Хронический холецистит: лечение, диета, признаки болезни желчного, причины возникновения. Удар по организму: опасен ли хронический холецистит

Что такое хронический холецистит?

Под хроническим холециститом понимают воспалительный процесс в желчном пузыре. Обострение хронического холецистита желчного пузыря развивается стремительно. Следствие развития недуга — нарушение моторной функции желчного пузыря и образование конкрементов.

Чаще всего болезни подвержены женщины в возрасте после 40 лет. В целом чуть более 15% населения страдает от этого заболевания. Такой высокий процент можно легко объяснить, приняв во внимание образ жизни и традиции питания. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), заболеванию присвоен код K81.1.

Причины возникновения хронического холецистита

Патогенез болезни очень обширен. Среди всех причин, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря, самой главной является размножение патогенных организмов:

• стрептококков;
• стафилококков;
• синегнойной палочки и некоторых других.

Попадая в желчный пузырь из кишечника, эти микроорганизмы вызывают различные стадии воспаления. Также к факторам, увеличивающим риск появления болезни, можно отнести:

Таким образом, у хронического холецистита причины возникновения могут быть не только совершенно различными, но и достаточно непредсказуемыми — такова этиология данного заболевания.
Фото: классификация

• хронический некалькулезный.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Острый (калькулезный)

Первые два-три дня после начала стадии обострения хронического холецистита прием пищи вообще не рекомендован, показано только.

Cодержание статьи:

С правой стороны брюшной полости, чуть ниже печени, располагается желчный пузырь, важный орган пищеварительной системы, участвующий в желчевыводящем процессе. Если по какой-то причине в желчном пузыре образуется воспалительный процесс, диагностируется холецистит, достаточно распространенное заболевание ЖКТ.

Данному заболеванию больше подвергаются представительницы прекрасного пола возрастом от 30 лет и старше. По данным медицинской статистики, у женщин холецистит выявляется в 5 раз чаще, чем у мужчин. В группу риска входят граждане, страдающие ожирением.

Воспалительное заболевание желчного органа проявляется болезненной симптоматикой, возникает по ряду причин и имеет некоторые разновидности. В нашей статье мы расскажем о том, что такое холецистит, по каким характерным признакам можно определить наличие воспалительного процесса и что нужно делать, если на диагностике был утвержден этот неприятный диагноз.

Причины возникновения

Холецистит желчного пузыря разделяется на две клинические формы – острый процесс и хронический. Наиболее опасным является острый холецистит, при котором происходит образование конкрементов в желчном пузыре, что сопровождается весьма неприятной симптоматикой.

Камнеобразование происходит в 90% случаев развития болезни, и при выявлении такого последствия, диагностируется калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь.

Хронический холецистит может протекать в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. При диагностировании такого процесса, устанавливается некалькулезный холецистит.

Причины возникновения болезни разделяют на основные и дополнительные. Основной причиной является инфекция, попадающая через лимфу, кровь или восходящие пути в желчный орган из кишечника.

При наличии дополнительных факторов, в организме создается благоприятная среда для развития холецистита. Если у человека выявляются подобные диагнозы, рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста.

Симптомы холецистита

Основной признак развития холецистита – неприятная боль в правом подреберье. Она может носить острый или ноющий характер, часто обостряется после употребления вредной пищи. Людям с диагнозом холецистит рекомендован диетический рацион, с полным исключением жареной пищи, жирных и острых продуктов, копченостей и алкоголя.

При употреблении запрещенных продуктов, могут провоцироваться сильные приступы, что особенно опасно при наличии камней в желчном пузыре. Также следует ограничить физические нагрузки, стрессовые ситуации и переохлаждение организма.

Острый холецистит сопровождается приступообразной болью в области правого подреберья. Она может отдавать в руку, в лопатку, усиливаться после физических действий и стихать в период покоя. Кроме болевого синдрома, присутствует тошнота, иногда бывает рвота, появляются проблемы с опорожнением, кожные покровы могут обрести желтоватый оттенок.

В некоторых случаях у больного фиксируется повышение температуры тела до 38-39 градусов. При таких проявлениях, заниматься самолечением опасно, чтобы не допустить осложнений, необходимо обратиться за экстренной помощью к квалифицированным специалистам. Если при обследовании пациента выявляются осложнения, проводится операция по удалению желчного пузыря.

В очень редких случаях острый холецистит протекает без образования камней. При таком заболевании, симптоматика менее выражена и, как правило, не влечет осложнений. Быстрое выздоровление возможно при соблюдении диетического рациона. Если больной человек игнорирует такие рекомендации, появляться вероятность развития хронической формы холецистита.

Очень тяжелое протекание болезни наблюдается при развитии острого калькулезного холецистита. Воспалительный процесс распространяется на другие пищеварительные органы, что провоцирует серьезные осложнения: холангит, перитонит, панкреатит, абсцесс печени и т.д.

Хронический холецистит развивается постепенно и выражает признаки только при наличии обостряющих факторов: после физических нагрузок, стрессов, переедания, употребления вредной пищи и принятия алкоголя. Как и при остром заболевании, хроническая форма провоцирует боль в правом подреберье, которая может носить ноющий или интенсивный приступообразный характер.

В некоторых случаях болезнь вызывает холецистокардиальный синдром, проявляющийся болями в сердечной области, и нарушением сердечного ритма. Если хронический холецистит протекает в длительном режиме, провоцируется солярный синдром, для которого характерны жгучие боли интенсивного характера в области пупа, нередко отдающие в спинной отдел.

В 50% случаев, хронический воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается тошнотой и рвотой. Такие симптомы часто проявляются при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Более частым признаком холецистита является горечь во рту и неприятная отрыжка.

При нарушении желчеотделения может происходить раздражение кожных рецепторов, что проявляется желтушностью кожи и болезненным зудом. При обострении хронической формы, не исключена высокая температура тела и сильный озноб.

Приступы, проходящие в период обострения воспалительного процесса, могут вызывать учащенное сердцебиение, повышенную потливость, бессонницу, слабость, головную боль и эмоциональную неустойчивость. Если у человека имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, хронический холецистит провоцирует крапивницу.

Особая симптоматика проявляется у женщин в период предменструального цикла. За несколько дней до менструации, хронический холецистит обостряется, появляется отечность лица и конечностей, психологические срывы и головная боль.

У людей, страдающих холециститом, часто отмечается ухудшение аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела. Каждый из перечисленных симптомов, проявляющийся периодично, может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни или холецистита.

Чтобы уменьшить риски осложнений и не допустить преобразования других заболеваний пищеварительной системы, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только такое ответственное отношение к своему здоровью, позволяет исключить заболевание на ранних этапах развития с помощью лекарственной терапии.

При запущенном холецистите, терапевтические методы бесполезны, только хирургическое вмешательство позволит устранить болезнь. При наличии подобной симптоматики, необходимо пройти осмотр гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение холецистита

Для установления точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы и диагностику с применением инструментальной медицинской техники.

Лабораторное исследование включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на сахар;
• иммуноферментативное исследование крови;
• анализ кала на эластазу и кал на яйца глистов;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое, а также микроскопическое исследование желчи.

Для тщательного обследования желчного пузыря, больному назначают:

• УЗИ-диагностику, позволяющую определить наличие камней в органе, утолщение стенок, застой желчи, возможную деформацию желчного пузыря, а также дискинезию;
• при отсутствии конкрементов, проводится многофракционное дуоденальное зондирование;
• для выявления рентгенконтрастных конкрементов в органе, осуществляется рентгенография брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• в сложных случаях требуется обследование с помощью ядерно-магнитного резонанса и КТ;
• при выявлении осложнений с сердечной деятельностью, пациента направляют на ЭКГ.

При выявленных гормональных отклонениях у женщин, потребуется пройти консультационный осмотр у гинеколога. Если болезнь спровоцировала осложнения в сердечно-сосудистой системе, больному потребуется дополнительная помощь кардиолога. В случае выявления осложнений или камнеобразования, лечение назначает опытный хирург, что чаще всего предусматривает хирургическое вмешательство.

В период острого холецистита, сопровождающегося сильными болями и высокой температурой, больному необходим постельный режим, поэтому лечение чаще проводится в условиях стационара.

Длительное воздержание от активных движений также негативно отражается на процессе желчеотделения, поэтому людям, страдающим холециститом, но не имеющих показаний к стационарному лечению, рекомендуется подвижный образ жизни, но без явных физических нагрузок.

Если пациент имеет жалобы на желчную колику, назначаются препараты для устранения болевого синдрома («Спазмолитин», «Но-Шпа» и др.). Приступообразную боль в области правого подреберья можно устранить с помощью теплой грелки или компресса.

Выявленный воспалительный процесс в желчном органе требует антибактериального лечения. Врач назначает комплексную терапию по индивидуальным показаниям, самолечение может привести к ухудшению состояния и другим неприятным последствиям.

При обострении воспалительного процесса, проводится терапия антибиотиками, курсом до 10 дней. В большинстве случаев, такое лечение проводится в комплексе с витаминотерапией.

Для уменьшения желчного застоя и ликвидации воспалительных процессов в желчном пузыре, специалист назначает препараты желчегонного действия и фитотерапию. Также показана симптоматическая терапия, с применением препаратов, направленных на устранение болевых признаков заболевания. Если холецистит протекает в совокупности с другими заболеваниями пищеварительных органов, медикаментозное лечение комбинируется для устранения всех болезненных патологий.

Важным правилом при лечении острого и хронического холецистита, является соблюдение режима питания и диеты. Больному рекомендуется дробное употребление пищи, небольшими порциями, не менее 4-6 раз в сутки.

Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса, копчености, блюда, приготовленные в жареном виде, острые специи и соусы. Следует ограничить потребление крепкого черного чая и кофе. Строгий запрет на алкогольные напитки, в том числе слабоалкогольные.

При холецистите можно применять народные методы лечения, но только после одобрения лечащего гастроэнтеролога. Если в желчном пузыре были выявлены конкременты больших размеров, применение желчегонных средств, приготовленных по народным рецептам, может спровоцировать выхождение камня, а это уже грозит опасными последствиями.

Если в желчном органе имеются камни незначительного диаметра или желчный песок, методы народного лечения часто позволяют достичь эффективного результата. Благотворными свойствами обладают настойки и отвары из лекарственных трав.

При диагностированном холецистите используется полевой хвощ, рыльца кукурузы, семена укропа, аптечная ромашка, календула, плоды шиповника, пижма, бессмертник и другие травы. Для стимулирующего влияния на секреторную функцию органа, эффективно используются не газированные минеральные воды, принимаемые за полчаса до принятия пищи, по 200 мл.

Многие специалисты также рекомендуют проводить хотя бы 1 раз в неделю очистительный тюбаж, высокоэффективная процедура для очищения желчного органа, его протоков и печени. При лечении холецистита, важно соблюдать диету, особенно в периоды обострения болезни.

Пациентам, страдающим данным заболеванием, назначается диетический стол №5. Соблюдение рекомендаций лечащего доктора, позволит достичь эффективного выздоровления при остром холецистите и длительной ремиссии при лечении хронической формы заболевания.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак...

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения .

Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного ;
— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

Холецистит. МКБ

МКБ-10: K81
МКБ-9: 575.0, 575.1

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

• По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться и , пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – .

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется .

• По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

• По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая (до 100 ударов/мин.), небольшое , влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*10 9 /л или 10000-12000), увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*10 9 /л или 20000-22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лекарственные средства от холецистита

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Лекарства от холецистита

Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

Антибиотики:

— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), « ».

— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: « », «Мотилак», « ».

Фитотерапия

Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

Растения — холеретики: , кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, корень цикория дикого.

Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

Диета при холецистите

При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

При остром холецистите, либо же его обострении, назначается , во время же ремиссии, .

Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
— на второе: каши, отварные овощи, винегрет , отварные рыба и мясо, пудинги;
— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
— дополнительные продукты: арбуз , дыня , курага, изюм, чернослив.

Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме - 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.

Хирургическое лечение холецистита

Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован , для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

Курортное лечение холецистита

При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу приводит к застойным явлениям и нарушениям обмена в желчном пузыре. Желчный пузырь деформируется и утрачивает свои функции, в первую очередь, сократительную и всасывательную. Возникает спазм, который затрудняет отток желчи (холестаз). Из-за холестаза повышается уровень билирубина - одного из основных компонентов желчи. Хронический некалькулезный холецистит отмечается повышением уровня билирубина в 2-3 раза.

Секреторная функция слизистой оболочки желчного пузыря нарушается. Слизистая оболочка желчного пузыря уплотняется или атрофируется.

Изменяются физические и биохимические свойства желчи: удельный вес; количество сухого остатка; содержание воды в желчи, и, соответственно, ее вязкость. Желчь, щелочная в норме, меняет pH в кислую сторону.

Каскад данных патологических процессов несет двойную угрозу:

1. возникают предпосылки к образованию камней
2. снижаются бактерицидные свойства желчи

Желчь утрачивает свои бактерицидные свойства, снижается местный иммунитет. Патогенные микроорганизмы - как правило, кишечная палочка (эшерихия), стафилококки, стрептококки - беспрепятственно проникают в ослабленный орган.

Хронический холицестит может протекать в трех фазах: обострения, стихающего обострения, ремиссии.

Хронический холецистит разделяют на три формы в зависимости от локализации проявлений:

1. Эзофагалгическая форма: непроходящая изжога, тупая длительная боль за грудиной, особенно после переедания. Затрудненной прохождение пищи по пищеводу.
2. Кишечная форма: боль в области живота, не имеющая четкой локализации. Живот вздут, запоры.
3. Кардиалгическая форма: продолжительная боль в области предсердия. Аритмия, начинающаяся после приема пищи.

Как проявляется хронический холецистит?

Симптомы хронического холицестита: периодическая тупая тянущая ноющая боль в правом подреберье, отдающая вверх - в правое плечо или правую половину шеи. Боль возникает после приема пищи, особенно жирной иили жаренной. Часто усиливается при наклоне туловища вперед или перемене положения тела.

• Язык обложен белым налетом, на котором остаются отпечатки зубов.
• Горечь во рту - часто или постоянно.
• Диспептические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, изжога.
• Температура тела субфебрильная. Повышение температуры тела за пределы 38 С0, озноб могут свидетельствовать о развитии осложнений: холангита, эмпиемы желчного пузыря.

Как диагностировать хронический холецистит?

Хронический холицестит трудно диагностировать: часто отсутствует четкая клиническая картина заболевания. Диагностика холицестита проблематична и потому, что проявления хронического холицестита часто не являются поводом для обращения к врачу. Симптомы хронического холицестита могут быть сходны с симптомами других заболеваний органов пищеварения: гастрита, язвы желудка.

• Физикальное исследование: болезненная пальпация, особенно на вдохе (симптом Керра); боль при поколачивании по реберной дуге (симптом Ортнера); болезненность при надавливании между ножек кивательной мышцы (френикус-симптом) и др.
• Общий анализ крови: лейкоцитоз, часто ускоренная СОЭ.
• Дуоденальное исследование - порция желчи мутная, повышенное количество лейкоцитов, наличие кристаллов солей.
• Ультразвуковая диагностика - ключевой фактор постановки диагноза. Позволяет выявить увеличение желчного пузыря, неравномерное утолщение его стенки (норма - до 3 мм). Камни в желчном пузыре (конкременты) также выявляют посредством УЗИ.
• Рентгенологический метод - холецистография: серия снимков с интервалами в 15, 30, 45 минут. Оценивается степень опорожнения желчного пузыря от контрастного вещества, на основании чего делается заключение о состоянии выделительной и сократительной функции желчного пузыря. Конкременты на рентгентограмме отмечены в виде светлых пятен. Этот метод сравнительно сложен и применяется редко.

Как лечить хронический холецистит

Диагноз хронический холецистит предусматривает диспансерное наблюдение. Лечение консервативное и/или оперативное (калькулезный холецистит). Схема лечения определяется в зависимости от этиологии и других форм холецистита. Рекомендуется: фитотерапия; вне стадии обострения - санаторно-курортное лечение.

Показаны желчегонные средства:

• Холеретики стимулируют образование и выделение желчи печенью: аллахол, дехолин, холензим, лиобил, оксафенамид, циквалон, никодин. Холеретики растительного происхождения - фламин, холагон, бессмертник, кукурузные рыльца. Ферментные препараты, содержащие желчные кислоты: фестал, дигестал.
• Холецистокинетики усиливают мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку: холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло

Холецистокинетики и дуоденальные зондирования не применяют при калькулезном холецистите.

Антибиотикотерапия назначается в период обострений, при угрозе развития осложнений. Назначают цефазолина или цефотаксим парентерально. При менее выраженном обострении внутрь назначают кларитромицин или эритромицин или ципрофлоксацин или ампициллин

Диетотерапия: стол №5

Питание частое и дробное. Из рациона исключают алкоголь, жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, орехи, яичные желтки, кондитерские изделия и сдобу, некоторые сырые овощи и фрукты. По мере исчезновения симптомов, рацион расширяют. Включают сырую морковь (тертую), отварную свеклу, бахчевые и сухофрукты. Это позволяет устранить запоры, которые часто сопутствуют холециститу.

Если холецистит сопровождается желчекаменной болезнью, то существует риск развития перитонита. Обязательно обратитесь к врачу!

Холецистит - это воспалительный процесс в желчном пузыре, которое нередко сопровождается образованием желчных камней. Это одно из самых распространенных заболеваний билиарной (включает в себя желчный пузырь и протоки) системы. В развитых странах холециститом страдает от 10 до 20 % населения. Гастроэнтеролог Юрий Кийченко отмечает, что почти каждый второй его пациент имеет ту или иную форму холецистита. - Острая форма заболевания развивается из-за желчекаменной болезни и неправильного питания, - отмечает врач.

Причины холецистита

Частой причиной воспалительного процесса в желчном пузыре являются . Кишечная палочка, стафилококки и стрептококки, а также некоторые простейшие проникают по желчевыводящим протокам из кишечника в желчный пузырь, где и создается условие для развития воспаления.

Выделяют острый и хронический холецистит. Для острого холецистита характерно наличие симптомов, тесно связанных с воспалением желчного пузыря. Больного беспокоят боли в правом подреберье, отдающие в спину, тошнота, рвота, вздутие живота и нарушение стула. Также инфекционно-токсический процесс приводит к повышению температуры тела, головным болям, слабости и интенсивному потоотделению.

Хроническая форма холецистита может протекать месяцы и годы. Время от времени при хроническом холецистите возникают обострение, которые развиваются преимущественно из-за плохого питания: употребления слишком жирной и острой пищи, копченостей и алкоголя. Хронический холецистит может безкаменным и калькулезным, для которого характерно образование желчных камней.

Чем опасен холецистит

В подавляющем большинстве случаев встречается калькулезный хронический холецистит. Изначально закупоривание камнями приводит к застою желчи, что в свою очередь раздражает стенки пузыря. Затем повышается давление внутри желчного пузыря, вследствие чего сдавливаются сосуды его оболочки, что может привести к омертвлению ткани. Находящиеся в желчном пузыре микроорганизмы могут расщеплять желчные соли с образованием ядовитых кислот и ферментов, которые также раздражают слизистые оболочки.

Если заболевание не лечить, то патологический процесс со временем прогрессирует, развивается флегмонозный холецистит, при котором гной попадает во все слои желчного пузыря. Далее воспалительная жидкость вытекает за пределы пузыря, чем вызывает развитие перитонита - тяжелого осложнения, что может закончиться смертельным исходом. Поэтому при сильных болях в правом подреберье, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае нельзя принимать обезболивающие препараты, в противном случае врачу будет сложно поставить диагноз при мануальном обследовании. До приезда скорой помощи лучше наложить на область желчного пузыря лед, обернутый в полотенце и выпить спазмолитические препараты (дротаверин и др).

Лечение и профилактика

При остром холецистите необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение. Изначально назначается консервативное лечение: полный покой и парентеральное питание (внутривенное введение питательных смесей). При высокой температуре (особенно у больных диабетом и пожилых людей) показано применение антибиотиков и антипротозойных препаратов (метрогил и т.д.). В случае положительной динамики консервативное лечение продолжается. Если же улучшений не наблюдается, то возможно оперативное вмешательство. Абсолютным показанием на операцию может послужить подозрение на гангрену, перфорацию, флегмону желчного пузыря и перитонит.

Профилактика хронического холецистита сводится к следующим мероприятиям:

• дробное (4-5 разовое) питание - обязательное условие. При этом калорийность подбирается с учетом веса человека и его двигательной активности. Ограничьте потребление жирной пищи и спиртных напитков, особенно в ночное время;
• соблюдайте водный баланс. В сутки необходимо принимать 15,-2 литра жидкости;
• регулярное опорожнение кишечника. Это предупреждает дискинезию желчных путей, и способствует скорейшему выведению холестерина;
• в случае избыточной массы тела отличной профилактикой станет ее снижение. Уменьшите суточное количество калорий и делайте в неделю 1-2 разгрузочных дня;
• двигательная активность. Ходьба и умеренное занятие спортом способствуют нормальному пассажу желчи в протоках.