Может ли на одном глазу одновременно появится глаукома и катаракта: что с этим делать и как лечить. Глаукома и катаракта одновременно, что лучше: лечение или операция. Народные средства

Катаракту и глаукому объединяет то, что обе они приводят к нарушению зрительной функции. А самым тяжелым исходом каждого из недугов является полная слепота. Однако между двумя заболеваниями имеется кардинальная разница.

Определение

Катаракта – патологическое состояние глаз, при котором обнаруживается помутнение хрусталика, проявляющееся в разной степени.

Катаракта

Глаукома – заболевание, одним из факторов которого является отклонение от нормы уровня глазного давления. Оно становится повышенным. Однако диагноз ставится не только по этому признаку, но и по ряду других.

Глаукома

Сравнение

Несмотря на то что каждое из заболеваний может приводить к заметному расстройству и даже потере зрения, степень их опасности неодинакова. Отличие катаракты от глаукомы в том, что при катаракте патологические процессы затрагивают только хрусталик глаза. Вещество, из которого он состоит, меняет свою структуру, в результате чего хрусталик теряет прозрачность. Следствием становится появление у человека дефектов зрения.

К счастью, эта проблема довольно успешно решается. На начальном этапе облегчение состояния могут принести специальные капли, способствующие рассасыванию помутнения. Но самым эффективным методом преодоления катаракты является сравнительно несложная операция по замене утратившего свои функции хрусталика на прозрачную линзу. Зрение после проведения такой процедуры восстанавливается.

Глаукома, в свою очередь, охватывает весь глаз. Она опасна тем, что может вызвать отмирание зрительного нерва. Как это происходит? Виной всему становится накопление жидкости в глазу из-за нарушения ее оттока и иногда по причине ее усиленной, чрезмерной выработки. Такая ситуация приводит к появлению высокого глазного давления, действие которого распространяется и на зрительный нерв. Если волокна нерва полностью атрофируются, глаз перестает видеть.

В чем разница между катарактой и глаукомой? В том, что при катаракте, как было сказано выше, есть шанс восстановить зрение. Но если к слепоте привела глаукома, исправить такое состояние уже, к сожалению, невозможно. В связи с этим к лечению столь серьезного заболевания стоит приступать как можно раньше. Терапия при глаукоме бывает направлена на нормализацию давления в глазу. Больному могут подобрать соответствующие глазные капли. Если прописанные препараты не помогают, осуществляется хирургическое вмешательство.

Следует подчеркнуть, что нередко катаракта и глаукома существуют независимо друг от друга. Но иногда одно из этих заболеваний приводит к другому. Так, катаракта может самостоятельно развиться с возрастом или вследствие травмы, но в некоторых случаях она проявляется как осложнение глаукомы. И наоборот, возможное уплотнение и увеличение хрусталика при катаракте способно спровоцировать рост глазного давления, что часто свидетельствует о глаукоме.

Если установлено, что глаукома возникла именно из-за патологических изменений хрусталика, иногда бывает достаточно просто заменить его линзой, чтобы привести глазное давление к нормальному уровню без проведения специальной антиглаукомной операции.

И катаракта, зачастую возникают в пожилом возрасте. Особенность заболеваний заключается в том, что они могут развиваться в течение многих лет и быть абсолютно незаметными. Следствием запущенной глаукомы и катаракты является слепота. Именно поэтому очень важно регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы вовремя предотвратить развитие патологий. Особенно важно следовать этой рекомендации людям, достигшим возраста 40 лет - в этот жизненный период зачастую просыпаются все застарелые и вялотекущие заболевания. Однако первые признаки патологий можно обнаружить самостоятельно. Для этого нужно знать, какие имеются различия между глаукомой и катарактой.

Особенности глаукомных и катарактных патологий

Начнем с глаукомы - необратимого заболевания, при котором возможна внезапная потеря зрения. Чаще всего при этом заболевании человек ощущает затуманивание зрения, боль и резь, ощущение тяжести в глазах. Значительно ухудшается состояние зрительных органов в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги». Симптоматика болезни проявляется на фоне повышенного внутриглазного давления .

Что касается катаракты, то симптомы этого заболевания разнообразны. Они включают в себя снижение остроты зрения, двоение видимых предметов, появление тумана перед глазами, нарушение способности различать цвета, повышенную чувствительность к дневному свету. Катаракта может провоцировать развитие или прогрессирование близорукости.

При катаракте больной человек испытывает затруднение при чтении книг, не может выполнять различного рода точную работу. В результате этого его профессиональная деятельность ухудшается. Если катаракта развивается на периферической зоне, то симптомы болезни длительное время отсутствуют. Человек обращается за врачебной помощью, когда выраженные изменения в хрусталике глаза очевидны.

Поговорим о детях. У них катаракта в большинстве случаев становится причиной развития косоглазия. Хрусталик глаза меняет окраску с черной на белую, снижается острота зрения.

В отличие от глаукомы, катаракта может быть врожденной. В ходе развития болезни хрусталик глаза теряет прозрачность, становится мутным и плохо пропускает свет, что впоследствии приводит к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

Отличия патологий

Глаукома и катаракта представляют собой различные заболевания глаз. Но, несмотря на это, одно заболевание может стать осложнением для другого. Катарактные изменения вызывают помутнение хрусталика глаза, а глаукома связана с внутриглазным давлением и характеризуется его повышением. При этом оба заболевания могут привести к слепоте. Значительное отличие их в том, что слепота, полученная в результате катаракты, излечима с помощью замены хрусталика. Слепоту, являющуюся осложнением глаукомы, вылечить уже нельзя.

Профилактика заболеваний зрительных органов в домашних условиях

Все мы знаем, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, нежели лечить. Поэтому во избежание развития катаракты и глаукомы, ведущих к слепоте, необходимо следовать определенным правилам:

1. При активном солнечном излучении всегда надевать защитные очки. Именно негативное действие ультрафиолета в большинстве случаев приводит к развитию катаракты.
2. Включить в ежедневный рацион овощи и фрукты, в которых содержатся витамины А, Е и С, антиоксиданты.
3. На начальной стадии глаукомы и катаракты применять глазные капли, витаминные комплексы для укрепления глаз.
4. В обязательном порядке посещать офтальмолога - не реже двух раз в год. В особенности это касается тех, кому болезнь досталась наследственным путем или же стала результатом ранее проведенных хирургических операций.
5. Наладить режим дня. Чтобы глаза полноценно отдыхали, необходимо спать не менее 8 часов в сутки. Не забывайте также о том, что при работе за компьютером каждые 45 минут необходимо делать перерывы.

Глаукома и катаракта — заболевания, которые требует очень серьезного подхода к лечению, особенно при одновременном диагнозе. Однако, достаточно часто люди, с подобным диагнозом вовсе не торопятся выполнять операцию.

Некоторые питают надежды, что катаракту можно излечить без операции — применяя медикаментозные средства либо какие-то биодобавки; кто-то отказывается от операции из-за страха, что зрение станет еще хуже, но есть и те, кто думает, что оперативное вмешательство можно провести в любой момент, поэтому откладывает его на неопределенное время.

С глаукомой ситуация несколько другая - в ряде случаев заболевание успешно поддается медикаментозному лечению с помощью глазных капель.

Однако, стоит знать, что любая из этих ситуаций — крайне опасна для здоровья глаз.

Отличие глаукомы от катаракты

Заболевания кардинально отличаются друг от друга, хотя и могут иметь сходную симптоматику - постепенное снижение зрения. Катаракта является помутнением хрусталика глаза (естественной биологической линзы), в результате чего свет не попадает на сетчатку и зрение ухудшается. Глаукома - это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое давит на зрительный нерв, вызывая его отмирание. Нервные импульсы не поступают от сетчатки к головному мозгу, в результате чего происходит необратимое снижение зрительных функций.

Можно ли подождать с лечением?

Затягивание с оперативным лечением, приводит к тому, что помутневший хрусталик при развитии катаракты, начинает уплотняться и увеличиваться в размерах, соответственно занимая внутри глаза все больше места. Это приводит к росту глазного давления и внутренние структуры, включая сетчатку глаза и зрительный нерв начинают испытывать повышенные нагрузки. Высокое внутриглазное давление - прямой путь к глаукоме, заболеванию, при котором утрата зрительных функций становится необратимой. При этом, процесс лечения глаукомы, это попытка остановить развитие болезни, а восстановить уже утраченное зрение, к сожалению, невозможно.

Видео специалиста по теме

Что вначале: катаракта или глаукома?

Глаукома далеко не всегда вызвана развитием катаракты. Нередко, она существует как самостоятельное заболевание, и катаракта развивается уже позднее. Но, в любом случае, если катаракта осложнена глаукомой, подобная ситуация требует своевременного выполнения оперативного вмешательства. Еще недавно, заболевание глаукомой считалось противопоказанием к проведению хирургического лечения катаракты. Сегодня, когда развитие катарактальной хирургии претерпевает небывалый подъем, а интраокулярные линзы становятся все более совершенными, наличие открытоугольной, а затем и закрытоугольной глаукомы больше не является противопоказанием для хирургического лечения.

В некоторых случаях, при развитии глаукомы вследствие увеличения в размерах помутневшего хрусталика, достаточно бывает просто удалить пораженный хрусталик и имплантировать соответствующую интраокулярную линзу. Это делает возможным стабильную нормализацию внутриглазного давления и дальнейшее развитие глаукомы останавливается без проведения антиглаукомных операций.

Операции при глаукоме и катаракте

Правда, чаще всего, если катаракта осложнена глаукомой, две операции выполняются одномоментно, в два этапа. Первой проводят непроникающую глубокую склеэрктомию для удаления глаукомы, а затем операцию по удалению катаракты - ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией искусственного хрусталика.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Данная операция позволяет восстановить в глазу естественный баланс жидкости, нарушенный при открытоугольной форме глаукомы, что оптимально нормализует внутриглазное давление и офтальмотонус.

Факоэмульсификация катаракты

При выполнении факоэмульсификации, пораженный катарактой, мутный хрусталик удаляют при помощи ультразвука и заменяют его искусственным - интраокулярной линзой. Подобное одномоментное лечение и катаракты, и глаукомы проводят в один день - амбулаторно, без госпитализации. После операции, пациент в этот же день возвращается домой.

Согласно статистике, сочетанное хирургическое лечение катаракты и глаукомы выполняют примерно в 19,6% случаев от общего количества прооперированных с катарактой. В 96% случаев операция приводит к нормализации внутриглазного давления со стабилизацией зрительных функций.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Глаукома и катаракта относятся к сложным заболеваниям органов зрения, нередко приводящих к его необратимой потере. Симптоматическое течение каждого из них имеет свои особенности, но иногда случается, что оба заболевания развиваются одновременно. Тщательная диагностика и неотложная медицинская терапия – единственно правильные условия для предупреждения осложнений.

Клиническая картина развития катаракты

Патологический процесс в глазу, при котором наблюдается помутнение хрусталика, определяется в медицине, как катаракта. Происходит снижение основных функций хрусталика, преломления света, его прозрачности. Офтальмологи считают, что катаракта образовывается на основе естественных возрастных изменений. Не всегда помутнение хрусталика происходит одновременно со старением организма. Дегеративные нарушения зрения могут происходить в следствии:

• наследственных патологий;
• болезней связанных с обменом веществ, в том числе сахарного диабета;
• имеет место глаукома или высокая степень миопии;
• интоксикаций различного характера, даже лекарственной;
• облучения радиоактивного, ультрафиолетового или рентгеновского.

Катаракта может не проявляться выражено, но основополагающим признаком будет снижение остроты зрения. Катаракта диагностируется специалистами, как прогрессирующее заболевание. Больной начинает хуже реагировать на свет, предметы кажутся раздвоенными, может путаться в определении цвета. Стоит отметить, что катаракта требует незамедлительной коррекции, не только потому что ухудшается зрение. Лечение поможет вернуть больного к нормальной жизни. Улучшить ее качество и восстановить утраченные социальные связи.

Перед основным этапом лечения, применением каких-либо конкретных методов, катаракта требует диагностики. В результате катаракта устраняется самыми эффективными способами, для купирования развития сложного процесса. не всегда рассматриваются, как единственно правильный вариант устранения клинических проявлений, которые провоцирует катаракта. Абсолютное лечение зависит только от хирургической терапии. По аналогичной схеме лечится глаукома.

Важно! Зрение может нарушаться, как очень быстрыми темпами, так и медленными. Не каждый больной обращает внимание что катаракта уже развивается, теряя драгоценное время на лечение. А ведь именно оперативность, может помочь избавиться от такого сложного заболевания, как катаракта, навсегда.

Специалисты рекомендуют учитывать прежде всего группу риска и не игнорировать подозрительные симптомы. Катаракта при ранней диагностике лечится быстрее, даже у самого пожилого больного. Нужно помнить, что каждый метод требует индивидуального подхода и тщательного изучения истории хронических заболеваний.

Этиология возникновения глаукомы

Глаукома характеризуется совокупностью патологических нарушений, связанных с повышением внутриглазного давления. Глаукома вызывает поражения сетчатки и зрительного нерва. К основным провоцирующим факторам офтальмологи относят травмы, различные хирургические вмешательства, нарушения в функционировании слезной жидкости. Зачастую глаукома образовывается одновременно с катарактой.

Чем отличается катаракта от глаукомы, волнует многих пациентов. Особенно при постановке двух диагнозов сразу. Глаукома вызывает острые воспаления, предрасполагающей причиной является, резкое повышение внутриглазного давления. Больной страдает от болевых ощущений, белки краснеют, появляются круги перед глазами, зрение падает. Спровоцировать приступ ухудшения самочувствия, когда имеет место глаукома, может:

• эмоциональный стресс;
• физическое перенапряжение;
• негативная реакция на глазные капли;
• нахождение в темноте;
• чрезмерное употребление жидкости.

Диагностируется глаукома в обязательном порядке только после офтальмоскопии. Важным условием которой является измерение внутриглазного давления и выявление состояния сетчатки. Снять , причиной которому глаукома, рекомендуется с помощью специальных капель. Хирургическим методом улучшают отток жидкости внутри глазного яблока.

Преимущества операции, когда образовалась глаукома, посредством лазера в том, что ее проведение возможно амбулаторно. Цена вполне доступная и весь процесс проходит быстро. Реабилитационный период, после того как прооперирована глаукома, протекает без осложнений.

Стоит отметить, что, если глаукома запущена, лазерная операция противопоказана. Иногда возможно только общее лечение, совмещенное с физиопроцедурами и гирудотерапией. В домашних условиях показаны горячие ножные ванны, слабительные препараты. Однако рано или поздно, глаукома приводит к ситуации, когда больной обращается за помощью к врачам.

Лечение народной медициной

В народном целительстве для устранения всех симптомов, даже когда глаукома, а тем более катаракта уже прогрессируют, используются лечебные растения, собранные в мае. Их важно заготавливать только под солнцем и категорически противопоказано, применять в лечении не свежеприготовленные настои. Для примочек, когда воспаляется глаукома, показано использование отвара на основе сбора из крапивы двудомной, ландыша и листьев земляники. Измельченное сырье в равных долях заливается кипятком (2 стакана) и настаивается около 8 часов. Перед процедурой в средство нужно добавить 1 ч. л. соды пищевой.

Большой популярностью пользуется настой из семян укропа. Его зачастую применяют, когда глаукома уже стала беспокоить значительными симптомами. Одну чайную ложку семян нужно перемолоть и залив стаканом кипятка, настоять, как минимум 1 час. Лечебная доза составляет 1 ст. ложку непосредственно перед едой. Курсовая терапия – 14 дней. Важен перерыв 10 дней, а затем курс повторить по аналогии, глаукома начнет отступать. Нельзя готовить отвар впрок. Каждое утро он должен быть свежим и сразу использованным. Когда проявляется глаукома, средство полезно употреблять несколько раз в год. Катаракта лечится аналогично, но с более длительными периодами.

Существуют еще и уникальные медовые рецепты, сохранившиеся на протяжении нескольких веков. Многие больные придерживаются мнения, что мед усиливает действие любых лекарственных мазей для глаз, когда глаукома только начинает вызывать болевые приступы. Бактерицидное и обезболивающие действие этого средства бывает просто незаменимо в купировании воспалительных процессов органов зрения. Остро этот вопрос стоит в периоды, когда глаукома обостряется.

Особенно полезно при катаракте совмещать мед с другими продуктами пчеловодства. Чаще всего используют в приготовлении примочек маточное молочко, пыльцу, прополис, воск. При внутриглазном давлении, причиной которому глаукома, мед нужно развести с кипяченой водой, применять в качестве капель. Этот метод требует консультирования с лечащим врачом.

Больной должен с осторожностью применять методы домашнего лечения. Глаукома может проявиться буквально за считанные дни, абсолютно при любых неблагоприятных факторах.

Профилактические меры по предупреждению заболеваний

Практически все патологические нарушения зрения начинаются с незначительных проблем. Воспаления века, мешки под глазами, слезоточивость, могут являться признаками обычного переутомления. Однако, если подобные признаки развиваются часто необходимо найти причины, которые в большинстве случаев свидетельствуют о серьезных сбоях в организме. Самые распространенные из них катаракта, чуть реже глаукома. Профилактика катаракты и глаукомы важна не только для группы риска на основе наследственного фактора также для людей, имеющих опасные условия работы. Хотя основные меры предосторожности в этом случае будут несколько отличаться. Несомненно, это важно и при наступлении старшего возрастного периода. Ведь в пожилом возрасте катаракта, вместе с ней и глаукома, возникают гораздо чаще.

Специалисты предлагают перечень самых эффективных профилактических методов возникновения возможного риска, когда или сложная глаукома:

Зачастую доставляют массу неприятностей больным. Ограничение в передвижении, отказ от чтения, трудности в ежедневном обиходе и это только малая доля всех проблем в жизненных условиях. Психологические и физические травмы, виной которым катаракта, выбивают человека из ритма активности. Офтальмологи настоятельно рекомендуют использовать профилактические меры купирующие нарушения, которые вызывает катаракта. Своевременное обращение к врачу, когда глаукома только начинает беспокоить, незамедлительная терапия при необходимости – все эти шаги, помогут избежать трудностей и осложнений в лечении.

Возрастные изменения в организме человека, обусловленные старением, создают основу, на которой возникают и быстро прогрессируют разнообразные заболевания, поражающие основные органы. Примером таких заболеваний являются глаукома и катаракта.

Глаукома и катаракта одновременно поражают глаз человека довольно часто, несмотря на отличия в этиологии и некоторых клинических признаках.

Обнаружение проявлений этих заболеваний требует принятия мер по серьезному и незамедлительному лечению. Диагностирование же одновременного проявления переводит ситуацию в разряд критической.

Глаукома

Глаукома это необратимое повреждение зрительного нерва под влиянием ряда факторов , основным из которых является повышение внутри глазного давления (ВГД). Эта болезнь - одна из наиболее частых причин, приводящих к слепоте. По данным специалистов, около 17% слепых в развитых странах - жертвы глаукомы.

Особенностью этой болезни является бессимптомное течение. На ранних стадиях она может вяло проявить себя следующими субъективными признаками:
чрезмерно быстрой утомляемостью органов зрения;
появлению черных мушек, мелькающих в поле обзора;
периодическим появлением тумана, размывающего видимые контуры предметов;
появлением радужных гало, окружающих источники света;
головными и легкими глазными болями.

Частота проявления этих признаков столь мала, что пострадавшие находят им другие объяснения, не связывая с проявлениями глаукомы. И только когда болезнь достигает апогея, случайно закрыв один глаз, больной замечает полную потерю зрения вторым глазом. При этом вернуть потерянное уже невозможно, и единственной задачей врача остается удержать состояние зрения пациента от дальнейшей деградации.

Катаракта

Возникновение катаракты однозначно определяется патологическими изменениями, происходящими в хрусталике человеческого глаза , связанными с возрастными изменениями в организме человека. Эти изменения порождают деградацию структуры вещества, из которого состоит хрусталик, его помутнение и появление субъективных ощущений возникновения мутной пленки, закрывающей глаз.

По данным ВОЗ этой болезнью поражено 75% людей, возраст которых превысил 65 лет. Причем в последнее время наблюдается устойчивый сдвиг заболевания в сторону омоложения.

Развитие катаракты, как и глаукомы, происходит медленно. Формирование признаков заболевания на начальной стадии длится годами, при этом человек может не ощущать надвигающейся опасности.

Возможными симптомами, предупреждающими о развитии катаракты, являются:
потеря четкости изображения, которую невозможно компенсировать очками;
прогресс близорукости, иногда приводящей к компенсации возрастной дальнозоркости, что временно улучшает зрение;
появление радужных гало, окружающих источники света;
ухудшение цветовосприятия;
раздвоение контуров наблюдаемых предметов;
головные и легкие глазные боли.
При поражении хрусталика в центральной части характерным симптомом катаракты так же является улучшение ночного зрения с одновременным ухудшением зрения в нормальных условиях.

Причины поражения глаза одновременно глаукомой и катарактой

Причина одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой определяется ходом некоторых внутренних биологических процессов, сопровождающих его нормальное функционирование.

Центральный элемент оптической системы глаза это — двояковыпуклая линза из стеклообразного биологического материала, называемая хрусталиком.

Хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний. По химическому составу он содержит белковые соединения, воду и ряд минеральных веществ. Хрусталик представляет собой упругое, прозрачное образование, зафиксированное цинновыми связками в кольце цилиарного тела, обеспечивающего выработку внутриглазной жидкости путем фильтрации крови, проходящей по капиллярам.

Внутриглазная жидкость сначала заполняет полость, образованную тыльной поверхностью хрусталика и внешней стороной стекловидного тела (задняя полость), а затем через зрачок поступает в полость, образованную внешней поверхностью радужной оболочки и роговицей глаза (передняя полость).

Зрачковый край радужной оболочки выполняет функцию клапана, препятствующего обратному течению внутриглазной жидкости. В зоне соединения роговицы и радужной оболочки глаза внутриглазная жидкость через сложную дренажную систему возвращается в кровь глазных вен. Химический состав внутриглазной жидкости аналогичен составу спинномозговой жидкости.

Процессы постоянного образования и поглощения внутриглазной жидкости приводят к созданию ламинарного потока омывающего хрусталик, что обеспечивает его питание и удаление продуктов жизнедеятельности.

Внутри глазных полостей создается определенное статическое давление, величина которого, определяет соотношением объемов внутриглазной жидкости, производимой источником и поглощаемой дренажной системой. Этот параметр называют ВГД.

Рост ВГД при глаукоме может быть обусловлен возникновением опухоли в задней полости глаза с тыльной стороны хрусталика, или уменьшением оттока внутриглазной жидкости, связанного с нарушениями в дренажной системе.

При возрастании ВГД хрусталик может сблизиться с тыльной поверхностью радужной оболочки и плотно закрыть зрачок (блокировка зрачка). При этом задняя и передняя полости окажутся изолированными, что интенсифицирует рост ВГД в задней полости.

Передача давления через стекловидное тело на зрительный нерв вызовет его постепенную атрофию и затем полную потерю способности к передаче нервных импульсов в мозг.

Если развитие этих процессов окажется растянутым по времени, возможен вариант, когда рост ВГД вызовет застой внутриглазной жидкости у поверхности хрусталика. Вещество хрусталика, лишенное питания и отвода продуктов жизнедеятельности, начнет деградировать, что приведет к появлению катаракты.

В случае катаракты, по мере развития заболевания, деградировавший хрусталик уплотняется, увеличивается его толщина, что сокращает объем полостей глаза, возрастает ВГД, и возникает классическая картина глаукомы уже описанная выше, которая дополняет клинические признаки помутнения хрусталика.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Рассмотренная упрощенная модель биологических процессов человеческого глаза наглядно свидетельствует, что глаукома и катаракта составляют неразделимый тандем и их одновременное проявление не случайность, а скорее закономерность.

Показателем необратимости патологических изменений глаза является степень атрофии зрительного нерва. До недавнего времени проведение операции по замене хрусталика при ВГД более 25 мм рт. ст. и одновременном поражении глаза глаукомой категорически запрещалась.

Подобная операция служила пусковым моментом дальнейшего роста ВГД, стимулировала дальнейший прогресс глаукомного поражения и полную атрофию зрительного нерва.

Лечение подобных комплексных патологий проводилось в два этапа, разнесенных по времени, по крайней мере, на месяц. Первый этап состоял в проведении антиглаукомной операции, нормализующей ВГД, или, по крайней мере, снижающей его до приемлемых пределов. Второй этап посвящался борьбе с катарактой: удалению деградировавшего хрусталика и имплантации искусственного.

В отдельных случаях, на начальной стадии глаукомы, некоторые хирурги решались нарушить установленное табу. Но это происходило только тогда, когда повышение ВГД было обусловлено значительным утолщением деградировавшего хрусталика. Удаление его и имплантация искусственного, без каких-либо дополнительных мероприятий по борьбе с глаукомой, приводили к нормализации ВГД и восстановлению зрения.

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения рассматриваемых болезней.

В чем преимущества комплексной операции по удалению глаукомы и катаракты

Лечение пациента с анамнезом одновременное поражение глаза глаукомой и катарактой при проведении двух последовательных, разнесенных по времени операций, всегда представляло определенную трудность, как для врача, так и для пациента.

Врач был вынужден планировать свое время с учетом необходимости организации второй операционной фазы, момент проведения которой в существенной мере определялся состоянием и готовностью пациента.

Для пациента при подобном подходе значительно возрастали сроки послеоперационной реабилитации как социальной, так и зрительной. Стресс двух последовательных операций и необходимость дважды проходить цикл предоперационных исследований угнетающее влияли на его психофизическое состояние.

А, принимая во внимание, преклонный возраст и перечень сопутствующих ему недугов, период проведения лечения превращался в жесткое испытание, как для самих пациентов, так и для родственников.

Сердечно-сосудистые и кардиологические заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и подобные им, могли не просто скорректировать план лечебных мероприятий, но и полностью его дезавуировать.

Как проходит операция по удалению глаукомы и катаракты

Современная мировая практика хирургической офтальмологии базируется на методике одномоментного оперативного лечения этих заболеваний.

Алгоритм указанной методики построен следующим образом:
удаление деградировавшего хрусталика;
антиглаукомные мероприятия;
имплантация с использованием минимального числа разрезов искусственного хрусталика.
Использование подобного подхода малотравматично, а также, как показала практика, безопасно и эффективно.

Широкое распространение получили комплексные методики, использующие факоэмульсификацию катаракты совместно с непроникающей хирургией глаукомы.

Применение их предупреждает резкое падение ВГД на первом этапе операции и позволяет получить контролируемое снижение ВГД на втором. Такой подход максимально понижает риск возникновения осложнений как в процессе выполнения операции, так и на этапе послеоперационного периода.

Методики, используемые на первых двух этапах операции, совместно с технологией малоинвазивного хирургического доступа, применяемой при имплантации искусственного хрусталика, обеспечивают пациенту восстановление зрения незамедлительно по завершению действия наркоза и, при выполнении требований реабилитационного периода, сохраняют на достаточно длительный срок.

Операция по удалению катаракты

Следует отметить, что изложенные методы хорошо апробированы и давно широко используются офтальмологическими клиниками РФ при лечении разнообразных глазных заболеваний, таких как:
отслоение сетчатой оболочки;
катаракта;
глаукома;
катаракта и глаукома одновременно;
близорукость;
дальнозоркость;
кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания к проведению комплексной операции

Как и всякое оперативное вмешательство, комплексная операция по устранению глаукомы и катаракты имеет ряд противопоказаний:
1. Прежде всего, отсутствие светоощущения, указывающее на атрофию зрительного нерва. В этом случае проведение операции смысла не имеет.
2. Наличие инфекционных воспалительных офтальмологических поражений сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и конъюнктивы. В этом случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами, что снижает риск возможных послеоперационных осложнений.
3. Наличие декомпенсированных заболеваний соматического характера (сахарный диабет; прогредиентное развитие рассеянного склероза; недавно перенесенные инсульт или инфаркт; онкология).
4. Некоторые заболевания психоневрологического характера.
5. Беременность или лактация, препятствующие использованию антибактериальных, седативных и обезболивающих средств, необходимых для медикаментозной поддержки оперативных мероприятий.

В последнем случае операцию необходимо отложить до завершения процесса грудного вскармливания ребенка.

Восстановление и реабилитация после удаления глаукомы и катаракты

Поведение пациента в послеоперационный период является ключевым фактором закрепления успеха проведенной операции.

Поскольку, в большинстве своем, операции по удалению глаукомы и замены хрусталика осуществляются амбулаторно, под местным наркозом, то пациент покидает стены медицинского центра уже по истечении нескольких часов после окончания процедуры.

При этом он получает брошюру, в которой регламентируется его поведение на ближайшие 30 дней, список медицинских препаратов, необходимых в дальнейшем, порядок их приема и дату очередной консультации с врачом.

Основной обязанностью пациента в этот период становится четкое выполнение предписаний врача, бережное отношение к прооперированному глазу и выполнение гигиенических требований, предупреждающих возможность его инфицирования. Распорядок дня, ограничение физических нагрузок и минимизация нагрузок на зрительный аппарат (чтение, телевизор, компьютер).

Насколько вы подходите для комплексной операции?

При подозрении на поражение глаза рассматриваемым заболеванием, прежде всего, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту, который направит заболевшего на проведение консультации к офтальмологу.

Насколько Вы подходите под операцию по удалению глаукомы и катаракты одновременно проконсультирует офтальмолог

При подтверждении предполагаемого диагноза, лечащий врач привлекает к обследованию других узких специалистов: кардиолога, эндокринолога и невролога. По рекомендациям последних консультационный круг комиссии может быть расширен.

Одновременно врач-терапевт направляет больного на проведение общемедицинских лабораторных исследований. Комиссия специалистов, возглавляемая врачом-терапевтом, принимает решение о необходимости направления больного для проведения операции в специализированный офтальмологический центр.

При этом комиссия руководствуется существующим перечнем противопоказаний, в которых возрастные ограничения не предусматриваются.

После выбора больным конкретного офтальмологического центра, его действия определяются рекомендациями, полученными при консультации со специалистом этого центра. При необходимости больной может обратиться за помощью в другую специализированную медицинскую организацию.

При этом необходимо учитывать, что средняя стоимость проведения коммерческой операции по лечению глаукомы и замены хрусталика на территории РФ составляет 75000 руб.

Решение о проведении одновременной операции при поражении глаза глаукомой и катарактой должно быть осознанным шагом больного к необходимости сохранения зрения. Такая операция вполне возможна и не требует долгого реабилитационного периода.

Видео-ролики о глаукоме и катаракте

Видео-ролики о лечении катаракты и глаукомы одновременно:

Что такое катаракта и глаукома: