Радиоизотопная диагностика щитовидной железы. Как проверить щитовидную железу — обзор необходимых исследований. Подготовка к радиоизотопному сканированию

Что из себя представляет радиоизотопное сканирование щитовидной железы? Это вид диагностики эндокринного органа, также называемое сцинтиграфией, имеющий в своей основе принцип введения в организм радиоизотопа и определения его концентрации и распространения в щитовидке. Использование данного теста дает возможность весьма точно определить габариты, структуру, расположение щитовидной железы, ее диффузные изменения и наличие узловых новообразований. К тому же именно этот тип диагностики может дать ответ на вопрос, каков тип новообразования - холодный или горячий.

Как указывалось выше, радиоизотопное исследование щитовидной железы подразумевает введение в организм радиоизотопов. На данный момент их роль могут выполнять йод 131, йод 123. Но есть небольшие нюансы: в случае планирования дальнейшего лечения диагностированного зоба радиоактивным йодом, целесообразно использовать для исследования йод 123 и на это есть две важные причины. Первая это получение более низкого излучения от данного радиоизотопа, а вторая - последствия применения йод 131 могут привести к неэффективности его повторного использования за счет высокого остаточного излучения.

Показания к назначению и подготовительные меры перед исследованием

Каких-то серьезных подготовительных мер перед исследованием нет. Однако в случае назначения данного типа диагностики следует за месяц прекратить применение препаратов на основе йода, применявшихся для медикаментозной терапии зоба. Еще одной рекомендацией будет воздержание от исследований с применением контраста, в их число входит магнитно-резонансная томография с контрастом и ангиография.

Данный вид диагностики назначается не каждому пациенту с выявленным зобом щитовидки.

Основными показаниями являются:

1. Неверное местоположение щитовидки, в частности, загрудинный зоб, при котором щитовидная железа сильно опущена и увеличена в размерах.
2. Определения характера узловых новообразований - холодные или горячие узлы.
3. В случае необходимости дифференцирования некоторых типов патологий щитовидной железы.
4. Исследование метастатических проявлений злокачественных образований в тканях щитовидки.
5. Определение эффективности лекарственной терапии при лечении зоба.
6. Определение состояние эндокринного органа после оперативного вмешательства.

Первым шагом является введение «подопытному» препарата, который содержит микроскопические дозы вышеописанных радиоизотопов. Введение может осуществляться как перорально, так и непосредственно в кровь.

Посредством кровотока радиоизотопы распределяются по организму, по большей части, накапливаясь именно в тканях щитовидки. Далее путь пациента лежит в гамма-камеру, являющейся своего рода высокочувствительным счетчиком Гейгера, который может улавливать небольшое излучение, испускаемое введенными радиоактивными изотопами. Время нахождения в гамма-камере колеблется от 15 до 30 минут, в зависимости от преследуемых диагностикой целей. Вся информация с датчиков камеры попадает в компьютер, посредством которого происходит их обработка и последующая визуализация.

Оценка полученных результатов

Основными критериями оценки полученных результатов являются равномерность распределения радиоизотопов в тканях щитовидной железы и фоновая насыщенность. Нормальное состояние щитовидки характеризуется предельно равномерным распределением действующих веществ, что обуславливает ее изображение на результатах как пары ровно окрашенных овалов.

Бледные области округлой формы на снимках говорят о слабом насыщении этих участков радиоизотопами. Они носят название холодных узлов и характеризуются пониженной выработкой гормонов щитовидной железы или, вообще, ее отсутствием. Возникновение таких узлов возможно при различных фиброзах, тиреоидите и злокачественных процессах в тканях щитовидки.

Более насыщенные участки по сравнению с остальными тканями щитовидной железы носят название горячих узлов. Это обуславливается большим захватом этими участками тканей радиоизотопов.

Горячие узлы характеризуются возможностью самостоятельно вырабатывать тиреоидные гормоны, независимо от щитовидной железы, в чем и заключается их основная опасность. Такое состояние характерно для токсических зобов.

И последнее, что надо отметить: данное исследование не позволяет с абсолютной уверенностью говорить о наличии или отсутствии злокачественных процессов в исследуемых образованиях. Наиболее подходящим исследованием для этого будет тонкоигольная биопсия.

Диагностика методом радиоизотопного сканирования щитовидной железы достаточно информативна. Особенно для исследования результатов лечения зобов или определения характера выявленных новообразований. Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, подобное обследование необходимо. Не стоит бояться его и откладывать на более позднее время.

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования - на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.

Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы, который вырабатывает гормоны для нормальной жизнедеятельности человека.

К сожалению, иногда орган синтезирует или избыточное количество гормонов, например, по причине дефицита йода в организме.

В этом случае необходимо диагностическое исследование, которое позволяет точно определить заболевание и назначить лечение.

Одним из таких исследований выступает радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы: что это такое?

Радиоизотопное исследование щитовидной железы дает возможность определить степень активности органа в зависимости от количества усваиваемых изотопов.

Для диагностики в этом случае применяется специальный радиоизотоп йода.

Применение компонента йода J123 дает минимальную лучевую нагрузку и практически не вызывает побочных эффектов.

Изотопное исследование щитовидной железы: подготовка к диагностике

Подобная радионуклидная диагностика щитовидной железы не требует тщательной подготовки.

Тем не менее, за несколько дней пациент должен отменить прием препаратов с йодом, а также избегать диагностических процедур с использованием контрастных компонентов (например, ).

Кроме того, за неделю до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема аспирина, сиропов от кашлевого рефлекса и антигистаминных препаратов.

Как проводится сцинтиграфия с технецием щитовидной железы?

Радионуклидное исследование щитовидной железы () проводится с применением препарата, в состав которого входит технеций или изотоп йода.

Такой препарат вводится внутривенно или принимается пациентом внутрь. После этого больного помещают в специальную камеру, где включается счетчик, который начинает сканирование органа.

Результаты такого исследования будут отображаться на компьютере у специалиста, вследствие чего возможна полноценная диагностика и расшифровка данных.

Особенности обработки полученной информации

Сканирование щитовидной железы с технецием требует тщательной расшифровки.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

При обработке учитывается плотность главного изотопного фона, а также распределение изотопов в тканях.

В нормальном состоянии щитовидная железа представлена в виде бабочки, которая имеет равномерную окраску.

Такой способ диагностики дает возможность выявить следующие патологии:

• Онкология щитовидной железы.
• Наличие фиброза.

Это возникает при слабом окрашивании отдельных участков. Если определенные зоны имеют слишком насыщенные тона, можно говорить о наличии токсического зоба.

Несмотря на множество достоинств, радиоизотопная диагностика щитовидной железы имеет и недостаток – с помощью нее нельзя точно диагностировать злокачественные опухоли на эндокринном органе.

Меры предосторожности и противопоказания

Обратите внимание, что после проведения процедуры на два часа следует воздержаться от приема пищи, должно носить .

Только на следующий день допускается перейти к своему привычному режиму питания.

Ниже приведены противопоказания к этому диагностическому исследованию:

• Период вынашивания плода и грудного вскармливания.
• Аллергические реакции на йод и его компоненты.
• Тяжелые болезни, плохое самочувствие.

Данная методика может использоваться и в отношении детей, однако в этом случае рекомендуется использовать препарат, который отличается минимальным периодом полураспада.

Следующие факторы могут исказить результаты изотопного сканирования щитовидной железы:

1. Длительное расстройство стула в виде диареи.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Наличие почечной недостаточности.
4. Недавно проведенная диагностика с контрастным веществом.
5. Дефицит йода в повседневном меню.

К недостаткам такого исследования можно отнести необходимость присутствия специалистов с высокой квалификацией, при этом у таких профессионалов должен быть доступ к получению веществ-изотопов.

Доставить такие радиоактивные вещества в отдаленные регионы достаточно сложно, при этом препараты должны тщательно охраняться, а их транспортировка осуществляется под контролем.

Вот почему такое исследование проводится в основном лишь в крупных населенных пунктах.

Где делают радиоизотопное сканирование щитовидной железы?

Где сделать сканирование щитовидной железы? Такое диагностическое исследование проводится в специализированных клиниках, в том числе и в многопрофильных медицинских центрах, которые имеют соответствующее оборудование для диагностики.

Обратите внимание , что такую процедуру должен проводить только профессиональный радиолог. При этом заключение по расшифровке исследования может делать клинический специалист (например, эндокринолог, хирург или онколог).

Стоимость этой диагностики зависит от ценовой политики самого медицинского центра, а также от того, в каком населенном пункте вы проживаете.

Таким образом, сканирование щитовидной железы с помощью изотопов дает возможность выявить патологии в области этого органа на ранней стадии и назначить своевременное лечение.

Данное исследование позволяет наиболее точно определить форму, размеры, место расположения и функциональное состояние щитовидной железы, а также выявить участки железы с повышенной ее работой (наиболее часто это узлы в ткани органа), определить метастазы опухоли. Сканирование применяется при различных заболеваниях щитовидной железы. Для получения изображения применяются радионуклидные препараты (радиофармпрепараты).

Сканограмма - это изображение щитовидной железы в плоскости, которое отражает ее положение, форму, размеры и в определенной степени функциональное состояние. Функциональная активность ткани органа определяется интенсивностью или характером окраски (на цветных сканерах). По характеру распределения радиофармпрепарата в различных участках можно диагностировать наличие в железе узлов и определить их функциональную активность.

Одним из основных показаний для проведения этого исследования является наличие узла в щитовидной железе. Если в результате исследования узел не накапливает нуклид - это "холодный" узел; накапливает - "горячий" узел; очень слабое накопление нуклида - "теплый" узел.

Существует мнение о том, что среди "холодных" узлов часто наблюдаются злокачественные опухоли щитовидной железы и данная картина сканирования является веским показанием для обязательного и по возможности скорого оперативного вмешательства.

Ценность радионуклидного сканирования в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы невелика, так как доброкачественные процессы (узловой нетоксический зоб, аденома) в большинстве случаев дают точно такую же сканографическую картину, что и злокачественные опухоли. Карциномы (злокачественные опухоли) в размере менее 1 см вообще не распознаются при сканировании. Следовательно, для уточнения злокачественности делают биопсию.

"Горячие" узлы характерны как для токсических аденом, так и для некоторых форм рака. Аутоиммунный тиреоидит характеризуется распространенным снижением накопления нуклида на сканографической картине, которая напоминает картину при карциноме.

Сканирование щитовидной железы является очень информативным методом исследования больных, ранее перенесших операцию на данном органе. Этот метод позволяет судить об объеме ранее произведенной операции и размерах оставшейся ткани железы. Такие сведения особенно важны у больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы, когда планируется повторное оперативное вмешательство в связи с повторной «вспышкой» заболевания или развитием метастазов (новые очаги злокачественной опухоли в других органах).

Также метод ценен при планировании лечения радиоактивным йодом при метастазировании.

Но тем не менее, радионуклидное сканирование нельзя считать совершенно безопасным методом исследования.

В настоящее время стараются применять максимально безопасные для пациента методы, среди которых все большее значение приобретает УЗИ щитовидной железы.

Щитовидную железу образно медики называют «зажигалкой» организма, и это соответствует действительности. Она является уникальным органом эндокринной системы, который участвует в регуляции многих физиологических процессов.

Используя атомы йода, железа образует тиреоидные гормоны Т3 и Т4, они являются активаторами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, воды, влияют на выработку половых гормонов, стимулируют функцию нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Третий, не содержащий йод гормон - кальцитонин, он регулирует обмен кальция в организме и участвует в росте костей.

В связи с этим многие нарушения в перечисленных выше системах могут происходить именно из-за нарушений функции щитовидной железы, в случаях, когда она повышена, или, наоборот, снижена. Исследование щитовидной железы в этих ситуациях является необходимым, оно позволяет установить истинную причину многих расстройств в организме, а значит, выбрать правильное лечение.

Показания к обследованию щитовидной железы

Когда нужно проверить щитовидную железу? Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить нарушение ее функции, к ним относятся:

1. Регулярное учащение или замедление пульса (выше 90 и ниже 60 ударов в минуту).
2. Резкая потеря веса или быстрая его прибавка.
3. Повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница или, наоборот, заторможенность, сонливость, медлительность.
4. Снижение памяти, умственных способностей.
5. Беспричинное повышение температуры тела или ее снижение (выше 37° или ниже 36°).
6. Чувство жара, потливость, покраснение и влажность кожи, или постоянная зябкость, бледность и сухость кожи.
7. Экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
8. Усиленное выпадение волос.
9. Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.
10. Половые расстройства у мужчин.
11. Увеличение самой железы: утолщение и асимметрия шеи, чувство сдавления, нарушение глотания, хриплость голоса.

Важно! Перечислены те случаи, когда надо обязательно проверить щитовидную железу. Но есть и другие ситуации, когда необходимо ее обследование, например, у пожилых людей, или у новорожденных, если у матери было заболевание щитовидки и другие показания, которые определит врач.

Методы исследования железы

Как можно проверить щитовидную железу? Существует определенный алгоритм действий, который включает анатомо-морфологические, функциональные и лабораторные исследования. Все вместе они составляют комплексное обследование щитовидной железы, которое всегда проводится при первичной диагностике для выявления заболевания. В дальнейшем могут проводиться отдельные контрольные исследования для мониторинга эффективности лечения.

С чего начать обследование щитовидной железы, и как оно проводится? Прежде всего, врач выясняет жалобы, делает осмотр и пальпацию железы. В норме она не видна и не определяется на ощупь. Далее назначают дополнительные исследования:

• сканирование;
• биопсия и цитологическое исследование;
• МРТ, ПЭТ - точные томографические методы;
• лабораторное исследование гормонов.

Важно. У какого врача можно проверить щитовидку? Ее исследование назначает эндокринолог, но первично можно обратиться к семейному врачу, который направит, если нужно, к эндокринологу.

Сканирование щитовидной железы

Что такое сканирование щитовидной железы? Это - метод визуализации ее на экране ультразвукового или рентгеновского сканера. УЗИ позволяет изучить структуру и размеры железы, выявить наличие кист, узлов, опухоли.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы - это лучевое исследование, при котором пациенту предварительно вводится радиоактивный йод. Спустя время, когда железа поглотит этот йод, рентген-сканером фиксируют его накопление.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы не является безопасным, как УЗИ, но оно дает большую информацию - и о ее структуре, и о функции.

Важно. В норме железа должна накопить 50% введенного радиоактивного йода. Большее или меньшее количество говорит, соответственно, о повышении или снижении функции.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия выполняется, когда в железе имеется узел с подозрением на злокачественную опухоль. Тонкой иглой под контролем УЗИ выполняется пункция узла и берется участок его ткани на исследование под микроскопом. Расшифровка цитологического исследования щитовидной железы проводится по строению клеток взятого образца ткани. Может быть 3 ее варианта:

1. Неопухолевое заболевание - тиреоидит (воспаление), коллоидный зоб.
2. Злокачественная опухоль - рак железы, лимфома или метастаз из другого органа.
3. Предположение злокачественной опухоли, когда трудно отличить аденому железы от определенных видов рака. В этих случаях проводится повторная, расширенная биопсия, или материал направляется в вышестоящую инстанцию (например, республиканский институт эндокринологии, онкологии).

Важно! Не следует опасаться биопсии железы, введение иглы и забор материала проводится под контролем ультразвукового сканера, что исключает повреждение органов и сосудов шеи.

МРТ, ПЭТ

Самые современные и точные томографические методы - магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография - назначаются дополнительно в случае подозрения на рак железы. Они позволяют не только выявить размеры и расположение опухоли, но и ее характер, степень распространения, наличие метастазов.

Самое точное сканирование железы - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Лабораторное исследование

Обязательным является уровень определения гормонов железы: Т3, Т4, а также гормона гипофиза тиротропина (ТТГ), который стимулирует функцию железы. Повышение выработки ТТГ происходит за счет усиления стимуляции железы и говорит о снижении ее функции. Нормы содержания гормонов определяются врачом по специальной схеме, в зависимости от пола и возраста.

Если возникает необходимость проверить щитовидную железу, больной направляется к врачу эндокринологу, который определит объем диагностических процедур. Современные методы исследования позволяют точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.