Кровоточивость десен при беременности: лечение. Кровоточат десны при беременности - причины, способы лечения, аппликации, полоскания и удаление зубного камня

Дата: 21.06.2019

Кровоточивость десен – серьёзное нарушение биологического процесса, происходящего в организме человека. Факторами, провоцирующими появление кровотечения, могут являться изменения гормонального фона, болезни слизистой оболочки рта и некоторые заболевания кровеносной системы.

Кровоточивость десен при беременности возникает в большинстве случаев в первый триместр, это происходит на фоне гормональных сдвигов и нарушения водно-электролитного (водно-солевого) баланса. При адаптации организма к новому состоянию кровотечение должно прекратиться, если этого не произошло, то вполне вероятно, что оно возникло на фоне стоматологического заболевания.

Первая причина, на которую обращают внимание при кровоточивости десен у беременных, это гормональная перестройка организма: в организме повышается уровень гормона хорионического гонадотропина, относящегося к фолликулостимулирующим гормонам, благодаря ему повышается трофика ткани, она становится рыхлой и провоцирует возникновение кровотечения.

Патология может выражаться не только гормональным сбоем: на фоне повышения уровня кислотности в слюне увеличивается образование зубного налета, что в свою очередь способствует возникновению пародонтита, гингивита и воспалению околозубных десенных сосочков.

Биохимический состав слюны беременных характерен изменением ферментного состава и сдвигом микро-нуклеиновых кислот, что проявляется особенно четко в следующем:

в этот период понижается водородный уровень (pH), уменьшается количество необходимых витаминов и минералов в слюне;
вследствие понижения скорости слюна увеличивает свою вязкость, изменяется концентрированность белка и мочевины, повышается кислотность;
прогрессирует дефицит витаминов, вследствие этого слюна теряет свои минерализующие способности, все эти факторы ведут к повышению чувствительности зубов, образованию налетных отложений и возникновению кровотечения из полости рта.

Изменения в ротовой полости

В период беременности обостряются и проявляются все хронические одонтогенные очаги инфекции, это относится и к полости рта:

начинаются воспалительные процессы в тканях пародонта;
повышается чувствительность слизистой оболочки рта, начинается кровотечениt десен;
десенные сосочки увеличиваются в размере;
активизируется любое кариозное повреждение эмали;
повышается частота некариозной формы поражения зубов;
появляются клиновидные дефекты;
появляется гипертрофированная чувствительность зубов (гиперестезия);
усиливается патологическая стираемость зубной эмали.

Важно! «Во время беременности обостряются все хронические заболевания, и любые патологические процессы в организме могут протекать в более тяжелых формах».

Этиология заболевания

Самая распространенная причина кровоточивости десен у беременных – это гингивит, который особенно часто возникает при токсикозе. Врачи связывают это с изменением состава слюны и зубных отложений.

В ротовой полости беременной увеличивается количество микроорганизмов Prevotella intermedia, Prevotella, Mycobacterium, которые перестают питаться нафтохиноном (естественное питание бактерий) и переходят на гормоны. Гормоны провоцируют рост, размножение бактерий и ускоренное образование зубного налета. В результате на зубах максимально быстро разрастаются зубные наросты, что вызывает воспалительные процессы в тканях, кровотечение десен и как следствие — гингивит.

Разновидности проявлений заболевания у беременных различаются следующим образом:

Катаральный – выражается массовым поражением всех десенных сосочков. Клиника проявляется возникновением кровотечения десен во время приема пищи или проведения гигиенических процедур.

При визуальном осмотре обнаруживается незначительное скопление зубного налёта, а при зондировании участка десны начинается обильное кровотечение. Состояние беременной в это время не изменяется. Клиника катарального гингивита опасна тем, что в скором времени приведет к пародонтиту;

Гипертрофический – различаются начальный и рецидивный. Рецидивный развивается как осложнение после катарального. Первые признаки заболевания начинаются во втором триместре беременности, особенно поражаются альвеолярные участки у основания резцов, клыков и премоляров на нижней челюсти.

При патологии генерализированная гипертрофия и гиперплазия развиваются редко. Клиника проявляется повышенным кровотечением из десны и разрастанием альвеолярной ткани.

При визуальном осмотре обнаруживается ярко выраженная гиперплазия ткани с появлением воспаления, образованием ложно пародонтальных карманов с кровяными и гнойными наполнениями.

Карман в десне представляет собой углубление десенной бороздки вследствие увеличения объема десны, при этом не наблюдается деформация костной ткани. Течение самой болезни отличается различной степенью тяжести:

легкая форма проявляется только с вестибулярной стороны десны и захватывает треть коронки;
средняя степень поражения разрушает половину коронковой области;
тяжелая (третья) степень поражает большую часть коронки и корня зуба.

Язвенный – выражается массовым скоплением эрозий, язв и некрозом десенной ткани. Клиника всегда сопровождается резкими болями, обильным кровотечением, гнилостным запахом, отеком десен, диспепсией, повышением температуры тела. Это наиболее тяжелая форма заболевания у беременных.

Пародонтит образуется вследствие осложнения, патология поражает не только десенную ткань, но и пародонтальные карманы, корешковую область зуба и челюсть. Болезнь всегда сопровождается кровотечением, болевыми ощущениями, ознобом и повышением температуры.

Особенности лечения десенного кровотечения у беременных

Любая патология, вызывающая кровоточивость десен при беременности, требует производить лечение только профессиональными методами.

При беременности патологические процессы могут протекать агрессивнее и глубже, чем в обычном состоянии. Деструкция, процесс нагноения и разрушение десны могут произойти в течение нескольких недель, любое заболевание полости рта чревато возникновением осложнения. Невылеченный гингивит переходит в пародонтит, и впоследствии все заканчивается остеомиелитом и выпадением зубов.

Опасность для плода:

в мягком зубном налете активно размножаются микроорганизмы, которые выделяют токсические вещества;
токсины попадают в кровь и поступают через плаценту к плоду, начинается интоксикация;
токсины стимулируют выработку синтез простагландина E2, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Важно! «При первых признаках кровоточивости десен беременной необходимо обратиться в клинику за профессиональной помощью, чтобы предотвратить преждевременные роды или выкидыш».

Особенности терапии беременных

Лечение во время беременности отличается от обычных методов стандартной терапии. В данном положении не применяют лазерные и ультразвуковые установки, основные операции производят только ручными инструментами и бормашиной.

Медикаментозные препараты используют только местного, внешнего воздействия и в пониженных дозах. Лечение десенных патологий производят в определённые триместры беременности, наиболее подходящий период — это второй триместр. В это время стоматолог может применять специализированные медикаментозные гели и лекарственные препараты.

Третий триместр нежелателен для проведения стоматологической терапии, матка становится гиперчувствительной и реагирует на любое внешнее воздействие: при расположении беременной в стоматологическом кресле плод сжимает аорту, и это может привести к повышению артериального давления и потере сознания.

Во время беременности строго запрещено использовать любые анестезирующие средства, поэтому во время терапии используют обезболивающие препараты, не содержащие в своем составе адреналин.

Важно! «В тяжелых формах протекания гингивит и пародонтит при явно выраженных патологиях лечить медикаментами можно в любой триместр беременности».

Профессиональная помощь

При выраженной симптоматике гингивита и пародонтита беременной назначаются лечебные процедуры в условиях стоматологической клиники. В основных случаях операции производят без применения обезболивающих средств, но для особо чувствительных пациентов применяют анестезию в виде гелиевого раствора или спрея.

Стоматологическую операцию производят следующим образом:

поверхность десны обрабатывается обезболивающим средством;
на десны наносится препарат, защищающий слизистую от токсического действия лекарства, применяемого для смягчения зубного налета;
коронку зуба покрывают размягчающим препаратом (особенное внимание уделяется пришеечному участку);
средство после определенного времени удаляют и высушивают эмаль;
зубы вычищают кюреткой: вначале кюретку вводят под десну и, прижимая к зубу, выскабливают твердые каменные наросты от эмалевого покрытия, следом очищают лингвальные и вестибулярные области;
для очистки верхней части зуба применяют щетки для полировки и дисковые насадки;
эмаль покрывают специальной пастой для полировки, следом полируют и смывают пасту;
кровоточивый участок десны обрабатывают антисептиком;
на ткань пародонта накладывают противовоспалительные аппликации;

Беременность - сложный и ответственный период в жизни женщины. Однако по данным статистики у 75% женщин это время омрачается неприятным явлением - кровоточивостью дёсен. Несмотря на то что многие будущие мамы страдают от этого недуга, назвать его нормой нельзя. Давайте разберёмся почему кровоточат дёсны при беременности.

Обратимся к терминам. Десна - это слизистая полости рта, охватывающая шейки зубов после альвеолярных отростков. Кровоточивость дёсен во время беременности в основном может отмечаться при двух заболеваниях: гингивите и пародонтите.

Гингивит - воспаление дёсен, не разрушающее зубы. Именно он возникает при , гормональных сбоях и травмировании дёсен. При гингивите дёсны краснеют, опухают, воспаляются, разрыхляются, начинают кровить и болеть. Первые признаки заболевания могут быть замечены уже в первом триместре.

Пародонтит - воспаление околозубных тканей, при котором происходит разрушение зубов, а кровоточивость дёсен выступает ярким симптомом этого процесса. Причиной пародонтита в большинстве случаев становится налёт на зубах, возникающий из-за плохой гигиены или отсутствия лечения гингивита.

Причин возникновения кровоточивости может быть несколько. Основная из них - гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, увеличивающийся во время ожидания ребёнка, размягчает ткани ротовой полости, что ведёт к их разрыхлению и воспалению. К тому же в период вынашивания плода снижается иммунитет, меняется состав слюны, зубного налёта. Патогенная микрофлора активизируется. Если в этот период пренебрегать чисткой зубов или делать её неправильно, то дёсны могут начать разрушаться и кровоточить.

Вторая причина кровоточивости - дефицит кальция. Во втором триместре формируется скелет плода и кальций женского организма активно расходуется на этот процесс. Особенно остро дефицит проявляется при несбалансированном питании будущей мамы. Поэтому в народе и говорят: каждый ребёнок отнимает у матери по одному зубу.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Налёт на зубах у беременной легко трансформируется в зубной камень, который приводит к развитию гингивита, а значит, и кровоточивости. Нелеченый гингивит переходит в пародонтит, при котором начинают разрушаться уже сами зубы.
Третья причина - халатное отношение к чистке полости рта: неправильная паста, некачественный ополаскиватель, недостаточная санация - все это снижает прочность эмали. Кровоточат дёсны и при наличии хронических заболеваний, обостряющихся во время беременности:
проблемы с ЖКТ;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания;
ревматоидный артрит;
лейкозы;
тромбоцитопеническая пурпура.

Часто причиной заболевания становится пристрастие к сладкому, приём некоторых лекарств, особенно аспирина, гиповитаминозы.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Посетить врача-стоматолога необходимо ещё в период планирования беременности. Ведь любые вмешательства во время беременности могут спровоцировать преждевременные роды, дефекты развития малыша и другие проблемы. Однако есть и обнадёживающие факты: если наблюдается кровоточивость дёсен при беременности, а до этого её не было, то, скорее всего, после родов она прекратится.
Симптомы патологии

В 4 месяц происходит наибольший сдвиг в гормональном фоне. Чаще всего именно в это время проявляется кровоточивость дёсен у беременных. Мягкие ткани вокруг зубов отекают, зудят, возникает боль при чистке, привычный розовый цвет дёсен меняется на красный, иногда даже с синюшным оттенком.
Во время еды слизистая оболочка рта болезненна. Некоторые женщины вообще перестают чистить зубы, чтобы не испытывать неприятные ощущения, но это только усугубляет положение. Повышенное количество налёта становится основой для зубного камня. Это острая форма заболевания называется катаральный, или простой, гингивит. Он может быть локализованным, т.е. захватывать 1–3 зуба, или генерализованным, когда заболевание распространяется на большую часть обеих челюстей.
В течение второго триместра симптомы воспаления нарастают, кровоточивость усиливается, разрастаются сосочки, похожие на полипы. Они становятся куполообразными и закрывают коронки зубов. К этим проявлениям добавляется неприятный запах изо рта и привкус.
Запущенный гингивит ведёт к некрозу десны, который напоминает обильный . Организм женщины уже не в состоянии легко справиться с данным воспалительным процессом, интоксикация может привести к повышению температуры. Простой гингивит становится гипертрофическим и переходит в хроническую форму, что особенно заметно на передних зубах.

Гипертрофическая форма может быть 2 видов:
отёчная;
фиброзная.

Отечная форма гингивита Фиброзная форма гингивита
Отёчная кровоточивость может появляться не только при воздействии на зубы, но и возникать сама по себе, например, во сне. Фиброзная форма характеризуется тем, что сосочки увеличиваются, но десна остаётся розовой, кровит редко. Из симптомов в этом периоде можно выделить боль и жжение во рту, отслаивание десны, обильный зубной налёт, сильный и неприятный запах изо рта.
На видео врач-стоматолог рассказывает о том, как предотвратить гингивит во время беременности:
В запущенном случае возможны следующие осложнения:
Преждевременные роды.
Микробы зубного налёта выделяют свои токсины, которые поступают в кровь и могут вызвать воспаление, опасное для плода и плаценты.
У родившегося ребёнка в будущем будут проблемы с весом, появлением и ростом молочных зубов, кариес.

Лечение патологии

Лечение сильнодействующими препаратами при беременности проводить нежелательно. Но проблемы с зубами - случай исключения, когда обращение к стоматологу должно быть регулярным.
В первом триместре происходит активное формирование плода, закладываются его основные органы. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Стоматолог посоветует самые безопасные препараты. Особенно внимательно нужно отнестись к ситуации, если во рту отмечаются воспалительные процессы.
Второй триместр считается наиболее желательным для лечения. Очищение от налёта и санацию проводят именно в этот период. Также в это время разрешены многие народные средства.
Третий триместр: плод уже сформирован полностью, организм женщины начинает постепенно готовиться к родам, проводится постоянный контроль за состоянием матери и плода. Активное лечение в этом триместре нежелательно и возможно только в исключительных случаях, когда риск болезни превышает риск последствий.
На видео рассказано о том, как важно посещать стоматолога во время беременности:
Обращение к стоматологу является обязательным, если кровоточивость дёсен продолжается более 3 дней. Стоматолог проведёт чистку зубов и . Для укрепления стенок сосудов назначается витаминотерапия. Из витаминов наибольшее значение врачи придают:
группе В, рутину и витамину С, укрепляющим сосудистую стенку капилляров.
витамину Е, который понижает чувствительность дёсен.
витамину К, который позитивно влияет на ротовую полость;
флавоноидам.

Будущим мамам лучше использовать препараты растительного происхождения. Кровоточивость лечат полосканиями, аппликациями, ванночками:
Холисал очень эффективно снимает воспаление, останавливает кровоточивость, абсолютно безопасен. Применяют в виде аппликаций и полосканий.
Метрогил-Дента - бактерицидный антисептик. Разрешён женщинам в положении за исключением первого триместра, а также периода грудного вскармливания. После чистки зубов его наносят на дёсны ватным тампоном на 15 минут. Затем остатки удаляют и полоскают рот.
Новоиманин - в состав входит зверобой, обладает антибактериальными свойствами.
Сальвин - противовоспалительное, антимикробное и вяжущее средство.
Ромазулан - дезодорирующее средство из ромашки.
Ротокан - средство из ромашки, календулы, тысячелистника.

Широко применяют полоскания из трав. Они имеют полный спектр необходимых воздействий: противовоспалительное, антисептическое, дезодорирующее, вяжущее, укрепляющее. После полоскания настои обязательно выплёвывают, а не проглатывают. Из трав применяют шалфей, ромашку, липу, зверобой, кору дуба, плоды черники, черёмухи, цветы арники, крапиву, календулу, эвкалипт, тысячелистник, водяной перец.
В кабинете стоматолога

О своей беременности стоматологу нужно сказать сразу. Лечение поэтапное, все процедуры должны быть короткими. Женщинам, ожидающим ребёнка, нельзя проводить следующие процедуры:
Обезболивание на основе адреналина и его производных.
Закладывание мышьяка в кариозные полости.
Отбеливание и протезирование зубов.
Чистку ультразвуком и лазером, возможно только ручное очищение. Затем идёт борьба с воспалениями с помощью аппликаций на дёсны. После чистки назначают лечение полосканиями и аппликациями курсом на 10 дней по 2 раза в день. Для остановки воспаления применяют хлоргексидин (нельзя в 1 триместре), травы, фтор в виде полосканий.
Полоскания с антибиотиками.

Народные средства
Народные средства применяют только с разрешения врача и только наружно. Безопасной в таких случаях является перекись водорода - кровоостанавливающее и обеззараживающее средство. В чистом виде её не используют. Для полоскания разбавляют по рецепту 1 ст.л. на 1 стакан воды. Для протирания смачивают ватный тампон и в течение 5 минут водят по дёснам, затем рот ополаскивают отваром ромашки.
Когда при беременности кровоточат дёсны в первую очередь важно научиться правильно чистить зубы. Чаще всего на чистку зубов затрачивается около минуты, но правильная чистка должна длиться не менее 5 минут. При этом паста должна быть качественной, щётка - мягкой (электрическую щётку лучше не использовать), после еды обязательно очищать межзубные промежутки флоссами, применять ополаскиватели утром и вечером.
Флосс - это зубная нить
Лечение зубов при беременности - процедура обязательная, паника и лень здесь не приветствуются. Даже если кровоточивость совсем незначительна, важно не пренебрегать осмотром стоматолога.

Во время беременности болят зубы и десна у немалого числа будущих мам. Дело в том, что в этот период велик риск не только обострения имевшихся на момент зачатия болезней, но и появления новых заболеваний, связанных с метаморфозами в организме беременной.

Часто встречающиеся проблемы с деснами при беременности, причины, которые их вызывают

Воспаление десен при беременности. Причиной этого у беременных женщин, регулярно проходивших обследование у стоматолога и не имевших проблем данного характера на момент зачатия, обычно становится гингивит беременных. В остальных случаях возможны иные формы гингивита и пародонтит.
Кровоточивость десен при беременности. Состояние, при котором десна кровоточат, а объем кровянистых выделений увеличивается при воздействии на пораженные десна, может быть вызвано различными видами гингивита или пародонтитом. Также нередко кровоточат десна при беременности из-за некачественной или слишком жесткой зубной щетки или чрезмерно интенсивной чистки зубов.
Опухла десна при беременности. Набухание десен в период гестации связано с развитием гипертрофического гингивита. При тяжелой форме гингивита беременных десна может закрывать более половины коронки зуба.
Отходит десна при беременности. Такое может случаться при использовании зубной щетки с жесткими щетинками, сильном нажиме на щетку во время чистки, движениях щеткой вверх-вниз. Также образование десневых карманов может свидетельствовать о запущенном гингивите или пародонтите.
Чешутся десны при беременности. Ощущения зуда в деснах могут вызывать катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит, хронический пародонтит, стоматит, кандидоз ротовой полости, аллергические реакции, ОРЗ, парагрипп, грипп.
Гной в десне при беременности. Гнойное отделяемое из ротовой полости бывает при язвенном гингивите и пародонтите в стадии обострения. Свищ на десне при беременности может возникать при периодонтите - заболевании, которое является следствием запущенного кариеса или некачественно оказанных услуг по пломбировке зубных каналов.
Ноют десны при беременности. Дискомфортные ощущения в десне указывают на гипертрофический, катаральный или язвенный гингивит. Также болеть десна при беременности может из-за различных травм.

Заболевания десен при беременности

Десна при беременности — гингивит

Гингивитом называют воспаление десен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения.

Тип течения:

Острый. Характеризуется ярковыраженной симптоматикой. При должном и своевременном лечении возможно полное выздоровление, при отсутствии стоматологической помощи болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический. Симптоматика в период ремиссий смазана. Со временем в деснах происходят необратимые изменения. Возможно образование десневых карманов, оголение зубного корня.

Катаральный. Наиболее распространенная форма болезни. Может протекать и остро, и хронически. Для катарального гингивита характерны отечность, покраснение и болезненность десен, появление серозного экссудата.
Язвенный. Зачастую язвенный гингивит является следствием запущенного катарального гингивита. Болезнь возникает вследствие жизнедеятельности ряда патогенных бактерий, находящихся в зубном налете. Слизистая десен разрушается, образуются язвы, выделяется гной.
Атрофический. Встречается редко. При данной форме гингивита объем десен уменьшается из-за длительного нарушения кровообращения.
Гипертрофический. Он же гипербластический. Бывает отечным и фиброзным.
Для отечного гингивита характерны такие проблемы с деснами при беременности: разрастание, покраснение, отечность, кровоточивость, ощущение дискомфорта в деснах, зуд. Около 40 процентов будущих мам сталкиваются с воспалением десен при беременности, вызванных отечной формой гипертрофического гингивита, который также называют гингивитом беременных.
Фиброзный гингивит протекает в хронической форме. При этом не наблюдается признаков воспаления и происходит необратимый процесс разрастания рубцовой ткани слизистой оболочки. Для этой формы характерны дискомфорт при употреблении твердой пищи.

Степень тяжести:

Легкая.
Средняя.
Тяжелая.

Область поражения:

Генерализованный или распространенный гингивит. Представляет собой поражение десен по всей челюсти.
Локализованный или очаговый. Характеризуется поражением десны в пределах одного или нескольких зубов и межзубных пространств.

Основные симптомы гингивита:

Изменение объема десен.
Кровоточивость десен.
Болезненные ощущения, дискомфорт, зуд в деснах.
Галитоз.
Возможно появление язв, гнойников.
Возможно повышение температуры тела.

Причины возникновения гингивита:

Недостаточно тщательная гигиена полости рта.
Некачественно произведенные процедуры стоматологического характера.
Травматизация десен.
Сахарный диабет.
Снижение иммунитета.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Болезни крови.
Изменение гормонального и минерального фона во время беременности.
Ранний токсикоз беременных.
Недоедание.
Использование оральных контрацептивов, противосудоржных лекарств.
Частые ОРЗ, тонзиллит, грипп.
Болезни ЖКТ, глистные инвазии, туберкулез, ВИЧ/СПИД.
Отравление свинцом, ртутью, висмутом, воздействие радиации.
Затрудненное носовое дыхание.

Гингивит беременных обычно проходит после рождения ребенка. Но не стоит пренебрегать лечебными мерами, за время вынашивания малыша болезнь может прогрессировать в куда более опасный для женщины и плода пародонтит.

Десна при беременности — пародонтит

Пародонтит - заболевание, при котором воспаляются ткани пародонта и разрушаются зубные ячейки альвеолярных отростков. Болезнь, к сожалению, имеет необратимые последствия.

У некоторых людей сохранилась привычка называть пародонтит пародонтозом - его устаревшим названием. В наши дни это некорректно, настоящий пародонтоз - крайне редкое заболевание. В МКБ 10 на данный момент зарегистрирован только юношеский пародонтоз.

Пародонтит опасен не только опущением десен во время беременности и последующей потерей зубов. Вызывающие данное заболевание микроорганизмы провоцируют развитие болезней сердца, являются причиной возникновения изжоги, которая может привести к онкологическому заболеванию пищевода. Также доказано, что пародонтит может провоцировать преждевременные роды.

Тип течения:

Острый.
Хронический.

Степень тяжести:

Легкая. Для нее характерны кровоточивость, зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм, отсутствие патологичной подвижности зубов, разрушение костной ткани корневой перегородки не превышает ⅓ длины корней.
Средняя. На этой стадии размер зубодесневых карманов 4–6 мм, патологическая подвижность зубов 1–2 стадии, разрушение костной ткани корневых перегородок составляет ⅓–½ длины корней.
Тяжелая. Зубодесневые карманы глубже 6 мм, патологическая подвижность 2–3 стадии, разрушение костной ткани корневых перегородок превышает ½ длины корней.

Область поражения:

Локализованный.
Генерализованный.

Симптомы пародонтита:

Кровоточивость десен.
Синюшность или покраснение десен.
Повышение вязкости слюны.
Шаткость зубов.
Появление десневых карманов.
Гнойное отделяемое из десневых карманов.
Абсцессы, свищи на десне.
Галитоз.
Болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.
Микробная аллергия.

Причины возникновения пародонтита:

Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Запущенный гингивит.
Сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, туберкулез, болезни ЖКТ, заболевания кровеносной системы.
Вредные привычки.

Профилактика болезней десен во время беременности

Здоровый образ жизни.
Полноценное питание.
Хорошая гигиена ротовой полости.
Устранение проблем стоматологического характера еще на этапе планирования беременности. Если посетить специалиста незадолго до зачатия не довелось, то стоит показываться стоматологу минимум один раз в триместр для своевременного обнаружения возможных проблем и их максимально эффективного устранения.

Лечение десен во время беременности

Второй триместр беременности - оптимальное время для проведения стоматологического лечения.

Установление точного диагноза заболевания десен при беременности

В случае с гингивитом часто достаточно очного осмотра у стоматолога. При хроническом рецидивирующем или язвенном гингивитах также рекомендуется микробиологическое исследование мазка налета. При генерализованных формах болезни, с целью определения причины возникновения заболевания, требуется углубленное обследование пациентки, включающее в себя:

развернутый анализ крови;
анализ крови на сахар;
кровь на ВИЧ;
реакцию Вассермана;
УЗИ брюшной полости;
консультацию у отоларинголога и т.д.

При пародонтите есть необходимость в рентгенологическом исследовании, которого лучше избегать будущим мамам. Если же без этого никак нельзя обойтись, то процедуру стоит проводить после первого триместра, обязательно защищать от излучения грудь и живот свинцовым фартуком, использовать современный цифровой рентген, при котором минимизируется количество вредного излучения.

Санация полости рта при заболевании десен при беременности

Пломбирование.

Во время вынашивания ребенка санация ротовой полости сводится к пломбированию пораженных зубов. Удаление и имплантацию лучше отложить на период после родов. Применение обезболивающих средств при беременности нежелательно, в случае особой необходимости разрешены анестетики на основе гидрохлорида артикаина.

Профессиональная чистка зубов.

Удаление зубных отложений - обязательный пункт в борьбе с гингивитом и пародонтитом.

Мягкий налет представляет собой колонию патогенных микроорганизмов. Со временем в нем накапливаются соли кальция, налет затвердевает и превращается в зубной камень. Последний также оказывает отрицательное влияние на зубы, приводит к опущению десен.

Будущим мамам лучше прибегать к ультразвуковому очищению зубов. Оно безболезненно и безопасно. Ручная чистка не вредит плоду, но во время процедуры женщина испытывает дискомфорт. Также мануальная чистка довольно агрессивна по отношению к и без того более уязвимым в этот период эмали зубов и деснам.

Кюретаж десен.

Данная процедура направлена на удаление зубных отложений из десневых карманов. Если глубина кармана не превышает 5 мм, то предпочтителен закрытый кюретаж, при котором не производится надрез десны. При более глубоких пародонтальных карманах применяется открытый кюретаж.

Обе разновидности процедуры проводятся под местной анестезией.

Тщательная гигиена ротовой полости:

Чистка зубов проводится после каждой трапезы.
Зубные паста и щетка должны быть качественными, запрещено использовать щетки с жесткой щетиной.
При чистке щетинки зубной щетки должны располагаться под углом 45 градусов по отношению к зубам.
Чистка производится исключительно движениями от корней зубов к их краям.
Зубы необходимо очищать со всех сторон.
По завершению процедуры не лишним будет массирование десен круговыми движениями, осуществленное при помощи чистой зубной щетки.
Во время беременности щетку желательно менять каждый месяц.
Помимо щетки и пасты можно и нужно пользоваться ополаскивателями для зубов, суперфлоссом, ирригатором.

Полоскание десен при беременности

Это вспомогательная мера, направленная на снятие воспаления и укрепление десен. Вылечить гингивит одним только полосканием нельзя.

Полоскать десны при беременности можно с использованием специальных ополаскивателей. В линейке средств Listerine, к примеру, есть специально разработанное для этого средство.

Также можно собственноручно приготовить раствор для полоскания. Слабый раствор перманганата калия, раствор пищевой соды, отвары таких трав, как кора дуба, ромашка, календула - все это неплохо зарекомендовало себя в лечении десен.

Гель для десен при беременности

Как часть комплексной терапии, гели хороши тем, что действуют местно, быстро впитываются, эффект от применения не заставляет себя ждать.

При беременности с осторожностью можно использовать гель Холисал - средство, обладающее противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием. Активные вещества: холина салицилат, цеталкония хлорид. Холисал назначается при гингивитах, пародонтите, стоматите, травматизации слизистых полости рта, кандидозе.

Гель Метрогил Дента на основе метронидазола и хлоргексидина - хорошо зарекомендовавшее себя средство для борьбы с болезнями десен. В инструкции сказано, что беременным применять его запрещено. Однако стоматологи все-таки назначают непродолжительные курсы лечения Метрогилом Дента после первого триместра в случаях, если предполагаемая польза от геля перевешивает гипотетический риск для плода.

Мазь для десен при беременности

Не противопоказана при беременности мазь Левосин. Активными веществами лекарства являются хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин. Мазь обладает антимикробным, антибактериальным, некролитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Антибиотики для лечения десен при беременности

При пародонтите может возникнуть потребность в антибиотиках. Активное вещество, дозировку и длительность лечения определяет специалист.

Вывод

Набухают и кровоточат десна при беременности, что делать? Не паниковать, вероятнее всего, это проявление гингивита беременных, спровоцированного изменением гормонального фона или ранним токсикозом. Однако осмотром у стоматолога и при необходимости, дальнейшим лечением пренебрегать нельзя, иначе относительно не опасный гингивит может перерасти в пародонтит - заболевание, несущее доказанный вред и здоровью женщины, и жизни плода в ее утробе.

Считается, что основным фактором, почему кровоточат десны при беременности, является гормональная перестройка. Действительно, начиная с 3-4 недели развития плода, в организме резко возрастает уровень гормонов эстрогенов, простагландинов и прогестеронов, которые, в свою очередь, стимулируют размягчение тканей. «Тело готовится к родам, потерпи», - говорят будущей маме. Но терпеть ни в коем случае нельзя, так как гормональный фон, по мнению стоматологов, является лишь располагающим фактором. Основная причина кровоточивости десен в период ожидания малыша заключается совсем в другом.

Причины кровоточивости

Абсолютно у каждого человека на зубах ежедневно возникает мягкий налет. Он спокойно счищается зубной щеткой утром и вечером. Но существуют участки, куда он проникает, но вычищению поддается плохо, например, между зубами. Здесь налет уплотняется, постепенно трансформируется в камень.

Эти же процессы происходят во время беременности, но у будущих мам, особенно в первом триместре, развивается токсикоз. Когда каждое утро тошнит, а обычная чистка зубов вызывает приступы рвоты, женщины стремятся уменьшить интенсивность гигиенических процедур ротовой полости или избегают их вовсе, заменяя полосканием. В результате мягкий налет еще больше разрастается, вызывая воспаление тканей десен, а затем и кровоточивость, по-научному - гингивит.

Опасен ли гингвинит?

Да, в обычном состоянии она представляет угрозу развитием осложнением. В частности, отсутствие должного лечения способствует переходу гингивита в пародонтит, когда воспаляется уже не десна, а более плотные ткани, окружающие зубы. Это может стать причиной их выпадения.

Если кровоточат десны при беременности, это опасно вдвойне. В мягком зубном налете размножаются микробы. Они выделяют токсины и так называемые медиаторы воспаления, поступающие в кровь, которые затем проходят через плаценту к плоду. Кроме непосредственного негативного влияния на малыша, вещества стимулируют и другой опасный процесс - синтез простагландина Е2. Из-за него (это научно доказанный факт) вероятность преждевременных родов или непроизвольного аборта возрастает в 6-7 раз. И чем более интенсивно воспаление, тем больший существует риск такого исхода беременности.

Лечение и профилактика

Итак, что делать, если при беременности кровоточат десны? Для начала обязательно обратиться к стоматологу, который определит интенсивность развития заболевания и подберет соответствующий курс лечения. В зависимости от формы различают гингивит:

катаральный - он характерен для первого триместра беременности и проявляется кровоточивостью десен, их отеком с краевой части, болезненностью при чистке и постепенным изменением цвета десны: от бледно-розовой она становится красной, а потом синюшной;
гипертрофический - при нем не просто кровоточат десна во время беременности. Десенная ткань увеличивается, становится рыхлой, а при отсутствии лечения увеличенные ее части уплотняются. В последнем случае устранить последствия гингивита можно только путем оперативного удаления.

После постановки диагноза специалист определяет тактику действий для устранения кровоточивости десен при беременности. Лечение катарального гингивита включает следующие процедуры.

Кабинетная чистка зубов - отложения зубного налета удаляются с помощью ручного инструмента. Пользоваться ультразвуком и другими аппаратными техниками запрещено, так как они стимулируют сократительную активность матки и могут вызывать произвольные роды. Зубы полируют специальными щетками и пастами.
Противовоспалительная терапия. В нее включают антисептические полоскания курсом на 10 дней и аппликации противовоспалительными гелями. Среди средств, преимущественно назначаемых специалистами для полосканий, выделяют раствор Хлоргесидина (0,05%), неспиртовые настои лечебных трав, таких как шалфей, ромашка или эвкалипт. Также рекомендованы полоскания фтористыми растворами, но без содержания антибактериальных компонентов. Выполнять такие обработки необходимо 2 раза в день, прополаскивая рот не менее 1 минуты. Противовоспалительные гели, применение которых возможно у беременных по назначению врача, представлены препаратами Метрогил Дента и Холисал . Их наносят на десны за 2 часа до приема пищи.
Тщательная гигиена полости рта. Беременным невозможно исключить перекусы, но лучше убрать из них высокоуглеводистую пищу, например, конфетки или печенюшки, заменив их фруктами и овощами. Если же вы все-таки съели печеньку, отправляйтесь чистить зубы, так как остатки подобной пищи служат лучшим местом для развития бактерий.

Лечение гипертрофического гингивита осуществляется аналогичным образом, но с учетом изменения анатомии десны. Если требуется оперативное удаление, его переносят на период после родов.

Теперь вам известны причины кровоточивости десен при беременности, чем лечить это состояние и его опасность для развития плода. Поэтому не оставляйте без внимания симптомы гингивита и обязательно обращайтесь к врачу за помощью при их появлении.

Женщина, становясь на учет по беременности, обязательно идёт на обследование к стоматологу. Все процессы в организме будущей матери связаны между собой, поэтому то, что она должна посетить зубного врача, является обязательным мероприятием.

При беременности часто появляются разные заболевания ротовой полости и зубов. Кроме того, все патологические процессы в период вынашивания плода протекают достаточно стремительно, и лечить эти проявления в дальнейшем очень сложно. Инфекционно-воспалительные процессы, происходящие во рту беременной женщины – высокая угроза для её здоровья и будущего малыша.

Во время беременности часто кровоточат дёсны. Это заболевание именуется гингивитом. Дёсны при этом недуге опухают, краснеют, становятся рыхлыми и кровоточат. Эти симптомы часто возникают на ранних сроках беременности.

Гингивит проявляется в 2 формах: фиброзной и отёчной. В первом случае кровоточивость может проявляться редко. Во второй форме кровь есть как при механическом повреждении, так и во время ночного отдыха.

Первые проявления недуга могут наблюдаться у будущей матери уже в 1-ом триместре. Если это заболевание не лечить, то со второго триместра произойдет обострение. Очень важно знать при беременности, что делать в такой ситуации.

Женщина, которая находится в таком положении, сталкивается с достаточно мощным гормональным взрывом. Сосуды дёсен становятся очень чувствительными, дёсны воспаляются. Кровоточивость дёсен может начаться от любого прикосновения. После родов организм возвращается в обычный режим, и дёсны восстанавливаются. Однако это не повод, чтобы ничего не делать с болезненным состоянием рта при беременности.

Как определить недуг

Сопровождается гингивит следующими симптомами:

дёсны опухшие, сильно кровоточат во время проведения гигиены рта или после употребления жесткой пищи,
в ротовой полости преобладает неприятный запах,
присутствует налёт, не исчезающий даже после чистки зубов.

Если не заниматься профилактикой и лечением болезней дёсен, гингивит может принять хроническую форму, и впоследствии не избежать появления пародонтита. Кроме того, инфицирование ротовой полости женщины во время её беременности чревато преждевременными родами или выкидышем.

Гигиена

Клинические исследования доказали, что при наличии воспаления дёсен риск досрочных родов увеличивается. Степень риска пропорциональна имеющейся тяжести воспаления. Дело в том, что микробная флора, находящаяся в зубном налёте, вырабатывает биологические яды. Токсины с кровью беременной попадают в организм развивающегося плода и плохо отражаются на нём.

Также яды могут стимулировать синтез гормоноподобного простагландина, стимулирующего сокращения матки. Это приводит к выкидышам и иным негативным последствиям. Вследствие инфицирования может рождаться ребёнок с небольшим весом, в дальнейшем малыша может ждать неприятность в виде кариеса молочных зубов.

Гигиена дёсен и всей ротовой полости – важный момент в профилактике заболеваний. Зубы нужно чистить 2 раза в день, применяя для этого щётку со слабой или нормальной жёсткостью щетины. Эту процедуру следует выполнять около 20 минут. Между перекусами нужно использовать специальные зубные нити, эликсиры, а также специальные приборы, именуемые ирригаторами. Они очищают зубы струёй воды.

При воспалении дёсен нужно делать массаж, применяя зубную щётку, а также морскую соль. Выполнять очень аккуратно, сильно не нажимая. При беременности, когда присутствуют проблемы дёсен, желательно делать полоскания рта травяными настоями и отварами.

Лечение народными средствами

Чтобы приготовить целебный отвар, понадобится 1 ст. л. сбора из календулы, аптечной ромашки, шалфея и 250 мл крутого кипятка. Жидкость оставить на 20 минут в закрытой посуде. Затем процедить и полоскать рот на протяжении всего дня.

Универсальное средство, которое можно использовать во время наступившей беременности – сода. Она способна снять любое воспаление. Используют средство в виде раствора:

нужно отмерить 1 ч. л. соды и 250 мл воды,
затем к воспаленному во рту участку приложить тампон из ваты или марли, смоченный в приготовленном растворе,
для дёсен эта процедура весьма полезна.

Поможет снизить кровоточивость больных дёсен отвар для полоскания, приготовленный на основе коры дуба и цветов липы. Для рецепта нужно взять 2 части липы и 1 дуба. Смесь залить стаканом крутого кипятка и прокипятить ещё 3 минуты, затем оставить на 20 минут для настаивания. Ротовую полость нужно полоскать только тёплым раствором.

Оздоровить дёсна поможет пихтовое масло. В его растворе нужно смочить тампон и приложить к больной десне на 10 минут. Выполнять это мероприятие следует ежедневно, пока не пройдут симптомы недуга.

Медикаментозное лечение

Если женщина не знает, как лечить это заболевание народными средствами, ей нужна помощь специалиста. По назначению врача могут быть предписаны противовоспалительные пасты: «Пародонтакс», «Асепта», «Лакалут». Кроме того, может быть назначена противовоспалительная терапия, причём курс её составляет в среднем 10 дней. При лечении используются специальные гели, противоборствующие воспалению: «Метрогил Дента», «Холисал» и ряд иных препаратов.

Беременной могут назначаться антисептические полоскания дважды за день с применением Хлоргексидина 0,05. Рот полоскать одну минуту. Фтористые полоскания также могут быть задействованы для профилактики кровоточивости. Фтор отменно укрепляет зубы, эффективно воздействуя на зубной налёт, что помогает снизить проявления недуга.

Осмотр стоматолога

При осмотре зубов врач может потребовать от пациентки сдать анализ крови, чтобы выяснить, имеется ли у женщины снижение иммунитета. В этом случае специалист помимо вышеуказанных средств может назначить препараты, которые помогут стимулировать защитную функцию организма.

Когда кровоточивость дёсен у беременной связана с наличием зубных камней, следует их достаточно бережно удалить. При удалении отложений на зубах запрещается применять ультразвук. Обычно стоматологи пользуются только теми препаратами, применение которых допускается во время беременности.

Самое благоприятное и оптимальное время для похода к стоматологу – второй триместр. Чтобы предотвратить гингивит, желательно делать сеансы профессиональной зубной чистки. Эта сеансы помогут замедлить образование зубного налёта. Кроме того, они спасут дёсны от раздражения.

Питание

Немаловажное значение в решении проблемы имеет полноценное питание. Во время беременности (независимо от причины, почему кровоточат дёсны) нужно правильно питаться. Следует включить в свой рацион продукты, насыщенные витамином С. Он помогает снизить воспаление, быстро устраняет кровоточивость дёсен. Приём этого элемента снизит уровень восприимчивости ротовой слизистой к большинству инфекций. Существенно укрепить дёсны и зубы помогают витамины, относящиеся к группе В. Эти вещества будут препятствовать возникновению трещин и язв во рту.

Итак, правильно следя за полостью рта, носящая плод женщина обеспечивает себя жизненной силой, энергией, заботится о своём будущем малыше. Здоровье малютки – в руках матери, об этом не нужно забывать.