режим и применение витаминов. В это время запрещается проводить любые манипуляции в ухе, а также очищение ушного прохода ватными палочками.

Если болит перепонка в ухе закапывание капель строго запрещается.

В более серьезных случаях врач назначает хирургическое лечение, а также тимпанопластику. В процессе операции на пораженный участок прикрепляют кожный лоскут, который должен прижиться к барабанной перепонке.

После проведения операции, пациенту необходимо промывать уши растворами, в состав которых включаются антибиотики. Проводить операции по восстановлению необходимо около трех недель.

Кроме того, в момент реабилитации пациенту необходимо принимать большое количество витамином и следить за тем, чтобы в уши не попала вода.

Последствия перфораций

После проведенного курса лечения и восстановления целостности барабанной перепонки необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Курс реабилитации занимает около одного месяца.

К сожалению, перфорации барабанной области имеют определенные последствия.

В случае легкого травмирования и незначительного повреждения, ухо может зажить самостоятельно. Однако, данное правило работает только в половине случаев. Поэтому надеяться на положительный исход не желательно и при образовании сильной боли в ухе необходимо обратиться к врачу для диагностирования.

а) целостная перепонка. б) перфорация барабанной перепонки.

В случае более серьезных травм, в ухе пациента появляются глубокие рубцы и отложения солей. В данном случае надеяться на полное выздоровление не приходится. Будьте готовы к тому что у пациента ухудшится слух. В некоторых случаях потеря остроты слуха незначительное, а других пациенту необходимо подобрать

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

Признаки перфорации барабанной перепонки

Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

• лабиринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Медикаментозная терапия

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

Народные средства

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

А вы знаете, как лечится народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

О том, как вылечить острый гнойный отит у детей , переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

На странице: написано как и чем лечить грибок в ушах.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

• отвар шиповника,
• боярышника,
• цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

• снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином . Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки . Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Профилактические меры

Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Примерная стоимость лекарственных средств

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

• Отипакс -177 рублей;
• Отинум -156 рублей;
• Отофа -190 рублей;
• Кандибиотик -245 рублей;
• Софрадекс — 205 рублей;
• Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.