Цефтриаксон для чего его назначают. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Показания к назначению Цефтриаксона согласно инструкции

В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).

Что такое Цефтриаксон?

Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик , бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Форма выпуска

Порошок 0,25/0,5/1/2 г для приготовления:

• раствора д/и;
• раствора для инфузионной терапии.

Цефтриаксон в таблетках или сиропе не выпускается.

Фармакологическое действие

Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков “Цефалоспорины”.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

• Грам (+) аэробов — St. aureus Epidermidis , Streptococcus (pneumoniae , pyogenes , группы viridans );
• Грам (-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae , Acinetobacter calcoaceticus , Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae , Borrelia burgdorferi , Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli , Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii , вульгарного протея и протея mirabilis , Neisseria meningitidis , Serratia spp. , некоторых штаммов синегнойной палочки;
• анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile ), Bacteroides fragilis , Peptostreptococcus spp. .

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii , Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi ), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri ), Shigella spp. ; Bacteroides bivius , Streptococcus agalactiae , Bacteroides melaninogenicus .

Устойчивые к метициллину Staphylococcus , многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis ) и Streptococcus группы D к (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетические параметры:

• биодоступность — 100%;
• Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
• связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
• Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции . Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

• почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
• с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Показания к применению Цефтриаксона

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

• инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря , ангиохолите , перитоните ), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры , пневмония , , абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая , пиелит , , , эпидидимит );
• эпиглоттита ;
• инфицированных ожогов/ран;
• инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
• бактериальной септицемии ;
• сепсиса ;
• бактериального ;
• бактериального менингита ;
• шанкроида ;
• клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
• неосложненной гонореи (в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
• сальмонеллеза/сальмонеллоносительства ;
• брюшного тифа .

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным .

Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?

Несмотря на то, что при различных формах сифилиса препаратом выбора является , его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина .

Ценными свойствами препарата являются:

• наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
• способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в , который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
• возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum , поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе , а также при вторичном и скрытом сифилисе .

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при и при ), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина . Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками , сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите ? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

• период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии ;
• недоношенность ;
• / печеночная недостаточность ;
• энтерит , НЯК или , ассоциированный с применением антибактериальных средств ;
• беременность;
• лактация.

Побочные действия Цефтриаксона

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

• реакций гиперчувствительности — эозинофилии , лихорадки, кожного зуда, , отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы , сывороточной болезни , , озноба;
• головной боли и головокружения;
• олигурии ;
• нарушений функции органов пищеварения (тошнота, рвота, , нарушение вкуса, , формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз , псевдомембранозный энтероколит , , кандидомикоз и прочие суперинфекции);
• нарушения гемопоэза ( , в том числе гемолитическая ; лимфо-, лейко-, нейтро-, тромбоцито-, гранулоцитопения ; тромбо- и лейкоцитоз , гематурия , базофилия , кровотечения из носа).

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия , гипербилирубинемия , глюкозурия .

Отзывы о побочных действиях Цефтриаксона, позволяют сделать вывод, что при в/м введении препарата практически 100% пациентов жалуются на сильную болезненность укола, некоторые отмечают мышечную боль, головокружение, озноб, слабость, зуд и сыпь.

Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее.

Инструкция по применению Цефтриаксона. Чем разводить Цефтриаксон для инъекций?

В инструкции производителя и справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу.

Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.

В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин , снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином , способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Как разводить Цефтриаксон Новокаином?

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин , его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина , порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Разведение Лидокаином 1%

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина . После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.

Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?

Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина . Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.

Цефтриаксон: как разводить детям для внутримышечного введения?

Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок , а в комбинации с лидокаином — может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца.

По этой причине оптимальным растворителем в случае применения препарата у детей является обычная вода д/и. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола.

Разведение для в/в введения

Для в/в введения 1 г препарата растворяют в 10 мл дистиллированной воды (стерильной). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.

Разведение для внутривенной инфузии

При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Для приготовления раствора 2 г порошка разводят в 40 мл свободного от Ca раствора: декстрозы (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктозы (5%).

Дополнительно

Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их.

Дозы для животных

Дозировка для кошек и для собак подбирается с учетом массы тела животного. Как правило, она составляет 30-50 мг/кг.

Если используется флакон 0,5 г, следует ввести в него 1 мл двухпроцентного Лидокаина и 1 мл воды д/и (или 2 мл Лидокаина 1%). Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу.

Дозировка кошке (Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т.д.), если на 1 кг веса врач назначил вводить 40 мг Цефтриаксона, составляет 0,16 мл/кг.

Для собак (и других крупных животных) берут флаконы по 1 г. Растворитель берут в объеме 4 мл (2 мл Лидокаина 2% + 2 мл воды д/и). Собаке весом 10 кг, если доза составляет 40 мг/кг, нужно ввести 1,6 мл готового раствора.

При необходимости введения Цефтриаксона в/в через катетер для разведения используют стерильную дистиллированную воду.

Передозировка

Признаками передозировки препарата являются судороги и возбуждение ЦНС. Перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны для снижения концентрации Цефтриаксона. Лекарство не имеет антидота.

Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами .

Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К . По этой причине применение препарата в комбинации со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов (сульфинпиразоном, НПВП), может спровоцировать кровотечение.

Эта же особенность Цефтриаксона способствует усилению действия антикоагулянтов при их совместном применении.

В сочетании с петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксичности .

Условия продажи

Для приобретения требуется рецепт на латыни.

Рецепт на латинском (образец):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. В прилагаемом растворителе. В/м, 1 р./сут.

Условия хранения

Беречь от света. Оптимальная температура хранения — до 25°С.

При применении без медицинского контроля препарат может спровоцировать осложнения, поэтому флаконы с порошком следует держать в недоступном для детей, месте.

Срок годности

Особые указания

Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе , а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности , следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона.

При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени.

Иногда (редко) при УЗИ желчного пузыря могут отмечаться затемнения, которые указывают на наличие осадка. Затемнения исчезают после прекращения курса лечения.

Ослабленным больным и пожилым пациентам в ряде случаев целесообразно назначать в дополнение к Цефтриаксону витамин К .

При нарушении баланса воды и электролитов, а также при артериальной гипертензии следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Если лечение длительное, больному показано проведение общего анализа крови.

, , , Цефпотек , Спектрацеф .

Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?

Оба препарата относятся к группе “Цефалоспорины ”, но Цефтриаксон является антибиотиком III поколения, а — это препарат I поколения.

Важной особенностью цефалоспориновых антибиотиков I поколения является то, что они не эффективны в отношении листерий и энтерококков , имеют узкий спектр действия и низкий уровень активности в отношении Грам (-) бактерий.

Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи.

Назначение его для лечения инфекций мочеполовой системы и респираторного тракта не может рассматриваться как обоснованное, что связано с узким спектром противомикробной активности и высокой резистентностью к нему среди потенциальных возбудителей.

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

И Цефтриаксон являются базовыми антимикробными средствами группы цефалоспоринов III поколения. Препараты практически идентичны по своим бактерицидным свойствам.

Совместимость с алкоголем

Не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом. Сочетание “Цефтриаксон + этанол ” может спровоцировать симптомы, сходные с симптомами сильнейшего отравления, а в некоторых случаях привести к смерти больного.

Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

ЦЕФТРИАКСОН - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1,0 г. Является активным антибиотиком - цефалоспорин III поколения.

Преимущества Цефтриаксон

Более высокая активность в отношении грамотрицательных бактерий;
+ более широкий спектр антимикробной активности по сравнению с цефалоспоринами I и II поколения;
+ антибиотик с пролонгированным действием, что обеспечивает возможность назначения препарата 1 раз в сутки. В организме Цефтриаксон остается длительное время, до восьми часов;
+ Быстрое проникновение в ткани и жидкости организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер и создает терапевтические концентрации в спинномозговой жидкости;
+ Двойной путь выведения из организма в равных количествах с мочой и желчью;
+ хорошая переносимость и низкая токсичность.

Купить ЦЕФТРИАКСОН

Цефтриаксон, для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения 1,0 г флакон, цена: 20,47 руб.
Производитель: Фармконцепт, Россия

Цефтриаксон показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции брюшной полости (в том числе перитонит), воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей (в том числе холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги), инфекции мочеполовой системы (в том числе пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфекции верхних и нижних отелов дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе пневмония, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры), неосложненная гонорея, бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Профилактика послеоперационных осложнений.

Цефтриаксон противопоказания:

Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам. Гипербилирубинемия или желтуха у доношенных новорожденных. Недоношенные новорожденные, не достигшие «предполагаемого» возраста 41 недели (с учетом срока внутриутробного развития и возраста). Доношенные новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов. Ацидоз, гипоальбуминемия у доношенных новорожденных. Первый триместр беременности. Период лактации.

Цефтриаксон способ применения и дозы:

Препарат ЦЕФТРИАКСОН применяется внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет: обычная доза составляет 1-2 г один раз в сутки или разделенная на два введения (каждые 12 часов). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Для новорожденных (до 14 дней): назначают 20-50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 50 мг/кг.

Для грудных детей и детей младшего возраста (с 15 до 12 лет): назначают 20-80 мг/кг один раз в сутки.

Детям с массой тела 50 кг и выше: назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для внутривенного введения необходимо назначать в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут.

При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitides, при менингите, вызванном чувствительным штаммами Enterobacteriaceae. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно
уменьшить.

При болезни Лайма взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг один раз в сутки. Максимальная суточная доза - 2 г. Длительность лечения 14 дней.

При неосложненной гонорее (вызванной пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами) назначают однократное внутримышечное
введение 250 мг препарата.

Пациентам пожилого возраста ЦЕФТРИАКСОН назначают обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишки эффективно одновременное (но раздельное) введение цефтриаксона и одного из препаратов группы 5-нитроимидазолов.

У пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии нормальной функции печени.

Суточная доза препарата ЦЕФТРИАКСОН не должна превышать 2 г лишь в случаях хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.

У пациентов с нарушениями функции печени нет необходимости в коррекции дозы цефтриаксона при условии сохранения нормальной функции почек.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации цефтриаксона в плазме крови.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтриаксон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтриаксона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтриаксона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы (перитонит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и другие) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Расскажем, как разводить Цефтриаксон лидокаином и водой для инъекций.

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, грамотрицательных аэробных бактерий и анаэробных бактерий.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);
• заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);
• инфекции костей и суставов;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);
• бактериальный менингит;
• эндокардит;
• сепсис;
• гонорея;
• сифилис;
• мягкий шанкр;
• болезнь Лайма (боррелиоз);
• брюшной тиф;
• сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
• инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного использования 0,5 г, 1г, 2г.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза - 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза - 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации - в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата - в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата - в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Побочное действие

• головная боль, головокружение
• олигурия, нарушение функции почек
• глюкозурия
• гематурия
• гиперкреатининемия
• повышение содержания мочевины
• тошнота, рвота
• нарушение вкуса
• метеоризм
• стоматит, глоссит
• диарея
• дисбактериоз
• боль в животе
• анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
• носовые кровотечения
• крапивница, сыпь, зуд
• анафилактический шок
• бронхоспазм.

Местные реакции: при в/в введении - флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении - болезненность в месте введения.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (в таком случае обычно не советуют применять препарат ввиду возможных осложнений течения беременности и нарушений плода). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом (алкоголем).

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Аналоги лекарственного препарата Цефтриаксон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Азаран;
• Аксоне;
• Бетаспорина;
• Биотраксон;
• Лендацин;
• Лифаксон;
• Лонгацеф;
• Мегион;
• Медаксон;
• Мовигип;
• Офрамакс;
• Роцефин;
• Стерицеф;
• Терцеф;
• Тороцеф;
• Триаксон;
• Форцеф;
• Хизон;
• Цефаксон;
• Цефатрин;
• Цефограм;
• Цефсон;
• Цефтриабол;
• Цефтриаксон-АКОС;
• Цефтриаксон-Виал;
• Цефтриаксон-КМП;
• Цефтриаксона натриевая соль;
• Цефтриаксон Эльфа.

Как разводить Цефтриаксон (памятка)

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Это лекарственное средство активно использоваться начало недавно. Высокий положительный результат его применения связан с тем, что микроорганизмы к нему ещё не приспособились.

Цефтриаксон является цефалоспориновым антибактериальным препаратом последнего поколения, который блокирует выработку муреина, входящего в оболочку клетки, что приводит к гибели бактерий. Лекарство является антибиотиком широкого спектра действия, активно против анаэробных и аэробных болезнетворных организмов. Препарат обладает бактерицидным действием.

Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного использования.

Препарат активен против многих патогенных микроорганизмов:

• стафилококка;
• стрептококка;
• кишечной палочки;
• возбудителя менингита.

Учитывая, что многие болезнетворные бактерии устойчивы к действию препарата, перед применением следует провести анализ на чувствительность к цефтриаксону , иначе лечение не даст должного результата.

Лекарство применяется при тяжёлых бактериальных инфекциях, может быть использовано в профилактических целях. Цефтриаксон хорошо переносят пациенты , но проведение пробы на чувствительность к препарату необходимо в любом случае.

Цефтриаксон производится в форме порошка белого цвета, используемого для внутривенных и внутримышечных инъекций, упакованного в стеклянные флаконы . В форме таблеток не производится. При введении лекарства внутримышечно, его необходимо развести лидокаином, а при введении внутривенно – водой для инъекций .

После введения лекарство быстро поголощается жидкой средой организма: подкожной клетчаткой, органами брюшной полости, спинномозговой жидкостью, дыхательными путями и суставной тканью. Лекарственный препарат становится биодоступным при внутримышечном введении полностью. В течение 36-48 часов цефтриаксон выводится из организма взрослого человека вместе с желчью.

Главным отличием антибиотика цефтриаксон от других лекарственных средств этой группы является длительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы, что позволяет использовать лекарство один раз в день. Уколы делаются внутримышечно. Использование препарата допустимо для пациентов с заболеваниями печени и почек.

• воспалительных процессов: перитонита, брюшного тифа, сальмонеллеза;
• заболеваний органов дыхания: пневмонии, абсцесса лёгкого, бронхита;
• пиелонефрита, цистита инфекций половых органов;
• менингита.

Цефтриаксон применяют для купирования таких угрожающих состояний, как сепсис, эндокардит, болезнь Лайма.

Препарат помогает при лечении инфекций кожных покровов, инфицированных ожогов и ран, поражениях при сифилисе.

Показанием использования лекарственного средства является профилактика послеоперационных осложнений.

Цефтриаксон может быть назначен для лечения ангины в качестве основного лекарственного препарата. Это необходимо на острой стадии заболевания. Он помогает, когда происходит затруднение дыхания, появляются гнойные отложения на миндалинах, повышается температура. Применение лекарства для лечения ребёнка может быть назначено курсом продолжительностью до 7 дней, взрослым – до 10 дней. Конкретный срок применения антибиотика может быть назначен только лечащим врачом.

Цефтриаксон применяется для лечения бронхита в случае высокой температуры, которая держится на протяжении трёх суток, отёке гортани, затруднении дыхания, скоплении мокроты и трудностей с её выведением. Если у больного диагностирован диабет и другие хронические заболевания. Уколы препарата назначаются ребёнку и взрослому внутримышечно с различной дозировкой.

Антибиотик при простатите назначается только в том случае, если болезнь вызвана анаэробными бактериями. Цефтриаксон при простатите применяется парентерально. Дозировка определяется индивидуально. Во время приёма категорически запрещается употреблять алкоголь.

Взрослым пациентам и детям старше 12 лет лекарственное средство назначается по 1-2 грамму один раз в сутки. Использование лекарства можно разделить на два раза, уменьшив дозу вдвое, и вводить каждые 12 часов.

Дозу лекарства для ребёнка подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке с учётом того, что разово можно вводить не более 80 мг/кг.

Для лечения новорождённых суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела, без разницы доношенный ребёнок или нет.

Детям до 12 лет антибиотик назначают в зависимости от массы тела раз в сутки.

Для пациентов старшего возраста антибиотик назначают в обычной для взрослых людей дозировке.

В послеоперационный период цефтриаксон назначается по одному грамму до операции. Длительность применения препарата составляет до 14 дней.

Первую инъекцию цефтриаксона внутримышечно с лидокаином следует проводить с особой осторожностью, так как возможна аллергическая реакция. Перед применением антибиотика необходимо сделать пробу. Ввести ребёнку слабый раствор препарата внутримышечно. При отсутствии реакции в течение 30 минут можно вводить оставшийся препарат в другую ягодичную мышцу.

Побочные эффекты

Применение лекарства может вызвать ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть из-за нарушения дозировки препарата.

У пациентов могут наблюдаться нарушения в деятельности пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит.

Возможно появление дерматитов, крапивницы, отёков или мультиформной эритемы.

Применение антибиотика может сопровождаться головокружением, головной болью, олигурией, застоем желчи, микозом, ознобом или анафилактическими реакциями.

У некоторых пациентов после внутримышечного применения лекарства было отмечено возникновение флебита, который можно предотвратить медленным введением препарата или полным прекращением его использования.

Уколы Цефтриаксона

Лекарство выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. Назначить лекарство может только специалист после обследования и общих анализов.

Цефтриаксон вводится внутримышечно или внутривенно. Как правильно разводить цефтриаксон для инъекций может показать патронажная медицинская сестра или применять препарат лучше в стационаре.

Обычно назначают один грамм Цефтриаксона, который распределяют на два приёма.

Дозировка при тяжёлом протекании заболевания должна быть увеличена. Точную дозу можно определить после консультации со специалистом.

Если нужно сделать раствор для внутримышечного введения, 500 мг средства разводят раствором лидокаина. Для внутривенного введения необходимо развести 500 мг средства в 5 мл воды для инъекций. Свежий раствор пригоден для применения и активен в течение шести часов.

Если был назначен 1 грамм цефтриаксона, то для укола понадобится 2 ампулы лидокаина и флакон антибиотика, содержащий 1000 мг препарата.

Для того, чтобы приготовить 0,5 г лекарства, флакон препарата необходимо смешать с одной ампулой лидокаина.

При дозировке 250 мл антибиотика один флакон лекарства растворяют в одной дозе лидокаина.

Если цефтриаксон разводят водой для инъекций, то для приготовления раствора используют 500 мг препарата, который растворяют в 5 мл. Такое использование лекарства наиболее болезненно. Внутривенно препарат вводят медленно в течение 4-5 минут .

Для внутривенных инфузий цефтриаксон разводят в следующей дозировке: два грамма препарата растворяют в 40 мл раствора натрия хлорида, глюкозы или левулозы.

Приготовленное лекарственное средство пригодно для применения в течение 6 часов.

Для проведения внутримышечных уколов используется раствор, изготовленный с использованием лидокаина, для внутривенного применения лекарство разводят только водой для инъекций.

Уколы цефтриаксона крайне болезненны, но препарат в таблетках не производится.

Противопоказания

В большинстве случаев препарат хорошо переносится больными. Но в некоторых случаях применение уколов может вызвать побочные реакции. Нежелательное использование лекарственного средства описано в инструкции.

Запрещено применение больным с хроническими заболеваниями почек.

Нежелательно использовать цефтриаксон в первом триместре беременности и во время грудного вскармливания.

Особую осторожность нужно соблюдать при использовании антибиотика ребёнком с желтухой новорождённых.

Особые указания

При лечении с использованием антибиотика запрещено употребление спиртных напитков. Это может вызвать покраснение лица, спастические боли в брюшной области и в области желудка, рвоту, головную боль, снижение артериального давления, тахикардию.

Пожилым людям препарат должен применяться совместно с витамином К.

Готовый раствор хранить в течение 6 часов.

Укол цефтриаксона очень болезнен. Причём болевые ощущения могут сохраняться продолжительное время после его использования. Для снижения болевого синдрома препарат разбавляют обезболивающими средствами в сочетании с водой для инъекций.

Дополнительно к инструкциям по использованию препарата следует отметить:

• препарат не рекомендуется использовать как средство самолечения;
• не использовать лекарство без консультации специалиста ;
• обязательно требуется проведение аллергической пробы ;
• раствор препарата вводят медленно , чтобы снизить болевые ощущения;
• использование лидокаина возможно только для внутримышечного введения препарата;
• раствор для инъекций готовят перед уколом; остатки препарата использовать нельзя , это связано с тем, что он не стерилен;
• для внутривенных инъекций рекомендуется медленное введение, его лучше заменить капельными вливаниями ;
• появление уплотнений в местах укола возможно при использовании холодного раствора.

Цефтриаксон — препарат антибактериального действия, содержит подробную инструкцию по применению уколов, относится к группе антибиотиков класса цефалоспоринов.

Цефтриаксон обладает антибактерицидным действием, которое достигается путем оказания влияния на процесс синтеза белковых компонентов, входящих в состав мембран болезнетворных клеток бактерий.

Препарат относится к универсальным антибактериальным средствам, наиболее всего активен в отношении:

• грамположительных бактерий (стрептококки);
• грамотрицательных бактерий (Enterobactercloacae, Haemophilusparainfluenzae и др.);
• анаэробных бактерий.

По внешнему виду цефтриаксон представляет собой порошкообразное вещество желтоватого или белого цвета, мелкокристаллический, отличающийся невысокой гигроскопичностью. Выпускается в двух вариантах:

• в виде раствора, предназначенного для проведения инъекций;
• в виде раствора для проведения инфузионного лечения.

В других вариантах (таблетки, сиропы и пр.) не производится.

Порошок помещается в стеклянные флаконы, в которых может быть от 0,25 до 2 г натриевой соли цефтриаксона. При уколах Цефтриаксона компоненты препарата легко всасываются и с кровотоком разносятся по организму. Лучше всего цефтриаксон осуществляет проникновение в ткани суставов, костную ткань, ткани кожных покровов, органы, расположенные в брюшной полости. Если менингеальные оболочки повреждены или воспалены, препарат может проникать в спинномозговую жидкость. Препарат выводится из организма полностью через 6-9 часов через почки

Показанием к назначению уколов цефтриаксона считаются различные бактериальные инфекции:

• сифилис;
• наличие мягких шанкров;
• инфекции, поражающие ткани суставные ткани, ткани органов брюшной полости, мочевыводящих путей и костей;
• брюшной тиф;
• сальмонеллез;
• заболевания дыхательных путей, верхнего или нижнего отдела;
• боррелез;
• при инфицировании в случае получения сильных ожогов и ран.

Уколы антибиотика цефтриаксона назначаются людям со слабым иммунитетом или для профилактики возникновения в организме больного послеоперационного инфицирования.

Цефтриаксон в целом безопаснен для здоровья человека. Абсолютных противопоказаний всего 2: индивидуальная непереносимость препарата или наличие восприимчивости к другим антибактериальным медпрепаратам. С осторожностью назначают инъекции Цефтриаксона беременным, женщинам в период кормления грудью, детям (особенно недоношенным), при наличии в организме почечной недостаточности, при диагностированном колите, вызванном приемом антибактериального медпрепарата.

Способ применения Цефтриаксона

Прежде чем делать уколы Цефтриаксона, с инструкцией необходимо ознакомиться сразу, чтобы правильно подобрать дозировку лекарства и способ приготовления раствора.

По инструкции, оптимальная доза для новорожденных (менее 2 недель) составляет 20-50 мг на 1 кг веса ежедневно. У детей старше 2 недель и до 12 лет дозировка должна составлять уже до 80 мкг. Как только вес ребенка превысит 50 кг, для них подойдет взрослая доза препарата – 1-2 г. Всю дневную норму препарата можно ввести один раз, либо разделить на несколько и делать укол 2 раза в день. Более точную дозировку препарата в зависимости от состояния больного человека и особенностей его организма в каждом конкретном случае определяет врач, контролирующий лечение.

Цефтриаксон вводят внутривенно либо внутримышечно. Если дозировка больше 50 мкг на 1 кг веса, то рекомендуется вводить лекарство путем внутривенной инфузии, продолжительность каждой процедуры до получаса.

Продолжительность курса лечения медпрепаратом зависит, прежде всего, от вида инфицирования и степени его сложности. При бронхиальном менингите у грудничков и детей до 12 лет дозировка препарата – 100 мкг, вводится один раз в день. Длительность курса варьируется от 4 до 12 дней. При кожных инфекциях дозировка составляет уже до 75 мкг на 1 кг веса, но не более 2 г. При передозировке препаратом проводится симптоматическое лечение.

При гонорее больному назначают однократную инъекцию 250 мкг препарата. Чтобы защитить пациента от послеоперационного заражения, назначается инъекция 1-2 г препарата за полчаса до проведения операционного вмешательства.

Раствор для инфекций или инфузии можно приготовить только непосредственно перед применением, соблюдая следующие правила:

1. Внутримышечные инъекции: 500 мг Цефтриаксона необходимо разбавить 2 мг лидокаинового раствора (1%). Для 1 г лекарства потребуется 3,5 мл раствора лидокаина. За одну инъекцию в ягодичную мышцу рекомендуется вводить 1 г раствора, превышения лучше не допускать.
2. Внутривенные инфекции: вместо лидокаинового раствора используется чистая вода. На 0,5 мг Цефтриаксона понадобится 5 мл воды, на 1 г-10 мл. Раствор для внутривенной инъекции необходимо вводить медленно, не менее чем за 2-3 минуты.
3. Для внутривенной инфузии 2 г порошка развести в не содержащем кальций растворе: хлорида натрия (0,9%), левулозы (5%), глюкозы (5%). Лекарство в количестве более 50 мкг вводят капельно, на протяжении 30 минут.

Готовить растворы и вводить их самостоятельно нельзя. Использовать готовый раствор после приготовления можно только в течение следующих 6 часов, затем он теряет химическую и физическую стабильность.

Дополнительная информация о препарате Цефтриаксон

На сегодняшний день врачи все чаще при инфекционных заболеваниях прописывают пациентам Цефтриаксон. Это лекарство считается среди врачей одним из самых эффективных. Оно позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки, при этом риск появления побочных эффектов минимален. Цефтриаксон безопасен, его назначают беременным женщинам (исключение – 1 триместр), детям. В период лактации тоже допустимо назначение препарата при условии, что ребенка на время лечения переведут на детские смеси. Поэтому препарат можно считать не только эффективным, но и безопасным для человека.

Пациенты об уколах Цефтриаксона отзывы оставляют по большей части положительные. Они отмечают, что лекарство очень эффективно, и уже в первый день курса наступает значительное улучшение общего самочувствия. Единственный недостаток препарата – ощутимая боль во время инъекции, так и некоторое время после нее.

Поэтому перед тем, как сделать инъекцию ребенку, на место укола рекомендуют наносить Эмла – крем, анестетик местного действия. Это поможет немного снизить боль. Если инъекцию делают внутривенно, боль распространяется по ходу вены.