Атеросклероз: факторы риска и профилактика. Оценка факторов риска. Особенности течения болезни, от чего зависят симптомы

Дата: 15.06.2019

Одной из самых опасных патологий является атеросклероз. Он способен стать причиной инвалидности, а если его не лечить, то и привести к смерти пациента. Ранние стадии развития заболевания характеризуются отсутствием симптоматики. Так же возможно развитие хронической формы данной патологии. Современная медицина пока не может назвать точные факторы, способствующие развитию патологии, но известны причины риска атеросклероза, способствующие его быстрому прогрессу.

Атеросклероз характеризуется скоплением холестериновых сгустков на стенках сосудов. Жировые скопления постоянно увеличиваются, что способствует полной закупорке артерий. Формирование бляшек происходит в результате повреждения внутренних поверхностей сосудов. Факторами развития данной патологии принято считать:

сахарный диабет;
гипертонию;
воздействие патогенной микрофлоры;
инфекционные патологии;
курение и пристрастие к алкоголю.

Это главные причины, способствующие повреждению сосудистых стенок. Жиры накапливаются на местах повреждения и образуя атеросклеротические бляшки.

При увеличении размеров бляшки перекрывают просвет сосудов, что приводит к недостаточному обеспечению кровью органов организма. Нельзя забывать, что заболевание может развиться не только в результате повреждения сосудистой поверхности. В этом процессе играет важную роль нарушение обмена липидов.

возрастные изменения;
сахарный диабет;
недостаток грубых волокон;
избыток насыщенных жиров.

По статистическим данным жировые скопления способны начать формироваться после достижения 20-летнего возраста. Но этот процесс протекает очень долго и первые признаки атеросклероза появятся очень нескоро. Клинические симптомы атеросклероза в чаще всего проявляются после 50 лет. При этом появляются боли в местах поражения. Обычно они проходят спустя несколько часов сами собой.

Ведение неправильного образа жизни способствует быстрому развитию заболевания. Очень важно вовремя выявить заболевание и полечить. В этом поможет регулярное посещение комплексных медицинских обследований у специалистов.

Основные факторы

На сегодняшний день главным фактором, влияющим на течение развития заболевания, является возраст. Во время старения активируются такие факторы:

со временем происходит изнашивание сосудистых стенок, они становятся более уязвимыми и легко повреждаются;
происходит снижение иммунитета;
в организме накапливается холестерол;
нарушаются обменные процессы.

Как уже говорилось, формирование холестериновых бляшек довольно длительный процесс и и может занять не одно десятилетие. На сегодняшний день встречаются случаи более стремительного развития заболевания. К этому приводят:

употребление в пищу вредных продуктов;
частые психические нагрузки;
излишняя физическая активность;
лишний вес;
гиподинамия;
высокое давление крови;
пристрастие к курению и алкоголю;
сахарный диабет.

Атеросклероз в значительной мере отягощается благодаря перечисленным причинам. Например, частые стрессы и курение сочетаясь с атеросклерозом приводят к сердечно-сосудистым патологиям, а когда это всё дополняется сахарным диабетом – развиваются трофические поражения тканей и гангрена.

Немаловажным фактором при формировании холестериновых бляшек является наследственная предрасположенность. По статистике большая часть больных атеросклерозом имеет родственников, страдающих от этой патологии.

Изменяемые факторы

Курение

Медики утверждают, что именно эта привычка наиболее вредна для человеческого здоровья. Табак вреден по причине высокого содержания никотина, а он способствует нарушению артериального давления, сердечного ритма и недостаточному снабжению тканей кислородом.

Аритмия приводит к образованию тромбов. Кроме этого курение провоцирует спазмы сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. При сгорании сигареты происходит выделение большого количества окиси углерода, а это мешает крови доставлять кислород, что приводит к негативным последствиям, отражающимся на функциях организма.

Большой вред такая привычка приносит тканям сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Табак сгорая выделяет вредные вещества, разрушающие сосудистые стенки. Курение, врачи причисляют к главным факторам, способствующим развитию атеросклероза по причине комплексного действия.

Немаловажно, что дым от табака оказывает значительное влияние на другие факторы, ведущие к формированию атеросклеротических бляшек. Никотин на ряду с этим наносит вред не только курильщикам, но и людям со сниженным иммунитетом – старикам и детям. Чтобы оценить риски развития атеросклероза под действием табака, нужно учесть сколько сигарет, регулярно выкуривает пациент, стаж и возраст, когда появилась эта пагубная привычка.

В подобном состоянии происходит массовый выброс адреналина и других веществ, провоцирующих мозговую и физическую деятельность в кровяное русло. Организму это полезно в определённых количествах, но длительное пребывание в стрессовом состоянии может привести к развитию различных опасных патологий. К синтезу адреналина нужно относиться с большой осторожностью, потому что его высокое содержание в крови провоцирует запуск различных процессов:

расширяются сосуды головного мозга – это ускоряет усвоение и обработку информации, но при этом необходимо больше полезных веществ;
при повышении давления крови происходит учащение сердечного ритма;
ускоряются процессы обмена;
повышается концентрация сахара в организме.

При длительном пребывании в стрессовом состоянии в кровяное русло происходит выброс норадреналина. Он резко сужает сосуды, что приводит к повышению давления.

Стрессы в сочетании с другими факторами приводят к инсультам или инфарктам миокарда. В наше время человек подвержен стрессам практически постоянно. Это происходит из-за:

быстрого темпа жизни;
экономической нестабильности;
геополитической обстановки;
ежедневных проблем в личной жизни и на работе.

Важно! Стрессы могут выражаться не только психоэмоциональными, но и физическими аспектами. К этому приводят боли при воспалениях или в результате травмирования.

Продукты питания и физические нагрузки

Комплексное лечение любой патологии обычно включает в себя диету. Используемая пища способна, как ускорять протекание патологических процессов, так и замедлять их. Пища с высоким уровнем насыщенных жиров увеличивает содержание липопротеидов низкой плотности – плохого холестерола в организме.

Попадая внутрь артериальных стенок ЛПНП образуют жировые сгустки, способствуя развитию атеросклероза.

Полностью исключать из меню указанные продукты не нужно, потому что холестерол, который в них содержится является важным материалом для синтеза витаминов и других полезных веществ.

Полезные свойства холестерина:

является источником желчных кислот;
необходим при усвоении витамина Д;
важная составляющая при производстве гормонов.

Нужно постараться употреблять перечисленные продукты не очень часто. Это поможет избежать образования патологии сосудов.

В организме человека есть особые гормоны, которые обеспечивают эластичность сосудистых стенок, что увеличивает их прочность. У женщин – эстроген, а у мужчин – тестостерон.

Немаловажно, что их синтез не протекает самостоятельно. Процесс требует постоянной стимуляции, которая происходит при выполнении физических нагрузок, которые должны быть посильными.

Развитие технического прогресса оказало влияние на уровень жизни людей, что привело к снижению производства тестостерона. Процесс нужно стимулировать выполнением ежедневных физических упражнений. Артериальные сосуды в противном случае подвергаются большему разрушению и образованию на их поверхностях атеросклеротических сгустков.

Для организма человека большую опасность представляет сочетание рисков атеросклероза. Профилактика предполагает проведение ежегодных обследований у специалистов и исключение возможных причин развития патологии.

Высокое артериальное давление

Было доказано, что при атеросклерозе именно этот фактор является ключевым. Статистика показывает, что практически 40% населения подвержено гипертонии. Обычно это люди преклонного возраста. Задачей врача является нормализация кровяного давления. Его показатели не должны быть выше 130 мм. рт. ст. Если они выше, возможно появление нарушений циркуляции крови.

Чтобы стабилизировать артериальное давление назначают ингибиторы АПФ и блокираторы кальциевых каналов. Обычные способы лечения предполагают использование мочегонных средств, но их назначают только, оценив состояние пациента, основываясь на результатах комплексного обследования. При лечении больной должен находиться под постоянным контролем специалиста. Он мониторит:

изменения кровяного давления;
изменения массы тела.

Использование нестероидных средств противовоспалительного действия категорически запрещено. Потому что их воздействие на фоне атеросклероза может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии.

Алкоголь

Вредное воздействие алкоголя на организм происходит по причине краткосрочного расширения сосудов, после чего наступает продолжительный спазм.

Факторами, благоприятными для атеросклеротических изменений у молодых людей является наличие:

артериальной дистонии;
генетической предрасположенности к спазмам сосудов;
высокой проницаемости сосудистых стенок.

Нужно отметить, что всего лишь 9% молодых людей, страдающих от атеросклероза коронарных сосудов, не являются хроническими алкоголиками.

Ожирение и сахарный диабет

Этот диагноз самый распространённый спутник атеросклероза. Ожирение происходит из-за низких физических нагрузок и частых перееданий. Калории, которые не были использованы превращаются в жир. Главными факторами ожирения являются:

вредная пища;
постоянное нарушение режима;
применение гормональных средств;
вынашивание беременности;
стрессы;
низкая активность наследственных ферментов;
патологии эндокринной системы.

В основе лечения лежит коррекция рациона питания, регулярное выполнение физических нагрузок, строгое соблюдение режима.

Сахарный диабет – самый опасный фактор развития атеросклеротических изменений в сосудах. Он ускоряет образование жировых сгустков в артериальных сосудах. Это происходит по причине повышенной концентрации в крови липидов. По статистике практически 8% населения развитых стран больны сахарным диабетом.

При развитии атеросклероза немаловажная роль отведена немодифицируемым – неизменяемым причинам.

Немодифицируемые факторы

К ним можно отнести:

половую принадлежность. Мужчины чаще подвержены атеросклерозу, чем женщины;
возраст – с годами происходит замедление обменных процессов и снижение функций органов, что ослабляет защитный слой сосудов;
индивидуальные особенности организма – перенесённые патологии сердечно-сосудистой системы способствуют образованию холестериновых сгустков;
генетическая предрасположенность.

В 90% случаев атеросклеротические бляшки начнут образовываться если присутствуют 4 или больше провоцирующих факторов. Необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение или остановку развития этой патологии.

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения. В экономически развитых странах атеросклероз является самой частой причиной заболеваемости и общей смертности.

Функции холестерина :

холестерин - строительный материал для стенок клеток организма;

входит в состав гормонов, витаминов, без которых невозможно нормальное существование человека.

Причины атеросклероза :

нарушения липидного (жирового) обмена;

наследственный генетический фактор;

состояние сосудистой стенки.

Факторы риска :

Модифицируемые :

1.Образ жизни: - гиподинамия, - злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, - особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, - злоупотребление алкоголем, - курение. 2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше. 3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л. 4. Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови). 5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

Немодифицируемые :

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой. 2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом). 3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Патогенез:

до 70% холестерина в организме синтезируется в печени, остальная часть поступает с пищей;

в организме холестерин находится не в свободном состоянии, а входит в состав липопротеинов (комплексные соединения белка и жиров) которые переносят его по кровотоку из печени в ткани, а при избытке холестерина – из тканей обратно в печень, где лишний холестерин утилизируется. В случае нарушения этого процесса и развивается атеросклероз.

Начальные изменения в стенке артерий большого и среднего калибра возникают в молодом возрасте и эволюционируют до фиброаденоматозных бляшек, которые часто развиваются после 40 лет.

Атеросклеротическое поражение сосудов имеет место уже у лиц до 20 лет в 17% случаев, до 39 лет в 60% случаев, а в 50 лет и старше в 85% случаев.

В середину артериальной стенки проникают холестерин, фибрин и другие вещества, которые в дальнейшем образуют атеросклеротическую бляшку.

Под действием избытка холестерина бляшка увеличивается, и возникают препятствия для нормального тока крови через сосуды в месте сужения.

Уменьшается приток крови, развивается воспалительный процесс, образуются и могут оторваться тромбы, с опасностью закупоривания жизненно важных сосудов, прекращения доставки крови в органы.

Симптомы атеросклероза :

Отложение холестерина в стенке артерий сопровождается компенсаторным ее выбуханием наружу, благодаря этому длительное время явные симптомы атеросклероза отсутствуют.

С течением времени происходит трансформация атеросклеротической бляшки от стабильной до нестабильной: возникают трещины и разрывы бляшки.

На поверхности атеросклеротической бляшки образуются тромбы – формируется атеротромбоз, ведущий к прогрессирующему сужению сосудов. Происходит нарушение кровообращения в органах и тканях, появляются клинические симптомы, заметные для пациента.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность).

2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт).

3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней).

4. Атеросклероз аорты.

5. Атеросклероз почечных артерий.

6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).

Атеросклероз коронарных артерий проявляется стенокардией, развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью. Все формы ишемической болезни сердца протекают на фоне атеросклероза. На кардиальные проявления атеросклероза приходится примерно половина всех атеросклеротических поражений.

Атеросклероз аорты часто проявляется после 60 лет.

При атеросклерозе грудного отдела аорты появляются интенсивные жгучие боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. В отличие от стенокардии боль продолжается сутками, периодически усиливаясь и ослабевая. Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния.

Для атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры.

При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается синдром Лериша с такими проявлениями как: перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2-3 часа, вздутием живота, нарушением стула.

Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи.

Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой (боль в конечностях появляется во время ходьбы, вынуждает больного остановиться).

Диагностика:

Первичную диагностику атеросклероза проводит терапевт, семейный врач во время ежегодного диспансерного осмотра. Измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела, выявляет факторы риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение).

1. Определение уровня липидов, после 30 лет : - общий холестерин (норма менее 5,0 ммоль/л); - холестерин ЛПНП (норма ниже 3,0 ммоль/л); - холестерин ЛПВП (норма выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин); - триглицериды плазмы крови (норма ниже 1,2 ммоль/л); - соотношение общего холестерина/холестерина ЛПВП (индекс атерогенности – фактор развития кардиоваскулярных осложнений). Низкий риск от 2,0 до 2,9, средний риск – от 3,0до 4,9, высокий риск – более 5.

2. Определение группы риска у пациентов без клинических проявлений атеросклероза . Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно - сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск - <4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов: - кардиолога (при ишемической болезни сердца); - окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна); - невролога (церебральный атеросклероз); - нефролога (атеросклероз почечных артерий); - сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).

Дополнительные инструментальные методы исследования :

Электрокардиография , с нагрузочными тестами, ультразвуковое исследование сердца, аорты.

Ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование . Это инвазивные методы исследования. Выявляют атеросклеротические бляшки, позволяют оценить суммарное атеросклеротическое поражение. Применяют у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемической болезнью сердца).

Дуплексное и триплексное сканирование . Исследование кровотока с ультразвуковой визуализацией сосудов: сонных артерий, брюшного отдела аорты и ее ветвей, артерий нижних и верхних конечностей. Выявляет атеросклеротические бляшки в артериях, оценивает состояние кровотока в сосудах.

Магнитно-резонансная томография . Визуализация стенки артерий и атеросклеротических бляшек.

Лечение атеросклероза

Модификация образа жизни : отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.

Антиатеросклеротическая диета .

Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.).

Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела.

Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе .

Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Прекращение курения .

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови - увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя .

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений. Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Медикаментозное лечение атеросклероза .

Препараты никотиновой кислоты. Достоинство этих препаратов – низкая цена. Однако для достижения эффекта требуются большие дозы 1,5-3 г в сутки, что в пересчете на имеющиеся в аптеках таблетки никотиновой кислоты составляет 30-60 таблеток по 0,05 г. При приеме такого количества таблеток может возникнуть чувство жара, головные боли, боли в желудке. Не рекомендуется принимать никотиновую кислоту натощак и запивать горячим чаем или кофе. Никотиновая кислота:

эффективно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови,

повышает уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности.

Однако такое лечение противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как никотиновая кислота может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз.

Фибраты. К этой группе относятся такие препараты как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме. Они тоже могут нарушать работу печени и усиливать образование камней в желчном пузыре.

Секвестранты желчных кислот. Они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. А поскольку желчные кислоты это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови. К этим препаратам относятся холестид и холестирамин. Все они неприятны на вкус, поэтому обычно рекомендуется запивать их соком или супом. При применении секвестрантов желчных кислот могут быть запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме этого они могут нарушать всасывание других лекарств, поэтому другие лекарства надо принимать за 1 час или через 4 часа после приема секвестрантов желчных кислот.

Статины. Эти препараты уменьшают производство холестерина самим организмом человека. Статины получают из грибов (зокор, мевакор, правахол) или производят синтетическим путем (лескол). Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. Эффективность статинов доказана многими исследованиями. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.

Необходимо помнить, что лечение может быть максимально эффективным только при условии соблюдения рекомендаций врача по принципам здорового питания и здорового образа жизни, а хирургическое лечение атеросклероза – это лишь лечение его грозных осложнений, что, к сожалению, не гарантирует дальнейшего развития и прогрессирования заболевания.

Хирургическое лечение атеросклероза .

При угрозе развития осложнений атеросклероза показано оперативное лечение, которое восстанавливает проходимость артерий (реваскуляризация). При ишемической болезни сердца для предотвращения развития инфаркта проводят стентирование или шунтирование коронарных артерий. При церебральном атеросклерозе, для предупреждения развития инсульта проводят стентирование сонных артерий. Для предотвращения развития гангрены нижних конечностей осуществляют протезирование магистральных артерий. Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург (кардиохирург, сосудистый хирург).

Профилактика атеросклероза.

Первичная профилактика атеросклероза предполагает:

1. Контроль и достижение целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л). 2. Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков. 3. Адекватный уровень физических нагрузок. 4. Нормализация массы тела. 5. Ограничение эмоциональных перегрузок. 6. Нормальные показатели глюкозы крови. 7. Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст. 8. Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты.

К мерам вторичной профилактики , направленной на предупреждение осложнений уже развившегося заболевания, кроме мер первичной профилактики относится также прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Одним из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое может стать причиной ишемии сердца, является атеросклероз сосудов. Количество больных, страдающих этой патологией, с каждым годом постоянно растет и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Поэтому стоит понять, что это за болезнь. Узнать какие существуют факторы-провокаторы заболевания. Зная, каковы причины атеросклероза сосудов, можно подобрать правильную тактику лечения и меры профилактики патологии. Об этом расскажет данная статья.

Прежде чем разбираться в причинах атеросклероза, нужно узнать, что представляет собой эта патология. Термин происходит от двух греческих слов: «кашица» и «уплотнение, затвердевание».

В качестве «кашицы» выступает холестерин, животные жиры, а также растительные масла, подвергшиеся гидрированию, в результате которого образовались трансжиры.

Холестерин выполняет ряд важных функций в организме человека, без него неосуществим синтез некоторых витаминов и гормонов. До 70% его вырабатывается в печени, остальная часть поступает извне вместе с продуктами питания. Холестерин в организме находится в связанном виде, он входит в состав липопротеидов, которые бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. ЛПНП с током крови переносят его от печени к тканям.

Когда его много, ЛПВП доставляют его от тканей к печени, где холестерин и утилизируется. Если этот механизм нарушен, развивается атеросклероз. Вероятность появления патологии увеличивается, если количество ЛПВП понижено, а ЛПНП наоборот повышено.

Избыток холестерина откладывается на стенках сосудов, уменьшается просвет между ними, в результате нарушается циркуляция крови, развивается воспаление, образуются тромбы, которые могут оторваться, что спровоцирует гибель пациента.

В основе атеросклероза сосудов лежит нарушение обмена белков и липидов.

Факторы-провокаторы

Человек ежедневно сталкивается с различными факторами, от которых зависит скорость развития, течения и прогрессирование атеросклероза сосудов.
По отдельности каждый из них не усугубляет патологический процесс, зато совместно они могут спровоцировать его появление.

В настоящее время еще не до конца понятны причины возникновения атеросклероза. Поэтому условно все факторы-провокаторы поделены таким образом:

Генетика. По мнению врачей, плохая наследственность может спровоцировать развитие патологии. У людей с отягощенным семейным анамнезов заболевание диагностируется чаще, чем у тех, у кого в роду не было пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов. Кроме этого, в группу риска входят люди с инсультом, ИБС и инфарктом в анамнезе.
Пагубные привычки и условия жизни. Способствуют развитию атеросклероза образ жизни пациента, его профессия, привычки, бытовые условия. Никотиновая зависимость и злоупотребление спиртным отрицательно влияет не только на сосуды, но и на состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Курение является основной причиной, которая может спровоцировать развитие патологии у молодых людей, в том числе и у подростков. Никотин вызывает повышение артериального давления, нарушение метаболизма, снижает защитные силы организма. Токсические соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, поступая в системный кровоток, провоцируют воспалительные процессы в стенках сосудов. Кроме этого, никотиновая зависимость в сочетании с атеросклерозом повышает риск развития инсультов и инфарктов, что существенно снижает качество жизни пациента, сокращает ее продолжительность. Вредно не только активное, но и пассивное курение. Злоупотребление спиртными напитками у некоторых пациентов, страдающих атеросклерозом, может повышать частоту ангинозных приступов. Алкоголь нарушает регуляцию движения крови по артериям центральной нервной системой, в результате ткани и сосуды страдают от дефицита кислорода. Многие специалисты сходятся во мнении, что хронический алкоголизм, также как и курение является основной причиной возникновения атеросклероза церебральных и коронарных сосудов в молодом возрасте.
Гиподинамия. Вызвать может дефицит физической активности особенно, если человек злоупотребляет животными жирами, которые становятся причиной нарушения метаболизма липидов. Из-за отсутствия регулярных нагрузок снижается тонус миокарда, и сердце не может хорошо работать. Это становится причиной замедления обмена веществ и эвакуация липидов из организма. В крови скапливается большое количество жиров и углеводов, что делает ее вязкой и увеличивается нагрузка на сердце. При ее сгущении увеличивается вероятность образования тромбов и холестериновых бляшек, что приводит к закупорке сосудов.
Невротические расстройства и депрессии. Состояние стенок сосудов во многом зависит от работы ЦНС. Стрессовый образ жизни нарушает связь между эндокринной и нервной системой, которая отвечает за липидный обмен. Помимо этого из-за эмоциональных нагрузок наблюдается выброс гормонов надпочечником, а именно адреналина, который вызывает повышение давления. На фоне гипертонической болезни стенки артерий быстрее пропитываются жирами, что является ранним этапом развития атеросклероза и появления холестериновых бляшек. В результате нарушается эластичность сосудов, что опять же увеличивает риск повышения давления. Ученые доказали, что вероятность развития атеросклероза сосудов возрастает у людей, чья профессия связана с чрезмерным эмоциональным напряжением, принимающих все близко к сердцу, страдающих депрессией, холериков, живущих в постоянном стрессе и состоянии возбуждения. Но все-таки нервные расстройства напрямую не вызывают появление атеросклероза, причина является только косвенной, поводом, позволяющим заподозрить ранний этап одного из видов болезни.
Пол. Согласно данным медицинской статистики атеросклероз сосудов у молодых пациентов в 4 раза чаще диагностируется у представителей мужского пола. Причем они заболевают где-то на 10 лет раньше, чем женщины. После достижения 50-ти лет атеросклеротическое поражение наблюдается с одинаковой частотой у обоих полов. Дело в том, что во время климакса у женщин происходит изменение гормонального фона, уменьшается количество эстрогенов, которые защищали организм от развития атеросклероза в более молодом возрасте.
Возраст. Чем человек становится старше, тем возрастает вероятность отложения холестерина в кровеносных сосудах. Атеросклероз нередко связывают с естественным старением организма, так как после достижения определенного возраста у всех пациентов наблюдаются атеросклеротические поражения, риск возникновения которых возрастает после 50 лет.

Также на развитие атеросклероза сосудов влияет наличие сопутствующих заболеваний:

артериальная гипертензия, которая может стать причиной ангиоспазма (патологического сужения сосудов, его также может вызвать курение и постоянный стресс);
нарушение функции щитовидной железы;
гормональный дисбаланс;
остеохондроз шейного отдела, синдром Барре-Льеу, вегето-сосудистая дисфункция, гипоплазия позвоночной артерии и ряд других заболеваний, провоцирующие вазомоторные расстройства;
сахарный диабет, согласно данным статистики эта патология увеличивает риск развития атеросклероза сосудов в 5-7 раз, что связано с нарушением липидного метаболизма у диабетиков;
патологии печени и почек, такие как желчнокаменная болезнь, нефроз, жировая дистрофия печени;
ожирение, которое провоцирует не только появление атеросклероза, но и гипертонической болезни и сахарного диабета;
гиперлипидемия - повышение уровня липидов и липопротеидов в крови;
инфекции, ученым удалось выяснить, что на развитие атеросклероза влияет наличие хламидий и цитомегаловируса в организме.

Отдельно стоит коснуться пищевых факторов, провоцирующих атеросклероз. Ученые, наблюдая за сельскохозяйственными животными в рационе которым было много животных жиров, пришли к выводу, что это негативно сказывается на здоровье. Так как именно в жирах присутствует холестерин и другие вещества, из которых образуется это соединение. Однако это не означает, что преобладание в рационе большого количества животной пищи спровоцирует развитие атеросклероза, но в комбинации с остальными неблагоприятными факторами погрешности в диете могут привести к патологии.

Кровеносные сосуды страдают от дефицита в меню растительных продуктов содержащих пищевые волокна, которые очищают просвет сосудистого русла. Отрицательно на них отражается недостаточное употребление простой воды, необходимой для очищения всего организма изнутри.

Неправильный скудный рацион, который содержит мало растительных масел, витаминов и минералов считается основной причиной нарушения обмена жиров. Это теория неоднократно подтверждалась во врачебной практике, однако, не всегда. Бывали случаи, что у человека в рационе всю жизнь преобладали жирное мясо, колбасные изделия, яйца, но у него никогда не было сердечно-сосудистых патологий. Или, наоборот, человек ел при жизни мало животных продуктов, но при вскрытии были выявлены атеросклеротические изменения. Поэтому рацион является также индивидуальной причиной.

Клиническая картина

При отложении холестерина в сосудистой стенке она выбухает наружу, поэтому в течение продолжительного времени характерные признаки атеросклероза отсутствуют.

Однако через некоторый период стабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, на ней появляются трещины или она разрывается. Происходит это из-за следующих факторов:

физические и эмоциональные перегрузки;
повышенное давление;
расстройство сердечного ритма.

На поверхности нестабильной бляшки появляются тромбы, в результате наблюдается стеноз сосудов, нарушается циркуляция крови в организме, развиваются клинические признаки атеросклероза.

Его симптомы зависят от места локализации холестериновых бляшек.

Поражение сосудов головного мозга

При могут наблюдаться следующие признаки:

головные боли, помутнение сознания, обмороки;
повышение давления, при котором наблюдается звон в ушах;
расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания и сонливостью днем, пациента часто беспокоят кошмарные сновидения;
нарушение психики, раздражительность и нервозность;
расстройство речи;
быстрая утомляемость, которая развивается без всякой причины;
постоянная слабость;
проблемы с памятью;
диспноэ, болевые ощущения в грудной клетке, нарушение дыхания;
ухудшения характера;
дезориентация в пространстве, проблемы с координацией движения.

Поражение коронарных сосудов

При атеросклерозе коронарных сосудов могут появиться следующие клинические проявления:

загрудинные боли иррадиирущие в левую часть тела спереди и сзади;
ощущения тяжести в груди;
тахикардия или брадикардия;
боли во время дыхания;
давящие, тупые боли в нижней челюсти иррадиирущие в левое ухо и шею;
нарушение сознания вплоть до обмороков;
слабость в руках и ногах, озноб, ощущения холода, чрезмерное потоотделение.

Поражение аорты

При аорты развиваются такие признаки:

жжение в груди;
частое усиление верхнего кровяного давления;
вертиго;
дисфагия;
появление большого количества жировиков, особенно на лице;
чрезмерное оволосение в ушных раковинах;
ранняя седина и быстрое старения, которое не соответствует возрасту;
при появлении атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты наблюдаются сильные жгучие загрудинные боли, иррадиирущие в шею, спину, верхнюю часть живота, они усиливаются при эмоциональных и физических перегрузках, наблюдаются круглые сутки, время от времени усиливаются или ослабевают.

При образовании холестериновой бляшки в месте деления аорты на подвздошные артерии возникает синдром Лериша, для которого характерны следующие признаки:

перемежающаяся хромота;
зябкость ног;
эректильная дисфункция;
язвы пальцев ног.

Образование атеросклеротических бляшек в органах абдоминальной полости характеризуется следующими симптомами:

При появлении холестериновых бляшек в брюшной аорте наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, резкое похудение без видимых причин, метеоризмы, дискомфорт после еды. У некоторых пациентов может развиться гипертензия, почечная недостаточность, возникнуть абдоминальные боли, которые не получается купировать приемом анальгетиков.
Появление атеросклероза в брыжеечных артериях ЖКТ проявляется болями после приема пищи, которые продолжаются 2-3 часа, чрезмерным газообразованием, тошной, рвотой.
На наличии холестериновых отложений в почечных артериях указывает почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, изменения лабораторных показателей мочи.

Поражение нижних конечностей

При развитии атеросклероза сосудов конечностей наблюдаются следующие симптомы:

побледнение участков тела в местах локализации атеросклеротических бляшек, через нее просвечивает сосудистый рисунок;
онемение и ползанье «мурашек» после пребывания в неестественной позе или нахождения продолжительное время в одном и том же положении;
похолодание ступней и кистей;
перемежающая хромота (болевые ощущения в ногах при движениях вынуждают пациента останавливаться);
образование трофических язв;
покраснение пальцев, появление отеков;
омертвление тканей.

Первые признаки атеросклероза не являются специфичными и могут свидетельствовать о других патологиях. Поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно.

При появлении вышеописанных симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу, расскажите ему обо всем, что беспокоит, о наличии атеросклероза у ближайших родственников. Доктор назначить сдать ряд анализов. И на основании полученных результатов, а также того, что ему рассказали, специалист выставит точный диагноз и подберет лечение.

Терапевтические мероприятия

Обычно в большинстве случаев назначения лекарственных препаратов достаточно, чтобы купировать развития . Кроме медикаментов, важно соблюдать специальную диету и подобрать оптимальные физические нагрузки.

При возникновении патологии прописывают следующие группы лекарств:

Антихолестериновые препараты или статины, их используют для снижения уровня холестерина в крови. Они подавляют процессы его образования в печени. Одновременно с антихолестериновыми средствами прописывают медикаменты, поддерживающие функцию сердца и органов желудочно-кишечного тракта, так как статины отрицательно сказываются на их работе. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Принимать его нужно 1 раз в сутки на ночь. Некоторые современные ученные и практикующие врачи сомневаются не только в эффективности антихолестериновых средств, но и в роли холестерина в возникновении атеросклероза. Они полагают, что опасность этого соединения необоснованно завышена.
Производные фиброевой кислоты. При их приеме происходит разрушение триглицеридов, они более эффективны, чем статины. Фибрины активируют энзим липопротеинлипазу, в результате улучшается обмен липидов. Препараты этой группы нельзя использовать при патологиях печени.
Секвестранты желчных кислот. Медикаменты этой группы угнетают выработку холевых кислот. Чтобы нормализовать процессы пищеварения, печени приходится быстрее расходовать холестерин. Эти медикаменты прописывают с целью профилактики атеросклероза и при его ранней стадии. При длительном приеме возможно развитие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Медикаменты на основе никотиновой кислоты. Они не влияют на уровень холестерина. Они расширяют кровеносные сосуды и оказывают спазмолитическое действие. Их прописывают в комбинации с другими медикаментами. Лекарственные средства этой группы нельзя применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями печени и желчного пузыря. Их заменяют медикаментами, которые оказывают только сосудорасширяющее или спазмолитическое действие.

Кроме этого, прописывают витамины и седативные средства.

Пациентам, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей, показана физиотерапия.

Питание

Всем пациентам независимо от стадии патологии следует соблюдать специальную диету. Ее нужно придерживаться также пациентам, страдающим ожирением, сахарным диабетом и повышенным давлением.

Меню должно быть разнообразным, дневной калораж - достаточным, чтобы поддержат свою массу тела в норме.

Каждый день надо употреблять минимум 400 г сырых овощей и фруктов.

В рационе должны присутствовать:

постные сорта мяса;
птица без кожи;
кисломолочка;
обезжиренный творог;
хлеб с отрубями;
рыба, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами.

Количество соли нужно сократить до 6 г в день. Соблюдение диеты снижает уровень холестерина на 10%.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом, показана физическая активность. Если не наблюдаются признаки заболевания, то полезны будут ежедневные физические нагрузки. Продолжительность тренировок должна быть 40 минут.

Пациентам с сердечными патологиями, показаны регулярные динамические физические нагрузки, а вот силовые противопоказаны. Это могут быть плавание, ходьба и танцы.

В случае неэффективности консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.

Существует три основных способов хирургического лечения:

Шунтирования. Во время операции пораженный сосуд подшивают к здоровому, в результате образуется новая кровеносная магистраль, и со временем кровоснабжение органов восстанавливается.
Сосудистое протезирование. Благодаря современным материалам удается полностью заменить патологический сосуд и восстановить циркуляцию крови.
Ангиопластика - малоинвазивный метод. Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, с помощью, которого очищается пораженный сосуд и расширяется его просвет.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие атеросклероза сосудов у людей, входящих в группу риска, нужно соблюдать ряд правил:

Избавиться от никотиновой зависимости. Даже одна выкуренная сигарета провоцирует спазм сосудов, становится причиной гипоксии.
Ограничит употребление спиртного. Хронический алкоголизм вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы.
Нормализовать свой вес. В противном случае избыток жиров будет оседать на стенках артерий, сузится их просвет, и по ним не сможет циркулировать кровь.
Научиться справляться со стрессами.
Правильно питаться. В рационе должны преобладать растительные продукты: свежие овощи, зелень, бобовые культуры, орехи, злаковые каши. При приготовлении блюд нужно брать только очищенное подсолнечное и оливковое масло. Стоит отказаться от жирных сортов мяса. Разрешено есть молодую телятину, птицу и рыбу, которую нужно варить или готовит на пару.
Нормализовать стул. Важно регулярно опорожнять кишечник, это позволит эвакуировать из организма фибрин и холестерин, что положительно скажется на общем самочувствие.
Уделять время физическим нагрузкам. Занятие спортом улучшить функционирования сердца и состояние стенок артерий. Важно чтобы тренировки были постоянными, а не от случая к случаю. Заниматься нужно 3-4 раза в неделю минимум по 40 минут. Полезны длительные пешие прогулки, которые могут устранять в организме дефицит кислорода. Занятия йогой укрепят мускулатуру и помогут справляться со стрессом.
Нормализовать концентрацию глюкозы в крови.
Поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.

Если атеросклероз уже развился, то нужно заниматься профилактикой его осложнений. С этой целью принимают статины, которые понижают уровень липидов в крови и антиагреганты (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо асс, Аспирин кардио, КардиАСК, Кардиомагнил).
Зная причины развития атеросклероза, можно постараться их устранить, что снизит вероятность его возникновения и прогрессирования уже развившейся патологии. Это поможет улучшить качество и удлинить продолжительность жизни пациента.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Такое заболевание, как атеросклероз, представляет собой патологическое накопление бляшек на стенках сосудов вследствие нарушений обменных процессов белков и жиров. Следствия данной болезни достаточно часто являются причиной смерти многих людей. Именно поэтому очень важно знать, какие конкретно факторы риска способствуют развитию атеросклероза, и каким образом они влияют на состояние здоровья больного человека.

Модифицируемые факторы

Достаточно часто большую роль в возникновении атеросклероза играют модифицируемые факторы, то есть такие, которые человек самостоятельно может изменить. К ним относятся:

Показатель гомоцистеина. Данное вещество представляет собой непротеиновую аминокислоту, которая после накопления в организме человека начинает разрушать сосуды его тела. В нормальном состоянии уровень гомоцистеина в плазме крове должен становить от 5 до 15 микромоль на литр. Врачи отмечают, что каждое повышение данного вещества на 5 микромоль провоцирует увеличение риска возникновения атеросклероза в 1,6-1,8 раз. Причиной увеличения количество гомоцистеина в организме человека является недостаточность функциональности почек, изменение работы ферментов печени, а также низкие показатели фолиевой кислоты и витамина В6.
Повышения уровня артериального давления крови. Данный фактор риска возникновения атеросклероза является одним из самых важных. Связанно это с тем, что высокий уровень АД создает сильную нагрузку на стенки сосудов, в связи с чем они могут истончаться и повреждаться. Именно эти последствия и способствуют тому, что они артерии тела становятся более подвержены образованию на них бляшек атеросклероза. В первую очередь важно следить за систолическим артериальным давлением, но высокие показатели диастлического также способствуют развитию недуга. Нормальными показателями АД считается 120/80 миллиметров ртутного столба. Снижение высокого давления на 5-10 единиц позволяет уменьшить риск на 10-15 процентов.
Курение. Данный фактор риска во многих случаях становится причиной смерти больных с атеросклерозом. Связанно это с тем, что при курении снижается количество липротеинов низкой плотности и повышается количество липротеинов высокой плотности. Это приводит к тому, что коронарные артерии тела больного человека существенно сужаются. Фактор определенного риска развития атеросклероза в таком случае прямо пропорциональный количеству выкуренных сигарет в сутки.

Дислеидемия. Данные факторы развития атеросклероза представляет собой нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Наличие липидов в крови при дислипидемии повышается из-за увеличения их выработка в организме, проблем с их выведением или вследствие употребления жирных продуктов питания. Считается, что даже незначительные изменение количества липидов в большую сторону может увеличить риск возникновения или прогрессирования атеросклероза.
Сахарный диабет. Данной болезнью с каждым годом заболевает все большее количество человек. Особенно это касается сравнительно индустриально богатых стран, где показатель распространенности этого заболевания составляет примерно 4 — 8 процента. Диабет может вызывать достаточно много различных симптомов, в том числе и повышение уровня холестерина, ЛПВП и ЛВНП. К тому же на фоне этой болезни могут возникать различные другие заболевания, которые также повышают риск заболевания атеросклерозом.
Ожирение различной степени. Лишний вес является одним из спутников более половины всех людей на планете. Чаще всего он накапливается из-за неправильного образа жизни, некорректного питания, а также некоторых гормональных сбоев, либо генетической предрасположенности. Состояние людей на предмет ожирения оценивают по индексу массы тела, который в норме не должен превышать значение в 25 единиц. Люди в индустриально богатых государствах болеют чаще этим заболевание, которое значительно влияет на количество холестерина в крови, а также на артериальное давление.

Некоторые особенности питания. В некоторых случаях далеко не обязательно иметь лишний вес для возникновения атеросклероза. Достаточно всего лишь некорректно питаться, употребляя много еды, богатой холестерином или же насыщенными жирными кислотами. Такой рацион может привести к возникновению бляшек в сосудах.
Сниженная физическая активность. В последнее время этот фактор риска развития болезли атеросклероза отвоевывает свои позиции среди всех остальных. Связанно это с индустриализацией, а также общими изменениями функционирования общества в целом. К тому же в некоторых случаях низкая физическая активность не связанно непосредственно с работой или учебой. Это касается пожилых людей, которые в силу своего возраста неспособны соответствующее количество времени проводить в движении. Любое повышение активность существенно может снизить риск развития или усугубления признаков атеросклероза. К тому же оно может повлиять на состояние тех систем, которые непосредственно не касаются болезни сосудов. Врачи рекомендуют хотя бы проводить небольшие традцатиминутные занятия физкультурой или гимнастикой три раза в неделю.
Уровень тромбогенных факторов. Данные вещества влияют на свертываемость крови и образование в ней тромбов. Чем большее их количество, тем выше фактор риска развития болезни атеросклероза. В первую очередь это касается фиброгена. К тому же факторы свертываемости могут запускать в сосудах человеческого тела воспалительные процессы, из-за чего те становятся более тонкими и уязвимыми.
Злоупотребление спиртными напитками. Данная привычка, кроме воздействия на все органы и системы тела, еще и повышает артериальное давления. Считается, что для среднестатистического человека безопасной дозой спиртного в сутки является всего 30 миллилитров жидкости. Но данный показатель слишком общий. Влияние алкоголя полностью зависит от того, к какому типу относится человек, какие у него есть заболевания, и т.д.
Стрессы. Вследствие различных психоэмоциональных нагрузок миокард сердца требует большего количества кислорода, вследствие чего он начинает быстрее работать. Сосуды при этом сужаются, а в кровь выделяют катехоламины. Данные вещества способствует образованию тромбов, что повышает риски прогрессирования атеросклероза.

Вышеперечисленные факторы при правильном лечении или изменении образа жизни можно устранить или нивелировать их воздействие на организм человека. Именно поэтому очень важно не допускать их развития, чтобы риск возникновения атеросклероза был минимальным.

Немодифицируемые факторы

Кроме факторов развития атеросклероза, на которые человек может повлиять, существуют еще и такие, что никак не зависят от его воли. Специалисты уверены, что к ним относятся:

Возраст. Известно, что обменные процессы с годами начинают происходить медленнее, из-за чего меняется работа всего организма и некоторых систем в частности. Именно поэтому атеросклероз чаще всего развивается в возрасте человек от 40 до 60. К тому же с годами у людей проявляются многие другие факторы риска атеросклероза, как то артериальное давление вследствие проблем с сердечно-сосудистой системой.
Генетическая предрасположенность. Некоторые статистические данные говорят о том, что если у человека есть близкие родственники с определенными проблемами, связанными с атеросклерозом, скорее всего у него они тоже будут. При это важно быть очень осторожным, не провоцируя болезнь дополнительными факторами риска.
Пол человека. Чаще всего атеросклероз появляется именно у мужчин. Только после 75 лет частота возникновения данной патологии становится одинаковой у представителей обоих полов.
Анамнез. Любые заболевания сердца и сосудов, которые были в прошлом у человека, могут послужить причиной сбоев в будущем. Нередко данные проблемы приводят к возникновению бляшек на стенках артерий и вен, а также к их сужению.

Все вышеперечисленные немодифицируемые факторы человек не в силах изменить. Но чаще всего они дают про себя знать лишь в случаях, когда их дополняют некоторые причины атеросклероза, которые напрямую зависят от воли и возможностей больных людей.

Оценка факторов риска

Для того чтобы учесть все факторы, влияющие на атеросклероз, необходимо большая работа, из-за чего такие исследования не проводятся. Чаще всего выбирается определенное количество наиболее распространенных причин возникновения болезни и проводится анализ. Считается, что люди, перенесшие инфаркты, инсульты или другие проблемы с сердечно-сосудистой системой, в первую очередь находятся в зоне риска развития атеросклероза.

Люди без наличия проблем с сердцем в анамнезе подпадают под глобальную европейскую оценку под названием SCORE. Она учитывает возраст человека, его пол, уровень холистерола, систолический показатель артериального давления и некоторые вредные привычки, такие как курение.

Альтернативной SCORE является PROCAM. Данная оценка факторов риска основана на возрасте, уровне липидов, курении, систолическом давлении, анамнезе, наличии сахарного диабета и триглицеридов.

Заключение

Атеросклероз относится к достаточно опасным заболеваниям, но риск его развития можно снизить к минимуму. Нужно лишь приложить небольшие усилия и найти в себе желания к этому. Если удастся устранить большинство факторов риска, то болезнь не сможет повлиять на жизнедеятельность человека и его состояние здоровья.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сердечно-сосудистые патологии занимают одну из лидирующих позиций в структуре общей заболеваемости. Одним из таких заболеваний является атеросклероз, который ежегодно уносит жизни множества пациентов.

Суть этой сосудистой патологии заключается в том, что в результате нарушения липидного метаболизма на стенках артерий образуются жировые бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов. Это в свою очередь приводит к нарушению кровотока на поражённом участке сосудистого русла. В возникновении и развитии болезни ведущую роль играют факторы риска атеросклероза.

Модифицированные факторы риска развития атеросклероза занимают основную нишу в патогенезе заболевания. К этой группе относятся причины, на которые возможно повлиять. Полностью устранив действие этих факторов, реально замедлить прогрессирование болезни.

Повышенный холестерин

Основным фактором риска, который приводит к атеросклеротическому повреждению артерий, относится гиперхолестеринемия. Это патологическое состояние возникает в результате нарушения липидного метаболизма и характеризуется стойким повышением концентрации сывороточного холестерина, а также дисбалансом его фракций (ЛПВП и ЛПНП).

ЛПНП – это молекулы липидов, которые обладают очень высокой степенью атерогенности. Именно они оседают на эндотелиальной выстилке сосудистого русла, образуя бляшки. ЛПВП это полный антипод ЛПНП. Эти частицы нейтрализуют вредное воздействие ЛПНП на стенку сосудистого русла. Именно снижение концентрации ЛПВП и повышение ЛПНП дают мощный толчок к возникновению атеросклероза.

Сердечно-сосудистые заболевания — лидер смертности в России, Украине и всем мире

Опасность гиперхолестеринемии заключается в том, что на начальных этапах пациенты не отмечают у себя никаких симптомов недуга и патологическое состояние долгое время остаётся незамеченным. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать специальный анализ – липидограмму. Это исследование позволяет оценить уровень жирового метаболизма в организме.

Читайте также: Норма холестерина у мужчин и женщин с учетом возраста (таблицы с показателями)

Неправильное питание

Нерациональное питание, обогащённое трансжирами и животными жирами, также относится к факторам риска заболевания.

Функция утилизации жиров, поступающих с продуктами питания, принадлежит печени. Когда происходит чрезмерная жировая нагрузка, печень не успевает расщеплять все частицы, и они свободно циркулируют в кровотоке, оседая на стенках сосудистого русла в виде атеросклеротических бляшек.

Чрезмерное количество быстрых углеводов в рационе оказывает массивную нагрузку на поджелудочную железу, что со временем приводит к нарушению выработки инсулина её клетками. Результатом этого становится сахарный диабет. Это заболевание также оказывает негативное влияние на сосуды, способствуя снижению эластичность их стенок. Поэтому диабет и атеросклероз в комплексе приводят к быстрому и массивному поражению сосудистой системы.

Всего этого можно избежать – необходима корректировка рациона. Врачи настоятельно рекомендуют прекратить употреблять продукты питания, богатые животными жирами и трансжирами. Также нужно сократить количество быстрых углеводов, заменив их сложными, включить в рацион достаточное количество белка, отдавать предпочтение натуральным растительным жирам.

Отсутствие физической активности

Не зря бытует мнение, что движение – это жизнь. Ведение активного образа жизни всегда считалось залогом крепкого здоровья. Так заложено природой, что организму необходимы физические нагрузки. При их отсутствии нарушается метаболизм, в частности жировой, организм начинает испытывать недостаток кислорода, замедляется кровоток и снижается кровообращение в органах и системах.

Проблемой современного общества является гиподинамия (сидячая работа, популяризация автотранспорта, отсутствие времени для занятий спортом, предпочтение пассивных видов отдыха). А это фактор риска возникновения множества болезней, в том числе атеросклероза.

Плохое питание, лишний вес и отсутствие физической активности — одни из основных факторов развития атеросклероза

Лишний вес

Наличие лишних килограммов – это не только косметическая проблема. Ожирение ещё один фактор риска развития сосудистого недуга. Пациенты, имеющие избыточную массу тела, имеют высокий риск осложнений (ишемической болезни сердца, гипертонии, инфаркта, инсульта). Наиболее опасным учёные считают абдоминальное ожирение, как у представителей сильного пола, так и у женщин. С этим можно легко справиться, нормализовав питание и включив в свой распорядок дня занятия спортом, активные виды отдыха. Рекомендуется больше ходить пешком, оптимально — больше 10 000 шагов в день.

Курение и алкоголь

Ещё одним фактором, несущим потенциально высокий риск развития атеросклероза, является курение табака. Сигареты – это источник никотина, который относится к сильным ядам. Приводя к спазму сосудистого русла, это вещество способствует повышению кровяного давления, вызывает тахикардию. Все эти патологические изменения возникают в ответ на повышение кислородной потребности миокарда.

Углеродистая окись, которая является ещё одним ядовитым продуктом горения табака, приводит к выраженной гипоксии, к которой особенно чувствительны ткани мозга, миокард, эндотелиальная выстилка сосудистого русла. Курение значительно усиливает действие остальных факторов риска, ускоряя развитие атеросклеротического процесса.

Бытует мнение, что употребление алкоголя является профилактикой атеросклероза. При употреблении спиртных напитков происходит расширение сосудистого русла, усиление кровотока. Теоретически возможно очищение просвета сосудов от накопившихся жировых отложений. Однако отрыв бляшки может стать причиной серьёзных тромботических осложнений и даже летального исхода.

Алкоголь оказывает токсическое действие на клетки печени. В результате функция расщепления жиров, которой наделён этот орган, страдает, что приводит к повышению риска их накопления в сосудах.

Стрессы и переутомление

Стрессовая реакция – это любая ситуация, в ответ на которую организм реагирует мощной гормональной бурей. При этом происходит массивное выделение в кровь гормонов коры надпочечников. Результатом этого является значительное повышение умственной и физической активности. Однако хронический стресс – это фактор риска атеросклероза.

При стрессе кора надпочечников вырабатывает большое количество адреналина, который относится к симпатомиметикам. Этим обусловлены его основные эффекты:

дилатация сосудов мозга;
повышение кровяного давления, частоты сердечных сокращений;
ускорение метаболизма.

Одновременно происходит выброс норадреналина, который подстегивает действие адреналина. Спазм сосудистого русла усиливается, давление продолжает расти. При хроническом стрессе и переутомлении постоянная «игра» сосудов становится причиной истончения и повреждения их стенок. Это является благоприятным условием для образования атеросклеротических бляшек.

Повышенное давление

Артериальная гипертензия также относится к факторам риска развития недуга. Постоянное напряжение сосудов пагубно сказывается на их состоянии. Все слои, из которых состоит сосудистая стенка, со временем повреждаются и истощаются. Эндотелий теряет свои жироотталкивающие свойства, что является благоприятным условием для отложения на нём молекул липидов.

Повышенное кровяное давление – это фактор риска возникновения фатальных осложнений атеросклероза (нарушений мозгового кровообращения, закупорки коронарных артерий). Чтобы избежать всех негативных влияний артериальной гипертензии на организм, необходимо при её выявлении предпринимать меры по снижению артериального давления.

Факторы наследственности и старения

Существует ещё одна группа факторов риска атеросклероза – это так называемые немодифицированные факторы риска. Иное их название неустранимые. К ним относятся: наследственная предрасположенность, возраст и пол.

Если ближайшие родственники человека (мать, отец, бабушки, дедушки) страдали атеросклерозом, то и у него существует большая вероятность развития заболевания. Обычно патология начинает развиваться в зрелом возрасте (по достижению 40 лет). У пожилых людей атеросклероз встречается гораздо чаще, чем у лиц, достигших зрелого возраста.

Половая принадлежность также имеет весомое значение. Женщины менее подвержены риску до 50-55 лет, чем мужчины. Виной всему особенности гормонального фона в репродуктивном периоде (чередование эстрогеновой и прогестероновой фазы менструального цикла защищает сосуды от жировых отложений). Но после наступления климакса происходит изменение гормонального фона, выработка половых гормонов постепенно угасает. Поэтому представительницы прекрасного пола становятся такими же беспомощными перед атеросклерозом, как и мужчины.