Ишемическая болезнь сердца поражает сегодня не только пожилых людей, но и представителей молодого поколения. Недуг более известен как стенокардия, симптомы и лечение которой нам предстоит изучить более детально.
Заболевание поражает коронарные артерии, покрывая их стенки атеросклеротическими бляшками. Ближайшей аналогией является накипь, формирующаяся на стенках старого чайника. Просвет артерий в результате "накипания" постепенно уменьшается, что влечёт за собой "голодание" сердечной мышцы.
Стенокардия - что это, и есть ли способ бороться с поражением сосудов? Способов тьма, включая народные, но об этом мы поведаем чуть позже.
Классификация стенокардии
Стенокардия делится медиками на три варианта:
- Вариантная . Симптомы провоцируются сокращениями коронарных артерий. Бляшки могут присутствовать, но случается и так, что диагностика их не выявляет. Признаки заболевания проявляются ранним утром, ночью либо в состоянии покоя. Бороться с приступами можно при помощи нифедипина и Нитроглицерина.
- Нестабильная . Фактически, речь идет о . При прогрессировании стенокардии продолжительность, тяжесть и частота возрастает. Это значит, что пациент нуждается в неотложной госпитализации.
- Стабильная . Атеросклероз сужает артерии в среднем на 50-75%, бляшки начинают повреждаться, формируются тромбы. После этого продолжает сужаться сосуд, замедляется кровоток, учащаются приступы. Стабильная стенокардия, основные симптомы и лечение которой мы опишем ниже, подразделяется на четыре функциональных класса. Понимание класса позволяет врачу подбирать комплекс допустимых физических нагрузок и лекарственных препаратов.
Симптомы
У вас возникла стенокардия - почему, что это и каковы причины внезапного приступа? А главное - как разобраться с симптомами? Провокаторами могут быть физические нагрузки либо стрессовые состояния. Низкая температура, духота, повышенное АД - проявления могут существенно различаться. Может спровоцировать приступ и банальное переедание.
Длится болевой синдром обычно около 15 минут. Боль иррадиирует в шею, под лопатки, предплечье и челюсть.
Случаются и другие неприятные ощущения:
- тошнота;
- тяжесть в желудке;
- колики;
- изжога.
Изредка наблюдаются лишь побочные симптомы (головные боли, желудочный дискомфорт) - это осложняет диагностирование. Важно не перепутать стенокардию с инфарктом миокарда. В последнем случае приступы носят краткосрочный характер, а снять их можно приёмом нидефилина и нитроглицерина.
А вот перечень внешних признаков заболевания:
- капельки холодного пота, проступившие на лбу;
- бледность кожи (иногда - покраснение);
- страдание на лице;
- редкое и поверхностное дыхание;
- холодные кисти рук;
- пальцы, утратившие чувствительность;
- учащённый, а после замедлившийся пульс.
Причины заболевания
Главные причины недуга - гипертония и коронарный сосудистый атеросклероз. Сердечная мышца и коронарные сосуды плохо снабжаются кислородом, а это не соответствует потребностям сердца. Происходящее провоцирует ишемию миокарда, приводящую к окислению крови и избыточному содержанию продуктов метаболизма.
Случается и так, что сердечная мышца нуждается в повышенном кислородном питании. Причиной этого могут стать следующие заболевания:
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- аортальная регургитация.
Стенокардия может возникать и на фоне других серьёзных недугов - аллергических либо инфекционных поражений.
Течение ИБС носит хронический характер и обостряется при повышенных физических нагрузках. Спровоцировать приступ может:
- влажная либо холодная погода;
- начало ходьбы;
- душные летние дни.
Группы риска
Шансы возникновения ИБС существенно возрастают, если пациент относится к вероятной группе риска. Первая группа включает не модифицированные факторы, устранить которые человек не в состоянии:
- Генетическая предрасположенность . Присмотритесь к своим предкам (мужская линия). Если кто-то из них скончался до 55 лет, и причиной тому был сердечный приступ, а вы являетесь сыном умершего - стоит задуматься о наследственности. Аналогично - по женской линии, только возрастная планка повышается до 65.
- Возраст и половая принадлежность . У мужчин после 55 лет стенокардия развивается чаще, нежели у женщин. Причина - переизбыток эстрогенов в крови. Ситуация меняется во время менопаузы - женщины также становятся подвержены данному недугу.
- Расовая принадлежность . Стенокардия преобладает у европейцев - особенно это касается северных жителей. Южане страдают от сердечных приступов значительно реже. У негроидной расы наименьший процент заболеваемости.
К модифицированной группе относятся факторы, возникшие под влиянием человека. Из этих групп риска можно выйти, проявив волевое усилие.
Приведём основные факторы:
- О жирение (избыточный вес) . По мере похудения пациента в крови снижается содержание холестерина, падает артериальное давление. Следовательно, риск сердечного приступа сводится к минимуму.
- Эмоциональные нагрузки . Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного волнения - тогда вероятность приступов значительно снизится.
- Сахарный диабет . Уровень сахара, содержащегося в крови, необходимо поддерживать в нормальном состоянии - таким образом частоту приступов можно контролировать.
- Гипертония . Повышенное АД к добру не приведёт.
- Вредные привычки . Стоит исключить курение и алкоголь из своей жизни.
- Гиподинамия . Побольше двигайтесь, ибо низкая физическая активность - верный путь к ИБС.
Диагностика
Оказав пациенту необходимую помощь, требуется незамедлительно доставить его в поликлинику, удостовериться в правильности диагноза и разработать схему лечения.
Диагностическое обследование включает следующие этапы:
- Составление истории заболевания . Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и выявляет предварительные причины недуга. Проверяется пульс, артериальное давление, сердечные сокращения (измеряется их частота). Затем наступает черёд лабораторной диагностики.
- Анализы крови . Если обнаруживаются - это тревожный звоночек, свидетельствующий о появлении атеросклероза.
- Инструментальная диагностика .
Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку инструментальное обследование даёт наиболее полную картину заболевания.
Данный тип диагностики включает:
- Холтеровский мониторинг . К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники. Так вскрываются вероятные нарушения сердечной работы.
- Тестирование . Реакции сердца проверяются различными нагрузками - для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
- Компьютерная мультиспиральная томография . Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
- Коронарная ангиография . Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
- ЭхоКГ . Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.
Лабораторные исследования подразумевают анализ крови. При этом должно быть выявлено наличие следующих веществ:
- триглицериды;
- холестерин (общий, низкой и высокой плотности);
- глюкоза;
- гемоглобин;
Дифференцирование
Порой за болезненным синдромом в области грудной клетки скрываются совершенно другие недуги. Вот что "маскируется" под стенокардией:
- заболевания позвоночника и грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз);
- инфаркт миокарда;
- поражения ЖКТ (болезни пищевода, язва);
- поражения лёгких (плеврит, пневмония).
Лечение
Если у пациента обнаружена стенокардия - лечение народными средствами должно отступить на второй план. Доминирует в этой ситуации консервативное лечение, если же он не приносит результата - врач может пойти на хирургическое вмешательство.
Консервативные методы включают немедикаментозную и лекарственную терапию.
Врачом назначаются следующие препараты:
- ингибиторы (f-каналов и АПФ) - нормализуют давление и понижают количество сердечных сокращений;
- антиагреганты - препятствуют тромбообразованию;
- гиполипидемические препараты (статиты, фибраты, полиненасыщенные жирные кислоты) - стабилизируют формирование атеросклеротических бляшек;
- антагонисты кальция - назначаются при вазоспастической стенокардии, способствуют профилактике коронарных спазмов;
- нитраты пролонгированного действия - при эмоциональных всплесках и повышенной нагрузке оказывают профилактическое влияние;
- нитроглицерин - купирует приступ.
А вот перечень немедикаментозных терапевтических методик:
- приведение роста и веса к нормальному индексу;
- диеты, ориентированные на понижение холестерина;
- индивидуальные нагрузки (лечебная физкультура);
- нетрадиционная медицина (народные средства);
- искоренение вредных привычек (алкоголь, табакокурение).
Хирургическое вмешательство подразумевает следующие операции:
- коронарная ангиопластика;
- аорто-коронарное шунтирование.
Неотложная помощь
Существует пять шагов оказания помощи человеку, которого "скрутило" сердечным приступом. Запомните их - однажды это спасёт чью-то жизнь.
- Усадить человека (скамья, стул, земля - сгодится всё).
- Обнажить грудь пострадавшего.
- Изучить содержимое его карманов или сумки (вас интересуют таблетки валидола, валокордина, нитроглицерина). Извлечь одну таблетку и поместить под язык больного.
- Засечь время. Улучшение должно произойти через 1-2 минуты. При отсутствии позитивных сдвигов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- Объяснить приехавшим медикам картину происходящего.
Народная медицина
Если стенокардия застигает врасплох регулярно - лечение народными средствами может стать неплохим подспорьем. Рассмотрим некоторые рецепты.
- Настойка шиповника и боярышника . 3-4 ложки (столовых) плодов шиповника и боярышника заваривается литром кипятка. Смесь укрывается - ей необходимо сутки настояться. Разбухшие плоды отжимаются и процеживаются. Принимать трижды в день по стакану. Курс длится полмесяца.
- Сок пустырника . Свежий сок (40 капель) принимается ежедневно перед едой. Зимой сок смешивается в равных пропорциях с водкой. Курс рассчитан на месяц.
- Фасоль посевная . Сок выжимается из свежих стручков и ежедневно перед приёмом пищи употребляется по 2 ложки (столовых). При нарушениях обмена сахара фасолевый сок особенно полезен.
- Корни валерианы . Столовая ложка измельчённых корней заливается стаканом кипятка и целую ночь настаивается в термосе. Трижды в день перед едой смесь употребляется в количестве трети стакана. Курс лечения - полмесяца.
- Мятно-валериановая смесь . Листья перечной мяты рута и корни валерианы (1 часть) смешиваются с горицветом (2 части). Смесь (2 чайных ложки) настаивается в стакане кипятка (полчаса) и мелкими глотками выпивается на протяжении одного дня.
Правильное питание
Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы.
Объясните мне, чем опасна «грудная жаба» и что происходит с во время сердечного приступа?
Цветова Любовь Алексеевна,
г. Брест
Недостаток кислорода в сердечной мышце ощущается особенно остро во время физической нагрузки. Именно по этой причине большинство приступов стенокардии развивается во время усиленной работы сердца при перегрузках (тяжелый физический труд, упражнения) или при .
Симптомы стенокардии
Мама утверждает, что у нее сердечный приступ, но боль обычно не в , а где-то в области ключицы и шеи. Может ли так болеть сердце?
Таракова Полина Евгеньевна,
г. Тула
Одним из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и считается следующий: 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек измельченных плодов шиповника кладут в кастрюлю. Заливают 2 л кипятка. Кастрюлю тепло укутывают и ставят на 24 часа в теплое место. Затем состав процеживают через марлю и приступают к лечению. Принимают по 200 г 3 раза в день перед едой.
Смешайте 3 головки чеснока, который предварительно разотрите в кашицу, 5 протертых лимонов, 0,5 кг меда. Все сложите в банку и дайте настояться 1 неделю. Принимайте по 4 ч. л. 2 раза в день за 20-30 минут до еды. Ешьте лечебную смесь медленно, делая перерыв между приемами каждой ложки по 1 минуте. Чтобы очистить , укрепить их и помочь сердцу, ваш курс должен длиться не меньше 1 месяца.
При стенокардии, сопровождаемой гипертонической болезнью I-II стадии, рекомендуем вам воспользоваться настоем укропа огородного. Это вкусная и известная приправа с древнейших времен применяется от спазмов, повышения давления и сердечных болей. Укроп успокаивает, обладает гипотензивным, и спазмолитическим действием. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. высушенной травы укропа огородного, дайте настояться 20 минут и процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Незаменимым средством для лечения стенокардии является настой или спиртовая настойка пустырника. Эти средства успокаивают , замедляет сердечный ритм, увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и понижают давление.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования - Специалист
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Стенокардия, как патология, является определенным нарушением кровотока в главной мышце сердца. Она появляется в случае, если процесс обеспечения кровью отдельных участков органа не соответствует должному уровню их общей потребности в поступлении кислорода. Чтобы быстро избавиться от проблемы, важно знать, как распознать стенокардию.
Стенокардия неприятное и неблагоприятное явление для здоровья человека происходит из-за образования на коронарных артериях атеросклеротических образований. Это препятствует переносу к сердцу необходимых питательных компонентов и кислорода. На этом основании развивается серьезная кислородная нехватка, учащенный пульс и, как следствие, ишемическая болезнь.
Данная патология оказывает пагубное влияние не только на работу сердца, но также на иные важные процессы, которые протекают в теле. Проблемы с необходимым для здоровья кровоснабжением для больного человека являются опасными, потому важно знать, как проявляется стенокардия.
Важно! Если в критической ситуации сердце хотя бы на 5 минут останется без кислорода, может наступить смерть .
Итак, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, но один из опасных признаков распространенной ишемической болезни сердечной мышцы. Стоит знать ее признаки, что понять, как выявить стенокардию.
Основные причины заболевания
Ишемическая болезнь и ее основной признак – стенокардия сердца, чаще отмечается у людей пожилого возраста. Основной причиной патологии является нарушение целостности кровеносных сосудов, образование на их стенках атеросклеротических бляшек. С течением времени, соответственно с возрастом, образования серьезно увеличиваются в своих размерах, вызывая постепенное сужение свободного просвета в артериях. Рассматривая причины появления таких образований, можно отметить следующие факторы:
- Возраст человека – чем он старше, тем образования становятся больше по размеру и по количеству, способствуя развитию заболевания;
- Лишний вес;
- Курение и избыточное употребление спиртного;
- Сахарный диабет;
- Отсутствие физической активности;
- Повышенная густота крови;
- Нарушение обмена веществ;
- Повышенное давление.
Чаще всего признаки стенокардии характерны для людей, которые долгое время страдают высоким давлением и разными нарушениями в эндокринной системе.
Симптомы характерные для стенокардии
Жалобы при стенокардии, как правило, складываются на основании типичной, локализующейся в области сердца, боли. Среди основных типичных признаков можно отметить:
- Основной симптом развития стенокардии — это боль проявляется за грудиной или в ее самой верхней или левой части;
- Отмечается кашель при стенокардии;
- Ощущение может иметь характер сжимающий, давящий и разный по интенсивности;
- Нарастание боли от слабой, жгучего характера. Данный признак часто путают с изжогой и вместо сердечного препарата принимают бесполезный содовый раствор;
- Боль может сопровождаться небольшой скованностью в шее или в груди. Больной часто не в состоянии сделать обычный вдох;
- Неравномерный пульс;
- Неприятные ощущения могут уходить в левую руку, в нижнюю челюсть, в лопатку и очень редко в правую сторону.
Все это характерные признаки стенокардии и аритмии сердца. Распознать его стороны можно по замиранию человека, который лишними движениями боится вызвать еще более усиленную боль. Подобный приступ по времени длится в среднем от 10 до 30 минут.
Нехарактерные признаки
Есть и менее характерные для патологии клинические проявления стенокардии. Например, боль может начаться не в груди, но в одном из мест ее возможного распространения. Болевые ощущения могут быть не постоянными, но стреляющими. Часто у больного отмечается небольшое онемение в руках, ярко выраженный пульс и появление мурашек. Стенокардии симптомы важны, чтобы понять что надо делать, а что нельзя.
Важно! При возникновении начальных признаков стенокардии стоит сразу обратиться к профессионалу для прохождения курса лечения. Это очень важно, даже если больной первое время вполне справляется с симптомами при помощи маленькой дозировки нитроглицерина .
Симптомы дополнительного характера
Понять, что такое стенокардия и ошибиться с самостоятельной предварительной постановкой диагноза довольно сложно, так как существует достаточно много характерных прямых симптомов. Есть также определенные дополнительные признаки, которые также нельзя игнорировать. Итак, каковы симптомы стенокардии, как:
- Связь между незначительными болевыми ощущениями и физической нагрузкой. Боль появляется при передвижении и стихает в состоянии покоя.
- Опасным признаком является стеснение дыхания и одышка. Это является свидетельством того, что при обострении приступа у больного может развиться отек легкого и, соответственно, смертельный исход.
- Разный сердечный ритм, который может замедляться и учащаться вне зависимости от производимых движений.
- Частое повышение давления и учащенный пульс.
К внешним дополнительным признакам можно отнести появление бледности лица, холодного пота. Сам больной иногда может испытывать острый страх смерти, а более часто приступы сопровождаются небольшой эмоциональной подавленностью. Заканчивается приступ незначительным покраснением лица, отрыжкой воздухом, а также позывом сходить в туалет.
Механизм появления определенных признаков
Боль в загрудинной области, которая появляется при приступе сердечной стенокардии, многие пациенты и врачи сравнивают с болью в ногах, что обычно проявляются при таком явлении, как облитерирующий атеросклероз артерий ног. Данное явление также является определенным итогом недостаточного объема крови и кислорода к мышцам. Это одинаково распространяется, как на нижние конечности, так и на сердце.
Характерные синдромы стенокардии напрямую связаны с влиянием разных продуктов, образовавшихся от обмена веществ на самые чувствительные нервные окончания, присутствующие в миокарде. Разные вещества распада скапливаются в определенных местах и порой по причине нарушенного обращения крови, не проходят по сосудам и по артериям.
Образовавшиеся в результате нарушения болевые нервные импульсы сразу передаются в корковые центры и постепенно переходят по болевым путям из спинного в головной мозг. На основании этого появляется та самая иррадиация, то есть распространение боли, идущей далеко за область сердца и даже грудной клетки. Как только приступ проходит, в некоторых частях спинного мозга определяются участки сильной чувствительности кожных покровов.
Нередко больной сталкивается с появлением приступа при резком вдыхании холодного воздуха. Данное неприятное явление вызывается резким поступлением в кровь большого количества адреналина, который идет непосредственно из надпочечников. Такое внезапное поступление сопровождается спазмом сосудов, происходящим на рефлекторном уровне. Больные могут без особых проблем быстро передвигаться в теплых помещениях, но испытывать серьезный дискомфорт при резкой смене температурного режима.
Связь симптомов с формой заболевания
Если приступ стенокардии был вызван быстрым передвижением, выполнением тяжелой работы или спешкой, заболевание характеризуется, как стенокардия напряжения. Существует также стенокардия покоя, которая характеризуется появлением признаков приступа в полном покое, например, в ночное время. Это основано на таком явлении, как преобладание тонуса блуждающего нерва, которое возникает как раз во время сна. В данном случае больной просыпается от развивающейся боли.
Можно рассмотреть стабильную форму стенокардии, которая по своим основным симптомам равноценна стенокардии, возникающей при напряжении. Данная форма патологии является более благоприятной по медицинскому прогнозу, а также быстрее достигается лечебный эффект.
Также специалисты отмечают нестабильную и прогрессирующую форму заболевания. Первая характеризуется тем, что признаки и симптомы приступа не связаны с теми или иными причинами. Течение данной формы заболевания является неблагоприятным, так как довольно часто является предшественником самого настоящего инфаркта. Что касается прогрессирующей формы, то она сопровождается долговременными ночными приступами боли, нарушением сердечных сокращений, удушьем и сложностями в лечении.
Симптомы развития заболевания
Развитие стенокардии характеризуется тремя основными периодами, каждый из которых сопровождается своими индивидуальными признаками. Первоначальный период отличается определенными функциональными, а потому совершенно обратимыми симптомами, которые в массе своей вызывают спазм в сосудах. Приступы стенокардии обычно напрямую связаны с сильными волнениями, стрессами и переживаниями. У них, как правило, нет признаков развивающегося атеросклероза. Кроме того, первые симптомы и признаки развития стенокардии у обычных женщин с таким явлением, как климактерического характера невроз, у мужчин же с курением.
Второй этап развития. Период характеризуется долговременными спазмическими явлениями в коронарных сосудах организм. Они основаны уже на небольших изменениях в сосудах, где по причине их сужения происходит спазм. Приступы такого плана происходят время от времени, то есть не являются стабильными.
Третий период. В данном случае на первый план выводятся уже определенные атеросклеротические изменения. Приступы могут быть осложнены сердечной недостаточностью, появлением аритмии, а многочисленные вторичные приступы в состоянии привести к стремительному развитию такого явления, как появление мелких очагов кардиосклероза.
Особенности проведения диагностики
Диагностирование стенокардии основывается на внимательном расспросе больного, на определении у него характерных симптомов. Если в процессе прослушивания работы сердца специалист не обнаружил типичных признаков, назначается такая важная процедура, как ЭКГ или электрокардиография.
Важно! ЭКГ может показать отклонения в работе сердца только в период приступа. Основные симптомы нарушения и патологии держатся, нескольких минут, максимум 6 часов, потому на обычном приеме «поймать» отголоски приступа довольно сложно .
Для определения заболевания больного направляют на стационарное лечение, чтобы обеспечить возможность проводить специальное холтеровское мониторирование. Данная методика дает возможность записать все ЭКГ-изменения, фиксируя их на протяжении суток. Профессионал по завершении процедуры расшифровывает полученные данные, тем самым делая вывод относительно перенесенного приступая, занося это в карту, как стенокардии симптомы и назначая соответствующее лечение.
Еще одним методом исследования является взятие функциональной пробы. В данном случае снимаются показатели ЭКГ до и сразу после небольшой физической активности, например, приседаний или подъема по лестнице. Данная процедура в обязательном порядке проводится под контролем врача.
С чем можно перепутать признаки стенокардии?
Важность профессионального обследования основана не только на необходимости своевременного лечения, но также на точности постановки диагноза. Качественная дифференциального плана диагностика заболевания осуществляется врачом при жалобах больных на те или иные первые признаки патологий в сердце. Это необходимо для того, чтобы полностью исключить или отличить патологии иного плана, которая имеет схожие признаки. Здесь можно отметить следующие состояния:
- Кардионевроз. Патология проявляется тахикардией, болевыми ощущениями. Отличия от стенокардии основаны на том, что боль не зависит от физической активности. Также больные не могут спать, повернувшись на левый бок, и им совершенно не помогает нитроглицерин.
- Невралгия межреберная. Это не сердечное заболевание, но проявление такой проблемы, как остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночного столба. Для исключения возможной стенокардии и подтверждения остеохондроза, больному велят немного нагнуться в сторону или повернуться. При наличии остеохондроза в околопозвоночной зоне, где находятся нервные ответвления, сразу возникает боль. Кроме того, об отсутствии стенокардии свидетельствует тот факт, что нет характерных приступов.
- Острый холецистит и повышенная температура. Со стенокардией часто путают такую патологию, как желчнокаменная болезнь. Здесь немного схожи болевые ощущения, но после тщательного опроса становится ясно, что они вызываются едой, которая не предусмотрена установленной диетой. Еще одним отличием является наличие таких признаков, сопровождающих боль, как рвота, тошнота и привкус горечи во рту, а также сильная боль при пальпации.
- Лопаточный или плечевой периартрит. Если данная патология расположена с левой стороны, многие начинают путать ее с признаками стенокардии. Чтобы исключить ее, врач просит больного подвигать рукой и при болезненности устанавливает заболевание сустава.
Серьезное значение имею отличия стенокардии от острого инфаркта. При нем пациент испытывает более интенсивные болевые ощущения, которые многие больные описывают, как острые, кинжальные и совершенно нестерпимые. Неприятные ощущения в данном случае проявляться могут не при физическом напряжении, так как от них совершенно не зависят, но под утро, а продолжаться могут не 5-6 часов, а сутки и более.
Подводя итоги
Знать и выявлять основные симптомы стенокардии необходимо, так как это довольно опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Если проявляющийся приступ при сердечной стенокардии отличается долговременностью, что автоматически ведет за собой сужение коронарных артерий, сердечная мышца по причине недостатка кислорода может измениться. Это основное осложнение стенокардии. В более серьезных ситуациях может наблюдаться такой признак стенокардии, как омертвение тканей. Все это является достаточно серьезными осложнениями, которые в состоянии через время привести к инфаркту миокарда.
Аритмии могут проявляться:
- чувством нехватки воздуха;
- общей и мышечной слабостью ;
- потемнением в глазах;
- головокружениями;
- потерей сознания.
Развитие данных проявлений обусловлено снижением кровообращения в головном мозге, мышцах и других органах, возникающим в результате нарушения насосной функции сердца. При выраженной тахикардии (когда ЧСС может превышать 200 ударов в минуту ) диастола укорочена на столько, что сердце не успевает наполняться кровью, поэтому количество крови, изгоняемой в артерии во время систолы, значительно уменьшается. При брадикардии сердце может сокращаться с частотой менее 60 ударов в минуту, чего бывает недостаточно для поддержания кровотока в жизненно важных органах на постоянном уровне.
Изменения пульса
Пульс – это колебание эластичных стенок артерий, вызванное выбросом крови в них. В результате снижения сократительной активности миокарда при каждой систоле в артерии выталкивается меньшее количество крови, что приводит к изменению характеристик пульса. Определить пульс возможно, надавив пальцами на крупную артерию, располагающуюся относительно неглубоко.Наиболее доступными артериями, позволяющими определить пульс, являются:
- Сонная артерия – определяется на боковой поверхности шеи, на 2 – 3 см сбоку от кадыка (адамова яблока ).
- Плечевая артерия – определяется в области средней трети внутренней поверхности плеча.
- Лучевая артерия – прощупывается в области переднебоковой поверхности запястья или нижней трети предплечья.
- Увеличением или, наоборот, уменьшением частоты – в норме частота сердечных сокращений и пульса составляет от 60 до 90 ударов в минуту.
- Нарушением ритма – неодинаковыми промежутками времени между несколькими последующими пульсовыми волнами.
- Малым наполнением (пустой или нитевидный пульс ) – пульсовая волна ощущается слабее, чем обычно.
- Мягкостью – достаточно малейшего усилия, чтобы пережать артерию и предотвратить дальнейшее проведение пульсовой волны.
Бледность кожных покровов
Во время приступа стенокардии кожа может терять свой привычный розовый оттенок, «осветляться» или становиться слегка желтоватой. Данный симптом возникает из-за выделения в кровь катехоламинов (которые суживают сосуды кожи ), а также в тяжелых случаях стенокардии, когда сердце оказывается не в состоянии перекачивать необходимые объемы крови, в результате чего происходит сужение периферических сосудов кожи, направленное на поддержание кровообращения в жизненно важных органах (головном мозге, печени, почках ).С другой стороны, сужение кожных сосудов может являться первопричиной приступа стенокардии (например, на холоде ), что также необходимо учитывать при диагностике.
Усиленное потоотделение
Данная реакция развивается рефлекторно и связана с поступлением в кровь гормонов стресса , в частности адреналина и норадреналина, что приводит к быстрому выделению большого количества холодного, липкого пота. Это обусловлено болью в груди, нехваткой воздуха и усиленным сердцебиением во время приступа стенокардии, что само по себе является сильным стрессовым фактором для человека. Усиленное потоотделение может происходить по всей поверхности тела, однако максимально выражено в области лица, подмышечных впадин, ладоней и подошв.Поведение больных во время приступа
Приступ стенокардии напряжения характеризуется весьма типичным поведением больного, что позволяет окружающим своевременно распознать данное заболевание. Во время приступа больной «замирает», то есть прекращает любую физическую активность. Если боль возникла во время ходьбы – он останавливается, прикладывает руку к груди и слегка нагибается вперед. Если приступ развился в ночное время (при тяжелых формах заболевания ) – больные стараются принять сидячее положение в кровати (это уменьшает приток крови к сердцу и его потребность в кислороде ).Частое и сильное сердцебиение, нехватка воздуха и боль существенно влияют на психоэмоциональное состояние пациента, которое описывается многими больными как «страх смерти». Лицо пациента во время приступа бледное, испуганное, «страдальческое», на лбу проступают капельки пота.
Виды стенокардии напряжения
Существует несколько классификаций стенокардии, разработанных на основании патологических процессов, происходящих в сердечной мышце, с учетом клинических проявлений, риска развития осложнений и прогноза. В этом разделе будет приведена клиническая классификация, так как она лучше других позволяет понять суть изменений, происходящих в организме больного при данном заболевании.С клинической точки зрения различают:
- впервые возникшую стенокардию напряжения;
- стабильную стенокардию напряжения;
- прогрессирующую стенокардию напряжения.
Впервые возникшая стенокардия напряжения
В данную группу входят приступы стенокардии, возникшие впервые либо после длительного (в несколько лет ) периода жизни без приступов. Приступы могут возникать в результате воздействия любого из описанных выше факторов. Обычно такой диагноз ставится в течение месяца после возникновения первого приступа, после чего в зависимости от прогрессирования заболевания и тяжести проявлений выставляют диагноз стабильной или прогрессирующей стенокардии напряжения либо другой вид ишемической болезни сердца.Важно понимать, что впервые возникший приступ стенокардии может быть обусловлен не только сужением просвета сосуда, но и разрывом атеросклеротической бляшки, тромбозом или спазмом коронарных сосудов. Эти состояния относятся к так называемой спонтанной стенокардии и требуют незамедлительной госпитализации пациента.
Стабильная стенокардия напряжения
Данный диагноз выставляется в том случае, если болевой приступ возникает при физической активности определенной интенсивности. При этом нагрузка, необходимая для его возникновения, не изменяется в течение длительного времени, а клинические проявления всегда однотипны и схожи между собой.Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса, которые определяются в зависимости от нагрузки, необходимой для возникновения болевого приступа.
В стабильной стенокардии напряжения различают:
- I функциональный класс. Приступы стенокардии возникают редко при крайне тяжелых физических нагрузках или стрессах. Длительность приступа обычно не превышает 2 – 3 минут. Повседневная деятельность больного никак не ограничена.
- II функциональный класс. Приступы стенокардии возникают при длительной, непрерывной ходьбе (более 500 метров ), во время бега, при подъеме по ступенькам на несколько этажей. Вероятность возникновения приступа увеличивается при стрессе, на морозе, после еды или курения, что слегка ограничивает повседневную деятельность больного.
- III функциональный класс. Приступ возникает при медленной ходьбе на дистанцию более 100 – 200 метров, при подъеме на 1 этаж, при любом волнении или стрессе, что значительно ограничивает повседневную деятельность больного, однако он в состоянии самостоятельно себя обслуживать.
- IV функциональный класс. Приступ возникает при любой, даже самой незначительной нагрузке (подъеме с кровати, одевании пальто ) или даже в покое (чаще ночью в положении лежа ). Любые передвижения сопровождаются болью, поэтому такие больные нуждаются в постоянном уходе и наблюдении.
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Если с течением времени происходит ухудшение клинической картины заболевания (по сравнению с ранее наблюдавшейся симптоматикой ), то речь идет о прогрессирующей стенокардии напряжения.Характерными особенностями прогрессирующей стенокардии напряжения являются:
- Уменьшение минимальной нагрузки, вызывающей возникновение болевого приступа, включая появление симптомов в покое.
- Увеличение длительности приступа.
- Увеличение частоты и выраженность загрудинных болей.
- Присоединение новых симптомов (помимо боли, может появляться одышка, нарушения сердечного ритма, обмороки ).
- Снижение эффективности нитроглицерина (принимаемой ранее дозы становится недостаточно, чтобы устранить болевой синдром ).
Диагностика стенокардии напряжения
Диагностикой и лечением стенокардии занимается врач-кардиолог. Для подтверждения диагноза важную роль играет правильный опрос больного (сбор анамнеза
), в ходе которого врач выявляет наличие факторов риска, а также просит пациента подробно описать приступы стенокардии, рассказать, что их провоцирует и что пациент предпринимает для облегчения своего состояния.Правильный опрос позволяет заподозрить стенокардию напряжения, однако для окончательного подтверждения диагноза, определения формы заболевания и назначения правильного лечения необходимо провести целый ряд дополнительных исследований.
Для подтверждения диагноза стенокардии напряжения применяется:
- осмотр и клиническое обследование;
- электрокардиография (ЭКГ );
- функциональные нагрузочные тесты;
- суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера;
- эхокардиография (ЭхоКГ );
- сцинтиграфия сердца;
- позитронная эмиссионная томография (ПЭТ );
- коронароангиография;
- лабораторные исследования.
Осмотр и клиническое обследование
При подозрении на стенокардию напряжения врач обязательно проводит полное клиническое обследование пациента, уделяя особое внимание выявлению факторов риска, которые могли бы привести к развитию атеросклероза.Во время клинического обследования врач оценивает:
- состояние кожных покровов;
- массу тела;
- сердечно-сосудистую систему;
- дыхательную систему.
Во время общего осмотра можно выявить ряд неспецифических признаков, указывающих на нарушение обмена жиров и на распространенный атеросклеротический процесс. Так, в области верхнего века могут определяться ксантелазмы – желтоватого цвета образования, выступающие над поверхностью кожи, представляющие собой скопление липидов. Такие же образования (ксантомы ) могут определяться и на других участках кожи по всему телу.
Другим признаком атеросклероза является старческая корнеальная дуга – светло-серая полоска, располагающаяся по краю роговицы глаза. Конечно, отсутствие данных признаков не исключает возможность наличия атеросклероза, однако их наличие является довольно специфическим симптомом данного заболевания.
Оценка массы тела
Более чем у половины больных стенокардией отмечается избыточная масса тела, вплоть до ожирения различной степени. Оценить вес пациента возможно с помощью индекса массы тела (ИМТ
) – стандартизированного показателя, вычисляемого по формуле - ИМТ = (вес в килограммах
) / (рост в метрах
) 2 . Нормальным считается показатель, находящийся в пределах от 18,5 до 24,9.
Исследование сердечно-сосудистой системы
При перкуссии (простукивании
) и пальпации грудной клетки может определяться смещение границ сердца влево. Это обусловлено гипертрофией (увеличением
) миокарда – компенсаторной реакцией, возникающей при длительной повышенной нагрузке на сердце.
При выслушивании сердца во время приступа стенокардии определяется приглушение сердечных тонов (из-за снижения сократительной способности миокарда ), появление патологических шумов, аритмии, учащенное или редкое сердцебиение. Вне приступа в легких случаях заболевания никаких изменений не отмечается. При тяжелых формах (III – IV функциональный класс ) приглушение сердечных тонов и аритмии могут определяться и в покое.
Характеристики пульса во время приступа стенокардии были описаны ранее. Очень важно провести одновременное выслушивание сердца и определение пульса на лучевой артерии, так как при некоторых аритмиях ЧСС может быть больше, чем частота пульса.
Более чем в половине случаев выявляется увеличение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (при норме 120/80 мм. рт. ст. ).
Исследование дыхательной системы
Оценивается характер и частота дыхания, участие грудной клетки и вспомогательных мышц (шеи и плечевого пояса
) в акте дыхания, наличие или отсутствие одышки. Если при выслушивании легких определяются влажные хрипы – это может быть признаком сердечной недостаточности и выхода жидкой части крови в дыхательные пути (развитие отека легких
), что характерно для поздних стадий заболевания.
Электрокардиография
ЭКГ позволяет определить функциональную активность сердца и выявить признаки целого ряда заболеваний. Принцип метода основан на измерении разницы электрических потенциалов между возбужденным и не возбужденным участками миокарда, возникающих при последовательном распространении нервного импульса.Электрокардиография занимает не более 2 – 5 минут. К телу пациента присоединяются электроды, подключенные к специальному аппарату – электрокардиографу, который записывает данные электрической активности сердца на бумаге.
У половины больных стенокардией (особенно у молодых пациентов ) вне приступа ЭКГ не выявит никаких изменений. При III – IV функциональных классах у пожилых или длительно болеющих пациентов могут определяться изменения, характерные для различных осложнений заболевания. Во время приступа стенокардии всегда отмечаются признаки ишемии миокарда.
Вне приступа стенокардии ЭКГ может выявить:
- нарушения ритма и проводимости;
- признаки гипертрофии миокарда;
- признаки перенесенного инфаркта миокарда;
- увеличение времени сердечного цикла.
- Изменение амплитуды и полярности зубца Т. Данный зубец отображает процесс реполяризации (расслабления ) желудочков сердца во время диастолы. В норме он положительный (то есть, направлен в ту же сторону, что и комплекс QRS, отображающий систолу ), высота его не более 3 – 6 мм. При ишемии миокард получает недостаточно кислорода, в связи с чем нарушаются процессы мышечного расслабления, что может проявляться высоким (более 8 мм ) и/или отрицательным зубцом Т на ЭКГ.
- Депрессия (снижение ) сегмента ST. Сегмент ST отображает промежуток времени от окончания сокращения желудочков до начала их расслабления, то есть момент, когда миокард максимально напряжен. В норме данный сегмент находится на уровне изолинии. При ишемии легкой или средней степени тяжести максимальная сила сокращения сердечной мышцы уменьшается, что отразится в снижении сегмента ST ниже изолинии.
- Подъем сегмента ST. Свидетельствует о тяжелой ишемии, распространяющейся на всю толщину стенки миокарда.
ЭКГ регистрируется в 12 стандартных отведениях, что позволяет не только выявить наличие ишемии, но также определить область сердца, в которой она развивается. Описанные изменения регистрируются ровно столько, сколько длится болевой приступ, и бесследно исчезают после его купирования.
Функциональные нагрузочные тесты
Ввиду того, что вне приступа изменения на электрокардиограмме часто отсутствуют, с диагностической целью применяются различные методы, провоцирующие развитие ишемии миокарда, то есть возникновение приступа стенокардии. Во время выполнения тестов производится непрерывная регистрация ЭКГ, артериального давления (каждые 2 – 3 минуты ), а также выслушивание тонов сердца.Важно понимать, что данные исследования связаны с определенными рисками, поэтому их необходимо выполнять только в условиях стационара в присутствии квалифицированного врача при наличии инструментов и медикаментов, необходимых для оказания первой помощи.
Противопоказаниями к выполнению нагрузочных тестов являются:
- подозрение на острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- тяжелая сердечная недостаточность и/или дыхательная недостаточность ;
- лихорадка (повышение температуры тела более 39ºС );
- выраженное повышение артериального давления (более 200/100 мм. рт. ст. );
- тяжелые аритмии;
- частые обмороки в анамнезе.
- велоэргометрия;
- тредмил (беговая дорожка );
- добутаминовый тест;
- дипиридамоловый тест;
- чреспищеводная электрическая стимуляция сердца.
При этом исследовании пациент садится на специальный аппарат, напоминающий велотренажер, и врач с помощью компьютерной программы задает нагрузку определенной интенсивности, постепенно повышая ее. При появлении признаков ишемии миокарда на ЭКГ либо при ухудшении самочувствия больного исследование немедленно прекращается, и пациенту дается таблетка нитроглицерина под язык.
Тредмил
В данном случае вместо велоэргометра используется движущаяся дорожка, угол наклона и скорость движения которой регулируется врачом. Пациент идет или бежит по ней, и в это время производится регистрация ЭКГ и других показателей работы сердца.
Добутаминовый тест
Добутамин – лекарственный препарат, внутривенное введение которого приводит к увеличению ЧСС и подъему артериального давления, что усиливает нагрузку на сердце и увеличивает его потребность в кислороде. Если при этом у пациента имеется атеросклероз коронарных сосудов, возникнет типичная клиническая и электрокардиографическая картина приступа стенокардии.
Данное исследование показано в том случае, если невозможно выполнить велоэргометрию или тест на беговой дорожке (например, при переломах или других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при дыхательной недостаточности ).
Дипиридамоловый тест
Дипиридамол (Курантил
) – медикамент, вызывающий быстрое и выраженное расширение мелких коронарных артерий. При внутривенном введении данного препарата происходит перераспределение кровотока в сердечной мышце - здоровые артерии расширяются, и в них поступает большее количество крови. В то же время артерии, пораженные атеросклерозом, расшириться не могут, поэтому количество поступающей в них крови уменьшается (возникает феномен обкрадывания
), что приводит к развитию ишемии пораженного участка миокарда.
Данное исследование показано при невозможности выполнения тестов с физической нагрузкой, а также у молодых, физически крепких людей (чтобы вызвать приступ стенокардии у спортсмена, нужны экстремально тяжелые либо длительные нагрузки ).
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
Данный метод показан в тех случаях, когда невозможно выполнить тесты с физической нагрузкой. В этом случае в пищевод (через рот или нос
) вводится специальный электрод, который устанавливается на уровне предсердий и начинает посылать к сердцу электрические импульсы, увеличивая, таким образом, частоту сердечных сокращений и провоцируя приступ стенокардии. Регистрация показателей работы сердца проводится так же, как и при других нагрузочных тестах.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
Суть данного исследования заключается в использовании небольшого переносного электрокардиографа, который крепится к телу пациента и регистрирует ЭКГ в течение 24 и более часов. Полученные при этом данные сохраняются во встроенном компьютере и могут быть изучены после прекращения исследования.Основным преимуществом данного метода является возможность исследования работы сердца во время повседневной активности пациента. Это позволяет выявить условия возникновения приступов стенокардии и возможные факторы риска.
Эхокардиография
Принцип метода заключается в ультразвуковом исследовании сердца и крупных сосудов, проводимом с целью выявления функциональных или органических поражений.ЭхоКГ позволяет определить:
- размеры сердца и его камер;
- степени наполнения сердца кровью;
- застой крови в легочных венах;
- гипертрофию миокарда;
- нарушение кровотока в коронарных артериях (допплер-эхокг );
- перенесенные инфаркты миокарда.
Сцинтиграфия сердца
Принцип данного метода заключается во введении в коронарные артерии радиоактивного вещества (обычно используется талий ). Талий поглощается кардиомиоцитами и подвергается распаду в них, в результате чего выделяется радиоактивное излучение, регистрируемое специальными камерами в трех проекциях. Участок миокарда, кровоснабжение которого нарушено, поглощает меньше талия и будет определяться на сцинтиграмме как «холодный» очаг.Эффективность метода значительно возрастает, если использовать его во время тестов с физической нагрузкой либо при проведении дипиридамолового теста.
Позитронная эмиссионная томография
Данный метод основан на введении в организм специальных радиоактивных веществ, которые включаются в обменные процессы, происходящие в сердечной мышце. Таким образом возможно определить не только зоны ишемии, характеризующиеся снижением метаболических (обменных ) процессов, но и участки нежизнеспособного миокарда (после инфаркта ).Коронароангиография
Это рентгенологическое исследование, являющееся «золотым стандартом» в диагностике атеросклероза сосудов сердца. Суть метода заключается в ведении в коронарные артерии рентгеноконтрастного вещества, что позволяет выявить пораженные сосуды, определить локализацию, размеры атеросклеротической бляшки и степень сужения просвета артерии. Данный метод всегда используется при планировании хирургического устранения склеротических бляшек.Выполнение коронароангиографии противопоказано:
- при системных инфекциях ;
- при тяжелой сердечной недостаточности;
- при аритмиях;
- при нарушении мозгового кровообращения.
Лабораторные исследования
При неосложненной стенокардии напряжения лабораторное исследование крови не выявляет никаких отклонений от нормы. Однако определенные анализы могут быть полезны для выявления причины стенокардии либо при подозрении на развитие инфаркта миокарда.При стенокардии напряжения врач может назначить:
- Общий анализ крови. Уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови говорит о наличии анемии , усугубляющей ишемию миокарда.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень глюкозы (для исключения сахарного диабета ), а также определяются уровни всех липопротеинов в крови. На нарушение обмена жиров в организме может указывать повышение уровня общего холестерина (более 5,2 ммоль/л ) и ЛПНП (более 3 ммоль/л ), а также снижение концентрации ЛПВП (менее 1 ммоль/л ).
- Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4 ). Снижение их концентрации в крови может наблюдаться при гипотиреозе .
- Определение биохимических маркеров повреждения миокарда. Данные маркеры представляют собой внутриклеточные ферменты , которые попадают в кровь после разрушения кардиомиоцитов (при инфаркте миокарда ). Наиболее информативным является определение уровня тропонинов, миоглобина, креатинфосфокиназы (МВ-фракции ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ ).
Лечение стенокардии напряжения
Лечебные мероприятия при стенокардии должны быть направлены на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов, предотвращение развития осложнений и устранение причины заболевания (если это возможно
). Обычно пациенты со стабильной стенокардией напряжения не нуждаются в госпитализации, однако при развитии осложнений им может понадобиться срочная медицинская помощь.Основными направлениями в лечении стенокардии напряжения являются:
- устранение болевого приступа;
- медикаментозное лечение;
- диетотерапия;
- изменение образа жизни;
- народные методы лечения;
- хирургическое лечение.
Устранение болевого приступа
Как говорилось ранее, болевой приступ возникает внезапно и длится около 5 минут. Однако следует понимать, что каждый приступ стенокардии сопровождается нарушением работы сердечной мышцы, а это в отсутствии правильного и своевременного лечения может стать причиной инфаркта миокарда и смерти.При возникновении приступа стенокардии необходимо:
- Немедленно прекратить любую физическую активность. Нужно успокоиться и принять удобное положение. Не рекомендуется ложиться, так как при этом боль может усилиться. Лучше всего сесть или, если приступ случился на улице, найти, обо что опереться. Если приступ развился в ночное время, следует принять полусидячее положение. Не нужно резко вставать с кровати, так как это может привести к головокружению и потере сознания.
- Принять таблетку нитроглицерина под язык. Нитроглицерин (препарат из группы нитратов ) расслабляет мускулатуру сосудов (преимущественно вен ), уменьшая количество поступающей к сердцу крови. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу и ее потребность в кислороде. При приеме под язык 1 таблетки нитроглицерина (0,5 мг ) отмечается быстрое (через 30 – 60 секунд ) наступление эффекта, что обусловлено поступлением препарата непосредственно в кровоток. Если через 5 минут боль не уменьшилась, можно принять еще 1 таблетку. Если после рассасывания 3 таблеток болевой приступ не прошел, следует немедленно вызвать скорую помощь, так как в данном случае высока вероятность развития инфаркта миокарда.
- Обратиться к специалисту. Если боль возникла при меньшей, чем обычно, физической нагрузке, если во время приступа появились симптомы, которых раньше не было (одышка, головокружение, потеря сознания ), либо если приступ возник впервые, необходимо проконсультироваться с врачом, так как описанные проявления могут указывать на прогрессирование заболевания или на нестабильную стенокардию.
Медикаментозное лечение
Больным с легкой формой стабильной стенокардии напряжения (I – II функциональные классы ) медикаментозное лечение показано во время приступов (для их купирования ), а также для коррекции нарушенного обмена жиров в организме. При других формах стенокардии дополнительно назначаются лекарственные препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему, улучающие свойства крови и снижающие риск развития осложнений.Основными направлениями медикаментозного лечения стенокардии напряжения являются:
- Антитромбоцитарная терапия – уменьшает риск образования тромбов на стенке атеросклеротической бляшки (что является основной причиной инфаркта и смерти ).
- Антиишемическая терапия – используются препараты, которые снижают нагрузку на сердце, тем самым предупреждая или устраняя приступ стенокардии и другие симптомы заболевания.
- Улучшение обмена веществ в зоне ишемии - применяются препараты, повышающие устойчивость миокарда в условиях недостатка кислорода.
- Коррекция обмена жиров – предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза.
Медикаментозное лечение стенокардии напряжения
| Группа медикаментов | Основные представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
| Антитромбоцитарная терапия | |||
| Нестероидные противовоспалительные средства | Аспирин
(Ацетилсалициловая кислота ) | Угнетает фермент циклооксигеназу, что препятствует активации тромбоцитов, склеиванию их друг с другом и с сосудистой стенкой (то есть, образованию тромба ). | Принимать внутрь, после еды, запивая стаканом воды. Рекомендуемая доза – 100 – 325 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения – несколько месяцев. |
| Антиагреганты | Тиклопидин
(Тиклид ) | Блокируют рецепторы тромбоцитов, угнетая процесс тромбообразования. Снижают концентрацию IV фактора свертывания в крови. | Внутрь, во время или после еды, в дозе 250 мг 2 раза в день. Длительность применения – не более 2 – 3 месяцев. Во время лечения необходимо 2 раза в месяц сдавать общий анализ крови (препарат может угнетать кроветворение ). |
| Клопидогрел
(Плавикс ) | Внутрь, независимо от приема пищи, в дозе 75 мг 1 раз в сутки. Во время лечения необходимо дважды в месяц сдавать общий анализ крови. | ||
| Антиишемическая терапия | |||
| Нитраты
| Нитроглицерин | Расширяют вены организма, уменьшая нагрузку на сердце (более подробный механизм действия описан выше ). Разница заключается в скорости наступления и длительности эффекта. | Правила применения и дозировка описаны выше. |
| Изосорбида динитрат
(Изокет, Аэросонит ) | 60 или 120 мг ) 1 – 2 раза в стуки. Эффект развивается через 30 – 50 минут и длится 12 – 15 часов. | ||
| Изосорбида мононитрат
(Изомонат, Монизид, Моно Мак ) | Внутрь, по 1 таблетке длительного действия (50 – 100 мг ) 1 раз в сутки. Эффект развивается через 30 – 50 минут и длится до 24 часов. | ||
| Другие сосудорасширяющие средства | Молсидомин | Расширяет вены организма (подобно нитратам ), а также угнетают активацию тромбоцитов и тромбообразование. | Внутрь, независимо от приема пищи, по 2 – 4 мг (1 – 2 таблетки ) 2 – 3 раза в сутки. Препараты длительного действия – по 1 таблетке (8 мг ) 1 – 2 раза в сутки. |
| В-адреноблокаторы | Пропранолол | Блокируют специфические В-рецепторы в сердце, вызывая:
| Внутрь, независимо от приема пищи, по 20 – 40 мг 3 – 4 раза в сутки. Лечение длительное. Отмена препарата (как и всех В-блокаторов ) должна проводиться медленно с постепенным снижением дозы в течение нескольких недель (в противном случае может развиться тахикардия, головная боль , аритмия ). |
| Атенолол | Внутрь, по 50 – 100 мг 1 – 2 раза в день. | ||
| Бисопролол | Внутрь, по 5 – 20 мг 1 раз в сутки. | ||
| Блокаторы медленных кальциевых каналов
(БМКК ) | Верапамил
| Блокирует поступление кальция в клетки синоатриального узла и кардиомиоцитов, уменьшая ЧСС и сократительную активность сердца. | Внутрь, независимо от приема пищи, по 80 – 120 мг 2 – 3 раза в стуки. |
| Нифедипин
| Расширяет периферические артерии, снижая артериальное давление и нагрузку на сердце. | Внутрь, по 20 мг 1 – 2 раза в сутки. | |
| Дилтиазем | Сочетает в себе эффекты двух описанных выше медикаментов. | Внутрь, в дозе 90 – 180 мг 1 раз в сутки. | |
| Улучшение обмена веществ зоне ишемии | |||
| Цитопротекторы | Рибоксин | Предшественник АТФ (аденозинтрифосфата – источника энергии в организме ). Улучшает коронарное кровообращение и обменные процессы в зоне ишемии, препятствует развитию аритмий. | Принимать внутрь. Начальная доза – 200 мг 3 – 4 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2,5 г. Длительность лечения – до 3 месяцев. |
| Триметазидин | Оптимизирует использование кислорода кардиомиоцитами в зоне ишемии. | Внутрь, во время еды, по 20 мг 2 – 3 раза в сутки. | |
| Коррекция обмена жиров | |||
| Статины | Симвастатин
| Препараты данной группы угнетают образование холестерина в печени, что приводит к снижению концентрации ЛПНП и одновременному повышению концентрации ЛПВП в крови. | Внутрь, 1 раз в сутки (вечером, во время ужина, так как синтез холестерина происходит преимущественно ночью ), в дозе 5 – 80 мг. Запивать стаканом кипяченой воды. |
| Правастатин
| Внутрь, 1 раз в сутки во время ужина, в дозе 10 – 20 мг. | ||
| Ловастатин
| Внутрь, 1 раз в сутки во время ужина, в дозе 10 – 40 мг. | ||
| Препараты никотиновой кислоты | Аципимокс | Снижает концентрацию свободных жирных кислот и ЛПНП в крови. | Внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки, после еды. |
| Эндурацин | Снижает концентрацию холестерина и ЛПНП в крови. Повышает концентрацию ЛПВП. | Начальная доза – 500 мг 1 – 3 раза в сутки. При отсутствии эффекта суточная доза может быть увеличена до 2 грамм. | |
| Секвестранты желчных кислот | Холестирамин | Связывают желчные кислоты в кишечнике и способствуют их выведению из организма, в результате чего в печени активируется образование желчи из холестерина. Снижают уровень общего холестерина и ЛПНП в крови. | От 2 до 5 грамм препарата растворить в стакане воды. Принимать внутрь, перед едой, 2 – 4 раза в сутки. |
| Колестипол
(Холестид ) | Внутрь, перед едой, растворяя в стакане воды. Начальная доза – 1 – 1,5 г 2 – 4 раза сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 30 г. | ||
Диетотерапия
Диета является ключевым моментом в лечении стенокардии напряжения, особенно при ожирении и выраженном повышении уровня холестерина и ЛПНП в крови. Таким больным показана диета номер 10 «С», целью которой является нормализация концентрации холестерина в крови, устранение избыточной массы тела и нормализация обмена веществ в организме.По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранении
) здоровый человек не должен употреблять более 300 мг холестерина в сутки. У больных атеросклерозом или стенокардией данный показатель не должен превышать 200 мг в сутки.
| Наименование продукта | Примерное количество холестерина (в миллиграммах ) |
| Почки (100г ) | 1120 |
| Печень (100г ) | 430 |
| Красная или черная икра (100г ) | 300 |
| Яичный желток | 210 |
| Креветки (100г ) | 150 |
| Сливки 20% (1 стакан ) | 120 мг |
| Рыба средней жирности (морской окунь, карп ) | 90 |
| Вареное мясо (говядина, баранина ) | 90 - 95 |
| Колбаса вареная (100г ) | 60 |
| 1 стакан молока (6% ) | 45 |
| 1 стакан кефира (3% ) | 30 |
| Молочное мороженное | 15 |
| 1 чайная ложка майонеза | 5 |
| Сгущенное молоко | 2 |
При стенокардии напряжения рекомендуется дробное питание (4 – 6 раз в сутки небольшими порциями ). Последний прием пищи должен быть как минимум за 2 – 3 часа перед сном. Питание должно быть регулярным, так как длительное голодание активирует процессы запасания жира в организме.
Диетотерапия у пациентов со стенокардией напряжения
| Рекомендуется употреблять | Не рекомендуется употреблять |
|
|
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни является одним из важных этапов лечения. В первую очередь, необходимо устранить все факторы риска, которые могут вызвать прогрессирование стенокардии и спровоцировать болевой приступ. Кроме того, научно доказано, что умеренная физическая активность приводит к снижению концентрации «плохого» холестерина и к повышению уровня ЛПВП, поэтому больным необходимо регулярно заниматься спортом.| Что рекомендуется делать? | Что не рекомендуется делать? |
|
|
Народные методы лечения
Некоторые лекарственные растения применяются народной медициной для борьбы с заболеваниями сердца. Определенный эффект от них можно ожидать и при стенокардии напряжения. В основном применяются расслабляющие и успокаивающие травы, вещества, улучшающие работу сердца и нормализующие обмен веществ в организме.Для лечения стенокардии напряжения используется:
- Настой боярышника. Для приготовления настоя нужно взять 3 столовых ложки ягод боярышника и залить 2 литрами крутого кипятка. Настаивать сутки в темном месте, после чего процедить, выжать набухшие ягоды и принимать по 1 стакану в день во время еды. Оказывает противоаритмическое действие, снижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение сердца, а также уменьшает количество холестерина в крови. Длительность лечения не более 3 недель подряд.
- Настой корня валерианы. Нужно взять 1 столовую ложку измельченного коря валерианы и залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в темном месте в течение суток, после чего процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут перед едой. Валериана обладает успокаивающим действием, расширяет коронарные сосуды, а также снижает уровень холестерина в крови (усиливая выведение желчи из организма ).
- Настойка пустырника. 100 грамм сухих листьев пустырника залить 500 мл 70% спирта и настаивать в темном месте в течение 3 – 4 недель. Процедить и принимать по 5 – 7 капель настойки 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды. Пустырник обладает успокаивающим действием, улучшает работу сердца, а также способствует выведению жидкости из организма, что снижает нагрузку на сердечную мышцу.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в реваскуляризации (восстановлении проходимости ) коронарных артерий во время операции. Данная методика снижает риск развития осложнений и увеличивает среднюю длительность жизни больных.С целью реваскуляризации коронарных артерий используется:
- Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. К месту стеноза проводится специальный баллончик, который раздувается под давлением в несколько атмосфер, разрушая атеросклеротическую бляшку и увеличивая просвет артерии на 50 – 80%. Риск повторного стенозирования при данном методе составляет более 30%. В связи с этим в последнее время применяют метод стентирования – после расширения стенозированной артерии в нее устанавливается особый проволочный каркас (стент ), который предотвращает повторный стеноз.
- Аортокоронарное шунтирование. Суть данной операции заключается в наложении анастомоза, то есть обходного пути, проводящего кровь от аорты к коронарной артерии дальше места сужения. С этой целью обычно используется часть подкожной вены бедра пациента. Эффективность данной операции составляет почти 90%, что обеспечивает нормальное кровоснабжение миокарда в течение 10 и более лет.
- поражение двух или трех коронарных артерий;
- поражение левой коронарной артерии (более крупной, питающей левый желудочек );
- выраженное снижение насосной функции сердца (независимо от количества пораженных артерий ).
- При диффузном стенозе всех коронарных артерий.
- При снижении насосной функции сердца, обусловленной наличием множества рубцов (после перенесенных инфарктов ).
- При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (почечной недостаточности или печеночной недостаточности , рака в последней стадии и так далее ).
Прогноз по трудоспособности и качеству жизни для больных со стенокардией напряжения
Прогноз определяется, в первую очередь, видом заболевания. При I – II функциональных классах стабильной стенокардии напряжения качество жизни больных в общем не снижается. Они могут доживать до глубокой старости при условии, что будут принимать адекватное лечение, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Единственным ограничением больных из данной группы является работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой (профессиональный спорт, работа в сельскохозяйственной промышленности, на лесоповале и так далее
). Риск развития осложнений при этих формах стенокардии относительно невысокий.При нестабильной стенокардии напряжения (впервые возникшей или прогрессирующей ) либо при III – IV функциональных классах стабильной стенокардии прогноз менее оптимистичен. Такие пациенты часто оказываются нетрудоспособными, а их повседневная активность значительно ограничена, что иногда требует постоянного наблюдения. Без своевременного лечения продолжительность жизни таких пациентов снижается. Это обусловлено высоким риском развития осложнений, многие их которых могут заканчиваться смертельным исходом.
Стенокардия напряжения может осложниться:
- Инфарктом миокарда. Инфаркт – наиболее грозное осложнение стенокардии, возникающее в результате разрыва стенки атеросклеротической бляшки и образования тромба, полностью закупоривающего просвет пораженной артерии. Следствием этого является гибель участка миокарда, доставка крови к которому нарушена. Если сразу после этого не наступила смерть больного (из-за резкого и выраженного снижения сократительной активности сердца ), погибшие кардиомиоциты замещаются фиброзной тканью, то есть формируется рубец.
- Аритмиями. Нарушение кровоснабжения миокарда, а также наличие рубцов, способствует возникновению аритмий, что может быть причиной головокружений и обмороков. Наиболее опасным видом аритмии является фибрилляция желудочков, при которой кардиомиоциты сокращаются и расслабляются разрозненно с высокой частотой. Насосная функция сердца при этом почти отсутствует, что без экстренной помощи (дефибрилляции ) приводит к смерти пациента в течение 2 – 5 минут.
- Сердечной недостаточностью. При выраженном атеросклерозе либо в результате множества перенесенных инфарктов сердце оказывается не в состоянии выполнять свою функцию, что приводит к появлению отеков на ногах, одышке, отеку легких и другим проявлениям сердечной недостаточности.
- Тромбоэмболией легочной артерии. В некоторых случаях при разрыве атеросклеротической бляшки тромб может попасть в правый желудочек. С током крови он переносится в легочные артерии и закупоривать их, что может привести к острой дыхательной недостаточности и смерти пациента.
- пожилой возраст;
- появление первых приступов до 30 лет;
- распространенный атеросклеротический процесс (при поражении более 3 коронарных артерий прогноз менее благоприятен );
- выраженный стеноз левой коронарной артерии (сужение более 70% ее просвета );
- выраженное снижение сократительной способности сердца;
- высокое артериальное давление (более 180/90 мм. рт. ст. );
- сахарный диабет;
- сопутствующая дыхательная недостаточность.
Стенокардию в народе называют “грудной жабой”. Это коварное заболевание вызвано недостаточным кровоснабжением на определенном участке сердечной мышцы. Развивается оно как следствие сужения или закупоривания сосудов, приводящим к кислородной недостаточности. Стенокардия является одним из главных симптомов
Чтобы не допустить прогрессии заболевания, нужно вовремя начать лечение. Устранить симптомы на ранней стадии помогут средства народной медицины, а вот при обостренной стадии, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит медикаментозное лечение.
Стенокардия – что это такое?
Стенокардия – болезнь, основным признаком которой являются сильные боли в области груди. Второе, устаревшее название заболевания – грудная жаба. Основная причина возникновения стенокардии – недостаточное снабжение сердца кровью. Этот синдром называется коронарной недостаточностью.
Стенокардия нередко связана с ишемическим заболеванием сердца (ИБС). По сути, она является основным симптомом ИБС при хроническом протекании заболевания. Симптом острой ишемической болезни – инфаркт миокарда.
Существует несколько вариантов классификации стенокардии. Сюда относится, например, классификация Всемирной организации здравоохранения. Обычно разделяют заболевание на стабильную и нестабильную стенокардию. У каждого типа имеются свои особенности протекания.
При стабильной стенокардии болевые приступы происходят в одних и тех же случаях, с одинаковой интенсивностью. В ряде ситуаций больные могут привыкнуть к недугу, и жить здоровой и полноценной жизнью в те моменты, когда приступы их не беспокоят. Установить, является ли стенокардия стабильной, можно только при постоянном наблюдении за больным. Наблюдение должно длиться от 1 до 3 месяцев.
Нестабильная стенокардия характеризуется изменением силы приступов. В большинстве случаев сила и частота приступов увеличивается. Эту категорию заболевания можно разделить на три типа: впервые возникшая стенокардия, напряженная и угроза инфаркта миокарда. Для мужчин эта болезнь более опасна, чем для женщин – у представителей сильного пола она возникает в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Обычно ею страдают люди старше 40 лет.
Стрессы, тяжелая физическая работа, нервное истощение – причины увеличения нагрузки на сердце. Как следствие, оно изнашивается с увеличенной скоростью. Начинают развиваться сердечные заболевания. А один из самых распространенных подобных недугов – стенокардия. Помимо этого существует определенный ряд причин, из-за которых начинает развиваться заболевание:
- Возрастные изменения в организме.
- Постоянное нервное и физическое напряжение.
- Вредные привычки.
- Генетическая предрасположенность.
- Переедание, нарушение режима и злоупотребление продуктами, богатыми холестерином.
С возрастом сердечная мышца слабеет. Это приводит к коронарной недостаточности. А коронарная недостаточность приводит к стенокардии.
Люди, страдающие от избыточного веса, склонны к сердечным заболеваниям, в частности, к стенокардии. Поэтому переедание нередко ведет к развитию этого недуга. Столь же вреден пищевой мусор и некачественные продукты.
Злоупотребление алкоголем и постоянное курение вызывают стенокардию даже у изначально здоровых людей. Рекомендуется отказаться от этих зависимостей, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем.
Симптоматика
Симптомы стенокардии могут различаться по интенсивности и частоте проявления, в зависимости от типа заболевания. Но у них всех имеется ряд общих характеристик. Основной симптом – болевой приступ в области груди. Боль ощущается за грудиной. Локализация – верхняя часть грудной клетки, в ряде случаев отдает только в левую сторону. Ощущения могут распространяться на левую руку, либо на обе руки. Болевой приступ длиться от 3-4 минут до получаса.
Также среди основных факторов, вызывающих проявление стенокардии выделяют:
- физические нагрузки,
- стресс и сильные переживания,
- переедание,
- повышенное артериальное давление,
- переохлаждение.
Спровоцировать приступ способны физические или психологические нагрузки. Классический случай – боль начинает проявлять себя при ходьбе. Вначале болевые ощущения слабые, но постепенно они нарастают. Если прекратить нагрузку, приступ ослабнет.
Интересный факт – при активной ходьбе стенокардия себя проявляет часто. Но размеренная, спокойная прогулка на свежем воздухе практически не способна спровоцировать приступ.
Боль при стенокардии может также сопровождаться одышкой, потливостью или головокружением.
Любые средства, традиционной или народной медицины, рекомендуется применять до того, как начнутся боли. При угрозе инфаркта миокарда приступ протекает иначе. Длиться он до 3-4 часов, а болевые ощущения не купируются. В этом случае надо незамедлительно обращаться к врачу, но лучше сразу вызывать скорую помощь. Любое промедление способно привести к летальному исходу.
Лечение стенокардии народными средствами
Помимо медицинского лечения многие врачи советую также поддерживать здоровье сердца посредством народных рецептов. Не стоит забывать, что народные методы не являются абсолютно панацеей и не смогут полностью избавить от недуга, но с их помощью возможно уменьшить время приступов и ослабить неприятные симптомы.
Использование народных средств для лечения стенокардии и устранения болей в сердце эффективно исключительно на начальных стадиях заболевания. Затем они оказывают лишь вспомогательный эффект.
Также народные методы и рецепты могут применяться в качестве профилактических мер.
Рецепты с мёдом
Помочь при лечении стенокардии помогут лимоны и мед. Эти два компонента весьма благотворно влияют на состояние сердца. Для приготовления настойки потребуются 5 головок чеснока, литровая банка пчелиного меда и 8-10 лимонов. В процессе необходимо следовать рецепту:
- Из лимонов надо тщательно выжать сок. Процеживание не требуется.
- Головки чеснока следует почистить, зубчики измельчить. Здесь подойдет блендер или мясорубка.
- Мед нагревается до комнатной температуры и перемешивается со свежевыжатым лимонным соком и чесноком.
- Смесь настаивается в холодильнике, в закрытой непрозрачной емкости. В процессе настаивания средство надо периодически помешивать.
- Хранят его всегда в холодильнике, в той же емкости, в которой проходило приготовление.
- Готовый настой принимают по 1,5-2 ст. л. раз в день, натощак, за 15-20 минут до завтрака.
Средство не глотают залпом, а постепенно разжевывают. Полный курс приема при хроническом заболевании – 1-2 месяца. Противопоказаний не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.
Сок и также помогают лечить стенокардию на ранних стадиях заболевания, и избавляют от болей в сердце. Для приготовления этого рецепта необходимо взять 4-5 свежих листьев алоэ и 3-4 сочных лимона.
Нужно помнить – для эффективного лечения стенокардии потребуются листья взрослого (не моложе 2-3 лет), здорового растения. Лимоны и алоэ мелко шинкуются и пропускаются через мясорубку или блендер. Из полученной массы через марлю отжимается сок. Не рекомендуется чистить лимоны от кожуры – в ней содержится ряд полезных для больного сердца веществ. Выжатую жидкость надо настаивать в холодильнике в течение 3-4 дней.
Для увеличения эффективности рецепта рекомендуется добавить 300-400 граммов пчелиного меда, нагретого на водяной бане. Чтобы излечить стенокардию с помощью этого народного средства необходимо принимать его по 1 ст. л. за 60 минут до завтрака, ежедневно. Прием длится до тех пор, пока не закончится заготовленное лекарство. Перерыв между курсами – 4-5 недель. Для ослабления болей и укрепления сердца хватает 3-4 полных курсов лечения.
Чтобы укрепить сердце, подойдёт спиртовой настой. Однако, нужно учитывать, что при отрицательной реакции на алкоголь от использования средства рекомендуется отказаться. В описываемом рецепте используется водка, мед и травяной сбор, в состав которого входят:
- лепестки ромашки лекарственной,
- стебли птичьего горца,
- измельченный корень валерианы,
- стебли горлянки (сушеницы топяной).
Мед для рецептов от стенокардии нужно брать натуральный, акациевый или майский цветочный сорт. Но подойдут и гречишная или каштановая разновидности меда.
Для приготовления рецепта берется 500 граммов меда, разогревается на водяной бане и перемешивается с 0,5 литра водки или разбавленного медицинского спирта. Полученная настойка закупоривается в непрозрачной таре и выдерживается в течение недели в темном и прохладном месте.
Рекомендуется ежедневно взбалтывать готовящееся средство. Когда спиртовая настойка будет готова, делается травяной сбор. Берется по 1 ч. л. указанных в рецепте трав, заливается литром кипятка и настаивается 1,5-2 часа в закрытой посуде. Полученные жидкости смешиваются.
Перед использованием напиток необходимо взбалтывать. Принимают его по 1-2 ч. л. за полчаса до приема пищи, утром и вечером. Это народное средство помогает унять боль, успокаивает сердце и помогает бороться с заболеванием на ранних стадиях. Курс лечения занимает 1,5-2 недели. Перерыв между курсами – 10 дней.
Боярышник от стенокардии
В качестве профилактического средства и на ранних стадиях стенокардии используется травяной чай на основе ягод боярышника . В него входят следующие компоненты:
- боярышниковые плоды (1-2 ч. л.),
- ягоды шиповника (1-2 ст. л.),
- перечная мята (1 ст. л.),
- пустырник (1 ст. л.),
- цветки ромашки (1 ч. л),
- корень валерианы (1 ч. л).
Компоненты используются в свежем или высушенном виде, ягоды рекомендуется измельчить в кофемолке или блендере. При желании допускается приготовление средства с добавлением черного чая (при повышенном давлении), или зеленого чая (при пониженном давлении).
Подготовленный по рецепту сбор заливается кипятком (0,5 литра воды на 2-3 ст. л средства) и настаивается в течение 20-30 минут. Принимается вместо обычного чая. При этом не рекомендуется использовать его дольше одного месяца.
Перерыв между приемами – 3-4 недели. Его рекомендуется принимать не только при стенокардии, но и при других заболеваниях сердца.
Эффективен для лечения стенокардии сок из свежих ягод боярышника . При необходимости собранные плоды хранятся в морозилке для сохранения их полезных свойств. Сырье измельчается с помощью блендера или мясорубки и заливается водой из расчета 2 части воды на 1 часть ягод.
По рецепту, смесь подогревается до температуры 30-40 градусов, не выше (в кипятке боярышник теряет свои полезные свойства). Затем из плодов тщательно отжимается сок через марлю. Оставшаяся после отжима плодовая масса используется для заваривания травяного чая.
Приготовленный сок принимается по 1 ст. л. 3 раза в день за 45-60 минут до приема пищи. Полный курс приема – 1 месяц. Это народное средство используется при лечении стенокардии, но в большей степени из-за своего общеукрепляющего воздействия, помогающего восстановить сердечную мышцу.
Овощные и фруктовые соки
Овощные и фруктовые соки рекомендуются при любых болезнях сердца, их можно использовать для профилактики и для лечения стенокардии, аритмии, ИБС. При стенокардии помогает выжимка из моркови, сельдерея, шпината, свеклы, тыквы, петрушки, березовый и яблочный соки. Но полезен будет исключительно натуральный продукт, без консервантов и добавок.
Наибольшей эффективностью обладает смесь из шпината, петрушки, сельдерея и моркови:
- 200 мл морковного сока,
- 120 мл сока сельдерея,
- 80 мл сока шпината,
- 50 мл отжима из петрушки.
Полученную по рецепту смесь пьют во время яды, как обычный сок. Рекомендуется выпивать в сутки не менее 2-3 стаканов средства для достижения нужного эффекта. Противопоказаний оно не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов напитка. Приготовленный по рецепту сок оказывает на сердце общеукрепляющее воздействие, помогает бороться с хронической стенокардией и другими подобными заболеваниями.
Также рекомендуется использовать фасоль , причём не только для приготовления лечебных средств, но и как часть рациона при стенокардии и других заболеваниях сердца. Эта бобовая культура богата полезными веществами и витаминами, калорийна, и способна понизить общий уровень холестерина в крови. По этой причине ее рекомендуют для укрепления сосудов и сердечной мышцы.
Фасолевый сок делается из свежесобранных зеленых стручков. Подготовленное сырье промывается и пропускается через блендер или соковыжималку. По рецепту из полученной массы через марлю отжимается вся жидкость. Ее надо пить по 1-2 ст. л. трижды в день, за 15-20 минут до еды.
Противопоказаний и ограничений это народное средство не имеет, за исключением аллергии на плоды бобовых культур, и неплохо помогает при постоянных болях в сердце. Рекомендуется применять его при хронической стенокардии и при ИБС (на начальных стадиях заболевания).
Сухофрукты и масла
При лечении стенокардии помогут эфирные масла хвойных пород деревьев . Вылечить болезнь можно используя эфирное масло, полученное из пихты . При необходимости это народное средство можно заменить кедровым или сосновым маслом. Оно подходит только для наружного применения. Использовать его следует в качестве профилактического средства. Оно помогает унять боль и успокоить сердце. Но остановить уже начавшийся приступ не способно.
Средство разогревают до температуры тела или чуть выше (35-40 градусов по Цельсию). Затем маслом растирают центральную или левую часть груди, круговыми движениями. Втирать необходимо до тех пор, пока средство не впитается полностью. Ограничений на применение средство не имеет, за исключением аллергии на хвою.
Существует дешевое и эффективное средство в борьбе со стенокардией – сухофрукты . Для лечения подойдет:
- изюм,
- чернослив,
- курага,
- сушеные яблоки,
- груши,
- персики,
- финики,
- инжир.
Наибольшей эффективностью обладает смесь из чернослива, изюма и кураги. Компоненты перемалываются на мясорубке или в блендере и перемешиваются с дроблеными ядрами грецкого ореха. Дополнительно рекомендуется добавить акациевый или гречишный мед.
Ингредиенты тщательно перемешиваются.
Готовую смесь рекомендуется хранить в прохладном, сухом месте. Принимать ее необходимо за час до приема пищи, трижды в сутки, по 1 ст. л. за раз. После месяца приема стоит сделать перерыв на 2-3 недели. Необходимо помнить – средство отличается высокой эффективностью, поэтому злоупотреблять им не надо.
Меры профилактики
Даже при генетической предрасположенности к стенокардии можно уменьшить риск возникновения заболевания, если правильно подойти к этому вопросу. Среди основных рекомендаций по профилактике стенокардии можно выделить:
- Ведение здорового образа жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Отдых на свежем воздухе.
- Соблюдение диеты.
- Небольшие физические нагрузки.
- Регулярные осмотры у врача.
При стенокардии должна соблюдаться строгая диета: поменьше жирной пищи, мясо – только легкое и диетическое, а вот овощей и фруктов стоит есть как можно больше.
От кофе лучше отказаться. Его можно заменить порошком из корня цикория, который полезен при заболеваниях сердечнососудистой системы. Особенно опасно при стенокардии пристрастие к алкоголю и табаку. Пьянство и курение очень сильно изнашивают даже здоровое сердце. Если зависимость не удается победить самостоятельно, необходимо обращаться за врачебной помощью.
Пешие прогулки в парке, систематические пробежки, зарядка – все это поможет укрепить сердце. А на случай приступов необходимо носить при себе нитроглицерин – надежное и проверенное временем средство, которое можно купить в аптеке.
Стоит не забывать и о том, что стенокардия нередко связана с другими заболеваниями. В этот список входят не только болезни сердца.
Спровоцировать развитие стенокардии может:
- сахарный диабет,
- заболевания желудочно-кишечного тракта (аппендицит, язва желудка),
- проблемы с легкими (бронхит, воспаление легких),
- заболевания печени.
Необходимо помнить, что народные методы лечения стенокардии эффективны лишь на ранних стадиях заболевания. Если болезнь запущена, они помогут снизить боль, но не вылечат сердце. Здесь рекомендуется комплексный подход с использованием методик современной медицины. Причем лечение должно проходить под руководством врача.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах