Гепатит у собак. Болезнь на которую оказывает влияние печень питомца. Гепатит у собак - описание, лечение

Гепатит у собак – это инфекционное заболевание, передающееся от животного к животному. Сразу оговоримся, что ничего общего с человеческим гепатитом аденовирус у собак не имеет, поэтому опасности для людей зараженная собака не представляет. Но для самого животного, особенно – в возрасте до года, вирус представляет огромную опасность.

Причины развития и виды гепатита у собак

Инфекционный гепатит, который вызывает одна из форм аденовируса – не единственная форма этого заболевания, хотя и самая распространенная. Поражение печени, дающее симптомы гепатита, вызывают также:

1. токсический гепатит. Его чаще всего вызывает длительный прием токсических лекарств, но поражение печени может быть вызвано накоплением в организме металлов, отравлением токсинами. Для того, чтобы избежать поражения печени при проведении курса серьезного лечения, необходимо одновременно принимать поддерживающие печень препараты. Также поражение печение может вызывать . Некоторые корма содержат большое количество вредных веществ, которые могут накапливаться в организме;
2. инфекционный гепатит (болезнь Рубарта) вызывает аденовирус I типа, это наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания.

Если животное не получает своевременного лечения, острый гепатит может перейти в хроническую форму, причиняющую животному постоянные мучения. Хронический гепатит может длиться всю жизнь, в этом случае собаке понадобится постоянное поддерживающее лечение. При благоприятном исходе болезнь переходит в неострую хроническую форму, хотя для того, чтобы стабилизировать состояние собаки, может потребоваться лечение в стационаре. До конца жизни животное должно находиться под наблюдением врача и периодически проходить обследование.

Симптомы

Первое, что должно насторожить хозяина – резкое изменение поведения питомца. Собака становится вялой, теряет интерес к игре и еде. Это в любом случае повод забеспокоиться и обратиться к ветеринару.

Многие собаки переносят гепатит в возрасте до года в облегченной форме практически незаметно для хозяина, поэтому 75% взрослых животных имеют приобретенный иммунитет к вирусному гепатиту. Но оставшиеся животные переносят гепатит очень тяжело, а до года щенки часто гибнут от этого заболевания. Инкубационный период длится от 2 до 8 дней, развиваясь, вирусный или другой природы гепатит приводит к появлению симптомов, однозначно указывающих на поражение печени:

1. могут быть увеличены гланды, опухать шея и голова. Собаке становится трудно глотать, она как будто постоянно давится едой. В отличие от чумы, гепатит не затрагивает легкие, но дыхание часто становится прерывистым;
2. сердцебиение становится прерывистым, учащается;
3. резко до 40,3 градусов поднимается температура, даже с высокой температурой может сохранять активность, но уже через 1-2 дня умереть от инфекции;
4. на одном или обоих глазах в трети случаев появляется белесая пленка, которая исчезает через несколько дней;
5. печень увеличивается в размерах;
6. классический признак гепатита – желтый цвет слизистых и белка глаз;
7. кал приобретает беловатый цвет;
8. темная моча;
9. понос, рвота;
10. у щенков встречаются паралич конечностей и судороги.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходим анализ крови. Только в этом случае можно точно выделить гепатит из списка схожих по признакам диагнозов: чумы, легочных инфекций и других заболеваний.

При острой форме признаки заболевания более выражены, животное становится апатичным, вялым. При хронической форме симптомы менее заметны, при правильном поддерживающем лечении собака может вести нормальный образ жизни.

Пути заражения и сценарии течения болезни

Больше всего возбудителей инфекции находится в слюне зараженной собаки, поэтому гепатит передается через контакт, обнюхивание экскрементов и мочи, в которой вирус сохраняется в течение года даже у излечившихся животных. Но некоторое время вирус может сохранять активность во внешней среде, поэтому болезнь передается и через общие игрушки, миски и в местах общего пользования нескольких животных.

Инкубационный период инфекционного гепатита – 2-8 дней. Заболевание длится обычно до трех недель, в большинстве случаев острая фаза проходит за 2-4 дня, у животного при благоприятном исходе вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Болезнь может развиваться по нескольким сценариям:

• если заражено ослабленное животное, поражение печени может привести к смерти в течение нескольких часов. В этом случае спасти животное чаще всего не удается;
• острый гепатит – опасное для жизни состояние развивается крайне быстро, собака, особенно если это щенок, может умереть в течение 1-3 дней от острой инфекции. Но большинство животных при правильном лечении переносят острый гепатит
• хронический гепатит – форма заболевания с менее выраженными симптомами и медленным течением, редко приводит к летальному исходу.

Лечение

Оптимальный курс терапии зависит от формы гепатита и того, по какому сценарию протекает болезнь.

1. инфекционный гепатит лечится инъекциями поливалентной сыворотки. Для поддержки организма также назначаются иммуномодуляторы (Гамавит, Витан и другие) и общеукрепляющие препараты (Эссенциале, Сирепар). Часто назначается курс инъекций глюкозы для быстрого выведения токсинов и поддержки организма. Также иммунитет поддерживается витаминами и улучшенным питанием. До излечения следует максимально обогатить рацион животного;
2. для очищения организма от токсинов назначают промывания желудка (если причиной стало пищевое отравление) и комплекс поддерживающих мер, аналогичный лечению инфекционного гепатита. При своевременном начале лечения в большинстве случаев удается успешно избавиться от последствий интоксикации.

Из диеты собаки на время лечения однозначно должны быть исключены все жирные продукты и все продукты с человеческого стола. Идеальный вариант – полнорационные корма, это может сделать питание собаки значительно дороже, но убережет печень от дальнейшего поражения. На время терапии рацион можно дополнить рыбными и куриными бульонами. Сбалансированный рацион – основная поддерживающая печень мера при всех заболеваниях печени, полагаться только на медикаментозное лечение не стоит.

Если животное страдает хроническим гепатитом, очень полезны регулярные прогулки и умеренная физическая активность. Но до окончания острой фазы заболевания в показан постельный режим.

Нужно ли делать прививку от гепатита

Входит во многие поливакцины, поэтому большинство собак получают иммунитет от этой болезни после плановых прививок в 2-3 месяца. До выработки иммунитета не рекомендуется выводить собаку на улицу, период после вакцинации, в течение которого прогулки не рекомендуются, для разных вакцин разный.

Гепатит – потенциально смертельно опасная для щенка болезнь, поэтому если животное постоянно контактирует с другими собаками, прививку лучше сделать. Переболевшая гепатитом собака может быть разносчиком инфекции в течение года, поэтому полностью исключить риск контакта щенка с инфекцией очень сложно.

Уберечь животное от других форм гепатита можно, обеспечив сбалансированное питание, исключив из рациона некачественные корма и не перегружая организм приемом сильных лекарственных препаратов. Если необходимо проведение длительного и тяжелого лечения от другого заболевания, оно обязательно должно контролироваться опытным ветеринаром.

Гепатит у собак – очень коварное заболевание, большинство животных переносят его сравнительно легко. Но всегда остается риск, что ваш любимец попадет в те 25%, для которых эта болезнь может быть смертельной, поэтому если собака постоянно контактирует с себе подобными, лучше сделать плановую прививку от гепатита еще до начала прогулок и обезопасить себя и питомца от ненужного риска.

В случае с инфекционным вирусным гепатитом у собак, как пишет википедия, приходится иметь дело с вирусным заболеванием, которое поражает печень, ЦНС, пищеварительный и дыхательный тракт.

Инфекционный гепатит у собак симптомы

Проблема имеет сходство с вирусом инфекционного ларинготрахеита, а среди часто появляющихся симптомов выделяются следующие:

— высокая температура тела животного;
— плохой аппетит или полный отказ от еды;
— жажда;
— понос;
— рвота;
— вялость;
— слабость.

В редких случаях бывает кома, но выйти из нее уже не удается.

Бывает ли гепатит у собак, можно ли вылечить, прогноз

Проблема может иметь острую, хроническую, неинфекционную или инфекционную форму. По словам представителей ВНБ, одна из известных форм гепатита или гепатоза есть у каждой третьей собаки и одной из причин выступает неправильный рацион питания и плохой корм.

Если лечение будет своевременным, то есть небольшая вероятность успеха, в том числе при устранении токсинов из организма.

Лечение инфекционного гепатита у собак прививка и вакцина

Чаще всего применяют поливалентные сыворотки. Как и в случае с чумой у собак или парвовирусной инфекцией, им могут пользоваться как внутримышечно, так и подкожно. Нужно смотреть на инструкцию к препарату. В некоторых случаях достаточно 3 мл при весе четырехлапого пациента до 5 килограммов, а свыше этого берется 5 мл – это для предупреждения появления проблемы, а непосредственное лечение подразумевает увеличение дозировки в 2 раза.

Если удастся переболеть и выжить, то вакцина будет не нужна, но тут стоит составить график прививок и пройти вакцинацию так, как посоветует ветеринар.

Вирусный гепатит у собак заразен ли для человека, передается ли человеку

Может заболеть любой представитель семейства псовых, в том числе енот и лиса. Людям переживать не о чем.

Гепатит у собаки в старости лечение в домашних условиях

Увы, но в большинстве случаев стоит сразу готовиться к худшему.

Хронический гепатит у собак как и чем лечить

Если анализ крови и ряд специфических факторов укажут именно на эту проблему, то особо переживать не стоит, так как собака может с ней прожить всю жизнь, но будет необходимо постоянное лечение.

В подобной ситуации практикуется использование поливалентной сыворотки и применение иммуномодуляторов и Эссенциале, а также витаминные комплексы и сбалансированное питание. Промывание крови и желудка также может быть одной из составляющих курса лечения, что решает ветеринар после осмотра пациента.

Токсический гепатит у собак симптомы и лечение

Проблема может появиться из-за передозировки лекарствами или от отравляющих веществ. Вирусная и токсичная формы имеют сходство, поэтому точное определение и выбор лечения не специалисту не под силу.

В качестве профилактики используют вакцинацию, а лечение будет схожим с тем, о котором говорилось ранее.

Острый паренхиматозный гепатит у собак и кошек

Речь идет о воспалительном процессе, который может проявляться потерей аппетита и повышением температуры. Не редкость постоянные запоры, которые чередуются с поносом. В анализах мочи наблюдается повышение уровня уробилина и билирубина. В случае с кошкой может иметь место течение жидкости из носа с кровью.

При лечении уделяется внимание диетическому питанию с полноценным белком и практическим отсутствие жиров. Может быть использован раствор инсулина подкожно и глюкоза.

Термин хронический гепатит у собак описывает мононуклеарный или смешанный воспалительный инфильтрат в печени с частичным некрозом и различными степе­нями фиброза в сочетании с клиническими или био­химическими признаками гепатоцеллюлярной дис­функции без улучшения, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Обычно воспаление при хроническом гепатите как у человека, так и у собак поражает 1-ю зону печеночного ацинуса (портальная зона), хотя и не во всех случаях. Фиброз имеет тенденцию прогрес­сировать до цирроза, но не всегда. Термин «цирроз» описывает прогрессирующий мостовидный фиброз, воспаление и узловую регенерацию, которые обычно считаются конечной стадией процесса и необратимым состоянием.

Очень важно понимать, что сходную клиническую картину могут обуславливать разные этиологические факторы, разные данные клинико-лабораторных ис­следований и . Например, инфициро­вание вирусами и бактериями, такими как лептоспиры.

Часто высказывают пред­положение, что хронический гепатит у собак, связанный с породой, имеет аутоиммунную этиологию; однако, убедительно не доказано, что у собак действительно развивается аутоиммунный гепатит. Наличие генети­ческой предрасположенности к хроническому гепа­титу среди определенной породы собак может иметь одну или более возможных причин, но существование ни одной из них у собак еще не доказано.

Патофизиология

Постановка диагноза при хроническом гепатите у со­бак и выбор терапии в значительной степени зависят от описания изменений, интерпретация которых в свою очередь зависит от знаний ветеринарно­го специалиста и понимания им патофизиологии хро­нических заболеваний печени, без данных об основной причине нарушения. Как обсуждалось ранее, клиниче­ские признаки развивающегося хронического гепатита появляются на поздней стадии болезни, что связано с большими резервными возможностями печени. Эти признаки развиваются как результат сочетания пато­физиологических процессов: постепенного нарушения функции печени, прогрессирующего фиброза, застоя желчи, местной и общей воспалительной реакции, раз­вития портальной гипертензии с асцитом, и об­разования язв в ЖКТ, печеночной энцефалопатии. У собак типично медленное развитие хронического ге­патита, бессимптомное прогрессирующее разрушение ткани печени, завершающееся острым появлением клинических признаков из-за критического снижения функции печени, или развития портальной гипертен­зии, или застоя желчи. Изменения в крови при гепати­те можно выявить задолго до появления клинических признаков нарушения, а рано начатое лечение может отсрочить или остановить прогрессирование основного заболевания. Клинические признаки гепатита у собак с хронической формой болезни развиваются уже на фоне тяжелого генерализованного поражения печени.

Симптоматика и диагностика

Клинические признаки. У собак с хроническим ге­патитом обычно наблюдаются такие неспецифиче­ские клинические признаки заболевания, как рвота, диарея, анорексия и полиурия/полидипсия, выра­женные в легкой форме. Может развить­ся такой симптом хронического гепатита у собак, как желтуха или асцит, особенно на более поздней стадии заболевания. Печеночная энцефалопатия развивается редко, и скорее на терминальной стадии заболевания, когда уже присутствуют приобретенные портосистемные шунты. Часто у собак возника­ет значительная потеря веса, но больные животные обычно выглядят на удивление неплохо, принимая во внимание тяжесть заболевания.

Лабораторные исследования . У большинства собак с хро­ническим гепатитом отмечается длительное повыше­ние уровня АЛТ и других ферментов печени, хотя в конечной стадии заболевания их активность может нормализоваться, если осталось очень мало ткани пе­чени. Функциональные тесты обычно отражают тя­желую дисфункцию печени, и может быть увеличение концентрации желчных кислот в сыворотке крови из- за приобретенных шунтов.

Визуальные методы диагностики . С помощью рентгенографии и ультразвукового исследования ча­сто выявляется уменьшение размеров печени с усиле­нием эхогенности паренхимы, хотя в некоторых слу­чаях состояние печени может оставаться в пределах нормы. Может выявляться асцит, и при ультразвуко­вом исследовании можно обнаружить множественные приобретенные портосистемные шунты.

Хотя все эти данные указывают на присутствие хро­нического гепатита, ни один из признаков не является специфичным, даже если оценивать их сочетание: на­пример, повышение уровня ферментов печени и желч­ных кислот, асцит и уменьшение размеров печени могут возникать у собак с идиопатической нецирротической портальной гипертензией. Без биопсии пече­ни в последнем случае можно ошибочно поставить пред­варительный диагноз цирроза с неудовлетворительным прогнозом, тогда как идиопатическая портальная ги­пертензия, как правило, лечится, поэтому прогноз будет более благоприятный. Поэтому при таком заболевании очень важно выполнить биопсию печени, чтобы не до­пустить ошибочной постановки диагноза, а также для того, чтобы, определив стадию заболевания, подобрать наиболее правильное лечение.

Лечение хронического гепатита у собак

У собак с хро­ническим гепатитом важно начать лечение как можно раньше, чтобы попытаться остановить развитие фи­броза и цирроза. Специфические и эффективные методы лечения хронического гепатита у собак пока находятся на экс­периментальной стадии, хотя даже неспецифическое и симптоматическое лечение может привести к значи­тельному улучшению качества жизни животного.

• Собаку следует кормить вкусной пищей, содер­жащей высококачественный белок, с дополни­тельным введением цинка, витаминов группы В и антиоксидантов. Белки не следу­ет ограничивать до тех пор, пока это не станет необходимым для контроля энцефалопатии, по­скольку у многих животных имеется нарушение нутритивного статуса. Можно использовать го­товые диетические корма для собак с заболева­ниями печени, с добавлением высококачествен­ного белка, такого как белок творога или яиц. Кормить нужно часто, малыми порциями, чтобы уменьшить нагрузку на печень.
• Может быть полезным применение антифибротических препаратов. Наиболее эффективны кортикостероиды, но перед их применением нужно оценить стадию заболевания. Не следу­ет использовать стероиды на конечной стадии цирроза, невоспалительного фиброза или при значительной портальной гипертензии. У жи­вотных с тяжелым фиброзом, вместо них, надо обдумать применение колхицина. В некоторых случаях его можно вводить вместе с кортико­стероидами при продолжающемся воспалении и сопутствующем фиброзе.
• У некоторых животных с хроническим гепати­том, вероятно, благоприятный эффект окажет урсодеоксихолевая кислота, особенно при со­путствующем застое желчи.
• Во всех случаях, возможно, обоснованно применение антиоксидантных препаратов (S-аденозилметионина и витамина Е).
• Обдумайте применение , особен­но если имеется значительный нейтрофильный компонент воспаления или есть признаки вос­ходящего холангита. Выберите соответствую­щие антибиотики, которые не являются потен­циально гепатотоксичными. Часто применяются ампициллин и метронидазол.
• На конечной стадии заболевания проводите поддерживающую терапию только с помощью диеты, антиоксидантов, урсодеоксихолевой кис­лоты, лечите асцит, язвы ЖКТ и печеночную энцефалопатию. В этих слу­чаях использовать стероиды не рекомендуется.

Дольковый расслаивающий гепатит у собак

Это — идиопатический гепатит воспалительной приро­ды, диагностируемый у молодых собак с характерной картиной фиброзного расслоения паренхимы долек на отдельные и небольшие группы гепатоцитов. Были опубликованы данные о возникновении этого заболе­вания у нескольких молодых собак породы малый пу­дель, а также нескольких животных из одного помета. Дольковый расслаивающий гепатит, вероятно, являет­ся не самостоятельным диагнозом, а скорее реакцией печени очень молодых животных на ряд поражающих ее факторов. Предполагают, что этиология заболева­ния — инфекционная, хотя это пока не доказано, однако возраст животных в начале заболевания и гистологи­ческая картина удивительно напоминают атипичный лептоспироз у собак. Рекомендации по лечению такие же, как при хроническом гепатите у собак.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Это хроническое длительное воспаление печени, приводящее к накоплению воспалительных клеток и фиброзу печени; синдром имеет множество причин и обнаруживается, главным образом, у собак.

Другие идентичные названия этой болезни: гепатит доберманов, гепатит кокер-спаниелей.

Содержание:

Причины появления гепатита могут быт различные и рассматриваются в разделе причины. Данная болезнь не самостоятельная, а есть следствие воздействия других поражающих факторов. Поэтому после перенесенного лептоспироза, вирусного гепатита или сильного отравления у собаки может развиваться хронический активный гепатит. Причем слово “активный” означает постоянно прогрессирующий и развивающийся. Встречается относительно не часто у собак и крайне редко у кошек.

Опасность гепатита собак для человека диктуется только причиной его возникновения. Гепатит из-за инфекционных болезней общих для человека и животных (например, из-за лептоспироза) может представлять опасность для человека.

Причинами возникновения хронического гепатита могут стать:

• Перенесенные инфекции – вирусный гепатит собак (аденовирус 1); лептоспироз, ацидофильноклеточный гепатит собак (спорно)
• Иммуноопосредованные причины, аутоиммунные болезни, аллергические и иммунные реакции.
• Потребление , накопление меди, прием лекарств (антиконвульсанты, диэтилкарбамазин-оксибендазол, диметилнитрозамин и других). Читайте наставления для каждого конкретного препарата.

Предрасположенность к хроническому гепатиту

Генетическая предрасположенность
Наследственные болезни печени с накоплением в ней меди – у бедлингтон-терьеров, возможно, есть у вест-хайленд-уайт-терьеров; возможно,что еще до конца не установлено, и у других пород. Чаще бывает у доберманов, кокер-спаниелей, лабрадор-ретриверов.

Породная предрасположенность

• Бедлингтон-терьер
• Доберман пинчер
• Кокер спаниель
• Лабрадор ретривер
• Скай-терьер
• Стандартный пудель
• Вест-хайленд-уайт-терьер

Средний возраст и возрастной диапазон
В среднем у собак в возрасте 6ти лет (вариация от 2 до 10 лет).

Половая предрасположенность
У большинства пород – у сук больше риска; кокер-спаниель – распространенность выше среди кобелей.

Опасность этой формы гепатита для человека
Только если причиной развития гепатита стал лептоспироз, необходимо позаботиться о безопасности человека и других животных в доме.

Факторы риска для развития гепатита

• Определенная порода как упоминалось выше
• Возраст, в среднем 6 лет (от2 до 10 лет).
• Пол, выше риск для сук, а у кокер-спаниелей для кобелей.
• Приём , например, при химиотерапии рака.

Хронический активный гепатит вызывается любым процессом, который изменяет нормальное строение печени или активирует в ней клеточный иммунитет. Основными первопричинами следует считать инфекции и токсины.

Воспалительные клетки (особенно лимфоциты и плазмоциты) – изначально накапливаются в перипортальных областях; далее постепенно, со временем при развитии фиброза, пересекают дольки печени целиком.

Выпуск цитокинов (медиаторов или веществ, которые провоцируют начало воспаления) дает последовательный некроз (гибель) гепатоцитов (гепатоцит – это клетка печени); со временем гибнет и вся долька при развитии фиброза. На поздних стадиях болезни развиваются цирроз и печеночная недостаточность.

При хроническом активном гепатите затрагиваются следующие системы органов:

• Гепатобилиарная – возникает воспаление, некроз, холестаз, фиброз
• Нервная –
• ЖКТ – проявляется рвота, диарея, анорексия (отказ от корма)
• Мочевыделительная – возникает полидипсия, полиурия (собака много пьёт и мочится)
• Кровь/ лимфатическая/ иммунная – коагулопатии или нарушение свертываемости крови, риск спонтанных кровотечений.

Признаки и симптомы гепатита у собак

Основными симптомами (признаками) для гепатиту собак можно считать следующие:

• Анорексия, потеря аппетита
• Летаргия, сонливость
• Потеря веса
• Рвота
• Понос
• Полиурия и полидипсия, собака много пьет и мочится
• Асцит, водянка живота
• Желтуха
• Печеночная энцефалопатия

Дифференциальный диагноз (похожие болезни на хронический активный гепатит и какие необходимо сделать дополнительные анализы для их подтверждения или исключения)

• Острый гепатит – по данным опроса, биопсия печени
• Портосистемный шунт (врождённый или приобретенный) – контрастная ангиография, биопсия печени
• Печеночная неоплазия (опухоль) – рентген или УЗИ, биопсия печени
• Другие причины водянки брюшной полости – гипоальбуминемия, снижение альбумина в сыворотке крови, (потеря альбумина может быть через ЖКТ или почки); правосторонняя сердечная недостаточность; карциноматоз, множетвенные метастазы злокачественных опухолей в брюшной полости.
• Другие причины портальной гипертензии, повышения давления в воротной вене печени– смотрите Портальная гипертензия
• Другие причины желтухи – смотрите Экстрагепатические причины обструкции желчных протоков, гемолиз.

Гематология/ биохимия/ анализ мочи

• Гематология – нерегенеративная анемия; микроцитоз эритроцитов при приобретенном шунте; вариабельная тромбоцитопения; понижение общего белка
• Биохимия – повышенные ферменты печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ); вариабельный общий билирубин, альбумин, мочевина, глюкоза, холестерин; предположение о недостаточности печени основывается на пониженном альбумине, мочевине, глюкозе и холестерине при отсутствии других объяснений.
• Анализ мочи – вариабельная концентрация мочи; билирубинурия, кристаллурия аммония биурата при гипераммониемии.

Другие лабораторные тесты при гепатите

• Повышенные значения желчных кислот при исследовании сыворотки натощак и после кормления
• Непереносимость аммиака, появляются судороги.
• Удлинение времени коагуляции (свертывания) крови – протромбиновое время; частичное активированное тромбопластиновое время; тесты на белки, индуцированные отсутствием/антагонизмом витамина K (PIVKA-тест);иногда повышенные уровни продуктов деградации фибрина.

Визуальная диагностика

• Абдоминальная рентгенография – микрогепатия (уменьшение размеров печени) в поздней стадии болезни, видимость затруднена из-за асцита (водянки).
• Абдоминальное УЗИ – нормальная или уменьшенная печень; гиперэхогенная паренхима, узловатая структура и шероховатые края (цирроз); исключение экстрагепатических причин обструкции желчных протоков.

Необходимые процедуры при постановке диагноза

• Гистологические исследования печени – получение окончательного диагноза и понимания дальнейшего прогноза
• Образцы печени, полученные при лапаротомии, лапароскопии, пункции печени под контролем УЗИ, биопсии, подвергаются следующим исследованиям: гистология, культура бактерий (грибков) и их чувствительность к препаратам, цитология.

Что обнаруживается на вскрытии и при гистологическом исследовании

На вскрытии – микрогепатопатия 9уменьшение печени), развитие узлов, видимые портосистемные шунты, нормальное билиарное древо.
При гистологии – скопление воспалительных клеток в перипортальном регионе (лимфоциты и плазмоциты, нейтрофилы); очаговый или мостовидный некроз, эрозия ограничивающей пластинки; перипортальный фиброз при циррозе, гиперплазия желчных протоков узловая регенерация.
Специальная окраска необходима для на выявления скопления меди, железа, лептоспир; необходимо сохранение образца для количественного анализа меди при положительной селективной окраске на медь; повышенное количество железа может быть из-за воспаления, но действует неблагоприятно на гепатоциты.

Лечение хронического активного гепатита у собак, какие лекарства и процедуры выбрать, чему удалять внимание

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Общие замечания перед началом лечения
Стационарное лечение для собак в наиболее тяжелом состоянии для диагностики и начального лечения.

Амбулаторное лечение при стабилизации и определении тактики и плана лечения. Капельницы – раствор Рингера необходимо дополнять калием и глюкозой (при необходимости); идеально для начала у пациентов без асцита; при наличии асцита рекомендуются 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5 % раствор глюкозы или другие полиионные растворы,но ограниченные в содержании натрия хлорида в комбинации с глюкозой.

Калия хлорид – в разумном использовании необходим для профилактики гипокалиемии, применение согласно разработанным нормам; первоначальная дозировка – 20 мЭкв/л для поддержания.
Прокол брюшной полости при асците; терапевтический (большой объем) используется в начале при нарушении дыхания из-за большого живота; важно соблюдать стерильность при данной манипуляции.

Активность собаки
Среднее снижение активности в начале лечения; может улучшить восстановление печени, нормализовать уровень глюкозы и рассасывание жидкости из брюшной полости.

Диета при гепатите для собак
По калорийности – необходимо адекватное потребление калорий (важно!), т.е. не ограничивать калорийного потребления и следить за достаточным их потреблением. Калории содержаться в углеводах, белках, жирах, во фруктах и овощах мало. Белок при печеночной энцефалопатии необходимо сильно ограничивать.
Белок – ограничение при печеночной энцефалопатии, не давать мясо, рыбу, яйца; предпочтительнее использовать растительные источники белка, овощи (соя, пшеница) и/или маслодельные белки, для положительного баланса азота в организме.
Порции кормления небольшого объема, 3-5 раз в день; оптимизирует потребление пищи; профилактирует гипогликемию.
Натрий – важно ограничивать при развитии водянки брюшной полости.

Информация для владельцев
Лечение крайне необходимо для продолжения жизни.
Длительность жизни у многих собак продлевается на годы, некоторые полностью выздоравливают.
Необходимо помнить, что при достижении временной ремиссии (улучшения), без приема препаратов болезнь возвращается.

Хирургические способы лечения отсутствуют.

Препараты первого выбора

• Диуретики – комбинация фуросемида (1-2 мг/кг в/в, п/к, внутрь каждые 12 часов) и спиронолактона (1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов).
• Витамины – водорастворимые в двукратной дозе от рекомендованной для собак в инструкции; при аномальных тестах свертываемости крови, введение витамина К1 (0,5-1,5 мг/кг п/к или внутрь; 2-3 раза с интервалами 12 часов; после каждые 7-21 день, в зависимости от результатов тесто на свертываемость крови).
• Лактулоза, метронидазол и возможно неомицин – при печеночной энцефалопатии; модификация питания (Смотрите Печеночная Энцефалопатия у собак и кошек).
• Антиоксиданты – витамин Е (10-100 МЕ/кг внутрь каждые 24 часа); S-аденозилметионин (20 мг/кг внутрь разделить на 2 приема).
• Ацетат цинка – элементарного цинка 25-100 мг внутрь в день (на собаку 20-30 кг); дозировку необходимо подобрать для поддержания плазменных концентраций цинка на уровне 200-400 мг/л (Смотрите Гепатопатия из-за накопления меди у собак)
• Хелатирование меди проводится при концентрации меди в печени более 3000 мд (3 г/кг), используется D-пиницилламин, с последующим приемом ацетата цинка.
• Преднизон – при иммуноопосредованной причине гепатита; 1-2 мг/кг внутрь каждые 12 часов.
• Азатиоприн – дополнительная терапия при иммуноопосредованных болезнях; 0,5-1,0 мг/кг внутрь каждые 24 часа в течение 1 недели, далее через день.
• После 4-6 недель лечения необходимо подобрать наименьшую эффективную дозу – в зависимости от биохимических показателей ответа организма на лечение (уменьшение общего билирубина и уровней печеночных ферментов и др.)
• Эти препараты не должные отменяться.
• Глюкокортикоиды с минералкортикоидным эффектом – не давать при асците; избегать задержки натрия и воды; используйте дексаметазон при соответствующем сокращении дозы (давать каждые 3 дня).
• Урсодеоксихолиевая кислота (Актигалл) – иммуномодулирующий, антифибротический, гепатопротекторный и желчегонный эффекты; 10-15 мг, внутрь каждые 24 часа или разделить на 2 приема (каждые 12 часов).

Возможные взаимодействия
Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола.

Альтернативные препараты
Колхицин – 0,03 мг/кг/день внутрь; для управления фиброзом печени у собак.
Мониторинг за пациентом

• Биохимия сыворотки крови – каждые 1-2 недели у тяжело больных собак для оценки улучшений или ухудшений.
• Сывороточные электролиты – каждые 2-4 недели (более часто при применении диуретиков) до разрешения асцита и нормализации уровней электролитов.
• Гематология – каждые 1-6 мес. (для пациентов принимающих азатиоприн).
• Концентрация цинка в сыворотке – профилактика гемолитического криза (для пациентов принимающих ацетат цинка).
• Уровни желчных кислот в сыворотке – каждые 6-8 недель (у стабильных и улучшающихся пациентов).
• Биопсия печени – идеально, через 6 мес. и через 1 год от начала лечения.

Противопоказания и предостережения

Противопоказания
Не использовать препараты первично обрабатываемые и выводящиеся печенью, а также препараты изменяющие кровоток печени или её обмен веществ.
Не применять желчегонные препараты при экстрагепатической обструкции желчных протоков, то есть при нарушении оттока желчи вне печени.

Предостережения (побочные действия)

• Кортикостероиды (преднизон, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и другие) – могут усугубить печеночную энцефалопатию, вызвать кровотечение в желудке и кишечнике, водянку.
• Азатиоприн – угнетение работы костного мозга, токсичность для органов пищеварения, панкреатит.
• Фуросемид – электролитные нарушения, дегидратация. .
• Цинк – передозировка вызывает гемолитическую анемию.

Возможные взаимодействия
Важно не применять препаратов, повреждающих функцию цитохрома P450 – циметидина, фторхинолонов; хинидина, хлорамфеникола (левомицетина).

Прогноз при хроническом активном гепатите у собак

При возможности выявления и удаления основной причины гепатита (удаление , хелатирование меди) – прогноз хороший.

Если гепатит возник из-за иммунопосредованной болезни – выживаемость различная (несколько месяцев – несколько лет от момента постановки диагноза).
Если уже есть асцит и цирроз на момент постановке диагноза – выживаемость короткая; но некоторые пациенты живут несколько лет.

Профилактика гепатита у собак

Для предрасположенных пород необходим биохимический анализ сыворотки крови каждые 6 мес..

При раннем определении болезни и начале лечения в ранних пресимптоматических стадиях, болезнью легче управлять и продлить тем самым пациенту жизнь.

Возможные осложнения

• Сепсис из-за подавления иммунитета
• Ухудшение течения
• ДВС – синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
• Язвы желудка и кишечника
• и смерть

Связанные статьи

• Цирроз/фиброз печени
• Гепатопатия из-за накопления меди
• Портальная гипертензия