Симптомами поражения верхних дыхательных путей являются. Болезни со смертельным исходом. Основные симптомы заболеваний органов дыхательной системы

Воспалительные заболевания дыхательных путей - самые распространенные заболевания. Данный факт объясняется простотой механизма попадания инфекции в организм человека и беспечностью, которая приводит к заболеванию.

Инфицированный человек, не заботясь не только о своем здоровье, но и о здоровье окружающих, идет на работу, учебу, общается с однокурсниками, сослуживцами, думая, что ничего в этом страшного нет. На самом деле он является носителем и распространителем инфекции. Чихнул, покашлял - распространил инфекцию в воздухе. Поговорил по телефону в офисе - оставил на трубке болезнетворные микроорганизмы, которые подхватит следующий, кому потребуется сделать телефонный звонок. И так далее… Заболеть может каждый, невзирая на пол, возраст и социальное положение.

Дыхательные пути подразделяются на верхние и нижние. Верхние пути - нос, пазухи носа, часть полости рта и глотка. Нижние - гортань, трахея, бронхи и легкие. Здоровые дыхательные пути обеспечивают газообменную функцию. Когда система работает без сбоя, воздух, попадая в носовые ходы при вдохе, согревается, обеззараживается и уже «подготовленным» поступает в легкие. Когда в каком-то отделе этой многосложной системы возникает воспаление, вся система дает сбой.

Лечение народными средствами

Ринит

• Зверобой. Если у вас часто случается ринит, позаботьтесь о лечении заранее. Нарвите свежего зверобоя, измельчите его и тридцать граммов зеленой массы смешайте со стаканом качественного рафинированного растительного масла. Закройте посуду и поставьте в темный шкаф на три недели. Время от времени встряхивайте. Тщательно процедите и отожмите сырье. Для лечения ринита капайте в каждую ноздрю по пять капель три раза в день.
• Лопух. Для лечения ринита эффективно масло, настоянное на корнях лопуха. Накопайте корней, промойте и нарежьте на мелкие кусочки. Выложите их в стеклянную банку и залейте нерафинированным растительным маслом так, чтобы оно полностью покрыло корни. Через две недели средство готово к применению. Процеживать не нужно. Ватные или марлевые жгутики смачивайте в настоянном масле и закладывайте в носовые ходы на четверть часа пять раз в день.

• Ландыши. В сезон цветения ландышей нарвите цветы и высушите их вместе со стебельками. Затем разотрите их в мелкий порошок и пересыпьте в стеклянную посуду с крышкой. Как только почувствовали приближение насморка, открывайте баночку и вдыхайте порошок из ландыша на манер нюхательного табака.
• Мята и ножные ванны. Следующее средство дошло до наших дней из глубины веков. Непосредственно перед сном подготовьте большую емкость с горячей водой, в которой растворите стакан соли. Заварите мятный чай. Садитесь поудобнее, опустите ноги в воду так, чтобы она доходила до колен, и возьмите в рот немного водки. Посидите так, не проглатывая водку, минут пятнадцать. Затем выньте из воды ноги, оботрите их, водку выплюньте и выпейте два стакана чая с добавлением варенья из малины. Утеплите голову платком или шапкой и ложитесь спать до утра.

Синусит

• Зверобой. При синусите очень хорошо помогает промывание полости носа настоем зверобоя. Одну ложечку сухой травы заварите стаканом кипящей воды. Настаивайте до комфортной температуры, процедите и используйте для промывания. Этот же настой рекомендуется пить по полстакана трижды в день.

• Клевер. Настой цветов клевера рекомендуется при синусите, сопровождающемся сильными головными болями. Одну ложку сухих измельченных цветов всыпьте в стакан кипящей воды и оставьте на полчаса. Процедите и пейте по сто мл три раза в день.
• Чистотел. Гнойный синусит хорошо поддается лечению соком чистотела. Нарвите свежий чистотел, промойте и обсушите его, отожмите сок. Слейте его в сухую чистую стеклянную посуду и поставьте на неделю в холодильник. Спустя указанное время используйте для закапывания в нос.
• Чеснок и яблочный уксус. Ингаляции также неотъемлемая часть комплексного лечения синусита. Очистите чеснок и пять измельченных зубчиков залейте стаканом кипящей воды. Влейте в смесь ложечку яблочного уксуса и подышите над испарениями. Процедуру ингаляции следует проводить раз в день на протяжении недели.

• Цикламен, алоэ, каланхоэ. Подготовьте алоэ и каланхоэ. Отожмите из них сок и соедините по одной ложечке. Добавьте к ним по ложечке мази Вишневского и растертого корня цикламена. Все разотрите до полного соединения и закладывайте тампоны, смазанные мазью, в ноздри на полчаса. Процедуру проводите один раз в день на протяжении трех недель.

Гайморит

• Нутряной жир и соль. Топленый нутряной свиной жир в количестве одной ложки смешайте с четырьмя ложками морской соли. Получившуюся мазеподобную массу трижды в день втирайте в переносицу и область носовых пазух.

• Мед, молоко, масло. По ложке меда, растительного масла, молока, сока репчатого лука, медицинского спирта и натертого на мелкой терке хозяйственного мыла перемешайте и поставьте на паровую баню. Держите, пока не растопится мыло. Снимите и остудите. Трижды в день закладывайте в каждую ноздрю тампончики, смазанные мазью, на четверть часа.
• Луковый компресс. Мелко порежьте луковицу вместе с шелухой, растолките до выделения сока. Разложите на компрессной ткани луковую массу. На лоб нанесите жирный крем и наложите луковый компресс на пять-десять минут. Делайте луковые компрессы трижды в день.

• Компресс из редьки. Промойте одну редьку и измельчите на терке. Поступите с кашицей так же, как с луком и, смазав кожу, наложите компресс на область пазух. Сверху положите теплую ткань и полежите минут десять. Делайте компрессы из редьки один раз в день перед сном.
• Багульник. Настаивайте полторы недели две ложки измельченного багульника в половине стакана растительного масла. Процедите и используйте для закапывания трижды в день.
• Лавровое масло. Эффективно лечат гайморит капли из лаврового листа. Тридцать граммов растертого лаврового листа всыпьте в стакан нагретого растительного масла. Через пять дней процедите. Капайте в каждую ноздрю по три капли трижды в день.

Тонзиллит

• Мать-и-мачеха. Нарвите свежих сочных листьев мать-и-мачехи, промойте и обсушите. Отожмите из них сок, измерьте объем. Добавьте к соку по стольку же натурального сухого красного вина и сок репчатого лука. Смесь храните в холодильнике. Трижды в день принимайте по одной ложке средства, разбавленного тремя ложками очищенной воды.
• Шалфей. Три ложки сухого шалфея залейте литром горячей воды и отправьте на четверть часа на паровую баню. Снимите, дождитесь, когда остынет и процедите. Пейте по четверти стакана трижды в день и полощите отваром больное горло с интервалом в один час.

• Чеснок. Очистите чесночные дольки и отожмите сок. Смачивайте в соке тампон и протирайте воспаленные миндалины. Через час повторите процедуру, но вместо чесночного сока используйте для смазывания настой прополиса.
• Йодно-содовое полоскание. В стакан с теплой водой всыпьте по половине ложечки соли и соды, размешайте до растворения. Добавьте пять капель йода и используйте для полосканий в течение дня. Народные целители обещают облегчение уже к вечеру.
• Свекла и уксус. Отожмите сок из одной свеклы среднего размера, добавьте в него ложку столового уксуса. Через час настаивания используйте для полосканий. После процедуры рекомендуется выпить одну ложку средства.

• Плющ. Сорвите двадцать листьев плюща, промойте их, залейте стаканом сухого вина и проварите пять минут на слабом огне. Остудите, процедите и используйте для полоскания.
• Алоэ. Каждое утро, сразу после пробуждения принимайте одну ложечку свежевыжатого сока алоэ. Лечение следует проводить ежедневно, полторы недели.
• Алоэ и мед. Отожмите сок из подготовленных листьев алоэ, смешайте его с медом, взятым в тройном объеме от сока алоэ. Получившимся средством следует ежедневно смазывать воспаленные миндалины.

Ангина

• Анис. Всыпьте ложечку семян аниса небольшую кастрюльку, влейте стакан горячей воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и проварите три минуты. Снимите, через двадцать минут процедите. Трижды в день, перед едой, пейте по четверти стакана отвара.
• Шишки сосны. Наберите два килограмма молодых сосновых шишек. Измельчите их и смешайте с килограммом меда. Оставьте для настаивания на три месяца. Принимайте по одной ложке перед завтраком, обедом и ужином.
• Настойка сосновых шишек. Один килограмм зеленых шишек мелко порежьте и залейте литром качественной водки. Оставьте на полтора месяца. Процедите и пейте за полчаса до каждого приема пищи по одной ложке.

• Хрен. Отожмите сок из хрена, добавьте к нему такой же объем чистой воды. Полученное средство используйте для полоскания горла.
• Чеснок, мед, винный уксус. Очистите восемь долек чеснока и тщательно разотрите их. Влейте в чесночную массу восемь ложечек винного уксуса, размешайте и поставьте в холодильник на восемь часов. Добавьте две ложки жидкого меда, тщательно перемешайте. Для лечения трижды в день берите в рот по две ложки средства и держите столько, сколько сможете, потом проглотите.
• Кофе, йогурт, чеснок. В одну ложку натурального йогурта добавьте ложку растворимого кофе и кашицу пяти долек чеснока. Перемешайте, затем добавьте две ложки меда и всыпьте столько кукурузной муки, чтобы масса получилась консистенции густого крема. Утром и вечером мажьте шею лечебным кремом.

• Клюква и мед. Из клюквы отожмите стакан сока, добавьте в него три ложки меда. Используйте для полоскания горла. После процедуры две ложки средства примите внутрь.

Фарингит

• Шалфей, эвкалипт, подорожник. По ложке трав варите в полулитре воды пятнадцать минут. Остудите, добавьте ложку меда и немного лимонной кислоты. Четырежды в день полощите горло, после процедуры проглотите два-три глотка отвара. Вместо подорожника можно использовать ромашку, календулу или чабрец.

• Лечебный сироп. Сочный чеснок измельчить. Полстакана чесночной массы выложить в кастрюлю и добавить жидкого меда столько, чтобы он полностью покрыл чеснок. Нагревать на медленном огне полчаса. За это время должна получиться однородная масса. Остудить, добавить немного чистой воды и нагреть. Через два часа отцедите. Съедайте по ложке каждый час.
• Трехэтапное лечение. Этап первый - десять дней. Шесть раз в день готовьте для полосканий горла и используйте следующее средство. Две дольки чеснока размельчите и залейте неполным стаканом горячего молока. Когда молоко дойдет до комфортной температуры, процедите и полощите горло, при этом лежа на спине.

Этап второй - десять дней. Также, шесть раз в день, готовьте настой из одной ложки календулы в стакане горячего молока. Используйте для полосканий.

Этап третий - десять дней. Четырежды в день готовьте отвар из ложки сухих картофельных цветков на стакан воды. Доведите до кипения и проварите пять минут. Через полчаса процедите и полощите горло, лежа на спине.

Ларингит

• Арахис. Шестьдесят граммов нечищеного арахиса залейте водой, доведите до кипения и варите полчаса. Выньте арахис из воды и подсушите на раскаленной сковороде. Съешьте не очищая за один прием.
• Свиная шкурка. Чистую свиную шкуру отварить до разваривания. В течение двадцати дней есть небольшое количество свиной шкурки трижды в день перед каждой трапезой.
• Малина и имбирь. Две ложки высушенных ягод малины, щепоть имбиря и две ложки растительного масла выложите в термос. Влейте пол-литра кипятка и оставьте на ночь. Утром процедите и пейте по пять глотков перед каждым приемом пищи.
• Семя льна. Одну ложку льняных семян проварите в стакане воды пять минут. Снимите, слегка остудите, процедите и добавьте две ложки коньяка. Пить следует по две ложки с интервалом в полчаса.

• Малина. Горсть сухих листьев малины настаивайте в полулитре кипятка один час. Процедите и принимайте по полстакана трижды в день.
• Хрен. Мелко порежьте корешок хрена, размером примерно в два грецких ореха. Всыпьте в сто пятьдесят мл кипятка. Через полчаса добавьте две ложечки сахара. Размешайте и процедите. Пейте в течение дня часто, небольшими глоточками.

Трахеит

• Алтей. Измельчите корень алтея и всыпьте в стакан крутого кипятка. Настаивайте до остывания. Процедите и пейте по одной ложке четырежды в день.
• Алоэ и вино. Отожмите из алоэ сто пятьдесят мл сока, добавьте к нему триста мл сухого красного вина и двести граммов жидкого меда. Оставьте для настаивания на пять дней. Ешьте по одной ложке за час перед каждым приемом пищи.
• Алоэ, мед и грецкий орех. Сорвите мясистые листья алоэ, промойте и положите в холодильник на десять дней. Затем мелко порежьте их и, измерив объем полученной массы, долейте в три раза больше кипятка. Через два часа процедите и отожмите в настой сырье. Смешайте со стаканом меда и половиной килограмма размятых ядер грецкого ореха. Съедайте по одной ложке за час перед завтраком, обедом и ужином.

• Ежевика (корень). Измельчите корень ежевики и проварите в полулитре воды десять минут. Спустя два часа процедите. Пейте по одному стакану отвара три раза в день.
• Ежевика (листья). Две ложки ежевичного листа всыпьте в поллитра чистой слегка теплой воды и оставьте на ночь. Утром поставьте на плиту и доведите до кипения. Остудите и процедите отвар. Пейте как чай.
• Копытень. Две ложечки листа копытня два часа настаивайте в стакане кипятка. Затем процедите и пейте четырежды в день по одной ложке.
• Коровяк. Две ложки измельченных сухих листьев коровяка настаивайте в стакане только что вскипевшей воды один час. Процедите и пейте по два глотка на протяжении дня.

Бронхит

• Мед и подорожник. Полкилограмма меда соедините с полулитром сока из свежих листьев подорожника, поставьте на огонь, доведите до кипения и проварите двадцать минут. Снимите, охладите, принимайте по одной ложке за полчаса до каждого приема пищи.
• Гоголь-моголь. Два желтка свежих куриных яиц растереть с сахаром до увеличения объема в два раза. Употребить на голодный желудок за два раза.

• Мед и калина. Разомните сто граммов калиновых ягод, добавьте двести граммов меда и проварите после закипания пять минут. Охладите и лечитесь, принимая по две ложки пять раз в день.
• Мед и лук. Мелко нарежьте полкилограмма репчатого лука и выложите в кастрюлю. Добавьте к луку четыреста граммов сахара и пятьдесят граммов меда, и литр воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения и варите на очень слабом огне три часа. Остудите, перелейте в стеклянную посуду, храните в холодильнике. Пейте шесть раз в день по одной ложке.

• Солодка. Измельчите корень солодки и две ложки проварите в полулитре воды десять минут. Снимите с огня, спустя два часа процедите. Пейте по трети стакана до пяти раз в день.
• Мед, редька и морковь. Получите любым доступным для вас способом по сто мл сока моркови и свеклы. Смешайте соки между собой, добавьте ложку жидкого меда. Пейте каждый час по одной ложке.

Пневмония

• Девясил и зверобой. Всыпьте в пол-литра кипятка три ложки сухого девясила и ложку зверобоя. Проварите на слабом огне полчаса. Снимите, процедите после остывания. Два стакана жидкого меда соедините со стаканом теплого оливкового масла. Соедините в стеклянной посуде травяной отвар и мед с маслом. Закройте и поставьте в холодильник на четырнадцать дней. Перед употреблением перемешайте и пейте по одной ложечке пять раз в день.
• Алоэ, мед, кагор. Двести пятьдесят мелко порезанных листьев алоэ залейте полулитром качественного кагора и добавьте мед. Перемешать и настаивать в холодильнике две недели. Перед употреблением отцедить жидкость из настоя, отжать алоэ и трижды в день принимать по одной ложечке средства.

• Овес. Один стакан овсяных зерен залить стаканом молока, довести до кипения и варить на слабом огне один час, постоянно помешивая. Процедить и выпить в течение дня.
• Береза, липа, мед, алоэ. Пятьдесят граммов цветов липы, сто пятьдесят граммов почек березы, стакан измельченного алоэ, двести мл оливкового масла и 1,3 килограмма липового меда. Соедините мед и алоэ и нагрейте на слабом огне. Цветы липы и березовые почки залейте двумя стаканами воды и проварите две минуты. Процедите отвар, отожмите цветы и почки и влейте отвар к меду с алоэ. Тщательно перемешайте и перелейте в стеклянную посуду. Принимать трижды в день по одной ложке.

Альвеолит

• Брусника. Пятнадцать граммов сухого брусничного листа проварите в стакане воды четверть часа. Остудить, процедить. Выпейте отвар в течение дня, разделив на три разные части.
• Береза. Двадцать граммов сухого березового листа и столько же почек залейте двумя стаканами кипятка и оставьте на час. Процедите, разделите на четыре равные порции и выпейте за день перед каждой едой за полчаса.
• Ромашка, пустырник, боярышник. Возьмите по пять граммов ягод боярышника, ромашки, пустырника и сушеницы. Всыпьте в двести пятьдесят мл горячей воды и проварите пятнадцать минут. Затем слегка остудите, процедите и принимайте после еды по четверти стакана отвара.

• Сок тыквы. Ежедневно выпивайте по пятьсот мл свежего тыквенного сока. Сок тыквы отлично снимает отек легких и альвеол.

Заболевания дыхательных путей. Симптомы и причины

Заболевание	Симптомы	Причины
Ринит	Воспаление слизистой носа. Заложенность носа. Головные боли. Потеря обоняния. Повышение температуры тела.	Вирусы, переохлаждение, неблагоприятная внешняя среда.
Синусит, гайморит	Воспаление пазух носа. Заложенность носа. Боль в глазах, лбу, носовых пазухах. Повышение температуры.	Главная причина – инфекционное поражение слизистой пазух носа. Небрежное или неправильное лечение ОРЗ, недолеченный кариес.
Тонзиллит, ангина	Воспаление небных миндалин. Боль в горле. Повышение температуры тела. Мышечные и суставные боли. Общая слабость.	Контакт с вирусоносителем. Снижение иммунитета. Переохлаждение тела. Неблагоприятная окружающая среда.
Фарингит	Воспаление глотки. Першение и сухость в горле. Покраснение и увеличение миндалин.	Инфекции. Загрязненный воздух, вдыхание паров краски и т.д.
Ларингит	Воспаление гортани. Покраснение и отек слизистой гортани. Кашель. Повышение температуры, слабость.	Инфекции. Перенапряжение голосовых связок.
Трахеит	Воспаление трахеи. Кашель, в основном ночной, боль в горле, затрудненное дыхание. Повышение температуры.	Вирусы, иногда стафилококк. Неблагоприятное воздействие окружающей среды. Слишком холодный или горячий воздух.
Бронхит	Воспаление бронхов. Кашель с отхождением мокроты. Повышение температуры тела.	Инфекции. Курение. Неблагоприятная окружающая среда.
Пневмония	Воспаление легочных тканей. Повышение температуры, кашель, боль в груди. Слабость, снижение аппетита.	Бактерии, вирусы. Снижение иммунитета.
Альвеолит	Воспаление альвеол. Одышка, кашель, хрипы в груди. Слабость, утомляемость	Сезонная аллергия. Неблагоприятная окружающая среда.

Видео - Воспаление дыхательных путей лечение

Вы часто болеете?

Самой распространенной причиной для обращения за докторской помощью считается простуда. Под этим термином большинство среднестатистических людей подразумевает болезни, которые проявляются насморком и кашлем. Но на самом деле, такие недуги могут вызываться самыми разными факторами, и даже локализироваться в разных органах дыхательной системы. Давайте на этой странице www.сайт рассмотрим существующие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а также нижних чуть более подробно.

Перечень воспалительных болезней верхних дыхательных путей

В эту группу заболеваний можно отнести многие болезни, которые знакомы каждому и нас с детства. Это ОРЗ и ОРВИ, ринит и фарингит, ларингит и трахеит. Кроме того в эту же группу входит ангина с тонзиллитом, эпиглоттит и гайморит.

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей

Такие недуги считаются более сложными, они чаще дают осложнения и требуют более основательного лечения. К ним можно отнести бронхит, пневмонию и хроническую обструктивную болезнь легких.

Немного подробнее о воспалительных заболеваниях дыхательной системы

Ангина представляет собой воспалительное поражение дыхательных путей, которое носит острый инфекционный характер и сопровождается поражением небных миндалин. Воспалительный процесс при таком недуге может поражать прочие скопления лимфаденоидной ткани, к примеру, язычные, гортанные и носоглоточные миндалины. Пациенты при ангине жалуются на сильные боли в горле, у них увеличивается температура, а при осмотре горла становятся заметными покрасневшие миндалины, увеличенные в размерах.

Ринит – воспалительное поражение верхних дыхательных путей, которое локализируется на слизистых оболочках носа. Такой недуг может быть и острым, и хроническим. Данное заболевание может развиться после переохлаждения либо по причине воздействия механических либо химических провоцирующих факторов. Также ринит часто возникает, как осложнение при прочих инфекционных заболеваниях (при гриппе и пр.).

Бронхит является недугом нижних дыхательных путей, он проявляется сухим кашлем. Вначале у больного развивается насморк, далее возникает сухой кашель, который со временем становится влажным. Бронхит может быть спровоцирован атакой вирусов либо бактерий.

ОРЗ и ОРВИ – это недуги, которые мы как раз таки чаще всего называем простудой. При таких болезнях в большей части случаев страдает носоглотка, трахея, а также бронхиальное дерево.

Пневмония представляет собой болезнь нижних дыхательных путей, которая локализируется в легких и может быть вызвана каким-то инфекционным агентом. Такое патологическое состояние обычно проявляется повышением температуры вплоть до тридцати девяти градусов, появлением влажного кашля, который сопровождается обильным отделением мокроты. Многие пациенты жалуются также на одышку и болезненные ощущения в области грудной клетки.

Синусит – это довольно распространенный недуг верхних дыхательных путей, который представляет собой воспалительное поражение слизистых оболочек околоносовых пазух, а также носовых ходов.

Ринофарингит – это один из недугов дыхательной системы, при котором наблюдается воспаление верхней области гортани, носоглотки, а также небных дужек, миндалин и язычка.

Ларингит – болезнь верхних дыхательных путей, которая проявляется воспалительным поражением слизистых оболочек гортани.

Эпиглоттит - это еще один недуг дыхательной системы. Он представляет собой воспалительное поражение области надгортанника.

Трахеит – довольно распространенная болезнь, при которой у больного развивается воспаление подсвязочной области, а также слизистых оболочек трахеи.

Лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы

Терапией вышеперечисленных недугов занимаются пульмонологи, а также терапевты. Большинство из них вполне поддаются лечению в домашних условиях, однако многим пациентам с пневмонией и осложненными бронхитами предлагают лечь в стационарное отделение.
В легкой форме болезни дыхательной системы (особенно верхних дыхательных путей) успешно устраняются всего за несколько дней, причем необходимость использовать лекарства возникает далеко не всегда.

Так при появлении симптомов воспаления верхних дыхательных путей рекомендуется есть лимон с медом, полоскать горло разными растворами (раствором соли и йода, раствором прополиса или марганцовки и пр.) и отварами трав ( и пр.). Для закапывания в нос можно использовать медовую воду, сок алоэ и свеклы. Рекомендуется дышать над паром отваренного картофеля, мелко нарезанным луком и горячим молоком с содой. Также стоит пить побольше жидкости – обычной воды и разных чаев, к примеру, на основе липового цвета, малины и пр.

Если же у вас есть подозрение на развитие воспаления нижних дыхательных путей, лучше обратиться за докторской помощью. Бронхит и пневмония чаще всего лечатся с применением антибиотических составов широкого спектра действия, больному нужно обязательно придерживаться постельного режима, перейти на диетическое питание. Показан прием препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение, а также средств, позволяющих активизировать деятельность иммунитета.

Большинство болезней дыхательной системы вполне поддаются самостоятельному лечению в домашних условиях. Однако при подозрении на развитие пневмонии нужно обязательно обращаться за докторской помощью.

Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса. При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки). Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген - гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

Проявляется воспалением голосовых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Пенициллины

Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.

Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.

Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.

Цефалоспорины

Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.

Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.

У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

Макролиды

Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.

В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.

Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.

Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.

Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний. Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным. Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.

Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями. Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита. Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.

Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием

Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян - бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет ; содержащие солодку, сиропы - доктор МОМ, линкас ; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо ). Пертуссин , обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон , содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.

Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа - 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг - 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.

Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.

Колдрекс ЛариПлюс , комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях - боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие - уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева .

Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.

Препараты с антибактериальным, противомикробным действием

Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.

Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс , назначаемые детям с 2,5 лет.

Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.

Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды - стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «--» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.

Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).

Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.

Препараты с антисептическим действием

Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.

Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде .

Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний - местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.

Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.

Препараты с местноанестезирующим действием

Стрепсилс плюс , это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие - до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.

Пастилки Дрилл , показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции -хлоргексидин биглюконат 3 мг.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель - держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным - не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки - по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.

Облепиха, пастилки Доктора Тайсса , обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса , благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса ,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.

Стрепфен - препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.

Обладающие смешанным, комбинированным эффектом

Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.

Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.

Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин - антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин - эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.

Статистика утверждает, что заболевания органов дыхания у детей являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Их доля составляет примерно 70% в структуре общей детской заболеваемости. Проблемы дыхательной системы могут возникать с первых секунд после рождения и на протяжении всего детского возраста.

Почему именно детские дыхательные пути подвержены заболеваниям? Какие отделы поражаются чаще? Что необходимо знать, чтобы уберечь малыша от тяжелых, порой смертельных осложнений? Эти вопросы задают врачам очень часто.

Дыхательные пути ребенка полностью созревают к началу пубертатного периода. До этого времени существуют отличия дыхательной системы детей и взрослых людей. Основные особенности у маленького пациента следующие:

1. Носовые ходы ребенка сужены, а нижний носовой ход практически отсутствует до 4 лет.
2. Слизистая носа нежная, богата сосудами, которые при воспалении расширяются.
3. Лимфоидная ткань носоглотки более развита, часто гипертрофирована, что затрудняет дыхание.
4. Гортань и голосовая щель сужены, связки укорочены.
5. Легочная ткань имеет повышенную плотность.
6. Глубина дыхания меньше.
7. Дыхательная мускулатура развита слабо.
8. Физиологически частота дыхательных движений повышена.
9. Характер дыхания у новорожденных неустойчивый.
10. Бронхи чаще подвержены сужению просвета по сравнению со взрослыми.

Это является предпосылками к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, бронхитам и пневмониям.

Классификация

В основу классификации могут быть положены причины, вызывающие заболевания дыхательных путей в детском возрасте. Среди них выделяются:

• Инфекции (вирусы, микробы, грибки).
• Аллергии и иммунологическая недостаточность.
• Аспирация.
• Инородные тела дыхательных путей.
• Пороки развития.

По локализации патологического процесса различают:

1. Болезни верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, ангина, тонзиллит);
2. Болезни нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония, плеврит).

Гортань занимает промежуточное положение, поэтому некоторые относят ларингит к заболеваниям нижних дыхательных путей.

Для болезней органов дыхания у детей характерен переход от одной формы заболевания к другой.

Например, начавшись с ринита, заболевание при неблагоприятных условиях переходит в бронхит или пневмонию. Существенную роль при этом играют условия проживания, экология, характер питания ребенка, гиповитаминоз и выше перечисленные особенности строения системы дыхания.

Общие симптомы

Основные симптомы, указывающие на проблемы в системе органов дыхания у малыша, сводятся к следующим:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Заложенность носа.
• Повышенная температура.
• Повышение частоты дыхания.
• Уменьшение глубины дыхания.
• Одышка.
• Кашель.
• Отделение мокроты.
• Изменение цвета кожи в области носогубного треугольника – появление синюшного оттенка (цианоз).

Сочетание симптомов меняется в зависимости от вовлеченности в болезнь различных отделов дыхательной системы.

На первом этапе заболевания ребенка наблюдает врач педиатр, в дальнейшем к процессу лечения могут привлекаться врач пульмонолог, аллерголог, ЛОР.

Диагностика

Для постановки диагноза используются общие методы диагностики, начиная с расспроса родителей и ребенка о симптомах и начале заболевания. Осмотр позволяет выявить цианоз носогубного треугольника, наличие отделяемого из носа, степень участия дыхательной мускулатуры в акте дыхания, затрудненность вдоха или выдоха.

Осмотр полости носа проводится с применением риноскопа. Перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) легких дает представление о состоянии бронхов и легочной ткани. Рентгенологический метод исследования является одним из самых информативных. Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемой мокроты, аллергологические и иммунологические тесты.

Особенности болезней легких у новорожденных

У новорожденных, чаще у рожденных раньше положенного срока, встречаются врожденные пороки развития, затрагивающие отдельные доли или полностью легкое. Различают:

• Агенезию.
• Аплазию.
• Гипоплазию легкого.

При агенезии наблюдается отсутствие бронха и легкого, при аплазии сохранена культя бронха, но нет легочной ткани. Гипоплазия характеризуется недоразвитием бронха и легкого. Прогноз при врожденных дефектах серьезный, часто имеется сочетание с другими пороками развития.

Ателектазы легких

У недоношенных новорожденных часто встречаются ателектазы легких – участки не расправившейся или спавшейся после первого вдоха легочной ткани. Это связано с незрелостью дыхательного центра младенца, а также с недостаточной выработкой сурфактанта, особого вещества, удерживающего альвеолы в расправленном состоянии. При отсутствии инфекции ателектазы в пределах сегмента легкого расправляются в течение нескольких дней, рассеянные – за месяц. Ребенок находится в кювезе, проводится подача кислорода, медикаментозная терапия, по показаниям искусственная вентиляция легких или вспомогательное дыхание.

Болезни со смертельным исходом

В родах сразу и через 5 минут после рождения состояние новорожденного оценивают по шкале Вирджинии Апгар, одним из критериев которой является оценка дыхания. Если нет громкого крика, младенец не дышит или есть слабые единичные вдохи, то говорят о наличии у ребенка асфиксии. Она возникает остро в процессе родов, например, при узлах пуповины или обвитии петлей пуповины в области шеи ребенка. Или бывает продолжением хронического кислородного голодания плода во время беременности, например при анемии у матери. Ребенку с асфиксией проводятся реанимационные мероприятия, начиная с санации дыхательных путей от слизи, околоплодных вод и мекония.

Одной из причин асфиксии могут быть врожденные бронхоэктазы. Это мешотчатые расширения бронхов. При невыраженных единичных бронхоэктозах клиники не наблюдается, но у ребенка есть склонность к простудным заболеваниям в дальнейшем. При тяжелой форме в первые сутки наступает смерть от асфиксии.

Грозная патология – врожденный интерстициальный фиброз. Причины его не изучены. При нем происходит вздутие, утолщение или истончения перегородок внутри легкого. Симптомы дыхательной недостаточности начинают проявляться в первый месяц после рождения. Рентгенография помогает в диагностике. Проводимая симптоматическая терапия в 70% неэффективна, ребенок умирает.

Среди недоношенных новорожденных частой причиной летального исхода служит болезнь гиалиновых мембран. Суть заболевания в том, что на внутренней поверхности воздушных пузырьков - альвеол и тонких бронхиол начинает тотально или глыбками откладываться гиалиноподобное вещество.

Редко встречаются врожденные кисты легких. На прогноз влияет их размер.

Болезни верхних дыхательных путей

С заболеваниями из этой классификации человек сталкивается очень часто. В частности, еще не было в практике педиатра ни одного случая, чтобы на протяжении хотя бы 1 года ребенок ни разу не пожаловался на насморк. Поэтому стоит рассмотреть более подробно болезни верхних дыхательных путей.

Ринит

У детей любого возраста часто приходится наблюдать симптомы ринита – воспаления слизистой оболочки носа. Слизистая носа становится входными воротами для вирусов парагриппа, аденовируса и других. Встреча с патогенами происходит в детских коллективах, подтверждением этого является то, что всем родителям знакома ситуация, когда здоровый малыш заболевает вскоре после начала посещения детского сада.

Симптомы ринита у ребенка:

1. Сначала появляется жидкое слизистое отделяемое. Это защитная реакция организма на внедрение вируса.
2. Спустя некоторое время отделяемое загустевает, появляется заложенность носа. Температура остается в пределах нормы.

Тактика родителей при начальных симптомах ринита чаще всего сводится к активному лечению от капель в нос сосудосуживающих препаратов до применения антибиотиков. Каков итог? Антибиотики не действуют на вирусы, к сосудосуживающим каплям быстро возникает привыкание. Ребенок переходит в группу часто и длительно болеющих. Возникают осложнения в виде отита, синусита, воспаления лимфоидной ткани.

Алгоритм правильных действий родителей при рините таков:

• Обеспечить обильное питье и влажный прохладный воздух в помещении, где находится заболевший.
• Правильно высмаркивать нос у детей дошкольного возраста, а детей постарше научить это делать самостоятельно.
• Знать правила закапывания в нос сосудосуживающих средств.

Если с первым пунктом все понятно, то правило высмаркивания носа известно не всем. Зажав обе норки, ребенку советуют дуть. Это не способствует выделению слизи, но может загнать инфекцию в слуховую трубу, что закончится развитием отита. Освобождать норки от слизи надо постепенно – зажав левую ноздрю, ребенок высмаркивает правую и наоборот. Либо высмаркивать нос, не закрывая норки.

А если слизь все-таки загустела и высмаркивание затруднено? В носик малыша надо закапывать не антибиотик, не сосудосуживающие капли, а солевой раствор, который легко приготовить дома. На литр кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку поваренной соли. Эту же воду можно давать пить.

Есть четкие показания к закапыванию сосудосуживающих капель:

• На фоне ринита ребенок жалуется на боли в ухе.
• Носовое дыхание полностью отсутствует.
• Носовое дыхание затруднено умеренно, но через рот дышит с трудом.
• Дома жарко, дышит попеременно через нос и рот с трудом.
• Температура свыше 38,5, есть одышка, нос заложен.

Эффект от применения Интерферона, оксолиновой мази при рините у ребенка клинически не доказан.

Фарингит или ангина?

Это воспаление слизистой глотки или миндалин. Причина воспаления – бактериальная или вирусная инфекция. Ребенка беспокоит першение в горле, подкашливание, боли при глотании, могут быть небольшие подъемы температуры. Часто фарингиты возникают как проявления ОРВИ.

При осмотре определяется покраснение, отечность, высыпания на задней стенке глотки. В отличие от ангины и тонзиллита нет увеличения и покраснения миндалин. Помогает отличить одно от другого такой симптом. При фарингите отмечается боль при глотании твердой пищи, воду ребенок глотает легко. В то время как при ангине и тонзиллите больно глотать любую пищу и жидкость.

Второе важное отличие – подъем температуры. При стрептококковой инфекции или дифтерии температурная реакция выражена, появляется сразу с начала болезни. При фарингите температура невысокая, возникает на фоне уже развившихся симптомов.

Гнойный налет заставляет заподозрить бактериальный фактор.

Если речь идет о вирусной этиологии, то назначение антибиотиков не оправдано. А вот в случае стрептококковой природы заболевания без них не обойтись.

Ларингит

Это воспаление слизистой гортани. У детей оно возникает на фоне аллергий, инфекций или ингаляций горячим паром. При обычном течении ларингита отмечается повышение температуры, лающий кашель, осиплость или потеря голоса. Важный диагностический момент – при обычном течении ларингита нет затрудненного дыхания. Если появился этот симптом (в отличие от астмы затруднен именно вдох), то речь идет об инфекционном стенозирующем ларингите, осложненном крупом. В случае появления затрудненного дыхания требуется скорая медицинская помощь.

Что надо знать родителям, если у ребенка возникло такое заболевание органов дыхания, как стенозирующий ларингит:

1. До приезда скорой помощи следует ребенку максимальный покой, не проявлять паники, не волновать ребенка, так как легко неправильными действиями можно спровоцировать спазм гортани и удушье.
2. Важно обеспечить комфортные условия пребывания ребенка: температура в комнате не выше 18, влажность 50–70%.
3. Ребенка надо обильно поить.
4. Можно дать жаропонижающие и закапать сосудосуживающие капли в нос.

Следует предостеречь родителей от дачи ребенку с ларингитом отхаркивающих средств и ингаляций горячим паром, так как заболевание может осложниться крупом.

Болезни нижних дыхательных путей

К этой категории относится трахеит, бронхит и пневмония. Многие родители начинают самостоятельно лечить заболевания, и тем самым лишь усугубляют ситуацию. Народными средствами в этом случае не обойтись, а препараты должен назначать врач. Поэтому стоит более детально рассмотреть, что провоцирует заболевания, и в чем заключается родительская помощь ребенку.

Трахеит

Воспаление трахеи, как правило, возникает после предшествующих воспалений верхних дыхательных путей. Впрочем, может быть изолированное первичное поражение трахеи.

Причины делятся на:

1. Инфекционные (вирусы, пневмококки, возбудители кори и коклюша).
2. Неинфекционные (горячий или холодный воздух, пассивное курение и вдыхание аллергенов или паров химикатов).

Основная жалоба – грубый низкий кашель на фоне боли и жжения за грудиной. Отделение мокроты нехарактерно, если она есть, то она скудная и вязкая. Кашель носит приступообразный характер, провоцируется лежачим положением, волнением, смехом или плачем. Частота приступов снижается через 4–5 дней.

Подход к лечению аналогичен заболеваниям верхних дыхательных путей – питье, увлажнение воздуха, жаропонижающие при высокой температуре. При появлении гнойной мокроты в сочетании с высокой температурой показаны антибиотики, которые можно вводить при помощи небулайзера. Врач назначит противокашлевые препараты, средства для разжижения мокроты, поливитамины.

Бронхит

Установлено, что более 99% бронхитов имеют вирусную этиологию. Передача его от больного к здоровому ребенку осуществляется воздушно-капельным путем через нос или рот. Переохлаждение организма не играет роли в развитии болезни.

Чаще всего эти болезни органов дыхания у детей вызываются вирусом гриппа, излюбленным местом обитания которого является именно слизистая бронхов, в то время как верхние отделы дыхательных путей поражаются другими видами вирусов. Вот почему говорить о том, что инфекция «спустилась» в бронхи неправильно – она изначально была там другая.

Стоит заметить, что бактериальные, микробные бронхиты протекают значительно тяжелее вирусных. Попав в систему разветвленного бронхиального дерева, инфекционный агент (а возможно и аллерген) вызывает воспаление слизистой оболочки, которое проявляется отеком и повышенным образованием слизи. Свободное пространство полой трубочки под названием бронх значительно уменьшается. Для того чтобы облегчить удаление слизи бронхам свойственно сокращаться, спазмироваться, что еще более сужает просвет. Причем у детей эта способность бронха к сокращению выражена значительнее, чем у взрослых. К отеку слизистой, повышенному образованию слизи внутри бронха присоединяется бронхоспазм – вот таким образом происходит бронхит.

Детские бронхиты протекают тяжелее взрослых. Это объясняется тем, что мокрота из жидкого состояния быстро переходит в вязкое и густое. Эффективно очистить бронх от такой слизи, проникшей глубоко в самые узкие участки бронхиального дерева, ребенок может только при интенсивном кашле, а для него это затруднительно из-за слабого развития дыхательной мускулатуры. Особенно тяжело продуктивный, очищающий бронхи, кашель возникает у детей дошкольного возраста.

Чем опасен бронхит:

1. Нарушением снабжения кислородом всех органов, тканей и клеток.
2. Скопление и размножение вирусов в суженом бронхе может перейти на ткань легкого с развитием пневмонии.

Как бронхит проявляется у ребенка? На фоне повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия, выраженного вялостью, утомляемостью, снижением аппетита, сонливостью появляется кашель и затрудненное дыхание. Ребенку трудно вдохнуть, при этом «шумовые эффекты» такого дыхания нередко слышны на расстоянии. В груди малыша все свистит и клокочет. Чем гуще мокрота, тем мучительнее кашель.

Если виновник болезни не вирус, а бактерия, состояние еще более усугубляется:

• Температура высокая (сильный жар).
• Дыхание частое неглубоко.
• Есть признаки интоксикации в виде тошноты, рвоты, головной боли.
• Заложенности носа и затрудненного носового дыхания нет.

При бронхите бактериального происхождения показана госпитализация и назначение антибиотиков, которые по понятным причинам не назначаются при болезни, спровоцированной вирусом.

Как помочь ребенку? Важно запомнить следующее:

• Давая ребенку повышенное количество жидкости, вы поддерживаете кровь в более жидком состоянии, тем самым препятствуете сгущению мокроты, не даете ей засохнуть и прилипнуть к стенкам бронхов.
• Влажное прохладное хорошо проветриваемое помещение крайне необходимо для малыша в период болезни.
• Борьбу с температурой жаропонижающими средствами начинайте после достижения отметки на термометре свыше 38 градусов.
• Гуляйте с ребенком после завершения острой фазы болезни для улучшения вентиляции легких и снижения вирусной активности.
• Помогите удалить мокроту из бронхов специальным массажем.

Суть массажа состоит в обеспечении дренажного положения тела малыша, то есть, достаточно положить его к себе на колени лицом вниз и положением головы ниже попы. Постукивая загребающими движениями согнутых пальцев между лопатками по направлению от поясницы к голове, вы помогаете мокроте переместиться в более широкие отделы бронхов. Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять. Повторите 2–3 раза.

Когда нельзя делать массаж? В двух случаях: при острой фазе болезни и высокой температуре, и если малыш еще не умеет покашлять при просьбе.

Есть еще 4 «табу», которые, к сожалению, нарушают многие родители, увеличивая выраженность дыхательных расстройств у ребенка, больного бронхитом. Категорически запрещено:

• Делать ингаляции, особенно горячие, потому что это увеличит количество мокроты. Не умея откашливать, ребенок может захлебнуться.
• Купать ребенка в ванне по той же причине (теплая вода испаряется, создавая эффект ингаляции).
• Давать отхаркивающие и разжижающие мокроту средства по причине их действия в зоне верхних дыхательных путей.
• Кутать, растирать согревающими мазями, ставить горчичники, так как это приведет к повышению температуры.

Однажды перенесенный бронхит не гарантирует повторного заболевания, поэтому профилактические мероприятия весьма уместны.

Пневмония

Воспаление легочной ткани, сопровождаемое интоксикацией, кашлем и дыхательной недостаточностью называется пневмонией. Характерен рост заболеваемости в период подъема ОРВИ. Болезни подвержены дети любого возраста, начиная с периода новорожденности.

Несмотря на успехи медицины, смертность от пневмонии заставляет искать новые пути лечения. Поставить диагноз несложно, руководствуясь данными аускультации, анализа крови и рентгенограммы.

Причины пневмонии разнообразны и зависят от возраста. У новорожденных это чаще вирус герпеса, хламидии, ветряная оспа и цитомегаловирус. На первом году жизни – пневмококк; у дошкольников – кишечная палочка протей, стафилококк; у школьников – микоплазма и хламидия. Причина внутрибольничной пневмонии – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла. Помочь установлению причины может посев отделяемого из носа и зева, посев мокроты, ИФА и ПЦР.

Различают внутрибольничную и домашнюю пневмонию. Начало болезни в первые 3 суток после поступления в стационар или первые 3 суток после выписки дает основание считать такую пневмонию внутрибольничной. Остальные случаи расцениваются как домашняя.

По рентгенограмме можно уточнить степень поражения:

• Очаговая.
• Сегментарная.
• Крупозная.
• Интерстициальная.

Осложненные формы встречаются в виде плевропневмонии, отека легкого, абсцесса, фиброза, дыхательной недостаточности, пневмоторакс, полиорганная недостаточность, сепсис.

Клиническая картина связана со степенью поражения – чем в большей степени вовлечена в воспалительный процесс легочная ткань, тем тяжелее симптомы болезни. При очаговой пневмонии на фоне повышения температуры в пределах 38 градусов присутствуют общие симптомы интоксикации, кашель, одышка. В акте дыхания участвует межреберная мускулатура. По мере распространенности процесса нарастают признаки дыхательной недостаточности – боли в грудной клетке, ознобы, кашель становится мучительным, мокрота скудная, иногда ржавого цвета.

Дети до 3 лет, а также дети с отягчающими факторами в виде различной сопутствующей патологии подлежат немедленной госпитализации. Но даже при допуске домашнего лечения в остром периоде необходимо соблюдение строгого постельного режима.

Основа лечения – антибактериальная терапия антибиотиками разных групп, причем соблюдается правило смены антибиотика при его неэффективности в течение 48 часов. Дополнительно применяют бронхолитики, муколитики, жаропонижающие и антигистаминные средства. В период выздоровления рекомендуется массаж, физиолечение, ЛФК.

Своевременная адекватная терапия дает высокие шансы на выздоровление. Печально заканчиваются случаи с высоковарулентной флорой, устойчивой к антибиотикам, у детей с соматической патологией и гнойно-септическими осложнениями, имунодефицитами.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевания органов дыхания у ребенка, надо побеспокоиться об этом на этапе планирования беременности. Следует пройти обследование на наличие ЗППП, санировать очаги инфекции. Во время беременности правильно питаться, принимать витамино-минеральные комплексы, избегать контактов с заболевшими простудными заболеваниями, не посещать массовые мероприятия в период подъема гриппа и ОРВИ.

С момента рождения нужно выполнять рекомендации педиатра и патронажной медсестры, не пренебрегать грудным вскармливанием и закаливающими процедурами. Ребенок должен полноценно и рационально питаться, получать витамины и минералы, иметь правильный распорядок дня.

Не стоит забывать о проведении профилактических прививок.

В случае заболевания вам не обойтись без врачебного наблюдения. Однако до прихода врача приложите усиля по обеспечению питьевого режима и комфортных условий пребывания заболевшего в прохладном хорошо увлажненном помещении.