Аневризма мпп сердца у новорожденных. Что такое аневризма межпредсердной перегородки и как ее лечить. Возможные симптомы аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

1. R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
2. R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
3. L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

1. Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
2. Отсутствие сообщения.

Специалисты выделили некоторые виды аневризмы:

• При острой форме заболевание проявляется себя в течение 14 дней после вынесенного сердечного приступа. Основные симптомы аневризмы такой формы - высокая температура, нарушение ритмичности, лейкоцитоз.
• Очередной промежуток после инфарктного самочувствия на 3-6 неделе. Деформация перегородки сердца происходит в результате дефективного заживления шрама поврежденного места. На этом этапе проявлением аневризмы МПП является в виде задышки, ускоренным серцебиением и резкой усталостью.
• Хроническая патология проявляется спустя 5 недель после заболевания инфарктом. Четких проявлений болезни не наблюдается, а только лишь незначительные признаки похожие на сердечную неполноценности.

Учитывая анатомические особенности стенки в области предсердий, вариантов патологии немного:

• аневризма с выпячиванием из левого предсердия в правое (правильный тип кровообращения сильнее выражен в левой части сердца);
• выбухание из правой в левую предсердную камеру сердца;
• S-образная аневризма, когда одна часть межпредсердной стенки расширена налево, а другая – направо.

Любая аневризма межпредсердной перегородки может привести к нарушению тока крови, и что самое неприятное – создает условия для тромбообразования. Особенно сильно это проявляется при увеличении размеров выбухания, превышающим 1 см.

3Распространенность и причины заболевания

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах - почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

2) Приобретенные.

В процессе деформации межпредсердной перегородки сердца, появляется небольшая пробоина, из-за которой нарушается кровообращение. Причины аневризмы межпредсердной перегородки является то, что кровь из левого предсердия продвигается не только к левому желудочку, но и к правому предсердию, вследствие чего возникает большая нагрузка правого отдела сердца.

В связи с этим легкие перенасыщаются от поступления крови, тем самым перегружают сосуды, которые в результате резкого расширения могут лопнуть.

Конкретные причины аневризмы сердечной перегородки определить невозможно: в детском возрасте у детей аномалия носит унаследованный характер, что может произойти в результате нарушения развития зародыша в чреве матери. Также несоответствие образования в органе могут вызвать инфекции во время беременности, но чаще рассматриваемый недуг может оказаться наследственным.

У взрослого поколения это отклонение может образоваться после заболевания миокардом.

в процессе искривления, образуется отверстие, нарушающее нормальную циркуляцию крови. Это происходит потому, что кровь из левого предсердия поступает не только в левый желудочек, но и в правое предсердие, из-за этого происходит перегрузка правостороннего отдела сердца.

Кроме того, в легкие поступает переизбыток крови, увеличивая нагрузку на сосуды, это может развиться в легочную гипотензию.

Современной медицине известны следующие формы искривления:

Причины возникновения данной аномалии медики точно установить не могут: у детей в основном врожденный характер, что может быть из-за нарушения формирования эмбриона в материнской утробе. Также отклонения формирования сердца могут возникнуть вследствие вирусных инфекций во время беременности матери, но часто данный порок может передаваться от родителей и родственников по наследству.

У взрослых людей данная аномалия может развиться после перенесенного инфаркта миокарда .

Существуют такие виды аневризмы МПП:

1. Острая форма. Болезнь проявляет себя на протяжении 2 недель после перенесенного сердечного приступа. Симптомы острой аневризмы МПП: повышение температуры тела, аритмия, лейкоцитоз.
2. Подострая форма аневризмы МПП. Это период постинфарктного состояния на 3-6 неделе. Искривление перегородки происходит из-за неправильного заживания рубца в месте инфаркта. На этой стадии аневризма МПП проявляет себя в виде одышки, учащенным пульсом и быстрой утомляемостью.
3. Хроническая болезнь. Аномалия дает о себе знать после 5 недели после перенесенного инфаркта. Явные проявления болезни отступают и остаются лишь ее «отклики», схожие с симптомами сердечной недостаточности.

Симптомы аневризмы МПП у детей

Аневризма МПП у детей школьного возраста может развиться после внезапного закрытия межпредсердной перегородки. Эта аномалия не имеет смертельной опасности и не несет негативного воздействия на работу сердца и кровеносной системы, если вовремя начать лечение.

Аневризма МПП у детей сопровождается с определенными изменениями в организме, на которые родителям следует вовремя обратить внимание: аномалия перегородки в возрасте от 1 до 3 лет проявляется заторможенностью физического и психического развития, часто такие малыши плохо набирают вес и подвержены воздействию вирусных инфекций.

Это происходит из-за смещения перегородки предсердий, вследствие чего наблюдается дисбаланс в работе сердца.

У детей дошкольного возраста, которые подвержены этой сердечной болезни, наблюдается отставание роста, быстрая физическая утомляемость, слабость, онемение конечностей, боли в груди.

Такие детки обычно имеют бледную кожу, выпячивание грудной клетки, что вызвано диспропорцией сердца и его неправильной работы.

Все перечисленные симптомы должны стать серьезным сигналом для родителей, чтобы как можно раньше обратиться к специалисту за помощью. Если не лечить аневризму МПП, то болезнь может привести к серьезным осложнениям, вплоть до разрыва перегородки.

Также к этому могут привести стрессы или сильное физическое перенапряжение. Маленькие пациенты должны регулярно проходить УЗИ и ЭКГ, состоять на учете у доктора, а также проходить соответствующее лечение. Пациенты после 40 лет, страдающие данным недугом, получают инвалидность.

Аневризма межпредсердной перегородки, возникающая у детей и взрослых, может отличаться по причинному фактору. Для взрослого человека наиболее актуальны следующие причины:

• перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, следствием которого будет истончение и ослабление перегородки между предсердиями за счет рубцовой ткани;
• инфекционное поражение сердечной мышцы;
• травма механического характера.

По сути, любое локальное воздействие в области межпредсердий может стать основой для образования и постепенного увеличения аневризматического выпячивания.

У детей основной причинный фактор – врожденный дефект в области овального окна, возникающий при нарушении внутриутробного развития. В норме у новорожденного малыша это отверстие достаточно быстро закрывается. Однако несвоевременное отсроченное заращение отверстия, формирование очень слабой перегородки или оставление отверстия небольших размеров становится фактором, провоцирующим образование аневризмы у ребенка.

Симптомы болезни и причины ее возникновения

Проявления и признаки болезни сердца настолько минимальны, что в подавляющем большинстве случаев нет никаких симптомов. Как правило, бессимптомность бывает при незначительной величине аневризмы и отсутствии отверстия между предсердиями. Если вследствие разрыва стенки образуется сообщение между правым и левым предсердными отделами, то возникает возможность для сброса части крови в неправильном направлении. И в этом случае могут появиться следующие симптомы:

• тяжесть и болевые ощущения в левой части груди;
• очень быстрая утомляемость и невозможность выполнения физической нагрузки;
• различные проблемы, связанные с сердцем (одышка, сердцебиение, нарушение ритма).

Все эти признаки совершенно нетипичны, и только при обращении к врачу и полном клиническом обследовании можно обнаружить межпредсердный дефект.

У детей симптоматика значительно ярче выражена, поэтому незаращенное овальное окно выявляется у новорожденного в родильном доме, аневризма МПП у старшего ребенка – при амбулаторном обследовании в поликлинике. Типичные симптомы у детей:

• постоянная бледность кожи;
• недостаточный набор веса в первые месяцы жизни;
• ребенок отстает от сверстников в развитии, как психическом, так и физическом;
• имеется общая ослабленность и частые простудные болезни.

Все симптомы болезни возникают из-за сброса крови через дефект стенки в области предсердия, поэтому у детей это проявляется значительно выраженнее и сильнее.

6Диагностика заболевания

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

• Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

• ЭКГ - самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
• Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке - «пульсации корней легких».
• Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

• Чрезпищеводное УЗИ.
• Трансторакальное УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Катетеризация камер сердца.

Аневризму МПП нужно выявлять, еще при рождении на первом году жизни. Первопричиной такого выявления может послужить первая электрокардиограмма и УЗИ сердца. Это обследование четко определит состояние организма по отношению аневризмы и даст возможность, предупредить ее обострения в будущем.

При необходимости у новорожденных подвергающихся КТ, что помогает детальней определить параметры и нахождение аневризмы межпредсердной перегородки.

Если ранее выявленное заболевание проявилось только в старшем возрасте, то рекомендуется пройти диагностику по таким параметрам:

• Первым делом получить консультацию у врача;
• Пройти предварительный осмотр;Сделать УЗИ;
• Пройти электрокардиографию;
• Сделать компьютерную томографию сердца.

Визит к специалисту предполагает проявление очевидных симптомов заболевания, а также осмотр больного на проверку пульсирования в грудной клетке. Если врач определяет очевидность видимых различий аневризмы, то сразу дает направление на детальное обследование, с помощью особой аппаратуры.

Аневризма межпредсердной перегородки сердца у взрослых и детей заметно дестабилизирует функции системы. У заболевших замечается острая неполноценность и вероятность разрыва перегородки. При этом есть опасность образования тромба, который может дойти как к мозгу, так и к остальным важным органам.

Такой расклад может повлечь за собой возникновение недуга почки или гниения конечности.

Аневризму межпредсердной перегородки необходимо диагностировать еще в роддоме. Основанием такой диагностики может служить первая электрокардиограмма и УЗИ сердца. Эти исследования очень четко определяют аневризму МПП.

По необходимости у новорожденных проводят компьютерную томографию и катеризацию сердца. Это помогает определить размеры и расположение аневризмы.

Если болезнь проявилась уже во взрослом возрасте, то следует пройти диагностику в несколько этапов:

• консультация у специалиста;
• визуальное обследование доктора;
• электрокардиография;
• компьютерная томография.

Посещение врача предусматривает выявление явных симптомов болезни, а также обследование пациента на предмет пульсации в грудной клетке. Если обнаружились предполагаемые признаки аневризмы МПП, то далее доктор назначает ряд других исследований, с помощью специальных приборов.

Аневризма МПП нарушает работу сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность и риск разрыва МПП. При этом может оторваться тромб, который может попасть как в мозг, так и в другие жизненно важные органы.

Данный факт может спровоцировать почечный инфаркт или гангрену конечности.

Конечно, существуют люди, пережившие разрыв сердечной перегородки предсердий, но существует группа риска, в которую входят люди с риском инсульта и образованием тромбов.

Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).

Дополнительными методами диагностики являются:

• Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография сердца.
• Катетеризация сердца через бедренную артерию.

Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

1. Общий и клинический анализы мочи и крови.
2. Биохимический анализ крови.

Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.

У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

Начальная стадия аневризмы МПП не требует специального консервативного, а тем более оперативного лечения.

Необходимо обеспечить оптимальный режим дня, полноценное питание, укрепление организма, устранение внешних агрессивных воздействий. Важно, чтобы больной человек на этой стадии находился под бдительным наблюдением кардиолога. Контроль развития болезни необходимо производить путем регулярных обследований с использованием УЗИ и ЭКГ.

В случае когда обнаруживается прогрессирование патологии, ребенок или взрослый человек должен быть госпитализирован с целью проведения детального обследования. Только по результатам углубленных исследований врач принимает решение о необходимости лечения и методах его проведения.

Единственным эффективным путем терапии сердечного порока является оперативное лечение. Оно назначается только при условии абсолютного показания. Даже разрыв аневризмы не всегда является таким показанием, а требует специальных исследований по риску нарушения жизненно важных функций. Хирургическое вмешательство назначается при высокой вероятности развития необратимой легочной гипертензии, значительном выбросе крови в направлении легких, при большом риске тромбозов и нарушении сердечных функций.

В домашних условиях лечение необостренной формы патологии проводится с применением народных средств. Самым популярным средством считается настой лекарственных растений: плоды боярышника и шиповника, корень аира и валерианы (в равном соотношении). Настой готовится из расчета 100 г смеси на 1 л кипятка с настаиванием в течение 30-45 минут.

Аневризма МПП относится к малым сердечным порокам, а значит, не всегда требует специального лечения, но постоянно необходим врачебный контроль. Большинство людей с таким дефектом живут полноценной жизнью, но при отсутствии контроля инвалидность может получить уже к 35-40 годам.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

На ранних этапах своего развития аномалии не требуется проведение какого-либо специального лечения. Пациенту достаточно лишь наблюдаться у кардиолога и проходить периодический контроль своего состояния. Постоянный контроль МПП и отсутствие осложнений служат благоприятным прогнозом того, что в дальнейшем на протяжении жизни у больного не появятся жалобы на здоровье.

В том случае, если диагностируется рост аневризмы и появляется угроза ее разрыва, назначают детальное обследование больного в стационарном кардиологическом отделении, и на основании полученных результатов принимают решение о способе лечения пациента.

Чаще всего принимается решение об отказе в проведении хирургического вмешательства, так как возможные после его проведения осложнения могут представлять большую угрозу для жизни больного, чем сам разрыв аневризмы. И даже тогда, когда имеет место разрыв аневризмы, специалисты не спешат с проведением операции и наблюдают за пациентом.

Лишь в том случае, когда развивается угроза большого сброса крови, что может привести к развитию легочной гипертензии, принимают решение о проведении хирургического вмешательства. При ее проведении проводится ушивание места разрыва и пластика стенки сосуда с помощью специальных синтетических материалов.

Конечно, впервые услышав о диагнозе аневризма сразу после рождения ребенка, молодая мама впадает в панику, однако делать этого не стоит. Ведь постоянный контроль за развитием заболевания поможет избежать развития каких-либо серьезных осложнений у больного и эта патология не будет беспокоить его на протяжении всей жизни.

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение - оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

• Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
• Витамины группы В.
• Микроэлементы - Cu, Zn, Mg.
• Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
• Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства - укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

• Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
• Постановка синтетической заплаты.
• Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.

Рассматриваемое заболевание лечат несколькими способами: при помощи лекарственных препаратов и путем неотложного хирургического внедрения.

Медикаментозный метод

Медикаментозный метод лечения аневризмы сердца назначают пациентам с неизменной формой аневризмы, которая прогрессирует довольно не быстро и не содержит серьезной угрозы для пациента.

Таким больным прописывают препараты, которые нормализуют функции мышечной ткани, стабилизируют ритмику сердца, нормализируя давление в сосудах.

Операция

Аневризма межпредсердной перегородки на первых двух этапах требует хирургический подход, чтобы предупредить серьезные последствия. Основной причиной для операции является огромный выброс крови, который возбуждает легочную гипертензию.

Подобные операции при аневризме сердечной перегородки делают довольно часто и в большинстве случаев, - довольно успешно. Их совершают раскрытым способом при помощи нынешних технологий.

Процесс лечения сердца производится с подключением агрегата искусственного питания. Продолжительность процесса и масштаб совершаемых действий напрямую зависит от стадии деформации сердечной перегородки. В ходе процесса устраняется нарушения перегородки, и производят ее укрепление за счет внедрения искусственных протезов.

Не нужно бояться этой сложной процедуры, так как она совершается под действием общей анестезии и освобождает от дискомфорта в организме.

Детям различного возраста сложные операции такого рода назначают в исключительных случаях. Одним из таких является развитие заболевания, вследствие которого происходит огромное кровоизлияния в грудной отдел. Дети с таким диагнозом должны быть освобождены от физиологической нагрузки, любой сложности.

Процесс восстановления может продлится до 8 недель. Такой период понадобится для заживления шрама. Для поддержания тонуса выписывают некоторые лекарства.

Данное заболевание лечат как с помощью медикаментов, так и путем оперативного вмешательства. Консервативному лечению поддаются пациенты с хронической формой аневризмы, которая медленно развивается и не угрожает человеку смертельной опасностью.

Больным назначают лекарства, которые стабилизируют работу сердечной мышцы, налаживают ритм сердца и понижают артериальное давление.

Аневризма МПП в острой и подострой форме требует оперативного вмешательства, чтобы предотвратить разрыв сердца. Основанием для оперативного вмешательства является большой сброс крови, что вызывает легочную гипертензию .

Такую операцию проводят в нашей стране вполне успешно. Ее делают на открытом сердце с помощью современных технологий.

Данная операция проводится посредством аппарата искусственного кровоснабжения. Время операции и объем работы зависит от степени искривления перегородки. Операция исправляет деформацию перегородки, а также укрепляет ее посредством искусственных материалов.

Не надо бояться «лечь под нож», так как данная операция избавляет человека от дискомфортных ощущений в теле и дарит шанс жить полноценной жизнью.

Детям такую операцию назначают только в самых крайних случаях. Таким случаем может послужить развитие гипотензии легких, вследствие большого выброса крови в грудную область. Детям с данным диагнозом противопоказана любая физическая нагрузка.

Реабилитация длится около 2 месяцев. Именно столько времени необходимо для заживания рубца. Нередко, доктор назначает пациенту принимать такие препараты, как эналаприл или каптоприл.

После операции человек должен придерживаться определенного образа жизни:

• избегать стрессов;
• рационально питаться;
• полноценно высыпаться;
• исключить курение и алкоголь;
• уменьшить физические нагрузки.

Большое значение в процессе лечения имеет душевное состояние больного. Ни в коем случае не надо впадать в отчаяние и «грузить» себя мрачными мыслями. Позитивный настрой и любовь ко всему окружающему миру – поистине творит чудеса! Следует искать в жизни только положительные моменты и верить в свое выздоровление.

Аневризма межпредсердной перегородки – это не приговор. Многие люди живут с данной болезнью долго и счастливо, даже не подозревая о ее наличие. Если все же появились первые признаки недомогания, но лучше сразу пройти обследование и начать лечиться.

Аневризма межпредсердной перегородки требует хирургического лечения только при значительной величине дефекта, когда возникают серьезные проблемы с работой сердца. Или если имеются другие заболевания сердечной мышцы, при которых аневризма существенно ухудшает жизнь человека.

При небольшом размере и минимальном риске разрыва аневризмы врач назначит консервативное лечение, которое включает специальные лекарственные препараты для предотвращения тромбоза и рекомендации по образу жизни. Обязательным является регулярное наблюдение с обследованием, чтобы можно было вовремя заметить нарастание дефекта или возрастание риска тромбоэмболии крупных сосудов.

При наличии диагноза аневризма МПП тактика лечения выбирается в зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или операционным.

Пациентам, у которых обнаружено небольшое выпячивание (до 10 миллиметров) без осложнений, если оно не нарушает работу сердца, проводится консервативное лечение. Они ставятся на учет и наблюдаются у терапевта и кардиолога. Аневризма межпредсердной перегородки требует постоянного наблюдения и контроля, поэтому периодически проводятся диагностические мероприятия, к которым относятся электрокардиографическое и ультразвуковое исследования. Для профилактики тромбообразования пациентам могут назначить антикоагулянты (например, аспирин), если нет противопоказаний.

В том случае, когда есть риск разрыва истонченной перегородки необходимо более тщательное обследование в условиях стационара. После чего кардиолог и кардиохирург определяют дальнейшую тактику лечения. Операция проводится крайне редко, предпочтение отдается выжидательной тактике и наблюдению за пациентом.

Если произошел разрыв, то с помощью диагностических методов определяют размеры образовавшегося дефекта. В том случае, когда дефект незначительный за пациентом продолжается наблюдение и мониторинг размеров дефекта.

Если размеры дефекта слишком велики, или же есть риск развития тяжелой легочной гипертензии (повышение давления), которая возникает вследствие увеличения сброса крови, то прибегают к хирургическим методам лечения. Операция показана также в тех случаях, когда происходит нарушение работы сердца из-за большого размера выпячивания или при обнаружении дополнительного дефекта на перегородке.

В процессе операции производят пластику межпредсердной перегородки. Для этого используют специальное изделие из гипоаллергенных материалов (окклюдер). Оно помогает перекрыть дефект. В послеоперационном периоде назначаются препараты для разжижения крови, чтобы препятствовать образованию тромбов на перекрывающем материале.

После операции прогноз благоприятный. Послеоперационный период довольно короткий, после чего человек продолжает жить обычной жизнью.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Осложнения заболевания

У многих больных с диагнозом аневризма МПП имеется повышенный страх того, что она может разорваться, на самом деле это беспокойство напрасное. При легкой форме аневризмы МПП без сброса давление в обоих предсердиях не имеет такой мощности, чтобы разорвать стенку.

Однако, даже если разрыв произойдет, это не грозит никакими серьезными последствиями. Угрозу может представлять лишь острая форма аномалии, развитие которой грозит тяжелыми осложнениями.

Разрыв аневризмы МПП станет лишь причиной образования дефекта на сердце, который никак не угрожает здоровью пациента и с ним он может спокойно жить дальше. Лишь в очень тяжелых случаях при острой форме аневризмы МПП разрыв может привести к нарушению кровообращения в головном мозге и стать причиной инсульта.

Кроме этого, при тяжелой форме аневризмы оторвавшийся тромб может мигрировать и в любой жизненной важный орган, располагающийся рядом с ним. Это может вызвать такие последствия, как почечный инфаркт и гангрена конечностей.

Последняя медицинская статистика показывает, что для таких больных повышается опасность возникновения тромбовых аномалий, которые в результате отрыва приводят к инсульту.

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

1. Нарушение ритма сердца.
2. Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние - закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
3. Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.
   

   Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

Сама по себе аневризма межпредсердной перегородки не опасна, но угрозу для человека представляют ее осложнения. К ним относятся образования тромбов и эмболий. Тромбы образуются в выпячивании из-за застойных явлений, или при наличии отверстия в перегородке, благодаря которому образуется связь между предсердиями. Они могут в определенный момент оторваться и закупорить любой крупный сосуд. Поэтому у пациентов с таким диагнозом повышен риск развития различных эмболий.

Очень часто происходит эмболия сосудов головного мозга, что приводит к инсультам. Реже встречаются случаи эмболии легочной артерии. Это тоже довольно опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации больного. При миграции эмбола в почку развивается ее инфаркт. Если оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосудов нижних конечностей, то образуется гангрена.

Лечение и профилактика

Аневризмой МПП принято называть искривление стенки, разделяющей правое и левое предсердие. Данная патология относится к незначительным аномалиям развития сердца и не представляет особой опасности. Суть отклонения заключается в следующем: в межпредсердной перегородке происходят изменения вследствие которых она выпячивается и приобретает одну из описанных ниже форм.

Формы аномалии

Аневризма МПП у новорожденного развивается по-разному, и на сегодня известны три формы:

1. Правостороннее искривление.
2. Левостороннее искривление.
3. S-образное искривление.

Аневризма межпредсердной перегородки обнаруживалась у людей еще несколько десятков лет назад, но несмотря на это, изучить болезнь и достоверно определить факторы, которые провоцируют ее появления, до сих пор не удалось. Серьезных исследований в этой области не проводилось.

Специалисты склонны считать, что аномалия у взрослых является следствием перенесенного инфаркта миокарда. А вот на фоне чего возникает аневризма МПП у ребенка, который только появился на свет? Существует несколько мнений по этому поводу:

• Причиной развития патологии является генетическая предрасположенность (наследственность).
• На искривление стенки меду предсердиями могут повлиять нарушения в процессе формирования сердечной соединительной ткани во время внутриутробного развития.
• Отклонение может быть вызвано наличием инфекционных заболеваний у матери.
• Факторами риска могут служить различные дестабилизирующие причины.

Такие объяснения не снабжены весомыми фактами, но какая-то доля правды в них содержится.

Аневризма МПП и ее признаки

Симптомы аномалии могут быть как слабовыраженными, так и ярко проявляющимися. В случае со взрослым человеком, у которого случился инфаркт миокарда, искривление межпредсердной стенки может сопровождаться признаками, характерными для сердечной недостаточности. Аневризма МПП у новорожденного редко дает о себе знать и выявляют ее, в большинстве случаев, случайно, при плановом проведении УЗИ сердца. Эту патологию у малыша довольно четко видно при ультразвуковом обследовании. Для полного подтверждения диагноза необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику.

К чему приводит аневризма

В процессе развития аномалии в поврежденном участке перегородки образуется отверстие, которое препятствует нормальному кровотоку. Это происходит вследствие того, что кровь из левого предсердия выплескивается не только в левый желудочек, но и частично попадает в правое предсердие. Это становится причиной возрастания нагрузки на правосторонние отделы сердечной мышцы, что влечет за собой развитие компенсаторной гипертрофии правого предсердия, которая распространяется и на желудочек. Помимо этого, в легкие поступает все большее количество крови, соответственно увеличивается и нагрузка на сосуды, которая проявляется симптомами легочной гипотензии. Данная патология у детей развивается довольно медленно, но в то же время в правом кругу поток крови может значительно усиливаться.

Аневризма МПП у новорожденных может протекать бессимптомно и не беспокоить ребенка. На первых этапах развития патология не требует применения медикаментозных или оперативных мер. Следует регулярно осматривать малыша у педиатра и кардиолога, проходить обследования ЭКГ и УЗИ для наблюдения за динамикой заболевания. Если отсутствуют признаки осложнения аномалии, и она находится под постоянным и строгим контролем, то даже со временем, уже в более взрослом возрасте, болезнь не будет отражаться на состоянии здоровья ребенка.

Оперативное вмешательство требуется в очень крайних случаях, так как эффект применения хирургической методики может быть самым непредсказуемым.

Специалисты считают операцию на сердце при аневризме МПП нецелесообразной и опасной мерой. Это связано с тем, что возникающие после вмешательства осложнения несут для жизни пациента большую угрозу, нежели сама аномалия.

Хирургическое лечение может быть назначено ребенку в более старшем возрасте, если у него наблюдается развитие необратимой гипотензии легких вследствие постоянного заброса большого объема крови.

Профилактика патологии

Если имеет место диагноз «аневризма МПП у ребенка», то не следует паниковать и искать возможные методы устранения отклонения. С таким заболеванием многие живут долго и счастливо. Большинство деток растут и даже не подозревают о наличии аномалии, так как она никак себя не проявляет. Главной мерой профилактики осложнений в будущем станет ограничение физической нагрузки. Данная болезнь не является опасной, но ежегодное прохождение обследования считается обязательным.

serdceinfo.ru

Характерные симптомы аневризмы сердца у новорожденного

Если патология не выявлена плановыми УЗИ во время беременности, в первые недели жизни поводом для назначения специальных обследований может послужить синюшная кожа малыша, патология анатомического строения тела в области грудной клетки (выпячивание за счет увеличившейся границы сердца). АД может быть слегка пониженым.

Методы диагностики:

• Консультация кардиолога;
• Анализы мочи, крови;
• УЗИ сердца;
• Рентген грудной клетки;
• Радиоизотропная вентикулография;

В случаях, когда планируется хирургическое вмешательство, назначается коронарная агниография и рентгенконтрастная вентрикулография.

Лечение аневризмы сердца у новорожденных

Устранение этой патологии возможно лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается в размерах и не представляет явной угрозы жизни ребенка, операция назначается после достижения ребенком одного года.
В редких случаях, если аневризма МПП у новорожденного имеет совсем маленькие размеры, либо операция противопоказана, лечение проводится консервативными методами.

В первую очередь это соблюдение режима, основанное на правильном сочетании отдыха и физических нагрузок. Особое внимание заслуживает рацион малыша. Весь первый год его жизни рекомендуется грудное вскармливание. Это снизит вероятность инфекционных заболеваний и укрепит иммунитет новорожденного малыша.

surgeryzone.net

Немного анатомии

Пока плод находится в состоянии формирования, перегородка между желудочками открытая – в ней имеется отверстие в виде овального окна. Когда младенец появляется на свет, в норме окно зарастает. Но у некоторых младенцев формирующаяся перегородка имеет неоднородную структуру, и в месте истончения она растягивается и выбухает.

Выпячивание перегородки чаще всего происходит слева направо, но может быть в обратную сторону или формироваться в S-форме – одна часть слева направо, другая – справа налево.

Классифицируется дефект по расположению и размеру выпячивания.

На перегородке может располагаться спереди, сзади, в центре, снизу и сверху.

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного на ранней стадии является настолько слабо выраженная бледность кожи, что даже симптомом «цианоз» охарактеризовать признак нельзя.

Отставание в развитие, выраженная слабость, дают о себе знать с 3-4 месяцев, но если размер аневризмы небольшой, то диагностируют заболевание обычно только к 3-5 годам малыша. При выпячивании до 15 мм на физическом развитии и поведении патология не отражается.

Опасность дефекта кроется в том, что повышается риск формирования в полости выпуклого участка тромбов. Они могут в любой момент оторваться и по кровотоку пройти в любую область организма, спровоцировать инсульт – если попадают в головной мозг, или некроз – когда проникают в конечности. Аневризма в анамнезе повышает возможность возникновения опасных заболеваний.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомы аневризмы сердца у новорожденных проявляются к 3 годам. При слабовыраженном дефекте они могут быть не очень заметны, но для родителей должно быть показательно, когда дети начинают отставать в росте, и физиологически начинают отличаться от сверстников – выглядят младше.

У них наблюдается недостаток веса, они чаще болеют – вирусные инфекции постоянно их укладывают в постель в межсезонье.

Чем старше возраст детей, тем более выражена симптоматика. Начинает отставать половое развитие, появляются жалобы на боли в области груди, возникает аритмия, кожа становиться бледной до синевы.

Все это вызывается тем, что при повышенных нагрузках – физических и умственных – кровоток нарастает. Объем правого желудочка увеличивается и происходит перезагрузка легочного круга кровообращения. Это вызывает отклонение легочного ствола от нормы – нарушается функция дыхания.

При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы происходит частичная атрофия мышц сердца, и они выпячиваются. При медицинском осмотре отмечается пониженное давление, редкий пульс.

Усиливаются дистолические и систолические тона, причем наиболее выражено изменение систолического тона – чаще всего появляются сердечные шумы. Граница сердца смещена – обычно вправо и вверх.

Аневризма может разорваться – это в большинстве случаев происходит, когда ребенок повзрослел, но не стоит путать прободение дефекта с разрывом сердца. Летальный исход не следует за повреждением. Признак разрыва – острая боль в сердце в этот момент, которая постепенно ослабевает.

В дальнейшем появляются такие симптомы:

• постоянные чувства усталости и слабости, которые могут наблюдаться и в состоянии покоя;
• дискомфорт, выраженное неудобство – больной характеризует это так: «Постоянно чувствую, что у меня есть сердце, не могу забыть»;
• при физических нагрузках сразу же возникает отдышка и повышенная усталость.

В дальнейшем дефект зарастает, на месте разрыва формируется соединительная ткань, и прожить можно – соблюдая определенные ограничения – еще долгие годы.

Диагностика

В настоящее время дефект выявляется у новорожденного сразу после рождения. Аневризму легче всего увидеть во время УЗИ сердца. Для подтверждения диагноза делают электрокардиограмму – она показывает, не нарушены ли функции сердечно-сосудистой системы.

В качестве дополнительных обследований проводятся:

• катетеризация сердца;
• УЗИ через пищевод с помощью датчика;
• компьютерная томография.

Эти процедуры помогают определить характер аневризмы: размеры и расположение, выяснить наличие сопутствующих патологий.

Как лечат аневризму сердца?

Небольшую аневризму лечить не нужно. Чаще всего пациента с таким диагнозом ставят на учет, и во время плановых обследований наблюдают за динамикой болезни, отмечая и оценивая положительные и отрицательные изменения. Для этого проводят процедуры, не требующие подготовки – УЗИ и ЭКГ.

При увеличении размера дефекта больного госпитализируют в стационар, где кардиолог разрабатывает дальнейшую терапевтическую схему.

Лечение аневризмы перегородки оперативными методами стараются не проводить. Операция и реабилитационный период представляют большую опасность для жизни пациента, чем разрыв дефекта, поэтому кардиологи предпочитают занимать выжидательную позицию.

Единственное показание к оперативному вмешательству – возможность развития легочной гипертензии из-за повышенного сброса крови в виду ее необратимости. В этом случае перегородку ушивают, используя синтетические материалы – не рассасывающиеся, так как нарастание соединительной ткани может спровоцировать опасные симптомы – нарушение кровотока. Место разрыва ушивают, проводя пластику сосудистой стенки.

Народные целители предлагают для лечения аневризмы и укрепления стенки сосудов следующий базовый настой.

Ингредиенты:

• корни аира болотного;
• плоды шиповника;
• сушеные ягоды боярышника;
• корни валерианы.

Растительное сырье смешивается в равных пропорциях, затем заливается кипятком и настаивается в закутанном виде, как чай – чайная ложка на 2 стакана воды. Через 30 минут базовый настой считается готовым и, после того как остынет, убирается в холодильник.

Ежедневно в стакане воды разводится 1 чайная ложка травяного чая и выпивается это количество за 30 минут до еды в течение дня.

Постепенно крепость ежедневной микстуры увеличивают, повышая крепость – до 2 столовых ложек на стакан воды.

Лечение прерывается на 5 дней, и возобновляется с минимальной дозы, если ощущаются следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• горечь во рту;
• кишечные колики;
• повышенный метеоризм;
• вздутие живота;
• запор;
• возникновение аритмии или тахикардии.

Терапевтический курс – ровно год.

Прогноз при детской аневризме обычно благоприятный, но на состоянии маленького больного во многом сказывается величина дефекта и наличие других изменений сердечной мышцы.

Единственные меры профилактики – избегать перегрузок. Если было проведено оперативное вмешательство, малыша необходимо поставить на учет к детскому кардиологу.

mjusli.ru

Причины возникновения аневризмы МПП

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Клинические признаки

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).

Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.

У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди. Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

Диагностика

1. При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.
2. Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
3. Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
4. Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
5. Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
6. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом. В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог. Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:

1. Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
2. Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

• сахарный диабет в тяжелой форме;
• высокая температура;
• сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
• онкологические, инфекционные заболевания;
• нарушенные функции печени, почек.

Локальное растяжение и выпячивание перегородки в полость одного из предсердий относится к малым аномалиям, рассматриваемых как небольшое отклонение от нормы по коду МКБ-10. Нарушения в структуре соединительной ткани, дефицит эластина приводят к истончению волокон в определенных местах, где на дефектном участке образуется аневризма межпредсердной перегородки (МПП).

У новорожденных появление обусловлено аномалиями внутриутробного развития в период формирования сердечно-сосудистой системы. Если у здорового малыша после рождения отверстие в мембране, разделяющей предсердья, затягивается, у грудничка с патологией под давлением циркулирующей крови стенки сосудов чрезмерно растягиваются и выбухают.

Патология классифицируется по месторасположению и форме. Истонченный участок может находиться в любой зоне: вверху, внизу, посередине. Растянутые стенки выпячиваются в виде буквы S, прогибаются слева направо, в обратном порядке и по виду напоминают мешок. В редких случаях встречается полное отсутствие перегородки. При отсутствии сопутствующих проблем мешковидное образование не приводит к развитию патологического тока крови, сбоям в работе сердечной мышцы.

Симптомы у ребенка

При малых поражениях участков ткани (10-15 мм) на физике никаких признаков не отмечается. У грудничков заметен только синюшный цвет кожи. В более сложных случаях классические признаки заболевания проявляются к 3 годам. В первую очередь это сказывается на физиологическом развитии — отставании в росте, весе. Малыши страдают от вирусных инфекций, быстро устают. С взрослением симптоматика становится более выраженной. Беспокоят:

• аритмия;
• одышка;
• тяжесть в груди.

Диагноз ставится в роддоме после планового обследования по показаниям кардиограммы. Для подтверждения первичного заключения проводится дифференциальная допплеровская диагностика. Случалось, что у дошкольников выпячивание появлялось уже после закрытия отверстия. Хаотичное зарастание окна происходит в 4%.

Аневризма МПП со сбросом

Реже аномалия бывает с дефектом перегородки или сопровождается патологией крупных сосудов.

этом случае болезнь развивается по другому сценарию. При физических нагрузках, когда учащается сердечный ритм, правый желудочек увеличивается, начинается перезагрузка малого круга кровообращения, что влечет сбой дыхания. При нарушении сердечной деятельности происходит локальная атрофия мышцы, и под напором внутрижелудочкового давления часть перегородки выбухает.

При каждом систолическом сокращении сердца кровь из левого желудочка частично приникает в правый и основательно его нагружает. По этой причине образуется гипертрофия правого предсердья, а затем желудочка, сопровождающаяся признаками легочной гипертензии.

Осложнения

Объемная выпуклость особенно опасна для взрослых. При натяжении дефектная зона увеличивается и может лопнуть. Разрыв не заканчивается трагическим исходом. Гемодинамических расстройств, связанных с циркуляцией крови, клинических проявлений не наблюдалось. Признаки разрыва МПП размытые:

• непреходящий дискомфорт в области сердца;
• одышка и слабость;
• сбои сердечного ритма.

Это случается крайне редко. У детей заболевание прогрессирует не так быстро, как у взрослых, однако объем крови, проникающий в правый круг, может возрасти в несколько раз. При плохом кровотоке и отягчающей пневмонии возможет трагический исход. В 10% случае есть вероятность появление ревматизма, вторичной пневмонии.

Признаки аномалии у взрослых

Если это врожденная аномалия, до определенного времени симптоматика может не давать о себе знать. Патология обычно выявляется ближе к 30 годам. Механизм ее формирования в процессе жизни полностью не выяснен. У женщин в период вынашивания ребенка часто искривление МПП обнаруживается случайно. В основном она развивается из-за высоко АД, когда при давлении на стенки сосуды деформируются и растягиваются. Среди причин названы:

• инфекции;
• воспаления;
• дегенеративные поражения сосудов.

В классическом случае появление тревожных симптомов обусловлено нагрузкой на сердце из-за увеличения правого желудочка. Больной жалуется:

• на головокружение;
• слабость;
• сильную одышку;
• отеки на ногах;
• цианоз (синюшность) на губах пальцах, возникающую из-за спазмов капилляров;
• бронхо-легочные заболевания.

Причины

Хотя заболевание распространено, серьезных исследования по выявлению провоцирующих факторов не проводилось. Проблемы у детей рассматриваются сквозь призму наследственности на фоне дисплазий соединительной ткани – избытке или дефиците тканых волокон. Один из аспектов – инфекции у беременной.

С возрастом у взрослых повышаются шансы приобрести патологию. Установлено, что развитию способствуют:

• артериальная гипертония;
• высокая физическая активность;
• вовремя не диагностированный микроинфаркт.
• хронические заболевания органов дыхания;
• высокая проницаемость сосудов при атеросклерозе;
• пагубное пристрастие к сигаретам и алкоголю:
• сифилис, бактериальный эндокардит.

Заболеванием чаще страдают те, если у кого-то из родственников возникали подобные проблемы и диагностировался синдром Марфана.

В группу риска попадают спортсмены, любители экстрима, бойцы спецподразделений, получившие травму. Патология может дать о себе знать спустя 20 лет. В отличие от мужчин, женщины страдают реже.

Еще одна причина — инфаркт. Из-за недостаточного кровообращения появляется большой участок некроза с последующим образованием рубца. Твердые ткани не могут сокращаться, под напором давления растягиваются и выпячиваются в противоположную от камеры сторону. По этой причине повышается риск возникновения одной из формы аневризмы:

1. Острая развивается по классическому сценарию — спустя 15 дней после критического состояния. Процесс начинается с повышения температуры, лейкоцитоза.
2. Подострая – через месяц после инфаркта миокарда. Искривление межпредсердной перегородки возникает из-за формирующихся рубцов в местах поражения. Сначала появляется одышка, затем аритмия.
3. Хроническая возникает на 7 неделе. Симптоматика схожа с признаками сердечной недостаточности.

Методы диагностики

При любых тревожных состояниях нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. На основании данных диагностики кардиолог назначит адекватную терапию. Первичный осмотр состоит в пальпации грудной клетки, хотя в остром состоянии невооруженным глазом заметен пульсирующий участок.

Проводят исследование на глубине вздоха. Перкуторно — методом выстукивания определяют расширение границ, появившееся по причине гипертрофии сосудов. Из-за спазмирования легочной артерии в сердце слышен шум, присутствует мерцательная аритмия. Застойные явления в легких провоцируют хрипы. Анализ крови показывает воспалительный процесс.

1. КТ позволяет исследовать стенозы коронарных артерий, выявить атеросклеротические бляшки и зоны формирования аневризмы.
2. С помощью УЗИ (ЭхоКГ), ЯМР оценивается состояние сердечных клапанов, частота сокращений мышцы, скорость кровотока, толщина стенок желудочков и перегородки.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Дети и взрослые пациенты с такими нарушениями находятся на учете у кардиолога, периодически обследуются. Хотя при МПП работа сердечной мышцы не нарушается, врач назначает поддерживающую терапию:

• для стабилизации давления;
• для улучшения обмена веществ в миокарде и лечения аритмии.
• аспирин или любой антиагрегант для разжижения крови.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Имеют значение скорость развития патологии, размер дефектного участка, расположение. Если болезнь прогрессирует медленно, целесообразно оставить все как есть. На качестве жизни это не отразится. Размеренный образ с дозированной физической активностью позволяет себя чувствовать нормально. Раз в полгода проводится томография.

Основная опасность болезни состоит в образовании тромба в мешкообразной полости. В любой момент он может оторваться и стать причиной инфаркта. Несмотря на то, что причастность аневризмы полностью не доказана, несомненно, риск возрастает.

Когда показана операция

Даже при разрывах, относительно повлиявших на сократительную способность мышцы, кардиолог занимает выжидательную тактику. Хирургическая коррекция проводится в случае, если есть перспектива развития легочной гипертензии или мешок давит на соседние органы. Пациенту предлагается:

— Открытая или закрытая резекция с использованием аппарата искусственного кровотока, уплотнение погружных швов полимерными тканями.

— Радикальная операция с полным удалением мешка вместе с некротическими тканями.

— При небольшой площади поражения актуально ушивание стенок с наложением шелковых швов. Однако присутствие пристеночных тромбов порой исключает такую возможность — тромб может оторваться и привести к развитию эмболии.

— Проводится пластика дефектного участка. В межпредсердную перегородку пришивается синтетический лоскут или часть здорового сосуда пациента.

— В крупных кардиоцентрах предлагается катетеризация. Смысл процедуры заключается в ведении катетера через пах к перегородке. Из трубки выталкивается миниатюрный зонт и крепится на пораженных тканях. После извлечения катетера он оставляется внутри. За полгода сверху нарастает здоровая ткань. Процессы управляются с помощью эхокардиографии. В отличие от операции процедура переносится лучше.

Народные средства

Кроме классических методов лечения предлагаются народные рецепты. Растительные компоненты придают сосудам эластичности.

1. Ложка дробленых ягод боярышника настаивается в стакане кипятка пару часов, пьется по треть стакана до 4 раз.
2. Тысячелистник – 1 ч. л. на стакан кипятка, готовится аналогично.
3. С одышкой поможет справиться калина с медом.

Полезен настой из шиповника, валерианы, корней аира, боярышника. Сухие ингредиенты пропускаются через кофемолку. Берется по 1 ч.л. трав, завариваются 2 ст. воды. Концентрированный настой разводится в пропорции: 1 ч. л. на 250 мл жидкости. Состав пьется до еды. Спустя неделю доза концентрата увеличивается до 2 ст.л. Отвар пьется до года. Не исключено появление неприятных симптомов: вздутия живота, неприятного привкуса, учащение сердцебиения. После появления этих признаков рекомендуется 5-дневный перерыв. После паузы лечение начинается с приема 1 ч. л.

Специальных профилактических мер не имеется. Больным противопоказана физическая активность. Чтобы минимизировать шансы появления заболевания, важно избавиться от нездоровых привычек, не игнорировать подозрительные симптомы, вовремя обращаться к кардиологу.

diagnos-med.ru

Формы аневризмы

Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма - это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому - это выбухание справа налево. Третья форма - это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть - в одну сторону, верхняя - в другую.

Симптомы

В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие. По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.

У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:

• боль в сердце;
• быстрая утомляемость;
• постоянное ощущение дискомфорта;
• сбои в работе сердца;
• неспособность к длительным физическим нагрузкам.

Лечение аневризмы

В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Пить это средство рекомендуется в течение года. Принимать лекарство в данной дозировке следует в том случае, если отсутствует дискомфорт. При возникновении таких побочных действий, как тошнота, боли и вздутие живота, запор, горечь во рту, сердцебиение, необходимо сделать пятидневный перерыв, а затем количество базового настоя уменьшить до чайной ложки.

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Профилактические меры

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

serdec.ru

Что это такое?

Аневризма межпредсердной перегородки - опасная патология, которая может привести к быстрому летальному исходу. Именно поэтому ребенок, которому диагностировали заболевание, должен постоянно наблюдаться у врача-кардиолога. После достижения пациентом возраста 1 года, патологию устраняют хирургическим методом.

Аневризма межпредсердной перегородки относится к малым сердечным аномалиям. Эта патология становится причиной изменения структуры стенок крупного сосуда, на фоне чего образуется выпячивание отдельного участка сердца. Выпирание наблюдается со стороны правого или левого предсердия.

Медицина до сих пор не установила точные причины возникновения заболевания. Одним из основных предположений относительно развития данного отклонения в работе сердца является неправильное формирование соединительных тканей у ребенка в период его внутриутробного развития, вызванное инфекцией. Кроме этой версии, врачи не исключают наследственный фактор передачи заболевания.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей практически никогда не становится причиной сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при заболевании отсутствуют серьезные сбои в системе кровоснабжения по сердечным артериям. Аневризма соединена с левым желудочком сердца с помощью небольшого мышечного резервуара. Именно поэтому визуальных нарушений в состоянии ребенка нет, он не испытывает боли, дискомфорта.

Но со временем патологическое выпячивание истончается и может привести к разрыву. Усугубление ситуации способны спровоцировать большие физические нагрузки, неправильное питание, стрессовые ситуации. После разрыва аневризмы межпредсердной перегородки наступает сердечная недостаточность, которая приводит к смерти ребенка.

Заболевание может проявляться следующим образом:

• Патологической пульсацией в зоне третьего межреберья. Если прослушивать ребенка в лежачем положении, пульсация будет походить на звук качающейся волны. Определить ее можно даже без прослушивания. Прощупывая пальцами область сердца, у маленького пациента можно обнаружить патологические толчки, вызываемые аневризмой.
• Пристеночными тромбами, которые возникают в результате нарушения циркуляции крови. Их образование приводит к исчезновению патологической пульсации.
• Нарушением сердечного ритма. Такое проявление чаще всего наблюдается у подростков, которые усиленно занимаются спортом или ведут неправильный образ жизни, курят и употребляют алкоголь.

В настоящее время выделяют три формы аневризмы. Самая распространенная представлена выпячиванием стенки сосуда из левого в правое предсердие. Вторая форма патологии встречается реже и проявляется в виде выпирания стенок справа на лево. Третья имеет S-образную форму.

Опасные признаки

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям. Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

• внезапное изменение цвета кожных покровов - от бледного к синюшному;
• сильный кашель с кровью;
• вздутие на шее вен;
• сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
• внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Особенности патологии у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца. Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста. Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

• Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
• Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
• Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Терапия

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

• Аускультация - прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
• ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
• УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления. Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии - 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

• Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
• Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
• Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
• Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
• Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст. ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды. Лечение осуществляют трижды в сутки.

Прогноз

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

cardiograf.com

Причины развития патологии

Так что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальное выпячивание перегородки в сторону овальной ямки. Данная патология чаще развивается у взрослых мужчин, реже – у ребенка, на фоне системных дисплазий соединительных тканей.

На сегодняшний день аневризма МПП диагностируется в 3 формах:

• искривление в правую строну;
• искривление влево;
• искривление по типу S.

Если такую патологию получил ребенок при рождении, то при правильном лечении и постоянном наблюдении у врача удается избежать рецидивов или осложнений.

Врачи утверждают, что аневризматическое выпячивание может происходить из-за:

• перенесенного инфаркта миокарда;
• атеросклероза либо кистозного медиального некроза;
• поздних степеней сифилиса;
• гипертонии;
• систематического употребления алкоголя;
• травмирования сосудов сердечной мышцы;
• ожирения, связанного со злоупотреблением жирной пищей;
• наследственного фактора;
• внутриутробной аномалии в формировании соединительной ткани;
• инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности;
• позднего закрытия дефектной перегородки в правом и левом предсердии.

Клиническая картина патологии

Данная патология сердца чаще всего на первых этапах не проявляется. Родителям или взрослым очень тяжело заподозрить, что в организме развивается серьезная проблема. Постоянно посещая семейного врача, проходя медицинские осмотры, можно лишь по определенным признакам заподозрить, что происходит выбухание сосуда.

К таким признакам относят:

• Торможение в психофизическом развитии, маленький вес, постоянные вирусные или инфекционные заболевания, слабость характерны для детей от 1 до 3 лет. Такой показатель явно указывает, что развивается аневризма межжелудочковой перегородки. Из-за увеличения объемов правого желудочка происходит перенапряжение малого круга кровообращения.
• С 4 до 7 лет заболевание проявляется значительным отставанием в росте, постоянной слабостью, быстрой утомляемостью. При медицинском осмотре врач может услышать усиление 1-го тона сердца, аритмию.
• Ярче всего клиническая картина проявляется в подростковом периоде. У больных может наблюдаться бледность кожных покровов, четко прослушивается второй тон, снижается частота пульса и артериальное давление. Во время диагностики УЗИ-аппаратом четко видны увеличение легочного ствола с правым предсердием.

• Во взрослом возрасте клиническая картина проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, систематическими головокружениями, сердечной недостаточностью.

Независимо от возраста больного симптоматика патологии может развиваться по-разному. У одних патология сердца проявляется явно, и больные обращаются на ранних этапах за медицинской помощью, у других – скрыто, и диагностика происходит случайно.

Также стоит помнить, что аневризма МПП, которая вызвана перенесенным инфарктом миокарда, имеет свои типы развития и клиническую картину:

1. Хроническая. Патология проявляется на 6 неделе после перенесенного инфаркта, при этом симптомы очень схожи с сердечной недостаточностью.
2. Острая. Возникает через 2 недели после инфаркта. Клинические проявления патологии: резкое повышение температуры тела, лейкоцитоз, сбои в ритме сердца.
3. Подострая. Диагностируется на 3-6 неделе после инфаркта. У больных появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Диагностические исследования

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки диагностируется в несколько этапов. Изначально врач проводит сбор анамнеза больного. Здесь обязательно проверяется генетическая предрасположенность, исследуются моменты, связанные с внутриутробным развитием в материнском организме.

Когда все эти данные будут собраны, врач может предложить следующие варианты обследования:

• УЗИ органов грудной полости. Во время этого исследования врач уточняет размеры сердца, рассматривает варианты наличия патологии;
• ЭКГ. Его назначают только для определения конкретного места локализации патологии;
• КТ или МРТ. При помощи этого аппарата исследуются сосуды сердца, вычисляется их размер, возможное утолщение стенок, общее состояние аневризмы;
• если диагностирована аневризма межпредсердной перегородки у детей, то проводят доплерометрию.

Чаще всего параллельно проводятся консультации у терапевта или педиатра с целью уточнить наличие других патологий, возможных причин, которые повлекли данную проблему.

Варианты лечения аневризмы МПП

Лечение патологии напрямую зависит от ее прогрессирования. Если изменения незначительные, и они не увеличиваются, то лечение может быть терапевтическим.

Такое воздействие заключается в следовании определенным рекомендациям от врача:

• диета, в которой будут продукты с низким содержанием холестерола и соли;
• уменьшение физической нагрузки, определенные виды занятий сводятся к минимуму;
• прием курсами препаратов стабилизирующего значения.

Хорошо помогают при незначительных изменениях оксигенобаротерапия. Лечение проводится в среде, где повышено содержание кислорода.

Чтобы избежать осложнений, такие больные находятся на диспансерном учете и проходят профилактический осмотр 1 раз в полгода. Если аневризма средних размеров, то проводят медикаментозное лечение.

• гликозиды;
• антикоагулянты;
• противоаритмические;
• бета-блокаторы;
• витамины группы В;
• микроэлементы цинка, магния, кальция.

Все препараты снижают частоту сердца и выполняют профилактику аритмии. Если медикаментозная терапия проводится в предоперационный период, то могут рекомендоваться гликозиды и антикоагулянты.

Если два перечисленных метода не дают желаемый результат и у больного стремительно прогрессирует патология, то предлагается хирургическое вмешательство. При таком вмешательстве укрепляют стенку аневризмы при помощи полимерных материалов. Такое воздействие блокирует дальнейший рост и разрыв сосуда.

Если ситуация критична и заболевание достигло своего пика, то проводится резекция аневризмы, во время которой проводят реконструкцию стенки.

В домашних условиях в качестве профилактики можно вводить целебные отвары, в которые входят:

1. Шиповник.
2. Корни аира болотного.
3. Валериана.
4. Боярышник.

Все перечисленные компоненты кладутся в пропорции 1:1 и заливаются кипятком – 0,5 литра. 1 чайную ложку получившегося отвара разводят в 300 граммах воды и пьют по 1 стакану 3 раза в сутки перед едой. Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, лечение таким отваром должно длиться не менее 1 года.

Аневризма перегородки сердца – врожденный порок, заложенный в утробе матери. Дефект возникает на фоне ряда провоцирующих факторов. Аневризма МПП проявляется в любом возрасте: у взрослых и детей. Некоторые люди проживают жизнь с пороком и не прибегают к операции, лишь периодически обследуются у кардиолога. Хотя иногда нужно принимать радикальные меры при аневризме, когда на фоне серьезных нарушений из-за порока сердца вероятен риск развития инсульта, инфаркта миокарда.

Аневризма сердечной перегородки: определение и особенности патологии

Аневризма МПП – патология сердца с искривлением перегородки в области открытого окна в сторону предсердия справа либо слева. Это нарушение в кардиологии считается небольшим пороком, не приводящим к серьезным дисфункциям. Пациенты проживают жизнь с аневризмой и при ведении здорового образа жизни, соблюдении простых мер профилактики хорошо себя чувствуют.

Зачастую заболевание заявляет о себе у грудничка сразу после рождения. Бывает, что аневризма приобретает осложненное течение, когда соединительная сердечная ткань подвергается дисплазии. Наблюдается пролапс митрального клапана. Формируется дефект по типу аневризмы путем выпячивания перегородки:

• вправо;
• влево;
• в разные стороны снизу и сверху, принимая S-образную форму.

В норме межсердечный клапан между правым и левым предсердием ровный, без заметных искривлений. При аневризме наблюдается искривление в сторону левого либо правого предсердия, причина чему – нарушение процесса по формированию соединительной ткани внутри сердца в момент развития плода в утробе матери.

ДМПП сердца

Почему развивается аневризма?

Если у младенца основная причина развития патологии – следствие внутриутробного поражения и развитие инфекционных болезней у матери, то аневризма межпредсердной перегородки у взрослых с проявлением в зрелом возрасте – итог инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Согласно классификации МКБ аневризму различают по типам:

Причины возникновения дефекта на участке ООО до конца не изучены, но определен механизм возникновения порока сердца. Обычно это врожденный дефект с наличием окна у новорожденных, которое в норме должно закрываться сразу после рождения. Место при аномалии не зарастает, а покрывается тонкой пленкой, образуя аневризму.

Аневризма сердца связывается у новорожденных с нарушением в структурных формированиях соединительной ткани либо неправильном зарождении сосудистой системы у эмбриона. Частые причины патологии:

• генетический фактор;
• недостаток витаминов, микроэлементов в организме;
• внутриутробное заражение инфекцией.

Бывает, то болезнь проявляется у взрослых по причине токсического воздействия (алкоголь, курение) или на фоне развития некоторых сердечных заболеваний: инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертензия.

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного: диагностика

Как проявляется патология?

Если аневризма МПП у новорожденного незначительных размеров, то будет иметь бессимптомное течение и вряд ли скажется на психическом, эмоциональном, физическом развитии. Обычно малыши не отличаются от сверстников, не отстают в росте и развитии.

При большой аневризме в комплексе с иными аномалиями в сердце клиника явно будет прослеживаться уже у новорожденных.

К признакам ДМПП у детей стоит отнести:

• синий оттенок носогубного треугольника;
• отдышку во время приема пищи, купания, игрового процесса;
• тахикардию в первые месяцы жизни;
• быструю утомляемость.

У детей грудного возраста высок риск пневмонии, бронхита. При аномальном строении МПП наблюдается медленный набор веса, несопоставимый с возрастом, частые сезонные вирусные заболевания, нарушение кровоснабжения клапанов сердца, излишняя нагрузка на правое предсердие.

Аневризма межпредсердной перегородки у старших детей и подростков проявляется симптомами:

• гормональные колебания;
• быстрая утомляемость;
• частое головокружение;
• чувство замирания сердечного ритма и болезненности в грудине;
• расстройства вегетативной системы;
• потливость;
• повышение температуры до субфебрильных отметок;
• головные боли и боли в животе;
• постоянная усталость, сонливость;
• снижение аппетита;
• приступы тахикардии;
• вялость, плаксивость, излишняя возбудимость.

Диагностика патологии у плода во время беременности

Дети с аневризмой нередко болеют заболеваниями бронхиальной и легочной системы (ОРЗ, ОРВИ) на фоне нарушения давления в малом круге кровообращения. У подростков постарше нарушения могут стать более заметными, когда при аневризме прослеживается:

• непереносимость физических нагрузок;
• постоянная слабость, дискомфорт в сердце;
• бледность кожи;
• припухлость в области сердца при визуальном осмотре;
• увеличение в размерах зоны правого предсердия;
• снижение или скачки артериального давления.

Аневризма с небольшим отверстием в МПП долгое время может не проявлять себя. С возрастом организм приспосабливается к подобным нагрузкам и вплоть до совершеннолетия сердце работает в норме, а функциональные нарушения не выявляются. Но при патологии могут наблюдаться у детей признаки отставания в физическом развитии, излишней утомляемости.

У взрослых аневризма проявляется в виде:

• одышки;
• затрудненности на вдохе;
• усиленного сердцебиения по причине нехватки кислорода на фоне физических нагрузок;
• излишних выбросов крови в левое предсердие при наличии большого открытого овального окна;
• сильной утомляемости после незначительных физических нагрузок.

Аномальное строение МПП чревато осложнениями для детей, когда может быть спровоцирован прорыв расширения. Врачам важно своевременно выявить патологию и установить диагноз. Несмотря на то, что многие дети благополучно живут с подобным дефектом на протяжении многих лет и не догадываются о болезни, опасность может скрываться в развитии эмболов, отрыве тромба.

При аномальном строении межжелудочкового участка сердца несвоевременное обнаружение проблемы грозит инсультом.

Аневризма считается врожденной аномалией и бывает, что выявляется у детей грудного возраста случайно. Если отверстие ООО начинает зарастать соединительными мышечными волокнами, а тонкая перегородка провисать в сторону левого (правого) направления, то аневризма налицо.

Иногда в случае растяжения окна патология начинает прогрессировать с возрастом, когда и проявляются первичные признаки у взрослых. Аневризма чревата обширным инфарктом, поражением миокарда, желудочков и предсердных структур.

Боль в грудной клетке – признак аневризмы

Методы диагностики патологии

Для выявления аневризмы и наличия или взрослого врачи используют методы инструментальной диагностики:

• трансторакальную и чреспищеводную катетеризацию сердечных камер.

Основным методом исследования считается УЗИ и эхокардиография сердца, способные выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

К дополнительным способам диагностики стоит отнести:

• рентген грудной клетки, когда на снимке прослеживается пульсация корней легких;
• ЭКГ для определения, сколько ударов делает сердце за минуту и как сильно отличаются полученные показатели от установленных норм, с целью выявления признаков мерцательной аритмии.

В чем заключается лечение патологии у женщин и мужчин?

Лечение медикаментозное или хирургическое. Консервативные методы назначаются при развитии хронической аневризмы, выписываются лекарства для нормализации давления, урегулирования работы сердечной мышцы.

Независимо от того, какой возраст у пациента, назначаются следующие группы препаратов:

• витамины;
• микроэлементы (магний, цинк, медь);
• препараты для нормализации ритма сердца, предотвращения тромбообразования, стимуляции синтеза коллагена.

Операцию рекомендуют делать при высокой вероятности разрыва сердечной мышцы, остром (подостром) течении заболевания и при аневризме сердечной аорты. Проводится на открытом сердечном клапане с использованием аппаратуры для искусственного кровообращения. Тип операции напрямую зависит от размера искривленной перегородки, степени деформации. Выбор терапии зависит от возраста. Пациентам не стоит отказываться от операции, если хирург будет настаивать на проведении.

Лечение не является специфическим. Если не показана операция, то пациентам необходимо периодически наблюдаться, не реже 2-х раз в год, у терапевта либо кардиолога, раз в год больному нужно обязательно пройти УЗИ сердца.

Хирургическое устранение патологии

Для контроля состояния кардиологическая медицина рекомендует пациентам придерживаться профилактических мер:

• сочетать режим труда и отдыха;
• не перегружать себя эмоционально;
• заниматься посильным спортом;
• держать под контролем уровень АД;
• своевременно бороться с инфекцией, ОРЗ;
• поддерживать в норме иммунную систему;
• не использовать народные средства, что опасно при сердечных патологиях.

Операция показана при аневризме, если ее размеры достигли 10 мм в диаметре и выше, когда выражены нарушения функций сердца. Основная методика в хирургии направлена на укрепление аневризмы путем закрытия отверстия в перегородке с наложением синтетического материала в виде заплатки. Для этого используются специальные устройства для проведения эндоскопии по закрытию окна либо наложение швов при наличии небольшого отверстия.

Что может быть впоследствии: прогнозирование болезни

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых имеет неоднозначный прогноз. Если патологию не лечить, она чревата осложнениями в равной степени у детей и старшего поколения на фоне сбоев в работе сердца. Высока вероятность развития сердечной недостаточности. Позднее выявление острой аневризмы способно привести к миграции тромба и разрыву перегородки. Возможно перемещение тромба в мозг, близлежащие системы, что приведет к физическому кризису, гангрене, инфаркту миокарда, и чревато летальным исходом.

Аневризма МПП с дефектом МПП (сброс крови, порок сердца и прочее) исключает призыв молодых людей, армия не принимает на службу мужчин с подобными проблемами.

Окклюдер, устанавливаемый в сердце при операции

В целях профилактики патологии пациентам рекомендуется направить усилия, дабы не допустить развитие ишемии и инфаркта миокарда. Важно соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать питание с исключением из рациона острой, жареной и копченой пищи, искоренить вредные привычки, регулярно проходить обследование у врачей. При постановке диагноза – острый инфаркт миокарда важно соблюдать установленный врачом режим, дозировать физические нагрузки.

Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде. Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

• Выпячивание из левого в правое предсердие;
• Выбухание перегородки сердца влево;
• Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Причины заболевания

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

• Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
• Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

• Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
• Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
• Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
• Сбои сердечного ритма;
• Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Как проводится диагностика

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

• УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
• ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
• Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
• Компьютерная томография;
• Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Как проводится лечение аневризмы МПП

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

• Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
• Витамины группы В;
• Микроэлементы, включая цинк и медь;
• Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
• Препараты, рассасывающие тромбы;
• Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

• Ставится синтетическая заплатка;
• Накладываются швы через небольшое отверстие;
• Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

• Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
• Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
• Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
• Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
• Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.