Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка и мамы. Показания, последствия, восстановление. Советы и мнения специалистов

Кесарево сечение – хирургическая процедура, в ходе которой ребенка вынимают через разрез стенки матки. Беременные женщины, испытывая страх перед родами, часто соглашаются на оперативное вмешательство, не задумываясь, что кесарево сечение содержит в себе определенные плюсы и минусы.

Различают плановое и экстренное оперативное вмешательство. Первое назначают во время беременности, при наличии показаний или по просьбе женщины. Второе проводится, если при влагалищных родах появляются обстоятельства, угрожающие жизни беременной.

Абсолютными показаниями к данной процедуре являются патологии, при которых влагалищные роды невозможны.

К ним относятся:

1. таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
2. низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
3. предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
4. препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
5. угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
6. хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:

• болезни сосудов;
• порок сердца;
• заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.

Относительные показания для оперативного родоразрешения

Относительные показания – патологии, при которых решение о применении кесарева сечения решается консилиумом врачей:

1. узкий таз вместе с другими основаниями;
2. наличие на матке рубца после предыдущего кесарева, в случаях:

• прошлая операция была менее года назад, или более 4-х лет;
• в анамнезе беременной более 2-х оперативных родов;
• наличие осложнений в процессе заживания рубца.

• отягчающий гинекологический или акушерский анамнез;
• не вынашиваемость;
• длительное бесплодие;
• мертворождение

1. выпадение пуповины.

В акушерской практике практически все показания к операции являются смешанными.

Противопоказания

Противопоказания связаны с опасностью воспалительного процесса в организме женщины:

При возникновении опасений в жизнеспособности малыша, проводится операция по извлечению плода вместе с маткой женщины, или, если возможно, экстрапериотанальное кесарево сечение, состоящее во временной изоляции брюшной полости, и позволяющее извлечь мертвый плод и сохранить матку.

Преимущества кесарево для женщины

Для беременной женщины операция кесарево сечение имеет как положительные стороны, так и некоторые нежелательные.

Преимуществами метода перед естественными родами являются:

• возможность рождения здорового ребенка в случаях, когда влагалищные роды могут причинить вред здоровью, вызвать смертельный исход;
• абсолютное отсутствие боли;
• полный врачебный контроль над ходом операции, позволяющий до минимума снизить риск возможных осложнений;
• отсутствие травм половых путей, возможных при естественных родах, что является залогом хорошей сексуальной жизни молодой мамы;
• операция проходит в течение 30 минут.

Недостатки и возможные осложнения для мамы

Как определяется дата проведения кесарева сечения

Определяя дату операции, учитывают основания, по которым назначено кесарево сечение, плюсы и минусы для здоровья беременной и ребенка. Плод полностью сформирован на 37 неделе.

При первой, нормально текущей, одноплодной беременности врач назначает операцию на 39-40 неделе, при начале схваток, обращая внимание на:

• вес ребенка;
• зрелость плаценты;
• готовность малыша к появлению на свет — зрелость легких и жизненно важных систем;
• общее состояние беременной;
• обвития пуповиной и степень гипоксии плода.

Если на свет ожидается появлении двух и более детей, то срок планового кесарева назначается на 38-й недели, а в случае если малыши делят на двоих один плодный пузырь — на 32-й неделе беременности. Обнаружив ВИЧ-инфекцию, оперируют на 38-й неделе.

Во время второй беременности, при условии, что первые роды окончились кесаревым сечением, дату выбирают на 37-38 неделе.

Третью беременность, если две предыдущие завершились оперативным родоразрешением, врачи не рекомендуют, из-за опасности разрыва матки при росте плода, но если женщина решилась на этот рискованный шаг, и никаких сложений не возникло, ребенка извлекают на 37-38 неделе.

Приведенный расчет делается только при плановом кесаревом, если в процессе родов появились осложнения, в срочном порядке проводят экстренную операцию.

Подготовка к операции

За 4-6 дней до назначенного дня, беременной следует лечь в стационар родильного дома, для подготовки к кесареву сечению, включающей лабораторные исследования, изучение сердечного ритма ребенка, УЗИ диагностику. Перед операцией роженицу посетят анестезиолог и хирург, подробно опишут процесс родов, метод обезболивания, дадут подписать согласие на операцию.

Ужинать следует за 18 часов до хирургического вмешательства. В день кесарева запрещается кушать и пить. Вечером беременная должна принять душ и хорошо выспаться. За 2 часа до операции делают очистительную клизму, будущую маму помещают на каталку, перематывают ноги эластичными бинтами, чтобы избежать варикоза, отвозят в операционный блок.

Обезболивание. Препараты и процедура

Перед операцией проводят обезболивание беременной. Выбирая метод анестезии, учитывают, как будет проходить кесарево сечение, плюсы и минусы для пациентки и ее ребенка.

Операция проводится под:

• общей анестезией;
• спинномозговой или региональной анестезией;
• эпидуральной анестезией.

Общий наркоз используется при экстренной операции, необходимости удаления матки, противопоказаниях для эпидуральной или спинальной анестезии.

Используемые препараты:

• Тиопентал натрия;
• Кетамин;

В вену беременной вставляется катетер, по которому подается лекарство, погружающее в глубокий медикаментозный сон. Беременная находится без сознания, полностью отсутствует чувствительность. В трахею вводиться трубка для подачи кислорода и искусственной вентиляции легких.

Преимущества этого наркоза:

• будущая мама погружается в глубокий сон мгновенно;
• отсутствует риск падения АД;
• мышцы полностью расслаблены;
• при продолжительной процедуре время воздействия лекарства возможно продлить;
• контролируется глубина подачи препарата;
• беременная не следит процессом кесарева и не ощущает никакой боли.

Недостатки:

• общий наркоз действует на плод;
• процесс отхода от действия наркоза сопровождается неприятными ощущениями: сильная слабость в теле, головные боли, тошнота;
• из-за введения трахейной трубки возможно першение и болезненность горла, возникновение кашля.

Региональная (спинальная) или местная анестезия проводиться путем укола в поясничную область позвоночника и введения лекарства, при этом обезболивается только нижняя часть, беременная остается в полном сознании. Такой метод обезболивания используется при плановой операции.

Процесс проходит следующим образом:

1. беременная садится, упирается руки в колени, выгибает спину, или ложиться на бок, поджав согнутые в коленях ноги к животу, обеспечивая максимальный доступ к позвоночнику;
2. врач делает обезболивающий укол, для потери чувствительности мышц спины;
3. длинной иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
4. после попадания препарата иглу убирают.

Плюсы:

• спинномозговая анестезия не влияет на ребенка;
• действует практически мгновенно;
• полное расслабление мышц живота;
• в организм поступает небольшая доля анестетика;
• женщина остается в сознании, отсутствуют проблемы с дыханием;
• пациентка видит рождение ребенка.

Минусы:

• возможно резкое падение АД;
• действие анестезии ограничивается 2-я часам, без возможности продления;
• после применения обезболивания возможно появление неврологических проблем;

Наиболее часто используемой в современном акушерстве является эпидуральная анестезия. Ее проводят не только при кесаревом сечении, но и для снятия болезненных ощущений во время родовых схваток.

Для проведения наркоза женщина предоставляет доступ к позвоночнику. Укол ставят в эпидуральное пространство.

Вместе с иглой в отверстие вставляется катетер, по которому подается анестетик. Действует лекарство через 20 минут.

Преимущества:

1. беременная остается в сознании;
2. уровень артериального давления снижается медленно;
3. действие анестезии можно продлить;

Недостатки:

1. возможен вариант, при котором препарат подействует только на одну сторону тела;
2. для проведения процедуры необходим хороший врач-анестезиолог;
3. при введении большого количества препарата возникает интоксикация;
4. препараты для эпидуральной анестезии влияют на ребенка;
5. действовать лекарство начинается спустя 15-20 минут.

Для эпидуральной и спинальной анестезии используют:

Противопоказания к применению эпидуральной и региональной анестезии:

• травмы позвоночника;
• пониженное артериальное давление;
• воспаление в месте укола;
• внутриутробная гипоксия плода;
• маточные кровотечения вследствие отслойки плаценты.

Как проходит кесарево

Хирургические роды состоят из нескольких этапов:

Период восстановления

Восстановление после операции зависит от способа обезболивания, и процедуры операции, и включает в себя:

1. Отхождение от наркоза. На протяжении 5 суток женщина может испытывать неврологические проблемы, связанные с остаточным действием наркоза. Роженицу беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. В первые сутки за ее состоянием следят в реанимационном отделении, в последующие дни акушерка.
2. Уход за послеоперационным швом. В стационаре уход за швом осуществляет медсестра или акушерка. Рану промывают дважды в день обеззараживающим препаратом, затем смазывают раствором бриллиантовой зелени или фукарцином. После обработки накладывают повязку. Швы снимают на 10 день после операции.

Выписавшись, молодая мама должна сама следить за чистотой раны, избегать резких движений, способных стать причиной расхождения шва.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первые сутки показан постельный режим, но пациентка должны переворачиваться с боку на бок. Вставать разрешается спустя 6-8 часов после перевода в палату. В первый раз делать это следует не спеша, без резких движений. Возможна слабость, как следствие перенесенного наркоза. На вторые сутки молодая мама должна ходить, держась за стену.

Диета после кесарева сечения.

Принципы, продукты, примерное меню на неделю

После оперативного родоразрешения предписана определенная диета:

• 1-й день только негазированная вода, до 1,5 литров;
• 2-й день – нежирный куриный бульон, пюре картофельное, без молока и масла, не сладкий чай;
• 3-й день – гречневая или овсяная несладкая каша на воде, чай, кефир, паровые колеты, вареные овощи;
• 4-й день – можно придерживаться обычного питания кормящей мамы, а именно:

Диета составляется с учетом того, что ЖКТ ребёнка не полностью сформировался. Не рекомендуется употреблять в пищу яркие продукты, способные стать причиной возникновения диатеза. В меню необходимо вводить как можно больше овощей и грубой клетчатки, для нормализации работы кишечника после операции.

По истечении 3 — 4-х месяцев постепенно расширяют меню, строго следя за реакцией организма малыша.

Рацион на неделю:

1-й день:

• Завтрак — гречка, тосты, молоко;
• 2-й завтрак – запеканка из творога, тушеное яблоко;
• Обед – уха, вареная грудка курицы с морковью, компот;
• Полдник – банан, печенье;
• Ужин – хек паровой с картофелем, чай;
• На ночь – простокваша.

2-й день:

3-й день:

• Завтрак – гречка, бутерброд с сыром;
• 2-й завтрак – пюре из фруктов, творог;
• Обед – суп из перловой крупы, фрикадельки куриные, фиточай с фенхелем;
• Полдник – компот, печенье;
• Ужин – паровая телятина с овощным гарниром, чай;
• На ночь – ацидолакт.

4-й день:

• Завтрак – каша пшенная, хлеб с маслом, молоко;
• 2-й завтрак – творожное суфле, компот;
• Обед – суп вермишелевый, отварной окунь с картофелем, морс;
• Полдник – галеты, чай;
• Ужин – говядина с макаронами, фиточай с мятой
• На ночь — био-йогурт

5-й день:

6-й день:

• Завтрак – каша из тыквы, сыр, молоко;
• 2-й завтрак – запечённые яблоки, компот;
• Обед – суп из перловой крупы, биточки паровые из нежирной свинины с вареной морковью, морс;
• Полдник – галеты, фиточай с фенхелем;
• На ночь – ацидолакт.

7-й день:

• Завтрак – вермишель с молоком, тосты с сыром, чай;
• 2-й завтрак – вареники творожные, компот;
• Обед – суп с клецками, паровые биточки из кролика с картофелем, морс;
• Полдник – печенье, ацидолакт;
• Ужин – паровая треска с овощами, чай;
• На ночь – кефир.

Какой режим нужно соблюдать дома после кесарева сечения

Необходимо соблюдать правила поведения после кесарева сечения.

Плюсы и минусы которого, подробно изучены врачами — гинекологами:

Опасности осложнений в последующих беременностях

При планировании последующей беременности учитывается, почему было проведено кесарево сечение, плюсы и минусы, возникшие при процедуре, и в послеоперационный период. Вторая попытка возможна по истечении 2-х лет, это время необходимо для формирования рубца на матки и полного восстановления физических сил организма.

Но даже при соблюдении этого условия, при наступлении следующей беременности существует большая вероятность возникновения осложнений:

Третью и последующие беременности ранее врачи запрещали, но, в настоящего время с помощью УЗИ диагностики рубца, возможно ведение процесса под постоянным контролем гинеколога.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

После операции часто появляются проблемы с кормлением ребенка грудью.

Ранее они считались непреодолимыми, в настоящее время наладить лактацию вполне возможно:

Шов. Эстетические недостатки

Различаются 2 вида шва выполняемых при кесаревом сечении:

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

При тазовом предлежании плода делают кесарево сечение. Плюсы и минусы определяются в каждом конкретном случае раздельно. Тазовым называется расположение, при котором плод упирается ногами к месту выхода из матки. Различают полное тазовое предлежание, неполное и смешанное.

В 50% случаев возможны роды естественным путем, исключение составляют случаи, когда:

1. беременная старше 35 лет;
2. тазовое предлежание отягощено каким-либо другим показанием для проведения кесарева:

• крупный ребенок, более 4 кг.;

• гестос, кровотечение из влагалища;

• беременность наступила после ЭКО;
• ребенок располагается к выходу из матки ножками, ягодицами;
• беременность не доношена, срок до 37 недель.

Плюсы кесарева сечение при данной патологии:

Отрицательные стороны операции:

• малыш не проходит через влагалищные роды, что замедляет степень адаптации дыхательной системы;
• возможно появление послеоперационных осложнений у мамы;
• проблемы с кормлением грудью;
• тяжелый отход от наркоза и длительный процесс послеоперационного восстановления

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для малыша кесарево сечение насчитывает определенные плюсы и минусы:

1. рождение здорового ребенка в случаях угрожающих его жизни и здоровью;
2. снижения риска инфицирования при движении по родовым путям;
3. отсутствие родовых травм.

Недостатки данного процесса:

1. очень быстрое рождение, в результате чего жизненно-важные системы не успевают приспособиться к новым условиям;
2. опасность заглатывания околоплодных вод, что может привести к развитию пневмонии или асфиксии плода;
3. при очень быстром извлечении возможно развитие неврологических расстройств;
4. наркоз действует на малыша, делая его сонным и вялым в течение первых 6 часов жизни.

Мнение медицинских специалистов

Кесарево сечение, содержит плюсы и минусы, и мнения врачей в отношении данной операции, как правило, единодушно. Акушеры — гинекологии считают оперативные роды обязательными, при наличии показаний к ним, и резко осуждают случаи, когда операция проводится только из-за психологической боязни женщины перед болью.

Мнение врачей — педиатров во многом схоже. Современные методики, позволяют снизить риск появления осложнений к минимуму, рожденные кесарята в развитии не отличаются от детей прошедших через естественные роды, тем не менее, детские специалисты стараются отговорить будущих мам от необдуманного шага.

В настоящее время оперативные роды чаще всего проходят без каких-либо проблем. Тем, не менее, кесарево сечение содержит плюсы и минусы, как для здоровья будущей матери, так и для малыша.

Перед тем как принимать решение о проведении операции, следует взвесить все за и против, не принимать поспешных решений, основанных на психологических проблемах, и постараться сделать все максимально возможное для рождения здорового ребенка.

Видео о кесаревом сечении

Комаровский расскажет все о кесаревом сечении:

Как проходит кесарево сечение:

Как определиться со способом родоразрешения

К есарево сечение или «королевские роды» - полостная операция, при которой ребенок появляется на свет путем извлечения через разрез в брюшной стенке матки. Такой способ появления ребенка на свет приобрел популярность не только из-за большого количества рожениц с показаниями для проведения операции , но и благодаря стремлению многих женщин избежать страданий во время родов, сделать их быстрыми, удобными и максимально предсказуемыми. Именно поэтому часть женщин выбирает кесарево сечение по своему желанию .

Однако беременность и роды - естественный процесс и к оперативному вмешательству лучше прибегать только в крайних случаях, когда самостоятельное родоразрешение невозможно или значительно затруднено по медицинским показателям: узость таза, возраст матери (сочетающийся с высоким давлением или другими сопутствующими заболеваниями), СЗРП плода 3-й степени, предлежание плаценты, неправильное внутриутробное положение ребенка и другие отягчающие обстоятельства.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Кесарево сечение - весьма распространенная операция. По статистике, каждый 5-й ребенок - «кесаренок». Встает закономерный вопрос: если к подобным родам прибегают столь часто, значит, в них есть очевидное преимущество? Попробуем разобраться. Все достоинства и недостатки «королевских родов» рассмотрим с точки зрения их участников: матери, ребенка и врача.

Плюсы кесарева сечения

• Для матери:
  • отсутствуют многочасовые схваточные боли;
  • сохранение жизни и здоровья при невозможности самостоятельных родов;
  • быстрее возобновляется интимная жизнь;
  • нет проблем с растяжением мышц влагалища, разрывами тканей промежности, обострением геморроя.
• Для ребенка:
  • спасение жизни в случаях, когда естественное родоразрешение невозможно.
• Для врача:
  • операция более привлекательна и требует большего уделения внимания роженице, так как выше оплачивается.

Минусы кесарева сечения

• Для матери:
  • любая операция - это вмешательство в организм, а, значит, существует риск негативных последствий, осложнений;
  • психологически роженица не ощущает себя матерью, так как в мозг не поступает сигнал о том, что роды завершились;
  • возможны проблемы с лактацией;
  • отхождение от наркоза и заживление швов приносит значительный дискомфорт;
  • матка роженицы сокращается дольше, чем при естественных родах;
  • на животе женщины остается неэстетичный по виду рубец.
• Для ребенка:
  • ребенок быстрее появляется на свет, чем при обычных родах: резкий перепад давления, смена окружающей среды - это стресс для него;
  • кесаренку тяжелее адаптироваться после самих родов;
  • медики отмечают у таких детей чуть более слабое состояние здоровья.
• Для врача:
  • ответственность за благополучный исход родов целиком и полностью лежит на нем.

Возможные осложнения во время операции

Любая женщина, которая еще во время беременности по медицинским показателям готовится к операции кесарева сечения, испытывает страх и задается вопросом об опасности подобных родов.

В настоящее время медицина вышла на такой уровень, что во время операции осложнения минимизированы, однако любое хирургическое вмешательство все же связано с риском. Недобросовестность медперсонала, влияние анестезии на нервную систему матери и ребенка, возможность инфицирования и кровотечения, расхождение швов – вот возможные негативные последствия, с которыми роженица должна быть ознакомлена.

Если есть возможность выбора - что предпочесть

Беременность и роды – естественные процессы в жизни женщины. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок появлялся на свет через родовые пути. Страдания, испытываемые при этом кратковременны и терпимы. После родов организм довольно быстро восстанавливается, боль забывается.

Вопрос о том, что лучше - задают в ситуации, когда есть выбор. Если под угрозой жизнь матери и младенца, то кесарево сечение необходимо. Показания к операции бывают абсолютные и относительные, но даже при абсолютных показаниях бывали случаи, когда естественные роды проходили успешно.

По дошедшим до сегодняшнего момента сведениям, кесарево сечение является одной из самых ранних проводившихся операций, ведущей начало из Древней Греции и Рима. Однако в современном понимании эта операция стала проводиться лишь с XIX века и популярна по сей день. Кесарево сечение - операция, при которой новорождённый извлекается через разрез на матке.

Когда необходимо плановое кесарево?

В каких же случаях делают плановое кесарево сечение ? Показаниями к кесареву сечению является:

• Пожелание будущей матери;
• Непропорциональность размеров таза женщины и размеров плода;
• Предлежание плаценты - плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка;
• Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки;
• Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов);

• Заболевания, которые не связаны с беременностью, но при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе);
• Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах;
• Тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• Многоплодная беременность;
• Генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребенка с половыми путями).

Когда делают экстренное кесарево?

В некоторых случаях происходит экстренное кесарево сечение , когда осложнения, представляющие возможную угрозу здоровью и жизни матери и ребенка, возникают уже непосредственно во время естественных родов. К таким случаям относятся:

• Вялотекущие роды или полное их прекращение;
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение);
• Возможный или уже произошедший разрыв матки;
• Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребенка).

Есть множество сторонников и противников кесарева сечения, и споры среди специалистов и даже на форумах, посвященных материнству, не прекращаются по сей день. Именно поэтому мы решили разобраться и представить основные плюсы и минусы кесарева сечения.

Преимущества кесарева сечения

К безусловным плюсам кесарева сечения для матери относятся:

• Возможность спланировать появление малыша с точностью до дня;
• Роды проходят относительно быстро и не так болезненно;
• Это относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом;
• В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью или даже жизни матери или ребенка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от возможных осложнений в ходе естественных родов;
• После кесарева сечения не возникает проблем с половой жизнью, так как влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности от эпизиотомии;
• Кесарево сечение помогает избежать геморроя и опущения органов малого таза.

Риски при кесаревом сечении

Однако в проведении операции по кесареву сечению есть и свои минусы :

• Некоторая вероятность попадания инфекции в брюшную полость женщины;
• В отдельных случаях вероятность серьезных, в том числе фатальных осложнений для матери примерно в 10 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути, поэтому сначала необходимо посоветоваться с врачом, наблюдающим за беременностью;
• В некоторых случаях наблюдается затруднение в начале лактации;
• Женщина некоторое время будет ощущать боли в той части живота, где наложены швы;
• Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если ты планируешь две и более беременности), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях (по статистике 1-2%) не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов;
• Иногда после такой операции у матери бывает стресс с развитием психозов из-за так называемой «незавершенности» физиологического процесса естественных родов.

Опасности кесарева сечения для ребенка

К основным минусам кесарева сечения для ребенка врачи относят:

• Специалисты отмечают, что у новорожденных девочек отсутствует перенос влагалищной микрофлоры матери, которая впоследствии снижает вероятность развития вульвовагинита;
• Считается, что у детей, рожденных при помощи кесарева сечения, повышен риск астмы, диабета 2-го типа, а также отличается микрофлора кишечника.
• По данным одного медицинского исследования было установлено, что кесарево сечение способно снизить защитную функцию детского организма (иммунитет) по причине того, что во время родов не происходит контакта с кишечными бактериями из тела матери в том объеме, как в случае рождения естественным путем.

Плюсы кесарева сечения для ребенка

Но есть и плюсы для ребенка при проведении кесарева сечения:

• Новорожденный не подвергается кислородному голоданию, которое так часто возникает во время естественных родов;
• Отсутствует риск деформации головки ребенка при прохождении через родовые пути;
• При кесаревом сечении малыш застрахован от различных травм, которые могут быть получены при прохождении через родовые пути. В некоторых случаях такие родовые повреждения могут стать непоправимыми или даже привести к инвалидности;
• При таких родах ребенок может родиться «в рубашке». Многие родители считают это хорошим знаком и надеются, что на протяжении всей жизни ребенка будет сопровождать удача.

Инструкция

Выбирать между оперативными и естественными родами часто не приходится. Врачи прилагают максимум усилий, чтобы роды были естественными, то есть вагинальными. Сегодня термин естественных стараются не использовать, чтобы уменьшить психотравму женщин после кесарева сечения.

Основной минус для женщины в том, что кесарево сечение ─ полостная операция, есть риски заражения, повреждения внутренних органов. Кровопотеря обычно выше чем при вагинальных родах, а восстановительный период дольше. Хотя некоторые женщины после кесарева сечения выписываются раньше, чем после вагинальных родов. Современные наркозные препараты полностью безопасны и если позволяет время, то женщине дают спинальную анестезию, а не общий наркоз, то есть женщина видит новорожденного, часто ей кладут ребенка на грудь после осмотра врачами. С момента подачи наркоза до рождения ребенка проходит менее 10 мин., а при общем наркозе уже через 3-4 мин. рождается ребенок, поэтому действие на организм ребенка минимальное.

Шов некоторое время после родов будет болеть, сравнить эту боль с сокращением матки невозможно, так каждой женщины индивидуальный болевой порог и многие отказываются от обезболивания уже через 6-8 часов. В большинстве случаев болевые ощущения являются субъективными и преувеличенными, так как считается что операция это всегда очень . В течение полугода после кесарева сечения возможно чувство онемения в районе шва, постепенно это проходит.

После операции остается шов, сейчас практикуют горизонтальный косметический шов, но и он может доставлять дискомфорт и болеть. Вообще же, основным критерием хирургических вмешательств является не только достигнутый результат, но и отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое восстановление функций организма. Проблем у лактацией у женщины после операции обычно не возникает. Она получает достаточное парентеральное питание, ей обязательно приносят ребенка, а концу первых суток она уже встает и чаще всего может самостоятельно ухаживать за ребенком.

Дети, рожденные через кесарево сечение, первый год жизни более внимательно осматриваются педиатрами. И если вас профессионал, то операция пройдет без осложнений, в том числе и отсроченных. Опасных родовых травм ребенка тоже удается избежать, смерть новорожденного, смерть матери или тяжелые послеоперационные осложнения после кесарева сегодня встречаются крайне редко.

Психотравма и послеродовая депрессия после кесарева сечения обусловлена сколько не самой операций, сколько запрограмированным сценарием родов. Женщине нужен стандартный , приемлемый и одобряемый обществом, так как до сих пор женщин после кесарева сечения многие считают неполноценными, которые не могут в полной мере прочувствовать радость материнства. Необходимо посетить психолога еще до родов, особенно женщинам, которые опасаются операции и котором показано плановое кесарево сечение.

Плюсы у кесарева сечения тоже имеются. Не страдает мочеполовая система. У женщин, которые рожали оперативно, реже возникают осложнения типа недержания мочи, опущения органов малого таза или выпадения шейки матки в зрелом возрасте. Не изменяются ощущения во время секса, реже возникает геморрой. Если операция проведена хорошо, то спаечные процессы не возникают, спайки почти всегда признак неправильно проведенной операции.

Вагинальные роды, если они прошли идеально, всегда лучше операции. Женщина уже через несколько часов чувствует себя хорошо. А вот если были травмы, то иногда постельный режим может затянуться на несколько дней. После родов можно быстрее начать заниматься физкультурой, не отслеживать состояние шва. Но процент детей с родовыми травмами всегда выше.

По причине безопасности и отлаженности методики кесарева сечения, малого процента осложнений врачи предлагают операцию всегда, когда есть риски для матери и ребенка. Живой и здоровый ребенок, а так же сохранение здоровья матери основная задача акушеров, а потому при выборе тактики следует прислушаться к врачу. При этом закон сохраняет за женщиной право выбрать способ родоразрешения. Она может отказаться от кесарева сечения. Ранее после кесарева женщине разрешали родить лишь одного ребенка, тоже оперативным путем. Сегодня врачи не накладывают никаких ограничений, можно успешно родить после операции, и родить с помощью кесарева разумно большое количество детей.

Рождение ребенка не всегда возможно естественным путем. Нередко акушеры прибегают к кесареву. Стоит отметить, что данный способ родоразрешения имеет положительные и отрицательные моменты. Рассмотрим подробнее кесарево сечение, плюсы и минусы такой операции, назовем показания к ее осуществлению.

Какие показания для кесарева сечения?

Прежде чем подробно рассмотреть кесарево сечение, назвать плюсы и минусы, отметим что это оперативное вмешательство планируется заранее. Медики проводят подготовку беременной, настраивают на операцию. Необходимость ее проведения обуславливается состоянием, как самой беременной, так и плода. При этом принято выделять:

• относительные показания – ситуации, при которых проведение хирургической процедуры снижает риск развития осложнений;
• абсолютные показания – состояния, при которых операция становится единственным способом появления малыша на свет.

Так среди относительных показаний для проведения кесарева, акушеры выделяют:

• анатомически узкий таз 1 степени;
• масса плода больше 4 кг, когда предлежание головное, и свыше 3,6 кг – при тазовом;
• выраженное расширение вен влагалища и вульвы;
• пороки развития матки;
• слабая родовая деятельность;
• возраст больше 35 лет;
• инфекции репродуктивной системы.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В таких случаях операция становится жизненно необходимой – прохождение малыша по родовым путям имеет высокий риск его гибели. Среди состояний, которые имеют абсолютные показания к кесареву, выделяют:

• анатомическое сужение таза 3-4 степени;
• деформация тазовых костей опухолями, травмами;
• наличие опухолевидных образований большого размера (миома матки, опухоль яичников);
• полное или частичное предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• острая гипоксия плода;
• угрожающее нарушение целостности детородного органа – разрыв матки;
• рубцовые изменения на матке;
• эклампсия;
• поперечное расположение плода в матке.

Экстренное кесарево сечение – показания

Рассказывая про кесарево сечение, плюсы и минусы операции, необходимо отметить, что порой решение о проведении его принимается незадолго до начала родоразрешения или в ходе начавшихся родов. Экстренное кесарево сечение помогает сохранить жизнь малышу, исключить осложнения родового процесса. Показаниями для его осуществления являются:

1. Клинически узкий таз. При таком нарушении размеры таза не соответствует размерам малыша. Из-за этого он не может самостоятельно продвигаться по родовым путям.
2. Преждевременное отхождение околоплодной жидкости , при котором стимуляция родовой деятельности препаратами не приносят результата.
3. Отслоение плаценты. При таком нарушении младенец перестает получать кислород, все еще пребывая в утробе матери. Развивается , которая может привести к летальному исходу.
4. Маточное кровотечение. Нарушение, при котором прерывается связь детского места с маточной стенкой, что приводит к нарушению целостности сосудов.
5. Разрыв матки.
6. Косое или поперечное расположение ребенка в маточной полости.
7. Выпадение петель пуповины или их близкое расположение к маточному зеву. В такой ситуации естественные роды чреваты тем, что плод, продвигаясь по родовым путям, может получить удушье.

Кесарево сечение без показаний

Многие будущие мамы, думая о том, как облегчить страдания и боль, что сопровождают роды, спрашивают врачей про кесарево без показаний. Стоит отметить, что подобная практика используется медиками редко. Акушеры напоминают будущим мамам: кесарево сечение – это оперативное вмешательство, сопряженное со множеством последствий (аллергия на наркоз, высокий риск инфицирования послеоперационной раны). В случае боязни страданий и боли, что сопровождают процесс появления малыша на свет, в качестве альтернативы предлагается спинномозговая анестезия.

Противопоказания к кесареву сечению

Для начала необходимо сказать, что абсолютных противопоказаний для проведения такой хирургической процедуры нет. Но при этом, врачи напоминает роженицам, что опасность кесарева сечения заключается в высоком риске инфицирования, развития гнойно-септических осложнений. В некоторых случаях, учитывая данный факт, кесарево не назначают при:

• внутриутробной гибели плода;
• недоношенности глубокой степени;
• уродствах плода;
• длительной, выраженной гипоксии малыша;
• инфекционных процессах в репродуктивной системе;
• длительных родах – более 12 часов;
• наличии на матке разреза поперек мышечных волокон после предыдущих операций.

Кесарево сечение – последствия

Вред кесарева сечения заключается в негативном воздействии на организм анестетических препаратов. Операция проводится под наркозом. Женщина полностью ничего не ощущает. Из-за этого, в момент прекращения его действия, мама может столкнуться с такими явлениями, как:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль.

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Анестезия при кесаревом сечении подбирается с учетом состояния беременной, отсутствия аллергии на определенные группы препаратов. Что касается типа анестезии, что врачи отдают предпочтение общей, эндотрахеальной. При таком типе обезболивания:

• действующий анестетик медленнее проникает через плаценту, что снижает степень воздействия его на плод;
• уменьшается риск развития осложнений, связанных с нарушением работы дыхательной системы: аппарат выводит из организма пациентки углекислый газ и снабжает его кислородом;
• анестетик подается более дозировано, при необходимости его концентрацию легко увеличить;
• осуществляется контроль степени насыщения организма кислородом.

Кесарево сечение, за и против – мнение специалистов

Чтобы понять, почему врачи против кесарева сечения, необходимо рассмотреть некоторые особенности этого процесса. Главной является тот факт, что младенец появляется быстро, при этом подготовительный этап маленького организма, продвижение его по родовым путям, как при естественных родах, отсутствует. В результате приспособительных реакций к новым условиям окружающей среды не формируются. Такое явление, по мнению специалистов, зачастую становится объяснением снижения иммунитета у этих малышей, частыми заболеваниями.

Рассматривая такую операцию, как кесарево сечение, плюсы и минусы, среди положительных моментов врачи выделяют:

• полный контроль процесса;
• отсутствие родовых травм;
• исключение травматизации родовых путей ( промежности, влагалища).

Кесарево сечение – плюсы и минусы для ребенка

Вред кесарева сечения для ребенка заключается в быстром рождении. Дыхательная и кровеносная системы младенца не успевают адаптироваться к новым условиям. Так при продвижении по родовым путям из легких в норме ликвидируются те околоплодные воды, которые малыш случайно заглотил. При кесаревом сечении такого явления не отмечается, что чревато развитием асфиксии или воспаления.