Клебсиелла – лечение помогает редко. Как лечится клебсиелла пневмония в кишечнике

Дата: 12.05.2019

Клебсиелла представляет собой грамотрицательные палочки на микробиологическом уровне (окрашивание по Граму не дает специфического фиолетового оттенка), микроорганизмы имеют размеры 1,0 х 6,0 мкм. Палочки неподвижны, могут располагаться и в одиночку, и попарно, кроме того, клебсиеллы нередко выстраиваются в цепочку.

Клебсиелла принадлежит к классу факультативных анаэробов, эти организмы имеют способность размножения при условии отсутствия кислорода, но и при его наличии своей жизнеспособности они не теряют. Имеют О-антигены и К-антигены, по которым и происходит их отличие внутри рода.

В физиологических нормальных условиях клебсиелла не является чем- то патологическим – микроорганизм входит в состав нормальной флоры системы пищеварения, также и кишечника. К примеру, норма содержания бактерии в кале не должна быть более 105 клеток микробных на один грамм испражнений. Кроме кишечника, подобный микроорганизм в незначительном количестве может присутствовать на кожном покрове, слизистой оболочке путей дыхания. Свою жизнеспособность клебсиелла сохраняет в почве, пыли, воде, пищевых продуктах, микроорганизм даже обладает способностью размножаться в продуктах, которые находятся в холодильнике.

Причины возникновения инфекции

Источником инфекции у взрослых и детей является сам человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка попадает при недостаточном соблюдении правил гигиены, грязные руки, употребление грязных фруктов и овощей – все это возможности заражения клебсиеллой. Факторами передачи выступают продукты питания, наиболее часто это молочные и мясные продукты, фрукты и овощи.

Если у больного наблюдается пневмония, то инфицировать окружающих он может воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции имеет всеобщий характер, однако выделяют группу риска, в нее входят:

Новорожденные и дети грудного возраста.
Пожилые люди с иммунодефицитом.
Пациенты, имеющие такие заболевания, как сахарный диабет, болезни крови, онкологические болезни.
Пациенты после пересадки тканей и органов.
Пациенты, страдающие алкоголизмом хронического типа.

В кишечнике человека клебсиелла производит эндотоксин, образование которого происходит в результате разрушения микроба, это является главной причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, микроорганизм вырабатывает термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин, первый вызывает поражение слизистой кишечника и жидкий водянистый стул, второй обладает активностью гемолитической и поражает клетки.

Симптомы инфекции

После заражения инфекционным микроорганизмом наступает инкубационный период, длительность которого может затянуться на несколько часов или на несколько дней. По его окончанию, клебсиелла дает о себе знать довольно яркими симптомами, которые проявляются в зависимости от локации поражения.

Если произошло поражение легких (пневмония клебсиеллезная), у больного могут наблюдаться симптомы:

Потливость, озноб, слабость.
Лихорадка, температура колеблется между 37,5 и 39 градусов.
Сухой кашель, на смену которому приходит мокрота гнойного характера с примесями крови, а также неприятным запахом.
Сильная одышка.
Ослабление дыхания с воспаленной стороны, обнаруживается при прослушивании легких. Влажные и сухие хрипы, перкуторный звук притупляется при простукивании.
При рентгенографии обнаруживается склонность к слиянию очагов инфильтрации в долях легких.

Если лечить клебсиеллезную пневмонию вовремя, шансы на выздоровление довольно высокие, однако при отсутствии своевременного лечения возникает распространение инфекции, развитие получает сепсис.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа, отмечают следующие симптомы:

Развитие риносклеромы – образование гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа. В самих гранулемах локализуются микроорганизмы, это провоцирует заложенность носа, обильные выделения слизисто-гнойного характера со специфическим запахом.
Развитие хронической болезни носоглотки и трахеи, характеризуется атрофией слизистой носа и костей носа, выделениями гнойного секрета, зловонным запахом, корочками на поверхности слизистой, першением в горле, кашлем со слизью.

Какие симптомы обнаруживаются при поражении желудочно-кишечного тракта:

Проявления острого гастрита – болевые ощущения в животе, приступы тошноты, сниженный аппетит, изжога.
Развитие острого энтерита либо энтероколита при поражении кишечника.
Температура тела разной выраженности.
Жидкий стул, в кале может присутствовать кровь, слизь, все это сопровождается зловонным запахом.

При наличии микроорганизма в моче наблюдаются такие симптомы, как:

Бесконтрольная раздражительность.
Развитие пиелонефрита, также бактерии в моче провоцируют цистит и простатит.

Если клебсиелла находится в моче, может быть болезненность при мочеиспускании, возникает боль тупого характера внизу живота. Также бактерии в моче вызывают мочеиспускание маленькими порциями.

Осложнения при клебсиелле

При тяжелых проявлениях инфекции, таких как пневмония и сепсис, нередко развитие получают серьезные осложнения:

Инфекционно-токсический шок.
Отек легких.
Отек головного мозга.
Геморрагический синдром.

После перенесенной клебсиеллы в значительной степени ослабляется иммунитет, может быть рецидив.

Диагностика

После обнаружения симптомов клебсиеллы необходимо проведение диагностики. Кроме сбора анамнеза диагностические мероприятия включают в себя лабораторные исследования, которые заключаются в обнаружении микроорганизма в кале, моче, мокроте, ротовой полости, слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, желчи. Выбор материала для исследования зависит от клинических проявлений болезни.

Методы исследования:

Бактериоскопия – окрашивание по Граму.
Посев материала на питательные среды.
Серологические методы.

Могут быть проведены дополнительные анализы для обнаружения бактерии в крови, моче, пациенту может быть назначена копрограмма.

Лечение клебсиеллы

После проведения диагностики врач определяет, как лечить инфекцию. Тактика лечения зависит от формы заболевания, тяжести его проявления. Если клебсиеллой был поражен кишечник, а инфекция протекает в легкой форме, лечение назначают амбулаторное с применением бактериофагов и пробиотиков.

Лечить клебсиеллу бектериофагами нужно следующим образом: прием препаратов осуществлять до еды 3 раза в день. Однократные дозы: для детей до шести месяцев – 5 миллилитров, для детей от 6 месяцев до 1 года – 10 миллилитров, для детей одного — трех лет – 15 мл, для детей трех -семи лет – 20 мл, для детей от 8 лет и для взрослых – 30 мл.

Лечить клебсиеллу можно такими пробиотиками, как Пробифор, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Ацилакт, Линнекс, Бифилонг, Примадофилюс, Биовестин. Курс приема должен длиться не менее десяти дней, оптимальное лечение будет занимать 14-21 день. Дозировку врач назначает индивидуально.

При поражении клебсиеллой других систем, а также при тяжелых проявлениях инфекции лечить ее необходимо в стационарных условиях. На период лихорадки назначается постельный режим, а также специальная диета и обильный питьевой режим при интоксикации.

Пациенту может быть назначена этиотропная терапия с использованием антибактериальных препаратов, используют полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, в некоторых случаях возможен прием фторхинолонов.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, действие которой заключается в снижении лихорадочного синдрома и интоксикации, а также в профилактике развития возможных осложнений.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития клебсиеллезной инфекции сводятся к гигиеническому воспитанию детей, своевременному лечению хронических инфекций и заболеваний, а также к укреплению иммунной системы. Будьте здоровы!

источник

Клебсиелла является составляющим компонентом нормальной микрофлоры кишечной среды. Но когда у человека иммунная система дает сбой, клебсиелла в кишечнике приобретает агрессивную форму и начинает быстро размножаться. Это приводит к разнообразным нарушениям пищеварения и патологиям в кишечнике, мочеполовой системе и дыхательных органах, которые необходимо лечить.

Кишечная палочка клебсиелла становится патогенной при ослабленном иммунитете. Ее быстрое распространение в кишечнике приводит со временем к появлениям разнообразных воспалений в органах и их системах. При тяжелом развитии болезни и при длительном отсутствии необходимого лечения возникает сепсис и возрастает риск летального исхода.

Клебсиелла способна повреждать не только внутренние органы, но еще слизистые и суставы. В редких случаях по причине патогенного развития этой кишечной палочки повреждается головной мозг.

Довольно опасным считается инфицирование клебсиеллой во время беременности и после родов. Слабый иммунитет женщины не готов бороться с таким вредоносным микроорганизмом, что приводит к развитию эндотоксического шока или к выкидышу.

Как можно заразиться?

Появиться клебсиелла пневмония в кишечнике может и из внешней среды – она длительное время может обитать в грунтах и воде, имеет высокую устойчивость к температурным колебаниям и средствам дезинфекции. Главной причиной заражения считается отсутствие гигиены – прием в пищу немытых овощей или фруктов, а также немытые руки.

Симптоматика заболевания кишечника

Инкубационный период после инфицирования клебсиеллой может занимать время от 2 часов до 2 суток. Далее начинают развиваться характерные острые симптомы, которые будут проявляться в том органе, где локализовалась патогенная палочка. Симптоматика заражения клебсиеллой у взрослых и детей имеет определенное сходство, однако следует знать все признаки, характерные разным возрастам, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью.

У взрослых

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у взрослых могут быть следующими:

повышение потоотделения;
сильная лихорадка;
резкие колебания температуры тела;
кашель без видимых причин;
отхаркивание гнойной мокроты;
сильная одышка;
хрипы в легких;
слабое дыхание;
расстройство стула;
головокружение;
тошнота, иногда доходящая до рвоты;
вздутие, метеоризм;
сильная боль в брюшине справа.

У детей

Кишечная инфекция клебсиелла пневмония у детей вызывает острые признаки воспалительных процессов. Дети становятся капризными, отказываются кушать, постоянно плачут. Нарушается нормальный сон ребенка, может повышаться температура до критической отметки. У грудничков начинается понос, малыш может испражняться до 12 раз за сутки.

Возможные осложнения

Развитие клебсиеллы в кишечнике может привести к тяжелому осложнению болезни – сепсису. Это наиболее опасное положение для человеческой жизни. При сепсисе человек часто теряет сознание, температура тела поднимается до 41 градуса. Хронический клебсиеллез кишечника также может вызвать геморрагический синдром, при котором на коже появляются характерные кровоподтеки через вытекание крови из сосудов. Смертность при вышеописанных симптомах достигает 70 % среди всех больных с таким диагнозом.

Довольно часто случается так, что клебсиелла проникает не в желудочно-кишечный тракт, а в другие внутренние органы, например, почки или легкие. При этом развивается болезнь пневмония. О начале заболевания может сигнализировать внезапная лихорадка и высокая температура. О развитии пневмонии говорит такая симптоматика:

болевые ощущения в грудине;
общая слабость;
кашель с последующим появлением мокроты.

При повреждении мочеполовой системы внизу живота возникает резкая боль, мочеиспускание становится болезненным, появляется тошнота и рвота.

Методы диагностики

При характерных жалобах пациента врач изначально устанавливает анамнез заболевания, проводит первичный осмотр, а затем после постановки предварительного диагноза отправляет пациента на исследования и сдачу анализов. Подтвердить наличие патогенной бактерии в кишечнике или других органах можно, проведя лабораторные исследования и анализы с такими биоматериалами, как:

моча;
мазок из ротовой полости;
мазок из слизистой носоглотки;
спинномозговая жидкость.

Какой материал необходимо исследовать, зависит от симптоматики заболевания. Для подтверждения диагноза «клебсиеллезный дисбактериоз кишечника» используются такие лабораторные процедуры, как бактериоскопия, серологический анализ, бактериальный посев, копрограмма.

Процедура лечения человека

Лечение клебсиеллы в кишечнике должно проводиться под наблюдением врача, а в тяжелых случаях – в стационаре инфекционного отделения. При осложненном развитии патологии применяются такие лекарства, как:

«Цефотаксим»;
«Цефтриаксон»;
«Цифуроксим».

Чтобы усилить сопротивляемость иммунной системы к патогенному воздействию клебсиеллы, назначают такие препараты, как «Пентоксил» или «Иммунал».

Чтобы лечение кишечника было успешным, его проводят этапами: сначала уничтожают патогенные палочки, затем восстанавливают естественную микрофлору, и повышают иммунитет. Существует несколько основных правил, которые следует безукоризненно соблюдать для быстрого и успешного излечения:

Прием лекарств должен осуществляться строго по предписанию врача, без самостоятельной коррекции дозировки и времени приема;
Во время лихорадочного состояния пациент должен соблюдать постельный режим и не подвергаться стрессам и волнениям;
Рекомендуется пить много жидкости, рекомендуется компот или морс из абрикос, яблок, а также настой из тысячелистника, почек березы или осины.

Главным средством в борьбе с патогенной клебсиеллой, появившейся в кишечнике, являются бактериофаги, которые состоят из специальных вирусов. Эти бактерии активизируются в кишечной среде и внедряются в оболочки патогенных микроорганизмов, нарушают их обменные функции и приводят к гибели.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Профилактические меры

Главным профилактическим правилом заболевания является строгое соблюдение личной гигиены перед употреблением пищи. После посещения улицы, общественных мест и туалета следует тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептическим средством. Фрукты и овощи перед приемом в пищу надо тщательно вымыть и обдать кипятком.

Также важным считается поддержание иммунной системы в здоровом состоянии, которая будет держать под контролем размножение клебсиеллы в кишечнике. Для этого надо своевременно лечить болезни и инфекции, особое внимание следует уделить хроническим патологиям. Также рекомендуется много гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Если все же симптомы заражения появились, следует немедленно обратиться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Кишечные инфекции — Доктор Комаровский: Видео

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Нет похожих записей

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, который способен вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе и тяжелые септические проявления. Степень тяжести заболеваний зависит от состояния конкретного человека.

Клебсиелла – что это такое

Клебсиелла – это грамотрицательные палочки на биологическом уровне (то есть, окрашивание по Граму не дает фиолетового цвета), размер данного микроорганизма составляет 1х6 мкм. Клебсиеллы формой напоминают палочку, они абсолютно неподвижны, могут располагаться попарно или в одиночку, нередко выстраиваются в цепочку.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм относится к классу факультативных анаэробов. Хорошо известно, что эти микроорганизмы размножаются в условиях отсутствия кислорода, но если даже имеется присутствие этого газа, своей жизнеспособности клебсиеллы не теряют.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла не является чем-то патологическим, так как данный микроорганизм входит в состав микрофлоры кишечника и всей системы пищеварения. Кроме этого, рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм может присутствовать в слизистой оболочке дыхательных путей и на кожных покровах. Жизнедеятельность клебсиеллы сохраняется и в почве, и в воде, в пыли и в пищевых продуктах, которые хранятся в холодильнике.

Причины развития инфекции

Источник инфекции – человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка может попасть в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил гигиены;
употребление в пищу грязных фруктов и овощей;
постоянно грязные руки.

Факторами передачи инфекции чаще всего выступают продукты питания – например, фрукты, молочные продукты, овощи и мясные продукты.

Если у больного имеется , то инфицирование окружающих будет осуществляться воздушно-капельным путем. Считается, что восприимчивость к инфекции носит общий характер, но врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

пациенты, находящиеся в восстановительном периоде после пересадки органов и/или тканей;
больные с диагностированными онкологическими болезнями, патологиями крови и/или ;
люди, страдающие ;
пожилые люди с имеющимся иммунодефицитом;
дети новорожденного и грудного возраста.

Если клебсиелла находится в кишечнике человека, то она производит эндотоксин, в результате чего происходит разрушение рассматриваемого микроорганизма. Именно этот механизм и является причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, клебсиелла способна вырабатывать термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин. Первый токсин приводит к поражению слизистой оболочки кишечника, что проявляется . А мембранотоксин обладает высокой гемолитической активностью – он поражает непосредственно клетки кишечника.

Заражение клебсиеллой: симптомы инфекции

После того, как инфекция попала в организм человека, наступает инкубационный период, его длительность может составлять срок в несколько часов и в несколько дней. Как только инкубационный период заканчивается, клебсиелла проявляется выраженными симптомами, которые будут варьироваться в зависимости от локализации микроорганизмов.

Если клебсиеллы поразили легкие, то развивается клебсиеллезная . Она будет проявляться следующими симптомами:

озноб, повышенная слабость и сильная потливость;
повышение температуры тела, возможно до 39 градусов;
, через короткое время появляется мокрота гнойного характера с примесями крови (для такой мокроты будет характерным крайне неприятный запах);
, достаточно сильная;
при прослушивании легких определяется ослабление дыхания со стороны течения воспалительного процесса;
при простукивании определяются влажные или сухие хрипы, притупление перкуторного звука;
покажет склонность к слиянию очагов инфильтрации.

Обратите внимание: если лечение клебсиеллезной инфекции было проведено своевременно и грамотно, то шансы на выздоровление максимальные. Если же лечение отсутствует, то происходит распространение инфекции и развивается сепсис – опасное для жизни человека состояние.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую носа, то будут присутствовать следующие симптомы:

Образование риносклеромы. Гранулемы образуются на оболочке верхних дыхательных путей и носа, в них локализуются микроорганизмы, что провоцирует обильные выделения из носа слизисто-гнойного характера и со специфическим запахом, заложенность носа.
Развитие хронической болезни трахеи и носоглотки. Они характеризуются выделениями гнойного секрета из носа со зловонным запахом, образованием корочек на поверхности слизистой, першением в горле и сильным кашлем с отхождением мокроты.

Симптомы при поражении рассматриваемым условно-патогенным микроорганизмом желудочно-кишечного тракта:

Если клебсиелла «расположилась» в моче, то это будет проявляться следующими симптомами :

раздражительность, которую пациент не может сам контролировать;
развитие ;
развитие ;
появляются признаки воспалительного процесса в предстательной железе.

Диагностические мероприятия

Если у человека имеются симптомы клебсиеллы, то врач будет его направлять на обследование. Сначала будет проведен сбор анамнеза, затем должны проводиться лабораторные исследования. Такое обследование помогут обнаружить рассматриваемые условно-патогенные микроорганизмы в кале, мокроте, моче, ротовой полости, спинномозговой жидкости, желчи. Какой конкретно биологический материал будет выбран для исследования, зависит от имеющихся симптомов, так как именно они дадут понять, где, скорее всего, расположены клебсиеллы.

Методы исследования, применяемые для диагностики:

посев материала на питательные среды;
бактериоскопия (окрашивание по Граму);
серологические методы;

Правила лечения клебсиеллы

Лечебная тактика зависит от того, как конкретно проявляется заболевание, насколько сильно затянут процесс. Если клебсиеллой был поражен кишечник, но инфекция протекает в легкой форме, то лечение будет проводиться в амбулаторных условиях и с применением бактериофагов и пробиотиков.

Правила лечения клебсиеллы бактериофагами:

прием препаратов осуществляется 3 раза в день до еды;
для детей от нуля до 6 месяцев одноразовая доза составляет 5 миллилитров;
для детей от 6 до 12 месяцев разовая доза – 10 мл;
для детей в возрасте 1-3 года разовая доза – 15 мл;
для детей в возрасте 3-7 лет разовая доза – 20 мл;
для детей от 8 лет и всех взрослых разовая доза – 30 мл.

В лечении рассматриваемой инфекции применяют такие пробиотики, как Бифиформ, Линекс, Пробифор, Аципол, Бифилонг, Биовестин, Бифидумбактерин и другие. Курс приема подобных лекарственных препаратов должен длиться не менее 10 дней, а оптимальный курс лечения составляет 14-21 день.

Обратите внимание: дозировка пробиотиков подбирается в строго индивидуальном порядке!

Если клебсиеллами поражены другие системы, либо же инфекция протекает тяжело, то лечение больного осуществляется в стационарных условиях. Период болезни, который сопровождается повышением температуры и лихорадкой, подразумевает назначение постельного режима, специальной диеты и обильного питья. В некоторых случаях при клебсиеллезной инфекции пациентам может назначаться этиотропная терапия, которая подразумевает применение – тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды, а в некоторых случаях назначают фторхинолоны.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, которая позволит снизить лихорадочный синдром, интоксикацию и выступит в роли профилактического средства по отношению к развитию осложнений.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:

геморрагический синдром;
инфекционно-токсический шок;
отек головного мозга;

После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Клебсиелла - бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла - нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.

К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:

Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера - вызывает острое воспаление легких,
Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока - острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша - склерому носа,
Klebsiella ozaenae или палочка Абеля - зловонный насморк.

Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом , конъюнктивиты, сепсис, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.

Клебсиеллез — антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.

Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:

Новорожденные и груднички,
Пожилые,
Лица с иммунодефицитом,
Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
Больные алкоголизмом и наркоманией,
Страдающие частыми ,
Длительно принимающие антибиотики.

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла — факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

Факторами патогенности клебсиелл являются:

Капсульный полисахарид,
Пили,
Белок наружной мембраны,
Эндотоксин,
Термостабильный энтеротоксин,
Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин - липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому , которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
Озена — патология, вызванная К. ozenae , при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная .

Пневмония

Данные физикального обследования больного:

Ослабление дыхания на стороне поражения,
Хрипы,
Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

Некроз легих,
Абсцедирование,
Образование каверн в легких,
Эмпиема плевры,
Массивный плевральный выпот.

Видео: воспаление легких, «Доктор Комаровский»

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности - энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома - хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

Заложенность носа,
Отделяемое слизисто-гнойного характера,
Нарушение глотания,
Деформация носа,
Охриплость голоса,
Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

Жжение и ,
Корки в носовой полости,
Нарушение обоняния,
Заложенность носа,
Тошнотворный запах из носа,
Кашель,
Гнойная мокрота,
Стойкий субфебрилитет,
Кровотечения из носа,
В тяжелых случаях - появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

Проживающие в антисанитарных условиях,
Часто болеющие,
Страдающие гиповитаминозом,
С врожденными аномалиями строения носа,
Имеющие генетическую предрасположенность,
С патологиями нервной или эндокринной систем,
Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
Перенесшие травмы носа,
Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены - медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов - потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

Вздутие живота,
Частые срыгивания,
Колики в животе,
Диарея,
В кале слизь, кровь,
Резкий запах стула,
Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со . Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

Бактериоскопия - изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы - грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография .

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

Обычно назначают:

Пенициллины — «Ампициллин», «Амоксициллин»;
Цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефалексин»;
Аминогликозиды — «Гентамицин», «Стрептомицин»;
Тетрациклины — «Доксициклин»;
Фторхинолоны — «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг,
который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий - продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

Жаропонижающие средства — «Парацетамол», «Ибупрофен»,
Дезинтоксикация - обильное питье, в тяжелых случаях — внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
Антигистаминные средства — «Кетотифен», «Лоратодин»,
Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых — «Индометацин», «Аспирин»,
Иммуномодуляторы — «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.

Пробиотики — «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
Противорвотные средства — «Мотилиум», «Церукал»;
Отхаркивающие средства и муколитики — «Амбробене», «Бромгексин»;
Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

Соблюдение гигиены - мытье рук, фруктов и овощей,
Употребление только кипяченой воды,
Закаливание организма,
Предупреждение респираторных инфекций,
Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
Длительное грудное вскармливание,
Повышение неспецифических защитных механизмов,
Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.

Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский

У нас, живущих в XXI веке, возникла новая опасность. Распространяются бактерии-убийцы, которые неуязвимы для антибиотиков. Среди них - микроб клебсиелла, своего рода биологический «оборотень». Она может годами жить в кишечнике, на коже и на слизистых оболочках, не представляя угрозы. Клебсиелла в норме необходима для сохранения здоровой кишечной флоры. Но как только у человека слабеет иммунитет (например, после перенесённых или вследствие заражения), бактерия идёт в атаку.

Поскольку клебсиелла опасна не во всех своих формах, её называют «условно-патогенной». Но вот «мирная» бактерия преобразуется в возбудителя болезней, вызывая тяжёлые воспалительные процессы. И тогда самая серьёзная проблема, которую ставит перед врачами клебсиелла, - лечение.

На условно-патогенную флору напоминает своего рода прививку. Микроб «болеет» в лёгкой форме. Но не погибает, а «выздоравливает» - мутирует, меняет свою природу. Превращается в так называемый штамм. «Обновлённая» бактерия больше не боится знакомого лекарства и может безнаказанно размножаться в своей болезнетворной форме.

Зато по-настоящему полезные микроорганизмы, живущие в кишечнике по соседству с клебсиеллой и неспособные к выработке штаммов, от антибиотика погибают. А ведь именно они отвечают за пищеварение. Возникает опаснейшее заболевание - дисбактериоз. На место погибшей флоры в связи с низким иммунитетом организма приходят смертельно опасные штаммы: синегнойная палочка, энтерококки, стафилококки, протей и т.д. В одном ряду с ними - клебсиелла, лечение которой не дает должных гарантий.

Сегодня мутант бактерии требует повышенного внимания в следующих случаях:

клебсиелла пневмония
клебсиелла пневмония в желудочно-кишечном тракте
клебсиелла у новорожденных

Крайне опасна. Неспецифическую она вызывает довольно редко, но смертность от этого заболевания очень высока - от 40 до 90%.

В желудочно-кишечном тракте микроб вызывает острые и хронические заболевания. Когда говорят «клебсиелла», лечение подбирают чаще всего против этой разновидности. Поражает она также слизистую оболочку век, мозговые оболочки, суставы. Если вызывает сепсис, то со смертельным исходом.

Клебсиелла у грудничка - самая страшная угроза. Смертность среди заразившихся младенцев высока, лечение не гарантируют успеха. Возможно заражение во внутриутробный период.

Передаётся клебсиелла через пищу (в том числе - прикормка в роддоме), через немытые руки. Заражаются, употребляя в пищу плохо обработанное мясо, фрукты, молоко.

Как лечить клебсиеллу? Существуют так называемые бактериофаги - лекарства, которые, по замыслу, должны её убивать. Но на сегодняшний день они малоэффективны. Более верный путь лечения - а для этого - принимать специальные препараты, состоящие из смеси полезных бактерий, ранее уничтоженных антибиотиком.

В последние годы растёт внимание врачей к проблеме клебсиеллы, хотя согласованного мнения нет. Довольно велико количество медиков, склонных преуменьшать актуальность и опасность ситуации. Но факты говорят не в их пользу. За прошедшие 5 лет, например, только в России и Израиле количество заражённых в больницах и погибших от клебсиеллы достигло таких цифр, что данные стали замалчиваться на уровне министерств.

Ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением, если вы подозреваете микроб-оборотень у ребёнка или у себя! Вызывайте педиатра к малышу, а сами отправляйтесь к инфекционисту. Анализы выявляют клебсиеллу безошибочно.

А дальше всё будет зависеть от ответственности, компетентности врачей и от воли случая. Клебсиелла, лечение которой недостаточно разработано сегодня, будет, несомненно, со временем побеждена. Однако в настоящее время говорить о такой победе ещё рано.