Эпилепсия у кошек: лечение, как прекратить приступы. Как проходит лечение

Это неврологическое заболевание кошкам не свойственно, хотя в последнее время случаи выявления высокой эпилептической готовности у животных участились. Существует две формы заболевания:

• Врожденная - идиопатическая, как правило, обусловленная генетической патологией мозга или особенностями внутриутробного развития, родовой травмой.
• Приобретенная - в этом случае судорожный синдром не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, развившийся в результате основной патологии или травмы.

Причины припадков

Диагностика

Диагностировать эпилепсию у кошек несложно — симптомы достаточно специфичны. Но главная цель - определить причину, вызвавшую судороги. Именно от этого зависит успех лечения.

Как диагностировать

Для вторичной формы на первом месте поиск основного заболевания или токсина, вызвавшего патологические симптомы. С этой целью проводятся всесторонние обследования: анализы крови для выявления признаков интоксикации, обменных нарушений, воспаления; исследование спинномозговой жидкости (так называемый CSF-тест); ультразвуковые исследования, МРТ и КТ. Последние эффективны для обнаружения внутричерепных возможных причин патологии.

Если вторичная эпилептическая патология исключена, то ставится вопрос о врожденной. К сожалению, современная медицина не имеет достаточно диагностических технологий, чтобы сразу определить наличие генетической патологии мозга, вызывающей эпилепсию, поэтому диагноз ставиться методом исключения.

Симптоматика

Не зависимо от причин, приступы эпилепсии у кошек выглядят одинаково, различаются только по тяжести и нарастанию симптомов. К сожалению, признаки, предшествующие судорожному приступу, у животных не выражены так ярко, как у человека, поэтому припадок даже для опытного врача может стать неожиданностью и обычно начинается с падения. Животное заваливается набок, начинает судорожно молотить лапами воздух. Характерным признаком является потеря контроля за челюстью: со стороны кажется, что животное пытается жевать воздух, но не может его поймать.

Более тяжелые приступы сопровождаются потерей сознания. Внешне это проявляется остекленевшим взглядом в одну точку и усиленным слюнотечением. Иногда в это время кажется, что судороги прекращаются, тело как бы каменеет - это судорожный статус, когда мышцы сводит сильной или непрерывной судорогой. В это время возможно самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Первая помощь

Владельцу кошки-эпилептика надо знать алгоритм скорой помощи на зубок и действовать автоматически. Но и хозяевам здоровых кошечек такие знания не помешают: эпилептический припадок может случиться в случае отравления или сильного стресса.

Первое, что требуется от человека, если его любимица падает и сучит лапками - не паниковать. Кроме человека, который рядом, помочь не сможет никто - врач доехать не успеет. Можно сказать, что уверенность и спокойствие человека - это главное лекарство от эпилепсии у кошек.

В первую очередь уложить кота так, чтобы ему ничего не угрожало: при приступе животное себя не контролирует - может упасть, задеть и уронить на себя тяжелый предмет. Уложить котика надо на мягкую подстилку - возможно, во время судорог он будет биться головой об пол.

Нельзя ограничивать движения и судороги - это чревато мышечными травмами. Достаточно положить руку на голову и следить, чтобы животное не повредило себя.

Иногда в процессе припадка кот может прикусить язык. Самым тяжелым осложнением эпилептического припадка является западение языка и, как следствие, асфиксия. Именно поэтому больное животное надо положить на бок и следить, чтобы котик не перекатывался на спину. Но на всякий случай надо просунуть между зубами кончик чайной ложечки: не глубоко в пасть, а только так, чтобы зубы не смыкались. Распрямлять язык не надо, особенно руками: фиксация прикуса ложкой не позволит языку попасть в гортань. Только после этих действий нужно незамедлительно вызвать врача.

Важно помнить, что судорога может длиться не более пяти минут. Если приступы более длительные или случаются слишком часто - требуется серьезная ветеринарная помощь.

Лечатся ли припадки?

Вторичная эпилепсия у кошек обусловлена наличием сопутствующих заболеваний, поэтому лечение будет направлено на устранение первопричины, основного заболевания. Обычно, при успешной терапии исчезают и судорожные припадки.

Первичная эпилепсия у кошек не имеет специфического лечения, так как она недостаточно еще изучена: главная цель противоэпилептической терапии - прекратить приступы или хотя бы снизить частоту припадков и их уменьшить их длительность. Препараты от эпилепсии для кошек должны обладать противосудорожным и успокоительным эффектом: фенобарбитал, зонисамид и другие. Это лечение будет пожизненным.

Иногда сразу не удается правильно подобрать схему лечения: эффективность терапии определяют по снижению интенсивности и частоты приступов: эффективным считается результат снижения интенсивности симптомов до 50%. Если такого эффекта нет, значит схема лечения требует корректировки.

Профилактика

К сожалению, предотвратить возникновение первичной формы заболевания никто пока не в силах, так как она мало изучена, особенно ее первопричины. Известно только, что эпилептические припадки могут передаваться по наследству: если в родословной животного были случаи судорожных приступов, то есть вероятность их проявления и у потомков. Так же замечено, что судорожными припадками чаще страдают самцы.

А вот предупредить развитие вторичной формы болезни можно, заботясь о здоровье своего питомца. Все усилия должны быть направлены на исключение возможности развития любых заболеваний, особенно влияющих на мозг. Не стоит пренебрегать вакцинацией и , следить за качеством питания, стимулировать физическую активность кота. И главное: не допускать стрессов, так как это заболевание неврологическое. Иногда снизить динамику болезни можно, просто создав идеальные спокойные условия жизни для своего питомца.

Эпилептическая болезнь - это серьезная патология нервной системы, а именно головного мозга. Она проявляется судорожными приступами (или их эквивалентами). Эпилепсия у кошек не относится к самым частым заболеваниям, поэтому первые ее симптомы застают врасплох большинство хозяев. Осведомленность в клинической картине и навыки первой помощи во время приступов - необходимый минимум для эффективного лечения и профилактики осложнений у питомца.

Классификация и причины

Эпилептические приступы у кошек разделяют на идиопатические (первичная эпилепсия) и симптоматические (вторичная).

Идиопатическая эпилепсия - врожденная, она вызвана генетическими отклонениями. Точную ее причину определить трудно, судороги начинаются в раннем возрасте и плохо поддаются лечению.

Симптоматическая (приобретенная) форма проявляется у взрослых животных и свидетельствует о других заболеваниях.

Вторичная эпилепсия у котов лечению поддается хорошо (при установлении и устранении ее истинной причины).

Симптомы эпилепсии у кошек

Основным проявлением болезни считают эпилептический припадок. Он может протекать по-разному:

• питомец бьется в конвульсиях (клонические судороги) - молотит лапами, резко дергает головой;
• кошка занимает неестественное положение тела, вызванное чрезмерным напряжением мышц (тонические судороги);
• животное застывает и неподвижно смотрит в пространство.

«Классические» приступы сопровождаются падением кота, слюноотделением, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. Они длятся от 10 секунд до нескольких минут.

В большинстве случаев припадкам передшествует период предвестников («аура»). В это время животное становится беспокойным, теряет ориентацию, издает странные громкие звуки, хочет спрятаться. Аура длится не более 10 минут.

В послеприступном периоде кошка еще некоторое время (от нескольких минут до нескольких часов) может быть дезориентирована, вялая и сонливая, или наоборот - агрессивная.

Если приступы повторяются непрерывно, и животное не приходит в сознание - речь идет об эпилептическом статусе. Это неотложное состояние, требующее квалифицированной помощи. Эпистатус грозит необратимым повреждением головного мозга и, даже, гибелью питомца.

Диагностические мероприятия

Как только у кошки проявился первый судорожный припадок, ее надо показать опытному ветеринару. Кроме осмотра питомцу потребуется всестороннее обследование.

1. Лабораторные анализы крови и мочи.
2. Электроэнцефалография (специфический метод исследования потенциалов головного мозга).
3. МРТ или КТ головного мозга (определяет органические повреждения, гематомы, опухоли).
4. Ультразвуковая диагностика внутренних органов,

Обследование направлено, в первую очередь, на установление причины заболевания. Его результаты дают возможность ответить на вопрос: излечима или нет эпилепсия у кошек. Если провоцирующий фактор не найден, и выставлен диагноз идиопатической эпилепсии - прогноз для выздоровления сомнительный.

Принципы лечения

Лечение эпилепсии у кошек состоит из неотложных мероприятий во время приступа и медикаментозной терапии.

Первая помощь

Как только вы заметили признаки приближающихся судорог, обезопасьте животное:

• снимите с окна, лестницы (чтобы кошка не упала с высоты);
• положите в пространство, свободное от предметов, о которые можно травмироваться.

Во время самого приступа не стоит вмешиваться (кошка может поцарапать). Не надо пытаться вытащить ей язык: вопреки распространенному утверждению, животное не сможет удавиться им во время припадка.
Течение судорог желательно снять на видео - это полезная информация для лечащего врача.
После приступа обеспечьте питомцу покой, исключите раздражители (яркий свет, шум).

Медикаментозное лечение

Лечение эпилепсии у кошек препаратами в обязательном порядке согласовывается с ветеринаром. Если приступы редкие (не чаще одного в месяц), медикаменты не требуются. В других случаях назначают специфические лекарства с противосудорожным действием, препараты магния, витамины группы В.

Дозу подбирают индивидуально. Препараты принимают в течение длительного времени (в случае идиопатической эпилепсии - терапия пожизненная). Самовольное прекращение лечения чревато прогрессированием патологии.

При вторичной эпилепсии устраняют причину, спровоцировавшую болезнь: удаляют опухоль, лечат инфекционное заболевание, корригируют обмен веществ.

Совместные усилия хозяина и ветеринара значительно улучшают качество жизни больного животного.

К сожалению, домашние питомцы подвержены тем же опасным заболеваниям, что и люди. В том числе болезням невротического характера (неврозы). И хотя в ветеринарной практике эпилепсию у кошек диагностируют не так часто, как у собак, владельцы мурлык могут столкнуться с подобной патологией.

Недуг настолько непредсказуем, что может застать как хозяина, так и животное врасплох. К тому же эпилептические приступы отмечают у вполне здоровых кошек.

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое характеризуется непродолжительными рецидивирующими эпилептическими припадками, свидетельствующими о функциональных поражениях мозга.

Виды патологии

Врождённая (идиопатическая) – эпилепсия, развивающаяся на фоне различных генетических патологий, структурных изменений в головном мозге, вследствие родовых травм. Чаще всего конвульсии у кошек проявляются в стрессовых ситуациях.

Приобрётенная (симптоматическая) – причиной спонтанных, периодически проявляющихся эпилептических припадков могут быть травмы головы, нарушения функционирования нервной системы, хронические болезни, отравления, бактериальные, вирусные инфекции. Такую форму недуга называют ложной эпилепсией.

Причины эпилепсии

Развитие эпилепсии может быть вызвано причинами различного характера, и в большинстве случаев установить точную первопричину недуга удаётся не всегда. Конвульсии могут быть спровоцированы как серьёзными патологическими нарушениями в мозгу (интракраниальные), так и вне мозга (экстракраниальные). К примеру, экстракраниальные припадки проявляются в виде реактивной реакции организма кошки на сильное отравление токсинами, резкое повышение концентрации глюкозы в крови, нарушение метаболических процессов.

К возможным причинам эпилепсии можно отнести:

• черепно-мозговые травмы, инфекции мозга (менингит);
• генетическую, породную предрасположенность;
• новообразования (опухоли) в головном мозге;
• отравление сильнодействующими химикатами, токсинами, газами;
• дефицит в организме животных жирорастворимых витаминов (А, Е), витамина Д, незаменимых аминокислот (таурин);
• недостаточное поступление с кормами кальция, магния, цинка, магния;
• частые стрессовые ситуации, длительное голодание;
• длительный приём лекарственных препаратов;
• бактериальные, вирусные инфекционные болезни (чума, бешенство, болезнь Ауески), поражающие ЦНС.

Приступы эпилепсии также могут быть вызваны заболеваниями, протекающими в хронической форме: сердечными патологиями, ишемической болезнью, почечной недостаточностью, дисфункцией печени.

Что касаемо породной предрасположенности, возраста, пола, чаще всего приступы эпилепсии диагностируют у экзотов, кошек персидской, абиссинской породы. По неизвестным причинам, коты больше подвержены эпилепсии, чем особи женского пола. При этом первые признаки недуга могут проявиться в раннем возрасте, в период полового созревания.

Симптомы эпилепсии у кошек

Основными клиническими признаками эпилепсии у кошек являются судорожные конвульсии, которые различаются по интенсивности, частоте проявления, выраженности. У некоторых животных приступы эпилепсии отмечают раз в неделю, у других животных раз в несколько месяцев. Продолжительность приступа составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Проявление эпилептических припадков в раннем возрасте в большинстве случаев свидетельствует о врождённой форме эпилепсии. Если конвульсии впервые появились у животных старшего возраста – эпилепсия симптоматическая. В этом случае необходимо как можно быстрее приступить к лечению, установив первопричину.

Эпилептические припадки

Эпилептические припадки у кошек классифицируют на:

• генерализованные
• частичные

Для генерализованных припадков эпилепсии характерен: коллапс, внезапная потеря сознания, сильные мышечные спазмы, судороги, тряска лап, подёргивание морды, непроизвольная саливация (слюнотечение), дефекация, мочеиспускание, расширение зрачков. Приступ, как правило, длится от одной до трёх-четырёх минут. Приступу предшествуют поведенческие изменения: кошка может проявлять беспокойство, урчание, ходить по пятам за хозяином, мяукать, метаться из стороны в сторону. После припадка отмечают шаткую походку, нарушение координации движений, дезориентацию в пространстве, состояние летаргического оцепенения, ухудшение зрительной функции. Возвращение животного в нормальное состояние, период восстановления может длиться от нескольких минут до часа.

Частичные припадки эпилепсии затрагивают поражённую часть. Отмечают судорожные сокращения лицевых мышц, судороги век, конечностей, шеи, обильное слюнотечение. На протяжении дня припадки могут повторяться.

Диагностика и лечение эпилепсии у кошек

Независимо от частоты, интенсивности проявления припадков эпилепсии, владельцы должны незамедлительно отвезти своего питомца в ветеринарную клинику, для проведения диагностических исследований.

Для подтверждения диагноза, установления возможной первопричины проводят лабораторные (биохимические) исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, ультразвуковой обследование брюшной полости, кардиограмму, ветеринарные тесты. Для выявления функциональных нарушений в работе головного мозга, неврологических заболеваний, интракраниальных причин в обязательном порядке выполняют компьютерное сканирование мозга, МРТ.

Эпилепсия у кошек - не приговор, и если вовремя обратиться к ветеринарному специалисту, будет назначено эффективное лечение. Даже при диагностировании врождённой идеопатической формы, грамотно подобранное медикаментозное лечение позволит уменьшить интенсивность и частоту проявления эпилептических припадков. Лечебные методики подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Кошкам, страдающим от симптоматической эпилепсии, назначают лечение, которое направлено на устранение первопричины. Если припадки вызваны сердечной недостаточностью, животным назначают кардиостимуляторы, успокоительные сборы, сосудосужающие препараты. Если причиной эпилептических припадков является отравления химикатами, лечение направлено на устранение интоксикации организма.

Комплексное терапевтическое лечение назначают в том случае, если припадки проявляются чаще, чем раз в 20-30 дней. Лечение должно проходить только под контролем лечащего ветеринара-невропатолога. Для лечения эпилепсии кошек обычно применяют фенобарбитал. Очень важно придерживаться установленной ветврачом дозировки, кратности приема антиконвульсивных препаратов.

В качестве дополнительной терапии животным назначают витаминно-минеральные комплексы, седативные лекарства, препараты, действие которых направлено на поддержание мозгового кровообращения.

Больные эпилепсией животные должны получать соответствующий уход, проходить дважды в год профилактические обследование в ветеринарной клинике. Владельцам можно порекомендовать завести «дневник», в который нужно заносить дату, время, продолжительность приступов, симптомы, состояние животного до и после припадка. Не менее важно внимательно следить за поведением кошек-эпилептиков, уделять внимание питанию. Из рациона следует полностью исключить сырую рыбу, свести к минимуму прыжки с высоты, не допускать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых для животных ситуаций.

Первая помощь кошкам при эпилептическом припадке

Первый признак, как правило, вызывает у владельцев панику. Но именно в этот момент необходимо взять себя в руки, оказать животному неотложную помощь. Кратковременные припадки не несут угрозы для жизни кошки. Но если приступы повторяются часто, продолжительность припадка составляет от 5 до 10 минут, то такое состояние в ветеринарной практике называют «эпилептический статус». Продолжительные припадки могут привести к необратимым последствиям в структурах головного мозга и даже стать причиной летального исхода. Поэтому действовать нужно незамедлительно, не теряя ни секунды.

В момент припадка животное находится в бессознательном состоянии, не может контролировать себя, поэтому чтобы кошка не травмировалось, ее необходимо уложить на бок. Под голову кошки положить ладонь или плотную подстилку. Важно, чтобы во время припадка животное не билось головой о пол. Аккуратно фиксируя питомца, не стоит сковывать движений, сильно прижимая кошку к полу или к себе.

Чтобы кошка не прикусила язык, щеку, губу, необходимо вставить кончик ложки между зубов. Так как животное лежит на боку на ровной поверхности, не стоит переживать, что кошка откусит себе язык или он западёт внутрь гортани. Категорически нельзя засовывать пальцы в пасть животному во время припадка, пытаться «словить» язык.

Эпилептический припадок – это не болезнь сама по себе, а признак/симптом ненормального функционирования мозга.

Хроническое состояние мозга, характеризующееся появлением непродолжительных конвульсий/судорог, у большинства млекопитающих, как животных, так и людей, имеет медицинский термин – эпилепсия.

Припадки эпилепсии могут вызываться любыми причинами, нарушившими естественную деятельность мозга.

Эпилепсия у кошек и котов встречается довольно редко, однако в последние годы все больше владельцев сталкиваются с этой проблемой.

Припадочные приступы делят на две категории:

• Идиопатические, то есть врожденные.
• Симптоматические, то есть ложные.

Если у Вашего питомца причина припадков является комплексной, то скорее всего, что он болен врожденным генетическим расстройством мозга. В особо стрессовые моменты это часто вызывает конвульсии всего тела. Так называемая ложная эпилепсия считается приобретенным синдромом. Ее припадки могут быть симптоматическими проявлениями других болезней (например, низкий уровень сахара в крови, вызывающий голодание мозга, может провоцировать эпилептические судороги) и если их вылечить как можно скорее, то можно забыть о болезни на всю жизнь.

К сожалению, клинические исследование доказали тот факт, что любые домашние животные могут быть потенциальными эпилептиками. Причиной тому являются нарушения обмена веществ или отравление медикаментозными препаратами. Однако время наступления приступов у каждого животного неодинаково в связи с индивидуальным порогом выносливости.

Помните, что если кошка или кот показывает признаки эпилепсии еще с самого раннего возраста, к сожалению, она имеет врожденную эпилепсию. Если же припадки были замечены у взрослой кошки - тогда речь идет о приобретенной эпилепсии из-за перенесенной травмы или болезни. Стоит сказать, что любое инфекционное заболевание, которое имело осложнения на центральную нервную систему, может в последующем вызывать конвульсии.

Среди этих болезней следует вспомнить о лейкемии, ишемической энцефалопатии, бактериальном менингите, обменной дисфункции, нарушениях кормления (например, одним кормом или рыбой) или наоборот - длительным голоданием, или наличием токсинов разного рода. Зачастую эпилепсия оказывается первым признаком онкологических заболеваний. Иногда появление эпилепсии зависит от наличия травм головы. Недуг может проявиться немедленно после инцидента и даже спустя многие месяцы или годы.

Что вызывает эпилептический припадок или причины эпилептических припадков у кошек и котов

Причины эпилептических припадков могут быть найдены внутри головного мозга (внутричерепные причины) или за пределами мозга (экстракраниальных причин).

Яды и метаболические заболевания представляют собой экстракраниальные причины. В этих случаях, мозг совершенно здоровым, но реагирует на попадание токсина в организм или применительно к животным: изменение состава крови, нарушение метаболической задачи (например, печени или почек, низкое содержание кальция или низкий уровень сахара), высокое кровяное давление или отклонения от нормального сердечного ритма. Именно термин «экстракраниальные эпилептические припадки» часто используется, чтобы описать эту категорию причин.

[

Внутричерепные причины делят эпилепсию на первичную и вторичную. При вторичной эпилепсии эпилептические припадки являются признаком структурного заболевания головного мозга. Этим заболеванием может быть: опухоль мозга, воспаление или инфекция мозга (энцефалит), пороки развития головного мозга, недавно перенесенный инсульт, или травмы головы. Эпилептические припадки могут возникать сами по себе или быть связаны с другими симптомами (потеря координации, движение по кругу, слепота, беспокойство и / или сонливость).

В случае первичной эпилепсии (известной как идиопатическая эпилепсия), болезни в головном мозге нет, но эпилептические припадки вызваны функциональной задачей мозга (химический дисбаланс между возбуждающим и тормозным импульсами мозга). Кошки или коты с первичной эпилепсией, как правило, испытывают свой первый приступ в молодом возрасте. И хотя истинная причина идиопатической эпилепсии до сих пор не изучена, учёные предполагают, что этот цифровой показатель от 21% до 59%, от общего числа кошек, страдающих судорогами и эпилептическими припадками являются первичными эпилептиками.

Диагностирование эпилепсии или как выявить причину судорог у кошек и котов

Диагноз первичной эпилепсии, к сожалению, – это диагноз исключения, после устранения метаболических и экстракраниальных внутричерепных структурных причин. Нет определенного теста, который сразу поставит диагноз, поэтому все исследования (анализ крови, МРТ или КТ головного мозга и CSF анализа – см ниже) необходимы в обычном режиме.

Диагностирование эпилепсии по экстракраниальной причине эпилептических припадков основан на результате воздействия токсина и анализу крови. Последнее особо важно, чтобы исключить возможные заболевания почек, печени и других органов. Для взрослых или старых кошек особое внимание уделяется оценке артериального давления, где его высокий показатель часто является причиной начала поздних судорог.

Диагностика вторичной эпилепсии основывается на поиске заболевания головного мозга с использованием МРТ или КТ головного мозга и CSF анализа.

МРТ- магнитно-резонансная томографии стала важным инструментом в исследовании неврологического заболевания, такого как эпилепсия. Оно помогает диагностировать внутричерепные причины судорог, такие как опухоли головного мозга, энцефалита (т.е. воспаления или инфекции мозга), инсульт или изменения в мозгу. Хотя это неинвазивная процедура и безболезнена, но основным условием является полная неподвижность на время проведения МРТ, поэтому проводят её под общей анастезией.

КТ – компьютерная томография. Это метод рентгеновского снимка мозга, когда компьютер используется для сканирования поперечного сечения и восстановления изображения. По сравнению с МРТ, КТ дает меньше деталей мягких тканей, таких как мозг. Анализ CSF- это анализ спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг (также упоминается как спинномозговая пункция) является еще одним важным инструментом в исследовании болезни головного мозга. Эта жидкость может быть собрана либо из задней части шеи (цистерн) или пункции нижней части спины (люмбальной пункции).

[
Изображение А – МРТ головного мозга здорового кота. Изображение В – МРТ головного мозга кота с подозрением на эпилепсию, вызванную повреждением головного мозга (гиппокампа некроза) [Белые стрелки]. Пациент подвержен острым генерализованным приступам, которым присущи поведенческие изменения (агрессия, слюнотечение, дезориентация).

А) МРТ менингиома 11-летнего кота. В) МРТ через 2 месяца после операции.

Опухоли головного мозга являются потенциальной причиной эпилептических припадков, особенно у пожилых кошек и котов.На рисунке А – сканирование показывает наличие большой менингиомы (доброкачественная опухоль в оболочке мозга) у 11-летнего кота, с недавнего времени имеющего эпилептические припадки с дезориентацией (кружение в левую сторону). Этот вид опухоли хорошо поддаётся хирургической резекции с последующим положительным результатом у большинства пациентов. Рисунок В – контрольное МРТ через 2 месяца после операции показывает полное удаление опухоли.

Первая помощь или что делать, если у кошки, или кота припадок

Хотя припадок является пугающим опытом для любого владельца кошки или кота, важно попытаться сохранять спокойствие и не вмешиваться. Убедитесь, что кошка не рискует ранить себя, например, падение вниз с мебели, с лестницы. Запишите время приступа, в большинстве случаем длительность составляет от одной до трех минут, но чтобы полностью восстановиться животному может понадобиться время в размере нескольких часов. Если приступ длится в течение очень долгого периода времени (в течение пяти минут и более длится фактическая судорога) или продолжаются приступы часто, должна быть оказана немедленная медицинская помощь.

Лечение эпилептических припадков в первую очередь начинают с диагностики, идентификации и установления причины/очага – раздражителя мозга. Лечение первичной эпилепсии состоит в использовании анти-эпилептических препаратов (фенобарбитал, леветирацетам, зонисамид, габапентин и прегабалин). Оно, в большинстве случаев, долгосрочное (часто пожизненное).

Лечение перечисленными препаратами эпилептических припадков при первичной эпилепсии не вылечивает эту болезнь, но контролирует частоту и амплитуду приступов и припадков. Лечение, как правило, считается успешным, если их количество уменьшается на 50% и наблюдается щадящая симптоматика (продолжительность, тяжесть, тип и т. д.).

Когда лечение не эффективно (т.е. нет снижения судорожной частотой до 50% или нет изменений, или наблюдается увеличение частоты приступов), план лечения должен быть пересмотрен с вашим ветеринаром.

Причины отказа мозга, отвечать на анти-эпилептическое лечение, могут быть следующие:

• Неправильный диагноз (причины, кроме эпилепсии эпилептических припадков).
• Неадекватная дозировка лекарства.
• Привыкание к препарату.

Учитывая, что лечение при диагнозе: первичная эпилепсия (которое будет сопровождать больное животное всю жизнь) направлено на контролирование частоты и силы припадков, и приём противосудорожных препаратов, надо помнить, что при улучшении динамики, к уменьшению дозировки, с последующим сокращением, надо подходить с особой осторожностью. И только если приступа не было в течении года, лечение может корректироваться постепенно, в течении последующих месяцев. Резкий отказ от приёма противосудорожных препаратов в большинстве случаев провоцирует эпилептический приступ.

Когда необходимо начинать анти-эпилептическое лечение у кошек и котов

Решение, когда же необходимо начинать анти-эпилептическое лечение, до сих пор является предметом споров. Кошки и коты с единственным приступом, или со значительным перерывом во времени между приступами, не требуют лечения.

• Когда кошка или кот имеет более чем один припадок в месяц, имеет более чем одно событие/симптом возможного заболевания эпилепсия или испытывает эпилептические судороги.
• Когда припадки вторичны для структурной болезни мозга или после травмы головы (особенно если приступы начинаются в течение первой недели травмы головы).
• Когда последующие судороги по частоте, длительности и тяжести больше предшествующих.

Агресссивное, раннее начало лечения эпилепсии может быть успешным, поскольку кошка может избежать кластерных припадков и рефрактерной эпилепсии. Решение начать лечение должно быть сделано в каждом конкретном случае после рассмотрения тяжести припадка, иктальных симптомов, риска лечения, возможности выполнения владельцем назначений,возможностей сывороточного мониторинга и трудностей долговременного орального приема препаратов.

Лечение эпилепсии может требоваться в течение всей жизни.Уменьшение доз препаратов может быть рассмотрено на основании отсутствия припадков в течение длительного периода времени (после 6-24 месяцев). Снижение доз должно производиться постепенно и резкая отмена препаратов противопоказана.

Имеется несколько оральных препаратов для лечения эпилепсии у кошек (Табл 5). Фенобарбитал обычно рекомендуется как препарат первой линии , хотя пока не имеется каких либо исследований по сравнению эффективности фенобарбитала с другими препаратами у кошек. Основанием для его использования является его низкая цена, относительно длинный период выведения, переносимость и длительный период наблюдений за его применением. Более подробное описание фармакологических свойств противоэпилептических препаратов может быть найдено в разных источниках.

Международная противоэпилептическая лига (ILAE) разработала научно-обоснованных принципы классификации исследований с 4 классами качества исследований. I и II классы включают только плацебо –контролируемые, рандомизированные, двойные контролируемые исследования с большим количеством животных. Доказательства III класса включают открытое исследование,в то время как в IV класс входит экспертные мнения и сообщения о случаях. Недавно опубликованы несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований у собак.Однако, не имеется сравнимых, с доказательствами высокого уровня, исследований по лечению эпилепсии у кошек и литература содержит только сообщения о случаях, сериях случаев и экспертных мнениях. Человеческие эпилептологи сделали значительные усилия по усилению доказательной силы исследований, тем самым улучшая лечение этих состояний и исход для пациентов. Конечно, эпилепсия у кошек пока находится в начале такого пути. Клиницисты должны знать о таких ограничениях, поскольку знания об эпилепсии у кошек в общем, основаны на доказательствах самого низкого класса ((IV).

Табл 5 Оральные препараты для лечения эпилепсии кошек

Препараты		Дозы	Возможные побочные эффекты			Примечания		Источники
Фенобарбитал		1-5 мг/кг каждые 12 часов	Седация, атаксия, PU/PD/PP,лейкопения тромбоцитопения, лимфаденопатия, эрозии кожи, коагулопатия			Мониторинг сывороточных уровней (100–300 μmol/L, 23–30 μg/mL)
Диазепам		0.2–2 mg/kg каждые 8–24 часов	Седация, PU/PD/PP, печеночная недостаточность			Желателен мониторинг печеночной функции
Калия бромид		30–40 mg/kg каждые 24 часа	PU/PD, рвота, эозинофильная бронхопневмония			Мониторинг сывороточного уровня
Клоразепам	3.75–7.5 mg/kg каждые 6–12 часов			Так же как диазепам
Левитирацетам		10–20 mg/kg каждые 8 часов	Отсутствие аппетита, седация, гиперсаливация
Габапентин		5–20 mg/kg каждые 6–12 часов	Седация, атаксия
Зонисамид		5–10 mg/kg каждые 12–24 часов	Седация, отсутствие аппетита, рвота, диарея
Прегабалин		1-2 мг/кг каждые 12 часов				Нет доступных клинических исследований
Пропентофиллин		5мг/кг каждые 12 часов				Нет доступных клинических исследований
		100–400 мг/кошку каждые 24 часа				Аминокислотная ингибиция
Топирамат		12.5–25 mg каждые 8–12 часов	Седация, отсутствие аппетита			Нет доступных клинических исследований

PU, полиурия; PD,полидипсия; PP,полифагия.

Прогноз основывается на этиологии лежащего в основе заболевания и его лечения. Есть наблюдения, что при лечении фенобарбиталом или диазепамом у 40% кошек с идиопатической эпилепсией исчезают судорожные припадки, 40% демонстрируют снижение больше чем на 50% частоты судорожных припадков и 20% не реагируют на лечение. Другие исследователи констатируют, что прогноз широко варьирует, в зависимости от диагноза и ответа на лечение, однако, несмотря на тяжелые припадки, исход, в большинстве случаев, может быть хорошим или отличным. В недавнем исследовании большинство кошек (50-80%, в зависимости от периода исследования) с подозрением на идиопатическую эпилепсию показали отличный или хороший контроль припадков (меньше, чем 6 припадков за год) при лечении эпилепсии кошек фенобарбиталом, хотя некоторые случаи показали резистентность к лечению. Примерно 50% кошек не имели припадков в течение нескольких лет, хотя отмена лечения вела к рецидивам у 75% кошек. Схожие результаты, с 50% кошек, у которых исчезли припадки,были сообщены в другом исследовании.4

Перспективы

Ненормальная, избыточная или синхронная нейрональная активность головного мозга является сущностью эпилепсии. Поскольку изменения могут быть слабовыраженными и трудными для выявления, улучшение текущих диагностических возможностей электроэнцефалографии будет решающим для продвижения в нашем понимании эпилепсии у кошек. Только при помощи систематических исследований различных аспектов электроэнцефалографии (включая размещение электродов, тип электродов, техники фиксации и стандартизацию) мы сможем определить диагностические методы, которые могут быть рекомендованы для практического клинического использования.

Кажется разумным определение клинических синдромов для установления различных форм эпилепсии и это исследование уже началось для височнодолевой эпилепсии кошек. На основании работ по человеческим пациентам, такие синдромы идентифицируются на основании типичного начала симптомов, специфических электроэнцефалографических характеристик, типов припадков и, часто, других особенностей, которые, взятые вместе, позволяют установить специфический диагноз. Современные техники нейровизуализации, которые позволяют проводить функциональное исследование головного мозга, также могут помочь более точно установить локализацию патологии.