Мастопатия - доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.
Немного статистики
В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, - 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.
Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.
В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).
Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.
Причины мастопатии
В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.Причины гормонального дисбаланса
Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.
Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.
На заметку
- По статистике гипотиреоз - наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
- При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.
Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) - препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина - биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).
Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.
В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.
Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.
Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.
- Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) - фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
- Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.
Виды мастопатии
Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.
Диффузная мастопатия
Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.Виды диффузной мастопатии
Симптомы диффузной мастопатии
- Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
- При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
- Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.
Узловая мастопатия
Для неё характерно образование в паренхиме (теле) молочной железы кист и узлов, имеющих четкие границы, неспаянных с кожей и окружающими тканями. Может развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах.Фиброзная мастопатия (фиброаденома)
Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Признаки
- Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
- Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
- При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы
Кистозная мастопатия
Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.Признаки
- Болезненные ощущения в области формирования кист
- Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
- Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
- Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции - гнойные.
- При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы
Фиброзно-кистозная мастопатия
Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.
При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).
Симптомы мастопатии
Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.| Симптом | Проявления | Механизм возникновения |
| Диффузная мастопатия | ||
| Боль и чувство наполнения (отек) в молочных железах, а также увеличение их в размерах | Вначале заболевания симптомы не выражены, наиболее часто они возникают за неделю до начала менструации . Однако по мере прогрессирования недуга они становятся практически постоянными. На период самой менструации боль и отек несколько менее выражены. | Эстрогены способствуют накоплению ионов натрия внутри клеток молочных желез, которые притягивают к себе молекулы воды. Поэтому развивается отек тканей молочной железы и появляется боль. |
| Выделения из молочных желез (прозрачные либо зеленовато-коричневые) | Появляются самостоятельно (пятна на внутренней стороне чашечки бюстгальтера) либо при надавливании на соски. | Пролактин способствует развитию молочных ходов и выработки ими жидкости, по составу похожей на грудное молоко. |
| Очаги уплотнения | Они мелкие, как правило, располагаются во всей молочной железе. | Под воздействием эстрогенов и прогестерона увеличивается число и длинна млечных протоков в молочной железе, а также в ней разрастается соединительная ткань. |
| Узловая мастопатия | ||
| Фиброзная мастопатия (фиброаденома) | ||
| Болезненность, чувствительность к прикосновениям и чувство переполнения молочных желез
| Вначале заболевания симптомы наиболее выражены за неделю до наступления менструации. При дальнейшем развитии мастопатии они присутствуют практически на всем протяжении цикла. Могут быть ноющими и тупыми, но иногда усиливаются даже от легкого прикосновения. | Эстроген приводит к накоплению внутри клеток молочной железы натрия, который притягивает к себе воду. Кроме того, разрастающаяся соединительная ткань давит на железистую ткань в молочной железе. Поэтому отек и болезненные ощущения усиливаются. |
| Выделения из молочных желез (от прозрачных до коричневато-зеленных) | В начале заболевания не выражены. Однако со временем усиливаются. Могут появляться самостоятельно (пятна на внутренней стороне бюстгальтера) либо при надавливании на соски. | Пролактин увеличивает количество молочных протоков, а также же выработку ими грудного молока. |
| Образование узлов
| При прощупывании определяются плотные узлы, которые имеют размеры от 0,2 до 5-7 см. У них четкие границы, они подвижные и неспаянны с окружающими тканями. | Повышенное содержание эстрогенов и пролактина приводит тому, что усиленно разрастается соединительная ткань, а количество млечных протоков увеличивается. |
| Присоединение инфекции (может быть как при фиброме, так и при кистозной мастопатии) | Повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, плохое самочувствие. Появление гнойных либо желтовато-зеленных выделений из сосков. | Отек и застой жидкости в молочной железе ведет к нарушению кровообращения в ней, поэтому легко присоединяется инфекция |
| Кистозная мастопатия | ||
| Боль, отек и жжение в молочной железе | Наиболее выражены в области формирования кист. Вначале заболевания симптомы усиливаются по мере приближения к менструации. При длительном течении мастопатии они становятся практически постоянными. Боль в основном тупая и ноющая, но иногда довольно выраженная, значительно усиливается даже при легком прикосновении. | Эстрогены способствуют проникновению натрия в клетки, который притягивает воду. Кроме того, по мере роста киста давит на окружающие ткани, усиливая болезненные ощущения. Если кисты небольшие, то, как правило, они не доставляют никакого дискомфорта, а боль отсутствует. |
| Выделения из молочных желез | Прозрачные, зеленовато-коричневые, гнойные (при присоединении инфекции). Более характерны выделения при множественных или больших кистах. Выделения могут быть произвольными либо появляется при надавливании на соски. | Под воздействием пролактина увеличивается количество млечных протоков - и они начинают более интенсивно вырабатывать грудное молоко. |
| Увеличение молочной железы | Одна или обе в зависимости от расположения кисты или кист. | Киста давит на молочные протоки, поэтому жидкость задерживается, приводя к развитию отека. |
| Изменение лимфатических узлов (у 10-15% больных) | Они увеличиваются, становятся болезненными, а ткани вокруг них отекают. | Наиболее часто кисты располагаются в верхних и боковых долях молочных желез, нарушая отток лимфы и приводя к формированию в них воспаления. |
| Образование кист | Прощупываются мягкие и эластичные образования с четкими границами, круглой или овальной формы, неспаянные с окружающими тканями, имеющие размеры от 0,2 до 5-7 см. Киста может быть единичным образованием или в виде множественных очагов. | Под воздействием эстрогенов и прогестерона расширяется один проток, а жидкость в нем застаивается. Затем вокруг потока начинает образовываться соединительная ткань, формируя капсулу. При помощи капсулы организм старается отграничить расширенный проток. Таким образом, скапливается жидкость на месте расширенного протока. |
| При этом варианте течения заболевания сочетаются две формы узловой мастопатии: кистозная и фиброзная. В результате имеет место как образование кист в молочной железе, так и очагов уплотнения. Поэтому наблюдаются признаки заболевания кистозной и фиброзной форм мастопатии одновременно. | ||
Диагностика мастопатии
Причины развития мастопатии разнообразны, поэтому для установления точного диагноза проводится тщательное исследование.К какому доктору обращаться в случае проблем с грудью?
Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог (выявляет и лечит только заболевания молочной железы). Идеальный вариант - когда все специалисты принимают участие в лечении и наблюдении за пациенткой. Однако всё зависит от укомплектованности этими специалистами лечебно-диагностического учреждения.На приеме у доктора
Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).
При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).
После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).
Опрос
Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:
- Сколько вам лет?
- На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
- В каком возрасте был первый половой контакт?
- Регулярна ли половая жизнь?
- Имеются ли нарушения менструального цикла?
- На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
- Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
- Сколько было абортов и/или выкидышей?
- Каков период грудного вскармливания?
- Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
- Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
- Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
- Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?
Осмотр, ощупывание молочных желез врачом
Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.
Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.
Рекомендуемые сроки осмотра - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.
Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:
- Болезненность, отек и повышенная чувствительность
- Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
- Обнаружение округлых кист в различных участках
- Выделения из сосков при надавливании на них
- Наличие участков втяжения кожи или сосков
- Образование возвышений или западаний на коже
- Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия - норма)
- Усиление цвета кожи соска и околососковой области
Маммография
Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга. Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.
Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами - золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата - маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).
Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии
- Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
- Западание или выбухание участков кожи молочной железы
- Выделения из соска
- Наличие уплотнений в молочной железе
- Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
- С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет - дважды в год
- Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников
Технология проведения
Пациентка становится перед прибором, а молочная железа располагается между двумя плотными держателями (они сдавливают железу) для того, чтобы уменьшить толщину тканей, поглощающих рентгеновское излучение. То есть, чем плотнее сдавливание, тем информативнее результаты. Ингода выполнение процедуры у некоторых пациенток вызывает болезненные или неприятные ощущения, но такая реакция допустима.
Признаки мастопатии
Фиброзные изменения.
Имеются четкие и плотные тяжистые тени, которые могут располагаться как в отдельных участках (фиброаденома), так и распространяться по всей молочной железе (диффузная мастопатия). При этом соединительнотканные тяжи располагаются либо вдоль железистых долек, либо - по ходу млечных протоков. Тогда как контур самих долек неровный. 
Разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз
). Имеются множественные мелкоочаговые тени неправильной формы и неровными краями - увеличенные дольки. Иногда эти тени полностью сливаются между собой, образуя очаги уплотнения железистой ткани (долек).
Кистозные изменения.
Общий рисунок паренхимы молочной железы хаотичный, а на его фоне отмечаются образования округло-овальной формы одинаковой по плотности.
Смешанный характер изменений в молочной железе
встречается наиболее часто. В этом случае на маммографии имеются как участки уплотнения, так и кистозные образования (узловая фиброзно-кистозная мастопатия).
УЗИ молочных желез
Безвредный и безболезненный метод, который применяется для исследования структуры молочных желез и выявления в них образований.Рекомендуемые сроки проведения для менструирующих женщин - с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально - с 5 по 7 день), поскольку состояние молочных желез под воздействием гормонов меняются в течение цикла. В периоде менопаузы день значения не имеет.
Методика проведения
Женщина лежит на спине с закинутыми руками за голову. На кожу исследуемой области наносится прозрачный гель, который обеспечивает плотное соприкосновение УЗ-датчика. Далее врач прижимает к коже датчик, волны которого проникают под разными углами в ткани и, отражаясь от них, выводятся на монитор.
Показания к применению
- Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
- Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
- Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет - дважды в год
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов
Диффузная мастопатия
На УЗИ имеются многочисленные мелкие уплотнения, которые соответствуют разрастанию соединительной ткани, либо мелкие кисты (полости с жидкостью), которые расположены равномерно по всей молочной железе. 
Узловая мастопатия
Фиброаденома представлена ограниченным участком уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие границы.
Кистозная форма мастопатии проявляется в виде образования полостей, заполненных жидкостью, которые при надавливании меняют свою форму.
Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется как наличием полостей, заполненных жидкостью, так участками уплотнения. Образования имеют четкие границы.
Биопсия и морфологическое исследование
Осуществляется забор небольших образцов ткани из измененных участков молочной железы, которые затем изучаются под микроскопом.Метод с большой достоверностью позволяет отличить мастопатию от злокачественной опухоли молочных желез. В 80-90% случаев изменения в молочной железе носят доброкачественный характер.
Показания к применению
- На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
- Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
- Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него
Наиболее часто в маммологии используется метод тонкоигольной аспирационной биопсии:
берется кусочек ткани из прощупываемых образований молочной железы, затем его наносят на стекло, окрашивают и рассматривают под микроскопом.
Пункция проводится при помощи специальной одноразовой иглы, которая присоединена к пункционному пистолету. Во время процедуры пистолет выстреливает нож, который из образования вырезает тонкий столбик ткани. Как правило, процедура выполняется под местным обезболиванием.
Признаки мастопатии на биопсии
Клетки одноядерные, имеют обычный размер и цвет. В них присутствует нормальное количество хроматина (находится внутри ядра клеток и участвует в передаче генетической информации при делении). Отсутствуют зоны коронарного роста клеток (усиленный рост клеток по краям образования). Может обнаруживаться кальций, отложенный в тканях (признак возможного в дальнейшем перерождения мастопатии в злокачественную опухоль).
Лабораторные исследования крови
На молочную железу оказывают влияние несколько гормонов, но на протяжении всего цикла их уровень меняется. Поэтому гормональный статус определяется в первой фолликулярной фазе - с 5 по 9 день либо во второй лютеиновой фазе - с 20 по 22 день менструального цикла. Забор крови осуществляется из вены.Какие гормоны в крови необходимо определить?
- Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
- Гормоны щитовидной железы - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
- Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
- Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
- Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе
Дополнительные методы обследования
Помогают определить функцию органа, продуцирующего гормоны: наличие в нем воспаления, спаек, опухоли и так далее. Поскольку такие изменения могут привести к нарушению их работы и соответственно изменению гормонального фона. Однако они не являются обязательными.
Дополнительные исследования
УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления наличия воспалительного процесса или опухоли в яичниках, маточных трубах, матке.УЗИ щитовидной железы выявляет размеры долей и перешейка, наличие узлов.
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для выявления опухолей. Например, аденомы гипофиза.
Назначаются и другие дополнительные методы исследования, но по мере необходимости.
Лечение мастопатии
Бывает консервативным (с применением лекарственных средств) и оперативным (с помощью операции).Медикаментозное лечение мастопатии
Цели - подавление действия эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы, нормализация работы щитовидной железы и иммунной системы.Средства для лечения мастопатии
| Группы препаратов | Представители | Как назначается | Механизм действия |
| Гормональные препараты | |||
| Антиэстрогены - препараты, уменьшающие действие эстрогенов на молочную железу | Тамоксифен, Торемифен | Длительно в уколах и/или таблетках два раза в день. Дозировку определяет врач. Лечение продолжается спустя ещё два месяца после появления признаков обратного развития мастопатии. | Препарат блокирует рецепторы (специфические участки на клеточной мембране) клеток в молочной железе, с которыми должны связаться эстрогены. |
| Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) - противозачаточные таблетки для приема внутрь, содержащие синтетические аналоги природных эстрогенов и прогестерона | Овидон, Диане - 35, Три-регол, Регулон. Линдинет – 20 и другие | Принимается длительно, начиная с первого дня менструации, как правило, на протяжении с 21 дня. Затем следует перерыв в течение 7 дней. Далее прием препарата возобновляется. | Подавляют выработку ЛГ и ФСГ гормонов в гипофизе. Поэтому не происходит изменение уровня гормонов в организме на протяжении месяца. Устойчивый эффект достигается при длительном применении: от нескольких месяцев до 1-2 лет. |
| Гестагены (прогестерон) | Для приема внутрь: * Утрожестан - природный прогестерон * Дюфастон - синтетический аналог натурального прогестерона | Утрожестан назначается по ½-1 таблетке два раза в сутки, Дюфастон - по 1 таблетке дважды в день. Прием начинается с 14 дня менструального цикла и продолжается в течение 14 дней. Затем препарат отменяется. Курс - от 3 до 6 месяцев. | Блокируется овуляция , а также исключаются циклические колебания половых гормонов в течение месяца. Поэтому прекращается повышенное деление клеток в молочной железе и рост млечных протоков. |
| Наружно: Прожестожель | 1 доза через аппликатор наносится на кожу молочной железы. Препарат втирается до полного всасывания. Применяется дважды в день. | Блокирует рецепторы эстрогенов. В результате происходит обратное развитие молочных протоков. Кроме того, препарат уменьшает отечность молочных желез и действует обезболивающе. | |
| Препараты, подавляющие синтез пролактина (назначаются только при повышенном пролактине) | Парлодел (Бромкриптин), Достинекс | По 1-2 таблетки трижды в день во время еды. | Стимулирует выработку дофамина в гипоталамусе, который, в свою очередь, подавляет синтез пролактина. |
| Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона ) | Диферелин, Золадекс, Бусерелин | Золадекс - один раз в 12 недель подкожно в брюшную стенку. Диферелин - одна инъекция один раз в три месяца. | Тормозит выход из гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормона. В результате не вырабатывается в гипофизе ЛГ и ФСГ. Таким образом, тормозится функция яичников и овуляция. То есть, наступает временная обратимая менопауза, что способствует обратному развитию признаков мастопатии. |
| Синтетические аналоги гормонов щитовидной железы | L-тироксин, Эутирокс Применяются при гипотиреозе - недостаточной выработке гормонов щитовидной железой | Утром натощак за полчаса до еды. Схема приема: ежедневно либо с двухдневным перерывом один раз в неделю. Дозировка препаратов и длительность лечения определяется врачом. | Тормозится повышенная выработка гипофизом тиритотропного гормона и пролактина. |
| Негормональные препараты | |||
| Препараты йода назначаются при недостаточности щитовидной железы | Йодомарин, Кламин (БАД) | Йодомарин - по 1-2 таблетки в сутки после еды. Кламин - по 2 капсулы трижды в день. Курс - 2 месяца. При необходимости его повторяют. | Йод участвует в синтезе и высвобождении гормонов щитовидной железы. |
| Гомеопатические препараты | Мастодинон | Принимается либо по 30 капель, либо по одной таблетке два раза в день. Курс - 1,5-2 месяца. | Понижает выработку в гипофизе пролактина, нормализует секрецию ЛГ и ФСГ. В результате нормализуется менструальный цикл, а млечные протоки подвергаются обратному развитию. |
| Мастопол | Рассасывается по одной таблетке под языком за полчаса до еды трижды в день. Курс - 8 недель. При необходимости лечение повторяется через 4-6 месяцев. | Уменьшает отек, воспаление и болезненность в молочных железах. Улучшает снабжение питательными веществами и кислородом все ткани, а также нормализует работу иммунной системы. В результате молочные проходы подвергаются обратному развитию, а менструальный цикл нормализуется. | |
| Препараты растительного происхождения | Маммолептин | По 5 капсул трижды в день спустя 30-60 минут после еды. Курс - 2 месяца | Уменьшает боль, отечность и болезненность молочных желез. Приводит к обратному развитию млечных протоков. |
| Витаминные комплексы, содержащие витамин А или бета-каротин (предшественник витамина А), С, Е, D, Р и селен | Триовит, Аевит и другие | По 1 капсуле 2 раза в день. Курс - 8 недель. В течение года рекомендуется проводить до 3 курсов лечения. | Нормализуют уровень эстрогенов, улучшают работу печени и иммунной системы. Стабилизируют стенки сосудов, предотвращая развития отека в молочных железах (витамин С). При длительном приеме препятствуют переходу мастопатии в злокачественную опухоль (витамин А и D, селен). Замедляют старение клеток организма и усиливают действие прогестерона (витамин Е и селен). |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Аэртал, Индометацин, Диклофенак и другие | Как правило, назначается по 1 таблетке два раза в день после еды. | Уменьшают боль, воспаление и отек в молочных железах. |
Перечисленные лекарственные средства применяются как для лечения диффузных, так и узловых форм мастопатии. Курс - от 2 до 4-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.
Принципы назначения лекарственных препаратов
- Диффузные формы мастопатии
Лечение аденоза, фиброаденоматоза, диффузно-кистозной и кистозно-фиброзной мастопатии проводится только с применением лекарственных средств (консервативно) Назначаются они в зависимости от стадии и выраженности симптомах заболевания. Например, при начальных признаках недуга применяются в основном негормональные препараты (витамины, препараты йода, гомеопатические средства). Гормональные препараты используются редко.
Тогда как при выраженных симптомах заболевания (особенно при диффузной фиброзно-кистозной форме) к лечению часто добавляются гормональные препараты (гестагены, КОКи, гормоны щитовидной железы и так далее). - Узловые формы мастопатии
Лечение длительное и комплексное, как правило, включающее в себя как применение медикаментов, так и проведение оперативного лечения.
Лечение фиброаденомы (узловой фиброзной мастопатии)
В основном проводится оперативное лечение. Однако, если узлов немного (один или два) и они небольших размеров (до 1-1,5 см в диаметре), то возможно проведение лечения при помощи лекарственных средств: гормональные и гомеопатические препараты, витамины и другие.
Лечение узловой кистозной мастопатии
Кисты размером до 1,5-2 см лечат консервативно в зависимости от выявленной причины: назначаются витамины, гомеопатические препараты, гормоны, препараты йода и другие.
Кисты диаметром более 1,5-2 см , как правило, пунктируются при помощи тонкой иглы. Далее проводится лечение лекарственными средствами (гормоны, витамины и другие).
Лечение узловой фиброзно-кистозной формы мастопатии
Наиболее трудное и длительное, поскольку в молочных железах присутствуют как участки уплотнения, так и кисты. Как правило, вначале удаляют уплотнения и/или пунктируют кисты, а затем назначаются консервативное лечение. Однако если размеры кист и уплотнений небольшие, то отдается предпочтение лечению при помощи только лекарственных препаратов.
При лечении любой формы мастопатии выбор лекарственного средства (особенно гормонального) всегда зависит от выявленных гормональных нарушений (уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина) и наличия других заболеваний у женщины.
Хирургическое лечение мастопатии
Проводится при узловой мастопатии (кистозной, фиброзной и кистозно-фиброзной формах) под общим или местнымПоказания к оперативному вмешательству
- Увеличение в размерах узлов и кист более чем в два раза за три месяца
- Подозрение на злокачественную опухоль по данным биопсии вне зависимости от размеров образования
- Кисты, размер которых превышает 1,5-2 см
- Узлы с размером более 1,5-2 см
- Кисты пунктируют при помощи тонкой иглы и отсасывают внутреннюю жидкость. В дальнейшем стенки кисты подвергают склерозированию (склеивание стенок кисты при помощи введения в полость специальных веществ). Если кисты образуются повторно, то их полости вылущивают, но окружающие ткани сохраняют (при отсутствии подозрения на рак).
- Узлы удаляются, а при тяжелых случаях (множественные и/или большие узлы) проводится секторальное (частичное) удаление молочной железы. При этом удаляют ткань железы, отступив от края опухоли на 1-3 см.
Реабилитация после операции
Спустя 1,5-2 часа после операции женщина может ощущать боль и дискомфорт в области манипуляции. Как правило, ощущения не выражены, поэтому не требуют применения обезболивающих средств. Однако при необходимости назначаются болеутоляющие препараты.
Женщину выписывают домой в день операции либо спустя несколько дней (все зависит от объема проведенного вмешательства). Швы снимаются на 7 день после операции.
Необходимо помнить, что операция не устраняет причину развития заболевания. Поэтому после неё необходимо обязательное лечение мастопатии лекарственными препаратами (гормонами, витаминами, йодсодержащими препаратами и другими) и основного заболевания (например, гепатита). Также важно подобрать наиболее оптимальный метод предохранения от наступления нежелательной беременности и соблюдать диету.
Диета при мастопатии
Рекомендуется понизить потребление жиров, а количество клетчатки повысить (свежие овощи и фрукты, цельные зерна). В результате уменьшается влияние эстрогенов на молочную железу.Желательно ограничить сладкое, мучное, жирное, поскольку эти продукты приводят к увеличению подкожно-жирового слоя (ожирению), в котором вырабатываются эстрогены.
Лучше употреблять продукты, богатые витаминами А, В, Д, Е (печень, желток, молоко, творог, сыр, растительное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты красного или оранжевого цвета).
Важно восполнять дефицит йода в организме (морепродукты, йодированная соль).
Следует уменьшить потребление какао, шоколада, чая и кофе, поскольку в них содержаться метилксаптины - вещества, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и усилить болевые ощущения.
Лечение народными средствами
Не является самостоятельным методом борьбы с мастопатией, поскольку не может воздействовать на все звенья механизма развития недуга. Однако при приеме в комплексе с лекарственными препаратами уменьшают проявления мастопатии, способствуют выздоровлению, нормализуют работу организма и иммунной системы.| Название | Как приготовить | Как принимать | Какой эффект ожидать |
| Настойка скорлупы кедровых орехов | В пол литра водки насыпать пол стакана свежей скорлупы кедровых орехов либо свежей перегородки грецких орехов. Затем настоять в темном и теплом месте (возле батареи или печки) на протяжении 10 дней. | До еды за полчаса по ½ -1 столовой ложке в течение двух женских циклов. | Улучшает работу иммунной и кровеносной системы, а также щитовидной железы. Обладает противоопухолевым действием. |
| Алойный эликсир | Листья алоэ (возраст - 3-4 года) завернуть в марлю и поместить в полиэтиленовый мешок, но закрыть его неплотно (чтобы воздух поступал). Далее продержать в холодильнике при t + 4-8С в течение 2 недель. Затем листья пропустить через мясорубку и отжать сок. Потом смешать одну часть сока алоэ с двумя частями жидкого меда (1:2). | По 1 ч.л. за 30 минут до еды два раза в день. Курс - 30 дней. | Улучшает работу иммунной системы и обладает противоопухолевым свойством. |
| Отвар из корня лопуха | 2 ст.л. измельченного корня лопуха залить 3 стаканами воды, затем прокипятить и сцедить. | По 50-60 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс - 1 менструальный цикл. | Уменьшает отек и боль в молочных железах, обладает противоопухолевым свойством. |
Профилактика мастопатии
Что нужно делать?
Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться
Употреблять продукты богатые витаминами и микроэлементами, а также достаточное количество йода. Ввести активный образ жизни, заниматься спортом, высыпаться и отдыхать (длительность сна - менее 7 часов в сутки). Это укрепит иммунную систему - главную защитницу от всех недугов.
Вести регулярную половую жизнь
Во время полового акта женщина испытывает оргазм, поэтому улучшается кровообращение в малом тазу и работа яичников. Кроме того, в семенной жидкости присутствуют биологически активные вещества, которые также улучшают работу яичников.
Исключить сильные эмоции
«Все болезни от нервов» - верное утверждение для мастопатии. Поскольку стрессовые ситуации - пусковой механизм к развитию недуга. Тогда как здоровый сон, прием вкусной пищи, сексуальное удовлетворение, положительные эмоции способствуют выработке дофамина, который блокирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.
Проводить самостоятельное обследование молочных желез
Для менструирующей женщины рекомендуется ежемесячное самообследование с 5-6 по 9-12 день цикла (наиболее оптимально - на 5-7 день), поскольку в эти дни молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы - в один и тот же календарный день.
Этапы самообследования
Носить правильный бюстгальтер
Выбирать бюстгальтер по размеру, нежесткий, не давящий и не натирающий. Поскольку молочная железа травмируется.
Проходить ежегодный медицинский осмотр (онкоосмотр)
Осмотр включает в себя:
- Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
- Осмотр и ощупывание молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов (подмышечных, шейных, паховых)
- Гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
- Исследование мазка на флору из влагалища и на цитологию (выявление раковых или предраковых клеток) из канала шейки матки
Поскольку оно улучает работу молочных желез и течение мастопатии (правда, не всегда), приводя к выздоровлению. Польза от грудного вскармливания имеется в том случае, когда оно длится до одного-двух лет (минимум 6 месяцев).
Чего нужно избегать?
- Травм молочных желез.
- Контакта с пестицидами и химикатами, которые могут содержаться в пищевых продуктах. Поскольку они усиливают выработку ароматазы, повышающей чувствительность рецепторов молочной железы к эстрогенам.
- Длительного пребывания на солнце в опасные часы (с 11.00 до 16.00), поскольку ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие мастопатии и/или раковой опухоли. Тогда как недлительные солнечные ванны в утренние и вечерние часы допускаются.
- Курения, злоупотребления алкогольными напитками и приема наркотиков (даже легких), так как нарушается обмен веществ в организме и работа иммунной системы.
– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.
Общие сведения
– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.
Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.
Причины развития мастопатии
Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.
Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.
Классификация мастопатий
Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.
Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).
При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.
Симптомы мастопатии
Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.
Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.
У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.
Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .
Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.
Диагностика мастопатии
Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.
Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.
Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.
МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.
При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.
Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.
Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы , надпочечников , печени , поджелудочной железы ; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.
Лечение мастопатии
В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога . Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.
При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.
Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.
Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.
Профилактика мастопатии
Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.
Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.
Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.
Мастопатия молочных желез не может устраняться самостоятельно и практически всегда нуждается в лечении. По разным данным статистики в последние годы от этого недуга страдает от 50 до 90 % женщин, а основная опасность этого заболевания груди заключается в способности перерождения новообразований в раковую опухоль. Именно поэтому любые формы данной патологии рассматриваются маммологами как предраковое состояние и нуждаются в постоянном наблюдении и лечении. В этой статье мы ознакомим вас с принципами лечения мастопатии молочных желез. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.
Риск малигнизации опухоли возрастает при появлении кистозных образований. Немаловажное значение в озлокачествлении тканей имеет и степень разрастания (пролиферации) эпителия молочных желез и появление признаков кальфикации новообразований.
Единой схемы лечения мастопатии не существует, его тактика зависит от многих факторов:
- возраст женщины;
- форма мастопатии;
- характер ;
- наличие сопутствующих заболеваний: гинекологических, эндокринных, экстрагенитальных;
- желание сохранения репродуктивной функции или достижения контрацептивного эффекта.
В ряде случаев у женщин репродуктивного возраста по классификации ANDI некоторые фиброзно-кистозные изменения молочных желез могут относиться к варианту нормы. Но при присутствии существенного ухудшения качества жизни, наличии выраженных жалоб и высоком риске малигнизации (например, в анамнезе) подход к наблюдению и лечению таких пациенток должен быть более продуманным и всесторонним.
Если мастопатия выявляется у женщин случайно, как сопутствующая патология, и не сопровождается жалобами, то лечение обычно не назначается. Таким пациенткам рекомендуется регулярное проведение УЗИ молочных желез или маммографии (иногда диагностической пункции) не реже 1 раза в год и наблюдение у маммолога.
Если же мастопатия является умеренно циклической или постоянной и фиброзно-кистозные изменения (без явных микрокист) в молочных железах диффузные, то консервативная терапия может начинаться с коррекции физиологических циклов и назначения диеты. Как правило, такой подход допускается при лечении молодых и здоровых женщин.
Пациенткам с выраженной мастопатией, сопровождающейся постоянными или циклическими болями, наличием определяемых пальпаторно изменений в структуре железы или выделений из сосков, лечение назначается всегда. При диффузной форме этого недуга женщине рекомендуется консервативная терапия. Тактика назначения тех или иных препаратов в таких случаях зависит от данных всестороннего обследования больной. А при выявлении фиброзно-кистозных форм мастопатии женщине может назначаться и консервативное лечение, но в некоторых случаях необходимо выполнение хирургической операции.
Консервативная терапия
Негормональные средства
Диета
Продукты, содержащие метилксантины, способствуют набуханию и болезненности молочных желез у женщин с мастопатией.Многие клинические исследования о лечении мастопатии указывают на тот факт, что между появлением структурных изменений в тканях молочной железы и потреблением содержащих метилксантины (теофиллин, кофеин и теобромин) продуктов есть тесная взаимосвязь. Именно поэтому отказ от продуктов с высоким уровнем метилксантинов (кофе, какао, шоколада, чая, колы) может существенно уменьшать набухание и болезненность молочных желез. Многие специалисты всегда рекомендуют такую коррекцию диеты при лечении любой формы мастопатии.
Питание и это заболевание молочных желез имеет еще одну взаимосвязь. Прием пищи, которая способствует развитию хронических запоров и нарушению кишечной микрофлоры, также способствует развитию мастопатии и . Вероятно, что эта взаимосвязь продиктована реабсорбцией в кишечнике уже выведенных с желчью эстрогенов. Именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациенткам вводить в ежедневный рацион большее количество продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать достаточное количество воды (до 2 л в день).
Немаловажное значение для нормального функционирования молочных желез имеет и состояние печени, т. к. в этом органе происходит утилизация эстрогенов. Именно поэтому больным с мастопатией рекомендуется исключать из своего рациона любые продукты, которые неблагоприятно влияют на функции этого органа. К ним относят алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, гепатотоксические вещества. А для улучшения работы печени женщинам рекомендуется дополнительно принимать витамины группы В и БАДы на их основе.
- рыба (желательно морская);
- растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное, ореховое);
- маложирные сорта мяса;
- молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыры, козье молоко;
- крупы: гречка, пшеничная, овсяная и др.;
- грибы;
- бобовые;
- шпинат;
- болгарский перец;
- морковь;
- капуста;
- свекла;
- баклажаны;
- кабачки;
- морская капуста;
- орехи;
- фрукты и ягоды.
- жирные сорта мяса;
- мучные изделия;
- манная крупа;
- соленые блюда;
- копчености;
- маргарин;
- консервация;
- кофе;
- майонез;
- кетчуп;
- газированные напитки;
- алкогольные напитки.
Правильный выбор бюстгальтера
Уделять внимание правильному выбору бюстгальтера должна каждая представительница прекрасного пола, в особенности это касается больных мастопатией. Его ношение рекомендуется всем женщинам с таким заболеванием молочных желез.
Наличие бюстгальтера, который не соответствует размерам или имеет неправильную форму, приводит к деформации груди и ее сдавлению. Кроме этого, такой предмет одежды способствует перенагрузке связочного аппарата. Особенно этот момент касается женщин, имеющих большую и опущенную грудь.
- изделие должно полностью соответствовать необходимому размеру;
- следует отдавать предпочтение натуральной или гигроскопичной ткани;
- лучше отказаться от выбора моделей с поролоновым уплотнителем;
- ткань не должна линять;
- изделия без бретелек надевать как можно реже;
- выбирать модели с широкими бретельками (особенно при больших размерах груди);
- после покупки отрегулировать длину бретелей;
- не спать в бюстгальтере;
- не носить лиф более 12 часов в сутки.
В некоторых случаях правильный выбор бюстгальтера помогает уменьшить или полностью устранить симптомы мастопатии.
Изменение образа жизни
Женщинам, страдающим мастопатией, следует отказаться от курения. Страдающим от мастопатии женщинам следует внести изменения в образ жизни:
- отказ от курения и употребления спиртных напитков;
- рациональное питание;
- достаточная двигательная активность;
- отказ от посещения бань и саун;
- исключение стрессов;
- отказ от естественного и искусственного загара.
Кроме этого, им противопоказано проведение физиотерапевтических процедур и массажа.
Витамины
Прием витаминных средств при мастопатии:
- способствует нормализации обмена веществ и гормонального фона;
- оказывает антиоксидантное действие;
- укрепляет иммунитет;
- стабилизирует деятельность центральной нервной системы;
- нормализует функции щитовидной железы, печени, яичников и надпочечников;
- нормализует размножение и созревание эпителиальных клеток.
Диуретики
Ослабить проявления циклической мастопатии, возникающей при предменструальном синдроме и сопровождающейся отечностью стоп и кистей за несколько дней до менструации, можно при помощи легких диуретических средств. Желательно использовать для этого мочегонные лекарственные травы или препараты на их основе. Кроме того, в этот период женщине необходимо ограничить количество потребляемой соли.
Средства для улучшения кровообращения
У больных с мастопатией часто наблюдаются локальные изменения кровообращения в молочных железах. Обычно они происходят из-за нарушения венозного оттока. Для его нормализации многие специалисты рекомендуют своим пациенткам принимать продукты, содержащие витамин Р (черную смородину, цитрусовые, малину, вишню, шиповник, черноплодную рябину), и препараты на его основе (Аскорутин). Нередко их употребление позволяет стабилизировать кровообращение и при повторных проведениях термографических исследований такие нарушения не выявляются.
Гомеопатические препараты
Для устранения гиперпролактинемии, нормализации состояния протоков молочных желез и устранения патологического деления клеток эндометрия женщинам может рекомендоваться прием препаратов на основе различных лекарственных растений (прутняка, цикламена, тигровой лилии, ириса и чилибухи). Наиболее популярным гомеопатическим средством, назначаемым при мастопатии, стал препарат Мастодинон. Кроме него могут рекомендоваться такие средства:
- Биоциклин;
- Ременс;
- Циклодинон и др.
Нестероидные противовоспалительные средства
В некоторых случаях для уменьшения циклических масталгий специалисты назначают своим пациенткам прием нестероидных противовоспалительных средств за несколько дней до менструации. Для этого могут использоваться:
- Диклофенак;
- Нурофен;
- Найз и др.
Однако такие назначения не могут быть длительными и постоянными, и для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексное лечение мастопатии.
Средства для нормализации работы печени
Для устранения дисфункций печени, влияющих на гормональный фон, и стабилизации ее функционирования могут использоваться гепатопротекторы. Женщине могут назначаться:
- Эссенциале;
- Легалон;
- Гепабене;
- Карсил и другие препараты.
Адаптогены и препараты йода
Для нормализации работы кишечника, печени, щитовидной железы и иммунной системы при мастопатии могут рекомендоваться различные йодсодержащие препараты и адаптогены:
- Кламин;
- экстракт родиолы;
- настойка элеутерококка;
- Йодомарин;
- Йод-актив и др.
Успокаивающие средства
Хроническая усталость, стрессы на работе способствуют усилению болей в груди при мастопатии. У женщин на состояние молочных желез часто оказывает влияние психоэмоциональный фон. Неприятности в семье и на работе, частые депрессии, неудовлетворенность собой – все эти факторы могут способствовать усилению болей. Для их устранения специалисты часто рекомендуют своим пациенткам прием успокоительных средств. Обычно предпочтение отдается назначению легких препаратов на основе лекарственных трав:
- настойка валерианы, пустырника, пиона;
- Персен;
- Алвоген Релакс;
- Ново-пассит;
- Седаристон;
- Дормиплант;
- Нервофлукс и др.
Только при их неэффективности пациенткам могут рекомендоваться более сильные седативные средства:
- Афобазол;
- Адаптол;
- Тенотен и др.
БАДы
Для стабилизации менструального цикла и гормонального фона, нормального функционирования иммунной системы, печени и кишечника могут рекомендоваться различные БАДы:
- Индинол;
- Мастофит Эвалар;
- Стелла;
- Келп;
- Диурес;
- Гарцизан;
- Лецитин Холин;
- Брест Кэйр+;
- Биозим;
- Индогрин;
- Цитрусовый пектин и др.
Выбор биологически активных добавок должен проводиться только врачом, который руководствуется данными о состоянии здоровья пациентки, полученными во время обследования.
Гормональная терапия
Процессы развития тканей молочных желез, их дифференциация, созревание и рост полностью координируются взаимодействием следующих гормонов:
- эстроген;
- прогестерон;
- пролактин;
- андрогены;
- гормон роста;
- тироксин и др.
Определенное влияние на эти процессы оказывает обмен веществ и деятельность ретикулярной формации и лимбической системы. На значительное влияние гормонального фона на развитие мастопатии указывают многие факты:
- изменениям подвергаются ткани обеих желез;
- выраженность симптомов зависит от фазы менструального цикла;
- боли уменьшаются после наступления менопаузы;
- мастопатия часто сочетается с другими гормонозависимыми заболеваниями ( , бесплодием);
- прием гормональных средств оказывает влияние на состояние молочных желез.
Исходя из вышеперечисленных фактов, для лечения мастопатии могут применяться такие гормональные средства:
- антиэстрогены;
- оральные контрацептивы;
- андрогены;
- гестагены;
- ингибиторы пролактина;
- LHRH (или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора).
Гормональные препараты могут назначаться только врачом, который руководствуется результатами обследования пациентки.
Препараты антиэстрогены
Для блокирования эстрогенорецепторов тканей молочной железы могут использоваться такие антиэстрогены, как Тамоксифен и Фарестон. При гиперэстрогении эти препараты не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами и уменьшают их влияние на ткани железы.
Антиэстрогены применяются для лечения мастопатии с 70-х годов. Сначала использовался Тамоксифен, который в 65-75 % случаев оказывался эффективным. Спустя 2-3 месяца после его приема у пациенток отмечалось уменьшение масталгий (в 97 % случаев), стабилизация менструального цикла и значительное ослабление кровопотерь во время месячных.
Иногда в начале приема больные отмечали усиление ощущений набухания груди и болей, но со временем эти побочные реакции уменьшались. Кроме таких побочных эффектов прием Тамоксифена может вызывать головокружения, тошноту, усиление потоотделения и появление приливов.
В ряде публикаций появились данные о том, что этот препарат способен оказывать канцерогенное воздействие на ткани эндометрия и приводить к развитию его индуцированной гипреплазии и раку. Именно поэтому был создан еще один препарат антиэстроген – Фарестон (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Финляндия). По мнению многих специалистов, его активный компонент Торемифен обладает большей эффективностью и оказывает меньшее количество побочных реакций. Первые терапевтические эффекты от приема этого средства появляются уже через месяц после начала приема, а побочные воздействия наблюдаются намного реже.
Оральные контрацептивы
Эта группа гормональных средств обычно назначается женщинам до 35 лет. Кроме защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы способствуют нормализации менструального цикла и уменьшают проявления мастопатии уж в первые 8 недель после начала приема. При правильном назначении препараты подавляют овуляцию, стероидогенез, синтез овариальных андрогенов и синтез эстрогенорецепторов эндометрия. В ряде случаев при неправильном выборе орального контрацептива у женщин усиливаются признаки мастопатии, в таких ситуациях необходим подбор другого препарата.
Для лечения могут применяться следующие препараты:
- Фемоден;
- Марвелон (или Мерсилон);
- Силест;
- Жанин и др.
При выборе орального контрацептива предпочтение отдается средствам, в которых содержание эстрогенов наиболее низкое, а гестагенов – более высокое. Препараты назначаются не менее чем на 3 месяца. Для лечения мастопатии не рекомендуется назначение оральных контрацептивов mini-pill, т. к. доза гормонов в них чрезвычайно низка для воздействия на нарушенный гормональный фон женщины.
Гестагены
Эти лекарственные средства способствуют подавлению выработки эстрогена и замедляют гонадотропную функцию гипофиза. По данным статистики они в 80 % случаев оказываются эффективными при лечении мастопатии. Препараты назначаются курсами с перерывами, длительность которых определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
Ранее чаще применялись гестагены – производные тестостерона – Даназол, Линестринол и Норгестрел. Однако сейчас предпочтение обычно отдается дериватам прогестерона – медроксипрогестерона ацетат. Кроме этого, для лечения мастопатии может применяться такой препарат для наружного применения на основе прогестерона, как Прожестожель (гель). При его использовании женщине не приходится испытывать побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме гормонов внутрь.
Андрогены
Эти препараты являются антагонистами эстрогенов и подавляют их активность. Обычно для лечения мастопатии назначается Даназол, который уменьшает синтез гонадотропного гормона. Как правило, терапевтический эффект наблюдается у 2 из 3 женщин – структура молочной железы становится однородной, а риск появления кист уменьшается.
При приеме Даназола могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- нервозность;
- набор веса;
- отечность;
- потливость;
- вагинит и др.
Об их возможном появлении доктор обязательно должен предупредить пациентку. Кроме этого, женщина должна ставиться в известность о том, что оказываемый препаратом контрацептивный эффект очень невысок и нежелательная беременность на фоне его приема без дополнительных методов контрацепции может наступать.
Ингибиторы пролактина
Препараты этой группы могут назначаться только при лабораторно доказанной пролактинемии. Для получения более точных результатов анализа перед забором крови рекомендуется вводить освобождающий фактор тиреотропного гормона (TRP-тест).
При доказанной пролактинемии больным с мастопатией могут назначаться такие ингибиторы пролактина:
- Бромокриптин;
- Парлодел.
После их приема происходит снижение синтеза пролактина, нормализуется баланс между прогестероном и эстрогеном, стабилизируется менструальный цикл, уменьшаются масталгии и узловые образования в тканях желез.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора (или LHRH)
Прием этих препаратов обычно рекомендуется при тяжелом течении мастопатии и неэффективности других гормональных средств. Эти средства способствуют снижению уровня эстрогенов и тестостерона. Однако препараты LHRH оказывают большое количество побочных действий в виде приливов, аменореи, головокружения и артериальной гипертензии. Именно поэтому их назначение всегда должно быть взвешенным и ориентировано на конкретную клиническую ситуацию.
Хирургическое лечение
В отдельных случаях женщинам, страдающим мастопатией, не обойтись без хирургического вмешательства. В последние годы большинство специалистов с осторожностью относится к хирургическим способам лечения мастопатии. Вмешательства не позволяют полностью устранить причины заболевания и даже после нескольких операций возможно развитие рецидивов.
Как правило, хирургическое лечение мастопатии может рекомендоваться некоторым пациенткам с узловой формой этого недуга и долгим отсутствием ожидаемого эффекта от консервативной терапии. Кроме этого, выполнение операции показано при скоплениях микрокальцинатов, внутрипротоковых папилломах, выявлении во время цитологического анализа разрастаний эпителия и наличии больших кист с геморрагическим содержимым. Лечение таких пациенток должно проводиться в условиях онкологического стационара.
Объем хирургического вмешательства может быть различным. Обычно рекомендуется секторальная резекция железы (т. е. удаление пораженного участка). В ходе операции выполняется срочное гистологическое исследование удаленных тканей и при выявлении злокачественных клеток объем вмешательства может быть расширен.
При множественных кистах и узлах, внутрипротоковых папилломах проводится расширенная резекция железы, а в некоторых случаях выполняется ее полное удаление. После таких вмешательств больной может рекомендоваться восстановительная пластическая операция – маммопластика.
При выявлении солитарных кист больной выполняется склеротерапия кист.
После хирургического лечения мастопатии всем пациенткам обязательно рекомендуется диспансерное наблюдение и назначается курс консервативной терапии, т. к. вмешательство позволяет устранять только очаги новообразований, но не причину заболевания. При выявлении атипичных клеток во время гистологического анализа удаленных тканей больной рекомендуется курс химиотерапии.
Можно ли вылечить мастопатию самостоятельно?
Самолечение мастопатии недопустимо, т. к. выявить причину возникновения и форму заболевания без проведения всестороннего обследования и консультации маммолога невозможно. Многие женщины пытаются лечить этот недуг самостоятельно при помощи народных средств, но такое отношение к своему здоровью может становиться причиной развития рака молочной железы, т. к. мастопатия рассматривается всеми специалистами как предраковое заболевание.
Избавиться от мастопатии поможет только длительное и комплексное лечение, направленное на устранение причин недуга. В некоторых случаях оно может дополняться народными способами, но их применение всегда должно обсуждаться с врачом и сочетаться с основной терапией.
Больным с мастопатией могут рекомендоваться успокоительные, желчегонные, мочегонные и общеукрепляющие фитосборы, которые в некоторых случаях могут быть альтернативой фармакологическим средствам. Перед их применением необходимо исключить все возможные противопоказания к их компонентам.
Льняное масло
Лен содержит вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона, и Омега-3, способствующие активации противораковой защиты организма. Масло льна может назначаться в виде капсул или в чистом виде.
Настой или отвар родиолы холодной (или красной щетки)
Это лекарственное растение обладает антиканцерогенным действием и способствует:
- нормализации уровня эстрогена и прогестерона;
- восстановлению функций эндокринных желез;
- устранению воспалительных реакций в молочных железах;
- укреплению иммунитета;
- выведению токсических веществ из организма.
Один или несколько курсов приема настоя или отвара красной щетки способствует устранению болей и набуханий желез, прекращению выделений из сосков и уменьшению размеров узлов. Кроме того, прием этой лекарственной травы рекомендуется при таких сопутствующих заболеваниях, как миома матки, эрозии шейки матки, воспалительные процессы в половых органах и бесплодие.
Настой цветков конского каштана
Для устранения воспалительных процессов в молочных железах и болей при мастопатии может рекомендоваться прием настоя цветков конского каштана. Чайная ложка растительного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Процеженный настой принимают в перерывах между пищей по 1/3 стакана трижды в день.
Компрессы с капустными листами
Для уменьшения болей при мастопатии можно использовать капустные листья. Они накладываются на грудь вечером или на ночь и фиксируются бюстгальтером. Вместо листьев капусты можно воспользоваться лопухом, а для усиления эффекта под лист положить смесь из 3 частей натертой на терке свеклы и 1 части меда.
Примочки с настоем полыни
Устранить масталгии можно при помощи примочек из настоя полыни. Для этого 5 столовых ложек растительного сырья заливают 3 стаканами кипятка и оставляют настаиваться в течение ночи. После этого настой процеживают, добавляют немного теплой воды, смачивают в нем льняную или хлопковую ткань и прикладывают к груди на 15 минут трижды в день.
Компрессы из листьев лопуха, меда и касторового масла
Такие компрессы готовятся из измельченных листьев лопуха (100 г), двух лимонов, касторового масла (100 г) и меда (100 г). Компоненты смешивают, наносят на салфетку из льняной или хлопковой ткани и прикладывают на ночь к груди.
Фитосбор из полыни, крапивы, шалфея и подорожника
Для приготовления сбора берется две части полыни и по одной части крапивы, шалфея и подорожника. Столовую ложку сбора заливают 220 мл кипятка и оставляют на час. Настой процеживают и принимают по ½ стакана через 20 минут после еды трижды в день. Курс приема – 2 месяца. Через 14 дней курс можно повторить.
Мастопатия относится к предраковым заболеваниям и нуждается в комплексном лечении у специалиста. В план терапии могут включаться негормональные и гормональные средства, прием которых направлен на устранение причин заболевания. В некоторых случаях женщине может рекомендоваться хирургическое лечение.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков мастопатии – периодических или постоянных набуханий молочных желез, болей, выделений из сосков, уплотнений в груди – следует обязательно обратиться в врачу-маммологу. Для составления плана эффективного лечения больной могут назначаться такие диагностические исследования: УЗИ молочных желез, маммография, анализы на уровень гормонов, биопсия с гистологическим исследованием и др.
Причины мастопатии
Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.
В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.
Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов - недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.
Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.
Помимо гормональных нарушений к возможным причинам, провоцирующим развитие мастопатии относят:
Опухоли и воспаления яичников;
- заболевания щитовидной железы и надпочечников;
- заболевания печени;
- психологические проблемы-стрессы, депрессии, неврозы;
- нерегулярная половая жизнь, отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
- частые аборты;
- наследственная предрасположенность;
- травмы молочных желез, в том числе и ношение тесного бюстгальтера на металлических косточках,что приводит к микротравмам груди;
- вредные привычки-курение и алкоголь;
- дефицит йода в организме.
Различают два вида мастопатий:
1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением - узлом в железе. Узловая (или узловатая) мастопатия бывает 2-х видов - в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование); При этой форме мастопатии лечение хирургическое.
2. Диффузная мастопатия с множествеными узлами в молочной железе. В зависимости от структуры узлов, диффузная мастопатия может быть:
- мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- мастопатия с преобладанием железистого компонента;
- мастопатия с преобладанием кистозного компонента (когда в железе обнаруживают множество кист);
- мастопатия смешанной формы.
Симптомы мастопатии:
Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструации (“масталгия” или “мастодиния”). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90%), особенно при диффузной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.
Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом.
При самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии можно выявить маленькие узелковые уплотнения в груди; при узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, что также можно прощупать при самообследовании.
Самообследование молочной железы
Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы. Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача - маммолога!
Диагностика мастопатии
Диагностика мастопатии включает:
- подробный опрос и осмотр маммолога
. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положения стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет нет ли каких-либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под- и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;
- маммография
- рентген молочных желез - проводят на 7-10 день менструльного цикла. Снимок делают в 2-проекциях - прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;
- УЗИ молочных желез
- более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). УЗИ при подзрении на мастопатию проводят на 5-10 день менструального цикла для большей информативности;
- при подозрении на онкологию показана биопсия
(при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);
- гормональные исследования
- проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;
- УЗИ органов малого таза
. При выялении патологии яичников показана консультация гинеколога
;
- при выявлении фиброаденомы - показана консультация онколога-маммолога
.
- Желательно обследование печени
и исключение ее патологии.
Лечение мастопатии
Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.
Медикаментозное лечение мастопатии
Консервативное лечение показано при диффузных формах мастопатий и подразумевает применение гормональных и негормональных препаратов. Лечение начинают только после консультации онколога, чтобы исключить необходимость срочного хирургического вмешательства.
Негормональное лечение мастопатии
Лечение мастопатии негормональными препаратами назначают в сочетании с гормонотерапией или отдельно. Препараты помогают быстро купировать симптомы мастопатии при легких проявлениях заболевания, а при соблюдении здорового образа жизни можно достичь полного излечения.
Для негормонального лечения мастопатии используют:
- Витаминотерапию, назначают ее на длительный срок. Всем пациенткам с мастопатией показаны витамины группы А, В, С и Е.
- Препараты йода (Йодомарин, Йод-актив, кламин) способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Но перед их назначением обязательно необходима консультация эндокринолога для выявления противопоказаний, таких как гипертиреоз, аутоимунный тиреоидит.
- При мастопатии, вызванной психологическими проблемами, назначают успокаивающие средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (типа Диклофенака) для быстрого купирования болевого симптома при его наличии.
- Гомеопатические препараты (Ременс, Мастодинон, Циклодинон). Их лечебный эффект основан на снижении уровня пролактина в крови, что приводит к ликвидации патологических процессов в молочной железе при гиперпролактинемии. Назначаются эти препараты на длительный срок.
- Фитотерапия (используется только в качестве дополнения к основному лечению)
- Энзимные препараты, обладающие противоотечным, противовоспалительным, вторичноанальгезирующим и иммуномодулирующим действием.
Замечено положительное действие на мастопатию препаратов с содержанием индолкарбинола.
Гормональное лечение мастопатии
Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью могут быть использованы препараты:
- гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норэтистерон... назначают во второю фазу менструального цикла, Прожестожель наружно для растирания груди);
- ингибиторы секреции пролактина (Парлодел) принимают при выявленной гиперпролактинемии с 10 по 25 день менструального цикла;
- эстроген-гестагенные оральные контрацевтивы (Жанин, Марвелон) назначают женщинам до 35 лет по контрацептивной схеме в случае отсутствия овуляции и нарушения лютеиновой фазы;
Значительно реже при мастопатии возникает необходимость в использовании препаратов:
- антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) принимают в непрерывном режиме в течение 3-х месяцев;
- андрогены (Метилтестостерон). Данную группу гормонов маммологи назначают чрезвычайно редко и только женщинам старше 45 лет из-за неприятных побочных эффектов.
В любом возрасте гормональное лечение любого заболевания должно проводиться только после предварительного исследования гормонального статуса. После 40 лет, из-за наличия сопутствующих заболеваний, у многих женщин имеются противопоказания к гормонотерапии.
Хирургическое лечение мастопатии
Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. При небольших размерах фиброаденомы (до 2 см) от хирургического лечения также можно воздержаться – показано динамическое наблюдение у маммолога.
Существует 2 вида оперативного вмешательства при мастопатии - секторальная резекция (вместе с сектором молочной железы удалениют опухоль) и энуклеация (вылущивание) опухоли или кисты (удаляют только опухоль/кисту).
Оперативное лечение мастопатии применяют по строгим показаниям:
При подозрении на рак молочной железы по данным биопсии (только в этом случае выполняют секторальную резекцию);
- при быстром росте фиброаденомы (увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев);
- если киста единичная – показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее вылущивание.
Операция по поводу узловой мастопатии проводится под общим или местным наркозом и длится в среднем 30-40 минут. Пациентку выписывают домой на следующие сутки или в день операции. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки после операции.
Лечение мастопатии народными средствами
Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими менструальный цикл и при необходимости деятельность щитовидной железы - гормональными средствами, витаминами и гомеопатическими препаратами.
Для быстрого выздоровления принципиальное значение имеет образ жизни во время лечения.
- Желательно ограничить потребление кофе, чая, какао и шоколада. Дело в том,что эти продукты содержат метилксаптины, которые могут провоцировать прогрессирование диффузной мастопатии и усиливать болевые ощущения.
- Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и вести здоровый образ жизни - больше двигаться, избегать стрессов, спать не менее восьми часов в сутки; включить в рацион питания рыбу, отварное мясо и продукты растительного происхождения.
- Бюстгальтер следует носить правильного размера и подходящей формы - иначе это может привести к хронической деформации груди или, наоборот, к перегрузке связочного аппарата.
- При любых формах мастопатии абсолютно противопоказаны тепловые процедуры - сауны, бани, длительное пребывание на солнце, солярий.
Больным рекомендуется усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада может являться при мастопатии и профилактикой рецидивов.
При диффузной мастопатии широко применяют средства из народной медицины в виде различных компрессов для купирования болевого симптома. С этой целью прикладывают к груди тертую красную свеклу, свежую тыкву или теплый ржаной хлеб в виде компрессов.
Однако необходимо помнить, что мастопатию эти средства никак не лечат, эффект обезболивания от них лишь временный и часто основан на самовнушении.
Возможные осложнения мастопатий:
Рецидив мастопатии после лечения. Как правило, это связано с невыявленными гормональными нарушениями;
- рак молочной железы. Риск перерождения в рак более высок у пациенток с фиброаденомами. При диффузной мастопатии такое грозное осложнение маловероятно.
Профилактика мастопатии:
Самообследование груди - главный метод профилактики мастопатии и рака молочной железы, направленный на раннее обнаружение изменений в груди, а значит, вы можете своевременно обратиться к врачу и не запустить заболевание. После менструации приблизительно на 5-7 день цикла женщине рекомендуется проводить пальпацию обоих молочных желез в положении лежа и стоя. Пальпацию начинают с подмышечной области по направлению к соску. Далее-грудь исследуют вертикально-сверху вниз- мягкими движениями. При обнаружении подозрительных образований - срочно к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче будет предотвратить развитие мастопатии и онкологии;
- беременность и лактация, отказ от абортов;
- регулярная половая жизнь;
- прием препаратов йода осенью и весной, потребление йодированной соли (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы);
- здоровый образ жизни.
Вопросы и ответы врача акушера-гинеколога по теме мастопатия:
1. У меня боли в груди. Что лучше сделать УЗИ или маммографию?
До 35-40 лет предпочтительнее УЗИ молочных желез, если Вам уже есть 40 -лучше сделать маммографию.
2. Я принимаю противозачаточные таблетки. Постоянно ощущаю боль в правой молочной железе. Может ли это быть из-за таблеток?
Да, возможно контрацептивы не подходят Вам, но нельзя исключить и образования в молочной железе. Обратитесь к специалисту.
3. У меня обнаружили фиброаденому во время беременности. Что делать, лечиться сейчас или подождать до родов?
Необходимо проводить динамическое наблюдение (УЗИ молочных желез). Если фиброаденома будет быстро расти –то ее следует удалить до родов.
4. У меня большая грудь, я не ношу дома бюстгальтер-надеваю его только при выходе. Может ли это спровоцировать мастопатию?
Да, может. Создается большая нагрузка на связочный аппарат.
5. Болит ли грудь, когда растет?
Нет, скорее всего, это мастопатия.
6. Надо ли лечить фиброаденому если ничего не беспокоит?
Обязательно.
7. Я беременна и у меня мастопатия. Можно ли будет кормить ребенка грудью?
Можно.
8. Может ли фиброаденома возникнуть снова, после удаления?
Да, но такое бывает редко.
9. Можно ли лечить узловую мастопатию таблетками, чтобы не ложиться на операцию?
Нет, это малоэффективно. Только если киста маленькая, тогда можно попробовать гомеопатические препараты.
10. У меня фиброзно-кимстозная мастопатия уже давно, при лечении кисты пропадают, потом опять появляются. Я планирую беременность, не усложнит ли ее мастопатия?
Беременность и последующее кормление грудью благоприятно сказывается на состоянии молочных желез и течении мастопатии. Другое дело, чтобы причины мастопатии, например гормональный дисбаланс, не помешали забеременеть.
11. Влияет ли мастопатия на зачатие?
Непосредственно сама мастопатия на зачатие никак не влияет, но ее могут вызвать те же причины, которые способствуют бесплодию - недостаток прогестерона, избыток пролактина, и, как следствие - отсутствие овуляции или невынашивание. Нужно выявить эти факторы и лечить. Мастопатия лишь маячок.
Акушер – гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос
Доброкачественные заболевания молочных желез - это гетерогенная группа поражений, которые включают аномалии развития, воспалительные процессы эпителиального и стромального генеза и новообразования. Среди них отдельной нозологией стоит мастопатия, поскольку велик процент женщин, обращающихся к врачу с этой патологией. Что такое мастопатия, как она протекает и чем опасна - на эти вопросы может ответить онколог, маммолог и гинеколог.
Физиологическая циклическая боль и отек
Уплотнения в груди являются одной из наиболее распространенных причин, почему женщины обращаются к врачу для получения консультации, оценки, экспертизы и лечения. Что такое мастопатия? Многие женщины замечают болезненность или чувствительность груди незадолго до менструации. Это объясняется влиянием эстрогена, а не прогестерона, как это происходит при нормальном менструальном цикле. В случаях, когда прогестерона производится меньше в конце цикла и при нерегулярных овуляциях может возникать отек и уплотнения. У других женщин может быть нормальное количество прогестерона, но увеличивается чувствительность тканей к эстрогену, а это приводит к симптомам, связанных с задержкой жидкости. Женщины, которые принимают экзогенный эстроген, например, оральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами в период менопаузы, могут предъявлять такие жалобы. Что такое мастопатия? Фото ниже показывает изменения, которые происходят в железе.
Масталгия
Мастопатия молочной железы, что это такое, является ли масталгия проявлением этого заболевания? Масталгия - это такая боль в груди, которая может представлять достаточно серьезный симптом. Физиологические циклические боли могут быть у 15 процентов женщин. Дамы, которые страдают от нециклических болей, встречаются реже, и боль возникает из-за гормональных причин. Боль может быть из-за старой травмы, острой инфекции или по причине патологии грудной стенки.
Патологические процессы в молочной железе
Что такое мастопатия - это доброкачественный или злокачественный процесс? Подавляющее большинство поражений, которые происходят в молочной железе, являются доброкачественными. Много внимания уделяется и злокачественным поражениям, потому что рак молочной железы часто встречается у женщин. Однако нередко диагностируется мастопатия молочной железы. Что это такое: доброкачественный или злокачественный процесс, как определить и как лечить - в этом помогут различные новые исследования. С применением маммографии, УЗИ и магнитно-резонансной томографии груди, широким использованием биопсии, диагноз "доброкачественное заболевание груди" может быть поставлен у большинства пациентов.
Большинство доброкачественных поражений не связано с повышенным риском для развития рака, и поэтому ненужных хирургических вмешательств необходимо избегать. Важно для гинекологов и онкологов выявить наличие доброкачественных поражений, отличить их от начальных стадий инвазивного рака, и оценить состояние пациента с учетом всех рисков. При этом требуется выбрать наиболее подходящий метод лечения для каждого конкретного случая.
Многообразие форм
Термин “доброкачественные заболевания груди” охватывает группу поражений, которые могут представлять широкий диапазон симптомов, или могут быть обнаружены случайно как находки при обследовании. Что такое мастопатия молочных желез, как часто встречаются такие поражения? Заболеваемость доброкачественными поражениями молочной железы начинает расти во втором десятилетии жизни и достигает своего пика к сорока-пятидесяти годам, в отличие от злокачественных заболеваний, для которых характерно развитие после менопаузы, хотя и не такими быстрыми темпами.
Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Эти патологии представляют собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные болезни молочной железы. Такие изменения обычно наблюдаются у женщин 20-50-летнего возраста. Хотя и имеются различные названия всех этих процессов, включая фиброзно-кистозную болезнь, кистозную мастопатию, хроническую кистозную болезнь, мазоплазию, болезнь Реклю, термин “фиброзно-кистозные изменения” является теперь предпочтительным, поскольку этот процесс наблюдается клинически до 50% и гистологически у 80-90% женщин.
Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Это может быть мультифокальным и двусторонним заболеванием. Наиболее распространенными симптомами являются боли и различные образования в груди. Хотя точный патогенез этого процесса непонятен, но считают, что гормональный дисбаланс, в частности, преобладание эстрогена над прогестероном, по-видимому, играет важную роль в его развитии. Диффузно-фиброзная мастопатия, что это такое, какие формы включает? Этот вид мастопатии включает такие образования, как кисты (макро- и микро-), сплошные поражения, в том числе аденоз, гиперплазию эпителия, апокриновую метаплазию, радиальный рубец и папилломы. За годы своего существования она была одним из основных вопросов, чтобы определить, являются ли эти поражения фактором риска для последующего развития рака. Использование маммографии и выявление доброкачественных процессов молочных желез с помощью УЗИ стали более распространенными, что имеет решающее значение для выявления женщин, которые имеют повышенный риск. Поэтому целесообразно оценивать ФКМ как непролиферативные поражения, пролиферативные поражения без атипии и пролиферативные очаги атипии клеток (атипичная гиперплазия). В различных исследованиях было показано, что в подавляющем большинстве случаев биопсия молочной железы (до 70%) способна показать непролиферативные поражения.
К непролиферативным поражениям относятся кисты, папиллярные апокринные изменения, эпителиальные поражения, связанные с кальцификатами, умеренная гиперплазия эпителия, а также протоковая эктазия, склерозирующий аденоз и фиброз протоков. Довольно часто встречаются кисты, аденоз, ювенильный папилломатоз, фиброаденома и диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез. Что это такое, чем отличаются формы можно определить после дополнительных исследований.
Кисты
Кистозная мастопатия - что это такое? Эта форма представлена кистами, которые заполнены жидкостью, имеют круглую или овальную форму. Это поражение встречается у одной трети женщин в возрасте 35-50 лет. Примерно 20-25% случаев они пальпируются как мягковатые образования. Кисты не могут быть диагностированы путем пальпации молочной железы или маммографии; в этих случаях используются ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная цитология, которые отличаются высокой точностью.
Аденоз
Аденоз груди является пролиферативным поражением, которое характеризуется увеличением числа или размеров железистых компоненто в основном связанных с долькой. Имеется много различных типов аденоза.
Склерозирующий аденоз может проявляться в виде пальпируемой массы или в качестве подозрительной находки по маммографии. Исследования показали, что склерозирующий аденоз может быть фактором риска начинающегося рака молочной железы, помимо его ассоциации с другими пролиферативными ее поражениями.
Ювенильный папилломатоз
Это заболевание определяется как тяжелое поражение протоков, возникающее в молодых женщин, и провоцирует возникновение рака в большинстве случаях.
Диабетическая фиброзная мастопатия
Что такое мастопатия молочных желез, которая связана с диабетом? Диабетическая фиброзная мастопатия имеет необычные формы: лимфоцитарный мастит и стромальный фиброз. Это наблюдается как у женщин в пременопаузе, так и у мужчин с инсулинозависимым сахарным диабетом, которые имеют выраженные диабетические микрососудистые осложнения. Диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез, что это такое? Клинически она характеризуется одиночными или множественными слабовыраженными, безболезненными, неподвижными поражениями в одной или обеих молочных железах, которые чаще всего принимают за рак. Маммографический и ультразвуковой выводы при исследовании этих поражений являются также весьма актуальными при подозрении на рак, поэтому биопсия является необходимой для окончательного диагноза. Болезнь представляет собой иммунную реакцию и является проявлением эффектов гипергликемии соединительной ткани.
Рекомендуется регулярное ежегодное диспансерное наблюдение больных с диабетической фиброзной мастопатией. Прицельная пункционная биопсия может быть полезной в диагностике рецидивирующих поражений для последующей тактики.
Фиброаденома
Что такое фиброзная мастопатия? Чаще всего это фиброаденома, которая является наиболее распространенным поражением молочной железы, и встречается в 25% женщин, не предъявляющих никаких жалоб. Обычно заболевание наблюдается в раннем репродуктивном возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст - от 15 до 35 лет. Оно традиционно рассматривается как доброкачественный процесс молочной железы, хотя фиброаденома тоже представляет собой группу гиперпластических процессов молочной дольки.
Классификация
В настоящее время гинекологами используется классификация, которая основывается на гистологических данных. Имеется диффузная и узловая формы.
Форма мастопатии зависит от ткани, которая наиболее полно представлена при цитологическом исследовании. Рассмотрим, что такое диффузная кистозная мастопатия, какие разновидности она имеет. Это:
Кистозная;
Железистая;
Фиброзная;
Смешанная.
Выше было показано, что такое мастопатия у женщин, какими формами она представлена. Имеется множество причин и факторов для ее возникновения и развития.
Причины возникновения
Диффузная мастопатия, что это такое, каковы факторы ее возникновения? Основной причиной развития этого заболевания является состояния, при которых наблюдается дефицит прогестерона, повышенная выработка эстрогенов и нарушение функции яичников. Именно эстроген вызывает разрастание эпителия альвеолярного аппарата желез, соединительной ткани и клеток протоков, усиливают активность фибробластов.
Патофизиология
Точный механизм заболевания до конца не изучен, хотя известно, что оно связано с выработкой гормонов при менструальном цикле, и не возникает в период менопаузы, а также при длительной аменорее.
Что такое мастопатия с точки зрения физиологии. Это кумулятивный процесс, что частично обусловлен нормальными гормональными изменениями во время женского месячного цикла. Наиболее важными из этих гормонов являются эстроген, прогестерон и пролактин.
Эти гормоны влияют на все ткани молочных желез, вызывая рост, размножение тканей. Много других гормонов, таких как ТТГ, инсулин, гормон роста и факторы роста оказывают прямое и косвенное влияние на регулирования роста клеток. С течением времени эти колебания в конечном итоге приводят к тому, что образуются небольшие кисты в районах с фиброзной тканью. Множественные мелкие кисты, увеличение объема молочной железы и боли обычно развиваются, когда женщина достигает 30-летнего возраста. Более крупные кисты обычно возникают в возрасте после 35. Несколько вариантов фиброзно-кистозных изменений могут иметь разные генетические причины. Существует также доказательства того, что дефицит йода способствует тому, что происходят такие изменения за счет повышения чувствительности ткани молочной железы к эстрогенам.
Клиническая картина
Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии включают в себя:
Грудные опухоли или зоны утолщения, которые имеют тенденцию сливаться с окружающими тканями молочной железы;
Генерализованные боли в груди или повышенная чувствительность;
Различные колебания размера груди за счет комочков;
Зеленые или темно-коричневые выделения из соска, которые появляются и при сдавливании, и без давления;
Изменения, которые происходят в одной или обеих молочных железах;
Ежемесячное увеличение груди, боль или уплотнения с середины цикла (овуляции) до менструации.
Болезненность молочных желез начинается чаще всего во вторую фазу менструального цикла, может проявляться как компонент предменструального симптома, и сочетаться со множеством физических, вегетативных и эмоциональных симптомов. Диффузная форма характеризуется болями различной интенсивности, которые могут приобретать сильный характер с иррадиацией в лопатку, шею, плечо и подмышечную область.
Диагностика
Определение симптомов и признаков заболевания начинается с опроса и осмотра женщины, при этом используется поверхностная и глубокая пальпация молочных желез и лимфоузлов. При этом можно обнаружить наличие уплотнений, узлов, их количество, характер, консистенцию, подвижность, связь со здоровыми тканями. Этот метод информативен только для определения опухолей, которые больше 1 см. Если узелки меньше или имеется ранняя стадия процесса, то это обследование не даст результатов.
Лабораторные и инструментальные исследования
Основной метод диагностики - рентгенологическая маммография. Она позволяет выявить образования в доклинической стадии, определить злокачественный процесс на фоне мастопатии или других доброкачественных образований, оценить эффективность терапии.
Метод дуктографии позволяет определить качество и состояние тканей протоков и заметить даже незначительные изменения в них.
Еще один дополнительный метод исследования - УЗИ. Он доступен и кормящим, и беременным, и детям, и подросткам. Недостаток этого исследования - невозможность выявления микрокальцинатов и низкая информативность при значительной выраженности жировой ткани.
Самыми точными методами являются - МРТ и КТ, но их применение ограничено из-за дороговизны и значительной дозовой нагрузки.
Термография и СВЧ-радиометрия - методы, которые абсолютно безвредны и могут применяться множество раз. Основной их принцип - определение разности температур над поврежденными и здоровыми участками. Однако низкая способность, невозможность уточнения структур и трудность в выявлении глубоких и небольших изменений не позволяет использовать эти методы постоянно.
Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием - самый достоверный способ. Он позволяет выявить изменения в 93-95% случаях. Цитологическое исследование может проводиться с тканями пунктата, выделяемым из груди, отпечатками с эрозированных поверхностей или из трещин возле сосков.
Важным методом является определение в крови пролактина, который при повышенном его содержании может вызвать изменения в молочных железах.
Фиброзно-кистозные изменения чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50-х лет. Эти изменения редко наблюдаются при постменопаузе, если только женщины не находятся на гормональной терапии.
Лечение
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия, как лечить - это вам может объяснить маммолог или гинеколог. Целью лечения этого заболевания является:
Купирование болевых симптомов;
Профилактика раковых поражений;
Хирургическое удаление узловых форм.
Консервативными методами являются совместное применение витаминотерапии, энзимотерапии, иммуномодуляторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных и фитопрепаратов. Гормональные средства назначаются при сопутствующей гинекологической патологии и с учетом возраста женщины.
Препараты для лечения
Что такое мастопатия, и как лечить эту патологию консервативно может определить только врач. Чаще всего назначаются гормональные препараты. Из них хорошим эффектом обладает "Прожестожель", который необходимо наносить на кожу молочной железы 1-2 раза в день непрерывно или с 16 по 25 день менструального цикла.
Применение оральных контрацептивов позволяет снизить риск развития мастопатии на 75%, а рак молочной железы - в 2 раза.
"Бромокриптин" или "Парлодел" назначается при повышенном содержании пролактина в крови для подавления его выработки. Эти препараты дают эффект после 3-6 месячного применения.
Такие гормональные препараты, как "Даназол", агонисты гонадотропинов, тканеселективные модуляторы эстрогенной активности и селективные модуляторы эстрогеных рецепторов назначаются только врачом после соответствующего обследования.
Из фитоэстрогенов хороший эффект зарегистрирован после применения таких препаратов, как "Мастодинон", "Маммолептин", "Альтера-плюс". Эти лекарственные вещества следует применять длительное время в непрерывном режиме.
Из витаминов требуется использование витаминов А, Е и группы В. Они нормализуют функцию надпочечников, яичников и щитовидной железы, центральной и периферической нервной системы, укрепляют иммунитет и оказывают антиоксидантное действие.
НПВП ("Напроксен") снижает болезненность в молочных железах, отечность тканей и предупреждают возникновение фиброза. Они используются после овуляции в течение полугода.
Хирургическое лечение
Что такое кистозная мастопатия, как лечить, показано ли в этом случае оперативное лечение? Хирургическое вмешательство необходимо при этой форме, а также при наличии узловых форм и при возникновении внутрипротоковой папилломы. При этом обязательно гистологически исследуется операционный материал.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают несколько пунктов. Осмотр молочных желез проводят 1 раз в 2 года после 35 лет и раз в год - после 50 лет. Не рекомендуется злоупотребление жирными продуктами, кофе, алкоголем и курением. Показан здоровый образ жизни и минимальные стрессовые нагрузки.
С целью улучшения здоровья после оперативного лечения требуется проведение реабилитации:
Восстановление менструального цикла;
Выявление и лечение хронических заболеваний половых органов;
Правильная контрацепция.
В основном незначительные изменения в молочных железах являются нормальными. Однако если вы обнаружили уплотнение в груди или утолщение, которые сохраняются после менструации, или новое образование растет и не зависит от менструального цикла, следует обратиться к врачу.
Компот из вишни на зиму в банках (8 рецептов)
Компот из облепихи: вкусный защитник здоровья вашего ребенка Можно ли делать компот из облепихи
К чему снится салат из овощей: разбираемся в сновидении
Мифы о сотворении мира египетская мифология
Выручка в зарубежных странах