С развитием технического прогресса в нашу жизнь стали внедряться офисные аппараты. Компьютеры, принтеры и сканеры. Вы знаете, что такое монитор? Пользуетесь копиром? Сканируете?

Что такое сканер? Это обычно офисный аппарат, который воспринимает информацию с листка бумаги. Откопированные сведения поступают в память компьютера. Таким образом, сканирование - это восприятие данных от какого-либо источника.

Обратите внимание, что при сканировании с листка бумаги аппарат создаёт необходимые условия для восприятия информации: этот процесс сопровождается определённым освещением.

Что это такое?

Что же находится в основе радионуклидного сканирования щитовидной железы?

Сканирование щитовидной железы позволяет определить функциональную активность её ткани по количеству захватывания радиоактивных веществ - изотопов. Иначе говоря, сканирование щитовидной железы - это получение информации о степени активности её клеток.

Щитовидная железа в процессе своей деятельности поглощает йод и другие вещества для производства гормонов. Скорость этого процесса может быть различной. Средней, большой или малой. Поэтому, по величине потребления веществ тканью железы, можно судить о её функциональном состоянии.

Для оценки такого функционального состояния щитовидной железы используют введение в организм специальных радиоактивных веществ, которые распределяются по всему организму. Ткань щитовидной железы потребляет их в большем количестве, чем прочие органы (исключение - слюнные и половые железы).

Если вы представите, что щитовидная железа является фильтром для таких веществ, в котором они оседают из крови, то сможете лучше понять смысл этой диагностики. Чем лучше работает фильтр-железа, и чем этот фильтр активнее, тем лучше он задерживает специальные вещества (введённые в кровь изотопы). И наоборот, чем пассивнее фильтр, чем у него меньше сил обрабатывать проходящий через него поток крови и отбирать нужные вещества, тем он изношеннее, истощённее, слабее.

Проникшие в железу изотопы, путём радиоактивного распада и излучения, сигнализируют об активности её клеток. Существует прямая зависимость между величиной излучения от щитовидной железы и её активностью. Чем больше попало изотопов, тем больше сигнал, тем выше активность. Чем меньше проникло изотопов, тем сигнал, функциональная способность и силы железы ниже.

Последующее сканирование области шеи позволяет оценить величину насыщения радиоактивным веществом ткани железы. Всё это и служит основой диагностики.

Что исследуется?

Очень важно определиться с тем, на что направлено сканирование щитовидной железы. Для чего необходим этот метод? Каковы его возможности? Что именно он исследует в щитовидной железе?

Это функциональный метод диагностики. Он определяет функциональное свойство ткани железы насыщаться радиоактивным веществом.

Действительно, прежде всего, сканирование позволяет оценить степень насыщения радиоактивным веществом клеток и фолликулов щитовидной железы. По величине насыщения судят об активности структуры железы.

Но с помощью сканирования можно косвенно предположить особенности строения органа. Во-первых, по контурам железы можно оценить её размеры и отношение к близлежащим структурам шеи. Во-вторых, по величине насыщения радиоактивным веществом, можно предположить анатомическое состояние очаговых образований. Но такое анатомическое исследование будет не точным. Ориентировочным. Поскольку основа исследования построена на определении функционального состояния ткани железы.

Итак, с помощью сканирования изучается функция, а не строение. Напомню, что строение железы может быть определено ультразвуковым способом и магнитно-резонансной томографией.

Некоторые технические особенности

Для проведения сканирования щитовидной железы обычно используют два изотопа: радиоизотоп йода-123 и пертехнетат технеция-99т. Как правило, их вводят внутривенно, но в некоторых случаях - через рот.

Технеций используют чаще. Это вещество дешевле и больше распространено в медицинской практике. Скорость распада у этого радиоизотопа быстрее, чем у йода-123. Поэтому сканирование с использованием пертехнетат техне-ция-99т можно проводить уже через 10-20 минут, в течение которых вещество распределяется в организме и щитовидной железе.

После введения радионуклидного изотопа пациента помещают в гамма-камеру, с помощью которой воспринимается излучение от щитовидной железы. Эта гамма-камера и есть медицинский сканер.

В результате аппаратура получает информацию об излучении от щитовидной железы. Современное радиологическое оборудование представляет цветное изображение, которое затем переносят на лист бумаги. В некоторых радиологических отделениях России результаты представляют в черно-белом виде.

Поскольку щитовидная железа состоит из двух долей, то на изображении она выглядит как два овалоподобных участка, насыщенных цветом или серым. Некоторые специалисты образно сравнивают это изображение с бабочкой. Да, иногда этот рисунок может напоминать это обычно красивое насекомое. Но такая симметричность бывает не

На изображении представлена нижняя часть головы, шея и верхняя часть грудной клетки спереди. В области шеи, в проекции щитовидной железы заметно накопление большего количества радиоактивного вещества (более тёмный фон). В правой доле определяется более светлый участок. Это холодный очаг. В области головы, в месте расположения слюнных желез, также заметно подобное, и даже более избыточное, накопление изотопов.

всегда. На некоторых сканограммах изображения выглядят в виде заштрихованного контура головы, шеи и верхней части туловища человека, на котором более тёмным фоном выделяется область щитовидной железы (в области шеи) и слюнных желез (в области рта и нижней челюсти).

Насыщение ткани щитовидной железы радиоизотопом оценивается на изображении по плотности фона (темнее-светлее) или цвету. Если на общем фоне какой-либо участок (железы) отличается избыточным или недостаточным насыщением окраски или другим цветом, то это свидетельствует об избыточном или недостаточном насыщении радиоактивным изотопом. Или, иначе, - о величине активности участка ткани щитовидной железы.

Для обозначения таких участков врачи применяют термины, относящиеся к температуре: холодный или горячий очаг. Не просто пояснить почему, исследуя радиоизотопную активность ткани железы, специалисты используют малоподходящую категорию -температурную. Тем не менее, это традиционное обозначение общепризнано и понятно.

Холодный и Горячий

Ткань щитовидной железы при ненапряжённой работе должна быть равномерно насыщенной радиоизотопом, и выглядеть на сканограмме как два более темных почти овальных участка.

Просветление в области одного из таких участков обычно расценивается как недостаточное насыщение изотопом, и называется холодным очагом. Более тёмные места в пределах одного из указанных овальных участков (т.е. долей щитовидной железы) называют горячими или тёплыми очагами (рис. 9).

Не редко перед направлением на радиоизотопное сканирование пациентов предварительно обследуют с помощью УЗИ. Если в щитовидной железе выявляются узловые образования, то основное внимание при сканировании отводится функциональной оценке этих узлов. Поэтому, в зависимости от активности захвата радиоактивных веществ, врачи могут говорить не об очагах, а о горячих или холодных узлах.

В зависимости от применяемого изотопа, один и тот же узел в щитовидной железе может быть холодным и горячим. Например, иногда очаговое образование при сканировании с помощью пертехнетата технеция-99т воспринимается в виде тёплого (горячего) участка. Последующее сканирование с применением радиоизотопа йода-123 представляет этот узел как холодный.

Поскольку основным ориентиром в диагностике счи тается йод, то в случае выявленных изменений при скани ровании с помощью изотопа технеция, некоторые специалисты предлагают повторное обследование с применением изотопа йода.

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон — кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

1. Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
2. Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
3. Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
4. Снижение памяти, умственных способностей.
5. Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
6. Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
7. Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
8. Усиленное выпадение волос.
9. Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
10. Половые расстройства у мужчин.
11. Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

• сканирование;
• биопсия и цитологическое исследование;
• МРТ, ПЭТ — точные томографические методы;
• лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это — метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы — это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию — и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

1. Неопухолевое заболевание — тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
2. Злокачественная опухоль — рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
3. Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы — магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография — назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как проводится и расшифровывается сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Что это такое

Сцинтиграфия основывается на том, что железа собирает и выводит йод, в т. ч. и радиоактивный. Этого микроэлемента в ней содержится намного больше, чем в других органах. Здоровье железы зависит от концентрации йода, его недостаток становится причиной патологических изменений в тканях органа.

Соединения радиоактивного йода 131, изотопа технеция при процедуре попадают в организм в минимальных дозах, поэтому не могут вызвать облучение или нарушить работу других органов. Снимок делается в специально оборудованной гамма-камере. Чтобы узнать количество поглощенного радиоактивного препарата, врач должен знать интенсивность радиоизлучения в щитовидной железе.

Пункцию делать необязательно. Все вводимые при сцинтиграфии изотопы не принимают участия в метаболизме и в дальнейшем выводятся почками.

Таким образом, побочные эффекты от диагностики данного вида сводятся к минимуму. С помощью радиоизотопов можно определить участки накопления и узнать, где в железе развиваются возможные опухолевые процессы.

Часто сцинтиграфия назначается пациентам после удаления щитовидной железы. Обследование позволяет установить, нет ли в организме метастазов злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в следующих случаях:

• нарушение локализации органа;
• аномальное строение железы, наличие в ней изменений;
• диагностика тиреотоксикоза и рака;
• наличие в железе узлов, которые по разным причинам не функционируют;
• токсический зоб;
• аденома тиреотоксического типа;
• развитие доброкачественной гиперплазии гипофиза;
• заболевание де Кервена;
• тиреоидит, развивающийся по аутоиммунному типу;
• аутоиммунное поражение глаз;
• нарушения работы вегетативной нервной системы.

Сцинтиграфия не делается в период беременности. Если у пациента развивается аллергия или другая реакция на вводимый препарат, то такое обследование тоже не проводится.

Лактация является относительным противопоказанием к назначению диагностики этого вида. Если у женщин во время грудного вскармливания нельзя отложить процедуру, то после ее проведения ребенку необходимо давать искусственные смеси в течение двух дней.

Где делают сцинтиграфию

Сцинтиграфия сегодня доступна далеко не всем пациентам, т. к. она не делается в маленьких городах. Для диагностики необходим персонал, прошедший специальное обучение и имеющий высокую квалификацию. Клинике требуется иметь специальное разрешение на обращение с радиоактивными материалами, в ней должна работать специализированная охрана.

Сцинтиграфия — это обследование, для которого необходимо специальное дорогостоящее оборудование. Стоимость диагностики высокая.

Подготовка

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца. Исключение составляют средства, которые надо принимать по жизненным показаниям. В течение 3 месяцев до диагностики запрещено проводить все виды исследований, при которых применяются рентгеноконтрастные препараты.

Сцинтиграфия — процедура, за 7 дней до проведения которой не рекомендуется употреблять:

• сульфаниламиды;
• Пропилтиоурацил и его аналоги;
• Аспирин;
• Нитроглицерин и другие медикаменты, содержащие соли азотной кислоты;
• Мерказолил.

Если назначена сцинтиграфия, есть перед диагностикой нельзя. Пациенту необходимо выпить средство, содержащее препарат радиоактивного йода. На второй день проводят сканирование щитовидной железы с помощью специального оборудования, позволяющего определить интенсивность радиоактивного излучения органа.

Сцинтиграфия может проводиться с помощью солей радиоактивного технеция. Подготовка к его приему не нужна, т. к. этот элемент не принимает участия в процессе выработки тиреотропных гормонов.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия осуществляется с применением препаратов-радиоиндикаторов. Для диагностики состояния щитовидной железы могут использоваться средства с технецием — Миби или Технетрил. В составе таких препаратов содержатся меченые атомы вещества. Препарат на основе чистого технеция называется Пертехнетатом. Он тоже является радиоактивным. Чтобы обнаружить измененный узел, сцинтиграфия предполагает внутривенный способ введения медикамента.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме. То же относится и к составам, содержащим йод с атомным весом 123. Принимать их рекомендуется по строго утвержденной схеме.

После приема радиоактивного препарата пациент должен находиться в кабинете для диагностики. Щитовидная железа подвергается сканированию с помощью устройств для регистрации гамма-излучения. Сцинтиграфия не доставляет неудобств. Сканирование делается в лежачем положении, пациенту надо находиться на кушетке. Сцинтиграф производит необходимые измерения, позволяющие получить качественное изображение органа.

Гамма-камеру используют для обнаружения злокачественных образований.

В ходе радиоизотопной диагностики производится фиксация излучения, исходящего из тех или иных участков щитовидной железы. При этом получают четкое изображение органа.

В гамма-камере, используемой при сцинтиграфии, находится такое оборудование:

• компьютер с программным обеспечением, позволяющим преобразовать излучение в качественное изображение щитовидной железы;
• свинцовые ограничители, применяющиеся для защиты от радиоактивного излучения других частей тела;
• умножитель, работающий по фотоэлектронному принципу;
• детектор, улавливающий изотопы.

Во время диагностики пациенту необходимо находиться в помещении не более получаса. Сцинтиграфия — это процедура, после которой человек может вернуться к привычному ритму жизни. Дополнительных восстановительных процедур после сцинтиграфии проводить не нужно. Все радиоактивные изотопы выводятся из крови на протяжении суток, поэтому не следует пить дополнительные медикаменты или ограничивать режим питания.

Расшифровка результатов

В первую очередь сцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на наличие в щитовидной железе новообразований и для того, чтобы определить степень их активности. Все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

Холодный узел не накапливает изотоп йода. Такое бывает при наличии у пациента коллоидного зоба. Холодный узел обнаруживается при опухолевых заболеваниях. Горячий узел накапливает радиоактивный элемент. Это явление развивается при гиперплазии или токсическом зобе.

Показателем нормы считается равномерное накопление препарата в органе. Отклонения, которые выявила сцинтиграфия, свидетельствуют о развитии в организме патологии:

1. В процессе роста диффузного зоба наблюдается повышенная интенсивность накопления йода.
2. При гипотиреозе количество йода в органе увеличивается со слабой интенсивностью.
3. При тиреоидите радиоактивный материал присутствует в железе неравномерно.
4. При аденоме в железе имеется горячий узел.
5. При карциноме визуализируются неравномерные узловые объекты.
6. При метастазах изотопы находятся в других органах.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет следующие достоинства:

• практически полная безвредность метода, потому что радиация в ограниченной дозе не влияет на организм, за исключением единичных случаев развития аллергии;
• существует возможность ежемесячного проведения данной процедуры, что важно при мониторинге состояния здоровья пациента;
• можно оценить функциональность щитовидной железы;
• может определить количественные поражения органа и нарушения кальциевого обмена;
• не требует специальной подготовки пациента, ему необходимо только ограничить прием лекарств с содержанием йода;
• при диагностике не появляются болевые ощущения;
• нет необходимости принимать другие медикаменты;
• не наблюдаются побочные эффекты.

Сцинтиграфия имеет и некоторые недостатки:

• дает менее четкое изображение, чем МРТ или КТ;
• пациент контактирует с радиоактивными атомами;
• относительная дороговизна обследования;
• малодоступность.

Отзывы о процедуре

Ирина, 37 лет, Краснодар

Сцинтиграфия была назначена врачом. Боялась проводить обследование из-за контакта с радиацией.

Специалист ввел препарат в организм внутривенно, но неприятных ощущений не было. После диагностики было выдано заключение — в железе нет злокачественных образований.

Евгения, 43 года, Санкт-Петербург

Сцинтиграфия исключила онкологическую опухоль, оказалось, что она доброкачественная. Теперь планирую ежегодно проходить процедуру, чтобы убедиться, что со щитовидной железой все в порядке.

Игорь, 52 года, Москва

Сначала боялся проходить эту процедуру, т. к. думал, что радиация навредит организму. Но ничего подобного не произошло.

Сцинтиграфия позволила определить токсический зоб, благодаря чему было назначено подходящее лечение.

Сцинтиграфия щитовидной железы – суть метода, показания и противопоказания

Что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:

• анатомию железы;
• загрудинное расположение органа;
• ее расположение относительно других органов;
• дополнительные доли железы;
• нарушение функций.

Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.

Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.

Показания для обследования

Показаниями для применения сцинтиграфии являются:

• Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
• Смещение (разрастание) тканей железы.
• Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
• Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
• Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
• Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
• Выявление метастазов в средостении и легких.
• Диагностика загрудинного зоба.
• Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
• Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
• Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.

Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:

• При использовании изотопов йода – беременность.
• При проведении супрессионной сцинтиграфии:
  • беременность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острый миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма аритмии;
  • недостаточность надпочечников.

  В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.

  Перед процедурой проводятся следующие обследования:

  • Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
  • УЗИ железы.
  • Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.

  Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).

  Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.

Подготовка пациента

О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.

Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:

• за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
• за 1 неделю – антиаритмические препараты;
• за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
• интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.

Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.

Проведение процедуры

Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.

В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.

Расшифровка

Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.

«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.

Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.

Щитовидная железа - эндокринный орган, синтезирующий гормоны, регулирующие жизнедеятельность человека. Для выработки гормонов железе необходим йод, который ее клетки поглощают с различной скоростью. Скорость такого поглощения позволяет судить о степени функциональности органа. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет определить активность органа по количеству усваивания изотопов.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата и позволяет получить данные о горячих и холодных узлах, о диффузных и очаговых изменениях в тканях. Для исследования применяются такие препараты:

• Технеций Tc99;
• Радиоизотоп йода J131;
• Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

• отмена препаратов йода;
• отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

• наличие загрудинного зоба;
• неправильное расположение щитовидки;
• диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
• диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

Сканирование щитовидной железы включает ряд индивидуальных показаний, к которым относятся: эффективность терапевтического лечения, оценка результата хирургического вмешательства, определение в стационар, связанное с диагнозом рак щитовидной железы.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Основные нюансы проведения процедуры сканирования

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Обработка результатов сканирования

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Участки железы, имеющие наиболее светлое окрашивание, возникают при слабом насыщении радиопрепаратом. Такие светлые участки называют холодными, в них активность гормонов невысокая.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

• онкологию эндокринной железы;
• тиреоидиты;
• фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

После исследования пищу можно принимать только через два часа, питание должно быть легким и диетическим. На следующий день после процедуры можно перейти к своему привычному меню.

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

• Беременные и кормящие грудью женщины.
• Пациенты, страдающие аллергией на йод.
• Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

• длительная диарея;
• частое мочеиспускание;
• почечная недостаточность;
• рентгеноконтрастная диагностика;
• прием поливитаминов и препаратов с йодом;
• недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

• Проводить процедуру должны специалисты высокой квалификации.
• У специалистов должен быть доступ к получению изотопов.
• Доставить радиоизотопы в отдаленные места сложно, при этом должна четко соблюдаться техника безопасности и охрана радиоактивных препаратов.

http://shhitovidnayazheleza.ru

Сканирование щитовидной железы является на сегодня одним из самых часто используемых способов исследования функции щитовидной железы. Это обусловлено простотой метода и его относительной безопасностью.

Принцип работы метода

Данная методика основана на том, что ткань щитовидной железы имеет способность захватывать молекулы йода или близких по строению других молекул. Единицей строения ткани щитовидной железы является фолликул. Это полость, стенки которой выстланы эпителием, эпителий представлен тиреоцитами. Тиреоциты выделяют в фолликул йодсодержащие гормоны, совокупность гормонов в полости носит название коллоида.

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы содержимое фолликулов может быть жидким, либо уплотняться.

Проведение процедуры

При радиоизотопном сканировании щитовидной железы пациенту вводятся либо внутривенно, либо перорально изотопы йода J131 и J123 или технеция Tc99. Они скапливаются в фолликулах щитовидной железы.

Через сутки пациент приходит на контроль, при этом его помещают в гамма-камеру, где происходит улавливание излучения изотопов.

Процедура длится не более получаса, затем данные сохраняются на компьютер, который выдает результаты.

Интерпретация результатов

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы результаты могут быть следующими:

• однородная щитовидная железа на сканограмме, это является нормальным состоянием, и поводов для тревоги нет;
• «горячий узел», какая-то часть железы имеет интенсивную окраску, это говорит о высоком уровне захвата изотопов йода, что может говорить о развитии токсического зоба;
• «холодный узел», в данном участке практически не происходит захвата изотопов йода, такое возможно при гипотиреозе и карциноме щитовидной железы.

Показания к сканированию

Показанием к проведению такого исследования, как сканирование щитовидной железы, могут быть:

• наличие отдельных скоплений фолликулов в щитовидной железе;
• аномальное расположение железы;
• дифференциальная диагностика различных видов зоба;
• контроль лечения препаратами йода.

Противопоказания

Радиоизотопное сканирование является достаточно безопасным методом, поэтому противопоказаний всего лишь несколько. К ним относятся:

• беременность любых сроков;
• непереносимость препаратов йода и технеция.

Радиоизотопное сканирование, безусловно, было и остается одним из самых ценных исследований щитовидной железы, но даже этот метод не может дать ответа при дифференциальной диагностике нетоксического зоба и карциномы щитовидной железы.

При обоих состояниях происходит малое количество синтезирования гормонов щитовидной железы, либо не происходит вообще, что мы можем увидеть на сканограмме в виде отсутствия окраски некоторых участков.

Также при сканировании не визуализируются участки менее 1 см, что может повлечь к поздней диагностике.

Таким образом, для точной диагностики необходимо применять другие методы. К ним относятся ультразвуковое исследование ткани щитовидной железы и биопсия. Чаще применяется УЗИ, а биопсия является методом подтверждения диагноза, ее достоверность близка к 100%. В совокупности эти три метода позволят объективно оценить состояние и функцию щитовидной железы.

http://oshhitovidke.ru

Поскольку щитовидная железа имеет слишком маленькие размеры и по плотности мало отличается от окружающих её тканей, на обычных рентгенограммах она получается нечеткой, что не позволяет хорошо рассмотреть её состояние. Поэтому рентген-обследование проводят методом сцинтиграфии, который позволяет на компьютере очень хорошо разглядеть доли щитовидки, перешеек с ровными закругленными контурами, расположение органа по отношению к трахее и кровеносным сосудам шеи.

Суть этого способа в том, что в организм вводят радиоактивные изотопы, а через некоторое время с помощью специального прибора, который фиксирует испускаемое ими излучение, получают двумерное изображение.

Характеристика метода

В результате диффузных изменений щитовидная железа обычно увеличивается по всей площади, если при этом прощупываются узлы (видоизмененная часть ткани щитовидки), существует вероятность того, что в органе развивается доброкачественная или злокачественная опухоль. Насколько опасна патология, её природу и характер как раз и должна установить сцинтиграфия.

Поскольку сцинтиграфия предусматривает использование радиоизотопов, организм получает некоторую долю облучения. Однократное применение здоровью не вредит, но назначают такое исследование щитовидной железы в основном:

• при подозрении на рак, когда УЗИ показало подозрительное скопление фолликулов в щитовидке;
• зафиксировано аномальное месторасположение щитовидки;
• для определения вида зоба;
• наличие метастазов после удаления раковой опухоли;
• при подозрении на гипо- или гипертиреоз;
• для контроля при терапии йодсодержащими лекарствами.

Метод сцинтиграфии основан на том, что щитовидка обладает способностью захватывать из крови молекулы йода и синтезировать из них тиреоидные гормоны, которые впоследствии переходят в кровь (щитовидка полностью окутана капиллярами) и, принимая участие в метаболизме, влияют на жизнедеятельность организма.

Ученые определили, что щитовидка способна захватывать йод, меченный радиоактивным веществом, точно так же, как и обычный, и накапливать его в фолликулах, каждый из которых представляет собой пузырёк, стенки которого формируют клетки эпителия, полностью оплетённые снаружи нервными волокнами и кровеносными сосудами, а внутри наполненный гомогенной бесклеточной массой (коллоидом).

Именно фолликул ответственен за синтез, хранение и выделение тиреоидных гормонов, а особенности его строения дают возможность нервной системе и отделам головного мозга, гипоталамусу и гипофизу, контролировать их формирование.

После того как контрастное вещество (радиоизотоп йода или технеций) скапливается в фолликуле, врачи, наблюдая за его концентрацией в щитовидке при помощи специального сканера (гамма-аппарат) и компьютера определяют, в каком именно состоянии находится щитовидка, нужно ли дополнительное обследование. Если есть подозрения на рак, назначают биопсию, которая позволяет почти со стопроцентной точностью определить характер заболевания.

Хоть радиоизотопное сканирование является безопасным методом исследования щитовидной железы, из-за того, что организм облучению все же поддается, рентген щитовидки противопоказан беременным, вне зависимости от срока, а также при индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов и технеция. Иногда после процедуры пациент может плохо себя чувствовать, наблюдается повышение артериального давления.

Процедура

За две-три недели до процедуры необходимо исключить все вещества, влияющие на работу щитовидной железы. в том числе пищевые продукты и медикаментозные препараты, содержащие йод и бром. Если это невозможно, то нужно обговорить этот вопрос с врачом.

Также доктора надо предупредить обо всех принимаемых медикаментозных средствах: вполне возможно, от некоторых из них перед процедурой также придется отказаться, иначе это может снизить результаты исследования. Кроме того, за три месяца до процедуры надо воздержаться от любых рентгенов (например, рентгеновская денситометрия).

Делать сцинтиграфию желательно утром, натощак (время между рентгеном и последним приемом пищи должно составлять не менее десяти часов). Процедура эта довольно длительная и занимает несколько часов, иногда сутки, в зависимости от выбранной клиники, оборудования, контрастного вещества.

Обычно в вену или перорально вводят изотопы йода J131 и J123 или технеция Tc99 (второй вариант предпочтительней для детей и женщинам в период лактации, поскольку технеций быстрее выводится из организма), которые впоследствии будут скапливаться в фолликулах щитовидки.

Если процедура подразумевает однодневное обследование (по отзывам, метод этот неудобный и многим не нравится), нужно быть готовым к тому, что она займет около трех часов, а собираясь в поликлинику, обязательно надо захватить с собой полуторалитровую бутылку воды без газа. После приёма контрастного вещества через десять минут надо начинать пить воду (нужно выпить не менее литра), через час можно проходить сканирование.

Для этого больной ложится на кушетку, после чего включается специальный прибор у изголовья (гамма-камера), передвижные панели которого дают возможность отснять щитовидную железу с разных ракурсов: сначала прямо над щитовидкой, затем – с правой и левой стороны. После процедуры надо ещё около часа побыть в клинике, продолжая пить воду, после этого больного проверяют дозиметром на уровень радиации и заносят данные в историю болезни.

Во втором случае процедура по времени длится дольше, но для пациента более удобна. После ввода препарата натощак можно отправляться домой, но стоит иметь в виду, что принимать пищу нельзя ещё около трех часов. В течение суток происходит скапливание меченого йода в фолликулах щитовидки, после чего можно идти на обследование. Человека кладут на кушетку, над которой висит сканер, и просят спокойно лежать, не шевелиться, не кашлять, не зевать и не сглатывать слюну в течение нескольких минут.

Во время работы гамма-камеры специальные датчики улавливают излучение изотопов, данные передаются на компьютер, который выдаёт результаты. После этого результат сразу распечатывается на бумаге, в основном в черно-белом варианте (на компьютере цветное изображение).

Интерпретация

Нормально работающая щитовидка будет окрашена радиоизотопом равномерно, что проявится на снимке в виде двух темных однотонных овальных участков. В этом случае опасаться за её состояние не стоит.

Если часть щитовидки будет окрашена более интенсивно (горячий или теплый узел), это говорит о том, что в этом месте происходит слишком высокий захват изотопов йода. Это означает, что в этом месте развивается диффузный токсический зоб, во время которого происходит повышенная выработка тиреоидных гормонов.

Горячие или теплые узлы обычно не опасны, в основном являются доброкачественными образованиями и в раковую опухоль перерастают редко. Хирургического вмешательства обычно не требуется: недуг успешно лечат гормональными препаратами.

Если какая-то часть щитовидки окажется слабо окрашенной, это говорит о том, что узел состоит из клеток, которые не поглощают йод, а потому радиоизотоп она усвоила в недостаточном количестве (холодный узел). Это говорит о гипотиреозе (гормоны вырабатываются в недостаточном количестве) или о возможности развитии рака (карциноме).

Достоверность результатов

Хотя радиоизотопное сканирование способно довольно четко определить некоторые недуги, нужно учитывать, что оно не в состоянии диагностировать заболевание нетоксического зоба и подтвердить на все сто процентов наличие/отсутствие рака. Происходит это потому, что при этих недугах гормоны щитовидки вырабатываются мало, или вовсе не производятся, что и выражается в слабой окраске на данном участке, поэтому требует дополнительной диагностики.

Также погрешность в исследовании щитовидной железы может возникнуть из-за того, что во время сканирования не проявляются участки, размеры которых меньше одного сантиметра. Это значит, если раковые клетки меньших размеров, то вполне могут остаться незамеченными и тогда горячие узлы впоследствии окажутся злокачественными. Иногда холодные узлы маскируются под теплые или горячие, поскольку во время исследования их заслоняет нормальная ткань щитовидной железы.

Чтобы избежать возможности ошибки, после терапии назначают повторное обследование, которое позволяет уже более вероятно установить характер узла, а до этого обязательно отправляют сделать биопсию (ТАБ). Достоверность этого метода превышает девяносто процентов и суть его в том, что при помощи тонкой иглы и присоединённой к ней шприца, под контролем УЗИ происходит откачивание клеток со стенок узла, после чего материал отправляется на анализ.

Если раковые клетки присутствуют, они обнаруживаются почти всегда, за исключением случая, если на момент исследования только зародились и были настолько малы и в незначительном количестве, что в шприц не попали.

http://ogormonah.ru

Восстановление щитовидной железы Руководство для пациентов Андрей Валерьевич Ушаков

Опасно ли радиоизотопное сканирование?

Опасно ли радиоизотопное сканирование?

Может ли навредить введение радиоактивных веществ в организм при проведении сканирования?

Да, подобные манипуляции никого из пациентов не радуют. Но огорчаться также преждевременно. Для диагностики применяют крайне малое количество радиоактивного вещества. В целом, считается, что оно безвредно. Не обладает опасностью по отношению к развитию заболеваний, связанных с радиоактивным распадом. Не имеет других закономерных последствий, вредных для здоровья.

Из книги Как продлить быстротечную жизнь автора Николай Григорьевич Друзьяк

ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ? Сначала я приведу небольшой отрывок из очерка И.Суслова ("Дым отечества", журнал "Физкультура и спорт", №9, 1993 г), который в 60-е годы был создателем знаменитой юмористической полосы в "Литературной газете", а затем выехал на постоянное место жительства в

Из книги Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью автора Юлия Попова

Сканирование щитовидной железы Для определения формы, размеров и структуры щитовидной железы используется метод ее сканирования. Для этого в железу вводят радиоактивный йод или технеций, а затем делается снимок, на котором можно зарегистрировать распределение в железе

Из книги Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям автора Нина Башкирова

Опасно ли сидеть за компьютером? Ученые не могут категорически утверждать, что компьютер негативно влияет на беременность, ведь мы давно живем, окруженные всевозможными полями от электрических плит, увлажнителей воздуха, электровытяжек, обогревателей, пылесосов и

Из книги Восстановление щитовидной железы Руководство для пациентов автора Андрей Валерьевич Ушаков

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия щитовидной железы С развитием технического прогресса в нашу жизнь стали внедряться офисные аппараты. Компьютеры, принтеры и сканеры. Вы знаете, что такое монитор? Пользуетесь копиром? Сканируете?Что такое сканер? Это обычно

Из книги Лечение болезней щитовидной железы автора Галина Анатольевна Гальперина

Сканирование и Рак Ранее в эндокринологической практике основной задачей сканирования щитовидной железы являлось определение вероятности злокачественности узловых образований.Считалось, что если узел определяется как холодный, то вероятность его злокачественности

Из книги Между сексом и любовью автора Наталья Толстая

Сканирование и Термография Кроме радиоизотопного сканирования существует температурное сканирование щитовидной железы. Но этот вид диагностики принято называть иначе. Термин сканирование обычно употребляется по отношению к оценке захвата щитовидной железой

Из книги Уникальный метод восстановления зрения. Вся методика в одной книге автора Олег Панков

Радионуклидное сканирование и сцинтиграфия щитовидной железы Проведение подобных исследований основано на использовании радиофармпрепаратов. Характер их распределения и накопления в щитовидной железе позволяет определить, какова функциональная активность

Из книги Ложка йода для щитовидной железы автора Екатерина Анатольевна Трошина

Родительская опека: опасно! Не такая уж редко встречающаяся проблема: мама в энный раз вышла замуж, а в доме у нее подрастает расчудесная Лолита. У дочки чаще всего возникает зависть к материнскому счастью и (особенно) изжога на мать. Если мужчина того заслуживает, девчушка

Из книги Радуга прозрения автора Олег Панков

Внимание! Опасно для глаз! Неионизирующее излучениеС неионизирующей радиацией, например со световым, микроволновым и радиочастотным излучением, часто можно встретиться на производстве. В советские времена даже существовал такой диагноз – радиоволновая болезнь.

Из книги Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников автора Джейн Плант

Избыток йода. Опасно ли это? Возможно ли переусердствовать и получить избыточное количество йода?Потенциально опасная доза йода для организма человека – 1 ООО мкг (1 мг). А вот поступление йода в граммах может стать для человека смертельным. В достаточно большом

Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна Нестерова

Внимание! Опасно для глаз!

Из книги Гипотония автора Анастасия Геннадьевна Красичкова

Сканирование Со времени выхода первого издания этой книги в технологии сканирования произошли большие изменения, в том числе связанные с использованием компьютеров для формирования детальных изображений тела. Поскольку диагностика и лечение рака молочной железы и

Из книги Осознанная медитация. Практическое пособие по снятию боли и стресса автора Денни Пенман

Чем опасно самолечение Самолечение народными средствами чрезвычайно опасно. Но еще опаснее – самостоятельные постановка диагноза и выбор методики оздоровления. Конечно, употребление соков, меда и фитопрепаратов, одобренных Минздравом РФ, не нанесет вреда здоровью,

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Почему опасно самолечение В последнее время наблюдается тенденция к самостоятельному лечению самых различных заболеваний.Основных причин тому две. Первая – далеко небесплатная медицина, каждое обращение к врачу, проведенный анализ, не говоря уже о сложных

Из книги автора

Сканирование тела Медитация «Сканирование тела» помогает восстановить связь между телом и сознанием. Это нужно, чтобы научиться отличать первичное страдание от вторичного и в конечном счете ослабить боль. Эта практика также поможет постепенно избавиться от нервного

Из книги автора

Опасно – соль! Отдельно следует рассказать о натрии и хлоре, т. е. поваренной соли.Современный человек пользуется очищенной солью, содержащей лишь NaCl. В то же время каменная соль, которая использовалась человеком с доисторических времен, содержит, помимо NaCl, множество

Обследование щитовидной железы часто предполагает радиоизотопную диагностику, проводимую для точного определения текущего состояния этого органа. Сканирование щитовидной железы выполняется с помощью специальных радиофармпрепаратов, которые накапливаются в железе и выделяют гамма-лучи. Средства не оказывают токсического воздействия на орган и организм в целом, но испускаемые ими излучения легко улавливаются гамма-камерой. Это дает возможность получить детальную информацию о размерах, строении, расположении щитовидки, выявить очаговые и диффузные изменения.

Проведение процедуры

Обследование щитовидной железы с использованием радиоизотопного сканирования проводится только в таких случаях:

• загрудинный зоб, аномальное расположение щитовидки;
• диагностика функциональной автономии узлов железы;
• проведение диагностики метастазов рака щитовидки;
• необходимость дифференциальной диагностики тиреотоксикоза;
• индивидуальное назначение процедуры врачом для оценки результатов операции, контроля эффективности лечения медикаментами и др.

Сканирование щитовидной железы запрещено проводить беременным женщинам и при индивидуальной непереносимости технеция и йода, изотопы которых используют для процедуры.

Чтобы определение состояния щитовидной железы было максимально точным, необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и скорректировать их применение. Особенно это касается лекарств, содержащих йод, и некоторых сердечных препаратов. За 4-5 недель до сканирования возможно прекращение лечения щитовидной железы. Продукты питания, содержащие большое количество йода, также могут влиять на достоверность результатов. За неделю до процедуры следует исключить из рациона йодированную соль и приправы с ее содержанием, ламинарии, моллюсков, суши, молочные продукты. Рекомендуется в этот период воздерживаться от приема поливитаминов, антигистаминных препаратов, йодосодержащих добавок, сиропов от кашля. Прием пищи может оказать влияние на точность результатов измерений, поэтому за несколько часов до исследования нельзя есть.

Сама процедура довольно проста.

Обследование щитовидной железы проводят при помощи изотопов технеция-99 и йода-123. Препараты могут вводиться перорально или внутривенно.

После этого происходит накопление радиоактивного препарата в тканях щитовидки. В зависимости от вида и способа приема радиоактивного препарата, а также от типа сканирования зависит время полного поглощения изотопов. Это может занять от 20-30 минут до нескольких дней. Радиоизотопное сканирование выполняется гамма-камерой, при этом пациент лежит на кушетке или сидит в кресле, запрокинув голову назад. Результаты передаются на компьютер и воспроизводятся в виде специального изображения. Как правило, выполняется радиоизотопное сканирование шеи с 3-х позиций.

Результаты сканирования

Радиоизотопное исследование проводят для получения сканограммы, на которой отображается распределение радиофармпрепарата в тканях щитовидной железы. При помощи цвета или насыщенности изображения определяется состояние органа. Результаты могут быть следующими:

• изображение на сканограмме однородное, что является свидетельством нормального состояния железы;
• в некоторых местах окраска более насыщенна или выделена цветом, что объясняется наличием горячих узлов, в которых сконцентрировано большое количество радиоактивных изотопов;
• слабая интенсивность отдельных участков, называемых холодными узлами, говорит о недостаточной функциональности, отсутствии изотопов.

Если исследование щитовидной железы выявило наличие горячих или холодных узлов, это дает возможность диагностировать различные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли. Для более точной диагностики обязательно проводят биопсию образования.

Радиоизотопное исследование считается очень важным и информативным для обследования больных, перенесших операцию на щитовидной железе. Его результаты дают возможность получения достоверных данных о размере оставшейся ткани щитовидки, необходимости проведения повторного оперативного вмешательства, позволяют определить целесообразность курса лечения изотопами йода, дать оценку эффективности такой терапии.

Недостатком данного способа является то, что радиоизотопное исследование не позволяет визуализировать образования, размеры которых не превышают 1 см. Из-за этого сканирование не может гарантировать 100% определение наличия аномалий в функционировании щитовидной железы, что может привести к поздней диагностике.