Симптомы нарушения работы щитовидной железы и методы их устранения. Самые распространенные заболевания щитовидной железы

На сегодняшний день заболевания щитовидной железы, к сожалению, не редкость, и представительницы прекрасного пола страдают ими намного чаще мужчин. Признаки болезни зависят от того, как нарушена функция щитовидной железы, при этом не всегда имеет место изменение уровня ее гормонов. Заболевания этой железы внутренней секреции можно условно разделить на 3 группы:

• заболевания, при которых концентрация гормонов щитовидной железы увеличена (например, );
• заболевания, при которых концентрация гормонов щитовидной железы снижена (например, гипотиреоз);
• болезни, при которых уровень гормонов щитовидной железы остается в норме.

В этой статье речь пойдет о том, как определить признаки заболевания щитовидной железы у женщин.

Признаки болезней щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов (тиреотоксикоз)

Часто первыми симптомами тиреотоксикоза становятся изменения со стороны нервно-психической сферы женщины: она становится раздражительной, плаксивой, нарушается сон (чаще возникает бессонница).

1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обычно проявляющиеся в виде тахикардии, или .
2. Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление сохраняются в состоянии покоя, даже если измерять их после ночного сна, не вставая с постели.
3. Отмечается повышение аппетита, но при этом наблюдается снижение массы тела, иногда значительное. Это связано с тем, что при гипертиреозе происходит ускорение обмена веществ в организме. Однако в редких случаях и при повышенной функции щитовидной железы может наблюдаться ожирение.
4. Нарушение терморегуляции. Женщины, страдающие гипертиреозом, постоянно жалуются на ощущение жара в теле, даже в прохладном помещении, в холодное время года они предпочитают одеваться достаточно легко. Этот симптом также связан с ускорением обменных процессов, и выделением большого количества тепловой энергии, которая должна выводиться из организма.
5. Дрожь в теле, иногда отмечается только дрожание рук. Иногда внешне дрожание рук незаметно для женщины, однако может обратить на себя внимание изменение почерка.
6. Эндокринная офтальмопатия («пучеглазие») – этот признак не всегда встречается при тиреотоксикозе, чаще всего он появляется при диффузном токсическом зобе, и при заболеваниях щитовидной железы всегда носит двусторонний характер. При выраженном экзофтальме возможно нарушение смыкания век, в результате чего будет наблюдаться сухость роговицы, слезоточивость, чувство «песка в глазах».
7. Нарушения психоэмоциональной сферы могут появиться намного раньше внешних признаков болезни. Женщина становится раздражительна, вспыльчива, встревожена, причем периоды гнева могут резко сменяться плаксивостью. Могут наблюдаться нарушения сна, чаще бессонница.

Признаки заболевания щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)

1. Изменение состояния кожи, ногтей и волос. Женщины отмечают, что кожа становится сухой, шелушащейся, бледной и менее эластичной, особенно сухость выражена на коленях, локтях и лице. Может отмечаться повышенная ломкость и тусклость волос, а также их выпадение, ногти начинают слоиться, теряют блеск. Эти изменения связаны с тем, что при снижении уровня тиреоидных гормонов в крови страдает синтез коллагена.
2. Зябкость. Женщины, страдающие гипотиреозом, ощущают дискомфорт и мерзнут даже в жаркую погоду. Это связано с тем, что обменные процессы в организме замедляются, в том числе снижается выработка тепловой энергии.
3. Отечность. При гипотиреозе чаще всего наблюдаются отеки под глазами, в тяжелых случаях отеки распространяются на все тело, вплоть до анасарки. Это связано с нарушениями в белковом обмене. Характерный признак заболеваний щитовидной железы со снижением функции – большой отечный язык, из-за чего нарушается речь. Также из-за отека голосовых связок может появиться осиплость голоса.
4. Повышение массы тела. Это связано с накоплением избыточной жидкости в подкожной клетчатке и замедленным энергетическим обменом. Избавиться от ожирения в данном случае можно только путем нормализации уровня тиреоидных гормонов, никакие и физические нагрузки не помогут избавиться от полноты. В очень редких случаях у больных масса тела не изменяется или даже снижается.
5. Урежение частоты сердечных сокращений и гипотония встречаются у 70% больных гипотиреозом.
6. Замедленность и неточность движений. Это случается из-за замедления практически всех обменных процессов, кроме того, ухудшается память, внимание, женщины жалуются на постоянную сонливость и усталость.
7. . Частый спутник заболеваний щитовидной железы со снижением ее функции, и причиной этого симптома опять же является замедление всех процессов в организме, замедляется и моторика пищеварительного тракта.

К счастью, при правильном лечении гипотиреоза и восстановлении нормального гормонального фона в организме, все эти нарушения проходят, и состояние женщины нормализуется.

Симптомы болезней щитовидной железы без нарушения выработки ею гормонов

На начальной стадии болезней щитовидной железы симптомы их могут отсутствовать, но пальпаторно врач обнаруживает те или иные изменения.

К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунный тиреоидит и эндемический зоб без гипотиреоза, узловой коллоидный зоб, кисты и опухолевые заболевания щитовидной железы, загрудинный зоб. При этих заболеваниях могут иметься симптомы, не связанные с изменением уровня гормонов, вырабатываемых этой железой внутренней секреции.

1. Внешние изменения. Чаще всего имеет место увеличение органа в размерах, которое заметно даже самой женщине, могут быть видны и прощупываться опухолевидные выпячивания в проекции железы. Иногда это единственный признак начальной стадии заболеваний. При прогрессировании болезни, увеличенная щитовидная железа может начать сдавливать трахею и пищевод, в результате чего нарушаются глотание и дыхание.
2. Внутренние изменения. При онкологических заболеваниях орган может и не визуализироваться, однако появление болей в проекции щитовидной железы и осиплость голоса могут свидетельствовать о распространении процесса за пределы органа.

Загрудинный зоб не визуализируется, так как располагается за грудиной, однако, достигая больших размеров, он может сдавливать крупные сосуды и нервы средостения, вызывая симптомы, которые зачастую не связываются с патологией щитовидной железы, которая выявляется только при углубленном обследовании.
Как мы видим, при заболеваниях щитовидной железы может наблюдаться множество различных симптомов, которые зачастую схожи с признаками других заболеваний, поэтому для выяснения причины их появления необходимо обследование у врача.

К какому врачу обратиться

Заболевания щитовидной железы лечит врач-эндокринолог. Довольно часто при этих болезнях поражаются сердце, нервная система, глаза, поэтому будет полезна консультация кардиолога, невролога, офтальмолога. При раке щитовидной железы пациент лечится у онколога.

В данном видео вы можете узнать о жизненном цикле щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы вторые по распространенности в мире среди всех патологий желез внутренней секреции. По данным ВОЗ, нарушения в ее работе встречаются у каждого десятого, их распространенность продолжает расти. Болезненные изменения организма протекают практически бессимптомно, обнаруживаются на поздних стадиях, когда состояние становится достаточно запущенным и требует длительного лечения.

Они опасны для человека в силу того, что приводят к изменениям гормонального фона организма и влекут качественные нарушения работы многих систем. Нарушения работы щитовидки намного чаще обнаруживаются у женщин, их распространенность примерно в 8-10 раз больше по сравнению с мужчинами. Это последствие особенностей работы нервной системы, неустойчивости гормонального фона в связи с менструальным циклом, менопаузой или беременностью.

Щитовидная железа - весьма крупная железа, расположенная в области шеи за щитовидным хрящом, спереди от гортани и трахеи, немного «охватывая» их. Формой напоминает подкову, дужки которой обращены назад, и состоит из двух неравных долей, соединяемых перешейком.

Ее основной задачей является контроль за обменом веществ в организме: влияет на быстроту использования энергии, оперативность синтезирования белков и уровень чувствительности организма к другим гормонам. В норме вырабатывает гормоны, которые и осуществляют эти функции: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Помимо стимуляции метаболизма, они оказывают влияние на половое созревание, нервную систему, опорно-двигательный аппарат. Поскольку некоторые ее гормоны йодсодержащие, то щитовидка также выполняет функцию «депо» этого вещества.

Особо важна правильная активность щитовидной железы в момент беременности: ее гормоны влияют на формирование плода, в особенности ЦНС. Правильная работа щитовидной железы направляется гипоталамо-гипофизарной системой. Важную роль в ее функционировании играет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся гипофизом.

Причины заболеваний

Наиболее очевидны сбои работы щитовидной железы из-за нехватки йода в организме или после перенесенной травмы шеи. Не последнюю роль играет и психологическое состояния человека: часто проблемы с щитовидкой возникают после перенесенных сильных стрессов. Но всегда крайне важно отследить первые признаки начинающихся болезней щитовидки, что поможет избежать серьезных последствий гормонального сбоя.

Основными причинами заболеваний щитовидной железы являются:

• Дисбаланс питания: недостаточное содержание йода в рационе человека;
• Постоянные переживания и стрессы;
• Регулярное курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Проживание в экологически неблагополучном районе;
• Пристрастие к солнечным ваннам.

Симптомы и признаки заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидки на ранних стадиях обычно протекают бессимптомно, и нарушения в работе железы становятся заметны окружающим раньше, чем самому больному. Существует еще одна особенность: при нарушении нормального продуцирования гормонов изменяются размеры самого органа. На более поздних стадиях заметна увеличенная область местоположения щитовидной железы – зоб. Чуть позже, если не было начато лечение, патологический процесс приводит к нарушению функционирования органов горла, местных сосудов и нервных окончаний. Появляются одышка, «ком в горле», голос претерпевает изменения.

Важно заметить дебют болезни как можно раньше, а для этого необходимо знать признаки имеющихся проблем с щитовидной железой:

• Значительные изменения массы тела без явных причин;
• Учащенное сердцебиение;
• Дрожь в руках, повышенная потливость;
• Изменения эмоционально-психологического состояния – плаксивость и раздражительность взамен прежнего спокойствия или, напротив, равнодушие к ранее значимым вещам;
• Приступы головокружения и слабости;
• Ощущение жара или холода при адекватной температуре;
• У женщин - нерегулярность менструального цикла;
• Расстройства кишечника.

Щитовидной железе свойственен достаточно сложный механизм работы, потому даже незначительные отклонения в его работе могут проявляться состояниями, маскирующимися под болезни сердца, ЖКТ и неврологические нарушения.

Болезни, возникающие вследствие нарушения выработки гормонов

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – переизбыток синтеза гормонов, сопровождающийся ускорением обмена веществ. В его основе – аутоиммунное заболевание, характеризующееся бесконтрольной выработкой гормонов. Симптомы: нарушения работы сердечной мышцы, повышенная температура тела, потливость, быстрая потеря веса, нарушения менструального цикла у женщин, раздражительное состояние, скачки настроения.

Гипотиреоз. Обратная ситуация, дефицит гормонов щитовидки. Как результат: обмен веществ идет на спад, состояние характеризуется вялостью, сонливостью, заторможенностью, флегматичностью. Возникают одышка, нарушения в работе сердца, отеки, запоры, нарушения координации движений, изменения голоса.

Эутиреоз. При норме концентрации гормонов в крови могут отмечаться краткосрочный переходный период между и гипотиреозом. Такое состояние характеризуется хорошими результатами лабораторной диагностики и субъективно наблюдаемыми проявлениями дисфункции щитовидной железы.

Заболевания иной этиологии

Тиреодит – воспалительные процессы в щитовидной железе. Острое воспаление часто имеет инфекционную природу, сопровождается сильной болью и гриппоподобным состоянием. Хронический тиреоидит возникает из-за «нападения» на железу иммунной системы организма, и как следствие – разрушение тканей органа, железистые клетки заменяются на соединительнотканные. Симптомы те же, что и при любых других болезненных состояниях при нарушенной работе щитовидной железы.

Зоб и образования в щитовидной железе. Зоб – увеличение размеров железы, вызванное дефицитом йода. У женщин это нередкое явление во время беременности и в период кормления грудью. Разрастание тканей щитовидной железы – попытка компенсировать отсутствие йода. При сохранении дефицита формируются узлы и возникают дисфункции щитовидной железы.

Злокачественная опухоль, возникающая вследствие подвергания ионизирующему излучению или наследственных факторов. В течение этого заболевания отмечаются те же симптомы, что и при других формах нарушения работы щитовидной железы. Но есть и свои особенности: изменения в щитовидке сопровождаются быстрым ростом опухоли, ее перемещением, увеличением лимфатических узлов в области шеи, хриплость голоса и одышка вследствие сжатия органов дыхания.

Последствия болезней

Болезни щитовидной железы могут запустить необратимые процессы в эндокринной системе. Искажения гормонального фона зачастую приводят женщин репродуктивного возраста к проблемам с зачатием и бесплодию. При гипотиреозе отмечаются нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системах, резкое падает зрение. Изменяется обмен веществ в целом, что приводит к резкому набору веса.

При тиреотоксикозе в организме женщин ускоряются все процессы: увеличивается перистальтика кишечника, резко уменьшается масса тела, потребность во сне снижается – достаточным становятся всего несколько часов в сутки. Также свойственны повышение температуры тела и усильное потоотделение.

Отсутствие грамотного лечения заболеваний щитовидки приводит в зависимости от гипо- или гиперфункции к гипотиреоидной коме или тиреотоксическому кризу. Кома характеризуется температурой тела менее 35 градусов и недостаточным снабжением мозга кислородом. Тиреотоксическому кризу, напротив, свойственно повышение температуры до 38-41 градусов, появление бреда и галлюцинаций, снижение давления. Нередко эти состояния приводят к летальному исходу.

Таким образом, заболевания щитовидной железы имеют весьма серьезные последствия и нуждаются в правильно подобранном лечении.

Современную жизнь трудно представить без стрессов. Слабость, утомляемость, бессонница — знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. "Стальные" нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие "железной леди", нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: менструации, беременность, роды, кормление грудью, климакс — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Гормоны щитовидной железы

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Щитовидная железа: причины заболеваний

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в 50-60% случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

Что же влияет на работу щитовидной железы?

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Гормональный сбой или нервный срыв?

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы "сваливаем" на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

• слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
• угрюмое настроение, различные проявления депрессии.

Общие симптомы:

• частые простудные заболевания;
• замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
• увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
• зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
• сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
• колебания артериального давления, приступы ВСД, анемия, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает менопауза. Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

Щитовидная железа: симптомы тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

• плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
• агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.

Общие симптомы:

• учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
• длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
• приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
• дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, "пучеглазие";
• учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• выпадение волос;
• снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Щитовидная железа: диагностика и лечение

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

Наталья Долгополова врач-терапевт

Обсуждение

14.04.2018 23:02:31, Людмила245

7 месяцев назад родила все было хорошо. в 5 месяцев пошли критические дни и все после этого началось страхи спать ночью сердце будто бьётся будто нет вялость,сонливость, УЗИ зделала щитавидки сказала гипертериоз.Кисто в левой стороне узлы там опухли типа,анализы здавала ттг повышен анти Тпо тож повышен.что мне делать у меня психомания жестокая не могу держать себя в руках вечно эти страхи.пью Л тираксин пол таблетки улучшение не вижу.ЭКГ нарушения какие та.Помогите что мне делать нервый здают спать не могу

27.11.2017 11:48:21, Аягоз

Есть кора усохшей вишни. Обращайтесь [email protected]

Может быть и то, и другое. Но похоже на гипотиреоз. Отеков нет? Кстати, мне от него средства с белой лапчаткой помогают

26.05.2017 12:48:28, Дживс

Здравствуйте, это правда, что щитовидка может давать такие смиптомы? как лечить?

Здравствуйте. У меня состояние раздражительности, усталость, беспокойство недавно началась.Одна воспитываю ребенка и еще недавно ребенка отдала в сад может из-за этого не подскажете?

16.03.2017 19:02:40, Илюся.

Здравствуйте,
У меня беспокоить боль в горле и часто пропадает голос. Усталость. Хожу всегда нервная. Когда появляется боль в горле автомат воздуха не хватает. Вы не могли сказать что со мной

06.11.2015 12:31:11, life689

скажите пожалуйста - повышенная внезапная волосатость на теле, и истончение волос на голове с последующим выпадением до лысины, а также плохим сном-частыми депресиями-потерей веса-сильной утомляемости - на что больше похоже??? на тиреотоксикоз или наоборот? заранее благодарю

Комментировать статью "Щитовидная железа или расшатанные нервы?"

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза Анализы на антитела: надо ли сдавать? аутоиммунный тиреоидит. аутоиммунный тиреоидит. Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. словах говорит...

Обсуждение

У меня аутоимунный тиреоидит. Дочку сейчас проверяю на предмет наличия. Потому, что, да, передается по наследству.
Пью гормон по утрам.
Про дочку детский эндокринолог сказал, могут быть проблемы с зачатием. Но если "держать руку на пульсе", то и их не должно быть.
А если не лечить, то плохо(
У меня мама умерла от разновидности склероза. Эндокринологи ее не проверяли, но по моим разговорам с врачом, я поняла, что, скорее всего, у нее было то же самое, а без гормональной терапии переросло в склероз.

Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. Сколько по времени принимают Эутирокс при лечение эутиреоза щитовидной железы Пожизненно эутирокс назначается при гипотиреозе, то есть при снижении функции...

Обсуждение

Тоже принимаю, но пожизненно, удалили щитовидку. Похудела на пять кг, думаю из-за того, что дозу еще только подбирают.

11.04.2018 18:05:39, местная давно

Я эндокринолог. Поясняю - при нормальной функции щитовидной железы (эутиреоз) и наличии очаговых образований (узлы) препараты тироксина, в частности эутирокс, назначают для стабилизации узлов и профилактики их роста. Назначают не пожизненно, а на определенный срок (не более года, как правило). Пожизненно эутирокс назначается при гипотиреозе, то есть при снижении функции щитовидной железы.

11.04.2018 18:05:09, тот, кто знает:)

щитовидка регулирует гормоны, а они в свою очередь влияют на мозги, так что да, может быть связано. Могла быть не аэрофобия, а страх еще чего-нибудь, метро, например, или замкнутых пространств. С другой стороны, такая штука не у всех возникает, некоторые спокойно переносят.

Раздел: Болезни (субклинический гипотиреоз у детей). Субклинический гипотиреоз у ребенка, кто сталкивался? Назначили гормон щитовидной l-тироксин, пока 2 недели и повторыне анализы и УЗИ. Прочитала в инете, что с таким диагнозом постоянно на препарате сидеть надо...

Обсуждение

Пройдите еще как минимум несколько врачей, сдайте еще анализы для постановки диагноза, перед тем как гормон принимать. Не слушайте тех, кто говорит, что тироксин это как витаминки. Это конечно не страшно, но может и нет необходимости в приеме? Это же ребенок да еще и в переходный период вполне могут быть колебания временные.

Не сходите с ума! Ничего в L-тироксине нет страшного, никаких неприятных проявлений. Это не преднизолон. Миллионы людей его пьют всю жизнь, я тоже. Утром проснулся, выпил и живи дальше. Но я подозреваю, что у вас не очень хороший эндокринолог, если он ждет результата через 2 недели. L-тироксин накапливается 2 месяца. Если он хочет проверить, как действует, двух недель мало.

03.04.2014 23:44:29, Почему?

Изучила я основную инфу про гормоны щитовидной железы и надо Вам сказать вот что - очень важно при планировании убедиться, что у Вас с этим все в порядке. Вы можете биться над гинекологией годами, а оказывается проблемы в щитовидке

Обсуждение

У моей мамы гипотиреоз поставили, когда она была моей сестрой беременна, она думала токсикоз такой, тошнит и сил нет(срок был уже где то 4 мес).... пока душить щитовидка не начала...потом уже лечение... сейчас моей сестре 22 года, тьфу тьфу проблем нет...

Вот очень здорово, что Вы эту тему затронули! У меня такая история. Гипотериоз обнаружили на 9-й неделе беременности. ТТГ был больше 8 (при норме до 4, а при Б он и того ниже должен быть). Погнали к эндокринологу. Уж и напугала она меня! Слава Богу, все нормально получилось, тут же назначили тироксин, беременность и роды без проблем прошли, но понервничала я изрядно. Как сказала моя Г, "вы успели на последний вагон". Ужас!
Так что да, перед планированием проверить щитовидку не помешает.
МОжет и вовсе не быть всех сопутствующих симптомов: ни сонливости, ни т.п. (у меня ничего из перечисленного не было), и Б у меня наступила тогда с полпинка (незапланированно), а гормоны-то, оказывается, были не в порядке.
Я тогда, узнав о своем даигнозе, что сделала в первую очередь? Конечно, в интернет полезла.. А там... Вычитала, что в советские годы беременных с таким диагнозом автоматически отправляли на чистку, т.к. вероятность родить здорового ребенка да и просто выносить до конца - очень мала. Но что-то тогда заставило меня поверить, что все у меня хорошо.

Так и пью теперь вот уже 5 лет тироксин, раз в полгода сдаю ТТГ, св. Т4, щитовидка у меня маленького объема (но я правда и сама некрупная), вот видимо и не справляется. На 50 мкг тироксина держу норму, никаких проблем с приемом заместительной терапии не испытываю, так что об альтернативных методах никогда даже и не задумывалась, хотя идея с поездкой на юг мне очень по душе:)

Раздел: Серьезный вопрос (тиреотоксикоз и панические атаки). Скажите, кто имел опыт панических атак. Вот перед "наоборотом" и бывает тиреотоксикоз, причём нередко. То есть в первой фазе АИТа начиначется тиреотоксикоз с паническими атаками, а потом он плавно...

Обсуждение

Соглашусь с тем, кто советует все же почитать специализированные ресурсы, чтобы разобраться в теории. Это поможет и справляться с паникой тоже! Форумы- да, не стоит, там можно ерунды начитаться. Но например вот тут [ссылка-1] вся информация кратко и по делу. Это важно знать! Нужно, чтобы решить как бороться будете

из личного опыта: причины физиологические - небольшой порок сердца (четко диагноз тока сейчас поставили) + думаю, что избыток какого-то гормона (но это не щитовидка). Психологическая - способность слишком активно все примерять на себя. У меня спусковым крючком послужила смерть мужа. Для поддержания себя в стабильном состоянии не пью алкоголь, не курю. Стараюсь не нервничать. Есть таблетки, но о них лучше советоваться с врачем. Это не антидепрессанты. Таблетки снижают уровень адреналина. После занятий в спортзале реально становится лучше. Жаль сейчас на это не осталось времени и денег:(

Оба ребенка не то что умственно отсталые, а не побоюсь сказать опережают развитие, ни у одного нет гипотериоза. И вообще шанс родить умственно неполноценных у людей с гипотериозом не больше и не меньше чем и у всех остальных.
Так что ничего не бойтесь сходите к эндокринологу, сделайте анализы и врач вам подкорректирует дозу на время Б. после родов обязательно сразу сходите к врачу сделав заранее анализы и врач вам сделает новое назначение при лактации. Если вы живете в Москве могу подсказать местечко хорошее, где делают анализы и результаты на следующий день готовы.

Проблема не то, что бы совсем есть... Гипотиреоз не ставили, но гормоны щитовидки слегка пониженные. назначем и пьется мной L-тироксин (тот же левотироксин натрий, что и вы пьете, только фирмы другой), правда в минимальной дозировке (25 мкг - совсем мало), тоже врач боялась последствий для малыша (умственная не то, что бы отсталость - в моем случае о ней речи не идет, но так чкажем вялость). Пока пью - гормоны как по книжке:) про йодсодержащие - "все равно, что лить бензин в неисправный двигатель", так что лечим саму щитовидку, а всякие там йодомарины тут не при чем:). 25 мг как раз, наверное, вполне терапевтическая доза, так что все должно быть хорошо. препарат пьется всю беременность и кормление, так что ничего вам скорее всего бояться! ну можете для собственного спокойствия еще к какому-нить эндокринологу сходить.
29.03.2018 20:50:51, Галина Морозова Липецк

А что такое гипотериоз?
Мне тут тоже эндокринолог в ЖК гадостей наговорила, готовься они тебе всю беременность гадости будут говорить... Да ведь можно же тест генетический провести (или еще какой-то), который уже на ранних сроках показывает как развивается эмбрион, и есть ли риск. Так что может торопиться не стоит?

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.

Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.
Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки крови?
16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов - Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб - увеличение железы без нарушения ее функций.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» - это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

Гипотиреоз – это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый - хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс - гипертиреоз - избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз - буквально "отравление тиреоидными гормонами" - состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) - это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.
Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также , рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Аденомы щитовидки

Доброкачественные болезни щитовидной железы, часто патогенетически тесно связанные с патологией груди и гинекологическими заболеваниями, в частности с аденомами и фиброаденомами.

В зависимости от секреции тиреоидного гормона аденома может иметь гипертиреоидную (токсическую), нормотиреоидную и гипотиреоидную формы. При токсической аденоме, в отличие от диффузно токсического зоба , не бывает офтальмопатии. В большинстве случаев субъективные ощущения при этой болезни щитовидной железы отсутствуют и при внешнем осмотре функциональных нарушений не выявляется. Пальпаторно выявляется эластичное мягкое образование (редко несколько) округлой или овальной формы, четко отграниченное от окружающих тканей капсулой, гладкое, эластичное, подвижное, безболезненное. Консистенция зависит от сроков существования аденомы: вначале мягкая, в последующем, по мере фиброзирования капсулы, более плотная. О наличии, расположении аденомы, состоянии ее капсулы дает знать ультразвуковое исследование, магнито-резонансная томография. О функциональном состоянии судят по тиреограмме с помощью изотопа йода-131 (одновременно проводят и сцинтиграфию) и содержанию тиреоидных гормонов в плазме крови. Морфологическую форму (микрофолликулярную, макрофолликулярную, тубулярную) определяют по данным пункционной биопсии.

Тактика индивидуальная для каждого случая, согласовывается с эндокринологом, абсолютно оперативное лечение показано при больших размерах аденомы, токсической форме, наличии каких-либо осложнений.

Диффузный токсический зоб

Аутоиммунные болезни щитовидной железы, сопровождающееся ее гиперфункцией и гипертрофией. При осмотре и пальпации она увеличена, диффузная, подвижная, различной плотности.

По закону обратной связи, при тиреотоксикозе функция других органов внутренней секреции угнетается. Прежде всего, угнетается функция гипофиза, что приводит в нарушению нейрогуморальной регуляции и дисфункции нервной системы, как симпатической, так и вегетативной. Половые органы у женщин – различной формы дисменорреи, мастопатии; у мужчин тестикулярная форма импотенции, гинекомастия. Надпочечники - снижение функции вплоть до развития гипокортицизма. Печень и почки – снижение функции и морфологические изменения вплоть до развития жировой или зернистой дистрофии. Поджелудочная - лабильность инсулинообразования с переходом в недостаточность, дистрофические изменения ткани. Это определяет развитие диспепсических расстройств в виде диареи, тошноты, рвоты, похудания. В то же время отмечается гиперфункция тимуса, что вначале даёт картину миопатии, сопровождающуюся выраженной мышечной слабостью, вплоть до развития миастении.

Симптомокомплекс нарушения функции нервной системы проявляется наиболее рано и часто определяет тяжесть - и прогноз болезни щитовидной железы: эмоциональная лабильность, бессонница, головная боль, головокружение; чувство тревоги, потливость, сердцебиение и тахикардия, одышка, тремор рук и всего тела. У больных с тиреотоксикозом формируется офтальмопатия: глаза широко открыты (симптом Дальримпля), на выкате, блестящие, мигание редкое (симптом Штельвага), глаза остаются широко открытыми даже во время смеха (симптом Брама), движения глазных яблок более быстрые, чем век, поэтому при взгляде вниз между верхним веком и радужкой видна полоска склеры (симптом Еохера), верхнее веко отстает от радужной оболочки при взгляде вниз за предметом (симптом Грефе), конвергенция глазных яблок нарушена (симптом Мебиуса), веки пигментированы (симптом Еллинека), отмечается их подергивание и неровное движение вниз, непараллельное с глазными яблоками (симптом Бостона), верхнее веко опускается скачкообразно и отстает от глазного яблока (симптом Попова), отечны, причем отек в области верхнего века имеет характерный «пушистый» вид, а у нижнего века формируется мешковидный отек (симптом Энрота), причем отек плотный и верхнее веко вывернуть трудно (симптом Гиффорда).

Тактика: эндокринолог проводит комплекс медикаментозной терапии до купирования тиреотоксикоза, в дальнейшем вопрос решается индивидуально:

1. продолжение медикаментозного лечения этой болезни щитовидной железы;
2. лечение радиоактивным йодом;
3. выполнение струмэктомии.

Операция показана при больших размерах органа, при непереносимости препаратов для медикаментозного лечения, невозможности длительной терапии, отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Узловой зоб

Наиболее частые болезни щитовидной железы, в основе которых лежит недостаток поступления в организм йода. Чаще носит эндемический характер.

По закону обратной связи, при хронической недостаточности поступления йода в организм активизируется гипофиз, стимулирующий функцию щитовидки, что приводит к ее гиперплазии в отдельных участках, в которых образуются кисты, фиброзные кальцинаты, обусловливающие формирование узлов. Угнетается кора надпочечников, что проявляется лабильностью психики, особенно вовремя стрессовых ситуаций, повышенной болевой чувствительностью. Функции самой щитовидки не нарушается длительное время. Рост очень медленный (годами и десятилетиями), что отличает от рака.

Гиперплазия может быть диффузной, узловой и смешанной. Пальпаторно при диффузной гиперплазии орган имеет гладкую поверхность, эластичной консистенции; при узловой форме определяется плотное, безболезненное, подвижное эластичное образование в толще; при смешанной форме узлы или узел выявляется на фоне гиперплазии. Регионарные лимфоузлы в процесс не вовлекаются.

Основным клиническим признаком болезни щитовидной железы является увеличение органа по которому и определяют степень развития узлового зоба:

• 0 степень - не видна и не определяется при пальпации;
• I степень - не видна при осмотре, но при пальпации во время глотания определяется перешеек и могут пальпироваться доли;
• II степень – щитовидка видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при пальпации, но не изменяет конфигурацию шеи;
• III степень - увеличенная щитовидка изменяет конфигурацию шеи в виде «толстой шеи»;
• IV степень – щитовидка видна при осмотре и изменяет конфигурацию шеи в виде выступающего собственно зоба;
• V степень - увеличенная орган приводит к сдавливанию трахеи, органов средостения и нервно-сосудистых стволов.

Подтверждают диагноз ультразвуковое исследование и магнито-резонансная томография. При тиреографии определяется повышенное поглощение йода, а на сканограммах выявляют при диффузной форме равномерное увеличение щитовидки, при наличии узлов выявляют «холодные» и «горячие» участки. Показатели связанного белком йода и тироксина в норме, а трийодтиронин, как правило, повышен.

Тактика: лечение этой болезни щитовидной железы в основном консервативное эндокринологом и терапевтом; показаниями к операции являются - наличие узлов, особенно «холодных», быстрый рост зоба, зоб 4-5-й стадии, подозрение на малигнизацию.

Спорадически может встречаться синдром Ашера. Наличие зоба без расстройства функции, который сопровождается рецидивирующими отеками верхней губы и верхних век. Лечения не требует, отек исчезает самостоятельно в течение недели.

Тиреоидиты

Острые гнойные тиреоидиты - эти болезни щитовидной железы встречаются крайне редко, обычно при непосредственном ранении органа или как осложнение пункционной биопсий, реже в виде переходной формы при подчелюстных абсцессах или рожистых воспалениях шеи, еще реже при ангинах; когда инфекция проникает лимфогенным путем, но может быть и при других гнойных процессах, когда эмбол заносится в орган гематогенным путем.

Начинается остро, сопровождается развитием гнойно-резорбтивной лихорадки.

Местный процесс может протекать в виде абсцесса или флегмоны. Боль резко выраженная, иррадиирует в уши, затылок, ключицы. Кожа над зоной воспаления гиперемирована, отечная, уплотнена, пальпация резко болезненна, может иметь место флюктуация, регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. Процесс может распространяться на трахею и гортань, средостение.

Тактика: эти болезни щитовидной железы требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного лечения.

Тиреоидит подострый (де Кервена) - инфекционно-аллергический процесс при сенсибилизации к вирусной инфекции. Как правило, протекает с другими инфекционно-аллергичёскими HLA-зависимыми заболеваниями, но характерно наличие антигена В-15.

По течению различают: быстропрогрессирующую форму; формы с медленным течением заболевания; с признаками тиреотоксикоза: псевдопластическую форму с выраженным уплотнением и увеличением.

Эти болезни щитовидной железы начинаются остро на фоне имеющейся или перенесенной респираторной инфекции. Признаков гнойной интоксикации нет, общее состояние больных меняется мало. Беспокоят боли, усиливающиеся при глотании, повороте шеи, может быть иррадиация в уши и голову. Щитовидка увеличена в размерах, плотная, болезненная при пальпации, подвижна, кожа над ней может быть несколько гиперемирована, влажная. Регионарные лимфоузлы не увеличены, уровень связанного белком йода и тиреоидина в крови повышается, но поглощение изотопов йода, наоборот, снижается.

Тактика: лечение этой болезни щитовидной железы консервативное эндокринологом, но течение длительное, до полугода, даже при активном лечении.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) - хронические болезни щитовидной железы, развивающееся в результате аутоиммунизаций организма тиреоидными аутоантигенами. Патология очень редкая, если зоб развивается в неизмененном органе, процесс определяют как тиреоидит, при развитии его на фоне бывшего зоба определяют как струмит.

Отличительной особенностью является функциональная фазность течения болезни щитовидной железы: гипертиреоз сменяется эутиреоидным состоянием, которое переходит в гипотиреоидное. Течение медленное. Поэтому клиника многообразна и неспецифична по проявлениям. Субъективные ощущения в основном в виде чувства сдавливания шеи, першения и комa в горле при глотании, осиплости голоса. Вначале болезни щитовидной железы симптоматика гипертиреоза: раздражительность, слабость, сердцебиение, может быть офтальмопатия. В позднюю стадию проявления гипотиреоза: зябкость, сухость кожи, снижение памяти, медлительность.

При объективном исследовании выявляется увеличенная щитовидка с единичными или множественными уплотнениями, она подвижна и не спаяна с окружающими тканями, безболезненна, могут быть увеличены и уплотнены регионарные лимфоузлы. В крови характерны изменения лейкоцитарной формулы: лимфрцитоз и снижение моноцитов, гиперпротеинемия, Но при снижении альфа- и бетаглобулинов. Содержание тиреоидных гормонов и поглощение изотопов йода зависит от стадии заболевания. В пунктате выявляют скопления лимфоцитов, лимфобластов, плазматических клеток, отмечают дегенерацию фолликулярных клеток. Иммунное исследование (рёакция Бойдена) выявляет высокий титр антител к тиреоглобулину. Для дифференциальной диагностики проводят пробу с преднизолоном (по 15-20 мг в сутки - 7-10 дней), при которой отмечается быстрое снижение плотности, что не дает ни одна другая ее патология.

Тактика: лечение болезни щитовидной железы преимущественно консервативное эндокринологом. Оперативное лечение показано при подозрении на малигнизацию, сдавление органов шеи, быстрый рост, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Тиреоидит хронический фиброзный (зоб Риделя) - эти болезни щитовидной железы встречаются крайне редко и, по мнению многих эндокринологов, является конечной стадией тиреоидита Хашимото. Течет медленно, симптоматика маловыраженна и проявляется только при сдавливании трахеи, пищевода, сосудов и нервов шеи. Щитовидка характеризуется формированием очень плотного («каменистой» консистенции) зоба, который спаян с окружающими тканями, неподвижен. От рака отличает только медленный рост и отсутствие онкосиндрома.

Тактика: направление в хирургический стационар для оперативного лечения болезни щитовидной железы.

Гипотиреоз

Заболевание, характеризующееся снижением или полным выпадением функции.

Гипотиреоз может быть: врожденным - при аплазии или гипоплазии; приобретенным - после струмэктомии, при тиреоидитах и струмитах, аутоиммунных заболеваниях, при воздействии ионизирующего облучения и некоторых лекарственных препаратов (мерказолил, йодиды, кортикостероиды, бета-блокаторы); третичным - при поражении гипоталамуса и гипофиза (угнетение функции по закону обратной связи). Со стороны других органов внутренней секреции отмечается угнетение коры надпочечников с развитием гипокортицизм. Патогенез обусловлен нарушением внутриклеточного обмена белков, жиров и углеводов.

Клиника болезни щитовидной железы развивается постепенно, малосимптомно, и выраженные изменения в организме формируются только на поздних стадиях развития заболевания. Субъективно проявляется зябкостью, снижением памяти и внимания, заторможенностью, сонливостью, затруднением речи. При осмотре выявляют увеличение массы тела, бледность и сухость кожных покровов, амимию, пастозность и одутловатость лица, сухость кожи, часто выпадение волос на голове и безволосость тела, увеличение и отечность языка, наличие плотных непродавливаемых отеков. Для этой болезни щитовидной железы характерен симптом Бера - чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса на коленях, локтях, тыле стоп и внутренних лодыжек, при этом кожа приобретает грязно-серый цвет. Голос низкий, «скрипучий». Артериальное давление склонно к гипотензии, но может быть и гипертензия, тоны сердца глухие, брадикардия. Часто формируется холецито-панкреато-дуоденальный синдром

При выраженном гипотиреозе отмечается снижение свободного тироксина и связанного белком йода, трийодтиронина. Уровень тиротропина повышается. Для получения достоверных результатов поглощающей способности изотопов йода необходимо на несколько дней прекратить прием препаратов, при этом выявляется значительное снижение функции. В анализах крови выявляют: нормохромную анемию, лейкопению, лимфоцитоз. Уровень холестерина повышен. В субклиническую стадию болезни щитовидной железы для подтверждения диагноза проводят пробу тиролиберином (внутривенно 500 мкг), который вызывает еще большее повышение уровня титропина плазмы крови.

Тактика: лечение болезни щитовидной железы консервативное эндокринологом. В хирургическом плане выявление гипотиреоза обязательно для обеспечения адекватного анестезиологического пособия (подготовка гормонального фона и надпочечников) и патогенетического обоснования холецисто-панкреато-дуоденального синдрома и снижения моторики кишечника в плане дифференциальной диагностики с органической патологией.

Дифференциальную диагностику этой болезни щитовидной железы проводят с патологическими процессами, сопровождающихся ее увеличением и уплотнением.